Introducción: El Trastorno de pánico (TP) es una de las enfermedades psiquiátricas más comunes, con un coste económico y social importante. El uso de Internet para la detección y tratamiento del TP permite llegar a un gran número de personas, en amplias zonas geográficas y de forma confidencial. Además, pueden servir como autoayuda o como complemento de la terapia tradicional. Los instrumentos para la detección del TP online pueden ser muy útiles, sin embargo, actualmente son escasos. Por otro lado, en diversos países se están probando programas de tratamiento a través de Internet para el TP y los resultados son prometedores. Se ha observado que el efecto es mayor cuando se añade apoyo psicológico, pero no está claro cómo éste debe administrarse. En esta tesis se abordan la detección y el tratamiento online del TP por medio de dos estudios. En el estudio 1 se analizó la validez de un ítem para detectar la presencia de síntomas de TP extraído del Web Screening Questionnaire, el WSQ-Panic. En el estudio 2 se analizaron dos formas de administrar el apoyo psicológico como parte de un tratamiento de autoayuda a través de Internet basado en la terapia cognitivo conductual llamado Libre de Ansiedad. Estudio 1 Método: Un total de 171 sujetos completaron el WSQ-Panic a través de Internet y fueron evaluados por teléfono mediante la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del eje I del DSM-IV (SCID-I), que se empleó como gold standard. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN), el área bajo la curva ROC y se determinó el punto de corte óptimo. Resultados: El WSQ-Panic mostró una sensibilidad de 0,83 y una especificidad de 0,74. El VPP fue de 0,46 y el VPN fue de 0,94. El área bajo la curva ROC fue de 0,83, 95% CI [0,74;0,90], lo cual indica una precisión moderada. El punto de corte óptimo del instrumento fue ≥ 2. Conclusiones: El WSQ-Panic es válido para identificar rápidamente a personas de habla hispana con síntomas de TP y tiene una precisión aceptable para un instrumento de cribado, comparable a la de instrumentos de detección del TP más complejos. Estudio 2 Método: Un total de 77 sujetos fueron diagnosticados con TP por medio de la MINI International Neuropsychiatric Interview y asignados aleatoriamente a una de tres condiciones experimentales: 1) Un grupo control en lista de espera; 2) un grupo de tratamiento con apoyo psicológico no pautado, 3) un grupo de tratamiento con apoyo psicológico pautado semanalmente. Los sujetos fueron evaluados antes y después del tratamiento para medir los síntomas de TP, ansiedad, depresión y discapacidad, además de realizarse un seguimiento a los 6 meses. Resultados: Los síntomas del TP de aquellos sujetos que recibieron el tratamiento mejoraron significativamente (d = 0,69-1,67; p < 0,05) y esta mejoría se mantuvo en el seguimiento. Además, hubo diferencias estadísticas y clínicamente significativas entre los dos grupos de tratamiento respecto a los síntomas de TP (Diferencia de medias = -3,20; p = 0,005; 95% CI [-5,62; - 0,79]). El grupo con apoyo pautado mostró un tamaño del efecto mayor, una tasa de abandonos menor y una mayor adherencia al tratamiento (más módulos completados) que el grupo con apoyo no pautado. Conclusiones: Se recomienda que los programas de tratamiento online para el TP incluyan apoyo complementario pautado semanalmente. Si la administración del apoyo psicológico se deja en manos de los pacientes, éste puede no darse ya que los pacientes tienden a no solicitar apoyo. / Background: Panic Disorder (PD) is one of the most common psychiatric disorders with an important social and economic cost. Using Internet-based tools to detect and treat PD allows to reach a greater number of people, regardless of their geographical location, and with high confidentiality. Moreover, web-based treatments could be used as self-help tools or as a complement to traditional therapy. Web-based screening tools could be useful, however, there is a paucity of instruments that specifically measure PD online. On the other hand, in some countries Web-based self-help treatments for PD have been tested obtaining promising results. Larger effect sizes have been observed when professional support has been added, however, it is still not clear how this support should be administered. In this thesis the detection and treatment online for PD is addressed through two studies. In study 1, the validity of one item from the Web Screening Questionnaire designed to detect PD symptoms (WSQ-Panic) was analyzed. In study 2, two ways of administering psychological support as a part of Internet-based self-help treatment for PD based on CBT were compared using a program called Free from Anxiety. Study 1 Methods: A total of 171 participants completed the WSQ-Panic online and were assessed by telephone using the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID-I), that was used as a gold standard. The sensitivity, the specificity, positive and negative predictive values (PPV, NPV), and area under the ROC curve were calculated, and the optimal cut-off point was determined. Results: The WSQ-Panic showed a sensitivity of 0.83 and a specificity of 0.74. The PPV was 0.46 and NPV was 0.94. The area under the curve was 0.82 (95% CI: 0.74 – 0.90), which indicates a moderate accuracy. The optimal cut-off point is ≥ 2. Conclusions: The WSQ-Panic accuracy is acceptable as an Internet screening tool and comparable to longer instruments for PD detection. This instrument is valid to quickly identify Spanish-speaking patients who suffer from panic symptoms. Study 2 Methods: A total of 77 participants were diagnosed with PD by the MINI International Neuropsychiatric Interview, and randomly assigned to one of three experimental conditions: 1) A waiting-list control group; 2) a treatment group with non-scheduled psychological support; 3) a treatment group with scheduled psychological support. Participants were assessed at pre-, post-treatment, and six-month follow-up by using a battery of instruments to measure the symptoms of PD, anxiety, depression and disability. Results: Panic Disorder symptoms of those participants who received the treatment improved significantly (d = .69-1.67, p < .05) and this improvement was sustained until follow-up. Furthermore, there were statistically and clinically significant group differences regarding PD symptoms (Mean difference= -3.20, p = .005, 95% CI [-5.62, - 0.79]). The scheduled group showed a larger effect size, a lower drop-out rate, and better adherence to treatment (more modules completed) than the non-scheduled group. Conclusions: For web-based treatments for PD, adding weekly scheduled support is recommended. If the administration of psychological support depends on patients’ demand, this support may not be provided, being that patients tend to do not ask for it.

