La presente investigación tiene como objetivo principal evaluar los resultados de la ejecución de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz en los establecimientos de Salud de Carmen de la Legua y Villa Señor de los Milagros en el Distrito de Carmen de la Legua Reynoso de la Provincia Constitucional del Callao ,desde un enfoque de gerencia social , mediante el análisis documental y la percepción de los responsables de la ejecución de la estrategia sanitaria en el Distrito y representantes de organizaciones sociales de base e instituciones de las comunidades del Distrito. Se evalúa los resultados de la ejecución de la estrategia Sanitaria de Salud Mental con respecto a las metas trazadas durante los años 2010 y 2011 ,y a partir de allí se plantea recomendaciones para mejorar el cumplimiento de metas y garantizar que la toma de decisiones estén debidamente fundamentada desde el ámbito de la gerencia social. Se desarrolla en forma pormenorizada el marco teórico de la salud mental y gerencia social. La metodología empleada en el estudio es de carácter cuantitativo y cualitativo, empleando instrumen tos de tipo cuantitativo como el análisis documental de resultados cuantitativos alcanzados en el desarrollo de la estrategia , e instrumentos de orden cualitativo como los focus groups y entrevistas individuales. Los resultados muestran los avances en el desarrollo de la estrategia sanitaria de salud mental y cultura de paz en los establecimientos de salud del Distrito de Carmen de la Legua y Reynoso ,la percepción de los responsables de la ejecución de la 9 Estrategia Sanitaria y la percepción de los representantes de organizaciones sociales de base y entidades del Distrito. Como conclusión se encontró que los avances en el cumplimiento de las metas de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz son muy deficientes en los Establecimientos de Salud Carmen de la Legua y Villa Señor de Los Milagros por limitaciones de orden administrativo , carencia de recursos humanos debidamente capacitados, falta de un adecuado monitoreo y de una activa participación comunitaria .Asimismo ,se evidencia que los operadores de la estrategia sanitaria carecen de formación en gerencia social que posibiliten la eficiencia de la estrategia , que se evidencia en el hecho que la comunidad no percibe que los establecimientos de salud estén trabajando lo suficiente en aspectos relacionados con el cuidado de la salud mental en la población , pero reconocen la importancia de cuidar la salud mental para prevenir la ocurrencia de problemas de violencia en la localidad en sus diversas manifestaciones. Se plantea recomendaciones para mejorar el cumplimiento de metas de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz a través de la implementación de un modelo comunitario de atención de la salud mental / Tesis

El presente trabajo de investigación tiene como propósito dar solución a un problema público de producto siendo este el “Deficiente servicio de salud integral con enfoque intercultural desarrollado en conjunto por el Ministerio de Salud y Ministerio de Cultura en el distrito de Andoas en la región Loreto, entre los años 2015 -2018”. Nuestro problema público tiene cinco causas principales: las barreras lingüísticas y culturales, el limitado personal de salud con enfoque intercultural, limitada infraestructura y equipos en buen estado, escasez de medicinas para cada comunidad y limitado transporte fluvial operativo para las largas distancias. De todas las causas se eligió la principal que es el limitado personal de salud con enfoque intercultural. Por lo cual, se reformuló el problema, dando como resultado nuestro desafío de innovación: ¿Cómo podemos aumentar el limitado personal de salud capacitado con enfoque intercultural para la población indígena en el distrito de Andoas en la región Loreto a fin de elevar la calidad de atención y su confianza en los centros de salud? Para dar solución al desafío de innovación, se seleccionó una idea que se convertiría en nuestra solución, denominada “Formación de agentes indígenas de salud”. Seguido, se diseñó un prototipo de la idea empleando un nivel conceptual de innovación, los storyboards. Este muestra una secuencia de tres etapas de la formación: los preparativos previos, fortalecimiento de competencias: la formación en clases teóricas, dialogo intercultural: las clases prácticas y la entrega del servicio de salud con enfoque intercultural. Para el prototipo final y ver su validez se tomó en cuenta la opinión de especialistas en salud intercultural e indígena, quienes ayudaron a modificarlo y mejorarlo a base de su experiencia en proyectos para poblaciones indígenas en el Perú. Finalmente, se realizó un análisis de deseabilidad, factibilidad y viabilidad dando como conclusión que brindando un mejor servicio de salud primario con personal de salud capacitado con enfoque intercultural generaría valor público, así como un impacto positivo en la población indígena.

