Submitted by JOACIRA MOTA MATOS SANTOS (joaciramms@gmail.com) on 2018-06-25T17:48:30Z No. of bitstreams: 1 JOACIRA_TA_FINAL_22_06_2018_3.pdf: 969948 bytes, checksum: b466871c53b44e27219e6cfeab1bbb46 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-06-25T20:11:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JOACIRA_TA_FINAL_22_06_2018_3.pdf: 969948 bytes, checksum: b466871c53b44e27219e6cfeab1bbb46 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-06-26T12:33:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JOACIRA_TA_FINAL_22_06_2018_3.pdf: 969948 bytes, checksum: b466871c53b44e27219e6cfeab1bbb46 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-26T12:33:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOACIRA_TA_FINAL_22_06_2018_3.pdf: 969948 bytes, checksum: b466871c53b44e27219e6cfeab1bbb46 (MD5) Previous issue date: 2018-05-25 / Estudo quanti-qualitativo que objetivou avaliar a articulação entre serviços de atenção primária à Saúde e da atenção especializada no cuidado de pacientes hipertensos, na rede de atenção à saúde, no Distrito de Saúde do Campo Limpo do município de São Paulo. Participaram do estudo cento e trinta médicos que atuam em vinte e cinco Unidades Básicas de Saúde, sob a lógica da Estratégia de Saúde da Família. A coleta de dados foi feita por meio de questionário autoaplicado e os dados submetidos à análise quantitativa e de conteúdo temática. Ao analisar os dados, concluiu-se que há uma acentuada fragilidade na integração entre as equipes de saúde da família e os serviços de atenção secundária que atendem os pacientes hipertensos. Os achados permitiram analisar que há ausência de contrarreferência frente às demandas encaminhadas, pressão do paciente para ser encaminhado ao especialista; insegurança do médico generalista, envolvendo problemas na formação ou estratégias de educação continuada; falta de comprometimento, responsabilização das equipes de saúde da família, que ser relacionam a vinculação comprometida; total ausência de pactuação entre os serviços no território que corroboram para escassez de integração entre os serviços e ainda questões culturais relacionadas à desvalorização do médico generalista ou da atenção básica. Foi possível observar um grande interesse dos profissionais da atenção básica em melhorarem a relação com os profissionais da atenção especializada. Foram apresentadas propostas voltadas para criação de espaços coletivos de discussão, revisão de protocolos, alinhamento de fluxos e até mesmo, a incorporação entre os serviços e profissionais de mecanismos tecnológicos para favorecer essa integração no cotidiano dos serviços. A partir da análise dos aspectos limitantes e favorecedores para a articulação entre a atenção primária e a atenção especializada, no cuidado do paciente hipertenso, no território estudado foi possível elencar alguns problemas que devem ser superados, na perspectiva de fortalecer o desempenho da Rede de Atenção à Saúde, como também propor o desenvolvimento de um projeto local para fortalecimento do cuidado do paciente hipertenso em rede. / Quantitative-qualitative study aimed at evaluating the articulation between primary health care services and specialized care in the care of hypertensive patients in the health care network in the Campo Limpo Health District of the city of São Paulo. One hundred and thirty physicians working in twenty-five Basic Health Units participated in the study, under the logic of the Family Health Strategy. The data were collected through a self-administered questionnaire and the data submitted to the quantitative analysis and thematic content. When analyzing the data, it was concluded that there is a marked fragility in the integration between the family health teams and the secondary care services that serve hypertensive patients. The findings allowed us to analyze that there is no counter-referral to the demands submitted, the patient's pressure to be referred to the specialist; general practitioner insecurity, involving training problems or continuing education strategies; lack of commitment, accountability of family health teams, to be related to committed commitment; total lack of agreement between the services in the territory that corroborate to the lack of integration between services and also cultural issues related to the devaluation of the general practitioner or primary care. It was possible to observe a great interest of the professionals of the basic attention in improving the relation with the professionals of the specialized attention. Proposals aimed at creating collective spaces for discussion, protocol revision, alignment of flows and even the incorporation among services and professionals of technological mechanisms were proposed to favor this integration in the daily services. From the analysis of the limiting and favorable aspects for the articulation between the primary care and the specialized attention, in the care of the hypertensive patient, in the territory studied it was possible to list some problems that must be overcome, with a view to strengthening the performance of the Attention Network to Health, as well as to propose the development of a local project to strengthen the care of hypertensive patients in a network.

