Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:10:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337723.pdf: 3451573 bytes, checksum: 494167f25e4a0630c1d7faabcadebb90 (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente estudo tem por objetivo analisar longitudinalmente os efeitos do estado nutricional sobre a qualidade de vida (QV) em idosos no sul do Brasil, usando dados aferidos de índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC). Tratou-se de um estudo de coorte de base populacional incluindo amostra populacional de idosos avaliados em 2009 (n=1.705) e 2013 (n=1.197). A QV foi avaliada em 2013 usando o questionário CASP19. Como exposições foram avaliadas o IMC e a CC em 2009 (padronizadas), a mudança nas categorias do estado nutricional (excesso de peso IMC=25,0 kg/m2; CC elevada=quartil superior) nas duas ondas, assim como a mudança de IMC e CC entre 2009 e 2013. Regressão linear múltipla ajustada para possíveis fatores de confusão (variáveis sociodemográficas e comportamentais) e eventuais mediadores (presença de doenças crônicas) foi usada para estimar os coeficientes de regressão (ß) e os respectivos intervalos de confiança (IC95%). Após ajuste para confusão, tanto o IMC como a CC na linha de base estiveram inversamente associados com a QV (ß=-0,9; IC95% -1,5; -0,3 e ß=-1,0; IC95% -1,7; -0,4, respectivamente). A QV foi também menor entre idosos com excesso de peso (ß=-1,4 IC95% -2,9;0,0) ou com CC elevada (ß=-3,3 IC95% -5,2;-1,4) nas duas ondas do que os sempre normais, enquanto que mudar o estado nutricional não afetou a QV. Estes efeitos parecem ser parcialmente mediados pela presença de doenças crônicas, em especial a mudança do IMC. Não houve evidência de modificação de efeito conforme sexo, idade, renda familiar ou escolaridade. A mudança no estado nutricional como variável contínua não esteve associada com a QV. O excesso de peso e a CC permanentemente elevados se associam com menor QV em idosos, mas a mudança no estado nutricional não afeta este desfecho. Manter o peso e a CC dentro da normalidade ao longo do envelhecimento pode ajudar na preservação da QV.<br> / Abstract : This study aims to longitudinally analyze the effects of nutritional status on quality of life (QoL) in older adults in Southern Brazil, using data measured body mass index (BMI) and waist circumference (WC). A population-based cohort study including population-based sample of older adults evaluated in 2009 (n=1.705) and 2013 (n=1.197). To examined QoL of those people in 2013 was used the questionnaire CASP19. As exposures were analized BMI and WC in 2009 (standard), the changing in the categories of nutritional status (overweight IMC=25,0 kg/m2; high WC=upper quartile) in two waves, as well as the changing of the BMI and WC between 2009 and 2013. Multiple linear regression adjusted for possible confounding factors (sociodemographic and behavioral variables) and possible mediators (presence of chronic diseases) was used to estimate the regression coefficients (ß) and the respective confidence intervals (95% CI). Both BMI and WC at baseline were associated with lower QoL, even after adjusting for confounding (ß= -0.9, 95% CI -1,5; -0,3 and ß= -1.0, 95% CI -1.7, -0.4, respectively). QoL was also lower among overweighted olders (ß= -1.4 -2.9, 95% CI, 0.0) or higher WC (ß= -3.3, 95% CI -5.2, -1,4) in two waves than even in the normal people, while changing the nutritional status did not affect the QoL. The presence of chronic diseases was a partial mediator in the associations, especially the effects of BMI changing on the QoL. There was no evidence of effect modification by sex, age, family income or education. The changing of the nutritional status as a continuous variable was not associated with QoL. The overweight and a higher maintened WC are associated with the lower QoL in the older adults, but the changing in the nutritional status does not affect this outcome. Keeping weight and WC within normal limits throughout the aging can help preserve the QoL.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338290.pdf: 1893996 bytes, checksum: 1caddcada1f5a297cd3c9d02de5eee91 (MD5) Previous issue date: 2015 / Neste estudo analisamos a relação trabalho/saúde mental dos professores do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Pernambuco ? IFPE ? Campus Recife. Buscamos conhecer os enfrentamentos desenvolvidos pelos docentes para lidarem com o sofrimento e/ou possíveis processos de adoecimento (psíquico) no/do trabalho. Para alcançarmos esse objetivo, partimos de uma concepção dinâmica e vitalista de saúde, cuja principal fonte e referência foram as ideias de Georges Canguilhem (2006). Respaldamos-nos também nas contribuições da Psicodinâmica do Trabalho que nos ajudaram a compreender a situação de trabalho docente e as relações desta com a saúde mental do trabalhador. Para tanto, recorremos a uma pesquisa bibliográfica nos seguintes domínios: Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Revista Educação & Sociedade. Realizamos ainda um estudo empírico com base em entrevistas semiestruturadas com sete professores do IFPE ? Campus Recife, afastados das atividades durante o ano de 2013 em decorrência do processo de saúde/doença psíquica. A partir das análises dos materiais produzidos, processadas conforme as orientações da Análise de Conteúdo Temática, verificamos que esses docentes, que pertencem ao quadro efetivo de servidores do IFPE ? Campus Recife, inseriram-se nessa instituição por meio de concurso público. Quanto aos motivos da inserção na docência, os participantes mencionaram a vocação, a opção pessoal e a identificação com a profissão, além de motivações financeiras. Para explorarmos o universo (?fazer?) do trabalho docente, atentamos para aspectos tais como: a precarização, desvalorização e intensificação do trabalho docente. No que diz respeito às formas de organização do trabalho, os professores referiram que as relações intersubjetivas no Campus Recife são extremamente complexas, o que constitui um dos principais entraves na dinâmica laboral dos docentes, marcada pela falta de cooperação entre os colegas de trabalho, por relações hierárquicas e rígidas em alguns departamentos e/ou coordenações, pelo distanciamento afetivo (amizade) e pelo individualismo entre os pares, pelo assédio moral, dentre outras questões. As fontes de sofrimento decorrentes das vicissitudes no trabalho apontaram as seguintes categorias: organização do trabalho, desvalorização da profissão, falta de interesse dos alunos, falta de um espaço de discussão, falta de compromisso e de engajamento de algumas pessoas frente à organização, falta de apoio institucional e estresse. Quanto aos processos de adoecimento psíquico, emergiram as seguintes problemáticas: estresse, síndrome de burnout, depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, síndrome do pânico, transtorno fóbico e doenças psicossomáticas ? como a hipertensão e problemas cardíacos (infarto). As estratégias individuais e coletivas de defesa e de enfrentamento apontadas pelos participantes para lidarem com as vivências de sofrimento e os processos de adoecimento (psíquico) foram as seguintes: a psicoterapia, o tratamento medicamentoso, a ioga, heiki, meditação, pilates, caminhadas, aulas de dança, lazer com a família, fomento a um espaço de discussão na Instituição, dentre outras. Em relação às fontes de prazer, emergiram as categorias a seguir: reconhecimento, autonomia, realização profissional, contribuição social e relacionamento interpessoal (principalmente com os discentes). Verificamos, portanto, que há, na dinâmica de trabalho, tanto as vivências de prazer quanto as de sofrimento e processos de adoecimento. Ressaltamos, contudo, que o trabalho cumpre a função de mediador privilegiado, quando oportuniza que o prazer e a produção de sentido da docência se sobressaiam, permitindo que ?fazer o que você gosta, salve a tua vida?.