O processo de trabalho da enfermagem hospitalar, quando inadequado ao trabalhador que atua nessas instituições, pode trazer danos à sua integridade física e mental, por propiciar a ocorrência de acidentes de trabalho típicos (ATTs) e/ou desgastes de variadas naturezas a esse grupo, com repercussões pessoais, sociais e econômicas de expressiva monta. A presente pesquisa foi realizada em um Hospital Universitário da região Norte do Paraná (HU), por meio de abordagem quantitativa e qualitativa, desenvolvida em duas fases. A primeira, sob o referencial teórico da epidemiologia descritiva, objetivou analisar o perfil epidemiológico dos registros de ATTs notificados pela equipe, elaborar o relatório das ocorrências, estimar indicadores de risco e identificar as 5 Divisões de Enfermagem que apresentaram os seus maiores índices. A coleta de dados deu-se por meio das Comunicações de Acidentes de Trabalho e das Notificações de Acidentes de Trabalho com Material Biológico, realizadas no período entre 1997 e 2002. Para a análise e discussão dos resultados foi preparado banco de dados com a utilização do Programa Epi-Info versão 6.04 C e a Planilha Eletrônica Excel. A segunda fase, com abordagem metodológica da hermenêutica dialética, fundamentada no referencial teórico do materialismo histórico, constou de entrevistas semi-estruturadas das 5 enfermeiras Chefes de Enfermagem das Divisões que mostraram maiores indicadores de risco, da Enfermeira da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e da Diretora de Enfermagem, com o objetivo de descrever as contribuições que o Relatório dos ATTs trouxe para o serviço, identificar as cargas de trabalho presentes nos processos de trabalho, analisar a relação entre essas cargas e as ocorrências de acidentes, e por fim, descrever medidas preventivas institucionais passíveis de implementação. Para a análise e discussão desses resultados foi utilizado o Programa Informatizado The Ethnograph v. 5.0. Como produto da analise dos dados qualitativos foram eleitas, como categoria analítica ATTs e o processo de trabalho de enfermagem hospitalar e, como categoria empírica, ATTs e as cargas de trabalho de enfermagem. Os resultados evidenciaram que o processo de trabalho no Hospital está organizado para atender a demanda dos usuários do Sistema Único de Saúde, atendimento esse realizado na lógica do modelo clínico, individual, curativo. Foram notificados 392 acidentes no período, sendo 89% (349) os ATTs, cujo coeficiente de risco médio anual (CRMA) estimado foi de 9,2 acidentes para cada 100 trabalhadores. Os mais acometidos foram os técnicos/auxiliares de enfermagem, com 93,9% (328) dos casos e CRMA de 10,4. Os acidentes que envolveram exposição aos materiais biológicos foram os mais presentes, com 64,2% (224) das ocorrências, mostrando o CRMA igual a 5,9; que atingiram, principalmente, as mãos dos trabalhadores no manuseio de perfurocortantes. As Divisões de Enfermagem que apresentaram os maiores indicadores de risco, em ordem decrescente, foram: Pronto Socorro, Centro Cirúrgico, Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Divisão de Internamento e Divisão Materno-infantil. Verificou-se que o processo de trabalho de enfermagem mostrou-se dividido entre o manual, realizado majoritariamente pelos profissionais de nível médio, e o gerencial, realizado pelos enfermeiros, que estão, gradativamente, assumindo as atividades da assistência direta, especialmente nas unidades de atendimento ao paciente criticamente enfermo. As cargas de trabalho biológicas foram as que representaram os mais relevantes riscos conforme o ponto de vista da gerência, situação confirmada também nos indicadores de risco. As cargas mecânicas têm sido, aparentemente, potencializadas, dado o desgaste e o envelhecimento dos trabalhadores, chegando a impossibilitar parte do grupo de continuar na atividade laboral plena. As cargas químicas e físicas, pouco se levaram em conta, possivelmente em razão de pouco as conhecer o grupo dos trabalhadores. As cargas fisiológicas mostraram estar relacionadas à dupla jornada de trabalho, formal ou informal, às horas-extras e ao pouco tempo para o sono e o lazer. As psíquicas mostraram especial relevância, uma vez que se apresentam de maneira insidiosa, expressando a penosidade do trabalho na vida do trabalhador; ainda, a historia de vida, as dificuldades socioeconômicas pelas quais tem passado um contingente expressivo dos trabalhadores terminam por potencializá-las. O número insuficiente de pessoal, o elevado índice de absenteísmo não previsto, as contingências históricas e sociais vivenciadas na instituição pública fazem com que a realidade dos acidentes fique relegada a um segundo plano, dada a emergência de outras situações existentes no cotidiano. A instituição de espaços de discussão sobre a realidade do trabalho de enfermagem, a maior participação dos trabalhadores nas entidades de classe, as ações educativas amplamente desenvolvidas no Hospital, a implementação do trabalho desenvolvido pelo Setor de Medicina Ocupacional são algumas das medidas preventivas que podem contribuir expressivamente para a melhora das condições de vida e trabalho dessa população, que, se por um lado cuida da saúde dos outros, necessita por outro que a sua própria seja igualmente cuidada. / The work of hospital nursing, whenever inadequate to the workers in this type of labor setting, may be harmful to the mental and physical integrity of workers as it is likely to cause typical accidents and/or damages of several types with highly personal, social and economical impact. This qualitative and quantitative research was carried out in a university hospital of northern Paraná in two phases. Under the theoretical referential of the descriptive epidemiology, the first phase was meant to analyze the epidemiological profile of job-related accidents as notified by the team, to have a report of events, to estimate risk indicators, and to identify the five Divisions of Nursing with the highest risk indices. The data collection was made from the Communications