Akutsjuksköterskans roll är att tillhandahålla omedelbar vård till människor eller att utföra en omvårdnadsåtgärd som kan förhindra att en nödsituation uppstår. Akutsjuksköterskan ska leda, initiera och samordna patientvården. Faktorer som påverkar patientsäkerheten är ledarskapet, att arbeta i team, att arbeta evidensbaserat, kommunikation, utbildning och att arbeta patientcentrerat. Rapid response system (RRS) utvecklades för att förbättra patientsäkerheten inom akutsjukvården. Det finns fyra enheter som är grundläggande för systemet. Den afferenta komponenten som omfattar av sjuksköterskan som ansvarar för identifiering av varningssignaler för kritiskt sjuka patienter och aktivering av RRS. Till sin hjälp har sjuksköterskan ett track- and triggersystem som baseras på patientens vitalparametrar för att identifiera kritiskt sjuka patienter på avdelning. De vanligaste förekommande vitalparametrarna inom akutsjukvården är: respiration, temperatur, blodtryck, hjärtfrekvens, medvetandegrad samt urinproduktion. Den efferenta komponenten är den hjälpinsats som den afferenta komponenten tillkallar vid aktivering av RRS när avvikande vitalparametrar är observerade och genererar hög poängsumma i ett track- and triggersystem alternativt på inrådan av sjuksköterskans instinktiva känsla av att patientens tillstånd försämrats. Syftet var att belysa sjuksköterskans upplevelser av att arbeta utefter ett rapid response system och belysa dess påverkan på patientsäkerheten. Metoden som användes var litteraturöversikt. Databassökningar gjordes i PubMed, CINAHL och Web Of Science, vilket resulterade i att 16 artiklar inkluderades i studien. Inklusionskriterier som användes var att artikeln skulle vara publicerad på engelska, ’peer- reviewed’ och publicerade i vetenskapliga tidskrifter mellan år 2006–2016. En integrerad analysmetod användes för att finna likheter och skillnader i resultatet. I resultatet framkom det att RRS ökade identifieringen av kritiskt sjuka patienter och flertalet artiklar konstaterade att RRS minskade antalet hjärtstopp och oväntade dödsfall. I resultatet framkom svårigheter och begränsningar med att arbeta utefter RRS så som otillräcklig kompetens, hög arbetsbelastning och hierarki. Avvikande vitalparametrar togs mer på allvar jämfört med ”tysta” förändringar. Sjuksköterskorna aktiverade systemet på grund av oro relaterat till klinisk erfarenhet, trots att vitalparametrarna var normala RRS var till hjälp att hantera kritiskt sjuka patienter och fungerade som sjukhusets 112. Avdelningssjuksköterskorna upplevde att de mestadels fick stöttning av det medicinska akutvårdsteamet men tillfällen då sjuksköterskan upplevde otrevligt bemötande påverkade det beslutsfattandet av aktivering av RRS negativt framöver. Slutsatsen av denna litteraturöversikt tyder på att RRS främjar patientsäkerheten och hjälper sjuksköterskan i sitt dagliga arbete genom att främja säker vård. Sjuksköterskans upplevelser belyser gynnsamma omständigheter och upplevda svårigheter med RRS som kan användas till vidare forskning för att utveckla systemet. / The role of the emergency nurse is to provide immediate care to patients or to perform a nursing intervention that can prevent an emergency. They should lead, initiate and coordinate patient care. Factors that affect patient safety could be leadership, working in teams, evidence-based work, communication, training, or patient-centered work. Rapid response system (RRS) was developed to improve patient safety in emergency care. There are four units that are essential for the system to function. The afferent component includes the nurse who is responsible to identify warning signs if the patient is deteriorating and activate RRS. A track-and trigger system based on the patient’s vital signs is used to assist the nurse to identify deteriorating patients on wards. The most common vital signs in emergency care are: respiration, temperature, blood pressure, heart rate, consciousness and urine production. The efferent component is the relief effort that the afferent component calls for by activating RRS when abnormal vital signs are observed and generate a high score in the track-and trigger system. Alternatively, on the advice of the nurse's instinctive feeling that the patient's condition has deteriorated. The aim of this study was to highlight nurses' experiences of applying rapid response system in their work and illustrate its impact on patient safety. The method used was a literature review. Database searches were made in PubMed, CINAHL and Web of Science, which resulted in 16 articles being included in the study. Inclusion criteria used were English language, ’peer-reviewed’ and published in scientific journals between the years 2006-2016. An integrated analysis was used to find similarities and differences in the results. The result showed that RRS increased identification of critically ill patients, resulting in reduced number of cardiac arrests and unexpected deaths and led to more patients being moved to a higher level of care. Difficulties or limitations that emerged were inadequate skills, high workload and hierarchy. Abnormal vital signs were taken more seriously compared to "silent" changes. The nurses sometimes activated the system due to concerns based on their clinical experience, despite vital signs being normal. RRS was a help to manage critically ill patients and served as the hospital's Department 112. The emergency medical team mostly supported the nurses, but sometimes they experienced negative attitudes, which affected the future activations negatively. The conclusion of this literature review indicates that RRS for patient safety could help nurses in their daily work by promoting safe care. The nurse's experiences highlight the favorable circumstances and perceived difficulties with the RRS, which could be used for further research to develop the system.

