Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido. / The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that occurs in response to a traumatic event which endangers the life of the individual or of other people. There are few studies on this topic, especially in pregnant women with high maternal and fetal risk. Thinking of filling this gap, this study aims at estimating the magnitude of PTSD postpartum period in a maternity with high fetal risk and identifying vulnerable subgroups. This is a cross-sectional study conducted at Instituto Fernandes Figueira (IFF), with 456 women who delivered at the IFF and were underwent postpartum review between February and July 2011. Suspected cases of PTSD were identified through two instruments: Trauma History Questionnaire used for capturing potentially lifelong traumatic situations and Post - Traumatic Stress Disorder Checklist-Civilians in screening for PTSD symptoms. The aggregate prevalence of PTSD postpartum period was 9,4%. Groups were considered vulnerable: Women with three or more previous deliveries (18,9%), with the newborn with less or equal to 7 APGAR (13,6%) , with a history of previous (29,0%) or concurrent psychopathology pregnancy (36,7%), with postpartum depression (31,5%), woman who have suferred physical (19,8%) and psychological (11,6%) violence perpetrated by intimate partner during pregnancy, women who have experienced childhood sexual abuse (25.7%) and with a history of 5 or more previous traumatic situations (25,9%). The high prevalence of PTSD found among the interviewed women can be partly attributed to the particularities of the patients attended at this institution. The high prevalence of suspected postpartum depression among women with suspected PTSD cases is an additional point of concern, as it complicates the clinical management of cases and keeps the women and the children away from health services. The results indicate that the occurrence of PTSD in the postpartum period is not a rare event and deserves attention, as well as other mental health problems in the postpartum period. Quick diagnosis and treatment are key to better quality of life of the mother making it able to care of the newborn.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido. / The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that occurs in response to a traumatic event which endangers the life of the individual or of other people. There are few studies on this topic, especially in pregnant women with high maternal and fetal risk. Thinking of filling this gap, this study aims at estimating the magnitude of PTSD postpartum period in a maternity with high fetal risk and identifying vulnerable subgroups. This is a cross-sectional study conducted at Instituto Fernandes Figueira (IFF), with 456 women who delivered at the IFF and were underwent postpartum review between February and July 2011. Suspected cases of PTSD were identified through two instruments: Trauma History Questionnaire used for capturing potentially lifelong traumatic situations and Post - Traumatic Stress Disorder Checklist-Civilians in screening for PTSD symptoms. The aggregate prevalence of PTSD postpartum period was 9,4%. Groups were considered vulnerable: Women with three or more previous deliveries (18,9%), with the newborn with less or equal to 7 APGAR (13,6%) , with a history of previous (29,0%) or concurrent psychopathology pregnancy (36,7%), with postpartum depression (31,5%), woman who have suferred physical (19,8%) and psychological (11,6%) violence perpetrated by intimate partner during pregnancy, women who have experienced childhood sexual abuse (25.7%) and with a history of 5 or more previous traumatic situations (25,9%). The high prevalence of PTSD found among the interviewed women can be partly attributed to the particularities of the patients attended at this institution. The high prevalence of suspected postpartum depression among women with suspected PTSD cases is an additional point of concern, as it complicates the clinical management of cases and keeps the women and the children away from health services. The results indicate that the occurrence of PTSD in the postpartum period is not a rare event and deserves attention, as well as other mental health problems in the postpartum period. Quick diagnosis and treatment are key to better quality of life of the mother making it able to care of the newborn.