of Job-related Accidents and Notifications of Job-related Accidents as caused by Biological Material in the period between the years 1997 and 2002. The analysis and the discussion of results were based on the data bank using the Epi-Info version 6.04 C program and the Excel Electronic Plan. The second phase of the research, with a dialectic hermeneutic approach and a historical materialism theoretical reference, comprehended semi-structured interviews with 5 Head Nurses from the Nursing Divisions with the highest risk indices, with a nurse from the Committee of Hospital Infection Control and with the Director of the Nursing Division, in order to identify their workload, to analyze the relationship between the workloads and the rate of accidents, and to describe the institutional preventive measures that were likely to be adopted. The computerized Ethnograph v. 5.0 program was used for the analysis and the discussion of these results. As a product of the qualitative data analysis the jobrelated accidents and the hospital nursing work were considered as analytical categories and the job-related accidents and the nursing workload, as empirical categories. The results evidenced that the work in the Hospital is organized in a way to meet the demands of patients from the Brazilian Unified Health System following a clinical, individual, and curative model. There were notifications of 392 accidents in the period under analysis, 89% (349) with average annual risk rate of 9.2 accidents for every 100 workers. Nursing assistants accounted for 93.9% (328) of the cases with 10.4 of risk rate. Most frequent accidents were related to exposition to biological material, 64.2% (224) and 5.9 risk rate, and involving the workers hands due to the use of perforating and cutting objects. In a decreasing rate, the Nursing Divisions with the highest indices of risk were: Emergency Ward, Surgery Theater, Adult Intensive Care Unit, Hospitalization Division and Maternity and Child Division. It was verified that the nursing work was divided between the manual work, most of it carried out by average level professionals, and the managerial work, performed by those nurses who are gradually taking over the duties of direct assistance, especially in the units for critically ill patients. The biological workloads presented the highest rate of relevant risks from the perspective of management and confirmed by their indices of risk. The mechanical workloads have been apparently potentialized due to workers aging and tiredness; a fact that has prevented some of them from keeping their full labor schedule. The chemical and physical loads have not been taken into account; maybe because the group knows very little about them. It was evidenced that the physiological loads related to the double shifts of work, either formal or informal, the overtime hours and the short periods of time to sleep and have some leisure. The psychic loads were seen as of special relevance as they are presented in an insidious way, expressing the hardships of the work, the workers history of life, and the social and economical difficulties a great number of them have experienced; thus these are also potentialized by the workers. The insufficient number of personnel, the high rate of unexpected absenteeism, and the historical and social contingencies experienced in the public entity turn this jobrelated accident context into a not-so-important consideration in face of other existent daily situations. The organization of moments when debates about the nursing work context may take place, a larger participation of the workers in their representative unions, the educational actions developed in the Hospital, and the implementation of the work carried out in the Sector of Occupational Medicine should be some of the preventive measures that could largely contribute for the improvement of the life and work conditions of this group who takes care of other people s health and at the same time needs to have their own health taken care of.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O presente trabalho visa investigar o contexto de trabalho dos professores de inglÃs de cursos particulares de Fortaleza/CE a partir de suas percepÃÃes. O interesse para a presente pesquisa surgiu da inserÃÃo prÃvia do autor enquanto professor de inglÃs e enquanto psicÃlogo do trabalho, em um curso deste tipo, observando a realidade destes profissionais e ouvindo seus relatos. Devido à falta de pesquisas voltadas a este grupo especÃfico, decidiu-se que a pesquisa estaria focada neste traÃado do contexto de trabalho a partir das percepÃÃes dos professores, para que se pudesse auxiliar a elaboraÃÃo de pesquisas futuras. O trabalho docente à um processo interativo, a docÃncia sendo compreendida como uma forma particular de trabalho sobre o humano, ou seja, uma atividade em que o trabalhador se dedica ao seu âobjetoâ de trabalho, que à justamente um outro ser humano, no modo fundamental da interaÃÃo humana. Contexto de trabalho à algo que contempla fatores como ambiente de trabalho, relaÃÃes de trabalho, processo de trabalho, organizaÃÃo do trabalho e carga de trabalho. Ele expressa e sintetiza uma parte objetiva do mundo do trabalho tomando como base o eixo de interaÃÃo sujeito-atividade-mundo. Logo, consideramos âcondiÃÃo ou contexto de trabalhoâ, o conjunto de variÃveis que permitem caracterizar dimensÃes quantitativas do ensino como o tempo de trabalho (diÃrio, semanal, anual), o nÃmero de horas de presenÃa obrigatÃria em classe, o nÃmero de alunos por classe, o salÃrio dos professores, etc. A coleta de dados foi feita atravÃs da aplicaÃÃo do questionÃrio objetivo de Escala de AvaliaÃÃo de Contexto de Trabalho (EACT) que contempla as dimensÃes: OrganizaÃÃo do Trabalho, CondiÃÃo de Trabalho e RelaÃÃes Socioprofissionais. A anÃlise se deu de acordo com os dados obtidos nos questionÃrios e atravÃs de conversas ocorridas com os professores, durante a aplicaÃÃo. De acordo com os resultados obtidos podemos concluir que a maioria dos professores percebe como