<br> / Abstract : This study analyzed the relationship between the work and the mental health of the teachers of the Federal Institute of Education, Science and Technology of Pernambuco - IFPE - Campus Recife. We sought to find their defense and fighting strategies to cope with the suffering and/or the possible illness processes aroused at or derived from work. To achieve this goal, we made use of a dynamic and vital concept of health, whose main source and reference were Georges Canguilhem?s ideas (2006). We also drew upon the contributions of the Psychodynamics of Work, which helped us understand the teaching work situation and its relations with the mental health of the worker. We carried out a literature search in the following databases: Bank of Theses and Dissertations of the Higher Education Personnel Improvement Coordination (CAPES), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Education & Society magazine. In addition to that, we performed an empirical study based on semi-structured interviews with seven teachers from the IFPE - Campus Recife who had been temporarily dismissed from their activities during 2013 due to health/mental illness process. Based on the analysis of the information collected and processed according to the guidelines of the Theme Content Analysis, we found out that these teachers, who belong to the permanent staff of the IFPE - Campus Recife, entered the institution through public tender. As to the reasons for becoming a teacher, the participants mentioned inclination, personal choice and identification with the profession, as well as financial reasons. To explore the universe (?doing?) of the teaching function, we paid attention to aspects such as casualization, depreciation and intensification of the teaching job. With regard to the ways work is organized, we realized that the interpersonal relations in the Campus Recife are extremely complex, and that represents a major constraint on the labor dynamics of the teachers, which is marked by the lack of cooperation among peers, by stiff and hierarchical relationships in some departments and/or coordinations, by the emotional detachment (friendship) and individualism among co-workers, by bullying, among other issues. The sources of suffering resulting from the setbacks at work comprised the following categories: work organization, job devaluation, lack of interest from students, lack of a forum for discussion, lack of commitment and engagement of some people concerning the institution, lack of institutional support and stress. Regarding mental illness processes, the following problems emerged: stress, burnout syndrome, depression, bipolar disorder, schizophrenia, panic disorder, phobic disorder and psychosomatic diseases - such as hypertension and heart problems (heart attack). The individual and collective defense and fighting strategies indicated by the participants to deal with the experiences of suffering and illness processes were: psychotherapy, drug therapy, Yoga, Heiki, meditation, Pilates, walking, dance classes, leisure time with the family, fostering a discussion forum within the institution, among others. Regarding the sources of pleasure, the following categories were mentioned: acknowledgement, autonomy, professional achievement, social contribution and interpersonal relationships (especially with students). Therefore we realized that, in the dynamics of work, there are experiences of pleasure as well as those of suffering and illness processes. We emphasize, however, that work plays the part of the privileged mediator, when it gives pleasure and the production of a meaningful teaching opportunity to stand out, allowing that ?doing what you like save your life?.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-06-26T01:18:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 316540.pdf: 2172556 bytes, checksum: b37ae80f576b102d4d3212470b5469fa (MD5) / O presente estudo centra-se nos elementos "sagrados oriundos da cultura das parteiras do Timor-Leste". Trata-se de um estudo de caráter exploratório e descritivo, tendo sido utilizada uma metodologia de natureza qualitativa e quantitativa. A análise deste estudo foi o processo utilizado na abordagem exploratória e analítica acompanhada por uma análise dos dados. Apesar do avanço da tecnologia, o recurso ao serviço das parteiras tradicionais em Timor-Leste continua a ser considerado indispensável, sobretudo em situações de emergência e falta de acesso aos serviços hospitalares modernos. Foi observado que, nos estágios dos estudantes do curso de parteiras da Universidade Nacional de Timor-Lorosa'e (UNTL) e ICS as parteiras não questionavam o "porquê" das mães grávidas e das suas famílias continuarem a aplicar estes costumes e hábitos culturais - como colocar o sinal de carvão ou colocar pano preto ao lado da criança na hora de dormir, uma fita preta no pescoço, levar um limão na bolsa no dia-a-dia com o intuito de preservar a saúde. O nosso interesse em conhecer estes fatos intensificou-se cada vez mais, tendo-nos surgido questões que vão além de um simples estudo sobre os hábitos tradicionais do Lulik - essencialmente no "sagrado parto" - mas ainda procurar saber quais são os discursos atuais acerca da tradição cultural. Identificar também as formas de atendimento utilizadas pelas parteiras profissionais e até que ponto as mães acreditam no atendimento oferecido pela rede pública de saúde. Para os timorenses, o diálogo é um guia transformador para a afirmação da sua personalidade pessoal e coletiva. Neste âmbito procuramos compreender também, que Timor-Leste é constituído por "múltiplas identidades linguísticas" (PAULINO, 2011a),e diversas formas de representação das casas sagradas, montanhas e ribeiras sagradas. É necessário saber que as mulheres timorenses são "fluxos de vida" (FOX, 1980) e "cycle of live" (HICKS, 1976). Isto significa que todo o processo de reprodução e dialógica da sociedade timorense surge no seio familiar, entre um homem e uma mulher que decidem formar uma família em torno da relação dual "mane-feto".