Cette thèse s'inscrit dans le contexte des premières années d'exploitation du Large Hadron Collider (LHC). Cet appareil monumental a été construit dans le but d'explorer la physique de l'infiniment petit à l'échelle du TeV. Un des objectifs majeurs du LHC est la recherche du boson de Higgs. Sa découverte validerait le mécanisme de brisure de symétrie électrofaible, au travers duquel les bosons W et Z acquièrent leur masse. L'expérience Compact Muon Solenoid (CMS) analyse les collisions de protons du LHC. Leur fréquence élevée (20 MHz) permet d'observer des phénomènes rares, comme la production et la désintégration d'un boson de Higgs, mais elle nécessite alors une sélection rapide des collisions intéressantes, par un système de déclenchement. Les ressources informatiques disponibles pour le stockage et l'analyse des données imposent une limite au taux de déclenchement : la bande passante, répartie entre les différents signaux physiques, doit donc être optimisée. Dans un premier temps, j'ai étudié le déclenchement sur les électrons : ils constituent une signature claire dans l'environnement hadronique intense du LHC et permettent à la fois des mesures de haute précision et la recherche de signaux rares. Ils font partie des états finaux étudiés par un grand nombre d'analyses (Higgs, électrofaible, etc.). Dès les premières collisions en 2010, la présence de signaux anormaux dans l'électronique de lecture du calorimètre électromagnétique (ECAL) constituait une source d'augmentation incontrôlée du taux de déclenchement. En effet, leur taux de production augmentait avec l'énergie et l'intensité des collisions : ils étaient susceptibles de saturer la bande passante dès 2011, affectant gravement les performances de physique de CMS. J'ai optimisé l'algorithme d'élimination de ces signaux en conservant une excellente efficacité de déclenchement sur les électrons, pour les prises de données en 2011. D'autre part, l'intensité croissante des collisions au LHC fait perdre leur transparence aux cristaux du ECAL, induisant une inefficacité de déclenchement. La mise en place de corrections hebdomadaires de l'étalonnage du système de déclenchement a permis de compenser cette inefficacité. Dans un second temps, j'ai participé à la recherche du boson de Higgs dans son mode de désintégration en deux leptons tau. Cette analyse est la seule qui puisse actuellement vérifier le couplage du boson de Higgs aux leptons. Le lepton tau se désintégrant soit en lepton plus léger (électron ou muon), soit en hadrons, six états finaux sont possibles. Je me suis concentré sur les états finaux semi-leptoniques (électron/muon et hadrons), où la signification statistique du signal est maximale. Les algorithmes de déclenchement dédiés à cette analyse sélectionnent un lepton (électron ou muon) et un « tau hadronique » d'impulsions transverses élevées. Cependant, cette sélection élimine la moitié du signal, ce qui a motivé la mise en place d'algorithmes sélectionnant des leptons de basse impulsion, incluant une coupure sur l'énergie transverse manquante. Celle-ci limite le taux de déclenchement et sélectionne des évènements contenant des neutrinos, caractéristiques des désintégrations du lepton tau. Les distributions de masse invariante des processus de bruit de fond et de signal permettent de quantifier la compatibilité entre les données et la présence ou l'absence du signal. La combinaison de l'ensemble des états finaux conduit à l'observation d'un excès d'évènements sur un large intervalle de masse. Sa signification statistique vaut 3,2 déviations standard à 125 GeV ; la masse du boson mesurée dans ce