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“My wife is Protestant, I am Catholic, and we are happily married” my father told our tour guide as we passed Hotel Europa, which the tour guide informed us is the most bombed hotel in Europe, and a prime symbol of the Protestant- Catholic conflict in Northern Ireland. “That sounds great with your American accent,” the tour guide responded. I was baffled that two sects of Christianity, denominations of the same religion, could have so much hate for each other. After much research, I came to realize that religious leaders significantly manipulated Catholicism and Protestantism to implement their own agendas in a way that justified violence. This manipulation was visible in all aspects of society during the height of the conflict in Northern Ireland between 1960 and 1988, a period also known as the ‘Troubles.’ I will specify how religion significantly influenced society, and why the fact that the conflict is reflected in art is so significant. I hope you enjoy!

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Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

De nombreuses études menées chez l’homme ont montré que l’obésité est associée à un état inflammatoire chronique caractérisé par une augmentation de la sécrétion de nombreuses molécules dont la leptine et des cytokines inflammatoires comme le TNF-a et l’IL-6 (Clement et al., 2004). Des données récentes suggèrent que cette inflammation périphérique pourrait également présenter une composante au niveau cérébral se caractérisant notamment par une augmentation de l’expression de différentes cytokines inflammatoires (IL-6, TNF-a, IL-1ß…) et de l’activation de leurs voies de signalisation intracellulaire (augmentation de l’activité c-Jun-N-terminal kinase et de NFkB)(De Souza et al., 2005). De plus, l’intensité de la situation inflammatoire semble être liée au degré d’obésité. Ainsi, il est possible de distinguer différentes situations d’obésité : une obésité modérée qui ne s’accompagne pas forcément de pathologies comorbides et une obésité morbide associée à différents types de complications comme des maladies cardio-vasculaires, de l’hypertension artérielle ou un diabète de type 2. L’obésité s’accompagne également d’une forte prévalence de troubles de l’humeur (anxiété, dépression) et de la cognition. Notre laboratoire a été un des pionniers dans l’étude de l’expression et de l’action des cytokines au niveau central et de leurs conséquences, tant comportementales que neurobiologiques. Cette relation entre système de l'immunité innée et cerveau a particulièrement été étudiée dans le cadre du comportement de maladie regroupant un ensemble de symptômes non spécifiques (fièvre, activations neuroendocriniennes, anorexie, anhédonie, repli sur soi, perte d’intérêt pour l’environnement…) observés chez les individus malades et pouvant être reproduits chez l’animal en réponse à l’injection d’un inducteur de cytokines tel que le lipopolysaccharide (LPS)(Dantzer, 2001). Dans le cas d’une exposition prolongée ou non régulée de l’activation du réseau de cytokines, le comportement de maladie peut laisser place à de véritables troubles de l’humeur et de la cognition associés à une chute des taux circulants de tryptophane, un acide aminé essentiel servant de précurseur et de facteur limitant à la synthèse de sérotonine. Il a été montré que l'indoléamine 2,3-dioxygénase (IDO), une enzyme dégradant le tryptophane en réponse aux cytokines (Lestage et al., 2002; Moreau et al., 2005) est impliquée dans l’induction des symptômes de type dépressif observés notamment suite à production soutenue de cytokines et que cette action serait dépendante du catabolisme du tryptophane via la voie de la kynurenine (O'Connor et al., 2008). L’activation de l’IDO en situation inflammatoire aboutit à la production de dérivés neurotoxiques (3-OH-kynurénine, acide quinolinique) se comportant comme des agonistes des récepteurs glutamatergiques de type NMDA (Taylor and Feng, 1991), au dépend de la production de sérotonine. Ainsi, l’activation de l’IDO par les cytokines pourrait jouer un rôle dans l’apparition de troubles cognitifs associés aux états inflammatoires via l’altération de la neurotransmission sérotoninergique et/ou glutamatergique. Ces mêmes mécanismes pourraient également sous-tendre le développement des troubles de l’humeur et de la cognition couramment observés chez les personnes obèses. L’ensemble des études réalisées dans ce travail de thèse a donc eu pour objectif général de déterminer chez la souris si l’inflammation chronique à bas bruit qui est associée à un état d’obésité entraînait le développement de troubles de l’humeur et de la cognition [...]. / Severe obesity is associated with a low grade inflammation characterized by an increased release of inflammatory markers like cytokines and leptin. It has been suggested that some of these mediators of inflammation could also be found in the brain, as manifested by the increased hypothalamic expression of inflammatory cytokines (IL-6, TNF-a, IL-1) and the activation of their intracellular pathways. Moreover, the intensity of the inflammation state seems to increase with the degree of obesity. Morbid obesity, which is accompanied by different comorbid pathologies like cardiovascular disease, hypertension, type 2 diabetes and a high prevalence of mood (anxiety, depression) and cognitive disorders, is clearly associated with peripheral inflammation. Such an association is less clear in the case of a moderate obesity which is not systematically associated with comorbid pathologies. It is clearly established that during an infection brain actions of cytokines that are released as a result of the innate immune system activation induce development of sickness behaviour. In the case of a prolonged and/or unregulated activation of the cytokine network, sickness behaviour that includes non-specific symptoms such as behavioral alterations, fever and neuroendocrine activation can lead to the development of mood and cognitive disorders. Moreover, such a development is associated with a drastic drop of circulating levels of tryptophan, the essential amino acid acting as limiting factor of the serotonin synthesis. It has been proposed that these alterations could be at least partially explained by cytokine-induced peripheral and/or central activation of the indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO), a tryptophan-catabolizing enzyme that is potently induced in monocytes, macrophages and brain microglia by cytokines. IDO activation can result in the lowering of the bioavailability of tryptophan for 5-HT synthesis and the increase of neurotoxic derivates (3-OH-kynurenine, quinolinic acid). Both consequences of cytokine-induced IDO activation may play a role in the development of the cognitive and mood disorders associated with obesity. The present study aimed therefore at studying in mice the relationship between inflammation and development of mood and cognitive disorders associated with obesity. This study was performed in two different but complementary experimental conditions reproducing 1) a moderate obesity devoid of marked pathological complications (a model of diet induced obesity) and 2) a morbid obesity associated with comorbid pathologies like type 2 diabetes (db/db mice). Our results showed that: 1) The degree of obesity is correlated with the intensity of the alterations affecting innate immune system activation. 2) Obesity exacerbates the innate immune system activation as manifested by the increase of peripheral and central cytokine production, and related neurochemical, neuroendocrine and behavioral alterations. 3) The inflammation-related alterations induced by obesity are associated with impairment of cognitive abilities and emotional reactivity, as well as development of anxiety-like symptoms, although differences in their respective time-course of appearance seem to exist. Taken together, these findings showed the key role of the inflammation associated with obesity in its related mood and cognitive disorders. This work provides therefore a first important step towards the identification of new pharmacological and/or nutritional strategies aimed at ameliorating life quality of obese subjects and preventing development of related comorbidities.