Bom, o seu contexto de trabalho. Sendo a organizaÃÃo do trabalho mais para RazoÃvel, e a condiÃÃo de trabalho e as relaÃÃes sÃcio-profissionais mais para Excelentes. / This work wishes to investigate the work context of English teachers from private courses in Fortaleza/CE from their own perceptions. The interest for this research came from the authorâs previous experience as both English teacher and work psychologist, in one of those courses, observing the reality of these professionals and listening to their stories. Due to the lack of researches focused on this specific group, it was decided that this one would focus in defining the work context from the teachersâ perceptions, so that it could assist the process of future researches. Teaching work is an interactive process, teaching being understood as a particular kind of work on the human being, that is, an activity in which the workers dedicate themselves to the workâs âobjectâ, which is another human being, in a fundamental way of human interaction. Work context is something that involves factors such as work environment, work relations, work process, work organization and workload. It expresses and synthesizes and objective part of the work world taking as its basis the interaction axis subject-activity-world. So, we consider âwork condition or work contextâ, the group of variables that allow the characterization of quantitative dimensions of teaching as work time (daily, monthly, yearly), the number of mandatory hours in the classroom, number of students per class, teachersâ salary, etc. The data gathering was done through the use of an objective questionnaire called Work Context Evaluation Scale (WCES) which contemplates the following dimensions: Work Organization, Work Condition and Social-Political Relationships. The analysis was made according to the data obtained from the questionnaires and through the conversations occurred with the teachers, during the questionnaire application. According to the obtained results we can conclude the most of the teachers perceive as Good, their work context. The work organization was considered Regular. And, work condition and the social-professional relationships were both considered closer to Excellent.

A World Wide Web é um meio de comunicação em constante crescimento, agregando diversos componentes e serviços em um ritmo acelerado. Os novos tipos de sites, tais como, o comércio eletrônico (e-commerce), notí?cia/informação (Web-publishing), vídeo sob demanda exigem ainda mais recursos do servidor. Nesse contexto, visando adequar a avaliação de desempenho aos novos ambientes da Web, o presente trabalho apresenta um estudo caracterizando diversos traces de servidores Web Apache, permitindo coletar dados importantes que definem a forma como os usuários e servidores interagem. Com esses dados, quatro tipos de categorias de sites foram analisados: Padrão (composto da média de todos os traces analisados), Acadêmico, Notícia/Informação e Tradicional. Nessa análise avaliam-se quatro aspectos: o intervalo de chegada, o código de resposta, o tipo objeto e o tamanho do objeto e ao final, modelos matemáticos são propostos para representar essas características. Além disso, este trabalho também desenvolveu um gerador de cargas de trabalho sintéticas, o W4Gen(World Wide Web Workload Generator). Com uma interface gráfica amigável, ele permite aos seus usuários gerar novas cargas com base nos modelos matemáticos. Além disso, ele também permite modificar as características essenciais para simular novos tipos de cargas. Para validar os resultados deste trabalho, utilizou-se o modelo de servidor Web com diferenciação de serviços (SWDS), verificando o desempenho em situações de sobregarga / World Wide Web is a media in constant growth, joining several components and services in an accelerated evolution. The new kinds of sites, such as, E-commerce, Web-publishing and demand video still uses more servers resources. In this context, adapting the newWeb environment to performance evaluation, the present work accomplished a characterization study of several Apache Web servers traces, allowing collect important data that define the form as users and servers interact. With these data, four types of sites categories were analyzed: Default (composed of all trace), Academic, Web-publishing and Traditional. In this analysis, it was evaluated four aspects: the arrival time, the status code, the object class and the object size and at the end, mathematical models are proposed to represent those characteristics. Furthermore, a synthetic workload generator was also developed. With a graphical interface, the W4Gen (World WideWebWorkload Generator), as called, allows the users to generate new workloads based on mathematical models. Besides, it also allows to modify the four essential aspects preseted above to simulate new types of workloads. Finally, to validate the results, the Web server model with differentiated services was used, verifying the performance in overload situations

Em empresas responsáveis por serviços de encomenda expressa a concorrência é bastante acentuada. Neste caso, o planejamento e a adoção de estratégias eficazes de gerenciamento de recursos produtivos e humanos assume uma importância ainda maior. O objetivo geral deste trabalho foi o de estudar os problemas ergonômicos nas etapas e subetapas do processo produtivo em uma empresa pública de serviços de encomendas expressas e propor melhorias. Este documento contempla uma sequência de três artigos que abordam o tema produção e Ergonomia no processo produtivo de encomenda expressa. O primeiro artigo caracteriza a estrutura da empresa pública, objeto do estudo, e verifica como esta gerencia a Ergonomia. O referido artigo mostrou que algumas áreas, como a de encomendas expressas, carecem de estudos ergonômicos mais detalhados. Já o segundo artigo contextualiza o segmento de encomenda expressa brasileiro, as estratégias adotadas e as principais variáveis presentes na captação, tratamento e entrega. O estudo evidenciou que este