Submitted by Augusto João Américo de Sousa (augustojas@yahoo.com.br) on 2018-08-31T00:51:15Z No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinalMestradoAugusto_Teletriagem2017.pdf: 1598011 bytes, checksum: 1ada674249fd062716dbb942fa347a79 (MD5) / Approved for entry into archive by ÁUREA CORRÊA DA FONSECA CORRÊA DA FONSECA (aurea.fonseca@fgv.br) on 2018-09-03T20:28:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinalMestradoAugusto_Teletriagem2017.pdf: 1598011 bytes, checksum: 1ada674249fd062716dbb942fa347a79 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-11T17:55:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinalMestradoAugusto_Teletriagem2017.pdf: 1598011 bytes, checksum: 1ada674249fd062716dbb942fa347a79 (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / Objetivo – Esta dissertação teve como principal objetivo estudar a existência ou não de benefícios aos usuários na adoção da teletriagem nos sistemas de saúde. Metodologia – Como método optou-se por um estudo exploratório através de pesquisa bibliográfica buscando dados na literatura de experiências internacionais que pudessem fundamentar este estudo. Comparou-se os resultados de serviços de teletriagem implantados em 5 países. Aplicando a metodologia de Kim e Mauborgne buscou-se identificar o tipo de inovação introduzida e seu impacto nos custos e benefícios advindos da inovação. Resultados – Os resultados da análise dos dados mostram que os serviços de teletriagem das experiências internacionais conseguiram reduzir a utilização dos serviços de urgência e emergência e levaram os usuários a priorizar a atenção primária nos sistemas de saúde. Limitações – A principal limitação da pesquisa é que se baseia em experiências internacionais. Houve limitação de tempo e recursos para realização de testes laboratoriais, experimentais e para desenvolvimento de projetos pilotos que pudessem ser aplicado numa pesquisa de campo. Aplicabilidade do trabalho – Os resultados do trabalho permitiram recomendar sua aplicação em estudos com testes e pesquisas de campo, experimentos e simulações realísticas, em serviços de telessaúde no Brasil. Contribuições para a sociedade - O estudo sugere que os serviços de teletriagem teriam potencial de gerar benefícios para os usuários do Sistema Único de Saúde gerando educação em saúde, orientação para o autocuidado e fortalecimento das políticas de atenção primária em saúde. Originalidade – Pelo nosso conhecimento, este é o primeiro estudo que relaciona com teletriagem para os sistemas universais de saúde no Brasil. / Purpuse - This thesis of masters had as main objective to study the existence or not of benefits to the users in the adoption of the teletriage in the healthcare systems. Design/Methodology - As method, we opted for an exploratory study through bibliographical research seeking data in the literature of international experiences that could base this study. The results of teletriage services implemented in 5 countries were compared. Applying the Kim and Mauborgne methodology sought to identify the type of innovation introduced and its impact on the costs and benefits of innovation. Findings - The results of the data analysis show that the telephone triage services of the international experiences have managed to decrease the use of emergency/urgent care services and have led users to prioritize primary care in health systems. Research limitations - The main limitation of the research is that it is based on international experiences. There was limited time and resources for laboratory and experimental tests and pilot project development that could be applied in fieldwork. Practical implications - The results of the study allowed to recommend its application in studies with tests and fieldwork, experiments and realistic simulations, in telehealth services in Brazil. Social implications - The study suggests that teletriage services would have the potential to produce benefits for the users of the Brazilian Public Healthcare System, generating health education, orientation for self-care and strengthening of primary health care policies. Originality - To our knowledge, this is the first study that relates to telegraphy for universal health systems in Brazil.