canal vaut 122 ± 7 GeV. Cette mesure constitue la toute première évidence d'un couplage entre le boson de Higgs et le lepton tau. / This thesis fits into the first operating years of the Large Hadron Collider. This monumental machine was built to explore the infinitesimal structure of matter at the multi-TeV scale. The LHC aimed primarily at searching for the Higgs boson, the discovery of which would confirm the electroweak symmetry breaking model. This mechanism, which provides W and Z bosons with a mass, describes the transition from a unified electroweak interaction to a weak interaction (short range) and an electromagnetic interaction (infinite range). The LHC's proton collisions, operated at a 50 ns period, are analysed by 4 large detectors, including the Compact Muon Solenoid (CMS). This small period allows to observe very rare phenomena, such as the Higgs boson production and decay, but it requires a fast online selection of the interesting collisions: the trigger system. The computing resources available for the data's storage and analysis set a limit to the trigger rate. Therefore the bandwidth, which is split into several physics signals, must be optimised. Firstly, I studied the electron trigger: electrons are a clear signature in the intense hadronic environment within the LHC and allow a high measurement accuracy, as well as a search for rare signals. Besides, they are part of the final states investigated by a large number of analyses (Higgs, electroweak, etc). From the first collisions in 2010, anomalous signals in the CMS electromagnetic calorimeter (ECAL) were a source of uncontrolled trigger rate increase. Indeed, their production rate increased along with the collisions' energy and intensity: they were likely to saturate the bandwidth as early as 2011, crippling drastically the CMS physics performances. I optimised the anomalous signal rejection algorithm, while conserving an excellent electron triggering efficiency, as regards the data collected in 2011. Moreover, the increasing intensity of the LHC collisions causes a loss of transparency in the ECAL crystals. The setting-up of weekly corrections to the ECAL trigger calibration helped make up for the inefficiency caused by this loss of transparency. Secondly, I contributed to the search for the Higgs boson decaying to 2 tau leptons. So far, this analysis proved to be the only possible method to check the coupling of the Higgs boson to leptons. The tau lepton decays either into lighter leptons (electron or muon), or into hadrons: hence the study of six final states. I focused on the semileptonic final states, in which the expected signal is the most statistically significant. The trigger algorithms dedicated to this analysis select a lepton and a hadronic tau, with high transverse momenta. However, this selection removes half of the signal, which motivated the elaboration of new algorithms selecting low momenta leptons, including a cut on the missing transverse energy. This cut helps controlling the trigger rate and selects events containing neutrinos, which are a distinguishing feature of the tau lepton decay. The invariant mass distributions for all background and signal processes allow to quantify the compatibility between the acquired data and the presence of a signal. The combination of all final states leads to the observation of an excess of events over a large mass range. Its statistical significance is 3,2 standard deviations at 125 GeV ; the boson mass measured in this channel is 122 ± 7 GeV. This measurement is the first evidence for a coupling between the Higgs boson and the tau lepton.

