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Associação de processo inflamatório secundário à ventilação mecânica em pacientes com pulmões normais

Oliveira, Roselaine Pinheiro de January 2006 (has links)
Resumo não disponível
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Efeitos determinados pelo pneumoperitônio sobre a hemodinâmica e função renais de cães ventilados com volume e pressão controlados /

Almeida, Armando Vieira de. January 2002 (has links)
Orientador: Eliana Marisa Ganem / Resumo: Justificativa e Objetivo. Não existem estudos que associem os efeitos determinados pelas modalidades ventilatórias às repercussões sistêmicas, especialmente sobre os rins, durante o pneumoperitônio (P). O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações na hemodinâmica e função renais determinadas pelo pneumoperitônio em cães com ventilação volume e pressão controlados. Método. Dezesseis animais anestesiados com tiopental sódico e fentanil foram divididos em 2 grupos: Grupo 1 - volume controlado; Grupo 2 - pressão controlada, e submetidos ao P de 10 e 15 mmHg. Foram estudados: freqüência cardíaca, pressão arterial média, pressão de átrio direito, pressão de artéria pulmonar ocluída, índices cardíaco, sistólico e de resistência vascular sistêmica, depuração de PAH, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, hematócrito, sódio e potássio plasmático, volume urinário, osmolaridade plasmática e urinária, depuração osmolar , de água livre, de sódio, de potássio e de creatinina, excreção urinária e fracionária de sódio e potássio, vasopressina plasmática, pH e PaCO2. Os dados foram coletados em 4 momentos: M1 (antes do P), M2 (30 minutos após P de 10 mmHg), M3 (30 minutos após P de 15 mmHg) e M4 (30 minutos após a deflação P). Resultados. Os resultados mostram aumentos nos índices cardíaco e sistólico, nas pressões de átrio direito e de artéria pulmonar ocluída em M2 e M3, em ambos os grupos. Houve diminuição na depuração e na excreção fracionária de potássio e na osmolaridade urinária a partir de M2 nos dois grupos. Houve aumento na excreção de água livre no conjunto dos grupos, no decorrer do experimento. Conclusões. As ventilações com volume e pressão controlados não determinaram alterações na hemodinâmica e função renais. O pneumoperitônio determinou alterações na hemodinâmica cardiovascular... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Justification and Objective. Data associating effects of different ventilatory modes to hemodynamic changes is difficult to find, specially when we refer to kidney's function during pneumoperitoneum (P). The objective of this study was to evaluate hemodynamic changes and kidney's function in dogs under pneumoperitoneum, being ventilated with pressure and volume controlled modes. Method. Sixteen animals anesthetized with sodic tiopental and fentanil were divided into two groups: Group 1 - volume controlled mode; Group 2 - pressure controlled mode, both submitted to P=10 and P=15 mmHg. We measured: heart frequency; mean arterial blood pressure; right atrium pressure; pulmonary arterial wedge pressure; cardiac, systolic and systemic vascular resistance index; PAH clearance, renal blood flow; renal vascular resistance; hematocrit; serum sodium and potassium level; urinary output; plasma and urine osmolality; osmolar, free water, sodium, potassium and creatinine clearance; urinary and fractional excretion of sodium and potassium; plasma vasopressin levels, pH and PaCO2. Data was collected in 4 moments: M1 (before P), M2 (30 minutes after P=10 mmHg), M3 (30 minutes after P=15 mmHg) and M4 (30 minutes after P finished). Results. Increased values were seen in cardiac and systolic index, right atrium and pulmonary arterial wedge pressures, during M2 and M3 in both groups. Decreased values were noted in clearance and fractional excretion of potassium and in urine osmolality starting in M2 in both groups. Increased values were seen in free water clearance in the set of the groups, during the experiment. Conclusions. Both different modes that were applied to the dogs didn't change hemodynamic and renal function. Pneumoperitoneum had effect to the hemodynamic values but didn't change kidney's function. The compression of the renal parenchymal might have been responsible for alterations... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Papel protetor da laringe e da traquéia proximal na prevenção de lesões epiteliais causadas pela inalação de gases condicionados : estudo experimental em cães /

