Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-01Bitstream added on 2014-06-13T20:59:48Z : No. of bitstreams: 1 pinto_tr_me_botfm.pdf: 488699 bytes, checksum: 754613efbcb9f1de6b8764e2dce72816 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A presente pesquisa visou investigar a relação estabelecida por meio do sistema de referência e contra-referência entre equipes da Estratégia de Saúde da Família, da equipe mínima de referência em saúde mental e dos serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental no município de Botucatu-SP. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com todos os coordenadores das oito equipes da ESF (Enfermeiros e Médicos), com os coordenadores dos oito serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental, além de um dos membros da equipe de saúde mental do município. Os dados coletados foram analisados segundo a abordagem sócio-histórica, através da elaboração de núcleos de significação e de sentido de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os resultados revelaram: Os agentes comunitários de saúde e os familiares como grandes interlocutores do sofrimento psíquico; a ESF como local de escuta e acolhimento ao sofrimento psíquico que poderia intensificar as suas ações com um maior suporte institucional; a ausência de instrumentos específicos e de interlocução entre os serviços como empecilhos ao estabelecimento de uma rede integral de cuidado psicossocial; ausência de suportes interinstitucionais e de políticas públicas no atendimento integral às pessoas com sofrimento psíquico; a equipe mínima de referência em saúde mental como mediadora no fluxo dos encaminhamentos com a rede; a necessidade de maiores encontros/discussões como garantia de uma melhor relação entre os diferentes níveis; avaliação de que no momento essa relação é ruim e que poderia obter melhores resultados. Conforme o objetivo apresentado na presente pesquisa, constatamos que a relação das equipes da ESF com a rede de serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental é bastante frágil e insuficiente na adequação e realização do sistema de referência... / This study had examined the link among reference and counter-reference between FHS teams, about minimum reference's team in mental health and substitutive mental health services in the county of Botucatu-SP. Semi structured interviews were made with all the coordinators of the eight ESF (nurses and doctors), with all the coordinators of substitutive mental health services FHS team, and also members of mental health team of the county. The data collected were accessed according socio-historic approach, through meaning (significance) and sense core elaboration and according to the Vigotski explanatory method. Results showed: Public health agents and relatives as great of psyquic suffering agents. FHS as listening location and welcoming psyquic suffering, that could have improved its actions with a higher institutional support; the absence of specific working tools and interlocution among services as obstacles to the setting of a whole net of psychosocial care; absence of interinstitutional support and public policies of full attendance to psychic suffering people; minimum mental health staff as mediator of the entrance flow with the net ; the need of greater meetings / discussions as a guarantee of a better relation among different levels; evaluation that today this relation is bad and could get better results. Basically on this research we want to prove the relation between FHS team with the extra hospital services on mental health is in fact very insufficient about adequation and realization on reference and counter reference it selves. Spite of the city counts on a good equipment and action possibilities; it hasn't been include in a good and possible way the psyquic illness phenomena on a real net of psychosocial care.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-25Bitstream added on 2014-06-13T20:19:30Z : No. of bitstreams: 1 michelin_e_me_botfm.pdf: 1644294 bytes, checksum: af694bde16f5f85241148846a2a13e93 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Epidemiologicamente, os níveis de atividade física relacionam-se inversamente com morbidade e mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis. Fatores ambientais e comportamentais modulam a prevalência do sedentarismo, estado em que se enquadra grande parte da população brasileira. O objetivo do presente estudo foi diagnosticar os determinantes do nível de atividade física de amostra populacional em Estratégia de Saúde da Família (Rubião Jr., Botucatu-SP). Foram avaliados 394 adultos (21,8%) que procuraram a unidade no período de março/2006 a setembro/2007. Após triagem médica e formalização ética, participaram de entrevista com profissionais e forneceram dados demográficos, socioeconômicos e respostas aos questionários de atividade física cotidiana (IPAQ, versão 8, forma longa) e habitual (Baecke) e submeteram-se às avaliações de peso, estatura, cálculo índice de massa corporal (IMC- kg/m2) e circunferência abdominal (CA), de flexibilidade de tronco (FLEX - banco de Wells) e de força de preensão manual (FPM - dinamometria). Numa subamostra de 31 indivíduos avaliaram-se o número de passos em atividade física de lazer (AFL - pedômetros), capacidades funcional (TC6 - teste caminhada de seis minutos) e cardiorrespiratória (VO2máx.