PAMELA is a satellite-borne cosmic ray experiment. Its primary scientific objective is to study the antiproton and positron components of the cosmic radiation. This will be done with unprecedented statistics over a wide energy range (~10MeV to ~100GeV). The PAMELA experiment consists of a permanent magnetic spectrometer, an electromagnetic calorimeter, a Time-of-Fight system, a neutron detector and a shower tail catcher. An anticoincidence (AC) system surrounds the spectrometer to detect particles which do not pass cleanly through the acceptance of the spectrometer. PAMELA will be mounted on a Russian Earth-observation satellite, and the launch is scheduled for 2006. The anticoincidence system for PAMELA has been developed by KTH, and consists of plastic scintillator detectors with photomultiplier tube read-out. Extensive testing has been performed during the development phase. Results are presented for environmental tests, tests with cosmic-rays and particle beams. The design of the digital part of the AC electronics has been realised on an FPGA (Field Programmable Gate Array) and a DSP (Digital Signal Processor). It records signals from the 16 AC photomultipliers and from various sensors for over-current and temperature. It also provides functionality for setting the photomultiplier discrimination thresholds, system testing, issuing alarms and communication with the PAMELA main data acquisition system. The design philosophy and functionality needs to be reliable and suitable for use in a space environment. To evaluate the performance of the AC detectors, a test utilizing cosmic-rays has been performed. The primary aim of the test was to calibrate the individual channels to gain knowledge of suitable discriminator levels for flight. A secondary aim was to estimate the AC detector efficiency. A lower limit of (99.89±0.04)% was obtained. An in-orbit simulation study was performed using protons to estimate trigger rates and investigate the AC system performance in a second level trigger. The average orbital trigger rate was estimated to be (8.4±0.6)Hz, consisting of (2.0±0.2)Hz good triggers and (6.4±0.5)Hz background. Inclusion of the AC system in the trigger condition to reduce background (for the purpose of data handling capacity) leads to losses of good triggers due to backscattering from the calorimeter (90% loss for 300GeV electrons and 25% for 100GeV protons). A method, using the calorimeter, for identifying backscattering events was investigated and found to reduce the loss of good events to below 1% (300GeV electrons) and 5% (100GeV protons), while maintaining a background reduction of 70%. of 70%. / QC 20101019

<p>PAMELA is a satellite-borne cosmic ray experiment. Its primary scientific objective is to study the antiproton and positron components of the cosmic radiation. This will be done with unprecedented statistics over a wide energy range (~10MeV to ~100GeV). The PAMELA experiment consists of a permanent magnetic spectrometer, an electromagnetic calorimeter, a Time-of-Fight system, a neutron detector and a shower tail catcher. An anticoincidence (AC) system surrounds the spectrometer to detect particles which do not pass cleanly through the acceptance of the spectrometer. PAMELA will be mounted on a Russian Earth-observation satellite, and the launch is scheduled for 2006. The anticoincidence system for PAMELA has been developed by KTH, and consists of plastic scintillator detectors with photomultiplier tube read-out. Extensive testing has been performed during the development phase. Results are presented for environmental tests, tests with cosmic-rays and particle beams.</p><p>The design of the digital part of the AC electronics has been realised on an FPGA (Field Programmable Gate Array) and a DSP (Digital Signal Processor). It records signals from the 16 AC photomultipliers and from various sensors for over-current and temperature. It also provides functionality for setting the photomultiplier discrimination thresholds, system testing, issuing alarms and communication with the PAMELA main data acquisition system. The design philosophy and functionality needs to be reliable and suitable for use in a space environment.</p><p>To evaluate the performance of the AC detectors, a test utilizing cosmic-rays has been performed. The primary aim of the test was to calibrate the individual channels to gain knowledge of suitable discriminator levels for flight. A secondary aim was to estimate the AC detector efficiency. A lower limit of (99.89±0.04)% was obtained. An in-orbit simulation study was performed using protons to estimate trigger rates and investigate the AC system performance in a second level trigger. The average orbital trigger rate was estimated to be (8.4±0.6)Hz, consisting of (2.0±0.2)Hz good triggers and (6.4±0.5)Hz background. Inclusion of the AC system in the trigger condition to reduce background (for the purpose of data handling capacity) leads to losses of good triggers due to backscattering from the calorimeter (90% loss for 300GeV electrons and 25% for 100GeV protons). A method, using the calorimeter, for identifying backscattering events was investigated and found to reduce the loss of good events to below 1% (300GeV electrons) and 5% (100GeVn of 70%.</p>