La salud mental es parte fundamental del bienestar integral de toda persona y gozar de un buen estado mental le permite desarrollar sus actividades con normalidad, superar los retos que le presenta la vida, y contribuir al progreso de la sociedad. No obstante, en el Perú, sólo 1 de cada 5 personas recibe algún tipo de atención en salud mental, evidenciando una situación crítica y de origen complejo debido a la combinación de diferentes factores socioeconómicos, políticos y culturales. En los adolescentes y jóvenes, además, los factores sociales como el estigma público que existe sobre las personas que sufren trastornos mentales y el desconocimiento de los servicios y especialistas disponibles son barreras que acrecientan esta brecha. Sin embargo, la tecnología y la telemedicina aparecen como una alternativa de solución para abordar las limitaciones logísticas, de alcance y accesibilidad. En la presente tesis, a través de la aplicación de metodologías ágiles y elementos de investigación, se logra conseguir un mejor entendimiento de este problema desde la perspectiva del usuario, y así esbozar las mejores alternativas solución. Entre ellas, se opta por el desarrollo de una plataforma digital cuya misión es que más personas jóvenes puedan recibir atención de profesionales de salud mental de forma fácil, rápida y segura desde cualquier lugar y momento. El producto generado buscará transformar la propuesta de servicios de salud mental tradicional y contará con un modelo de negocio innovador, exponencial y sostenible. De esta manera, en la implementación de la plataforma se estima contar con alrededor de 300 profesionales de la salud mental afiliados y atendiendo a más de 1,500 usuarios en promedio en los próximos 5 años. / Mental health is the main part of the integral well-being of every person and having a good mental state allows them to develop their activities normally, overcome the challenges that life presents and contribute to the progress of society. However, in Peru, only 1 out of 5 people receives some type of mental health care, showing a critical and complex origin situation due to a combination of different socioeconomic, political and cultural factors. In addition, in adolescents and young people, social factors such as the public stigma that exists on people who suffer from mental disorders and the lack of knowledge of the services and specialists available are barriers that increase this gap. Nevertheless, technology and telemedicine appear as an alternative solution to address logistical, scope and accessibility limitations. In this thesis, through the application of agile methodologies and research elements, it is possible to achieve a better understanding of the problem from the user's perspective, and thus outline the best alternative solutions. Among them, the option is to develop a digital platform whose mission is that more young people can receive mental health care from professionals easily, quickly and safely from any place and time. The generated product will seek to transform the traditional mental health services proposal and this will have an innovative, exponential and sustainable business model. In this way, in the implementation of the platform, it is estimated to have around 300 affiliated mental health professionals and serving more than 1,500 users on average in the next 5 years.

The Baby-­Friendly Hospital Initiative (BFHI) is a global strategy for the promotion, protection and support of breastfeeding, which arose in 1991 from the joint effort of UNICEF / WHO following the recommendations of the Declaration of Innocenti (1989) and the "Ten Steps to successful Breastfeeding." Peru adopted the Initiative in 1992. In 2014 the Ministry of Health relaunched the initiative: Administration directive for the Certification of ESAMNN2 that emphasizes the technical-­normative criteria that the initiative lacked in 1992. The National Maternal-­Perinatal Institute (INMP) is recertified in August 2018 as ESAMNN, committing to comply with the three pillars that make up the certification, the most important being the "10 Steps for Successful Breastfeeding", where Step 2 "Training of health staff", the basis of this research, deals with of theoretical-­practical training and scientific updating in breastfeeding, as well as the strengthening of communication skills of health staff to ensure adequate follow-­up care of the mother in breastfeeding and to ensure the success of her breastfeeding. In this sense, the general purpose of this research is to know the factors that influence the implementation of the ESAMNN, to strengthen the capacities of the INMP health staff and achieve better care for the pregnant or puerperal mother, by analyzing the evolution of their communication skills as well as the information provided, their practical support, their experience in breastfeeding, and the treatment they offer, in order to propose recommendations on the training offered to health staff. The information and material given in this research provides guidelines for a greater interaction of health staff with mothers who are users of a health facility, in the field of breastfeeding. / La Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) es una estrategia