Dias, Norimar Hernandes. January 2008 (has links)
Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: José Reinaldo Cerqueira Braz / Banca: Júlio Defaveri / Banca: João Ferreira de Mello Júnior / Banca: Wilma Terezinha Anselmo-Lima / Resumo: Durante a inspiração, grande parte da umidade e do calor é incorporada ao ar durante sua passagem pelas fossas nasais e rinofaringe. Entretanto, quando as fossas nasais estão impedidas de participar do condicionamento dos gases como no paciente respirador bucal, traqueotomizado, sob intubação traqueal ou laringectomizado, os demais segmentos das vias aéreas passam a atuar mais ativamente na tarefa do condicionamento. Vários autores têm constatado lesões na mucosa respiratória frente à inalação de gases secos e frios. Estudos experimentais morfológicos do epitélio respiratório demonstraram importantes alterações, como áreas de completa desorganização e agrupamentos dos cílios, além de zonas de devastação. Em pesquisa experimental prévia, foi quantificada e constatada a participação ativa do segmento laringotraqueal no condicionamento dos gases inalados, quando se utiliza a máscara laríngea na manutenção da permeabilidade da via aérea. Entretanto, nesse estudo, a necessidade de monitoramento constante da temperatura e da umidade do ar inalado e traqueal exigia manipulação freqüente da traquéia cervical, o que inviabilizou a realização de estudo morfológico complementar do epitélio respiratório. Objetivo: analisar, no cão, por meio de estudo morfológico, o papel protetor da laringe e da traquéia proximal na prevenção de lesões epiteliais, causadas pela inalação de gases pouco condicionados. Material e Métodos: A pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Experimentação Animal sob o protocolo de no 442/04. Doze cães adultos foram submetidos à anestesia venosa com pentobarbital sódico e ventilação mecânica, com alto fluxo de gases frescos, em sistema sem reabsorção de CO2, durante 3 horas. Os animais foram distribuídos em dois grupos experimentais, dependendo do dispositivo utilizado para a manutenção da via aérea: GrupoTT - tubo traqueal e Grupo ML - máscara laríngea. / Abstract: During inhalation, moisture and heat is incorporated to the air in its passage through the nose and rhinopharynx. However, when the nose doesn't participate in gas conditioning, such as in mouth-breathing, tracheotomized, intubated or laryngectomized patients, other segments of the airways participate more actively in the conditioning task. Lesions in the respiratory mucosa have been detected due to the inhalation of dry and cold air. Morphologic studies of the respiratory epithelium have shown important alterations, such disorganization, ciliary clusters and devastation. In a previous experimental study, we were verified and quantified the active participation of the laryngotracheal segment in the conditioning of inhaled gases, using laryngeal mask airway for maintaining airway permeability. However the need of constant controlling of the temperature and moisture of the gases required frequent handling of the cervical trachea, and did not permit a complementary morphologic study of the respiratory epithelium. Objective: to study the protective function of the larynx and proximal trachea in dogs, preventing epithelial lesions caused by the inhalation of poor conditioned gases. Material and Methods: the study was approved by the ethics committee for animal experimentation under registration number 442/04. Twelve adult dogs were submitted to venous anesthesia with sodium pentobarbital and mechanical ventilation in a system without CO2 resorption for three hours. The animals were distributed into two experimental groups, depending on the tube used for airway maintenance: Group TT - tracheal tube and Group ML - laryngeal mask airway. Hemodynamic parameters (blood pressure, heart rate), ventilatory parameters (respiratory rate, current volume, peripheral oxyhemoglobin saturation, PETCO2, inspiratory pressure), tympanic temperature, temperature, relative and absolute moisture of the ambient and inhaled gases were analyzed. / Doutor