mercado é muito acirrado com as empresas utilizando estratégias agressivas, como por exemplo, o atendimento 24 horas e a postagem de encomendas sem limite de peso para conquistar o cliente e que estas estratégias têm relação direta com o processo produtivo. No terceiro artigo, foi feito um comparativo entre as subetapas identificadas como gargalos produtivos do processo de encomenda expressa, incluindo a avaliação da carga de trabalho ou da penosidade em cada uma das subetapas gargalo. Isto permitiu estabelecer as prioridades das ações necessárias para a melhoria no contexto produtivo e ergonômico. / In companies responsible for express delivery, competition is highly pronounced. In this case, the planning and adoption of effective strategies for managing production and human resources take on even greater importance. The general goal of this work was to study ergonomic problems in the steps and substeps of the production process in a public express delivery company and to propose improvements. This paper looks at a set of three articles addressing the topic production and Ergonomics in the production process of express delivery. The first article describes the structure of the public company that is the object of study and verifies how it manages Ergonomics. The said article showed that some areas, such as express delivery, lack more detailed ergonomic studies. The second article puts the Brazilian sector of express delivery into context, the strategies adopted and the main variables present in the collection, treatment and delivery. The study indicated that this market is quite competitive, with companies using aggressive strategies, such as 24-hour service and shipping of parcels without weight limits, in order to win over customers. These strategies have straight relation with some aspects of production process. In the third article, a comparison was made between the substeps identified as production bottle necks in the express delivery process, including the evaluation of the workload or burden in each of the bottleneck substeps. This allowed for the establishment of priority actions needed to improve the productive and ergonomic setting.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-04-18T17:33:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Trabalho de ergonomia de Jorge Olimpio.pdf: 4326782 bytes, checksum: 0c6d6d06293f6fc18996947966b4097c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Trabalho de ergonomia de Jorge Olimpio.pdf: 4326782 bytes, checksum: 0c6d6d06293f6fc18996947966b4097c (MD5) Previous issue date: 2016-07-14 / O presente trabalho teve como objetivo principal gerar, à luz da ergonomia, proposições de melhorias que podem minimizar o impacto dos fatores que mais interferem na carga de trabalho dos servidores que desempenham a função de pregoeiro, sendo sete da Divisão de Licitações – Dlic da PROGEST e quatro da Unidade de Licitação – UL do Setor de Administração da Divisão Administrativa Financeira – DAF do HC da Universidade Federal de Pernambuco - UFPE. Os dados foram coletados de forma participativa, através de entrevistas, e quatro questionários: avaliação do nível de impacto dos itens de demanda Ergonômica no trabalho; avaliação do grau de dificuldade na realização das tarefas; avaliação das exigências das tarefas; avaliação subjetiva da carga de trabalho através do NASA - Task Load Index (NASA-TLX) adaptado. O primeiro questionário permitiu identificar os fatores que mais impactam no desempenho do trabalho e realizar um diagnóstico dos constrangimentos dos itens de demanda ergonômica no trabalho para a consecução das tarefas. Os resultados do segundo e terceiro questionário que variaram em função da tarefa, apontaram alto grau de dificuldade nas sete tarefas analisadas, bem como exigências com alta demanda mental e performance. Concluiu-se que as cargas de trabalho são elevadas nos dois grupos pesquisados, sendo a demanda mental observada nos pregoeiros da Dlic, caracterizada como sobrecarga informacional ou cognitiva, a de maior intensidade, enquanto para os pregoeiros da UL/HC a maior intensidade foi o nível de frustação, considerando os fatores que inibem a realização do trabalho, entre eles, a insegurança e a falta de estímulo. Proposições de melhorias para reduzir o impacto dos fatores que mais interferem na carga de trabalho e direcionamentos para estudos futuros são fornecidos. / This study aimed to generate, in the light of ergonomics, proposals for improvements that can minimize the impact of the factors that influence the workload of servers that perform the auctioneer function, seven of the Procurement Division - Dlic of PROGEST and four Bidding Unit - UL Administrative Division Financial Management Sector - DAF HC Federal University of Pernambuco - UFPE. Data were collected in a participatory manner, through interviews and four questionnaires: evaluation of the impact level of ergonomic demand items at work; assessment of the degree of difficulty in performing the tasks; assessment of the requirements of the tasks; subjective assessment of workload by NASA - Task Load Index (NASA-TLX) adapted. The first questionnaire allowed us to identify the factors that impact on work performance and conduct a diagnosis of the constraints of ergonomic demand items in the work to achieve the task. The results of the second and third questionnaire that varied according to the task, showed a high degree of difficulty in the seven analyzed tasks and requirements with high mental demands and performance. It was concluded that the workloads are high in both groups surveyed, with the mental demand observed in the auctioneer of Dlic characterized as informational or cognitive overload, higher intensity, while for criers UL / HC the highest intensity was level of frustration, considering the factors that inhibit the realization of the work, including, insecurity and lack of stimulation. Propositions improvements to reduce the impact of the factors that interfere with the work load and nd guidelines for future studies are provided.