- protocolo de Balke). Para análise estatística usou-se análise de variância, de componentes principais e fatorial, teste de Tukey, “t” (Student), correlação (Spearman) e regressão logística no programa SAS for Windows (9.1) com p< 0,05. A amostra foi predominantemente feminina (70,8%), de indivíduos com menos de 60 anos (69,3%), casados (67,7%), com primeiro grau incompleto (77,1%), renda familiar até dois salários mínimos (59,4%) e percepção de saúde regular/ruim (66%). Sobrepeso, obesidade e hiperadiposidade abdominal atingiram respectivamente, 38,8%, 38,5% e 65,9% da amostra. A inaptidão física foi maior na FLEX (77,2%) do que na FPM (48,4%). / Physical inactivity is related to morbidity and mortality and predominates at most of this country adult population. Environmental and behavioral components are major leading factors to physical inactivity. This study aimed to discriminate the importance of demographic, socioeconomic, anthropometric and physical capacity factors on physical activity levels in a population assisted in a Health-Family Public Strategy (HFS). The sample included 394 adults (≥ 35 years-old – 21.8% of universe) that looked for the HFS (Rubião Jr., Botucatu, SP) during the March/2006-September/2007 period and were in accordance with the ethical requirements as well as physically capable for physical exercises. They were interviewed face to face by a physical educator and answered questions regarding demographic, socioeconomic and physical activity recent (IPAQ 8, long form) and habitual (Baecke score) activities subjects. Additionally, they were all assessed anthropometrically for body weight (BW) and height (H), body mass index (BMI) calculation (kg/m2) and waist circumference (WC). The physical capacity evaluation included trunk flexibility (FLEX – Wells bench), handgrip strength (HGS– dynamometry) and, in a sub-sample of 31 subjects, the 60-minute walking steps (AFL – pedometers), six-minute walking test (6MWT – GPS accelerometers) and cardiorrespiratory index in an electrical treadmill (VO2max. – Balke protocol). The statistical analysis (p<0.05) included ANOVA, main components and factorial, Tukey or “t” (Student) tests, correlation (Spearman) and logistic regression between variables using SAS for Windows (9.1) program. The studied sample was predominantly female subjects (70.8%), aging less than 60 yrs-old (69.3%), married (67.7%), with unaccomplished first educational grade (77.1%), family income lower than two-minimal salaries (2MS - 59.4%) and self-reported health status as poor/regular (66%). Overweight (38.8%) and obesity (38.5%).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-11Bitstream added on 2014-06-13T19:17:59Z : No. of bitstreams: 1 pedro_cr_me_fran.pdf: 837116 bytes, checksum: 22662783ab475ab2b7eb50a7fd8173e3 (MD5) / A proposta deste estudo é analisar qual o conceito internalizado de meio ambiente que um grupo de mulheres possuem e refletir se elas relacionam o seu estado de saúde/doença com o meio ambiente em que vivem e também, analisar as representações e o imaginário dessas mulheres em relação à saúde, à doença e ao meio ambiente, sob a ótica das mesmas, utilizando o Pensamento Complexo, especialmente representado por Edgar Morin, que considera o imaginário e as representações como outras racionalidades, inseparáveis da racionalidade científica dominante. Estas mulheres compõem o Grupo de Quarteirão do Núcleo de Saúde da Família I, localizado no bairro Sumarezinho, em Ribeirão Preto (SP) e são pessoas pertencentes à classe baixa e média-baixa, em sua maioria, maiores de 60 anos e portadoras de doenças crônicas. Esta escolha se deveu ao fato de ser um grupo que trata de assuntos do cotidiano, como, trabalho, saúde, doença, educação e relações de um conjunto de pessoas numa determinada sociedade, o que contempla a área de concentração do programa de pós-graduação em Serviço Social. O estudo foi elaborado a partir do conteúdo de entrevista estruturada realizada com cada uma das participantes do Grupo de Quarteirão. Nota-se, sob a ótica das mulheres pesquisadas, através de suas representações e do seu imaginário, que elas tendem a perceber de forma dual a saúde/doença. Isto significa dizer que, para a maioria delas, ou o corpo está são ou está doente, numa