Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2015 / Bibliografia: f. 63-72 / A população mundial vem atingindo idades cada vez mais avançadas. Nesse cenário, a funcionalidade se tornou uma medida de avaliação e também um indicador de saúde do idoso, considerando relacionar-se à sua autonomia e independência. O objetivo deste estud / The world population is reaching increasingly advanced ages. In this scenario, the functioning has become a measure of evaluation and also an indicator of health of the elderly, considering relating to their autonomy and independency. The aim of this stud

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-03-17T11:40:13Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1031407 bytes, checksum: af3ba32a0ad8dc82199eb9983fcd4f39 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-17T11:40:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1031407 bytes, checksum: af3ba32a0ad8dc82199eb9983fcd4f39 (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 / Em níveis de Atenção Primária à Saúde (APS), no Brasil, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) representa o primeiro nível de atenção que considera os indivíduos, famílias e comunidades como objetos centrais em ações de prevenção, promoção e tratamento. Para isso, conta com uma equipe multiprofissional responsável pela saúde da população local e uma de suas exigências é a presença de um Agente Comunitário de Saúde (ACS). Lotado geralmente em Unidades Básicas de Saúde (UBS‟s), este profissional executa atividades domiciliares, tais como visitas e orientações às famílias. A partir desse contexto, o presente estudo tem por objetivo analisar as percepções do ACS acerca do seu trabalho na ESF de Viçosa. De caráter exploratório, este estudo de caso entrevistou 14 ACS‟s lotados em 4 UBS‟s de Viçosa-MG, valendo-se do método de análise de conteúdo mista, estruturado em cinco categorias: a) características sócio-demográficas; b) características do trabalho; c) gestão do trabalho em saúde; d) educação em saúde; e) processo de trabalho. Como resultados mais relevantes, podem ser destacados: o ingresso do mesmo na administração pública municipal, o qual ainda acontece sem a realização de concurso, caracterizando um vínculo precário que privilegia contratos temporários ou terceirização de serviços para admissão dos agentes; Evidencia-se ainda, que há desarticulação entre unidade gestora municipal e estadual, o que tem comprometido em muito as atividades nucleares do ACS, como as visitas domiciliares; Especificamente sobre a gestão do trabalho em saúde, foi possível observar, a partir da percepção dos agentes, que o conhecimento sobre a existência dos planos de cargos, carreiras e salários (PCCS) é algo que necessita ser mais bem difundido entre os mesmos; Já em relação à educação em saúde, destaca-se que é necessário avançar na construção de polos de educação permanente na região da Zona da Mata Mineira. Quanto ao processo de trabalho, o resultado mais relevante mostrou que o quadro funcional atual encontra-se insuficiente ao atendimento das demandas de trabalho nas UBS‟s. Por outro lado, apesar dessas barreiras, foram identificadas como principais motivações dosACS‟s, o trabalho em equipe e a interação com a comunidade.Ao final, o estudo sugere a capacitação periódica destinada aos ACS‟s para que se possa ampliar a organização profissional e capacidade dos mesmos em se constituírem mão-de-obra qualificada para atenção à saúde da comunidade. / In levels of primary health care (PHC), in Brazil, the family health Strategy (FHS) represents the first level of attention that considers individuals, families and communities as central objects in prevention, promotion and treatment. For this, it has a multidisciplinary team responsible for the health of the local population and one of its demands is the presence of a Community Health Agent (CHA). Crowded usually in basic health units (BHU's), this professional performs household activities, such as visits and guidance to families. With the recognition of the importance of the profession of ACS within the unified health system (SHS), occurred in 2006, the III National Conference on management of work and education in health (NCMWEH) – event that sought to encourage the professionalization of the ACS through guidelines on health education, management of work and work processes. From this context, the present study aims to analyze the perceptions of the ACS about his work on CHA of Viçosa, based on the guidelines of the III NCMWEH. Exploratory character, this case study interviewed 14 CHA's crowded in BHU's 4 of Viçosa – MG, using the method of content analysis, structured in five categories: a) the socio-demographic characteristics; b) characteristics of the work; c) management of the work in health; d) health education; e) worker process. As most relevant results of this study can be highlighted: the admission of the same municipal public administration, which still happens without contest, featuring a precarious link favoring temporary contracts or outsourcing services for admission of agents; It is evidenced that there is disruption between municipal and State Manager unit, which has compromised the ACS nuclear activities such as home visits; Specifically on the management of health work. It was possible to note, from the perception of the agents, that knowledge on the existence of plans for offices, careers and salaries (POCS) is something that needs to be spread between them; Already in relation to health education, which still need to advance in the construction of permanent