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Repercussões nos gases sangüíneos de recém-nascidos prematuros com síndrome de desconforto respiratório e sob ventilação mecânica convencional após ajuste no tempo inspiratório em função da constante de tempo

Russi, Tatiana dos Santos January 2006 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-23T22:52:52Z No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-30T19:46:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-30T19:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Tatiana dos Santos Russi.pdf: 461947 bytes, checksum: cdbc5a0fcd4239a8a6205a428187ead5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Foram avaliados 25 recém-nascidos com menos de 2000 gramas e idade gestacional menor que 35 semanas com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório, sob ventilação mecânica convencional, que receberam surfactante e estavam nas primeiras 72 horas de vida. Com uso de um pneumotacógrafo acoplado ao respirador foram realizadas as medidas da mecânica respiratória (constante de tempo, resistência de vias aéreas e complacência pulmonar dinâmica) e a partir destas foi ajustado o tempo inspiratório. A seguir foram colhidas amostras de sangue arterial para análise dos gases sangüíneos e estas comparadas com as anteriores à modificação do parâmetro ventilatório. A análise estatística foi realizada por meio do teste t-student pareado e considerando-se diferença significativa quando p menor que 0,05. Os resultados mostraram necessidade de ajuste do tempo inspiratório em todos os pacientes, sendo o ajuste para um valor menor em 76% dos casos. O tempo inspiratório após ajuste foi em média 0,30 ± 0,09 segundo e foi significativamente menor que o anterior ao ajuste. Após ajuste, houve alterações no pH para valor menor (média 7,28 ± 0,10), como também, na pressão parcial arterial de gás carbônico (média 40,26 ± 11,59) para valor maior, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa. Atualmente, uma das propostas da assistência ventilatória a pré-termos com síndrome do desconforto respiratório é a chamada ventilação “gentil” objetivando prevenir a lesão pulmonar induzida pelo respirador com uso de volumes correntes menores, picos de pressão inspiratória mais baixos, menor tempo inspiratório, tolerância a níveis mais altos de pressão parcial arterial de gás carbônico e controle da oferta de oxigênio. As observações mostraram necessidade de redução do tempo inspiratório nestes pacientes e que esta pode ser realizada sem prejuízo para os mesmos uma vez que os valores dos gases sanguíneos permaneceram em uma faixa aceitável. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Were evaluated twenty-five neonates with less than 2000 grams of birth weight and gestational age lesser than thirty-five weeks, diagnosed with respiratory distress syndrome, on conventional mechanical ventilation, treated with exogenous surfactant and were at first seventy-two hours of life. With the use of a pneumotachometer associated to ventilator were performed measures of respiratory mechanics (time constant, airway resistance and pulmonary compliance) and then adjusted inspiratory time. After that, were taken arterial blood samples to analyze blood gases and these were compared to those before the modification of ventilatory setting. Statiscal analyses were performed with Student t test and the significant p value was less than 0.05. The results showed necessity of adjustment of inspiratory time in all patients and in 76% of cases to a lower value. The mean inspiratory time was 0.3 ± 0.09 second and was significatively lower than that one before. After adjustment, there were alterations in pH to a lower value (mean 7.28 ±0.10) as also in PaCO2 to higher values (mean 40,26 ± 11,59), but these differences weren’t statiscal significative. At this moment, one of the new strategies of ventilatory assistance to premature neonates with respiratory distress syndrome is called “gentle” ventilation to prevent ventilator-induced lung injury, with the use of lower tidal volumes, avoid high peak inspiratory pressure, shorter inspiratory time, permissive hypercarbia and controlled offers of oxygen. The observations showed the necessity of reduction of inspiratory time in this group of patients and proposed that this strategy can be used with no adverse effects.