mundial de promoción, protección y apoyo de la lactancia materna (LM), que surge en 1991 del esfuerzo conjunto de UNICEF/OMS acorde a las recomendaciones de la Declaración de Innocenti (1989) y los “10 Pasos para una Lactancia Feliz”. El Perú adopta la Iniciativa en 1992. En 2014, el Ministerio de Salud relanza la iniciativa: Directiva Administrativa para la Certificación de ESAMNN1 que enfatiza los criterios técnico-­normativos que careció la iniciativa en 1992. El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) se recertifica en agosto 2018 como ESAMNN, comprometiéndose a cumplir los tres pilares que componen la certificación, siendo el más importante los “10 Pasos para una Lactancia Materna Exitosa”, donde el Paso 2 “Capacitación del personal de salud”, base de la presente investigación, se ocupa de la formación teórico-­práctica y la actualización científica en LM, así como del fortalecimiento de habilidades de comunicación del personal de salud para asegurar una atención adecuada de acompañamiento de la madre en LM y asegurar el éxito de su lactancia. En ese sentido el objetivo general de la presente investigación plantea: Conocer los factores que influyen en la implementación de la ESAMNN, para fortalecer las capacidades del personal de salud del INMP y lograr una mejor atención a la madre gestante o puérpera, analizando el desarrollo de sus competencias y habilidades de comunicación, así como la información brindada, el apoyo práctico, la experiencia en LM, y el trato ofrecido por el personal de salud, para proponer recomendaciones de mejora sobre las capacitaciones ofrecidas al personal de salud. La información y el material producido en la presente investigación, aporta pautas para una mayor interacción del personal de salud con las madres usuarias de un establecimiento de salud, en el ámbito de la LM.

En esta investigación se presenta el enfoque de promoción de la salud y prevención de enfermedades en relación con el paradigma existente en la escuela en torno a la difusión e implementación de hábitos de higiene, prevención de enfermedades y el desarrollo curricular que conviertan a la escuela en un modelo saludable. Esta propuesta se presenta ante una problemática existente en el país. El Perú es uno de los tantos países de la región que no promueven modelos de salud y educación que se articulen y permitan generar consciencia en la población sobre aspectos tan necesarios en el desarrollo integral como personas. A pesar de que se han dado algunos tantos intentos por articular los no se ha logrado como se debería. Esto ha generado que no exista un enfoque capaz de enfrentar la situación en cuestión. Asimismo, se ha realizado un proceso de investigación respecto a los conceptos de promoción de la salud y prevención de enfermedades, así como los elementos que conformen y complementen el enfoque, como los actores que participan, el modelo curricular que se propone y los aspectos sobre los cuales se debe trabajar en el enfoque. La investigación toma en cuenta las conclusiones de que se debe trabajar en un enfoque que genere reflexiones en torno al paradigma existente en la escuela y la falta de políticas de gestión para convertir a la escuela en un modelo saludable que promueva salud y bienestar a través de la prevención de enfermedades, la reducción de la incidencia de estas y la implementación de hábitos y estrategias que contribuyan a romper el paradigma en cuestión.

Utilizando la metodología del Modelo Generalizado de Efectos Aleatorios Verdaderos propuesto por Fillipini y Greene (2014) con tratamiento Mundlak se encuentra que la eficiencia en la producción de salud estimada para 154 países durante los años 1996 al 2010 tiene la forma de U invertida, quedando al final del periodo aproximadamente en el mismo nivel. América Latina tiene el mismo patrón, la eficiencia relativa estimada mejora desde el año 1996 al 2003 y luego disminuye para, en el año 2010, ubicarse a un nivel inferior al año 1996. El primer trabajo que analiza la eficiencia en la producción de salud entre países es realizado por Evans Tandon, Murray y Lauer (2000), posteriormente Greene (2004) encuentra que los países son heterogéneos y propone utilizar el modelo Normal-Truncado y el de Battese y Coelli, entre otros. El presente trabajo considera seis modelos con resultados de eficiencia invariantes en el tiempo (dentro de los cuales se incluye los desarrollados por Evans y por Greene) cinco modelos con resultados de eficiencia variable en el tiempo, y dos modelos que diferencian eficiencia persistente y transitoria, todos ellos por aproximación paramétrica. Por el lado de la aproximación no paramétrica se consideran tres especificaciones de Data Evelopment Analysis (DEA) y adicionalmente el Índice de Malmquist. Se encuentra que los modelos con resultados invariantes en el tiempo, incluyendo los modelos DEA, no estiman adecuadamente la eficiencia persistente al no tomar en cuenta la heterogeneidad, mientras que los modelos que estiman eficiencia variable son consistentes. Por otra parte se evalúa los efectos de variables estructurales como el ingreso, el crecimiento económico y el índice de Gini, y variables de política como anemia, tuberculosis, VIH y malaria en la eficiencia estimada.