Trata-se de um estudo transversal descritivo e retrospectivo com o objetivo de identificar a carga de trabalho e as taxas de absenteísmo da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva-Adulto (UTI) de um hospital de ensino no interior do estado de São Paulo. A população de estudo foi composta por duas partes: a primeira por todos os pacientes que permaneceram internados, no período de 01/01/2014 a 31/01/2014, totalizando 53 pacientes, e a segunda parte por relatórios gerenciais da unidade de saúde do trabalhador e as escalas mensais de folga, do período de 01/01/2012 a 31/01/2014. A amostra estudada foi composta, predominantemente, por pacientes do sexo masculino (54,7%), com idade média de 58,8 anos, submetidos a tratamento cirúrgico (51,0%), procedentes do Centro Cirúrgico (43,4%) e com tempo médio de permanência na unidade de 13 dias. A maioria dos pacientes (75,5%) teve como destino a unidade de internação em sua saída da UTI. Segundo os valores obtidos do escore NAS (Nursing Activities Score) (média de 68,4), a carga de trabalho produzida pelos pacientes necessita de 11 profissionais de enfermagem por turno para supri-la. No que diz respeito ao escore APACHE II, teve um valor médio de 15,8 pontos. As licenças para tratamento de saúde (LTS) compuseram o maior percentual em dias (43,8%) relativos às ausências não previstas. A taxa de absenteísmo foi de 2,02% e 3,99% para enfermeiros e de 6,09% e 7,71% para auxiliares/técnicos de enfermagem, respectivamente, nos anos de 2012 e 2013. O dimensionamento de trabalhadores de enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva, com a utilização de instrumentos que permitem identificar a carga de trabalho, configura-se como uma importante ferramenta aos gestores, possibilitando a tomada de decisões administrativas. / This is a descriptive and retrospective cross-sectional study with the aim to identify the workload and absenteeism rates of the nursing staff of the Intensive-Adult Care Unit (ICU) of a teaching hospital in the state of São Paulo. The study population was composed of two parts: the first for all patients who were hospitalized in the period from 01/01/2014 to 01/31/2014, totaling 53 patients, and the second part by management reports of worker health unit and monthly scales off, from 01/01/2012 to 01/31/2014. The studied sample was composed, predominantly, by male patients (54.7%) with a mean age of 58.8 years, underwent surgery (51.0%), coming from the Surgical Center (43.4% ) and mean residence time of 13 days at the unit. Most patients (75.5%) was sent to the inpatient unit after the departure from ICU. According to the NAS score values (Nursing Activities Score) (average 68.4), the workload produced by the patients require nursing staff of 11 people per turn to supply it. Talking about the APACHE II score, it had an average value of 15.8 points. Health treatment Licenses (HTL) represented the highest percentage in days (43.8%) related to unplanned absences. The absenteeism rate was 2.02% and 3,99% for nurses and 6,09% e 7,71% for nursing assistants/technicians respectly in the years 2012 and 2013. The sizing of the nursing staff in intensive care units, with the use of instruments which enable the workload, appears as an important tool for managers, enabling administrative decisions making.

Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, de corte transversal, descritivo, realizado com objetivo de identificar a carga de trabalho de enfermagem, segundo o Nursing Activities Score (NAS), em Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital público, de ensino, de grande porte, destinado ao atendimento de pacientes em situação de Urgência ou Emergência Médica. A amostra foi composta de 70 pacientes maiores de 18 anos, independente do diagnóstico ou tipo de tratamento, com permanência mínima de 24 horas na unidade. A coleta, realizada no período de maio a outubro de 2011, constou dos dados demográficos e clínicos, foram aplicados o instrumento NAS e o índice de gravidade APACHE II das primeiras 24 horas de internação, para medida de carga de trabalho de enfermagem e gravidade dos pacientes, respectivamente. Utilizou-se a estatística descritiva e inferencial para tratamento dos dados, sendo a relação entre as variáveis selecionadas analisada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Os testes t de Student e ANOVA foram utilizados para a comparação das médias. A análise conjunta das variáveis foi feita por meio de regressão linear múltipla. A maioria dos pacientes 26 (62,86%) era do sexo masculino, com média de idade de 46,31 anos, tempo médio de internação na UTI de 12,76 (dp=10,30),procedente do pronto socorro (45,71%), com o tipo de internação clínica (54,29%) e em 68,57% dos casos evoluíram para alta da unidade. A média do APACHE II foi de 25,41 (dp=7,43) e do NAS de 73,59 (dp=15,68) pontos. A análise comparativa do escore NAS com as variáveis demográficas e clínicas mostrou que pacientes que foram ao óbito apresentaram as maiores médias de carga de trabalho de enfermagem. A correlação entre a média do escore NAS e as variáveis quantitativas: idade, dias de internação e gravidade (APACHE II) mostrou moderada correlação com a gravidade (r= 0,33; p= 0,00) e baixa correlação e negativa com o tempo de internação (r= -0,27; p=0,02). O único fator associado à carga de trabalho de enfermagem nesse grupo de pacientes estudados foi sua condição de saída. A avaliação da carga de trabalho de enfermagem, bem como os fatores que a influenciam, tem se mostrado indispensável como recurso de gestão das unidades de terapia intensiva / This is a quantitative, cross sectional, descriptive study performed with the aim of identifying the nursing workload according to the Nursing Activities Score (NAS) at a large scale adult Intensive Care unit of a public teaching hospital, aimed at attending patients in Immediate or Urgent medical situations. The sample was composed of 70 patients aged over 18 years of age, independent of the diagnosis of type of treatment, who stayed in the unit for a minimum of 24 hours. The data collection, carried out between May and October 2011, was composed of demopgraphic and clinical data and the NAS values and the APACHE II severity index durring the first 24 hours were applied after admission to measure the nursing workload and the severity of the patients respectively. Inferential and descriptive statistics were used to process the data, with the relation between selected variables analysed using the Pearson correlation coefficient. The student T test and ANOVA were used for the comparison of means. The combined analysis of the variables was done using multiple linear regression. The majority of the patients 26 (62.86%) were male with a mean age of 46.31, the mean time they were admitted to ICU was 12.76 (sd=10.30). The majority of patients were transferred from the Emergency Room (45.71%), with clinical admission (54.29%) and in 68.57% of cases they were discharged from the unit. The mean score from APACHE II was 25.41 (sd=7.43) and NAS was 73.59 (sd=15.68) points. The comparative analysis of the NAS scores with the demographic and clinical variables showed that patients which died presented the highest mean nursing workloads. The correlation between the mean NAS score and the quantitative variables: age, days in hospital and severity (APACHE II) showed a moderate correlation with the severity (r=0.33; p=0.00) and low and negative correlation with the length of hospitalization (r=-0.27; p=0.02). The only factor associated to the nursing workload in the group of patients studied was their medical condition when discharged. The evaluation of the nursing workload, as well as the factors which influenced it, has been shown to be an essential resource for the managament of intensive care units.

A complexidade da assistência à vítima de trauma na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) repercute na carga de trabalho de enfermagem, sendo fundamental à equipe o conhecimento de aspectos que a influenciam para o planejamento de sua atuação. Diante disso, foram objetivos deste estudo caracterizar as vítimas de trauma admitidas na UTI, identificar um possível padrão de intervenções realizadas nos pacientes e os fatores associados à alta carga de trabalho no primeiro dia de internação, além de elaborar um modelo de estimativa da carga de trabalho de enfermagem requerida pelos sobreviventes na alta da unidade. Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo coorte prospectivo, realizado em UTI especializada para assistência de vítima de trauma em hospital de referência para esse atendimento. A carga de trabalho de enfermagem, variável dependente, foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Estatísticas descritivas, testes de associação e correlação e análises multivariadas foram realizados no tratamento dos dados. A casuística compôs-se de 200 vítimas, a maioria do sexo masculino (82,0%), com idade média de 40,7 anos (dp=18,6), procedente do Centro Cirúrgico (70,0%) e submetida à cirurgia não programada (66,5%). A média do índice de comorbidade de Charlson foi 0,6 (dp=1,4). Os acidentes de transportes (57,5%) prevaleceram na amostra, assim como o trauma contuso (94,5%). Na análise da gravidade do trauma, a média do Injury Severity Score foi 19,3 (dp=9,1) e do New Injury Severity Score (NISS), 27,1 (dp=9,9). O número médio de lesões Abbreviated Injury Scale (AIS) 3 foi 3,1 (dp=1,8) e de regiões corpóreas acometidas, 2,7 (dp=1,3). Cabeça ou pescoço foi a região mais gravemente lesada (64,0%) e que apresentou maior frequência de lesões AIS 3 (65,5%). Quanto à gravidade do paciente, a média do risco de morte variou de 21,1% a 25,6%, segundo diferentes índices, e as insuficiências pulmonar (76,5%) e neurológica (69,0%) prevaleceram na casuística. A média do NAS na admissão da UTI foi 71,3% (dp=16,9) e dos sobreviventes, na alta da unidade, 45,2% (dp=9,1). O tempo médio de permanência na UTI foi de 13,6 dias (dp=14,6) e a taxa de mortalidade na unidade crítica, 19,0%. Foi identificado um grupo de 136 pacientes que apresentavam similaridade de intervenções na admissão da UTI. Destacou-se, nesse grupo, monitorização/controles e mobilização/posicionamento como atividades que requereram maior complexidade e ocuparam mais tempo que a rotina normal das unidades críticas. Gênero, insuficiência pulmonar, número de regiões corpóreas acometidas e risco de morte pelo Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) foram fatores associados à alta carga de trabalho de enfermagem na admissão da UTI. O modelo de estimativa da carga de trabalho de enfermagem requerida pelos sobreviventes na alta da UTI foi expresso pela seguinte fórmula: NAS alta= 37,171 + 0,188 (risco de morte SAPS II) + 0,193 (NISS). Os resultados obtidos nesta investigação fornecem subsídios às equipes de enfermagem que prestam assistência à vítima de trauma, durante ou após a alta da UTI, que facilitarão o planejamento dos cuidados, adequação do quantitativo de pessoal e distribuição de tarefas, com enfoque na excelência da assistência ao traumatizado. / The complexity posed by the assistance offered to trauma victims at Intensive Care Units (ICU) affects the nursing workload and, for this reason, information on the aspects impacting the workload and its planning is crucial. This study aimed to characterize trauma victims admitted to ICU, to identify a possible pattern of procedures performed in those patients, and the factors associated with high workload on the first hospitalization day, as well as to elaborate an estimate model of nursing workload required by the survivors on ICU discharge. This cohort quantitative study was prospective and carried out at an ICU specialized in assistance to trauma victims in a reference hospital for this service. The nursing workload, the dependent variable, was measured using the Nursing Activities Score (NAS). Descriptive statistics, association and correlation tests as well as multivariate analyses were performed. The sample consisted of 200 victims, mainly male (82.0%), with an average age of 40.7 years (SD=18.6), transferred from the surgery room (70.0%) and submitted to unscheduled surgery (66.5%). The Charlson comorbidity index average was 0.6 (SD=1.4). Traffic accidents (57.5%) and blunt trauma (94.5%) prevailed in the sample. As regards the analysis of trauma severity, the average of Injury Severity Score was 19.3 (SD=9.1) and 27.1 (SD=9.9) for the New Injury Severity Score (NISS). The average number of injuries according to the Abbreviated Injury Scale (AIS) 3 was 3.1 (SD=1.8), and of the body region affected, 2.7 (SD=1.3). Head or neck had the most severe injuries (64.0%) and showed a higher frequency of injuries AIS 3 (65.5%). With respect to patient severity, the average death risk ranged from 21.1% to 25.6%, according to different indexes. Pulmonary (76.5%) and neurological (69.0%) insufficiency were predominant in the sample. The average NAS on ICU admission was 71.3% (SD=16.9), and 45.2% (SD=9.1) among survivors on the unit discharge. The mean ICU length of stay was 13.6 days (SD=14.6) and the mortality rate at the critical unit, 19.0%. A group of 136 patients submitted to similar procedures on ICU admission was identified. In this group, monitoring/titration and mobilization/positioning were regarded as the most complex activities, requiring longer than normal routine time of critical units. Gender, pulmonary insufficiency, number of body region injured and death risk by Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) were factors associated with high nursing workload on ICU admission. The estimate model of nursing workload required by survivors on ICU discharge was expressed by the following formula: NAS discharge= 37.171 + 0.188 (death risk SAPS II) + 0.193 (NISS). The results obtained from this investigation provide information to the nursing teams offering assistance to trauma victims, during or post ICU discharge, with data which contributes to better care and quantitative staff planning, as well as task distribution, aiming for excellence in trauma patient assistance.