Reproducció digital de l'exemplar imprès dipositat a la Biblioteca de Medicina / La evaluación del desarrollo en la infancia comenzó a tomar importancia a partir del año 1970 cuando comienzan a reconocerse las peculiaridades del desarrollo infantil. A partir de los años 80 esta evaluación del desarrollo se dirige a la planificación de la salud y posterior verificación de los resultados (García Caballero C, González-Meneses A, 2000). El desarrollo del ser humano, es la propiedad elemental que tienen los seres vivos de crecer en todos los sentidos y modificarse hasta llegar a su estado perfecto. En el desarrollo intervienen factores genéticos, neurofisiológicos, nutricionales y de interacción con el entorno (Ballesta P, 2001). Diversas escuelas, como el conductismo, cognitivismo, estructuralismo, psicoanálisis, etológica y otras han hecho importantes aportaciones al estudio del desarrollo infantil (Ajuriaguerra, 1996). Las alteraciones del desarrollo bajo el punto de vista clínico y pediátrico pueden manifestarse de diversas formas (Garrido Landivar J, 2004) (Arbones Fernández B, 2004): retraso mental, trastornos de la comunicación trastornos generalizados del desarrollo, trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, deficiencia sensorial auditiva, deficiencia sensorial visual, deficiencia motora o trastornos mentales debidos a enfermedad médica. El estudio 'El futuro de la salud infantil y de la Pediatría en España. Análisis prospectivo Delphi. Fundación Salud, Innovación y Sociedad. Barcelona, 2002' realizado por 298 profesionales dio como resultado que las líneas de investigación prioritarias para los próximos 15 años serán entre otras: - Salud mental de los niños y adolescentes: Trastornos del comportamiento alimentario y prevención y detección precoz y tratamiento de las drogodependencias. - Pediatría social. Investigación de desigualdades en salud: factores de riesgo nutricional, accidentes e intoxicaciones, malos tratos físicos y psíquicos. - Aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de la genética y biología molecular: prevención de enfermedades congénitas y hereditarias. Es obvio que conocer las alteraciones del desarrollo y su detección precoz es un tema de gran importancia y actualidad en la salud infantil (Mardomingo MJ, 2002). El estudio del desarrollo infantil en niños de 2 3 años valorando los aspectos cognitivos, y emocionales, conductuales psicosomáticos y detectando precozmente sus alteraciones, es de gran interés para el mundo de la infancia y el motivo principal del presente trabajo, debido a la escasez de trabajos de investigación sobre este campo realizados por pediatras (Eddy, L. y García-Tornel S. 1998).

Reproducció digital de l'exemplar mecanografiat dipositat a la Biblioteca de Medicina / Al cumplirse en 1960 el segundo centenario de la fundación del Real Colegio de Cirugía de Barcelona, tuvimos oportunidad de estudiar detenidamente su evolución hasta que desaparece en 1843 al reorganizarse la enseñanza de la Medicina y volver a Barcelona su Universidad exiliada en Cervera desde el reinado de Felipe V, y como consecuencia de la Guerra de Sucesión. Ello fue posible gracias a la consulta de la documentación completa del Colegio guardada en diferentes Archivos y Bibliotecas. Este Real Colegio fue edificado sobre terrenos propiedad del Hospital General de Santa Cruz de la ciudad y expropiados al mismo; a partir de ese momento el Hospital vio truncada su independencia e incluso podríamos decir que perdió su primacía en cuanto a asistencia médica en Barcelona, que había mantenido desde su fundación en 1401. El Colegio necesitaba del Hospital y de sus enfermos para cumplir su función docente; esta convivencia forzada y el entrometimiento en la vida cotidiana del segundo provocó toda una serie de incidentes, pleitos, reclamaciones, etc., que aumentaron cuando en 1760 sus cirujanos mayores pasaron a ser nombrados por el Poder Central y pasaron a depender del Colegio, compartiendo con éste sus servicios de Cirugía. Todos estos incidentes quedaron reflejados fielmente en la documentación del Real Colegio, pero según su punto de vista. Eso motivó que nos quedásemos con la curiosidad de conocer el reverso de la cuestión, es decir, la interpretación de tales problemas desde la visión de la Administración del Hospital. Sin embargo, no pudimos localizar en ningún lugar nada referente a ellos. La bibliografía sobre el Hospital es escasa, y las personalidades consultadas sobre la historiografía de Barcelona tampoco nos pudieron ofrecer pista alguna. Todas estas dificultades no hicieron más que aumentar nuestro interés. Fue entonces cuando recibimos información sobre la posibilidad de que quizás en el propio Hospital (hoy de la Santa Cruz y San Pablo), pudiera haber quedado parte de su documentación antigua. Tras diversas consultas infructuosas, localizamos en la antigua Administración del Hospital, un impresionante archivo perfectamente conservado, aunque sin catalogación ni registro. En él se encontraban un gran número de protocolos, encuadernados y en perfecto estado de conservación, entre los que se hallaban los Manuales de los Notarios del Hospital, los libros de Censos, Censales y Capbreus; libros del Patrimonio, de cuentas, etc. Posteriormente, en la Biblioteca Central de la Diputación pudimos consultar un importante fondo adquirido por el “Institut d’Estudis Catalans” en 1921 al Hospital, y que contiene entre otros los libros de Entrada de Enfermos, libros de Compras o los Libros del Racional y del Subprior, algunos de los cuales ha permitido realizar estudios sobre la economía de la Cataluña del siglo XVI. Este acopio documental, desconocido hasta ahora, nos ha permitido estudiar de manera exhaustiva el centro hospitalario más importante que ha existido en Cataluña, reconstruyendo de modo ininterrumpido su historia desde el siglo XV. En el presente trabajo, intentaremos dar a conocer la organización de este importante Centro Asistencial, en especial durante los años en que el Hospital era el único centro asistencial de la ciudad, o al menos el más importante, administrado de una manera autónoma, hasta la entrada en escena primero del Colegio de Cirugía y luego de la Facultad de Medicina, hasta la construcción del Hospital Clínico. En el primer capítulo, tras una somera recapitulación de los antecedentes hospitalarios de Barcelona pasamos a analizar la creación del Hospital de la Santa Cruz. En el segundo, trataremos sobre la construcción del edificio, y más adelante describiremos la Administración del Hospital y su régimen interior y exterior, la asistencia a los enfermos, la plantilla de médicos y cirujanos… Unos apéndices con la transcripción de las actas más interesantes y demostrativas, junto a la cita de todas las fuentes documentales consultadas, completan la obra.