El objetivo de la presente investigación se concentra en analizar el proceso de atención del parto en el Hospital General de Jaén el cual es brindado a través del Seguro Integral de Salud (SIS), haciendo uso de un enfoque intercultural con la finalidad de proponer mejoras que permitan que las gestantes beneficiarias acudan a dicho establecimiento de salud. El SIS tiene como finalidad proteger a aquella población vulnerable y en estado de pobreza que no cuenta con un seguro de salud. La investigación nos facilitará un mejor entendimiento del porqué el SIS no está cumpliendo con suministrar prestaciones de salud adecuadas y con enfoque intercultural hacia las gestantes beneficiarias, a su vez se espera conseguir un conocimiento útil para la Gerencia Social orientado a la toma de decisiones y mejoras para nuestra problemática identificada. Los hallazgos no solo proporcionarán conocimientos sino que las propuestas podrían ser tomadas en cuenta para mejorar las prestaciones de salud que brinda el Hospital General de Jaén a través del SIS a sus gestantes beneficiarias, adecuándolas hacia el enfoque intercultural, logrando la satisfacción de las usuarias. Los resultados muestran que el Hospital General de Jaén no está implementado para ofrecer un parto con enfoque intercultural, no existe una infraestructura, mobiliario, materiales y equipos adecuados, tal y como lo exige la Norma técnica del parto vertical con adecuación intercultural. Asimismo, se halló que el personal de salud en su mayoría no se encuentra capacitado para la atención del parto con enfoque intercultural, esto se corroboró con lo manifestado por las gestantes quienes esperan un trato más considerado y respetuoso tanto de sus costumbres como de su intimidad. Asimismo, se descubrió que la información que manejan las gestantes respecto a sus derechos como beneficiarias del SIS es errónea y esta comienza desde el momento de su afiliación, generando desencuentros entre el personal de salud, las gestantes y sus familias. Por otro lado, si bien el personal de salud considera pertinente que las gestantes sean un grupo poblacional beneficiario del SIS, la mayoría de ellos no reconoce la salud como un derecho de las gestantes. Es así que lo hallado en la investigación se orienta a la no aplicación del enfoque intercultural en el proceso de atención del parto. Lo anterior tiene como resultado la insatisfacción de las gestantes respecto a la atención recibida, dando lugar a la creación de propuestas que permitan recuperar la credibilidad hacia los beneficios que otorga el SIS a las gestantes. / Tesis

Introducción El arco longitudinal interno (ALI) del pie es responsable de la absorción de impactos y transmisión de fuerzas. Cambios en su altura se relacionan con la aparición de diversas alteraciones y patologías. Un pie plano puede facilitar la presencia de puntos gatillo miofasciales. Objetivos Conocer, tanto en sujetos con y sin disminución en la altura del ALI, la correlación entre el test de caída del escafoides (TCE) y el ángulo de Clarke (AC) , el índice de Staheli (IS) y el índice de Chippaux-Smirnak (ICS); estimar la prevalencia de los puntos gatillo latentes (PGLs) en sujetos sanos en diversos músculos de la extremidad inferior; y conocer la prevalencia de los PGLs en diversos músculos de la extremidad inferior en sujetos con un descenso en la altura del ALI comparados con individuos con una altura normal del ALI. Metodología Se han realizado cuatro estudios. El Estudio 1 estudió la correlación entre el TCE y el AC, el IS y el ICS, y su fiabilidad, en 86 sujetos. El Estudio 2 evaluó la correlación entre el TCE y el AC, el IS y el ICS y el Foot Posture Index-6 (FPI-6), y su fiabilidad, en 71 individuos con el pie plano. El Estudio 3 estudió la prevalencia de PGLs en diversos músculos del miembro inferior, la fiabilidad y prevalencia de los criterios diagnósticos, en 206 sujetos sanos. El Estudio 4 comparó la prevalencia de PGLs en sujetos que presentaban un descenso en la altura del ALI (n=82) comparado con controles (n=82), la fiabilidad y prevalencia de los criterios diagnósticos. Resultados Los Estudios 1 y 2 mostraron unos niveles de correlación fuerte entre el TCE y el AC, IS e