<br> / Abstract : The present study focuses on the elements "from the sacred culture of midwives in Timor-Leste". This is a study of exploratory and descriptive character, having been used a methodology of qualitative. The analysis of this study was the process used in exploratory and analytical approach followed by an analysis of the data. Despite the advancement of technology, the use of traditional midwives serving in East Timor continues to be regarded as indispensable, particularly in emergency situations and lack of access to modern hospital services. It was also observed that in the early stages of the midwives students UNTL and ICS, midwives did not question "why" of pregnant mothers and their families continue to apply these customs and cultural habits - (how to put the signal of gray or black put black cloth beside the child at bedtime, a black ribbon at the neck, take a lemon in her purse) on a day-to-day in order to preserve health. Our interest in knowing these facts intensified increasingly, having appeared in more issues that go beyond simple study on the habits of traditional lulik but still know what are the current discourse about the cultural tradition as well as on forms of care used by professional midwives and the extent to which mothers believe the care provided by the public health system. For the Timorese society, the dialogue is a guide to transforming the affirmation of their personal and collective personality. In this context we seek to understand also that Timor-Leste is comprised of "multiple linguistic identities" (PAULINO, 2011a), various forms of representation of the sacred houses, sacred mountains and streams. Timorese women are "flow of life" (FOX, 1980) and "cycle of live" (HICKS, 1976). This means that the entire process of reproduction and dialogical Timorese society arises within the family, between a man and a woman who decide to start a family around the dual relationship "man-womem".

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-graduação em Educação Física, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:51:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318979.pdf: 2403055 bytes, checksum: 1d6071df467ace7c672c8739ae205be9 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo foi identificar e comparar as alterações na percepção da qualidade e duração do sono e as variáveis sociodemográficas, econômicas e escolares associadas em estudantes do ensino médio de Santa Catarina entre os anos de 2001 e 2011, bem como quais comportamentos não saudáveis estão associados ao sono insuficiente e de má qualidade. A pesquisa apresenta característica epidemiológica de abrangência estadual e base escolar com delineamento transversal. Estudantes de 15-19 anos do Ensino Médio das escolas da rede publica estadual de Santa Catarina (n= 5.028 em 2001; n= 6.529 em 2011) responderam um questionário sobre a quantidade de horas de sono em dias de aula (insuficiente < 8 horas; suficiente > 8 horas); percepção da qualidade do sono (boa; ruim); variáveis sociodemográficas, econômicas e escolares; percepções de saúde e comportamentos adotados. As prevalências dos desfechos foram comparadas entre os inquéritos com base no intervalo de confiança de 95%. Utilizaram-se análises de regressão logística binária brutas e ajustadas e, para os comportamentos não saudáveis, regressão logística multinomial utilizando como referência os relatos positivos dos indicadores do sono (duração suficiente + boa qualidade) em oposição aos relatos negativos de um (duração insuficiente + boa qualidade ou duração suficiente + má qualidade) e de dois indicadores (duração insuficiente + má qualidade) do sono. Adotou-se um nível crítico de p=0,20 para a permanência das variáveis no modelo, com intuito de controlar possíveis fatores de confusão e um valor de p menor ou igual a 0,05. A prevalência de má qualidade do sono e duração insuficiente aumentou em 31,2% e 45,9%, respectivamente, entre 2001 e 2011. O trabalho remunerado, o ambiente urbano, o sexo masculino e a renda familiar elevada foram os fatores mais fortemente associados a esses desfechos. O uso de computador/videogame (=4h/dia) e o consumo de bebidas alcoólicas (= 3doses/ocasião) foram associados positivamente a um e dois indicadores negativos de sono. Contudo, a assistência à televisão apresentou associação inversa. Todos os componentes alimentares (consumo inadequado = 5dias/semana de frutas, verduras, salgados, doces e refrigerantes) estiveram associados ao relato de dois indicadores negativos do sono, porém apenas o de salgados e doces permaneceu associado após ajustamentos. Políticas públicas tornam-se necessárias com o intuito de reverter esse cenário com desastrosas consequências para a saúde e qualidade de vida dos adolescentes <br> / Abstract: The aim of this study was to identify and compare changes in the perception of sleep quality and duration and associated sociodemographic, economic and school variables among high school students of Santa Catarina between the years 2001 and 2011, as well as unhealthy behaviors (physical inactivity, sedentary activities, alcohol consumption and inadequate food intake) are associated with insufficient sleep and poor sleep quality. The study presents state-wide school-based epidemiological characteristics (panel study) developed in 2001 and 2011. Public high school students between the ages of 15 to 19 years old from Santa Catarina (n = 5,028 in 2001; n = 6,529 in 2011) responded to a questionnaire on the number of hours slept on school days (insufficient < 8 hours; sufficient > 8 hours); perceived sleep quality (good, poor), sociodemographic, economic and school variables, health perceptions and behaviors adopted. The prevalence of the studied outcomes were compared between surveys, based on a confidence interval of 95%. Crude and adjusted binary logistic regression analyses were perfomed and, for unhealthy behaviors, multinomial logistic regression using as reference the reports of positive indicators of sleep (duration sufficient good quality +) as opposed to reports of a negative (insufficient length + good quality or poor quality sufficient duration +) and two indicators (insufficient length + poor quality) sleep. Was adopted a critical level of p = 0.20 for the remaining variables in the model, in order to control for possible confounding factors and a significance level less than or equal to 0.05. The prevalence of poor sleep quality and insufficient sleep increased by 31.2% and 45.9%, respectively, between 2001 and 2011. Remunerated employment, urban environment, male sex and high family income were strongly associated to these outcomes. The use of computers/videogames (=4h/day) and excessive and inadequate consumption of alcoholic beverages (> 3 drinks/occasion) were positively associated with one and two negative indicators of sleep (poor quality and insufficient duration). However, watching television exhibited an inverse association. All dietary components (inadequate consumption = 5d/week of fruits, vegetables, salty snacks, suits and soda) were associated with report of two negative indicators of sleep, but only the inadequate consumption of salty snacks and sweets remained associated after adjustments. Public policies become necessary in order to reverse this scenario with disastrous consequences for health and quality of life of adolescents. <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324695.pdf: 1393130 bytes, checksum: 8ccd2d76e7669d22db1ed84a305c0692 (MD5) Previous issue date: 2013 / A equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) produz e utiliza informações sobre as necessidades da comunidade e participa do processo de programação e planejamento local das ações relativas à resolução dos problemas identificados. Uma das principais ferramentas para levantamento de dados na ESF é o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), uma fonte de