Esta tesis doctoral tiene tres objetivos; 1) El estudio epidemiológico de la sintomatología obsesiva en adolescentes escolarizados 2) Estudiar el papel de los pensamientos y creencias disfuncionales en adolescentes con sintomatología de TOC 3) Investigar si las cogniciones disfuncionales que se han encontrado en el TOC también se presentan en otros trastornos, concretamente en el trastorno de ansiedad generalizada (GAD), en la fobia social y en la depresión- Para conseguir estos objetivos se han hecho tres estudios: Primer estudio Evaluar la prevalencia de los síntomas obsesivo-compulsivos en una población de 1061 adolescentes entre 12 y 17 años (edad media 3,9) a los que se aplicó el LOI-CV como instrumento de evaluación. Este instrumento consta de dos subescalas, una para evaluar la presencia o ausencia de síntomas y otra para valorar la interferencia de estos síntomas en la vida diaria. 41 sujetos (3,9%) obtuvieron una puntuación de interferencia ≤ 25 y se les denominó “grupo de alta interferencia” y 8 sujetos (0,8%) obtuvieron en la escala de síntomas superior al punto de corte (≥10). Los síntomas más frecuentes y con mayor interferencia fueron, el lavado de manos, la contaminación y la comprobación. En este estudio se valoró además la relación entre la presencia y gravedad de la sintomatología depresiva (medida con el CDI) y ansiosa (medida con el Scared). La relación resultó significativa con los síntomas de depresión y no significativa con los de ansiedad. Segundo estudio Algunas teorías cognitivas del TOC sugieren que la interpretación de los pensamientos juega un papel crucial en el desarrollo del TOC. En este estudio se investiga la asociación entre creencias obsesivas disfuncionales tales como: Sobrestimación del peligro, intolerancia de la incertidumbre, importancia y control del pensamiento, perfeccionismo, fusión pensamiento-acción, con los síntomas obsesivos. 966 adolescentes completaron cuestionarios que miden creencias obsesivas disfuncionales: cuestionario TAF que evalúa la fusión pensamiento - acción y el OBQ-44 que valora las creencias obsesivas disfuncionales, además de cuestionarios para valorar los síntomas de TOC , de depresión y de ansiedad . Los resultados de varios análisis estadísticos indican que todas las dimensiones de los síntomas del TOC evaluados por LOI -CV se asociaron significativamente con todas las creencias obsesivas medidas a través del OBQ -44. Un análisis de regresión lineal muestra que el perfeccionismo y la intolerancia de la incertidumbre se relacionan con la depresión y los síntomas de ansiedad. los síntomas del TOC. Por otra parte, la creencia “TAF –likelihood” es predictora de las compulsiones mentales y las supersticiones. Tercer estudio En el tercer estudio , examiné si las creencias obsesivas como la Responsabilidad/Sobrestimación del peligro, Importancia/Control de los pensamientos y Perfeccionismo/Certeza y el Fusión Pensamiento-Acción (TAF) son exclusivos al TOC o también existen en otros trastornos psicológicos como la FS, el TAG y la MDD / distimia. Por otra parte, la relación entre las creencias obsesivas y variables clínicas como el TOC, la depresión y los síntomas de ansiedad se ha evaluado en diferentes grupos diagnósticos. La muestra se compone de adolescentes con cuatro diagnósticos diferentes: 16 adolescentes con diagnóstico de TOC; 64 adolescentes con FS; 52 adolescentes con TAG; 47 adolescentes con MDD / distimia. El análisis de la varianza (ANOVA) no muestra ninguna diferencia significativa entre diferentes grupos diagnósticos en las creencias obsesivas, medidos por OBQ - 44 y TAF -A. Análisis de correlación revela que todas las creencias obsesivas se correlacionan significativamente con la depresión (CDI- total), la ansiedad (SCARED-total) y los síntomas del TOC (LOI - total). Correlación Bivariada indica que OBQ - total y sus subscalas tienen la mayor correlación con la síntomas obsesivas en grupo de TOC, en comparación con todos los otros grupos diagnósticos. / In this doctoral thesis, I have three general objectives: (1) the epidemiological study of obsessive compulsive disorder (OCD) symptoms among Spanish adolescents; (2) studying the contribution of dysfunctional obsessive beliefs in OCD symptoms; (3) studying the specificity of obsessive beliefs to OCD and other psychological disorder like generalized anxiety disorder(GAD), social phobia(FS) and major depression and or distimia (MDD/Distimia) The first study examines the prevalence of OCD symptoms in a population of 1,061 adolescents with the mean age of 13.92. It also investigates the association between anxiety symptoms severity (panic attacks, separation anxiety, social phobia, generalized anxiety and school phobia) and depressive symptom severity. OCD symptoms are assessed by Leyton Obsession Inventory (LOI-CV) questionnaire. Two distinct groups of subjects are defined as being ‘positive’ on the LOI-CV according to Flamment et al. (1988). The first group (called High interference) includes all of the subjects who scored 25 or more in interference regardless of symptom presence score. The second group (called High symptom presence) consists of all subjects with a symptom presence score equal to or above 15 and an interference score of 10 or less. Associated depression and anxiety symptoms severities were measured by the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) and Children’s Depression Inventory (CDI). The results of the first study shows that forty- one subjects (3.9%) showed an interference score of 25 or more (high interference group) while eight students (0.8%) were included in the high symptom presence group. The most prevalent and interfering symptoms were fussy about hands, hating dirt and contamination and going over things a lot. In addition, the association between LOI and depressive symptom severity was significant, while the association between LOI and anxiety symptoms severity was insignificant. Cognitive theories of OCD suggest that interpretation of intrusive thoughts and meanings that are given to them play a crucial role in the development of OCD. The objective of the second study is to investigate the association of dysfunctional obsessive beliefs such as inflated responsibility and overestimation of threat (RT), perfectionism and intolerance of uncertainty (PC), importance and need to control thoughts (ICT) and thought action fusion (TAF) to OCD symptoms in a population of adolescents. In the second study, 966 adolescents with a mean age of 13.89 years completed questionnaires measuring obsessive beliefs, thought-action fusion (TAF) beliefs, and OCD, depression and anxiety symptoms. Findings from various statistical analyses in the second study indicate that all OCD symptom dimensions assessed by LOI-CV were significantly associated with all of the obsessive beliefs measured by OBQ-44. Linear regression analysis shows that perfectionism and intolerance of uncertainty accompanies depression and anxiety symptoms predict all OCD symptoms dimensions. Moreover, TAF-likelihood belief predicts mental compulsion and superstition symptom. In the third study, I examine whether different dysfunctional obsessive beliefs are exclusive to OCD or they also exist in other psychological disorders such as FS, GAD, and MDD/distimia. Moreover, the relation between obsessive beliefs and clinical variables such as OCD, depression, and anxiety symptoms has been assessed in different diagnostic groups. The sample consists of adolescents with four different diagnoses: 16 adolescents with OCD diagnosis; 64 adolescents with FS; 52 adolescents with GAD and 47 adolescents with MDD/distimia. The analysis of variance (ANOVA) shows no significant difference between different diagnostic groups on obsessive beliefs, measured by OBQ-44 and TAF-A. Correlational analysis reveals that all obsessive beliefs significantly correlate with depression (CDI-total), anxiety (SCARED-total) and OCD symptoms (LOI-total). Bivariate correlation indicates that OBQ-total and its subscales (PC and ICT) have the highest correlation with obsessive symptoms in OCD group, compared with all other diagnostic groups.

