Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese ANDREA DAMASO BERTOLDI.pdf: 917303 bytes, checksum: 19c1b54f40d00e53bc200fe01be17bd0 (MD5) Previous issue date: 2006-06-21 / The utilization of medicines is an important indicator of health and well-being. In addition to its pharmacological role, medicines often assume a symbolic function. The access to medicines, particularly among low-income families, is an important health challenge, due to the high impact of expenditures with health, and specifically with medicines, on the family budget. The objective of this study was to evaluate medicine access and utilization in a population covered by the Family Health Program (PSF) in the city of Porto Alegre, Brazil. It was detected that 55% of the individuals interviewed (N=2988) used at least one medicine in the 15 days prior to the interview. Using the same recall period, only 4% of the subjects reported failing to use a needed medicine. Among the medicines used, 42% were purchased, 51% were provided for free by the PSF and 7% were obtained by other sources. Almost 90% of the medicines prescribed by PSF physicians were provided for free. Another focus of this thesis was to evaluate knowledge and utilization of generic drugs in a population-based sample of adults living in the city of Pelotas, Brazil. Only 4% of the medicines used were generics. Although the theoretical knowledge on generic drugs was satisfactory, almost half of the subjects incorrectly classified a similar medicine as generic in a simulation using pictures. This thesis also contains a literature review on methodologies applied in household studies on medicine utilization. Out of the 54 papers which fulfilled the review inclusion criteria, most were carried out in Europe or North America, used cross-sectional designs, collected data using interviewers, and requested the presentation of the packaging of the medicines used. The recall period of 15 days was the most frequently used. Data presented in this thesis allow us to conclude that the frequency of medicine use is high, although the utilization of generic drugs is very low, probably due to the existence of cheaper medicines in the market. The access to medicines in a population covered by the PSF in Porto Alegre was high in quantitative terms. / A utilização de medicamentos é um importante indicador de saúde e bem-estar. Além do seu papel farmacológico, o medicamento possui, muitas vezes, uma função simbólica. O acesso aos medicamentos, principalmente pelas parcelas mais pobres da população, é um importante desafio na área de saúde, tendo em vista o grande impacto dos gastos com saúde, e especificamente com medicamentos, no orçamento familiar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o acesso aos medicamentos e sua utilização em uma população assistida pelo Programa Saúde da Família (PSF) na cidade de Porto Alegre. Constatou-se que 55% dos indivíduos entrevistados (N=2988) utilizaram pelo menos um medicamento nos 15 dias que antecederam a entrevista. Utilizando-se o mesmo período recordatório, apenas 4% dos indivíduos relataram ter deixado de usar algum medicamento que era necessário. Entre os medicamentos utilizados, 42% foram comprados, 51% foram distribuídos gratuitamente pelo PSF e 7% foram obtidos de outras formas. Quase 90% dos medicamentos prescritos por médicos do PSF foram fornecidos gratuitamente. Outro objeto de estudo desta tese foi avaliar o conhecimento e utilização de medicamentos genéricos em uma amostra populacional de adultos residentes na cidade de Pelotas, RS. Apenas 4% dos medicamentos utilizados pela população eram genéricos. Embora o conhecimento teórico sobre medicamentos genéricos tenha sido satisfatório, quase metade dos entrevistados confundiu um medicamento genérico com um similar em uma simulação utilizando fotografias. Esta tese também contém uma revisão da literatura sobre metodologias empregadas em estudos domiciliares sobre utilização de medicamentos. Entre os 54 artigos que preencheram os critérios de inclusão da revisão, a maioria foram realizados na Europa ou América do Norte, utilizaram delineamento transversal, coletaram dados com entrevistadores, e solicitaram a apresentação das embalagens dos medicamentos utilizados. O período recordatório utilizado com maior frequência foi o de 15 dias. Os dados desta tese permitem concluir que a frequência de uso de medicamentos é elevada, embora a utilização de medicamentos genéricos seja muito baixa, provavelmente pela existência de outros medicamentos mais baratos no mercado. O acesso aos medicamentos em uma população atendida pelo PSF em Porto Alegre foi alto em termos quantitativos.