education centers in the region of Zona da Mata of Minas Gerais; As for the worker process, the most relevant result showed that the current staff is insufficient to meet the demands of work in UBS's. On the other hand, in spite of these barriers were identified as major motivations of the ACS's, teamwork and interaction with the community. In the end, the study suggests periodic training for CHA's to expand the professional organization and capacity of same in if they are skilled labor for community health care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325946.pdf: 3105544 bytes, checksum: f80f5df7ec76f7d35bb1a45fb7eb4c63 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar a carga física de trabalho na agricultura familiar do Estado de Santa Catarina especificamente na Bacia de três Riachos que compreende as comunidades de São Mateus, São Marcos, Fazendas e Canudos. Caracteriza-se como um estudo de caso com abordagem quantitativa. Para a caracterização dos agricultores foi utilizado um questionário sociodemográfico e o questionário Nórdico para a identificação de queixas musculoesqueléticas, além, das avaliações das posturas corporais adotadas por 19 agricultores durante a realização do arranque manual de mandioca em terreno plano e inclinado, com a ferramenta manual, inicialmente proposta, para a realização da extração da mandioca. As avaliações das posturas adotadas e das ações de operações efetuadas foram obtidas através da técnica do protocolo Rula e do Xsens MVN Biomech. Visando identificar os requisitos ergonômicos necessários para construção de um novo projeto de ferramenta para realizar a extração manual de mandioca, os resultados foram analisados e correlacionados. Os resultados indicam as queixas musculoesqueléticas mais frequentes foi na coluna lombar, cervical, ombros, braços, punhos e dedos, dificultando o desempenho das atividades. Ao comparar a atividade de extração de raízes de forma manual e com o auxílio da ferramenta verificou-se que mantêm as mesmas queixas musculoesqueléticas. Os requisitos ergonômicos a serem incorporados no projeto da nova ferramenta para a extração manual de mandioca mostrou-se adequado para a redução da carga física do trabalho de extração manual de mandioca.<br> / Abstract : It has been the purpose of this research to account for the physical workload on the family agriculture in the State of Santa Catarina, more specifically in the communities within the area of Três Riachos River Basin, which are São Mateus, São Marcos, Fazendas and Canudos. This is a case study with a quantitative approach. In order to describe the producers a sociodemographic questionnaire and the Norse questionnaire have been used in order to identify musculoskeletal complaints besides the body postures adopted by 19 farmers during the manual extraction of manioc on plain and inclined ground, with the manual tool initially proposed for the extraction of manioc. The evaluations of the postures adopted and of the operations undertaken have been obtained through the technique of Rula and Xsens MVN Biomech protocol. Intending to identify the necessary ergonomic requirements for the construction of a new tool project to carry out the manual extraction of manioc, the results have been analyzed and correlated. The results show that the most frequent musculoskeletal complaints were on the lumbar spine, cervical spine, the shoulders, arms, wrists and fingers, making the accomplishment of activities difficult. When comparing the root extracting activity carried out manually to the one undertaken with the help of a tool, it has been noted that musculoskeletal complaints remain the same. The ergonomic requirements to be incorporated in the project for the new manual manioc extraction tool have shown to be suitable for the reduction of the physical workload on the manual extraction of manioc.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328512.pdf: 881886 bytes, checksum: cfd7c48e250a0e851854aa76a81003cc (MD5) Previous issue date: 2014 / Este trabalho aborda o fenômeno discriminatório na perspectiva de profissionais de saúde da Atenção Básica à Saúde, especificamente no nível interpessoal. Foi conduzida uma pesquisa qualitativa com dois centros de saúde da grande Florianópolis (SC, Brasil), envolvendo seis Equipes de Saúde da Família e profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família dos centros participantes. A coleta de informações foi realizada por meio de sensibilização, seguida de grupo focal. A análise gerou categorias e subcategorias que dialogam entre si, tendo sido agrupadas em uma relativa à realidade identificada e outra, às implicações práticas. Os resultados indicaram que a discriminação é rotineiramente considerada pelos profissionais apenas em suas formas explícitas. Ao debruçar-se sobre o tema, foram reveladas angústias individuais e coletivas, bem como estratégias envidadas para lidar com o outro de maneira a manter o fluxo do processo de trabalho. Especificamente, o distanciamento em relação ao outro (seja este usuário ou profissional de saúde) promove a manifestação de discriminação. Esta, por sua vez, apresentou-se em sua forma sutil e, por isto, na maior parte dos casos, sentida, porém, desconsiderada pelos profissionais. Uma vez destacada, a discriminação contribuiu para um ambiente carregado de tensões, resistência, vergonha e revelações.