O proposito deste estudo e avaliar o impacto psicologico da vivencia hospitalar de individuos que sofrem complicacoes pos-operatoria, partindo do pressuposto de que a intercorrencia agrava o quadro clinico com repercussoes na esfera psiquica destes pacientes. Teoricamente enfoca a evolucao do conceito de trauma na teoria freudiana, partindo do desamparo primordial (hilflosigkeit) ate a nova concepcao de angustia, levando em consideracao o fator economico, a nocao de a posteriori (nachträglichkeit) e a compulsao a repeticao. Com o intuito de ampliar a compreensao do fenomeno, o estudo percorre a etiologia do trauma para outros teoricos: Sandor Ferenczi, sobre o narcisismo da doenca; Donald W. Winnicott, que correlaciona o trauma a vivencia do fracasso do ambiente, a imprevisibilidade, ao excesso de tempo de exposicao a situacao desorganizadora, e a elevacao do nivel de dependencia. A constancia desta situacao leva ao que Maksud Khan nomeou de trauma cumulativo. A hipotese e a de que esta experiencia hospitalar pode promover um trauma psiquico, na medida em que o individuo se ve diante de uma situacao imprevisivel, que pode lhe causar transbordamento emocional pelo estado de desamparo, impotencia e risco da perda de sua integridade fisica -, que inibe uma elaboracao psiquica. Apos a alta hospitalar tais fatores podem, ainda, desencadear efeitos pos-traumaticos, acarretando-lhe, assim, uma dificuldade adaptativa. Para Moty Benyakar isto significa que o evento disruptivo pode promover um vivenciar traumatico dado a magnitude do impacto no psiquismo. Metodologicamente, para melhor compreensao do processo psiquico, faz-se um estudo longitudinal, de seis sujeitos, iniciando enquanto estes se encontram hospitalizados (situacao potencialmente traumatica), tres e seis meses apos a alta hospitalar. Na aplicacao do metodo qualitativo o estudo baseia-se na coleta de dados com entrevistas e na aplicacao reduzida da tecnica projetiva do TAT (Thematic Apperception Test). Pelo metodo quantitativo os pacientes sao submetidos a aplicacao da escala de avaliacao do transtorno de estresse pos-traumatico (CAPS Clinician Administred PTDS Scale). Esta pesquisa foi realizada em Hospital Escola de Universidade Publica, apos a aprovacao do Comite de Etica desta instituicao e do Comite de Etica para Seres Humanos do Instituto de Psicologia da Universidade de Sao Paulo. Atraves dos resultados obtidos na pesquisa pode-se constatar que ha uma relacao direta entre o evento e os seus efeitos no psiquismo. Pelo proprio carater disruptivo da instituicao hospitalar, dos encargos dos problemas de saude e do entorno (familiar, socioeconomico) o individuo vivencia uma vulnerabilidade fisica e psiquica. Contudo constatou-se que a dimensao da repercussao psiquica esta diretamente associada ao quadro clinico dos pesquisados, e ao tempo que ficam expostos a situacao potencialmente traumatica. Sendo este um fator fundamental na incidencia dos sintomas do Transtorno de Estresse Pos-traumatico. Com base neste estudo psicologico das complicacoes pos-operatorias, espera-se possibilitar aos profissionais de saude um novo olhar ao promover sua conscientizacao sobre problemas advindos desta experiencia, nao so aos individuos como, tambem, aos familiares, levantando a possibilidade de, se necessario, recorrerem a uma assistencia psicologica e/ou psiquiatrica / The objective of this study is to assess the psychological impact in subjects who stay in hospital after suffering from post-operative complications, on the assumption that the clinical picture gets worse causing troubles in the psychic area of these patients. Theoretically it focuses the evolution of the concept of trauma according to Freudian theory, since the primordial abandonment (hilflosigkeit) up to the new concept of distress, considering the economical situation, the concept of a posteriori (nachtraglichkeit) and the repetition compulsion. Aiming to offer a deeper understanding of the phenomenon, the study works with the etiology of trauma by other theorists: Sandor Ferenczi, about the narcissism of the disorder; Donald W. Winnicott, who relates the trauma to the experience of the environment failure, the