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A influência da ocupação do solo no comportamento da ventilaçao natural e na eficiência energética em edificações : estudo de caso em Goiânia : clima tropical de atitude

Souza, Valéria Morais Baldoino de 07 1900 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-26T20:21:21Z No. of bitstreams: 1 Valéria Morais Baldoino de Souza.pdf: 12121823 bytes, checksum: ed55dbef64679bfb6faafcb2684afacf (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-01-13T16:27:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Valéria Morais Baldoino de Souza.pdf: 12121823 bytes, checksum: ed55dbef64679bfb6faafcb2684afacf (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-13T16:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valéria Morais Baldoino de Souza.pdf: 12121823 bytes, checksum: ed55dbef64679bfb6faafcb2684afacf (MD5) Previous issue date: 2006-07 / Este trabalho visa estudar a influência da mudança na ocupação do solo urbano na ventilação e na eficiência energética em edificações, com estudo de caso na cidade de Goiânia, capital do estado de Goiás, região de clima tropical de altitude, localizada no planalto central brasileiro. Para a arquitetura, a opção bioclimática aproveita os elementos do clima para seu condicionamento passivo, resultando em eficiência energética. Entretanto, no processo de urbanização, o clima urbano é alterado, sendo que, o movimento do ar é o elemento climático mais modificado durante este processo. O vento é importante para renovação do ar e para conforto térmico em regiões com clima quente-úmido. Em lugares com clima tropical de altitude (quente-úmido no verão e quente-seco no inverno), buscando sustentabilidade e conforto térmico, o espaço urbano deve permitir a ventilação no interior dos edifícios na estação quente-úmida, quando a temperatura externa não for maior do que a interna e, controle da ventilação na estação quente-seca. Para o estudo da influência da mudança na ocupação do solo sobre a ventilação em Goiânia, analisaram-se os efeitos do vento no bairro residencial Jardim Goiás, região B, indicando possíveis propostas de ocupação do solo. Este bairro foi escolhido porque nos últimos anos seu uso do solo foi alterado de baixa densidade de construção (no máximo 4 pavimentos) para alta densidade de construção (mais de 20 pavimentos). Como método preventivo de análise das propostas de ocupação do solo, optou-se por simulação computacional, utilizando o simulador MicroFlo do software Integrated Environmental Solutions Limited – Virtual Environment (IES – VE). Com as simulações foi possível visualizar qualitativa e quantitativamente a ventilação natural urbana nesta área em estudo, de acordo com cada tipo de ocupação do solo. Por fim, concluíram-se quais propostas de ocupação do solo apresentam maiores proporções de baixa velocidade do vento para conforto térmico na região urbana, o que prejudica a ventilação no interior dos edifícios. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present work aims to study the influence of the urban soil occupation in the ventilation and energetic efficiency of buildings, based on the case study of Goiânia, the capital of the state of Goiás, a region with a tropical of altitude climate, locate in the brazilian central plateau. In what concerns architecture, the bioclimatic option employs the climate elements for its passive conditioning, resulting in energetic efficiency. However, in the urbanization process, the urban climate is altered, being the movement of air the climatic element most significantly modified during this process. The wind is greatly important for the air renovation and the thermal comfort in the regions of hot and humid weather. In places which are tropical of altitude (meaning hot and humid in the summer, hot and dry in winter), in order to achieve thermal comfort and sustainability, the urban environment must allow for ventilation in the interior of the buildings during the summer, when the outside temperature isn’t higher than that inside the building, and a ventilation control in the winter. To study the influence the urban soil occupation exerts on the ventilation in Goiânia, the effects of the wind in the residential neighborhood called Jardim Goiás were analyzed, indicating possible soil occupation proposals. This neighborhood was chosen because in the last four years it’s soil occupation status was changed from low construction density (maximum four stories) to high construction density (more than 20 stories). Through the preventive method for analyzing the soil occupation proposals, a computer simulation was chosen, using the MicroFlo simulator, from the software Integrated Environmental Solutions Limited – Virtual Environment (IES – VE). The simulations enabled the qualitative and quantitative visualization of the natural urban ventilation in the studied area, according to each kind of soil occupation. Finally, the results displayed the proposals of soil occupation which presented a higher proportion of low velocity winds, thus hindering the ventilation in the inside of the buildings.