<br> / Abstract: This paper addresses interpersonal discrimination from the perspective of primary health care professionals. A qualitative research was carried out into primary health care centers in Florianópolis (Southern, Brazil) with six Family Health teams and different professionals of the Supporting Family Health teams (NASF) of the participating centers. Data collection was conducted through an initial sensitization, which was followed by focus groups sessions. The analysis generated multiple categories and subcategories, which were grouped into two: reality identified and practical implications. Results indicated that only explicit discrimination is frequently considered by health professionals. When the issue was approached more closely, individual and collective anxieties, as well as strategies to deal with discrimination in order to maintain the work flow were revealed. In summary, a somewhat distant interaction between focus groups participants led to the development of mechanistic relationships, which promote expressions of discriminatory behavior. Discrimination, in turn, also appeared in its subtle form, and, therefore, was largely unnoticed by health professionals.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327838.pdf: 1634093 bytes, checksum: 62cc3008492f259120213f0cf8c01f34 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta tese é uma etnografia das práticas de autoatenção relativas à gestação, ao parto e ao pós-parto entre os índios Munduruku da Terra Indígena Kwatá-Laranjal, Município de Borba, Amazonas, Brasil. A observação participante foi o eixo central na condução da pesquisa. Procurou-se destacar as especificidades dos saberes Munduruku em um contexto de pluralidade de formas de atenção à saúde. Ao abordar as práticas de autoatenção na gestação, parto e pós-parto, verificou-se que as mulheres Munduruku articularam os saberes indígenas com práticas biomédicas de atenção à saúde, por exemplo, no acompanhamento do pré-natal e em exames junto às equipes de saúde biomédicas, como também respeitando prescrições indígenas relativas às dietas alimentares, banhos, pegar barriga, puxar a mãe do corpo, resguardo, entre outras práticas que interferem diretamente na produção do corpo e da pessoa Munduruku. A etnografia aponta para a construção social do corpo do bebê no interior de relações afetivas inerentes ao grupo primário, como as que se observam no grupo familiar, através de esforços coletivos e individuais de cuidado e apoio mútuo. Em contraste com a abordagem morfogênica presente nas práticas biomédicas de controle do pré-natal, a continuidade de performances das relações afetivas constituem a saúde da mãe, do pai e do bebê para os Munduruku. Deste modo, cumprir ou não determinadas prescrições pode afetar a saúde dos pais e das crianças e impactar sobre o desenvolvimento de uma pessoa, cujas habilidades e capacidades são produzidas desde a gestação. Sob esta perspectiva, pode-se sublinhar a centralidade das motivações pragmáticas como um fator que transpassa as práticas de autoatenção à gestação, parto e pós-parto. A etnografia das práticas de autoatenção à gestação, parto e pós-parto também permitiu compreender o campo de relações cosmopolíticas em que os atores sociais se engajaram ao vivenciar esses processos. Evidentemente, esse engajamento ocorre a partir da cosmografia praticada pelos Munduruku, a qual, pelo se caráter sui generis, está inserida em um contexto histórico, geográfico e social, em que não se pode ignorar a pluralidade médica e de relações interétnicas, marcadas por subjetividades e intencionalidades diversas, algumas vezes convergentes, outras não. Espera-se, assim, contribuir com subsídios para a reflexão crítica sobre as políticas oficiais de atenção à saúde10indígena, especialmente sobre a necessidade de uma atenção diferenciada, em um campo social ainda não consolidado, ou seja, em constante reconstrução.<br> / Abstract : This dissertation is an ethnography on the self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period among the Munduruku indigenous people, from the Kwatá-Laranjal Indigenous Territory, in the Municipality of Borba, Amazonas, Brazil. The central axis for the development of this research was participatory observation. We attempted to highlight the specificities of the Munduruku knowledge in the context of a plurality of ways to provide health care. When approaching self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period, we realized the Munduruku women have connected indigenous knowledge with healthcare biomedical practices, such as, prenatal care and follow-up exams along with the biomedical teams, while also respecting indigenous prescriptions regarding diets, baths, being with child, pulling the mother from the body, confinement, among other practices that interfere directly with the creation of the Munduruku?s body and person. This ethnography points out to the social construction of the baby?s body within the relations of affection that are inherent to the primary group, such as those observed in the family group, through collective and individual efforts to promote mutual support and care. In contrast with the morphogenic approach found in prenatal control biomedical practices, the continuity of performances related to such relations of affection constitute the health of the mother, the father, and the baby for the Munduruku people. Complying or not with some prescriptions may affect both the parents and children's health and have an impact on the development of a person, whose abilities and skills begin to be shaped during pregnancy. Under this perspective, we can stress the centrality of pragmatic motivations as a factor that overcomes self-care practices on pregnancy, childbirth and the post-partum period. The ethnography of the