unpredictability, the length of time facing a disordering situation, and the raising in dependence level. The constancy of this situation leads to what Maksud Khan called as cumulative trauma. The hypothesis is that in-hospital experience might provide a psychic trauma in so far as the subject has faced an unpredictable situation that might cause an overflow of emotions feeling abandoned, powerless and at the risk of losing physical integrity -, inhibiting a psychic elaboration. After having been discharged from hospital, such factors might also trigger post traumatic effects, implying into an adapting difficulty. According to Moty Benyakar, the disruptive event might provide a traumatic experience due to the great impact in the psychism. Methodologically for a better understanding of the psychic process, a longitudinal study has been made, with a number x of subjects, starting while they are in hospital (a potentially traumatic situation), from three to six months after they had been discharged from hospital. Applying the qualitative method the study has been based on the data collected through interviews and in the reduced application of the projective technique of TAT ( Thematic Apperception Test). Through the quantitative method the patients have been submitted to the application of the evaluation scale on the post-traumatic stress disorder (CAPS - Clinician Administered PTDS Scale). This research was carried out at the Hospital Escola da Universidade Publica, after the approval of the Comite de Etica ( Ethics Committee) of this institution and the Comite de Etica para Seres Humanos ( Ethics Committee for Human Beings) of the Instituto de Psicologia (Psychology Institute) of Universidade de Sao Paulo (USP). Through the results provided by the research, it was observed that there is a direct relation between the event and the effects in the psychism. For the own disruptive aspect in hospital, the burdens of health disorders and other surroundings ( familiar, socio- economic problems), the subject lives in a physical and psychic vulnerability. However it was pointed out that the dimension of the psychic repercussion is directly linked to the clinical picture of the six subjects who are studied, and the length of time that they have been exposed to the potentially traumatic situation. And this factor is extremely important in the incidence of the symptoms of the Post-Traumatic Stress Disorder. This psychological study of the post- traumatic surgery complications is meant to bring to health professionals much more awareness about the problems that come after this experience, not only for the subjects as well as to the relatives, who should be allowed to require, whenever necessary, some psychological and/or psychiatric treatment

No Brasil, o amplo escopo de responsabilidades e também a diversidade de situações que demandam ações da Polícia Rodoviária Federal contribuem para que agentes/eventos estressores façam parte da rotina diária de centenas de policiais. Contudo, ainda existem poucos estudos dedicados a identificar o estresse nesta população. Assim, o objetivo principal do presente estudo é identificar a prevalência do estresse neste grupo, além de identificar as prevalências de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), de estresse ocupacional e, finalmente, a prevalência dos sintomas de Síndrome de Burnout. Para tanto foi utilizado um desenho de estudo transversal com amostra probabilística (n = 202) de policiais rodoviários federais do Estado de São Paulo. Os instrumentos para obtenção dos dados da amostra foram: i) Questionário Geral (QG), para a caracterização da amostra e obtenção de dados sociodemográficos e profissionais; ii) Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), para sintomas de estresse; iii) Escala de Impacto do Evento - Revisada (IES-R), para sintomas de TEPT; iv) Escala de Vulnerabilidade do Estresse no Trabalho (EVENT), para estresse ocupacional; v) Inventário de Burnout de Maslach, versão HSS (MBI-HSS), para identificação dos sintomas pertinentes à Síndrome de Burnout. Os dados foram armazenados em planilhas excel e analisados com a utilização dos softwares Stata 