L'expérience JUNO est une expérience basée sur un détecteur à scintillateur liquide ayant pour objectif principal de déterminer la hiérarchie de masse des neutrinos. JUNO atteindra une sensibilité de trois écarts standards en 6 ans, avec une résolution en énergie sans précédent, meilleure que 3% à 1MeV. Le détecteur central de JUNO est un détecteur à scintillateur liquide de 20 kilotonnes, construit avec une couverture de photocathode élevée (78%) et une bonne transparence. La couverture de photocathode est assurée par 18000 photomultiplicateurs de 20 pouces et 25000 de 3 pouces, ce qui permet d'atteindre un rendement d'environ 1200 photoélectrons par MeV. Malgré les 700m d'épaisseur de roche protégeant le détecteur des rayonnements cosmiques, le bruit de fond induit par les muons atmosphériques est toujours considéré comme non négligeable par rapport au signal attendu pour la détermination de la hiérarchie de masse. Pour faire face à ce bruit de fond, un détecteur appelé "Top Tracker" permet d'améliorer la détection de ces muons. Cette thèse concerne les travaux d'optimisation pour cette expérience actuellement en cours de construction, et dont les prises de données commenceront en 2021.Pour les photomultiplicateurs de 20 pouces, deux nouvelles géométries de concentrateurs de lumière sont étudiées afin de vérifier leurs performances pour augmenter le rendement photoélectronique et donc la résolution en énergie de JUNO. La distribution spatiale et le schéma de câblage des photomultiplicateurs de 3 pouces font aussi l'objet d'études pour assurer une performance optimale du système.Cette thèse aborde ensuite la conception du système de déclenchement du Top Tracker. En effet, ce détecteur doit posséder un tel système pour rejeter les signaux produits par la radioactivité naturelle dans la caverne. Les résultats montrent qu'un système à 2 niveaux doté d'algorithmes optimisés est efficace pour la suppression de ces signaux et qu'il est ainsi possible d'obtenir une efficacité de détection des muons de 93%. Une discussion sur la contribution du Top Tracker à la suppression et à la mesure du bruit de fond induit par les muons atmosphériques est également incluse. / The JUNO experiment is a multi-purpose liquid scintillator neutrino experiment with the main objective of determining the neutrino mass hierarchy (nuMH) with a significance better than 3sigma. To achieve this goal, it is crucial that JUNO has an unprecedented energy resolution of 3% at 1 MeV. Therefore, the JUNO Central Detector (CD) will be built with 20000 ton high transparency liquid scintillator and high photomultiplier tube (PMT) photocathode coverage of 78%, which is provided by 18000 20"-PMTs (LPMTs) and 25000 3"-PMTs (SPMTs). At the same time, the background induced by atmospheric muons should be vetoed by using reconstructed muon tracks. The Top Tracker (TT) is a muon tracker installed on top of the CD for precise muon tracking.This thesis details firstly the optimisation of the LPMT and the SPMT systems, which are directly related to the antineutrino calorimetry. New designs of light concentrator tailored for the JUNO LPMT are studied in order to verify their performance on increasing the JUNO photoelectron yield. By comparing different configurations, the relation between the SPMT system performance and the non-uniform distribution of the SPMT emplacements is studied, and the scheme used for cabling between SPMTs and their Under Water Boxes (UWBs) is studied to ensure a minimal performance degradation in case of UWB failure.Afterwards, this thesis reports on the design and optimisation of the TT trigger algorithms. Due to the background induced by natural radioactivity in the JUNO cavern, the TT cannot work correctly without a trigger system. The results show that a 2-level trigger with the optimised trigger algorithm is effective for the background suppression and thus a muon detection efficiency of 93% can be achieved.A discussion about the TT contribution to the suppression and the measurement of the atmospheric muon-induced background, is also included.