Introduction: The dynamics in the development and use of drugs, as an essential part of the care process for patients with hepatitis C, requires equal dynamics in the evaluation of their use, as a way to improve the offer of patient care. Objective: To evaluate the profile of use, effectiveness and safety of medications for the treatment of hepatitis C. Materials and Methods: The thesis was divided into four chapters that sought to respond to the specific objectives of the research. To do so: 1 - a transverse review of the medical records of all patients with hepatitis C who received antiviral therapy with interferon / peginterferon and ribavirin between 2002 and 2012; 2-. The charts of all patients with hepatitis C treated with boceprevir or telaprevir in combination with peginterferon and ribavirin between the years of 2013 and 2015 were analyzed; 3 - a systematic review was conducted to assess the incidence of adverse reactions associated with pharmacotherapies; 4- the perception of a group of patients treated or under treatment with one of the therapeutic regimens for hepatitis C on the impact of adverse reactions was analyzed. Results: In article 1, 298 treatments of hepatitis C with interferon / peginterferon were analyzed, and the sustained response ranged from 40.8% to 58.3% among untreated and previously treated patients with recurrent disease. Regarding article 2, 48 treatments were analyzed that associated the use of telaprevir or boceprevir with peginterferon and ribavirin, presenting sustained response rates ranging from 61.5% associated with telaprevir to 50% to boceprevir. Response rates decreased to 22.8% with telaprevir and 15.4% with boceprevir, when considering the intentions to be treated. In article 3, 13 studies were selected that included 8,221 patients and highlighted 4,801 reports of adverse reactions with 41 different manifestations. The selection ranking shows preferences for the use of direct-acting antivirals and lower recommendation of protease inhibitors. The analysis of patient perceptions (article 4) showed that negative experiences associated with pharmacotherapy are among the main barriers in treatment. Conclusions: The largest cohort of the analyzed universes indicates that the main pharmacotherapy for hepatitis C between the years 2002 and 2015 was the association with peginterferon and ribavirin, remaining as immunomodulants and virustatics used in association with protease inhibitors. The use of combinations with boceprevir or telaprevir has not been shown to be satisfactory and should be avoided. Classical therapy with peginterferon and ribavirin should be preferred over aggregative therapy with protease inhibitors, since the reactions are more insidious and difficult to treat. Directacting antivirals are safer, although the evidence is less robust. Adverse drug reactions affect the daily and the way patients relate to disease and treatment in the perception of a group of patients. Analyzes of the results contribute to the medico-social and economic basis of regulatory activities and other decisions in the field of medication policy and treatment of hepatitis C. / Introdução: A dinâmica no desenvolvimento e uso de medicamentos, como parte essencial no processo de cuidado ao paciente com hepatite C, exige igual dinâmica na avaliação de sua utilização, como forma de melhorar a oferta de assistência ao paciente. Objetivo: Avaliar o perfil de uso, efetividade e segurança dos medicamentos para o tratamento da hepatite C. Materiais e Métodos: A tese foi dividida em quatro capítulos que buscaram responder aos objetivos específicos da pesquisa. Para tanto: 1- foi realizada uma revisão transversal dos prontuários de todos os pacientes com hepatite C que receberam terapia antiviral com interferon/peginterferon e ribavirina entre os anos de 2002 e 2012; 2-. foram analisados os prontuários de todos os pacientes com hepatite C, tratados com boceprevir ou telaprevir em associação com peginterferon e ribavirina, entre os anos de 2013 a 2015; 3- uma revisão sistemática foi realizada a fim de avaliar a incidência de reações adversas associadas às farmacoterapias; 4- analisou-se a percepção de um grupo de pacientes tratados ou em tratamento com um dos esquemas terapêuticos para hepatite C sobre o impacto das reações adversas. Resultados: no artigo 1 foram analisados 298 tratamentos da hepatite C com interferon/peginterferon, sendo que a resposta sustentada variou de 40,8% a 58,3% entre os pacientes não tratados e previamente tratados com doença recorrente. Quanto ao artigo 2 foram analisados 48 tratamentos que associaram o uso do telaprevir ou boceprevir com peginterferon e