8.0 for Windows e R3.3.2. A medida de associação escolhida foi o Odds Ratio (OR) e o seu intervalo de confiança (IC). Para testar a significância estatística foram utilizados o teste de qui quadrado o teste Exato de Fisher, para as variáveis nominais e, o teste Mann-Whitney-Wilcoxon foi utilizado para as variáveis com distribuição não paramétrica: idade (faixa etária) e tempo de carreira. O nível de significância adotado foi de 5%. A prevalência de sintomas de estresse na amostra representou 43,1% (IC95% = 36,2-50,0) com a seguinte distribuição por fase: 2,3% (IC95% = 0,2-8,0) em \"Alerta\"; 82,7% (IC95% = 73,2-90,0) em \"Resistência\"; 11,5% (IC95% = 5,7-20,1) em \"Quase Exaustão\"; e 3,5% (IC95% = 0,7-9,7) em \"Exaustão\". Ainda, 60,9% da amostra apresentaram sintomas psicológicos de estresse, 33,3% sintomas físicos e 5,8% ambos. A prevalência de TEPT ocorreu em 25,4% (IC95% = 19,3-31,4) da amostra, sem a predominância entre as subescalas. A prevalência de sintomas de estresse ocupacional afetou 35,2% (IC95% = 28,5-41,8) dos policiais participantes do presente estudo. Não houve registro na amostra referente à Síndrome de Burnout. As prevalências de estresse encontradas neste estudo apresentaram valores compatíveis com os valores de pesquisas semelhantes - elaboradas em outras categorias de policiais -, tanto no contexto nacional como no internacional. Há indícios que o tempo para práticas de lazer pode exercer influência como fator de proteção contra os sintomas de estresse; por outro lado, há indícios que processos penais e o longo tempo de carreira podem exercer influência como fatores de risco. Em última análise, a combinação dos resultados aqui apresentados sugerem indícios do adoecimento - em curso - desta população em função dos elevados índices de prevalência dos sintomas de estresse, sintomas de TEPT e estresse ocupacional / In Brazil, the wide scope of responsibilities and also the diversity of situations that demand actions from the Federal Highway Police sharply contribute to stressor agents/events make part of the daily routine of hundreds police officers. However, there are still few studies dedicated to identify the stress symptoms in this population. Thus, this study aims to identify the prevalence of stress in this group as well as to identify also the prevalences of post-traumatic stress disorder (PTSD), occupational stress, and finally the prevalence of Burnout Syndrome symptoms. On this way, a cross-sectional design study was applied with probabilistic sample of (n=202) Federal Highway Police Officers on State of São Paulo. The tools to pick up the sample data were: i) General Questionnaire, picking up the sample features and getting socio-demographic and professional data; ii) Adult Stress Symptom Inventory by Lipp (pt.: ISSL), for stress symptoms; iii) Scale of Reviewed Event Impact (pt.: IES-R), for PTSD symptoms; iv) Stress Vulnerability Scale at Work (pt.: EVENT), for occupational stress; v) Maslach Burnout Inventory, HSS version (MBI-HSS), identifying the Burnout Syndrome symptoms. The database were stored in the excel spreadsheets and they were analyzed through by Stata 8.0 for Windows and R3.3.2 software. The association measure was Odds Ratio (OR) and its confidence interval (CI). In order to test the statistical significance the chi-square test and the Fisher Exact test were applied to the nominal variables. The Mann-Whitney-Wilcoxon test was applied to the variables with non-parametric distribution: age (age group) and professional career time. The significance level defined was 5%. The prevalence of stress symptoms appeared to 43,1% (CI95% = 36,2-50,0) of the sample and they were split in each phase as follow: 2,3% (CI95% = 0,2-8,0) in \"Alert\"; 82,7% (CI95% = 73,2-90,0) in \"Resistance\"; 11,5% (CI95% = 5,7-20,1) in \"Close Exhaustion\"; and 3,5% (CI95% = 0,7-9,7) in \"Exhaustion\". In addition, 60,9% of the sample presented stress psychological symptoms, 33,3% stress physical symptoms and 5,8% both ones. The prevalence of PTSD occurred in 25,4% (CI95% = 19,3-31,4) of the sample and there was no predominance among the subscales. The prevalence of occupational stress symptoms affects 