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Associação de processo inflamatório secundário à ventilação mecânica em pacientes com pulmões normais

Oliveira, Roselaine Pinheiro de January 2006 (has links)
Resumo não disponível
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Ventilação de urgencia : estudo comparativo do mecanismo manual de ventilação artificial do tipo sistema balão-valvula-mascara

Candido, Luiz Claudio 27 May 1992 (has links)
Orientador : John Cook Lane / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Candido_LuizClaudio_M.pdf: 1575755 bytes, checksum: 8db1ee7964e2f1b584844262f2773a96 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foi realizado um estudo comparativo em manequim registrador do mecanismo manual de ventilacão artificial do tipo sistema balão-válvula-máscara, utilizando seis sistemas disponiveis no Brasil e no exterior. A comparacão ocorreu atraves do volume ventilatório médio final (ml) obtido em cada procedimento, com o volume ventilatório minimo ideal de ar preconizado, no valor de 800 ml, para adu Itos, segundo American Heart Association, em manobras praticadas por um ou dois rean i m.adores (duas ou quatro mãos) , habituados a mais de oito anos com o sistema. O grupo de estudo foi composto de 22 reanimadores: 10 médicos anestesistas, 10 enfermeiros de terapia intensiva, o pesquisador (médico emergencista) e o colaborador (instrutor em . suporte básico de vida); estes dois últimos, também realizaram manobras com o manequim dentro de uma ambulância em movimento e estacionária. Os grupos foram divididos para realizacão de procedimentos com um ou dois reanimadores. O resultado do desempenho entre os diferentes profissionai s e das manobras efetuadas durante o transporte do manequim, não apresentaram valores significativamente diferentes entre si (p>O.OS). Os baloess de procedência brasileira: Narcosul, Oftec e Takaoka não atingiram o mínimo recomendado, tanto com um, como com dois reanimadores. Enquanto os demais: PMR-2, norteamericano; Laerda1 , norueguês; e bolsa Anestésica, brasileira, superaram-no em ambas as manobras / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina
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Ar condicionado com resfriamento noturno

Sanchez, Caio Glauco, 1955- 15 July 2018 (has links)
Orientador: Joaquim Severino de Paiva Netto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Campinas / Made available in DSpace on 2018-07-15T19:19:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sanchez_CaioGlauco_M.pdf: 1818131 bytes, checksum: 1dfc824606dd52760ee8c6c045997505 (MD5) Previous issue date: 1982 / Resumo: Um sistema de ar condicionado que utiliza água resfriada durante a noite em uma piscina é desenvolvido neste trabalho. Pouco antes do sol nascer a água é armazenada e utilizando-se de um trocador de calor, mantém-se o ambiente em condições de conforto a 80°F. O sistema é apropriado para regiões onde, no verão se tenha noites frias e dias solares quentes, como nos Planaltos Brasileiros. A energia consumida é de somente 10% daquela conseguida por um sistema convencional de compressão-varpor. O sistema se ajusta muito bem com as condições sócio-econômicos de países em desenvolvimento. / Mestrado / Mestre em Ciências
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Mecanismos que interferem no intercambio gasoso no tromboembolismo pulmonar experimental / Mechanisms underlying gas exchange alterations in an experimental model of pulmonary embolism

Ferreira, Juliana Heloisa Terra 13 June 2006 (has links)
Orientador: Renato Guiseppe Terzi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T22:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_JulianaHeloisaTerra_M.pdf: 2639255 bytes, checksum: fcee62586088020b3a17254a5a9df91f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A literatura aborda de forma muito ampla os mecanismos responsáveis pela gênese da hipoxemia no tromboembolismo pulmonar (TEP). O objetivo deste estudo foi analisar quais os mecanismos que contribuíram para a hipoxemia em um modelo de TEP agudo experimental. A embolização com coágulos autólogos foi realizada em sete porcos com peso de 24,00±0,6 kg, anestesiados e mecanicamente ventilados na modalidade controlada, com fração de oxigênio no ar inspirado (FiO2) de 0,21. A análise do intercâmbio gasoso foi realizada pela correlação entre a gasometria arterial e a capnografia volumétrica. Foi observada uma significativa redução das pressões