dados para a realização do diagnóstico de saúde da área de abrangência. Coletar os dados, produzir informações e gerar conhecimento, tornam-se ações fundamentais para o processo de tomada de decisão referente aos problemas identificados pela equipe da ESF. Considerando que a compreensão sobre o processo de transformação do dado em informação é condição essencial para o planejamento em saúde, o uso de indicadores de saúde é fundamental no planejamento das ações locais em saúde, e que as equipes que apresentam melhor avaliação de desempenho na atenção básica utilizam melhor os recursos de planejamento. Este estudo objetivou compreender a utilização dos indicadores de saúde do SIAB, pelos enfermeiros da ESF, no planejamento das ações locais em saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando o método de estudo de casos múltiplos. A coleta de dados ocorreu entre maio e agosto de 2013, participando deste estudo oito enfermeiros das equipes com desempenho ótimo no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Os critérios de inclusão adotados foram: Equipes da ESF que receberam desempenho ótimo, segundo a avaliação do PMAQ; Equipes da ESF que atenderam os indicadores selecionados do banco de dados do SIAB no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012; Equipes da ESF que possuíssem informações 100% completas no banco do SIAB em todos os meses do recorte temporal. A fim decoletar os dados, optou-se pelas técnicas de pesquisa bibliográfica e documental, entrevista semiestruturada e observação não-participante. Os dados foram analisados com o auxílio do software NVIVO8®. Para seu desenvolvimento, obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) sob o nº 146.152. Os resultados deram origem a sete categorias, sendo dispostos em dois artigos, segundo a Instrução Normativa 10/PEN/2011 de 15 de Junho de 2011. No primeiro artigo, buscou-se analisar a utilização dos indicadores de saúde do SIAB no planejamento das ações locais em saúde na visão dos enfermeiros. Os resultados são apresentados em três categorias: a) Indicadores de saúde utilizados na ESF; b) Informação em saúde e; c) Críticas ao SIAB. No segundo artigo, abordou-se a visão do enfermeiro sobre o planejamento das ações locais em saúde. Os resultados são apresentados em quatro categorias: d) Planejamento em saúde; e) Trabalho em grupo; f) O PMAQ e a sua influência no planejamento da equipe de saúde e; g) Vínculo com a comunidade. Conclui-se que os enfermeiros das equipes que receberam desempenho ótimo no PMAQ utilizam os indicadores do SIAB no dia a dia da ESF. Eles apontam o SIAB como uma importante ferramenta de gestão. A equipe, entretanto, utiliza outras fontes de dados para complementar as informações em saúde. Para eles, o SIAB é restrito e limitado, pois necessita ampliar as informações referentes aos indicadores de saúde e tornar o instrumento regionalizado para melhor atender à comunidade. O planejamento das ações é realizado principalmente nas reuniões semanais e mensais, onde os profissionais da equipe da ESF se encontram para discutir e programar ações em saúde. A união da equipe e o vínculo com a comunidade são aspectos fundamentais para melhoria do atendimento à comunidade.<br> / Abstract : The team of the Family Health Strategy (FHS) produces and uses information about the needs of the community and participates in the process of local programming and planning of actions related to the resolution of the identified problems. One of the main tools for the collection of data in the FHS is the Information System of Primary Care (ISPC), a data source for making the diagnosis of health range. They collect data, produce information and create knowledge, became into key actions for the process of decision making related to the identified problems by the FHS team. Whereas the understanding of the process of transforming data into information is essential for planning local actions in health status and the teams that have better performance assessment in primary care use better the resources of that planning. This study is aimed at understanding the use of the health indicators of the ISPC by nurses of the FHS, in the planning of local health actions. This is a qualitative research that used the method of multiple case study. The data collection was performed between may and august 2013, the participants of this study were eight nurses from the teams with excellent performance according the National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PIAQ). The inclusion criteria that was adopted was: FHS Team who received an excellent rating by the PIAQ; FHS Team who attended the selected indicators databank of ISPC in the period of January 2010 to December 2012; FSH Team who had 100% complete information on the data bank of ISPC in every month. In order to collect the data we chose the bibliographic research and documental research, semi-structured interviews and non-participant observation. The data was analyzed with the help of the software NVIVO8®. We received the approval of the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) accordingto No. 146,152. The results risen seven categories, being presented in two papers, according to the Normative Instruction 10/PEN/2011 of June 15, 2011. In the first article, we sought to analyze the use of health indicators of the ISPC in planning local health actions according to nurses. The results are presented in three categories: a) Health indicators used in the FHS; b) Health information e; c) Critics to the ISPC. In the second article we analyze the vision of nurses about the planning of local health actions. The results are presented in four categories: d) Planning in health; e) Team work; f) The PIAQ and its influence on the planning of the team health e; g) Bonding with the community. It is concluded that nurses who belong to teams with excellent performance in the indicators of the PIAQ, used every day the ISPC data. They point to the ISPC as an important management tool. The team, on the other hand, uses other data sources to complement the information in health, because for them, the ISPC is restricted and limited, as it needs to expand the information related to health indicators and turn the instrument regionalized to better serve the community. The planning of actions is performed mainly on the weekly and monthly meetings, where professionals of the FHS team meet to discuss and plan the health actions. Team connection and bond with the community are fundamental to improve the attendance to the community.