Són moltes les variables i els condicionants implicats en l’aprenentatge responsables d’un adequat o inadequat rendiment acadèmic es considera que la gestió del temps d’aprenentatge periescolar es constitueix en sí mateixa en una variable que pot explicar en gran mesura els entrebancs que se li poden presentar a l’alumnat al llarg de la vida d’aprenentatge escolar. Estudiar comporta de forma generalitzada dedicar certa quantitat de temps el que requereix d’una dosi d’habilitats i estratègies relacionades amb la concentració, organització, regulació, perseverança, motivació etc., tot açò pot provocar de vegades en l’alumnat inseguretats, pors, dubtes, desmotivació i en el pitjor dels casos fracàs acadèmic o abandonament escolar. L’etapa educativa d’ESO es considera especialment sensible per a l’alumnat adolescent atès que comencen a fer-se més patents dificultats en l’aprenentatge i el rendiment acadèmic derivats d’una inadequada autoregulació de la gestió del temps periescolar d’aprenentatge. La recerca realitzada ha volgut abordar la gestió del temps d’aprenentatge periescolar tenint com a objectiu principal mesurar, analitzar i descriure les estratègies y habilitats d’aprenentatge que empra en gestió del temps periescolar l’alumnat d’ESO i la seua repercussió en el rendiment acadèmic. Per poder dur-ho a termini ha calgut construir i validar un qüestionari de gestió del temps periescolar d’aprenentatge adreçat a alumnat d’ESO. Els resultats de les anàlisis de consistència interna, validesa de constructe i validesa predictiva han sigut satisfactoris donant com a resultat el Qüestionari d’Avaluació de la Gestió del Temps Periescolar en Educació Secundària (QAvGTPEES). Les respostes donades per 730 alumnes al QAvGTPEES ha permès no sols descriure com es gestiona el temps periescolar d’aprenentatge l’alumnat sinó, fins i tot, arribar a fer prediccions sobre quins serien els resultats acadèmics a obtenir per l’alumnat en funció de les estratègies en gestió del temps més comunes que sol emprar quan s’enfronta a les tasques acadèmiques per a casa. Tota aquesta informació és considera vital per poder implementar programes d’intervenció educativa que ajuden a millorar o pal·liar en el pitjor dels casos les mancances en estratègies de gestió del temps manifestades per l’alumnat. Atenent a la multiplicitat de variables responsables de l’aprenentatge i el rendiment acadèmic en l’alumnat d’ESO s’ha volgut incloure en l’estudi els estils d’aprenentatge preferents de l’alumnat per disposar d’una visió tant interna com externa al propi alumne i així disposar de més elements de judici per saber com aprèn. L’ús del Qüestionari desenvolupat per Delgado (2011) Estils d’Aprenentatge (CHAEA-Junior) per a alumnat adolescent d’educació Primària i Secundària ha ajudat en gran mesura a abordar i conèixer quins són els estils preferents d’aprenentatge de l’alumnat. L’associació d’ambdues variables ha permès disposar d’un important bagatge d’informació tant des de la vessant interna de l’estudiant (estils d’aprenentatge) com externa (gestió del temps periescolar). Aquest estudi de les variables esmentades ha mostrat la importància i el potencial de les mateixes de manera més significativa quan s’usen de forma conjunta per saber com aprèn l’alumnat i realitzar prediccions en l’aprenentatge el que facilita en gran mesura la tasca de detecció de problemes i la seua ràpida intervenció psicoeducativa. / Are many variables and constraints involved in learning responsible for an appropriate or inappropriate academic performance, it is considered that the time management of informal learning is in itself a variable that can explain the problems students may encounter throughout their learning at school. Studying involves, thoroughly devoting certain amount of time requiring a certain amount of skills and strategies related to organization, planning, control, concentration, perseverance, motivation etc., all this can sometimes cause students’ insecurities, fears, doubts, demotivation, in the worst case scenario, academic failure or dropout. ESO educational stage is considered especially sensitive to adolescent students bearing in mind that difficulties in learning and academic performance as a result of unsuitable self-regulation of management-school learning time become more evident. The research carried out is meant to tackle the determining factor of time management of informal learning and is aimed at measuring, analyzing and describing how students of ESO manage their out-of-school time and its impact on academic performance. For this research it has been necessary to construct and validate a questionnaire on management of out-of-school learning time aimed at students of ESO. The results of the analysis of internal consistency, construct validity and predictive validity have been successful resulting in the Assessment Questionnaire Time Management Periescolar Secondary Education (QAvGTPEES). The answers given by 730 students to QAvGTPEES have allowed not only to describe how the extra-curricular learning time is managed but to even get to make predictions about what would be the academic results obtained depending on the most common strategies in time management that students often use when doing homework. All of this research is considered vital to implement educational intervention programs that help improve or alleviate the deficiencies in management strategies expressed by students. Given the multiplicity of variables responsible for learning and academic performance among students of ESO we have tried to include the study with the learning styles preferred by students in order to have both an internal and external vision to the students themselves and, thus, have greater an evidence to understand how they learn. The use of Learning Styles Questionnaire for students CHAEA-Junior Teen Delgado (2011) has helped greatly to tackle and know what students’ preferred learning styles are. The partnership of both variables has allowed having an important background of information both from the internal aspect of the student (learning styles) and external (time management). The study of these variables has shown their importance and potential, and more significantly, when used together in order to know how students learn and make predictions on learning, which greatly facilitate the task of problem detection and its rapid psychoeducational intervention.