L'objectif de cette thèse est de mieux caractériser les déficits de régulation et de conscience émotionnelles dans les troubles des conduites alimentaires au moyen de mesures "implicites". Dans une 1ère étude, un déficit de régulation émotionnelle est observé chez les patientes souffrant d'anorexie mentale. L'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque avant, pendant et après l'induction d'une émotion négative rend compte d'une persévération de l'inhibition parasympathique après l'induction émotionnelle, synonyme d'une difficulté à réguler l'émotion. Parmi les processus en jeu dans la régulation émotionnelle, nous nous intéressons, dans une 2ème étude, aux niveaux de conscience émotionnelle. Au travers d'une mesure implicite, nous ne retrouvons pas de déficit de conscience de ses propres émotions mais une difficulté dans la reconnaissance des émotions d'autrui dans l'anorexie mentale. Les niveaux de conscience émotionnelle sont influencés par la qualité des liens parentaux. Dans une perspective transdiagnostique, nous utilisons, dans une 3ème étude, la même mesure implicite des niveaux de conscience émotionnelle auprès de femmes obèses. Un déficit global de la conscience émotionnelle est observé. Là aussi, les niveaux de conscience émotionnelle sont influencés par la qualité des liens parentaux. En outre, les femmes obèses présentant les niveaux de conscience émotionnelle les plus élévés sont celles qui utilisent le plus 'l'emotional eating". Au regard des résultats, nous discutons de l'intérêt d'interventions cliniques ciblées sur ces déficits ainsi que sur les liens affectifs. Finalement, une approche transdiagnostique des déficits émotionnels est proposée / The main objective of this thesis is to better characterize the deficits in emotion regulation and emotional awareness in eating disorders through "implicit" measures. In a first study, we highlight a deficit in emotion regulation in patients suffering from anorexia nervosa. The evolution of heart rate variability before, during and after induction of a negative emotional state shows maintenance of the parasympathetic inhibition after emotional induction, representative of a difficulty in emotion regulation. Among the processes involved in emotion regulation, we investigate, in a second study, the level of emotional awareness. Using an implicit measure, we found no evidence of a deficit awareness of their own emotional states but a difficulty in recognizing the emotions of others in patients with anorexia nervosa. levels of emotional awareness of these patients are influenced vy the quality of parental bonding. In a transdiagnostic perspective, we use, in a third study, the same implicit measure of the level of emotional awareness in women suffering from obesity. A global lack of emotional awareness is observed in obese women. Again, levels of emotional awareness of these patients are influenced by the quality of parental bonding. In addition, obese women with higher level of emotional awareness were also those who use more "emotional eating". Considering the results, we discusse the value of clinical interventions targeting these deficits and the parental bonding. Finally, an opening transdiagnostic approach of these deficits in emotional processes, ED and their treatment is proposed