visão dicotômica. À primeira vista, não é feita uma reflexão, nem percebida uma correlação forte entre saúde, doença e meio ambiente, em especial, porque o meio ambiente é visto, pela grande maioria, de uma forma reducionista. Neste sentido, elas entendem meio ambiente apenas como meio ambiente natural, ou seja, como preservação... / The aim of this study is to analyze the internalized concept of environment in a group of women and to reflect upon whether they relate their state of health/sickness to the environment where they live, as well as to verify the representations and the imaginary of these women in relation to health, sickness and to the environment, according to their own view, while using the Complex Thought, which was specially represented by Edgar Morin, who considers the imaginary and the representations as other rationales, inseparable from the dominant scientific rationale. These women form the 'block group of the Family Health Nucleus I', located at Sumarezinho neighborhood in Ribeirão Preto (SP), they belong to the lower and lower-middle classes, are mostly over 60 years old and chronically ill. This choice was due to the fact that this group deals with issues of the daily life, such as work, health, illness, education and the relations of a group in a certain community, which contemplates the area of concentration of the post-graduation program in Social Assistance. This study was conducted from the contents of a structured interview carried out with each participant of the group. It is observed that, according to their view, through their representations and imaginary, they tend to perceive health/illness in a dual way. This means that for most of them, the body is either healthy or ill, in a dichotomous view. At first sight, there is no reflection, nor the strong correlation between health, illness and environment is perceived, especially because the environment is seen, by most of them, in reductionism. In this sense, they understand environment only as a 'natural environment', that is to say, as preservation of the forests, rivers, animals and the atmosphere. The urban environment is not considered, therefore not worthy of attention... (Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Silvia Justina Papini / Coorientador: Maria Helena Borgato / Banca: Janete Pessuto Simoneti / Banca: Marcia Elaine Zeugner Bertotti / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / Abstract: The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ... / Mestre

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Karina Paes Bürger / Banca: Luiz Augusto do Amaral / Banca: Angela Cleuza de Fátima Banzatto de Carvalho / Banca: Carlos Augusto Donini / Banca: Maria de Lourdes Aguiar Bonadia Reichmann / Resumo: No Brasil, desde o ano de 1998, a Medicina Veterinária é reconhecida como profissão da área de Saúde. Em 2011, mais uma conquista para a classe e mais um passo para confirmar a sua atuação na saúde pública foi a inclusão do médico veterinário na lista de profissionais que podem compor o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). De fato, esse profissional tem um de seus focos voltado às doenças e aos agravos de importância evidenciada pelas interfaces com a saúde da família, no entendimento dos contextos coletivo e ambiental como fatores de risco para a ocorrência/incidência de doenças. Entende-se que, para atuar no NASF, é essencial que o médico veterinário compreenda a Estratégia Saúde da Família (ESF) e tenha um sólido conhecimento sobre o SUS, sua gênese, e a estruturação da Atenção Primária à Saúde. Assim, esta pesquisa propôs realizar um resgate histórico com uma descrição detalhada sobre os elementos normativos e demais aspectos que subsidiam os sistemas de saúde pública no país. Por outro lado, foram avaliados os saberes de graduandos e profissionais de Medicina Veterinária e de outros profissionais que atuam na área da saúde, quanto ao modelo de atenção primária vigente. Os resultados demonstraram o pouco conhecimento dos estudantes e médicos veterinários no campo das Políticas Públicas de Saúde, especialmente com relação ao seu papel na atenção básica. Isso permite afirmar que existe uma lacuna na preparação desse profissional para desenvolver competências e para integrar as equipes multiprofissionais no contexto do NASF. Também ficou evidente o desconhecimento dos membros das equipes da ESF quanto à inserção do médico veterinário no NASF e suas competências. O fato confirma a necessidade de um trabalho de conscientização junto às autoridades políticas e de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In Brazil, since 1998, Veterinary Medicine has been acknowledged as a profession related to the public health area. In 2011, another achievement for this professional class and another step to re-assure its role