parciais de oxigênio tanto no sangue arterial quanto no ar alveolar calculada pela equação do ar alveolar. A ventilação alveolar efetiva apresentou significativa redução, evidenciando a consistente queda do volume de gás alveolar que efetivamente participou das trocas gasosas (VAef). A relação entre a ventilação alveolar que efetivamente participou das trocas gasosas e o débito cardíaco (V¿Aef/Q¿), também apresentou uma redução significativa após a embolização. Embora a pressão parcial de dióxido de carbono (CO2) no sangue arterial aumente significativamente, a pressão parcial de CO2 no final da expiração (PetCO2) apresentou significativa redução, retornando ao basal aos quarenta minutos após a embolia. Conseqüentemente, a diferença artério-alveolar de pressão parcial de dióxido de carbono (P(a-et)CO2) aumentou significativamente. Houve um aumento de espaço morto alveolar e fisiológico. Concluímos, com base nos dados obtidos que a grave hipoxemia arterial observada pode ser explicada por redução da pressão alveolar de oxigênio, além da redução da ventilação alveolar efetiva e da razão V¿Aef/Q¿. Também demonstramos que a razão V¿Aef/Q¿ aumentou progressivamente depois da embolização, um fato atribuído, ou por lise dos trombos, ou por redistribuição da ventilação alveolar induzida por broncoconstrição hipocápnica / Abstract: The literature broadly approaches the mechanisms responsible for the genesis of the hypoxemia in pulmonary embolism (PE). The aim of this study is to analyze the ventilation/perfusion ratio, which contributed to the hypoxemia in PE by analyzing blood gases and volumetric capnography in a model of experimental acute PE. Pulmonary embolization with autologous blood clots was carried out in seven pigs weighing 24.00±0.6Kg, anesthetized and mechanically ventilated. A significant reduction in the oxygen partial pressures was observed in both, the arterial blood and alveolar air. The effective alveolar ventilation exhibited a significant reduction consistent with the fall in the alveolar gas volume that effectively participated in gas exchange. The relation between the alveolar ventilation that effectively participated in gas exchange and cardiac output (V¿Aeff/Q¿ ratio) also presented a significant reduction after embolization. The carbon dioxide partial pressure increased significantly in the arterial blood (PaCO2), but decreased significantly in the exhaled air at the end of the respiratory cycle (PetCO2). PetCO2 returned to baseline values forty minutes after embolism. The arterial to alveolar carbon dioxide gradient (P(a-et)CO2), increased significantly, as well as the calculated alveolar and physiological dead spaces. We conclude, based on our data, that the severe arterial hypoxemia observed in this experimental model may be attributed to the reduction of the effective alveolar ventilation ratio (V¿Aeff/Q¿). We were also able to demonstrate that V¿Aeff/Q¿ progressively improves after embolization, a fact attributed to the lysis of thromby or by alveolar ventilation redistribution induced by hypocapnic bronchoconstriction / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia
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Comparação dos efeitos da fisioterapia respiratória convencional com aumento do fluxo expiratório em parâmetros cardiorrespiratórios de crianças sob ventilação mecânica invasiva e ventilação não-invasiva / Comparison of the effects of conventional respiratory physiotherapy with increased expiratory flow on cardiorespiratory parameters of children undergoing invasive mechanical ventilation and no invasive ventilation

Fabrizzi, Émilie Cristina Simonetti [UNESP] 23 February 2017 (has links)
Submitted by ÉMILIE CRISTINA SIMONETTI FABRIZZI null (simonettiemilie@gmail.com) on 2017-03-08T16:24:40Z No. of bitstreams: 1 Mestrado Émilie Final.pdf: 1454524 bytes, checksum: fa7cf0c8b89e16659a429719bebeae36 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-03-13T16:41:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabrizzi_ecs_me_bot.pdf: 1454524 bytes, checksum: fa7cf0c8b89e16659a429719bebeae36 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T16:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabrizzi_ecs_me_bot.pdf: 1454524 bytes, checksum: fa7cf0c8b89e16659a429719bebeae36 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Crianças com o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda necessitam, muitas vezes, da ventilação mecânica invasiva e não