ribavirina, apresentando taxas de resposta sustentada que variaram de 61,5% associados ao telaprevir e 50% ao boceprevir. As taxas de resposta diminuíram para 22,8% com telaprevir e 15,4% com boceprevir, quando consideradas as intenções em tratar. No artigo 3 foram selecionados 13 estudos que incluíram 8.221 pacientes e destacaram 4.801 relatos de reações adversas com 41 manifestações diferentes. O ranking de seleção mostra preferências para o uso de antivirais de ação direta e menor recomendação dos inibidores de protease. A análise das percepções de pacientes (artigo 4) mostraram que as experiências negativas associadas à farmacoterapia estão entre as principais barreiras no tratamento. Conclusões: a maior coorte dos universos analisados indica que a principal farmacoterapia para hepatite C entre os anos de 2002 a 2015 foi a associação com peginterferon e ribavirina, permanecendo como imunomodualdores e virustáticos usados em associação com os inibidores de proteases. A utilização das associações com boceprevir ou telaprevir não se mostraram satisfatórias e devem ser evitadas. A terapia clássica com peginterferon e ribavirina deve ser preferida em relação à terapia agregativa com inibidores de protease, uma vez que nestas, as reações são mais insidiosas e de difícil manejo. Os antivirais de ação direta são mais seguros, embora as evidências sejam menos robustas. As reações adversas provocadas pelos medicamentos afetam o cotidiano e a maneira como os pacientes se relacionam com a doença e o tratamento, na percepção de um grupo de pacientes. As análises dos resultados contribuem para a base médico-social e econômica das atividades de regulamentação e outras decisões no campo da política de medicamentos e tratamento da hepatite C.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-07-07T17:29:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Hernandez Morais de Araújo - 2017.pdf: 3596744 bytes, checksum: 396468c02a05d61bf35172317ac7f3d7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-07-10T14:45:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Hernandez Morais de Araújo - 2017.pdf: 3596744 bytes, checksum: 396468c02a05d61bf35172317ac7f3d7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-10T14:45:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Hernandez Morais de Araújo - 2017.pdf: 3596744 bytes, checksum: 396468c02a05d61bf35172317ac7f3d7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-05-30 / Introduction: The use of Psychoactive Substances (PS) brings problems in several areas of the subject's life such as: health, psychological and social. Epidemiological studies show that it is in the passage from childhood to adolescence that the use begins. In Brazil, the treatment is preferentially done in the Centers of Psychosocial Care and in them are offered psychosocial and pharmacological interventions and the combination of them. Pharmacological interventions can be used to stabilize, detoxify, ameliorate withdrawal symptoms and prevent relapse. The pharmacist plays an important role in the safe and effective use of medicines in children and adolescents, since it can prevent identifying, evaluating and intervening in problems related to pharmacotherapy. Objective: to analyze the use of drugs by users of the Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs Infanto Juvenil 24 hours (CPCAD adi III). Methodology: an analytical and quantitative cross-sectional study, carried out by reviewing medical records. The medical records of users who were younger than 18 years of age and with prescription of medicines were included and the medical records that were not filled out were excluded. Potential drug interactions (PDI) were analyzed using the Micromedex® and Medscape® database. Descriptive and bi-and multivariate logistic regression analyzes were performed considering a statistically significant relationship p≤0.5. Results: Of the 159 records used in the study, 71.7% were male subjects with mean age of 16 ± 1.9 years, incomplete elementary schooling (88%) and the search for treatment occurred in 55, 3% by judicial measure. Among the diagnostic hypotheses, the most frequent were mental and behavioral disorders due to the use of multiple drugs and the use of other psychoactive substances (F19) 34.9% and mental and behavioral disorders associated with the use of cannabinoids (F12) With 17.2%. The age of first use of SP was on average 12.4 ± 1.90 years. The most used PS was Cannabis (37.2%). The most prescribed drugs were the N03A (antiepileptic) 39.94% and N05A (antipsychotic) 34.83%% groups. A total of 815 PDI were found per type of interaction, 352 drugcannabis, 139 drug-ethanol, 