En condicions d’estrès pot existir un dèficit relatiu de glutamina (Gln). Aquesta actua com a font energètica i en la protecció cel·lular, activant l’expressió de les “Heat Shock Proteins” (HSP). Disminucions en la seva concentració mitja provoquen una alteració en la regulació inflamatòria. La seva suplementació estimula mecanismes de mort bacteriana i disminueix l’explosió citotòxica. OBJECTIUS: Determinar la resposta inflamatòria en els pacients pediàtrics suplementats amb Gln parenteral respecte els que reben nutrició estàndard. Valorar la morbi-mortalitat. METODOLOGIA: Estudi prospectiu, a doble cec i aleatoritzat amb blocs balancejats. Es van recollir mostres analítiques i dades de la història clínica dels pacients ingressats en la Unitat de Cures Intensives Pediàtriques (UCIP) de l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Criteris d’inclusió: pacients (1 mes – 14 anys), que van requerir nutrició parenteral (NPT), afectes d’infeccions sistèmiques o focals greus, i post operats cirurgia major abdominal. Criteris d’exclusió: pacients amb patologia prèvia de base i derivats d’altres centres amb evolució clínica de més de 48 h. Aleatorització en dos grups: Grup 1 o grup experimental al que es va administrar una solució d’aminoàcids (Aminopaed® o Vamin®) i es va suplementar amb Gln (Dipeptiven®), anomenat NPS + Gln. Grup 2 o grup control al que es va administrar una solució d’aminoàcids(Aminopaed® o Vamin®) no suplementada, anomenat NPS. Es van recollir 73 pacients en cada grup. Les variables a estudi van ser: edat; sexe; Pediatric Risk Score of Mortality II (PRISM-II) a l’ingrés; malaltia actual; nivells de limfòcits CD4, CD8 i CD4/CD8; valors d’interleuquines (IL) IL-6, IL-10 i de HSP-70 a les 0 hores (h) a les 48h al cinquè dia; i presència de sobre infecció, fallida multi orgànica i mortalitat. RESULTATS: Els nivells de Gln no van mostrar diferències entre els grups. El dia 5, els pacients del grup experimental presentaren nivells d’HSP-70 significativament superiors que el grup control (68,6 vs 5,4, p = 0,014). En tots dos grups, els nivells d’IL-6 van tenir un descens significatiu des de el dia 0 al dia (NPS: 42,24 vs 9,39, p < 0,001; NPS + Gln: 35,20 vs 13,80, p<0,001), però tan sols en el grup experimental va existir un descens significatiu entre el dia 2 i el dia 5 (13,80 vs 10,55, p = 0,013). Els nivells d’IL-10 no van variar durant les visites excepte en el grup control entre el dia 0 i el dia 2 (9,55 vs 5,356, p < 0,001). Al final de l’estudi no s’observaren diferències significatives entre els grups referent a l’estància en UCIP o a l’estància hospitalària, tot i que va haver una menor estada a intensius en els pacients suplementats amb Gln. No es van detectar efectes adversos en cap grup. CONCLUSIONS: La suplementació amb Gln en pacients crítics contribueix al manteniment de majors nivells d’HSP-70, durant més temps. Aquesta suplementació no influeix en els nivells d’IL-10 i no mostra disminució significativa dels nivells d’IL-6. La Gln podria disminuir la estada en la UCIP. / In a stress situation, there is a Glutamine (Gln) deficit owing to an increase in its consumption as much as a decrease of its availability. This amino acid acts as a source of energy and also intervenes in the cellular and tissue protection activating the Heat Shock Proteins (HSP) expression. The Gln average concentration value is associated with a fall in immune response. It has been also proved that, if a supplement of Gln is added, it stimulates the mechanisms of bacteria death and diminishes the cytotoxic response. OBJECTIVES: To determine if there exist differences in the inflammatory response in seriously ill patients who received Gln supplemented nutrition with regard to those who received standard nutrition. To evaluate the patient clinical response and mortality. METHODOLOGY: It was a prospective, interventional, double blind, randomized and stratified clinical trial. Collection of samples and data for patients admitted at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the “Sant Joan de Déu” Hospital in Barcelona. Inclusion criteria: Patients (1 month to 14 years) who require parenteral nutrition, with one of the following diagnosis: Systemic or local infection and Major abdominal surgery. Exclusion criteria: patient with prior illnesses and patients coming from other centers with more than 48 hours clinical evolution. Sample selection: Group 1: Standard total parenteral nutrition (NPS) (Aminopaed® o Vamin®) and Gln perfusion (Dipeptiven®), denominated NPS + Gln. Group 2: Standard total parenteral nutrition (Aminopaed® o Vamin®) without Gln, denominated NPS. It will be necessary to include 73 experimental units in the reference group and 73 units in the experimental group. Variables: Age; sex; Pediatric Risk Score of Mortality (PRISM-II) score at admission; illness cause for the admission; CD4, CD8 i CD4/CD8 lymphocyte levels; determination at 0 hours (h), 48 h and 5th day of Interleukins(IL), IL-6, IL-10 and HSP-70; and infection complication, multiorganic failure and death. RESULTS: Gln levels failed to show statistical differences between groups. At day 5, patients in the experimental group had significantly higher levels of HSP-70 as compared with the control group (68.6 vs 5.4, p = 0.014). In both groups, IL-6 levels showed a remarkable descent from baseline and day 2 (SPN: 42.24 vs 9.39, p < 0.001; SPN + Gln: 35.20 vs 13.80, p<0.001) but only the treatment group showed a statistically significant decrease between day 2 and day 5 (13.80 vs 10.55, p = 0.013). Levels of IL-10 did not vary among visits except in the SPN between baseline and day 2 (9.55 vs 5.356, p < 0.001). At the end of the study, no significant differences between groups for PICU and hospital stay were observed. Although there was a shorter stay in the supplemented patients. No adverse events were detected in any group. CONCLUSIONS: Gln supplementation in critically-ill children contributed to maintain high HSP-70 levels for longer. Glutamine supplementation had no influence on IL-10 and failed to show a significant reduction of IL-6 levels. The Gln could reduce PICU stay.