self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period has also allowed us to understand the field of the cosmopolitical relations these social players have engaged in while experiencing these processes. Obviously, such engagement takes place from the cosmography practiced by the Munduruku, which, due to its sui generis character, is included in a historical, geographical, and social context, in which one cannot ignore the medical plurality and inter-ethnic relations,12characterized by several subjectivities and intentionalities, which sometimes are converging, while some other times are not. We thus hope to contribute with subsidies for a critical consideration of official healthcare policies for the indigenous people, especially regarding the need for customized care, in a social field that is yet to be identified, that is, which is under constant reconstruction.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332306.pdf: 1375939 bytes, checksum: a2f3b3750dd57ff5b9feb286af103453 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de um estudo teórico, elaborado a partir de uma revisão narrativa da literatura, sobre Educação Permanente, Educação Permanente em Saúde (EPS), Prática Reflexiva e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) que envolvem a enunciação de políticas, conceitos, tendências, compreensões, proposições e possibilidades que se apresentam nesses domínios para orientar e promover processos de aprendizagem pelo trabalho, em Saúde Coletiva. No intento de contribuir com as discussões nesse domínio, no campo da Atenção Primária à Saúde (APS) especificamente na atuação dos NASF, abordo contextos que situam no centro, os sujeitos, em coletivos cotidianos, espaços interativos, onde ocorrem trocas de saberes diversos construtores de interdisciplinaridade. Para promover realidades de encontros de aprendizagem entre pessoas, apresento uma perspectiva de EPS como uma atitude profissional para a ação reflexiva sobre a prática, realizada e compartilhada entre colegas, o que qualifica a experiência, promove produção e troca de conhecimentos com conseqüente melhora das formas de atuar. Destaco a Prática Reflexiva como uma estratégia que valoriza e explora a dinâmica do trabalho na sua dimensão pedagógica, estabelece uma comunicação consigo mesmo, com sua experiência e com outras pessoas o que o gera oportunidade de aprendizagem, de conscientização e de aprimoramento do agir profissional. Contém em si uma nova abordagem nesta interação educação e trabalho ao possibilitar desenvolver o conhecimento, explicitá-lo e legitimá-lo nos espaços relacionais. Podemos considerar a Prática Reflexiva como um dispositivo adequado para olhar e pensar acerca dos desafios em desenvolver ações de EPS que correspondam a uma educação responsável por processos interativos, capazes de ações transformadoras e de mobilização de esforços, de indivíduos, coletivos e instituições, no espaço interativo do trabalho fonte de conhecimento e invenções.<br> / Abstract : This is a theoretical study, drawn from a narrative review of the literature on Continuing Education, Continuing Health Education (EPS), Reflexive Practice and Family Health Support Centers (NASF), involving the enunciation of policies, concepts, trends, insights, propositions and possibilities that present themselves in these areas to guide and promote learning processes at work in Public Health. In an attempt to contribute to the discussions in this field and in the field of healthcare, specifically regarding the performance of basic Family Health Support Centers (NASF), it approaches the contexts of these centers, the subjects in everyday collectives and collaborative spaces where there are knowledge exchanges between different producers of interdisciplinarity. To promote the attainment of learning meetings between people, I present an EPS perspective as a professional attitude towardsthe reflexive action about professional practice, performed and shared between colleagues, which qualifies the experience, promotes production and exchange of knowledge andconsequently improves the ways of acting. It highlights the Reflexive Practice as a strategy that values and explores the dynamics of work in their pedagogical dimension, establishing a communication with oneself, with the experiences of oneself and of others, which generates learning opportunities, awareness and improvement of professional action. It containsin itself a new approach of the interaction between education and work to enable the development of knowledge, clarifying it and legitimizing it in relational spaces. We consider Reflective Practice as a suitable device to look at and think about the challenges in developing EPS through actions which correspond to an education that is responsible for interactive processes, capable of transforming actions and mobilizing the efforts of individuals, groups and institutions, in an interactive workspace which is a source of knowledge and inventions.