35,2% (CI95% = 28,5-41,8) of the police officers who made part of this study. There was no record in the sample regarding Burnout Syndrome. The prevalence of stress found out in this study had compatible values as the same values found out in other similar researches - issued with other police categories - on the national as well as international context. It seems that booking time for leisure practices might be related as a protection factor against stress symptoms. In other hand, it seems criminal procedures and a long professional career time might be related as a risk factor. At last, the set of presented results suggests sickness signs - ongoing - in this population due to the high prevalence rates of stress symptoms, PTSD symptoms and occupational stress

Objetivo: Avaliar a eficácia da Terapia Focada na Compaixão em grupo no transtorno de estresse pós-traumático. Desenho: Estudo randomizado controlado, cego, dois braços paralelos, no grupo controle a Terapia de Apoio em grupo (TA-G) e no grupo experimental a Terapia Focada na Compaixão em grupo (TFC-G). Duração e frequência: Os dois grupos receberam oito sessões semanais de 90 minutos e, caso necessário, tratamento psiquiátrico. Todos preencheram escalas de avaliação, antes (T-1), depois da terapia (T-2) e no seguimento de três meses (T-3). Oitenta e sete pacientes foram randomizados (TA-G=44 e TFC-G=43) e sessenta e um pacientes completadores foram analisados (TA-G=30 e TFC-G=31). Resultados: Os pacientes melhoraram significativamente e não houve efeito de interação entre os grupos e os tempos, exceto na escala de trauma CAPS-5, F (1, 171) = 4,35, p = 0,041. Houve uma diminuição expressiva, comparando a média do T-3 em relação ao T-1, nos dois grupos (TA-G e TFC-G, respectivamente) nas escalas: CAPS-5 de trauma (24,40 e 29,77), DTS de trauma (31,83 e 33,94), BDI de depressão (9,77 e 12,06), BAI de ansiedade (7,33 e 8,23), BHS de desesperança (3,53 e 3,55), ATQ-N de pensamentos automáticos negativos (15,67 e 14,90), OAS de vergonha (8,20 e 7,68), FSCS de autocrítica (9,07 e 6,71) e aumento na escala ATQ-P de pensamentos automáticos positivos (10,96 e 16,36) e SCS de autocompaixão (0,50 e 0,52). Conclusões: A significativa melhora dos pacientes comprova a importância da terapia em grupo no tratamento do TEPT. A redução de 30 pontos na escala de trauma CAPS-5, em apenas oito semanas, somente no grupo da Terapia Focada na Compaixão, é uma evidência robusta de que este modelo de tratamento focado na compaixão, vergonha, culpa e autocrítica, é seguro, eficaz e uma esperançosa opção no tratamento de pessoas que vivenciaram eventos traumáticos / Objective: To evaluate the efficacy of Group Compassion-Focused Therapy in posttraumatic stress disorder. Design: A randomized controlled trial, blind study, with two parallel arms, control group with Supportive Therapy Group (SUP-G) and experimental group with Compassion-Focused Therapy Group (CFT-G). Duration: The two groups received eight weekly sessions of 90 minutes and, if necessary, psychiatric treatment. All patients completed evaluation scales, before (T-1), after therapy (T-2) and in three months follow-up (T-3). Eighty-seven patients were randomized (SUP-G=44 and CFT-G=43) and sixty-one completers were analyzed (SUP-G=30 and CFT-G=31). Results: Patients improved significantly and there was no interaction effect between groups and times, except for the trauma scale CAPS-5, F (1, 171) = 4.35, p = 0.041. There was an expressive decrease, comparing the mean of T-3 in the relation to T-1, in both groups (SUP-G and CFT-G, respectively) in the scales: trauma CAPS-5 (24,40 and 29,77), trauma DTS (31,83 and 33,94), depression BDI (9,77 and 12,06), anxiety BAI (7,33 and 8,23), hopelessness BHS (3,53 and 3,55), automatic negative thoughts ATQ-N (15,67 and 14,90), shame OAS (8,20 and 7,68), self-critical FSCS (9,07 and 6,71) and an increase in the scales of automatic positive thoughts ATQ-P (10,96 and 16,36) and self-compassion SCS (0,50 and 0,52). Conclusions: Significant improvements in the patients confirm the importance of group therapy in PTSD treatment. The 30-point CAPS-5 trauma scale reduction, in eight weeks only, in the Compassion-Focused Therapy group alone, is robust evidence that this treatment model focused on compassion, shame, guilt and self-criticism, is safe, effective and a hopeful option in treating people who have experienced traumatic events