La hibridació és un fenomen molt freqüent en plantes, però els híbrids solen ser estèrils. Existeixen barreres reproductives que dificulten l’intercanvi genètic entre espècies, però, no obstant, aquest acaba tenint lloc. Això genera moltes preguntes, com ara les següents. Quines solen ser aquestes barreres i, sobretot, com aconsegueixen ser superades? Quin paper hi té l’aïllament geogràfic? En zones de muntanya, s’ha proposat la vicariància com a procés clau en la diversificació de les plantes, però realment és la vicariància el procés que contribueix majoritàriament a la diversificació de plantes en els hàbitats de muntanya? L’objectiu d’aquesta tesi és trobar respostes a aquestes preguntes i per això tractarem les diferents qüestions en diversos grups de plantes que s’hi ajusten en base a estudis previs. Els grans temes que abordem amb aquesta idea són els següents: i) processos d’especiació per hibridació en un grup citogenèticament complex d’espècies de muntanya, la secció Triplinervium del gènere Saxifraga (Saxifragaceae), ii) híbrids F1 i el seu tractament taxonòmic: caracterització i tipificació de Jacobaea ×mirabilis (Asteraceae), iii) hibridació i introgressió en endemismes de muntanya, una possible amenaça per a la conservació? Estudi sobre les dues espècies del gènere Rhaponticum (Asteraceae) dels Alps: R. heleniifolium i R. scariosum, i iv) diversificació del gènere Artemisia (Asteraceae) a l’alta muntanya europea: quins són els factors que hi han contribuït de manera més decisiva? Els resultats obtinguts en les diferents publicacions d’aquesta tesi mostren que les principals fonts de diversificació en plantes són l’intercanvi genètic (hibridació i introgressió) i les mutacions cromosòmiques (com guanys, pèrdues o reestructuracions de braços cromosòmics, que poden acabar derivant en casos de disploïdia). Per contra, l’aïllament geogràfic per se no genera diversificació, però permet la fixació de noves combinacions cromosòmiques per processos de coll d’ampolla, o bé facilita o impedeix el contacte entre diferents espècies, és a dir, determina quines espècies poden acabar hibridant. En els casos que hem estudiat, i a diferència del que se sol postular, s’ha pogut constatar, a més, que la poliploïdia no és la font més comuna d’origen de noves espècies, sinó que l’especiació sol tenir lloc en el mateix nivell de ploïdia, ja sigui després d’una hibridació (especiació híbrida homoploide o hibridació introgressiva) o bé per canvi del nombre cromosòmic bàsic (disploïdia). / Hybridization is widespread in plants, but only infrequently results in viable or fertile offspring. There are reproductive barriers, which hamper the genetic exchange between species, but, nevertheless, this ends up taking place. This generates many questions such as the following: What are usually these barriers, and, especially, how do plants achieve to overcome them? What role does geographical isolation play? In mountain regions, vicariance has been proposed as a key process on plants diversification, but is it actually vicariance the process that mainly contributes to plant diversification on mountain habitats? The aim of this thesis is to find answers to these questions, and therefore we will deal the different issues with several plant groups according to previous studies. The major topics addressed with this idea are the following: i) hybrid speciation processes in a cytogenetically complex group of mountain species, section Triplinervium of genus Saxifraga (Saxifragaceae), ii) F1 hybrids and their taxonomic treatment: characterization and typification of Jacobaea ×mirabilis (Asteraceae), iii) hybridization and introgression on mountain endemic plants, a possible threat to conservation? Study about the two alpine species of Rhaponticum genus (Asteraceae): R. heleniifolium and R. scariosum and, iv) diversification of European high mountain Artemisia (Asteraceae): what are the factors that have contributed in the most decisive way? The results obtained in the different publications of this thesis show that the main sources of diversification in plants are genetic exchange (hybridization and introgression) and chromosomic mutations (like gains, losses or chromosome arms restructuration, which can end up to dysploidy cases). Conversely, geographical isolation per se does not generate diversification, but it allows the establishment of new chromosomal combinations by bottleneck processes and/or impedes or facilitates contacts between different species, i.e. determining which species can hybridize. In the cases we studied, unlike what is usually postulated, it has been additionally shown that polyploidy is not the most common source of origin of new species, but rather speciation took place on the same ploidy level, either after hybridization (homoploid hybrid speciation or introgressive hybridization) or by changing the basic chromosome number (dysploidy).

En els últims anys ha crescut considerablement l’interès per descobrir aliments naturals funcionals amb propietats beneficioses per a l’hoste. En aquest sentit, el cacau ha passat a ser un dels principals subjectes d’estudi pel seu contingut en flavonoides. Són molts els estudis que associen la ingesta de cacau amb efectes beneficiosos sobre la salut. A més, se li han atribuït propietats immunomoduladores en rata. En base a aquests efectes descrits, l’objectiu d’aquesta Tesi Doctoral va ser establir l’efecte de dietes enriquides amb cacau, flavonoides del cacau i fibra de cacau sobre la microbiota intestinal així com sobre la funció immunitària intestinals. Per tal d’assolir aquests objectius, s’han portat a terme estudis preclínics en rata amb una dieta enriquida amb cacau convencional al 10%, dietes elaborades a partir de dos extractes de cacau no fermentats i una dieta amb fibra de cacau. Pel que fa als resultats de microbiota, es va observar diferent patró de composició després de la intervenció nutricional amb les dietes enriquides amb flavonoides del cacau però únicament la dieta de fibra de cacau va mostrar un efecte prebiòtic al promoure el creixement dels gèneres Bifidobacterium i Lactobacillus. A més, la dieta de fibra de cacau va comportar els canvis més pronunciats en la producció d’AGCC en femtes i contingut cecal. Particularment, va augmentar la concentració a nivell fecal i cecal dels àcids acètic, propiònic i butíric. A més, les dietes de cacau i fibra de cacau van modular de forma diferencial l’expressió gènica de TLR en còlon. Quant a les immunoglobulines en el compartiment mucosal, totes les dietes enriquides amb polifenols del cacau van modular la secreció d’IgA intestinal, tot i que de forma no proporcional al seu contingut en flavonoides. La fibra de cacau, depenent del compartiment intestinal estudiat, va exercir un efecte o un altre. Pel que fa al compartiment extraintestinal, tot i que la dieta de fibra de cacau va mostrar el mateix efecte atenuador de la síntesi d’IgA i d’IgM que la dieta de cacau, el mecanisme d’acció va ser diferent. A més, totes les dietes enriquides amb flavonoides del cacau, van disminuir la seva proporció de bacteris fecals units a IgA independentment del seu contingut en flavonoides, mentre que aquest percentatge va incrementar amb la dieta de fibra de cacau. Únicament la dieta al 10% de cacau provoca un alentiment en la corba ponderal. Aquest efecte es correlaciona amb els canvis produïts en la microbiota i es pot associar amb la modificació de l’expressió en còlon dels gens implicats en el metabolisme lipídic. Pel que fa al perfil metabòlic en orina, les dietes de cacau i fibra de cacau van provocar patrons diferencials, els quals poden ser usats com a marcadors d’ingesta. El perfil metabòlic es correlacionen amb els efectes del cacau sobre el pes corporal, amb les hormones metabòliques, amb la immunitat intestinal i amb la composició de la microbiota. A més, aquestes variables també mostren correlació entre si. Els efectes del cacau són el resultat de la suma del efectes del components bioactius present en el cacau: polifenols i fibra