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em História, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-05-05T04:07:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333154.pdf: 1695251 bytes, checksum: c895ea1c458c124afceff8c6c837ab3d (MD5) Previous issue date: 2015 / Na primeira metade do século XX, consolidou-se na medicina um campo de conhecimento diretamente preocupado com a saúde dos trabalhadores. Em contraste com a higiene social e os esforços caraterísticos da saúde pública, a medicina do trabalho visava prevenir os acidentes de trabalho e diagnosticar doenças que afetavam especificamente os trabalhadores. As razões para o surgimento da medicina do trabalho mudam de um país para outro, mas pesquisas recentes sugerem que houve avanços definitivos neste campo em torno da década de 1930. A medicina do trabalho contrasta com outras formas de medicina, principalmente, porque seu objeto de estudo são cidadãos trabalhadores, amparados por certos direitos sociais. Existe, certamente, ampla discussão sobre estes temas sob outros pontos de vista. Contudo, parte-se do pressuposto que, na Colômbia, os trabalhadores são sujeitos do direito positivo, desde a lei n. 57 de 1915, sobre acidentes de trabalho, e que a Reforma Constitucional de 1936 reiterou o trabalho como um direito social. Coerente com esta ideia de cidadania social, os capítulos foram construídos sobre a ideia de que a saúde dos trabalhadores deve ser entendida em sua dimensão e complexidade, considerando-se o processo de objetivação médica das questões relativas ao trabalho e o processo de legitimação e institucionalização destes aspectos. Daí que o primeiro capítulo, analise o problema das doenças sociais, mais concretamente o alcoolismo, reflete sobre a emergência da fadiga no discurso médico colombiano e, por último, busca analisar o debate sobre o fator humano, fundamental para a emergência de uma nova forma de se observar o corpo do trabalhador. No segundo e terceiro capítulos, procurou-se compreender quando e como se passou das perspectivas do infortúnio para a do acidente de trabalho; da enfermidade para a da doença profissional. Todo isso vinculado a uma série de transformações discursivas e legislativas. No quarto capítulo, analisou-se o contexto histórico e o processo de formação e funcionamento do Escritório Geral do Trabalho e da Inspeção Nacional do Trabalho. O conjunto, mostra a emergência de um saber sobre os corpos em risco e o processo concomitante de surgimento da legislação trabalhista no que tange concretamente a questões de saúde e, por sua vez, as instituições laborais correlatas.<br> / Abstract : In the first half of the 20th century, a medical specialty concerned with workers' health was consolidated. In contrast to social hygiene and the efforts on public health, the occupational medicine aimed at preventing work-related accidents, and diagnose diseases specifically affecting the workers. The reasons for the consolidation of occupational medicine change from one country to another, but recent research suggests that there was a critical progress in this field around the 1930?s. The occupational medicine contrasts with other forms of medicine, mainly because their objects of study are working citizens who are protected by certain social rights. In Colombia, workers are subject of positive law, pursuant to Act 57 of 1915 regarding accidents at work, and the Constitutional Amendment of 1936 reaffirmed work as a social right. Consistent with this idea of social citizenship, the chapters to this thesis were written upon the basis that workers' health must be understood in its size and complexity, considering the process of objectification of the medical issues relating to the work, and the process of legitimization and institutionalization of these aspects. As a result, the first chapter analyzed the problem of social diseases, specifically alcoholism, reflected on the emergence of fatigue in the medical discourse in Colombia, and analyzed the discussion on the human factor, which is critical for the emergence of a new manner of observing the body of the worker. The second and third chapters sought to understand when and how the word misfortune became work accident, and the word illness became occupational disease, being all these factors linked to a series of discursive and legislative changes. The fourth chapter analyzed the historical background and the process of formation and functioning of the General Office for Labor Affairs and the National Labor Inspection. Said chapters show the need for knowledge about the bodies at risk and the accompanying process of the creation of such labor legislation specifically concerning health issues, and the labor institutions related thereto.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-19T04:02:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333533.pdf: 1043934 bytes, checksum: 749e3cdd27463f7f171c80b41fbf472e (MD5) Previous issue date: 2014 / Estudo misto sequencial, exploratório-descritivo, de abordagem predominantemente qualitativa, sendo objetivos da etapa I: caracterizar o perfil sociodemográfico e laboral de trabalhadores de enfermagem de um hospital de ensino da região sul do Brasil que se afastaram do trabalho por doença entre 2013-2014. Foram objetivos da etapa II: descrever a experiência de sofrimento mental destes trabalhadores; discutir a interface entre agravos à saúde mental, condições de trabalho e sofrimento moral, a partir de suas próprias vivências. Na etapa I de coleta de dados foi realizado um censo com 220 trabalhadores que se afastaram do trabalho por doença e destes, 131 responderam questionário, cujos resultados subsidiaram a etapa II de coleta, que realizou-se por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de seleção intencional com 14 participantes, dentre os que informaram afastamento por transtornos mentais na etapa I de coleta. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística descritiva e os dados qualitativos foram organizados no software Atlas.ti 7.0 e submetidos à análise textual discursiva. Os resultados de perfil dos trabalhadores afastados do trabalho por doença, apresentam predomínio das seguintes características: sexo feminino (85%); idade entre 30-39 anos (40%); casados e/ou união estável (53%); técnicos de enfermagem com nível médio (38%); enfermeiros com pós-graduação completa (37%); tempo de atuação no hospital entre 10-19 anos (60%); sem outro vínculo empregatício (70%); sem outros afastamentos (56%); afastamentos por motivo físico (68%); psicológico (13%) e ambos (19%). Da análise da etapa II emergiram cinco macro-categorias: vivência de sofrimento mental no trabalho; condições de trabalho relacionadas ao sofrimento mental; interface entre agravos à saúde mental e condições de trabalho; precarização das condições de trabalho como fonte de sofrimento moral; problemas éticos como fonte de sofrimento moral. Conclui-se que a falta de autonomia e o poder do modelo médico-hegemônico foi relacionada12pelos sujeitos ao sofrimento e absenteísmo no trabalho. O estudo trouxe visibilidade às vivências de sofrimento moral e seus consequentes impactos à saúde e reafirma o compromisso do Estado com a saúde integral do trabalhador, como fim e como meio necessários para a atenção qualificada na efetivação de políticas públicas para o SUS.<br> / Abstract : Sequential mixed study, exploratory and descriptive, predominantly qualitative approach, being objectives from stage I: to characterize the socio-demographic and labor profile of nursing workers at a teaching hospital in southern Brazil who have stopped work due to illness between 2013-2014. Were objectives of stage II: describe the mental suffering experience of these workers; discuss the interface between mental health damages, working conditions and moral distress from their own experiences. In stage I data was collected by a census with 220 workers who have stopped work due to illness and of these, 131 answered the questionnaire and the results supported the step II collection, which took place through semi-structured interviews from selection intentional with 14 participants among those who reported removal for mental disorders in step I collection. Quantitative data were submitted to descriptive statistical analysis and qualitative data were organized in Atlas.ti 7.0 software and submitted to discursive textual analysis. Profile of the results of workers out of work due to illness, present prevalence of the following: female (85%); aged 30-39 years (40%); married and/or stable relationships (53%); nursing technicians with average level (38%); nurses with full graduate (37%); operating time in HU between 10-19 years (60%); no other employment (70%); without other clearances (56%); absenteeism due to physical reason (68%); psychological (13%) and both (19%).Of the stage II analysis were five macro-categories: mental suffering experience at work; working conditions related to mental suffering; interface between mental health damages and working conditions; precarious working conditions as a source of moral distress; ethical problems as a source of moral distress. It is concluded that the lack of autonomy and the power of the doctor-hegemonic model was related by subject to suffering and absenteeism at work. The study brought visibility to the experiences of moral distress and their associated impacts on workers' health and reaffirms the importance of the State's commitment to full health16worker, as an end and as a means required for skilled care in the execution of public policies for the public health system (SUS).

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-06T04:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334760.pdf: 1598052 bytes, checksum: 0176bbe2420d881f8e7de29d587178c8 (MD5) Previous issue date: 2015 / No Brasil, a Estratégia Saúde da Família está integrada à Política Nacional de Atenção Básica a qual aplica os preceitos da Atenção Primária à Saúde. A importância da Estratégia Saúde da Família na rede assistencial em saúde e os desafios para a sua implementação tem motivado estudos relativos à sua eficácia, eficiência e potencialidade para impulsionar mudança no campo da saúde, no sentido da universalidade de acesso e da qualidade da assistência. O trabalho desenvolvido pelos gestores da Estratégia Saúde da Família tem significativa relevância para os resultados da sua implementação, assim como a complexidade e os desafios desta atividade influenciam as cargas de trabalho de quem o executa. Neste contexto, a presente pesquisa tem como objetivo geral compreender de que modo a gestão de Unidades Básicas de Saúde que atuam com a ESF influencia as cargas de trabalho de quem o realiza. O estudo teve como aportes teóricos: a teoria sociológica sobre processo de trabalho de Marx (2008) e processo de trabalho em saúde de Pires (1999); a teoria de Laurell e Noriega (1989) sobre cargas de trabalho; a teorização sobre gestão em saúde e as Políticas de Saúde na Atenção Primária, tais como a Política Nacional de Atenção Básica (2012a) e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (BRASIL, 2012b). A pesquisa realizada adotou uma abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritiva, utilizando a triangulação para a coleta e análise de dados. Os instrumentos de coleta de dados foram observação, entrevista e análise documental. Participaram do estudo 11 gestores de 10 diferentes Unidades Básicas de Saúde da cidade do Rio de Janeiro. Os aspectos éticos seguiram a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, tendo parecer aprovado sob o nº 638.904. Os dados coletados foram organizados e categorizados com o auxílio do software Atlas.ti 7.0, e a análise dos dados foi orientada pela análise temática de conteúdo descrita por Bardin (2011), após a análise dos