Objetivo: Avaliar a eficácia da Terapia Focada na Compaixão em grupo no transtorno de estresse pós-traumático. Desenho: Estudo randomizado controlado, cego, dois braços paralelos, no grupo controle a Terapia de Apoio em grupo (TA-G) e no grupo experimental a Terapia Focada na Compaixão em grupo (TFC-G). Duração e frequência: Os dois grupos receberam oito sessões semanais de 90 minutos e, caso necessário, tratamento psiquiátrico. Todos preencheram escalas de avaliação, antes (T-1), depois da terapia (T-2) e no seguimento de três meses (T-3). Oitenta e sete pacientes foram randomizados (TA-G=44 e TFC-G=43) e sessenta e um pacientes completadores foram analisados (TA-G=30 e TFC-G=31). Resultados: Os pacientes melhoraram significativamente e não houve efeito de interação entre os grupos e os tempos, exceto na escala de trauma CAPS-5, F (1, 171) = 4,35, p = 0,041. Houve uma diminuição expressiva, comparando a média do T-3 em relação ao T-1, nos dois grupos (TA-G e TFC-G, respectivamente) nas escalas: CAPS-5 de trauma (24,40 e 29,77), DTS de trauma (31,83 e 33,94), BDI de depressão (9,77 e 12,06), BAI de ansiedade (7,33 e 8,23), BHS de desesperança (3,53 e 3,55), ATQ-N de pensamentos automáticos negativos (15,67 e 14,90), OAS de vergonha (8,20 e 7,68), FSCS de autocrítica (9,07 e 6,71) e aumento na escala ATQ-P de pensamentos automáticos positivos (10,96 e 16,36) e SCS de autocompaixão (0,50 e 0,52). Conclusões: A significativa melhora dos pacientes comprova a importância da terapia em grupo no tratamento do TEPT. A redução de 30 pontos na escala de trauma CAPS-5, em apenas oito semanas, somente no grupo da Terapia Focada na Compaixão, é uma evidência robusta de que este modelo de tratamento focado na compaixão, vergonha, culpa e autocrítica, é seguro, eficaz e uma esperançosa opção no tratamento de pessoas que vivenciaram eventos traumáticos / Objective: To evaluate the efficacy of Group Compassion-Focused Therapy in posttraumatic stress disorder. Design: A randomized controlled trial, blind study, with two parallel arms, control group with Supportive Therapy Group (SUP-G) and experimental group with Compassion-Focused Therapy Group (CFT-G). Duration: The two groups received eight weekly sessions of 90 minutes and, if necessary, psychiatric treatment. All patients completed evaluation scales, before (T-1), after therapy (T-2) and in three months follow-up (T-3). Eighty-seven patients were randomized (SUP-G=44 and CFT-G=43) and sixty-one completers were analyzed (SUP-G=30 and CFT-G=31). Results: Patients improved significantly and there was no interaction effect between groups and times, except for the trauma scale CAPS-5, F (1, 171) = 4.35, p = 0.041. There was an expressive decrease, comparing the mean of T-3 in the relation to T-1, in both groups (SUP-G and CFT-G, respectively) in the scales: trauma CAPS-5 (24,40 and 29,77), trauma DTS (31,83 and 33,94), depression BDI (9,77 and 12,06), anxiety BAI (7,33 and 8,23), hopelessness BHS (3,53 and 3,55), automatic negative thoughts ATQ-N (15,67 and 14,90), shame OAS (8,20 and 7,68), self-critical FSCS (9,07 and 6,71) and an increase in the scales of automatic positive thoughts ATQ-P (10,96 and 16,36) and self-compassion SCS (0,50 and 0,52). Conclusions: Significant improvements in the patients confirm the importance of group therapy in PTSD treatment. The 30-point CAPS-5 trauma scale reduction, in eight weeks only, in the Compassion-Focused Therapy group alone, is robust evidence that this treatment model focused on compassion, shame, guilt and self-criticism, is safe, effective and a hopeful option in treating people who have experienced traumatic events