125 drug-foods, 99 drug-tobacco, 83 drug-drug, and 17 drug-cocaine. Regarding the severity of the PDI found, 59.4% were moderate, 23.8% were secondary, 15.7% were serious and 1.1% were contraindicated. The drugs that presented the most PDI were chlorpromazine (32.3%) and diazepam (19.6%). Conclusion: the adolescents were the majority of males, the diagnostic hypothesis that had the highest frequency was that of mental and behavioral disorder due to the use of SPA (F-19). The use of PS was on average at 12 years of age and the most consumed PS was marijuana. The most commonly prescribed drugs were valproic acid (30.63%) and chlorpromazine (20.72%). It was found of 815 PDI with 59.4% classified as moderate. The factor involved in polypharmacy was total PDI and among the factors involved in the occurrence of total PDI were: being studying and the amount of diagnostic hypothesis. In view of the high PDI index, the relationship with polypharmacy and a high number of diagnostic hypotheses, it is necessary to increase the attention of health professionals regarding the topic and the development of protocols to support decision making. / Introdução: o uso de Substâncias Psicoativas (SPA) acarretam problemas em diversas áreas da vida do sujeito tais como: na saúde, psicológicos e sociais. Estudos epidemiológicos mostram que é na passagem da infância para a adolescência que se inicia o uso. No Brasil, o tratamento é feito preferencialmente nos Centros de Atenção Psicossocial e neles são ofertadas intervenções psicossociais e farmacológicas e a combinação delas. As intervenções farmacológicas podem ser utilizadas para estabilizar, desintoxicar, melhora dos sintomas de abstinência e evitar recaídas. O farmacêutico exerce papel importante na utilização segura e eficaz de medicamentos em crianças e adolescentes, pois o mesmo pode prevenir identificar, avaliar e intervir nos problemas relacionados à farmacoterapia. Objetivo: analisar a utilização de medicamentos por usuários do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas Infanto Juvenil 24 horas (CAPS adi III). Metodologia: estudo transversal analítico e quantitativo, realizado por meio da revisão de prontuários. Foram incluídos os prontuários dos usuários que eram menores de 18 anos de idades e com prescrição de medicamentos e foram excluídos os prontuários que não estavam devidamente preenchidos. As potenciais interações medicamentosas (PIM) foram analisadas por meio do banco de dados Micromedex® e Medscape®. Foram realizadas análises descritivas e de regressão logística bi e multivariada considerando relação estatística significante p≤0,5. Resultados: dos 159 prontuários utilizados no estudo, 71,7% eram sujeitos do sexo masculino com a média de idade de 16 ± 1,9 anos, escolaridade ensino fundamental incompleto (88%) e a busca pelo tratamento deu-se em 55,3% por medida judicial. Dentre as hipóteses diagnósticas, as que apresentaram maior proporção foram os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de múltiplas drogas e do uso de outras substâncias psicoativas (F19) 34,9% e transtornos mentais e comportamentais associados com o uso de canabinóides (F12) com 17,2%. A idade do primeiro uso de SPA foi em média de 12,4 ±1,90 anos. A SPA mais utilizada foi a Cannabis (37,2%). Os medicamentos mais prescritos foram os grupos N03A (antiepilépticos) 39,94% e N05A (antipsicóticos) 34,83%%. Foram encontradas 815 PIM e por tipo de interação, foram encontradas 352 medicamento-cannabis, 139 medicamento-etanol, 125 medicamentoalimento, 99 medicamento-tabaco, 83 medicamento-medicamento e 17 medicamento-cocaína. Em relação a gravidade das PIM encontradas foram 59,4% moderadas, 23,8% secundárias, 15,7% graves e 1,1% contraindicado. Os medicamentos que mais apresentaram as PIM foram a clorpromazina (32,3%) e o diazepam (19,6 %). Conclusão: os adolescentes eram a maioria do sexo masculino, a hipótese diagnóstica que teve a maior frequência foi a de transtorno mental e comportamental devido ao uso de SPA (F-19). O uso de SPA foi em média aos 12 anos de idade e a SPA mais consumida foi a maconha. Os medicamentos mais prescritos foram: ácido valpróico (30,63%) e clorpromazina (20,72%). Encontrou-se de 815 PIM com 59,4% classificadas como moderada. O fator envolvido na polifarmácia foi o total de PIM e dentre os fatores envolvidos na ocorrência do total PIM, foram: estar estudando e a quantidade de hipóteses diagnóstica. Diante do alto índice de PIM, a relação com polifarmácia e alto número de hipóteses diagnósticas, faz-se necessário maior atenção dos profissionais de saúde quanto ao tema e desenvolvimento de protocolos para suporte na tomada de decisão.