Cette thèse a pour sujet la mesure de la section efficace de production de paires de quarks top-antitop dans l’expérience CMS auprès du LHC. L’état final considéré est le canal semi-leptonique ”tau+jets”. Un boson W issu de la désintégration du quark top se désintègre en un tau hadronique et neutrino tandis que le second boson W se désintègre en une paire quark-antiquark. La conduite de cette analyse a nécessité le développement d’un nouveau mode de déclenchement des données (trigger) incluant la présence de quatre jets dont un identifié en tant que tau hadronique. La configuration de ce trigger ainsi que son efficacité ont été étudiés dans cette thèse. Un échantillon de données correspondant à 3.9 fb−1 a été enregistré avec ce trigger et analysé. Les leptons taus ont été reconstruits grâce à un algorithme identifiant leurs résonances intermédiaires tandis que les jets de quarks beaux issus de la désintégration des quarks tops ont été identifiés grâce à l’algorithme ”probabilité par jet”. Cet algorithme pour lequel j’ai mis en oeuvre une procédure de calibration depuis 2009 utilise le paramètre d’impact des traces de particules chargées pour calculer leur probabilité de venir du vertex primaire. Des études de performance de cet algorithme sont également présentées dans cette thèse. Afin de séparer le signal de l’important bruit de fond majoritairement constitué des processus multijets QCD et W+jets un réseau de neurones utilisant des variables dites d’environnement (aplanarité, HT, M(τ,jets), énergie transverse manquante...) a été développé. La section efficace a été extraite à l’aide d’un ajustement par méthode du maximum de vraisemblance de la sortie du réseau de neurones. Les incertitudes systématiques ont fait l’objet d’une étude détaillée. La valeur de la section efficace mesurée, σ(top-antitop) = 156 ± 12 (stat.) ± 33 (syst.) ± 3 (lumi) pb, est en accord avec la section efficace prédite par le modèle standard. / In this thesis we present the first measurement in the CMS experiment of the top-antitop production cross section in the tau+jets final state. To perform this measurement we designed a specific trigger requiring the presence of four jets, one of them being identified as an hadronic tau. The performance of this trigger has been studied in this thesis. A dataset of 3.9 fb-1 was collected with this trigger and analyzed. At offline level we needed to apply a sophisticated tau identification technique to identify the tau jets, based on the reconstruction of the intermediate resonances of the hadronic tau decay modes. Another crucial point was the b-jet identification, both to identify the b-jets in the final state and to modelize the background using a data driven technique. The studies done on the b-tag algorithms along the PhD period are also presented with particular attention to the ”Jet Probability” algorithm. It is the algorithm for which I performed the calibration since 2009 as well as the one used to tag the b-jets from the top decays. A neural network has been developed to separate the top-antitop events from the W+jets and multijet backgrounds. A binned likelihood fit to the neural network output distribution is done in order to extract the signal contribution from the background. A detailed estimation of the systematic uncertainties on the cross section measurement is also presented. The result for the cross section measurement, σ(tt) = 156 ± 12 (stat.) ± 33 (syst.) ± 3 (lumi) pb, is in perfect agreement with the standard model expectation.

L’expérience SuperNEMO est conçue pour la recherche de la double désintégration bêta (ββ) sans émission de neutrinos impliquant un neutrino de Majorana (ν ≡ ν̄) massif. Le module démonstrateur de l’expérience est actuellement en cours d’installation au Laboratoire Souterrain de Modane (LSM). La technique de détection utilisée, dite tracko-calo, permet la mesure en énergie des particules traversant le détecteur ainsi qu’une reconstruction complète de leur cinématique.Cette thèse présente la conception, la simulation et l’implémentation d’un système de déclenchement de l’électronique pour le module démonstrateur de SuperNEMO. Le but de ce système est de maximiser l’efficacité de détection pour des évènements ββ ainsi que pour des évènements dits de bruits de fond issus de la radioactivité naturelle tout en réduisant le taux d’acquisition pour des évènements d’autodéclenchement des détecteurs. Un ensemble d’algorithmes de reconnaissances de traces et d’association calorimètre–trajectographe a été développé et implémenté dans les cartes électroniques après validation par des simulations Monte-Carlo. Les objectifs de performance ont été atteints en prenant en compte les différentes contraintes (physique des détecteurs, électronique, temps réel) maximisant les efficacités de détection pour des évènements d’intérêt physique. / The SuperNEMO experiment is designed for the neutrinoless double beta decay (ββ) research involving a massive Majorana neutrino (ν ≡ ν̄). The demonstrator module of the experiment is currently being installed at the Laboratoire Souterrain de Modane (LSM). The so-called tracko-calo detection technique allows the energy measurement of the particles passing through the detector and a complete reconstruction of their kinematics.This thesis presents the design, simulation and implementation of the electronics trigger system for the SuperNEMO demonstrator module. The purpose of this system is to maximize the detection efficiency for ββ events as well as for background events due to natural radioactivity while reducing the acquisition rate caused by spurious events. Pattern recognition and calorimeter-tracker association algorithms have been developed and implemented in electronic boards after validation by Monte-Carlo simulations. The performance targets have been reached, taking into account different constraints (physics of the detectors, electronics, real time) with maximized detection efficiency for events of interest.