invasiva, podendo apresentar algumas complicações relacionadas ao uso desse suporte. A necessidade da fisioterapia respiratória na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) torna-se cada vez mais importante na assistência ao paciente crítico. Objetivo: Comparar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional com a técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) em parâmetros cardiorrespiratórios de crianças submetidas à ventilação mecânica invasiva (VMI) e não-invasiva (VNI). Metodologia: Estudo prospectivo e randomizado, incluindo crianças de 1 mês a 2 anos de idade internadas na UTI Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, durante o período de 3 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo submetido à manobra de AFE (grupo AFE – G1AFE) e grupo submetido a uma técnica de fisioterapia respiratória convencional (grupo convencional – G2C). Nos dois grupos foram verificadas e anotadas a saturação arterial de oxigênio (SpO2), frequência cardíaca (FC) e frequência respiratória em três momentos: cinco minutos antes do início da técnica (T0), após 10 minutos (T1) e após 30 minutos da aplicação das técnicas (T2). No T2 foi avaliada, também, a relação PaO2/FiO2 por meio do resultado da gasometria arterial já coletada pela equipe da UTI. Durante todo o procedimento as crianças foram continuamente monitoradas para observar qualquer queda de saturação, taquicardia ou bradicardia, o que indicaria suspensão da técnica. Resultados: Foram incluídas 80 crianças com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda causada por pneumonia ou bronquiolite internadas em UTIP. Os dois grupos de estudo não diferiram quanto ao sexo, idade, escore PRISM e a distribuição das formas de assistência ventilatória utilizadas (VMI, VNI ou ambas), demonstrando que os mesmos são homogêneos e estatisticamente comparáveis. Na comparação entre os grupos, a FC do G1AFE foi significantemente menor do que do G2C após a aplicação das manobras, nos dias D2 e D3. No G1AFE houve aumento da SpO2, no D2 e D3, depois da realização da manobra, persistindo até os 30 minutos após a realização da mesma. Conclusão: Os resultados mostram que a AFE apresenta benefícios sobre parâmetros cardiorrespiratórios de crianças com insuficiência respiratória aguda quando comparada com a técnica convencional de fisioterapia. / Introduction: Children with acute respiratory failure frequently use invasive and noninvasive mechanical ventilation, and may have complications related with this support. The need for respiratory therapy in the Intensive Care Unit (UTIP) becomes increasingly important in the care of critically ill patients. Objective: To compare the effects of conventional respiratory therapy with expiratory flow increase technique (AFE) on cardiorespiratory parameters in children undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) and noninvasive (NIV). Methodology: A prospective randomized study included children from 1 month to 2 years of age admitted to the UTIP at the General Hospital -UNESP, during 3 years. Patients were randomized into two groups: group submitted to AFE technique (G1AFE) and the group submitted to conventional respiratory therapy technique (G2C). Both groups were checked for arterial oxygen saturation, heart rate and respiratory rate in three moments: five minutes before the start of the technique (T0), after 10 minutes (T1) and after 30 minutes (T2). In T2, PaO₂ / FiO₂ ratio was evaluated. Throughout the procedure children were continuously monitored for any decrease in arterial oxygen saturation, tachycardia or bradycardia, which would lead to technique interruption. Results: The study included 80 children, aged 1 month to 2 years old, admitted to the UTIP. The study groups did not differ according to gender, age, PRISM score and ventilatory support (IMV, NIV or both), demonstrating that they were statistically homogeneous and comparable. HR was significantly lower for G1AFE after application of the maneuvers, on days D2 and D3. G1AFE showed increase of SpO2 in the D2 and D3 after the completion of the maneuver; this effect was maintained up to 30 minutes after the completion of it. Conclusion: The results suggest that the AFE shows benefit over cardiorespiratory parameters in children with acute respiratory failure secondary to pneumonia or acute viral bronchiolitis when compared with conventional technique of physical therapy.

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