No Brasil, o amplo escopo de responsabilidades e também a diversidade de situações que demandam ações da Polícia Rodoviária Federal contribuem para que agentes/eventos estressores façam parte da rotina diária de centenas de policiais. Contudo, ainda existem poucos estudos dedicados a identificar o estresse nesta população. Assim, o objetivo principal do presente estudo é identificar a prevalência do estresse neste grupo, além de identificar as prevalências de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), de estresse ocupacional e, finalmente, a prevalência dos sintomas de Síndrome de Burnout. Para tanto foi utilizado um desenho de estudo transversal com amostra probabilística (n = 202) de policiais rodoviários federais do Estado de São Paulo. Os instrumentos para obtenção dos dados da amostra foram: i) Questionário Geral (QG), para a caracterização da amostra e obtenção de dados sociodemográficos e profissionais; ii) Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), para sintomas de estresse; iii) Escala de Impacto do Evento - Revisada (IES-R), para sintomas de TEPT; iv) Escala de Vulnerabilidade do Estresse no Trabalho (EVENT), para estresse ocupacional; v) Inventário de Burnout de Maslach, versão HSS (MBI-HSS), para identificação dos sintomas pertinentes à Síndrome de Burnout. Os dados foram armazenados em planilhas excel e analisados com a utilização dos softwares Stata 8.0 for Windows e R3.3.2. A medida de associação escolhida foi o Odds Ratio (OR) e o seu intervalo de confiança (IC). Para testar a significância estatística foram utilizados o teste de qui quadrado o teste Exato de Fisher, para as variáveis nominais e, o teste Mann-Whitney-Wilcoxon foi utilizado para as variáveis com distribuição não paramétrica: idade (faixa etária) e tempo de carreira. O nível de significância adotado foi de 5%. A prevalência de sintomas de estresse na amostra representou 43,1% (IC95% = 36,2-50,0) com a seguinte distribuição por fase: 2,3% (IC95% = 0,2-8,0) em \"Alerta\"; 82,7% (IC95% = 73,2-90,0) em \"Resistência\"; 11,5% (IC95% = 5,7-20,1) em \"Quase Exaustão\"; e 3,5% (IC95% = 0,7-9,7) em \"Exaustão\". Ainda, 60,9% da amostra apresentaram sintomas psicológicos de estresse, 33,3% sintomas físicos e 5,8% ambos. A prevalência de TEPT ocorreu em 25,4% (IC95% = 19,3-31,4) da amostra, sem a predominância entre as subescalas. A prevalência de sintomas de estresse ocupacional afetou 35,2% (IC95% = 28,5-41,8) dos policiais participantes do presente estudo. Não houve registro na amostra referente à Síndrome de Burnout. As prevalências de estresse encontradas neste estudo apresentaram valores compatíveis com os valores de pesquisas semelhantes - elaboradas em outras categorias de policiais -, tanto no contexto nacional como no internacional. Há indícios que o tempo para práticas de lazer pode exercer influência como fator de proteção contra os sintomas de estresse; por outro lado, há indícios que processos penais e o longo tempo de carreira podem exercer influência como fatores de risco. Em última análise, a combinação dos resultados aqui apresentados sugerem indícios do adoecimento - em curso - desta população em função dos elevados índices de prevalência dos sintomas de estresse, sintomas de TEPT e estresse ocupacional / In Brazil, the wide scope of responsibilities and also the diversity of situations that demand actions from the Federal Highway Police sharply contribute to stressor agents/events make part of the daily routine of hundreds police officers. However, there are still few studies dedicated to identify the stress symptoms in this population. Thus, this study aims to identify the prevalence of stress in this group as well as to identify also the prevalences of post-traumatic stress disorder (PTSD), occupational stress, and finally the prevalence of Burnout Syndrome symptoms. On this way, a cross-sectional design study was applied with probabilistic sample of (n=202) Federal Highway Police Officers on State of São Paulo. The tools to pick up the sample data were: i) General Questionnaire, picking up the sample features and getting socio-demographic and professional data; ii) Adult Stress Symptom Inventory by Lipp (pt.: ISSL), for stress symptoms; iii) Scale of Reviewed Event Impact (pt.: IES-R), for PTSD symptoms; iv) Stress Vulnerability Scale at Work (pt.: EVENT), for occupational stress; v) Maslach Burnout Inventory, HSS version (MBI-HSS), identifying the Burnout Syndrome symptoms. The