Cette étude évalue d’une part, les relations entre la psychopathie (PCL-R) et les troubles de la personnalité (Axe II du DSM) et d’autre part avec le risque de récidive. Un regard particulier est porté sur le trouble Borderline vu son implication en terme de prise en charge (certaines caractéristiques borderline seraient d’un meilleur pronostic). Les résultats montrent qu’il existe un lien entre la psychopathie et la présence des troubles Narcissique, Antisocial, Borderline et Paranoïaque. Contrairement à nos attentes, le trouble Borderline n’atténue pas le niveau de psychopathie (poids des comportements impulsifs). Ces troubles sont aussi associés au risque de récidive et au nombre de délits violents (mais pas au type de délits violents versus non violents). Ces résultats suggèrent qu’impulsions, caractéristiques antisociales, narcissiques et paranoïaques sont essentielles à repérer. Ils soulignent également l’importance de l’évaluation de type clinique et empirique dans la recherche mais aussi dans la pratique clinique à des fins de précision diagnostique et pronostique. / This study assesses firstly, the relations between psychopathy and personality disorders (DSM Axis II) and secondly with the risk for recidivism. A particular interest is related to the Bordeline disorder considering his implication in the treatment (some borderline characteristics would be of a better forecast). The results show a link exists between psychopathy and the presence of Narcissistic, Antisocial, Borderline and Paranoid disorders. Contrary to expected, the Borderline disorder does not reduce the level of psychopathy (importance of the impulsive behaviours). These disorders are also associated with the risk for recidivism and the number of violent offences (but not with the type of offences violent versus non violent). The results suggest that impulses, antisocial, narcissistic and paranoid characteristics are essential to find. The importance of clinical and empirical assessment in research but also in clinical practice for diagnostic and prognostic precision is underlined.

A partir d’une expérience clinique pédopsychiatrique réalisée dans le dispositif d’un secteur de psychiatrie infanto juvénile, ce travail tend à expliciter les particularités de fonctionnements psychopathologiques d’enfants présentant un diagnostic de Trouble Envahissant du Développement (TED) tel que décrit dans la Classification Internationale des Maladies de l’Organisation Mondiale de la Santé dans sa 10éme version (CIM10).La réalisation d’une revue de la littérature inscrite dans une perspective historicisante et compréhensive de la construction de l’ensemble nosographique des TED nous a permis de générer l’hypothèse que la position autistique serait corrélée de manière privilégiée aux catégories diagnostiques dénommées TED Autistique et recouvrant les catégories diagnostiques F84.0 d’autisme infantile et F84.5 de syndrome d’Asperger de la CIM 10 et que la position psychotique est corrélée de manière privilégiée aux catégories diagnostiques dénommées TED Non Autistique et recouvrant les catégories diagnostiques F84.1 Autisme atypique et F84.8 Autres TED de la CIM 10.Dans le cadre de ce travail, nous avons pu réaliser une étude rétrospective d’une population clinique d’enfants à partir de données recueillies dans le cadre des évaluations pluridisciplinaires portées par le Centre Ressource Autisme du Nord Pas de Calais.Au vu des éléments analysés dans le cadre de cette recherche, un élément de différenciation possible entre les deux groupes de sujets s’organise autour des capacités de repérage et de la prise en compte des aspects affectifs et émotionnels dans le rapport au Monde. Ce travail, portant sur l’étude de particularités de fonctionnement psychopathologique des enfants présentant un TED, s’inscrit dans le l’objectif de pouvoir contribuer à l’élaboration d’un projet thérapeutique, pédagogique et d’accompagnement personnalisé et le plus ajusté aux besoins mis en évidence. / From clinical experience of psychiatry practice in a French department for mental health, this work is focused on defining psychopathological specificities which are encountered in children with Pervasive Developmental Disorders (PDD) from described in ICD 10.A literature review from a historical and comprehensive perspective has allowed us to generate a research hypothesis. The autistic position would be correlated with autistic PDD and the psychotic position would be correlated with non-autistic PDD.For this project, we implemented a retrospective study based on a clinical population of children who have been evaluated with standard multidisciplinary assessments, done in the Nord-Pas de Calais’s Centre Resource Autisme.Through different observations, we could support the hypothesis that there is a difference between autistic PDD children and non-autistic PDD children in their affective and emotional relationship with the World.Thanks to this description of psychopathological particularities, this study takes us a step closer to offering each child with PDD the best individual support possible.

Thèse (de maîtrise)--Université Laval, 2006. / Bibliogr.: f. 81-90. Publié aussi en version électronique.

Texte remanié de: Thèse de doctorat--Sciences et techniques des activités physiques et sportives--Montpellier 1, 2003. / En appendice, choix de documents. Bibliogr. p. 188-230.