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:38:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340765.pdf: 2878191 bytes, checksum: a9d18c40015f756c589dc37d57328b1e (MD5) Previous issue date: 2016 / As quedas são consideradas importante agravo no envelhecimento, e seus desfechos geralmente trazem prejuízos à saúde e à qualidade de vida dos idosos. Quedas são comuns em idosos residentes na comunidade, mas sua ocorrência é maior em idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPIs). Objetivo: Desvelar os fatores de risco para quedas e refletir sobre as estratégias para preveni-las segundo idosos, profissionais da saúde e trabalhadores de uma ILPI. Metodologia: Pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial (PCA), cujos dados foram coletados entre junho e agosto de 2015. Com os 15 idosos residentes foi aplicada parte da avaliação multidimensional dos idosos proposta por Moraes (2008), composta de questionários para identificação sociodemográfica, aspectos de saúde/doença (percepção da saúde, queixas em relação à saúde, estilo de vida, uso de medicação, ocorrência de quedas no último ano, diagnósticos clínicos e revisão dos sistemas fisiológicos), visão sobre rotinas institucionais; escalas e testes para avaliar funcionalidade e mobilidade, como: escala de Katz, Lawton e Brody, time up and go test, get up and go test; escala de avaliação ambiental. Posteriormente, foram realizadas três oficinas com nove profissionais da saúde e 11 trabalhadores e três oficinas com os 15 idosos residentes de uma ILPI. Os dados foram analisados com base nos princípios da PCA, nas suas etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Durante a análise emergiram os seguintes eixos temáticos: Quedas: Fatores de Risco, Vivências e Sentimentos em Relação às Quedas, e Cuidados para Prevenir Quedas, todos compostos por conjuntos de categorias. Resultados: Através da avaliação dos idosos realizada como parte da avaliação multidimensional do idoso proposta por Moraes, importantes fatores de risco para as quedas foram relatados, como: déficit visual e auditivo, incontinência urinária, noctúria, mais de uma queda no último ano, artralgia, lombalgia, tontura, doenças crônicas, uso de polifarmácia, déficit na mobilidade e problemas ambientais que favorecem as quedas. Já nas oficinas realizadas com profissionais da saúde, trabalhadores e idosos, foram identificados importantes fatores de risco e sua relação com as quedas. Os idosos relataram sentimentos e vivências experienciados ao sofrerem quedas e as dificuldades para mudar atitudes e comportamentos para evitá-las. Após as reflexões, profissionais da saúde, trabalhadores e idosos elaboraram estratégias de prevenção dessas quedas. Eles também descreveram os cuidados que deveriam ter com o ambiente no trato com idosos predispostos a quedas, enfatizando a importância do trabalho multiprofissional. Conclusão: É possível prevenir quedas em idosos residentes em ILPI, desde que se invista na sensibilização deles próprios, dos profissionais e dos trabalhadores sobre a gravidade desse evento, além de envidar esforços na implantação de um programa de prevenção de quedas com vistas a estimular a promoção da saúde e do envelhecimento ativo.<br> / Abstract : Falls are significant conditions in aging, and the outcomes often bring harm to the elderly?s health and life quality. They are common in the elderly living in the community, but their occurrence is even higher in the elderly who live in Long-Staying Institutions (LSI). Objective: to unveil the risk factors for falls and reflect on strategies to prevent them according to the elderly, health professionals and workers at the LSI. Methodology: qualitative research of convergent care type (PCA), whose data were collected between June and August 2015. It was applied part of the multidimensional assessment of the elderly proposed by Moraes (2008) with 15 elderly residents, consisting of questionnaires for socio-demographic identification, health issues/disease (health perception, complaints regarding health and lifestyle). Also, medication use, falls occurrence in the last year, clinical diagnostics and review of physiological systems, view of institutional routines, scales and tests to evaluate functionality and mobility, such as Katz, Lawton and Brody scale, team up and go test, get up and go test and the environmental assessment scale. After that, there were three workshops with nine health professionals and 11 employees, and three workshops with 15 elderly residents at the LSI. Data were analyzed based on PCA principles, in the following steps: apprehension, synthesis, theorization and transference. During the analysis emerged the following themes: Falls, Risk Factors, Experiences and Feelings Regarding Falls and Care to Prevent Falls, all of them composed of sets of categories. Results: through the elderly evaluation carried out as part of the multidimensional assessment of the elderly proposed by Moraes, significant risk factors for falls were reported. They are visual and hearing impairment, urinary incontinence, nocturia, more than one fall in the last year, arthralgia, back pain, dizziness, chronic diseases, use of polypharmacy, mobility deficit and environmental problems that favor the falls. In workshops performed with health professionals, workers and the elderly, significant risk factors and their relationship to the falls were identified. The elderly reported feelings and experiences when suffering falls and difficulties to change attitudes and behaviors to avoid them. After the reflections, health professionals, workers and the elderly developed prevention strategies regarding falls.They also described the care they should have with the environment in dealing with senior citizens prone to falls, and emphasizing the importance of a multidisciplinary work. Conclusion: it is possible to prevent falls in the elderly living at the LSI whether there is awareness investment on them, the professionals and workers about the seriousness of that event, as well as the efforts to implement a prevention program of falls to encourage health promotion and active aging.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:54:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341351.pdf: 1292090 bytes, checksum: 9fa6bfe9f9b317a194fb40c20c2f7144 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em uma Unidade Básica de Saúde no município de Itajaí, Santa Catarina, sul do Brasil com o objetivo de compreender o imaginário da promoção da saúde no quotidiano das famílias no contexto da atenção primária. Foram entrevistadas 19 pessoas que participam de um grupo de Promoção da Saúde no local do estudo. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a novembro de 2015, adotando-se entrevistas semiestruturadas, grupais, com estratégia de oficinas. Os dados obtidos foram organizados com utilização do software Atlas.ti versão 6.1 e analisados à luz do referencial teórico da Sociologia Compreensiva e do Quotidiano de Michel Maffesoli. Como resultado o imaginário da Promoção da Saúde é compreendido como algo a ser alcançado pelas pessoas e se dá no quotidiano, porém essa busca remete ao reducionismo por trazer a mudança de comportamento e não expandir as questões de saúde para além do setor saúde e um estilo de vida, não reconhecendo os Determinantes Sociais da Saúde como fatores de mudança. Em contrapartida, os participantes descrevem a vontade de se reunir e se manifestar em busca de seus direitos, enquanto cidadãos e usuários do SUS, mostrando o imaginário comunitário expresso na potência da ética da estética. A Promoção da Saúde da Família é apontada como um conjunto de ações e interações que se desenvolvem no ambiente intra e extra familiar, a partir das questões de saúde de seus membros e do que eles acreditam como fatores que possibilitam uma convivência mais saudável no seu dia a dia. Esse estudo apresenta a importância de enfocar os cinco campos de ação da Carta de Ottawa a partir da articulação com as equipes de ESF, como a12criação de ambientes favoráveis, o desenvolvimento das habilidades pessoais, o reforço da ação comunitária, a reorientação dos serviços de saúde e a criação de políticas públicas saudáveis para promovermos famílias com melhores condições de realizar escolhas sobre sua saúde.