in the public health was the inclusion of the veterinarian in the list of professionals enabled to participate in the Family Health Nucleus Supporting Center (Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF). Indeed, this professional focuses the diseases and the injuries whose importance are evident when having relations with family health and understanding the collective and environmental context as risk factors to the occurrence/incidence of diseases. To work at NASF, it is essential that the veterinarian understand the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família - ESF) and have solid knowledge about SUS, its genesis, and primary health care structure. For the present work, a historical study was conducted to describe the legal framework and other aspects that support public health systems in Brazil. Furthermore, it was assessed the knowledge of Veterinary Medicine students, veterinarian and others public health professionals regarding primary health care. Results indicated that both groups had little knowledge in the field of public health policies, especially in relation to their role into primary health care. Also, it could be inferred that there is a gap in the formation of veterinarians as to competencies development to work within multi-professionals groups in NASF context. As to ESF members, it was clear that they lacked knowledge about the insertion of veterinarians and their competencies in NASF. The results confirmed the need of an awareness work among politics, health authorities and the population in general to promote the insertion of veterinarians in NASF, helping to assure their... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Antonio Luiz Caldas Junior / Banca: Marli Luiz Caldas Junior / Banca: Roseli Ferreira da Silva / Banca: Edinalva Neves Nascimento / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF) tornou-se política oficial do Ministério da Saúde na década de 1990 e, definiu uma equipe mínima e uma nova lógica para o processo de trabalho em saúde visando um modelo centrado nos problemas dos indivíduos e suas famílias. O objetivo deste estudo foi analisar os perfis de secretários municipais de saúde de um Departamento Regional de Saúde (DRS) e suas percepções sobre a implantação da ESF. A partir da hipótese norteadora de que a formação e as ações dos gestores locais de saúde podem ter impacto nas políticas públicas, surgiu a proposta de investigar quem é, na atualidade, o secretário da saúde. Este é um estudo de natureza qualitativa, tipo de pesquisa exploratória. Foi realizado em duas etapas, sendo que a primeira etapa da pesquisa consistiu na coleta de dados sobre o perfil do gestor municipal da saúde. E, a segunda etapa, através de uma amostra intencional, foram realizadas entrevistas, com questões semi-estruturadas, versando sobre a implantação da ESF, e os dados foram submetidos à análise qualitativa por meio da técnica de análise de conteúdo. Como resultado, caracterizou-se o perfil dos gestores, os quais são adultos jovens e apresentam elevada formação, com nível superior completo na área da saúde e pós-graduação. Os gestores aprovam a ESF e apontam as fortalezas e dificuldades desta modalidade na APS. Conclui-se que a grande expectativa resulta na preocupação dos gestores quanto à formação e capacitação dos profissionais para atuarem com competência na APS. Espera-se com este estudo, gerar pesquisas mais amplas sobre as políticas inovadoras no SUS / Abstract: The Family Health Strategy (FHS) has become official policy of the Ministry of Health in the 1990s and it defined a minimal staff and a new logic for the health work process aiming a model centered on the problems of individuals and their families. The objective of this study was to analyze the profiles of municipal health secretaries of a Regional Health Department (RHD) and their perceptions about the implementation of the FHS. From the guiding hypothesis that the formation and actions of local health managers can have an impact on public policy, it was proposed to investigate who is, at present, the secretary of health. This is a qualitative study, type of exploratory research. It was conducted in two steps, with the first step of the research consisted of the collection of data of the municipal health manager. And the second step, through an intentional sample, interviews were conducted with semistructured questions, about the implementation of the FHS, and the data were subjected to qualitative analysis through content analysis technique. As a result, it was characterized the profile of managers, who are young adults, with college degrees in health and post graduation. Managers approve the FHS and point out the strengths and difficulties of this modality in PHC. We conclude that the high expectation results in the concern of managers in the formation and training of professionals to work with competence in PHC. It is hoped that this study generates more extensive research on innovative policies in the Health System / Mestre