ICS, siendo mayor en el Estudio 2 (r=|0,722-0,788|) que en el Estudio 1 (r=|0,614-0,643|). La fiabilidad fue buena o muy buena. En el Estudio 2 se encontró una correlación fuerte entre el TCE y el FPI-6 (r=0,800). El 77,670% de la muestra del Estudio 3 presentaba uno o más PGLs (media=7,484±7,648), con mayor prevalencia en los gastrocnemios. Los criterios diagnósticos más prevalentes y fiables fueron la presencia de banda tensa y el foco hiperirritable. En el Estudio 4 se demostró que los sujetos con un pie plano presentaban un mayor número de PGLs (media=4,463±4,077) que los controles (media=3,317±3.243) (p<0,05). Además, la prevalencia fue mayor (p<0,05) en los PGLs localizados en el flexor común de los dedos, tibial anterior y vasto medial. Conclusiones El TCE presenta una fuerte correlación con el AC, el IS y el ICS, tanto en sujetos con o sin el ALI disminuido, presentando una fiabilidad muy buena. Los PGLs en la musculatura de la extremidad inferior son prevalentes en sujetos sin lesión. Los sujetos con un pie plano presentan una mayor prevalencia de PGLs en la extremidad inferior que los controles. La fiabilidad en el diagnóstico de los PGLs es muy buena, siendo la presencia de banda tensa y el foco hiperirritable los criterios más fiables y prevalentes. / ABSTRACT Background The medial longitudinal arch (MLA) of the foot is responsible for shock absorptions and forces transmission. Changes in its height are related to several changes and pathologies. In fact, it is considered that a flat foot may facilitate the presence of myofascial trigger points. Aims The main aims of the present study were to find out about the correlation between the navicular drop test (NDT) and the Clarke angle (AC), the Staheli index (SI) and the Chippaux-Smirnak index (CSI) in subjects with normal and lower medial longitudinal arch; to evaluate the prevalence of latent trigger points (LTrPs) in non-injured subjects in different lower limb muscles; and to evaluate the prevalence of latent myofascial trigger points in several muscles of the lower limb in subjects with a lower MLA compared with controls with a normal MLA. Methods Four researches have been undertaken. Study 1 evaluated the correlation between the NDT and the CA, the SI and the CSI, as well as its reliability in a sample of 86 subjects. Study 2 evaluated the correlation between the NDT and the CA, the SI and the CSI and the Foot Posture Index-6 (FPI-6), and its reliability in a sample of 71 flat foot subjects. Study 3 evaluated the LTrPs prevalence in different lower limb muscles, as well as the reliability and prevalence of the diagnostic criteria in a sample of 206 non-injured subjects. Study 4 compared the LTrPs prevalence between lower MLA (n=82) and normal MLA subjects (n=82), as well as the reliability and prevalence of the diagnostic criteria. Results Studies 1 and 2 showed strong correlations between the NDT and the CA, the SI and the CSI. The stronger correlation was found in the Study 2 (r=|0,722-0,788|) versus the Study 1 (r=|0,614-0,643|). The reliability of the test was very high in both studies. A strong correlation was also found between the NDT and the FPI-6 (r=0,800) in Study 2. Study 3 showed a 77,670 % of the studied sample with at least one of the LTrPs (mean=7,484±7,648), being the gastrocnemius LTrPs the most prevalent. The most prevalent and reliable diagnosis criteria were the presence of a taut band and a spot tender. Study 4 showed that MLA group presented significantly (p<0,05) more LTrPs (mean=4,463+-4,077) than the control group (mean=3,317+-3,243). The prevalence of LTrPs (p<0,05) in flexor digitorum longus, tibialis anterior and vastus medialis in the MLA group was also higher versus the control group. Conclusions The NDT showed a strong correlation with the NDT and the CA, the SI and the CSI both in lower and normal MLA subjects, also showing a very good reliability. The LTrPs of the lower limb muscles are more prevalent in non-injured subjects. MLA subjects showed a greater prevalence of LTrPs versus controls in the lower limb. The realiability for the LTrPs diagnostic is very good, being the presence of taut band and the tender spot the most reliable and prevalent criteria.