<br> / Abstract : This is a qualitative, descriptive and exploratory study, performed at a Basic Health Unit in the city of Itajaí, Santa Catarina, southern Brazil with the objective to understand the imaginary of health promotion in the everyday life of families in the context of primary care. For this study, 19 people who participate in a health promotion group at the study site were interviewed. Data collection was conducted in the period of August to November 2015, adopting group semi-structured interviews, with workshops strategy. The data were organized using Atlas.ti software version 6.1 and analyzed based on the theoretical framework of Comprehensive Sociology and Lifestyle Michel Maffesoli. As a result the Health Promotion imagery is understood as something to be achieved by the people and occurs in daily life, but this search leads to reductionism to bring behavioral change and not expand health issues beyond the health sector and style of life, not recognizing the Social Determinants of Health as change factors. In contrast, participants describe the desire to meet and manifest in pursuit of their rights as citizens and users of SUS, showing the community imaginary expressed in the power of aesthetic ethics. In other hand, the Promotion of Family Health is seen as a set of actions and interactions that are developed inside and outside of the family environment, originated from their members health issues and what they believe as factors that enable a healthier living in their daily lives. This study shows the importance of working the five action areas of the Ottawa Charter from the cooperation with the FHS teams, such as the creation of supportive environments, developing personal skills, strengthening community action, the reorientation of service health and the creation of healthy14public policies to promote families with a better position to make choices about their health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T05:03:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341418.pdf: 3364009 bytes, checksum: bb1a866ea4bb0a3a56cfccc137c89bb0 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fizeram parte da pesquisa dez mulheres, com média de idade de 62,70±0,87 anos, as quais participaram de 12 semanas de treinamento com o MPS, com frequência semanal de três vezes, durante 60 minutos. Os testes utilizados para avaliação do joelho foram: Pico de torque (PT) isométrico dos extensores, PT concêntrico e excêntrico dos extensores e flexores, equilíbrio funcional e convencional, taxa de desenvolvimento de força (TDF) absoluta, TDF normalizada pela contração voluntária máxima isométrica (CVMI) e impulso para os extensores (em todos os casos). Os testes aplicados para a avaliação do quadril foram: PT isométrico, concêntrico e excêntrico dos extensores e flexores, equilíbrio funcional e convencional, TDF absoluta, TDF normalizada pela CVMI e impulso para os extensores e flexores (em todos os casos). E, os testes de capacidade funcional (CF): ir e voltar em três metros, subir escadas, descer escadas, sentar e levantar da cadeira em 30 segundos, sentar e alcançar modificado e alcançar atrás das costas. Para verificar os efeitos do MPS sobre as variáveis aferidas, as participantes foram avaliadas em quatro momentos distintos: a) semana -4, b) após quatro semanas do período controle (semana 0), c) após seis semanas do início da intervenção (semana 6) e d) após 12 semanas do início da intervenção (semana 12). Para a análise dos dados, realizou-se a estatística descritiva (média e desvio padrão), os testes de Shapiro Wilk e ANOVA de medidas repetidas com p?0,05. Para os extensores joelho houve melhoras significativas na TDF absoluta no intervalo de 0-30 e 0-50 ms, após 12 semanas de treinamento do MPS, e no impulso dos extensores do joelho nos intervalos: 0-30 ms; 0-50 ms; 0-100 ms; 0-200 ms e 0-250 ms, após as 12 semanas de intervenção. Para o quadril, verificaram-se aumentos significativos no PT isométrico dos extensores e flexores, após as 12 semanas de treinamento. Assim como no PT concêntrico dos extensores, após as 12 semanas de intervenção. E, no PT concêntrico dos flexores após a sexta semana e a décima segunda semana de treinamento. O PT excêntrico dos flexores aumentou significativamente após as 12 semanas. Houve mudanças significativas no equilíbrio convencional do quadril após 12 semanas de treinamento, em comparação. A TDF absoluta dos extensores do quadril aumentaram significativamente no intervalo de 0-50 ms; 0-200 ms e 0-250 ms após as 12 semanas de treinamento. A TDF absoluta (N·m·s-1) dos músculos flexores de quadril, aumentou significativamente no intervalo de 0-100 ms; 0-150 ms; 0-200 ms e 0-250 ms após 12 semanas O impulso dos músculos flexores do quadril, aumentou significativamente nos intervalos: 0-100 ms; 0-200 ms e 0-250 ms após 12 semanas de intervenção como MPS. Nos testes de CF, houve melhoras significativas: no teste ir e voltar três metros, de subir e descer escadas, após 6 e 12 semanas de intervenção. No teste sentar e alcançar modificado, houve melhoras significativas após 12 semanas treinamento com o MPS. Não houve melhoras significativas para: PT isométrico do extensores do joelho, PT concêntrico e excêntrico dos os flexores e extensores do joelho;7equilíbrio convencional e funcional no joelho e convencional no quadril e joelho; TDF normalizada dos extensores do joelho, flexores e extensores do quadril; impulso dos extensores do quadril; testes de CF de sentar e levantar em 30 segundos e alcançar atrás das costas. Conclui-se que o MPS realizado três vezes semanais, durante 60 minutos, com três séries e repetições progressivas de seis, oito e dez (ao longo das semanas), pode produzir efeitos benéficos sobre a maioria das variáveis neuromusculares analisadas, principalmente no quadril, bem como na CF, de mulheres idosas.<br> / Abstract : The aim of this research was to investigate the influence of MP on neuromuscular and functional variables in old women. Ten woman of 62.70±0.87 years participated in this study. MP intervention lasted 12 weeks, during three times a week, 60 minutes each session. Isometric peak torque (PT) of extensors muscles, concentric and eccentric PT of flexors and extensors muscles, conventional and functional torque ratios were assessed at the knee joint. As well as absolute rate of force development (RFD), normalized RFD by the maximum isometric voluntary contraction (MIVC), and the impulse of the extensors muscles. All of these variables were measured at the knee joint. For the hip joint it was measured isometric, concentric and eccentric PT of both flexors and extensors muscles, conventional and functional torque ratios, absolute RFD, normalized RFD by the maximum isometric voluntary contraction (MIVC) and the impulse of the extensors and flexors muscles for all variables. Functional capacity tests were also evaluated: time up and go (TUG), go up and down stairs, chair stand in 30 seconds, back reach and chair seat and reach. In order to verify the effects of MP on those