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Andréa Rentz Ribeiro / Banca: Maria Angélica Dias / Banca: Karina Paes Bürger / Resumo: The Support Nucleous to Family Health (NASF) was created to expand the coverage and the scope of the Primary Care actions and to increase its resolution. Made up of professionals from different areas of knowledge, it must act interactively, supporting the professional from the Family Health Strategy Team (ESF) and sharing the practices and knowledge about health in the areas under their responsability. The veterinarian can be part of the NASF team, but there are few towns which included this professional, as well as the amount of NASF units in Brazil. This thesis was thought in order to provide subsidies for the proposal of a NASF deployment with the insertion of this professional, using as a basis for study the city of Machado/MG. The main demands in health were checked through a check-list to the community health agents (ACS), nurses and nurse assistants from the ESF teams and the evaluation of the number of cats and dogs as well as their reproductive profile. Two questionnaires were developed and applied for the analysis of the population and the ACS's perception about zoonosis, especially rabies, the analysis of the ESF health professionals' perception about the Primary Care Structure, the veterinarian role in the Public Health in both moments of the research. The main detected demands in human health were diabetes, hypertension, obesity, sexually transmitted diseases, alcoholism, drugs use, early pregnancy and accumulators. Regarding the environmental and animals relate... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado para ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica e aumentar sua resolubilidade. Composto por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, este deve atuar de maneira integrada apoiando os profissionais das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) e compartilhando as práticas e saberes em saúde nos territórios sob sua responsabilidade. O médico veterinário pode compor a equipe do NASF, mas ainda são poucos os municípios que incluíram esse profissional, assim como a quantidade de NASF's no Brasil. Este trabalho foi idealizado com o objetivo de oferecer subsídios para a proposta de implantação de um NASF com inserção deste profissional utilizando como base de estudo o Município de Machado/MG. Foram verificadas as principais demandas em saúde por meio de aplicação de um check-list aos agentes comunitários de saúde (ACS), enfermeiros e auxiliares de enfermagem das equipes de ESF e avaliação do número de cães e gatos e seu perfil reprodutivo; dois questionários foram desenvolvidos e aplicados para análise da percepção da população e dos ACS sobre zoonoses, em especial a raiva, análise da percepção dos profissionais de saúde atuantes na ESF sobre a estrutura da Atenção Básica, e percepção sobre o papel do médico veterinário na saúde pública, em ambos os momentos da pesquisa. As principais demandas em saúde humana detectadas foram diabetes, hipertensão, obesidade, doenças sexualmente transmissíveis, alco... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: A proposta do presente estudo foi estabelecer a prevalência de infecções do trato genital inferior em gestantes de baixo risco da Estratégia de Saúde da Família da Atenção Primária em Saúde em Botucatu, Estado de São Paulo-Brasil, e avaliar a relação de sinais e sintomas em infecções no trato genital inferior. Um total de 245 gestantes foi selecionado neste estudo, e durante o exame, o aspecto do corrimento e pH vaginal foram observados. Swabs foram utilizados para coletar secreções vaginais das paredes laterais da vagina para um esfregaço vaginal. O diagnóstico clínico foi baseado na combinação de sintomas e sinais, aferição de pH vaginal, realização do teste de aminas e exames laboratoriais. A taxa geral de infecção de diagnósticos clínicos foi de 45,7%. Vaginose bacteriana foi diagnosticada em 53 mulheres grávidas (21,6%), candidíase vaginal em 25 (10,2%), flora intermediária em 13 (5,2%), vaginite aeróbia em sete (2,9%), infecção mista em sete (2,9%) e outros achados em 2,9%. Entre as mulheres com sintomas e/ou sinais de infecções no trato genital inferior, 22,3% das mulheres foram diagnosticadas com vaginose bacteriana; 14,6% como candidíase vaginal; 5,7% como flora intermediária; 1,9% como vaginite aeróbia, 3,8% como infecção mista e 3,2% com outros achados, mas em 48,4% não foram identificadas infecções. A prevalência de infecções do trato genital inferior em mulheres grávidas de baixo risco na