Objetivos El presente proyecto se divide en 4 grandes bloques: 1. Revisar y sistematizar la evidencia científica y los indicadores existentes, si los hubiera, que traduzcan la presencia de las recomendaciones basadas en la evidencia contenidas en las Guías de Práctica Clínica y la literatura científica consultada, desde enero 2010 hasta junio 2014. 2. Construir un set de indicadores válidos a partir de la máxima evidencia científica y guías de práctica clínica disponibles, que tengan un nivel de evidencia y fuerza de recomendación adecuadas, y que representen en la medida de lo posible todo el ámbito del dolor agudo y todos los grupos de población. 3. Diseñar las herramientas de medición y realizar el pilotaje para establecer su fiabilidad inter e intra-observador, su factibilidad y capacidad para identificar problemas de calidad. Basándonos en el pilotaje, elaborar la versión final de los indicadores y confeccionar un manual de recomendaciones metodológicas para su medición. 4. Evaluar los resultados obtenidos de la medición de los indicadores durante el pilotaje, obteniendo una primera aproximación a la situación actual, y priorizar en función de la opinión de expertos de diferentes comunidades autónomas. Metodología El proyecto se llevó a cabo para la construcción y validación de indicadores de buenas prácticas en el manejo del dolor agudo, e incluyó 5 grandes bloques de actuaciones secuenciales: 1. Acordar/adoptar una clasificación operativa de dolor agudo para revisar y sistematizar sobre esa base la evidencia existente en relación a su valoración, tratamiento inicial y control. 2. Revisar y sistematizar la evidencia y los indicadores existentes que traduzcan la presencia de las recomendaciones basadas en evidencia contenidas en las Guías de Práctica Clínica y la literatura científica consultada. 3. Construir indicadores nuevos cuando sea necesario. 4. Diseñar las herramientas de medición y realizar el pilotaje de los indicadores propuestos, para elaborar la versión final de éstos, y confeccionar un manual de recomendaciones metodológicas para su medición. 5. Valoración del interés potencial de los indicadores en base a la opinión de expertos de diferentes C.C.A.A. Resultados Se obtuvieron un total de 7102 documentos de la búsqueda bibliográfica inicial, entre literatura indexada y no indexada, de los cuales 6849 fueron descartados en primer lugar por título y resumen. De los 253 restantes se descartaron 57 documentos por no ser propiamente guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, meta-análisis o ensayos clínicos aleatorizados, o bien por no tratar sobre el manejo del dolor agudo. De estos 196 documentos restantes, y priorizando aquellos con mayor nivel de evidencia, se extrajeron un total de 252 recomendaciones que se clasificaron inicialmente en tablas según la fase del proceso sobre la que influían (valoración, tratamiento inicial y control), y su nivel de evidencia y fuerza de recomendación. De las 252 recomendaciones iniciales se priorizaron aquellas con un nivel de evidencia y fuerza de recomendación mayores, y con referencia específica al manejo del dolor, reduciéndose a un listado de 56 buenas prácticas en dolor agudo. En total se obtuvieron 53 indicadores, que se distribuyen según situación clínica o tipo de pacientes a los que se aplican. En cuanto al pilotaje, de los 53 indicadores propuestos inicialmente, 11 resultaron no factibles. Se estudió la fiabilidad de los 42 indicadores que resultaron factibles. Todos resultaron fiables. Se realizó además una estimación del nivel de cumplimiento de los indicadores. Un grupo de trece expertos valoró el interés de cada uno de los indicadores de dolor agudo del set propuesto, incluyendo los indicadores que no fueron factibles. Del total de 53 indicadores construidos, 44 obtuvieron una valoración ≥3 (en la escala del 1 al 5). / Objectives: The present project is divided in 4 stages: 1. Revision and organization of scientific evidence and of existing indicators, if there are, which represent the recommendations based on the evidence found in Practice Guidelines and in the scientific literature consulted, from January of 2010 to June of 2014. 2. Construction of a set of valid indicators derived from the highest level of evidence possible, extracted from Practice Guidelines and scientific literature, and with an appropriate strength of recommendation, which represent all the population groups. 3. Design measurement tools and proceed to pilot testing to establish inter-observer reliability, feasibility and capacity to identify quality problems. Preparation, based on the pilot test, of the final version of the indictors and development of a manual that includes methodological recommendations for their measurement. 