de cacau, els quals exerceixen efectes sinèrgics o bé contraris depenent de la variable estudiada. Altres components del cacau també estan involucrats en aquests efectes. / In the last few years, cocoa has become one of the main subjects of study due to its high content in flavonoids. Several studies have associated the cocoa intake with health benefits. Moreover, immunomodulatory properties in rats have been also attributed to cocoa. On this basis, the aim of the present thesis was to establish the impact of diets enriched with cocoa, cocoa flavonoids or cocoa fiber on the fecal microbiota composition and its activity as well as on the immune function in the gut. To achieve this objective, preclinical studies were carried out in rats fed a 10% conventional cocoa-enriched diet, diets elaborated with different amounts of non- fermented cocoa extracts and cocoa fiber diet. Regarding microbiota results, differential composition pattern was observed after all the experimental diets intake but only the cocoa fiber diet increased the Bifidobacterium spp. and Lactobacillus spp. proportion. In addition, the cocoa fiber diet was the one which caused the most pronounced changes in the short chain fatty acids (SCFA) production. Particularly, it increased the cecal and fecal concentration of acetic, propionic and butyric acids. Moreover, both the 10%-cocoa diet and cocoa fiber diets differentially modulated the TLR gene expression in the colon. Concerning the mucosal immunoglobulin production, all cocoa polyphenol-enriched diets modulated the intestinal IgA secretion although this effect was not proportional to their flavonoid content. The cocoa fiber diet also exerted an effect on intestinal IgA secretion but in a different way depending on the compartment. Focusing on the extraintestinal compartment, although the cocoa fiber diet showed the same down- modulatory effect on IgA and IgM secretion as the cocoa diet, its mechanisms were different. In addition, all cocoa flavonoid-enriched diets decreased IgA-coated bacteria proportion in a non-dose dependent manner whereas this percentage increased by the cocoa fiber intake The 10% cocoa diet was the only one that caused a slower body weight gain. This effect is correlated with the microbiota modulation. The change induced by cocoa diet on the expression of genes involved in the lipid metabolism in the colon could be also involved. Regarding the urinary metabolites, the cocoa and the coca fiber diets caused differential metabolic profile that can be used as consumption marker. The metabolic fingerprint correlated well with the body weight, the metabolic hormones, the intestinal immunity and the microbiota composition. Moreover, all these variables showed also an association between them. Therefore, the effects produced by cocoa intake are due to the differential effects caused by each one of its main bioactive compounds - polyphenols and fiber - which act in a synergistic or opposite manner depending on the variable. Other cocoa compounds are also involved in such effects.

També adscrita al Dept. Farmàcia i Tecnologia Farmacèutica / En los últimos años, ha incrementado la importancia del estudio de los efectos cronobiológicos con respecto a la farmacología y el diagnóstico, no obstante, la aplicación de la cronobiología en la dermatología no ha sido prácticamente estudiada. Los ritmos circadianos pueden influir en la permeación y la absorción a través de la piel de fármacos administrados por vía dérmica y transdérmica o en la manifestación de enfermedades de la piel. Por otro lado, la melatonina es una sustancia que tiene propiedades demostradas muy diversas. Es la hormona principal en la regulación del ritmo de sueño-vigilia, pero también posee una potente actividad antioxidante y por tanto puede utilizarse para evitar la oxidación en los tratamientos con radioterapia y quimioterapia o por exposición a la radiación ultravioleta del Sol. En estos casos, pese a que la vía oral podría ser de elección, la piel sufre directamente la radiación UV y la radiación usada en la radioterapia. Conociendo la existencia de la cronofarmacocinética y de la cronofarmacología, ¿Sería lo mismo administrar una formulación con melatonina transdérmicamente a una hora del día que a otra? ¿Influyen los ritmo de la piel en cómo se absorbe la melatonina? Con el fin de responder a las preguntas planteadas, los objetivos de esta tesis doctoral han sido (1) la elaboración y caracterización de formulaciones con melatonina y otros compuestos para administración por vía dérmica/transdérmica capaces de ejercer una acción local como antioxidante y que pudiera absorberse para alcanzar la circulación sistémica y ejercer una acción reguladora de ritmos biológicos o antioxidante. (2) el estudio de variables funcionales de la piel en un modelo animal seleccionado para conocer si presentan un ritmo y si éstos siguen la ritmicidad del reloj biológico interno o bien tienen un funcionamiento libre, en distintas condiciones lumínicas y ambientales. (3) En base a los resultados del objetivo anterior, realizar un estudio cronofarmacocinético para evaluar si la presencia de los ritmos funcionales de la piel y del organismo tienen influencia en la farmacocinética de la melatonina. Los resultados obtenidos demuestran la presencia de ritmos en las variables funcionales de la piel analizadas y que éstos influyen en como la melatonina se absorbe a través de la piel, juntamente con el resto de variables del organismo que modulan los procesos de ADME, haciendo que durante la fase de reposo, la biodisponibilidad de la melatonina sea mayor. Por lo tanto, en el modelo animal utilizado, la fase de reposo es la recomendada para aplicar la melatonina por vía transdérmica tanto si se busca un efecto local como sistémico. / Circadian rhythms can influence the permeation and absorption of drugs through skin that are dermally or transdermally administered. Furthermore, melatonin is a substance that has very diverse properties demonstrated. It is the main hormone in regulating the rhythm of sleep-wake, but also has a potent antioxidant activity, therefore can be used to prevent the oxidation caused by treatment with radiation and chemotherapy or by exposure to ultraviolet radiation from the sun. In these cases, although the oral route may be preferred, the skin directly suffers the UV radiation and the radiation used in radiotherapy. Knowing the existence of chronopharmacokinetics and chronopharmacology, would it be the same to administer transdermally a formulation with melatonin at a time of the day or at another? Do the rhythms of the skin influence in the rate of melatonin that it is absorbed? In order to answer these questions, the objectives of this thesis were (1) the preparation and characterization of formulations with melatonin and other compounds for dermal/transdermal administration that would be able to exert a local action as an antioxidant, and that could be absorbed to reach the systemic circulation and exert a systemic antioxidant action or regulate biological rhythms (2) the study of skin function variables in an animal model, in different light and environmental conditions, to see if they are rhythmic and if they follow the rhythmicity of the internal biological clock, or on the contrary have a free run (3) based on the results of the previous objective, to perform a chronopharmacokinetics study to evaluate whether the presence of rhythms in the skin functions and in the body influence the pharmacokinetics of melatonin. The results have demonstrated the presence of circadian rhythms in skin functions for the parameters analyzed, and thus influence in melatonin absorption through the skin, along with other variables of the organism that modulate ADME processes. In the case of the rats, during the rest phase, the bioavailability of melatonin is greater than during activity phase. Therefore, in this animal model, the resting phase is the recommended for applying melatonin transdermally for obtaining a local or systemic effect.