Estratégia de Saúde da Família da Atenção Primária em Saúde é alta e nossos resultados sugerem que somente sintomas não deveriam ser utilizados para tratamento direto. A melhor prática para as infecções do trato genital inferior em gestantes deveria combinar os sinais ou sintomas e exames laboratoriais. / Abstract: The purpose of the present study was to establish the prevalence of lower genital tract infection in low risk pregnant women of the Family Health Strategy of the Primary Care Services in Botucatu, São Paulo State, Brazil, and to evaluate the correlation of signs and symptoms to lower genital tract infections. Patients and Methods: A total of 245 pregnant women were enrolled in this study and during the exam, the appearance and pH of the vaginal discharge were noted. Swabs were used to obtain vaginal secretion from the upper lateral vaginal vault for a vaginal smear. The clinical diagnosis were based by combining the symptoms and signs with office-based testing and laboratory exams. Results: The overall infection rate by clinical diagnosis was 45.7%. Bacterial vaginosis was diagnosis in 53 pregnant women (21.6%), vaginal candidiasis in 25 (10.2%), intermediate vaginal flora in 13 (5.2%), aerobic vaginitis in 7 (2.9%), mixed infection in 7 (2.9%) and another findings in 2.9%. Among women with symptoms and/or signals of the lower genital tract infection, 22.3% of the women were diagnosed as having bacterial vaginosis; 14.6% as vaginal candidiasis; 5.7% as having intermediate vaginal flora; 1.9% as aerobic vaginitis, 3.8% as having mixed infection, 3.2% another infection but in 48.4% no infection was identified. The prevalence of lower genital tract infection in low-income pregnant women attended in the Family Health Strategy of the Primary Care Services is high and our results suggest that symptoms alone should not be used to direct treatment. The best practice guideline to lower genital tract infections in pregnant women should take the combining symptoms or signs and laboratory exams. / Orientador: Marilza Vieira da Cunha Rudge / Coorientador: Márcia Guimarães da Silva / Banca: Antonio Hélio Oliani / Banca: João Martinez de Oliveira / Mestre

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Juliana Alvarez Duarte Bonini Campos / Banca: Vera Mariza Henriques de Miranda Costa / Banca: Maria Lucia Teixeira Machado / Banca: Luiza Cristina Godim Domingues Dias / Resumo: A hipertensão arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM) representam as principais doenças e os principais fatores determinantes do perfil de morbimortalidade no Brasil e no mundo. A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi criada com o objetivo de estabelecer ações de promoção em saúde voltadas ao controle e prevenção dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão e diabetes. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o cuidado em saúde e nutrição dispensado a indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial pelas equipes da Saúde da Família (SF), no município de Matão/SP. Foi realizado um estudo do tipo transversal, constituído por análise de prontuário e visita domiciliar para coleta de dados entre usuários por meio da aplicação de questionário. A amostra foi composta por 288 diabéticos e hipertensos atendidos pela ESF, de ambos os sexos, entre 40 e 60 anos de idade. Os resultados mostraram predomínio do sexo feminino (74,0%), idade média de 52,0, cor branca (52,0%), casados ou em união estável (75,0%), com 4 a 7 anos de estudo (38,0%), renda familiar mensal entre 2 a 3 salários mínimos (39,6%), em média com 3 pessoas na casa dependendo desta renda, resultando em renda per capita de 0,66 a 1 salário mínimo. Com relação ao estado nutricional, os homens apresentaram índice de massa corporal (IMC) médio de 29,8 ± 4,70 Kg/m2, no sobrepeso, enquanto as mulheres apresentaram 31,5 ± 6,50 Kg/m2, na obesidade grau I. Ambos os sexos apresentaram aumento da gordura abdominal. A circunferência da cintura (CC) média dos homens foi de 101,7 ± 12,0 cm e 99,5± 14,0 cm das mulheres. A maior prevalência foi de hipertensão arterial (60,0%), com mais de 10 anos de diagnóstico (36,0%). No que se refere às complicações e limitações das atividades de vida diárias, pela presença da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: High blood pressure (H) and diabetes mellitus (DM) are major diseases and the main factors in morbidity and mortality in Brazil and worldwide. The Family Health Strategy (FHS) was created with the goal of establishing health promotion actions aimed at the prevention and control of major risk factors for the development of hypertension and diabetes. The aim of this study was to evaluate the health care and nutrition dispensed to individuals with type 2 diabetes mellitus and hypertension teams of the Family Health (FH) in the municipality of Matão/SP. We conducted a cross-sectional study, consisting of analysis of medical records and home visits to collect data from users through a questionnaire. The sample consisted of 288 diabetic and hypertensive patients by FHS, of both sexes, between 40 and 60 years old. The results showed a predominance of females (74.0%), mean age 52.0, white (52.0%), married or in stable (75.0%), with 4-7 years of study (38.0%), monthly family income between 2-3 minimum wages (39.6%), with an average of 3 people in the house depending on this income, resulting in income per capita from 0.66 to 1 minimum wage. Regarding nutritional status, men were body mass index (BMI) of 29.8 ± 4.70 kg/m2 in overweight, while women had 31.5 ± 6.50 kg/m2, obesity degree I. Both sexes showed increased abdominal fat. Waist circumference (CC) men's average was 101.7 ± 12.0 cm and 99.5 ± 14.0 cm for women. The highest prevalence was hypertension (60.0%), with over 10 years of diagnosis (36.0%). Concerning the complications and limitations of daily living activities, presence of hypertension and/or DM2, the majority said no complications of the disease and / or daily activities have limited by the disease. Considering the dietary intake assessed by the Block Screening Questionnare is Fat and Fruit / Vegetable / Fiber... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Artênio José Ísper Garbin / Banca: Mônica da Costa Serra / Banca: Renato Herman Sundfeld / Banca: Antonio Carlos Pereira / Banca: Arsenio Sales Peres / Resumo: O objetivo dessa pesquisa-ação foi propor um modelo de acolhimento odontológico (ACO) na estratégia de saúde da família e verificar, na prática, sua utilização como ferramenta facilitadora na organização do acesso aos serviços de saúde bucal. O ACO foi elaborado com foco na reorganização da atenção ao público da demanda espontânea, visando o atendimento de todos os usuários, com o estabelecimento de fluxos e protocolos nos processos de trabalho e de parâmetros de continuidade de tratamento aos pacientes. Num período de 12 meses antes e após a implantação do ACO, foram avaliadas as variáveis referentes às características dos atendimentos realizados, ao perfil da população atendida e à produtividade das equipes de saúde bucal. Os resultados demonstraram que, os atendimentos no ACO, foram, na sua maioria, de usuários que nunca haviam sido atendidos antes na unidade. Os adultos foram a faixa etária predominante. A dor dentária foi a queixa mais citada, sendo a cárie, o principal motivo diagnosticado. Observou-se um agravamento nos riscos de saúde bucal na população atendida nas consultas programadas após a implantação do ACO, em virtude da facilitação do acesso e das medidas de continuidade adotadas. A implementação de fluxos e protocolos possibilitou o aumento da produtividade das equipes. Concluiu-se que o modelo proposto atuou como uma importante porta para a organização do acesso, permitindo a identificação de indivíduos e grupos com maior vulnerabilidade, o que possibilitou um aperfeiçoamento no planejamento, na organização e na implantação de estratégias imediatas de ações em saúde bucal, com tendência ao desenvolvimento de um trabalho mais equânime e universal na localidade / Abstract: The aim of this action research was to propose a model of dental user embracement (DUE) in the family health strategy and verify, in practice, its use as a tool to help the organization of access to oral health services. The DUE was based on the reorganization of the public's spontaneous demand to meet all users, with establishments fluxes and protocols in the work process and continuity parameters of treatment. In a 12-month period before and after the implementation of the DUE, the variables were assessed regarding the characteristics of dental care, the profile of the population attended and the productivity of oral health teams. The results demonstrated that the DUE were in attendance, mostly from users who never receive dental care on the unit. The adults were the main age group. The tooth pain was the most often cited complaint being, the caries, the main reason diagnosed. It was observed a worsening in the risk of oral health in the population attended in the consultations scheduled after the implementation of DUE, because of easier access and continuity of the measures adopted. The implementation of fluxes and protocols improved the productivity of teams. It was concluded that the proposed model has served as an important gateway to the organization of access, allowing the identification of people and groups with greater vulnerability, allowing an improvement in the planning, organization and implementation of strategies for immediate actions on oral health with tendency to the development of a work more equitable and universal in locality / Doutor