4. Assessment of the results achieved from the measurement of the indicators during the pilot test, obtaining the first glance of the actual situation. Prioritization of indicators based on the opinion of experts from different centres within the country. Methodology: The aim of the project was the construction and validation of the indicators of good practice in the management of acute pain, and it included sequentially 5 processes: 1. Adoption of an operative classification of acute pain in order to revise and systematize on that base the existing evidence related to its assessment, initial treatment and control. 2. Revise and systematize the evidence and the indicators found which traduce the presence of the evidence based recommendations contained in the Practice Guidelines and the scientific literature consulted. 3. Construction of new indicators where necessary. 4. Design the measurement tools and carry out the pilot test of the proposed indicators in order to elaborate their final version, and prepare a manual of methodological recommendations for their measurement. 5. Assessment of the potential interest of the indicators based on the opinion of experts from different centres. Results: We obtained a total of 7102 documents within the initial literature search, including indexed and non-indexed literature, of which 6849 were discharged in the first place by title and summary. Of the 253 left, 57 were discharged because they were not strictly practice guidelines, systematic reviews, meta-analysis or randomized clinical trials, or because they did not deal with acute pain management. From the remaining 196 documents, 252 recommendations were extracted and classified depending on what phase of the process they influenced on (assessment, initial treatment and control) and their level of evidence and strength of recommendation. Those 252 recommendations were prioritized according to the highest level of evidence and strength of recommendation, with specific reference on acute pain, reducing the amount of recommendations to 56 good practices on acute pain. In total, 53 indicators were achieved, and classified based on the clinical situation or the kind of patient it dealt with. Regarding the pilot test, of the initially proposed 53 indicators, 11 resulted not feasible. But all of the remaining 42 feasible indicators resulted reliable. In addition, an estimation of the level of compliance was made. A group of thirteen experts assessed the interest of each indicator composing the set for acute pain, including not feasible indicators. Of the total of 53 indicators, 44 obtained a score above or equal to 3, in a scale from 1 to 5.

La información médica es un elemento fundamental de la actividad sanitaria. El propósito de esta investigación ha sido estudiar en 85 pacientes incorporados a la lista de espera quirúrgica de un servicio de otorrinolaringología cómo se percibe, asimila y retiene la información recibida en el proceso del consentimiento informado, durante los periodos preoperatorio y postoperatorio. Entre otros resultados estadísticamente significativos, se objetivó que durante el periodo postoperatorio empeoraron la “Calidad de la información”, “Satisfacción con la información” y “Función del consentimiento informado”, así como mejoró la “Adecuación a la realidad” de la información recibida. La percepción en los pacientes de “Autonomía” y de “Necesidad de información” empeoró horas antes de operarse. La ansiedad de estado del paciente aumentó en las horas previas a la intervención. El índice de legibilidad de los documentos de consentimiento informado modificó la percepción del proceso quirúrgico en el paciente. Palabras clave: consentimiento informado, comprensión, autonomía, percepción del paciente. / The medical information is a fundamental element of the sanitary activity. The purpose of this investigation has been to study in 85 patients awaiting a surgical otorhinolaryngology intervention how it is perceived, it assimilates and it retains the information received in the process of the informed consent, during the preoperative and postoperative periods. Among other statistically significant results, we obtained that the “Quality of the information”, “Satisfaction with the information” and “Function of the informed consent” worsened during the postoperative period, as well as it improved the “Adaptation to the reality” of the received information. The perception in the patients of “Autonomy” and “Need of information” worsened hours before being operated. The anxiety level of the patient increased in the previous hours to the intervention. The readability of the documents of informed consent modified the perception of the surgical process in the patient