variables, the participants were evaluated during four different moments: a) week -4, b) after four weeks of control period (week 0), c) after six of intervention of MP (week 6) and c) after 12 weeks from the start of MP (week 12). Data base was analyzed by descriptive statistics (mean and standard deviation), Shapiro Wilk test (data base normality) and ANOVA for repeated measures (p<0,05). Results showed significant improvement for the absolute RFD of the extensors knee muscles at 0-30 and 0-50 ms, after 12 week of MP intervention. Impulse of the extensors knee muscles improved at 0-30 ms; 0-50 ms; 0-100 m; 0-200 ms and 0-250 ms after 12 week of intervention. Regardless hip joint, isometric and concentric PT of the hip extensors and flexors muscles improved significantly after 12 weeks of intervention with MP, as well as eccentric PT of extensors muscle. There also were significant differences on conventional torque ratios after 12 weeks of intervention. Absolute RFD of extensors and flexors hip muscles showed significant improvement at 0-50 ms; 0-100 ms; 0-150 ms; 0-200 ms and 0-250 after 12 weeks of MP program. Flexors muscles impulse showed significant increments at 0-100 ms; 0-150 ms; 0-200 ms and 0-250 at the end of MP intervention. Finally, FC tests enhanced significantly: TUG, go up and down stair after six and 12 weeks of intervention; sit and reach test enhanced significantly after 12 week compared. It was not found significant improvement on isometric PT knee extensor muscles, concentric and eccentric knee PT of flexors and extensors muscles; normalized RFD of extensors knee muscles and flexors and extensors hip muscles; impulse of extensors hip muscles; chair stand in 30 seconds and back reach tests. It seems that practicing MP three times a week during 60 minutes (each session), three sets and progressive repetition (six, eight and ten) along the weeks, produced beneficial effects on almost all neuromuscular variables, manly on hip joint and FC tests in old women.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:00:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342276.pdf: 2018726 bytes, checksum: ff4e987cda2e5a5cabae646b6410e000 (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, a capacidade do Estado em responder às necessidades de saúde da população se manifesta por meio das ações e serviços ofertados no âmbito do Sistema Único de Saúde. Nesse contexto, a implantação do modelo de atenção, baseado na Estratégia Saúde da Família (ESF) inclui o desenvolvimento de ações educativas que possam interferir no processo saúde-doença, para que a atuação no território seja resolutiva. Da mesma forma, o processo de trabalho da equipe de saúde bucal na ESF deve incluir práticas educativas que forneçam instrumentos para fortalecer a autonomia dos usuários e a condução de hábitos saudáveis, especialmente no cuidado à saúde bucal. Assim, apresenta-se esta tese cujo objetivo foi compreender os significados da educação em saúde, atribuídos por gestores de nível central e profissionais de equipes que atuam na Estratégia Saúde da Família, bem como analisar como estes significados influenciam nas práticas educativas desenvolvidas. A partir dessa compreensão formulou-se um modelo teórico-explicativo sobre as práticas de educação em saúde bucal na ESF. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e analítico, de abordagem qualitativa, fundamentado no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados, realizado no município de Florianópolis (SC). Os dados foram coletados em 2013/2014 por meio de entrevista semiestruturada , com duas questões norteadoras com 25 profissionais de saúde e gestores, distribuídos em três grupos amostrais. Os dados foram analisados em 2014/2015 e constantemente comparados entre si, seguindo o processo de codificação e organização em categorias que relacionadas compuseram o modelo, cujo fenômeno central foi ?Educação em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família: o significado das práticas educativas?. A categoria central emergente foi ?Fazendo a diferença na educação em saúde bucal? e as demais categorias ?Motivação empática na educação em saúde bucal?, ?Planejando ações de educação em saúde bucal? e ?Estratégias adotadas nas práticas de educação em saúde bucal?. Os resultados apontam que fazer a diferença na educação em saúde bucal significa estar alinhado às práticas participativas de educação em saúde, sendo estas guiadas por valores, e seu impacto monitorado por meio de evidências científicas. Os profissionais membros das equipes de saúde bucal e gestores municipais procuravam fazer a diferença na educação em saúde, sentindo-se valorizados e reconhecidos; demonstravam motivação empática perante as ações na educação em saúde bucal e procuravam desenvolver habilidades para contribuírem com a redução das desigualdades, por meio do empoderamento dos usuários. Entretanto, as ações em educação em saúde ainda necessitam de um planejamento mais participativo, mediante a reflexão contínua acerca dos valores que conduzem à promoção da saúde, considerando o mundo social dos envolvidos; contemplando as relações do processo saúde-doença no contexto em que vivem. O modelo teórico reconhece ainda que as opções por estratégias de educação em saúde bucal estão vinculadas às escolhas que permeiam o planejamento e as abordagens adotadas, sendo mediadas pelo mundo social. Acredita-se que estes resultados podem ser mais significativos quando for valorizada a motivação empática, que emerge da conexão entre os conhecimentos e os sentimentos das pessoas envolvidas. Esta realidade pode ser viabilizada mediante processo contínuo de reflexão, formação crítica e educação permanente, que envolva todos os atores, seja no ambiente acadêmico, profissional e social.<br> / Abstract : In Brazil, the state's capability to respond to the health needs of the population is manifested through the actions and services offered by the Sistema Único de Saúde [?Unified Health System?]. In this context, the implementation of a care model based on the Family Health Strategy (FHS) includes the development of educational activities that can affect the health-disease process, so that its performance in the covered territory can be resolutive. Similarly, the working process of the oral health team in the FHS should include educational practices that provide tools to strengthen the autonomy of users and driving healthy habits, especially in oral health care. Thus, this thesis aims to better understand the meanings of Health Education, defined by central level managers and professionals in oral health teams that are working in the Family Health Strategy, as well as to understand how this meaning influences in the performed educational practices. Based on this understanding, it has been formulated a theoretical-explanatory model on the oral health education practices in the FHS. It is a descriptive and analytical study with a qualitative approach, based on the theoretical and methodological references of the Grounded Theory method, held in Florianópolis (SC, Brazil). The data was collected through semi-structured interviews with 25 participants, divided into three sample groups. The data samples were constantly compared against each other, following the encoding process and the