dados, os mesmos foram interpretados à luz do referencial teórico e da literatura. Os resultados obtidos estão apresentados na forma de dois manuscritos a serem submetidos para publicação. O primeiro intitulado  Cargas de trabalho presentes no cotidiano de gestores da Estratégia Saúde da Família demonstrou que o trabalho de gestor neste modelo envolve o atendimento cotidiano de múltiplas demandas, tanto externas quanto internas da UBS o que tem dificultado o planejamento e a organização do seu trabalho implicando em aumento das cargas de trabalho, especialmente as psíquicas. Apesar do predomínio destas, as cargas físicas, fisiológicas, biológicas, mecânicas e químicas também foram identificadas. O segundo artigo,  Fatores que contribuem para aumento e redução das cargas de trabalho de gestores da Estratégia Saúde da Família , identificou que a estrutura física e os recursos materiais, financeiros e humanos foram os fatores que mais influenciaram as cargas de trabalho, contribuindo para aumentá-las quando precários e para reduzi-las quando adequados. E que, além da influência destes fatores, a identidade com o modelo da Estratégia Saúde da Família e as boas relações de trabalho foram significativas para a redução das cargas. Conclui-se que as cargas de trabalho tem relação com características do próprio trabalho de gestão em saúde, em especial a complexidade e os múltiplos desafios que integram a própria proposta da Estratégia Saúde da Família. E ainda, que apesar da forte influência dos fatores estruturais nas cargas de trabalho, cada gestor possui um modo singular de executar o seu trabalho e de utilizar as ferramentas existentes, o que pode aumentar ou reduzir as cargas de trabalho. Educação para o trabalho e educação permanente podem auxiliar na redução das cargas de trabalho, contribuindo para a melhoria da capacidade organizacional e dos resultados do serviço.<br> / Abstract : In Brazil, the Family Health Strategy is integrated into the National Primary Care Policy that applies the principles of Primary Health Care. The importance of the Family Health Strategy in the healthcare network and the challenges to its implementation has motivated studies on its effectiveness, efficiency and potential to drive changes in the healthcare field, towards universal access and quality of care. The work undertaken by managers of Family Health Strategy has significant relevance to the results of the implementation of the Family Health Strategy and its own complexities and challenges also affect the workload of these managers. In this context, the main objective of the present research is to understand in which way the Basic Healthcare Units (BHU) management working conditions influence the managers workload. The study has drawn contribution from the following theoretical stances: the sociological theory on working process by Marx (2008) and the health working process by Pires (1999); the theory on workloads by Laurell and Noriega (1989); the theory on Healthcare Management and Health Policy in Primary Care, such as the National Primary Care Policy (2012a) and the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (BRASIL, 2012b). The research adopted an exploratory and descriptive qualitative approach, using triangulation for data collection and analysis. The instruments for data collection were observation, interview and document analysis. Study participants were 11 managers from 10 different BHU in the city of Rio de Janeiro. The ethical aspects followed Resolution No. 466/2012 of the National Health Council, approved reference No. 638 904. The data collected were organized and categorized using Atlas.ti 7.0 software. Data analysis was guided by content thematic analysis described by Bardin (2011). After data analysis, they were interpreted according to literature and theoretical references. The results are organized in two manuscripts to be submitted for publication. The first one "The daily workload of managers of the Family Health Strategy" showed that the manager's work in this model involves dealing with multiple demands daily, both externally and internally, in the BHU. This has hindered the planning and organization of managers' work, resulting in increased workload, especially psychological. Despite the predominance of the latter, physical, physiological, biological, mechanical and chemicals factors were also identified. The second article, "Factors that contribute to the increase and decrease of managers' workloads of the Family Health Strategy", has identified that the physical structure, as well as material, financial and human resources were the factors that most influenced managers workload, contributing to increase it when precarious, and to reduce it when appropriate. Besides the influence of these factors, the identification with Family Health Strategy model and good working relationships were significant for reducing the workload. In conclusion, managers' workload is related to characteristics of the managerial working conditions in healthcare service, especially due to its complexity and challenges that are part and parcel of the Family Health Strategy. Despite the strong influence of structural factors on manager's workload, each manager has a unique way of performing their activities using the available tools and this can increase or reduce their workload. Occupational training and continuing education can help reduce manager's workloads, contributing to enhance organizational capacity and services outcomes.