database were stored in the excel spreadsheets and they were analyzed through by Stata 8.0 for Windows and R3.3.2 software. The association measure was Odds Ratio (OR) and its confidence interval (CI). In order to test the statistical significance the chi-square test and the Fisher Exact test were applied to the nominal variables. The Mann-Whitney-Wilcoxon test was applied to the variables with non-parametric distribution: age (age group) and professional career time. The significance level defined was 5%. The prevalence of stress symptoms appeared to 43,1% (CI95% = 36,2-50,0) of the sample and they were split in each phase as follow: 2,3% (CI95% = 0,2-8,0) in \"Alert\"; 82,7% (CI95% = 73,2-90,0) in \"Resistance\"; 11,5% (CI95% = 5,7-20,1) in \"Close Exhaustion\"; and 3,5% (CI95% = 0,7-9,7) in \"Exhaustion\". In addition, 60,9% of the sample presented stress psychological symptoms, 33,3% stress physical symptoms and 5,8% both ones. The prevalence of PTSD occurred in 25,4% (CI95% = 19,3-31,4) of the sample and there was no predominance among the subscales. The prevalence of occupational stress symptoms affects 35,2% (CI95% = 28,5-41,8) of the police officers who made part of this study. There was no record in the sample regarding Burnout Syndrome. The prevalence of stress found out in this study had compatible values as the same values found out in other similar researches - issued with other police categories - on the national as well as international context. It seems that booking time for leisure practices might be related as a protection factor against stress symptoms. In other hand, it seems criminal procedures and a long professional career time might be related as a risk factor. At last, the set of presented results suggests sickness signs - ongoing - in this population due to the high prevalence rates of stress symptoms, PTSD symptoms and occupational stress

El uso de la Realidad Virtual dentro del campo de la Rehabilitaci on Motora en pacientes con Da~no Cerebral Adquirido (DCA) es un hecho cient camente contrastado en los ultimos a~nos. Los prometedores y satisfactorios resultados que se est an obteniendo en esta l nea de investigaci on (tanto a nivel cognitivo, como a nivel motor), en conjunci on con los procesos terap euticos tradicionales, proporcionan el auge de un nuevo hito dentro de la rehabilitaci on tradicional conocido como Virtual Motor Rehabilitation cuyo acr onimo es (VMR), describi endolo como Rehabilitaci on Virtual Motora (RVM). Hoy en d a, el Da~no Cerebral Adquirido es uno de los principales problemas de discapacidad y muerte en el mundo, donde las metodolog as propuestas dentro del campo de la rehabilitaci on tradicional, proporcionan resultados prometedores y esperanzadores. No obstante, este tipo de terapias presentan inconvenientes como son la falta de motivaci on del paciente, que lleva a una limitada adherencia al tratamiento, o las limitaciones de tiempo, espacio o coste que surgen en el proceso rehabilitador. Tradicionalmente, los principales experimentos realizados dentro del campo de la Rehabilitaci on Motora, se han realizado en pacientes DCA post-agudos y agudos, con escasas publicaciones basadas en el proceso rehabilitador motor de pacientes DCA cr onicos. En la presente tesis se han desarrollado sistemas de Rehabilitaci on Virtual para que, gracias al uso de dispositivos de bajo coste y las aportaciones obtenidas por los especialistas cl nicos, se haya validado la hip otesis: Mediante t ecnicas de rehabilitaci on virtual es posible obtener en pacientes cr onicos una recuperaci on del equilibrio estad sticamente signi- cativa, y similar a la que es posible obtener en pacientes agudos. Los experimentos realizados en el proceso rehabilitador, junto con las validaciones cl nicas realizadas en el Hospital Valencia al Mar, y el Instituto Valenciano de la Discapacidad, han servido para obtener unos resultados contrastables y satisfactorios, que corroboran la hip otesis de trabajo planteada. / Albiol Pérez, S. (2014). Rehabilitación Virtual Motora: una Evaluación al tratamiento de pacientes con Daño Cerebral Adquirido [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/38450 / TESIS