relationships in the categories based organization, to compose the model, which central phenomenon was "Education on oral health in the Family Health Strategy: the meaning of the educational practices". The emerging central category was "Making a difference in oral health education" and the remaining categories are "empathic motivation in oral health education", "Planning educational activities on oral health" and "strategies adopted in the education practices in oral health". The results show that making a difference in oral health education means being aligned with participatory health education practices, which are guided by values, and their impact monitored through scientific evidences. The professionals that are members of the oral health teams, as well as the local managers, aimed to make a difference in health education. However, the actions in health education still require a more participatory planning, which include continuous reflections on the values that lead to health promotion, considering the social background of those involved; contemplating the relationship of the health-disease process in the context in which they live. The theoretical model alsorecognizes that the options for oral health education strategies are linked to the choices that are related to the planning and the adopted approaches, being mediated by the social world. It is believed that these results can be more significant when the empathic motivation is considered, which emerges from the connection between the knowledge and the feelings of the people involved. This reality can be made possible by a constant process of reflection, critical education and professional training, involving all actors, in the academic, professional and social environments.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:53:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339033.pdf: 5248546 bytes, checksum: da35344912e1691f0fa2410dab5c0c78 (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta tese é uma etnografia sobre as dinâmicas terapêuticas no campo de atenção à saúde mapeadas a partir da Terra Indígena Xapecó (TIX), oeste de Santa Catarina ? uma região marcada pela violência estrutural que relega às populações autóctones posições subalternas em relação às condições básicas de cidadania e sobrevivência. A temática da atenção à saúde é tomada aqui como chave para, por um lado, demonstrar as condições de saúde dos Kaingang e, por outro, elucidar a riqueza de estratégias e práticas sociais que retratam o contato dos indígenas com as populações vizinhas. Além de um contexto interétnico, o campo da atenção à saúde que perpassa a TIX é uma zona intermédica marcada pela interpenetração de diferentes modelos de atenção à saúde e pelo hibridismo entre as tradições médicas presentes. A compreensão das dinâmicas terapêuticas neste campo foi tomada a partir de uma abordagem relacional que partiu de dois pontos de vista inter-relacionados: por um lado, valorizou as intencionalidades de procura e, por outro, as de oferta terapêutica. Com relação à procura terapêutica, a análise dos itinerários terapêuticos demonstrou a autonomia e o empoderamento dos sujeitos e grupos domésticos na articulação de diferentes formas de atenção à saúde utilizadas na atuação pragmática frente às enfermidades que vivenciam ? além do trânsito e circulação por diversas localidades da região e para além desta. Com relação à oferta terapêutica, foi possível reconhecer e explorar a pluralidade de recursos que guiam as escolhas dos Kaingang nos seus itinerários terapêuticos. Esta dimensão foi abordada a partir das quatro redes terapêuticas que perpassam a TIX: os crentes e as igrejas evangélicas, os católicos ?tradicionais", a pastoral da saúde e os serviços oficiais de saúde. A abordagem destas redes, tomadas como arranjos organizativos, enfatizou a atuação de agentes, a consolidação de espaços, rituais e práticas que transcendem os limites da TIX. Enfim, tomar os indígenas num contexto relacional teve como objetivo amplo subsidiar uma problematização sobre a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI), mais especificamente, sobre o princípio da atenção diferenciada que indica o respeito às práticas tradicionais e a sua articulação com as rotinas dos serviços oficiais de saúde. Esta problematização investe contra uma noção essencializada de cultura e uma imagem do índio genérico e isolado, que impregnam concepções políticas e atitudes de profissionais na área da saúde e cerceiam seus direitos enquanto cidadãos brasileiros.<br> / Abstract : This ethnography follows the therapeutic dynamics of the healthcare field that originate in the Xapecó Indigenous Reservation (Terra Indígena Xapecó - TIX). Located in the west of the state of Santa Catarina, Brazil, it is in a region marked by structural violence that relegates the native population to a subaltern position in relation to the basic conditions of citizenship and survival. The theme of health care is here taken as a key for demonstrating the health conditions of the Kaingang people as well as for revealing the richness of strategies and social practices that portray the contact between indigenous people and the neighboring population. Besides one of interethnic context, the health care field found in the TIX is an intermedical zone marked by the interpenetration of different health care models and by hybridism between medical traditions. To understand the therapeutic dynamics in this field, a relational approach was used that began from two interrelated viewpoints: one the one hand, that which valued intentionality in the search and, on the other, that of the therapeutic offer. In the case of the search for therapy, the analysis of therapeutic itineraries showed autonomy and empowerment of the individuals and domestic groups in their articulation of the different forms of health care used in the pragmatic actions taken to resolve the illnesses they suffer ? in addition to their transit and circulation in various locations of the region and beyond. Regarding therapeutic offer, it was possible to identify and explore the plurality of resources that guide the choices of the Kaingang in their itineraries. This dimension was approached through four therapeutic networks found on the reservation: believers and the Evangelical churches, ?traditional? Catholics, Pastoral of Health assistance, and official health care services. The analysis of such networks, here understood as organizational arrangements, emphasized the agents? action and also the consolidation of spaces, rituals and practices that transcend the limits of the TIX. The analysis of Kaingang in a relational context had as a general purpose the problematization of Brazil?s National Policy for Indigenous Health Care (Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas ? PNASPI), focusing more specifically on the principle of the differentiated attention that calls for the respect for traditional practices and their articulation with the routines of the official health services. Such problematization counters the essentialized notion of culture and the image of a generic and isolated Indian that impregnate policymaking conceptions and attitudesof health care professionals, curtailing the rights of indigenous peoples as Brazilian citizens.