La función principal de los tripulantes de cabina de pasajeros (TCP), velar por la seguridad de los pasajeros y del vuelo, ha sido poco estudiada. Realizando esta tarea, los TCP frecuentemente interactúan con pasajeros conflictivos (pasajeros que no respetan las normas de conducta a bordo del avión). Durante el vuelo, este rol requiere que intervengan en estas situaciones, procurando que el pasajero cumpla la normativa de seguridad infringida, frenando su potencial agresividad y cuidando la calidad del servicio. Estas situaciones son potencialmente incluso más estresante para un TCP que otra más graves, como las evacuaciones de emergencia, porque: son más frecuentes en sus actividades diarias; la mayoría de los pasajeros no son conscientes del rol de seguridad del TCP; e, implican trabajo emocional, regular las propias emociones para cumplir con las normas organizacionales, que puede provocar disonancia emocional, la diferencia entre las emociones expresadas (p. ej. amabilidad) y las sentidas (p. ej. ira). Idealmente, en estas situaciones, el TCP vela por la seguridad dando un servicio de calidad sin sufrir excesivo estrés. La presente tesis se ha elaborado mediante el sistema de compendio de publicaciones y consiste en cinco estudios. Cuatro estudios, exploran el papel de la inteligencia emocional en el manejo de incidentes con pasajeros conflictivos por parte del TCP. Para ello, realizamos dos series de experimentos: la primera serie (estudios 1, 2 y 3), evaluando la inteligencia emocional por auto-informe, con el TMMS-24, y, la segunda (estudio 4), evaluándola como una habilidad, con el MSCEIT. Estos experimentos se complementaron con un estudio transversal sobre la relación entre inteligencia emocional, disonancia emocional y agotamiento emocional, en profesiones que implican el trato directo con el público. En la primera serie de experimentos, 18 TCP, fueron filmados mientras interactuaban en un juego de roles con actores que hacían de pasajeros conflictivos .7 jueces (2 TCP y 5 clientes) evaluaron los videos con una escala observacional que incluye indicadores de comunicación, calidad del servicio, contención de la agresividad del pasajero, persuasión para hacer cumplir la normativa de seguridad y ejecución global. El estudio 1, mostró que este procedimiento nos permite simular con realismo situaciones potencialmente estresantes, frecuentes y verídicas con pasajeros. Los estudios 2 y 3, indicaron que la escala observacional tiene buenas propiedades psicométricas. Finalmente, comprobamos que los TCP altos en comprensión percibida sintieron menos estrés, disonancia emocional y dificultad percibida, pero al mismo tiempo recibieron juicios más bajos sobre su ejecución. En la segunda serie de experimentos, siguiendo el modelo en cascada de la inteligencia emocional, TCP con altas (n=15) y bajas (n=15) puntuaciones en la rama regulación emocional del MSCEIT interaccionaron en un juego de roles con un actor que representaba uno de los escenarios previamente diseñados en el estudio 1. Con la escala observacional previamente diseñada en el estudio 2, los participantes altos en regulación emocional fueron evaluados más positivamente por dos jueces expertos y cinco clientes en su ejecución. Los resultados los experimentos indican que la inteligencia emocional percibida es beneficiosa para el propio TCP y la inteligencia emocional como habilidad para su ejecución. En el estudio transversal, los resultados, de las interacciones triples probadas en una muestra de 417 profesionales de servicio, mostraron que cuando se carece de inteligencia emocional como habilidad y percibida, los participantes son más sensibles a los efectos de las demandas de trabajo emocional, porque la inteligencia emocional como habilidad y percibida conjuntamente moderaron las relaciones entre disonancia emocional y agotamiento emocional. Entonces, la inteligencia emocional percibida y como habilidad son conceptos diferentes y ambas son necesarias en situaciones que implican trabajo emocional. Se discuten las implicaciones para el crew resource management. / The main role performed by cabin crew members (CCM), to ensure the safety and the security in-flight, has been studied very little. In the development of this duty, CCM frequently deal with disruptive passengers (passengers who fail to respect the rules of conduct on board aircraft) In flight, this role of the CCM requires them to intervene in these situations in an effort to persuade the passenger to comply with the safety regulations they have violated, stop their aggressive potential and ensure the quality of the service being provided. These situations are potentially even more stressful than other more severe situations, such as emergency evacuations, because: they are situations more frequents in their daily activities; most of passengers are unaware of the role of CCM in their safety; and they require emotional labour, to regulate one’s own emotions in order to comply with the organisational norms, which can sometimes lead to emotional dissonance, that is, the difference between the emotions expressed (e. g. friendliness) and felt (e. g. anger). Ideally, in these situations, CCM have to deal with safety while providing a quality service without suffering excessive stress. This thesis has been developed by a compendium of publications and comprises five studies. Four studies, explore the role of emotional intelligence in the management of disruptive passengers by CCM. For this, two sets of experiments were performed: the first series (studies 1, 2 and 3) evaluating emotional intelligence by self-report, by the TMMS-24; and the second series (study 4), assessing emotional intelligence as ability, by the MSCEIT. These experiments were complemented with a transversal study about the relationship between emotional intelligence, emotional dissonance and burnout, for jobs that have personal contact with clients. In the first series of experiments, 18 CCM were recorded during a role play conducted with actors playing the part of conflictive passengers. 7 judges (2 CCM and 5 customers) evaluated the videos using an observational scale, compromising indicators of communication, service quality, containment of the passenger’s aggression, persuasion to get the passenger to follow the safety rules and overall performance. Study 1 showed that this procedure allows us to realistically simulate potentially stressful, common and real situations with passengers. Studies 2 and 3, indicated that the observational scale has sound psychometric properties. Finally, we noted that CCM high in perceived understanding felt more stress, emotional dissonance and perceived difficulty, but at the same time they received lower ratings of their performance. In the second series of experiments, according the cascading model of emotional intelligence, CCM with high (n=15) and low (n=15) scores on the MSCEIT emotion regulation branch engaged in a role-playing to interact with an actor who portrayed one of predesigned experimental scenarios of study 1. With the predesigned observational scale in study 2, participants high in emotional regulation were evaluated, more positively by two expert judges and five client judges on performance. The results of the two set of experiments indicate that perceived emotional intelligence is beneficial for the CCM themselves and emotional intelligence as ability is beneficial for their performance. In the transversal study, the results, of three-way interactions tested in a sample of 417 service professionals, showed that when both emotional intelligence as a skill and perceived emotional intelligence are lacking subjects are more sensitive to the effects of emotion labour demands because emotional intelligence as a skill and perceived emotional intelligence jointly moderate the relationships between emotional dissonance and emotional exhaustion. Thus, perceived emotional intelligence and emotional intelligence as ability are different concepts and both of them are necessary in situations that imply emotional labour. Implications for crew resource management are discussed.