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:01:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345876.pdf: 4938156 bytes, checksum: 791a1e7443edc4056b29a2511e3d3121 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os trabalhadores em frigoríficos de aves estão expostos a condicionantes econômicos, tecnológicos e organizacionais e fatores de risco ocupacionais que prejudicam sua saúde física e mental e impõem elevados custos para indústria e para a Previdência Social. A pesquisa teve como objetivo analisar o impacto financeiro e social dos acidentes de trabalho e do processo de adoecimento na indústria frigorífica. No estudo foram coletados e analisados afastamentos de trabalhadores adoecidos (n=3526) por transtornos mentais e comportamentais (TMCs) e doenças do sistema nervoso com reconhecido nexo técnico epidemiológico (NTEP) com o trabalho em frigoríficos de aves e que possuem como fatores de risco de natureza ocupacional as condições difíceis de trabalho e as posições forçadas e gestos repetitivos. Os afastamentos ocorreram em um período de três anos em uma unidade industrial no Estado de Santa Catarina, Brasil. Os adoecimentos resultaram em 45.647 dias de ausência do trabalho, em sua maioria (62%), sob responsabilidade da Previdência Social. A análise estatística dos resultados indicou que 59% dos custos com os afastamentos foram suportados pela indústria. Em média, cada afastamento resultou em 4,94 dias de ausência sob responsabilidade da empresa e 8,03 dias de ausência sob responsabilidade da Previdência Social. Os custos médios por afastamento para a indústria foram 46,55% superiores aos custos para a Previdência Social. Os custos para a indústria foram compostos, sobretudo, por pagamentos salariais ao afastado (45,72%) e pelos impostos/obrigações trabalhistas (14,47%). Os afastados eram, em sua maioria, trabalhadores do sexo feminino (82,3%), exercendo atividade na área de produção e acometidos pela doença Episódios depressivos (30,60%). Na perspectiva econômico-financeira, recomenda-se que o frigorífico considere a adoção de medidas que contemplem a redução de adoecimentos por Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool, Mononeuropatias dos membros superiores, Síndrome do túnel do carpo e Transtornos do nervo facial, que resultaram em elevados períodos médios de ausência e custos sob responsabilidade financeira da empresa. À Previdência Social recomenda-se a vigilância sobre os fatores de risco ocupacionais relacionados às doenças Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos, Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos e Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos, que afastaram trabalhadores pelos maiores períodos médios segurados e resultaram em maiores custos médios para a Seguridade Pública. Os resultados obtidos na pesquisa apoiam as propostas de melhorias ergonômicas que buscam a redução de acidentes e adoecimentos do trabalho nos frigoríficos de aves.<br> / Abstract : Workers in poultry slaughterhouses are exposed to economic, technological and organizational constraints and occupational risk factors that are harmful to their physical and mental health and impose high costs to the industry and Social Security. This study aimed to analyze the financial and social impact of labor accidents and the disease process in the cold storage industry. The research collected and analyzed the removals of sick workers (n = 3526), for mental and behavioral disorders, as well as nervous system diseases with the recognized Technical Epidemiological Nexus, as a result of the work in poultry slaughterhouses, and that have occupational risk factors, difficult working conditions, as well as forced positions and repetitive gestures. The removals took place in a period of three years, in an industrial unit in the State of Santa Catarina, Brazil. The illness occurrences resulted in 45,647 days of absence from work, the majority (62%) under the responsibility of the Social Security. The results from the statistical analysis indicated that 59% of the leave costs were industry borne. On average, each leave resulted in 4.94 days of lost work, under the company responsibility and 8.03 days of lost work under the responsibility of Social Security Administration. The average costs for each removal, borne by the industry, were 46.55% higher than the costs related to Social Security. The costs to the industry were mainly comprised of salary payments to the employee on leave (45.72%) and of taxes/labor obligations (14.47%). The majority of these employees were female workers (82.3%), active in the production area and affected by Depressive Episodes disease (30.60%). From the economic-financial perspective, it is recommended that the slaughterhouse consider adopting measures that contemplate the reduction of illnesses related to Mental and Behavioral Disorders due to alcohol use, Mononeuropathies of the upper limbs, Carpal tunnel syndrome and Facial nerve disorders, which resulted in high average sick-leave periods, as well as in costs under the company's financial responsibility. It is also recommended that Social Security monitors the occupational risk factors related to the following diseases, namely Recurrent Depressive Disorder, Current severe episode without psychotic symptoms, Severe depressive episode without psychotic symptoms and Severe depressive episode with psychotic symptoms, that have absent workers for the longer average periods insured and resulted in higher average costs for Public Safety. The results obtained in the research support the proposals of ergonomic improvements that aim to reduce accidents and occupational diseases in poultry slaughterhouses.