Estudo quantitativo, descritivo e prospectivo, realizado com o objetivo de analisar os efeitos da alocação de recursos humanos e da carga de trabalho de enfermagem nos resultados da assistência em duas unidades de terapia intensiva (UTIs), uma geral (UTI Geral) e outra cardiovascular (UTI-CV), com 25 leitos cada, de um hospital privado do município de São Paulo. Utilizou-se uma metodologia capaz de abranger 87% da variação dos cuidados requeridos pelos pacientes, composta por itens que incluem a dimensão biológica e psico-social do cuidado: o Patient Focused Solutions/Workload Measurement-Inpatient Methodology (PFS/WM-IM). Foram considerados indicadores de resultado: queda, erro de medicação, extubação não planejada, retirada acidental de cateter venoso central, retirada não programada de sonda nasogástrica, úlcera por pressão (UP), infecção urinária (ITU) e pneumonia desenvolvidas durante a internação hospitalar. Os dados foram obtidos dos prontuários e dos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, além da escala diária de pessoal de enfermagem. Após 46 dias consecutivos de coleta de dados, a amostra final foi composta por 328 pacientes, sendo 166 da UTI Geral e 162 da UTI-CV. Observou-se predomínio de pacientes do gênero masculino (cerca de 56,0% em cada unidade), presença de idosos com 61 anos ou mais (65,1%), na UTI Geral, e entre 41 e 60 anos, na UTI-CV (48,2%), submetidos a tratamento clínico (54,8% na UTI Geral e 79,6% na UTI-CV) e média de internação de 11,0 (±28,0) e 14,2 (±52,9) dias, nas UTIs Geral e CV, respectivamente. A maioria dos pacientes da UTI Geral foi proveniente do centro cirúrgico (41,6%) e da UTI-CV do pronto atendimento (51,9%). Após a alta, proporção semelhante de pacientes das duas Unidades (cerca de 56,0%) foram transferidos para a unidade de internação. A mortalidade observada no período foi de, respectivamente, 9,6% e 14,8% nas UTIs Geral e CV. Com relação à ocorrência de eventos adversos (EAs), na UTI Geral, 20 pacientes (12,0%) sofreram 26 EAs, ou seja, 14 e 6 pacientes foram vítimas de 1 e 2 eventos, respectivamente, sendo 11 retiradas não programadas de sondas nasogástrica, 5 UP, 3 erros de medicação, 2 retiradas acidentais de cateteres venosos central, 2 pneumonias, 2 ITU e 1 extubação não planejada. Na UTI-CV 9 pacientes (5,6%) sofreram 14 EAs, ou seja, 5, 3 e 1 pacientes sofreram 1, 2 e 3 EAs, respectivamente, sendo 5 UP, 4 ITU, 2 erros de medicação, 2 pneumonias, 1 retirada não programada de sonda nasogástrica. Os pacientes foram classificados predominantemente nas categorias 4 e 5 (média e alta complexidade de cuidados de enfermagem). Observou-se, em cada UTI, em média, 1 enfermeiro para 8 pacientes e 1 técnico de enfermagem para, no máximo, 2 pacientes. A média de horas disponíveis de enfermagem foi maior do que o recomendado pelo PFS/WM-IM, respectivamente 15,3 e 13,4h na UTI Geral (p<0,001) e 16,4 e 14,1h na UTI-CV (p<0,001). No período analisado, apesar do excedente de pessoal de enfermagem nas duas UTIs, houve ocorrência de EAs. Os resultados deste estudo se contrapõem, portanto, às solicitações freqüentes de enfermeiros por maior quantidade de pessoal na UTI. No entanto, apontam para a necessidade de novas investigações que confirmem ou refutem os resultados obtidos, com vistas à adequação de pessoal que assegure tanto a qualidade da assistência como a diminuição de custos na UTI / This was a prospective, descriptive an quantitative study, performed with the aim of analyzing the effects of human resources allocation and nursing workload on the assistance results in two intensive care units (ICUs), a General one (General ICU) and Cardiovascular one (CV-ICU) with 25 beds each from a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. It was adopted a methodology able to reach 87% of the variation of care required by patients. This methodology was composed by items that include the both the biological and psychosocial dimension concerning care: o Patient Focused Solutions/Workload Measurement-Inpatient Methodology (PFS/WM-IM). It was considered result indicators such as fall, medication errors, unplanned extubation, unplanned withdrawal central venous catheter, unplanned withdrawal nasogastric probe, hospital acquired decubitus ulcer (PU), urinary tract infection (UTI) and pneumonia developed during hospital care. The data were collected from the medical reports and registers of the Commission for Hospital Infection Control, as well as the daily work schedule from the nursing staff. After 46 consecutive days of data collection, the final sample was composed by 328 patients - 166 in the General ICU and 162 in the CV-ICU. It was observed a predominance of male patients (about 56.0% in each unit), the presence of elderly aging 61 or more (65.1%) in the General ICU and 41-60 years in the CV-ICU (48.2%), who had undergone clinical treatment (54.8% in the General ICU and 79.6% in the CV-ICU) and admission average of 11.0 (±28.0) days and 14.2 (+ 52.9) days in the General ICU and CV-ICU respectively. After the discharge, similar proportion of patients from both units (about 56.0%) was transferred to the admission unit. The mortality rate observed in this period was of 9.6% and 14.8% respectively in both units, General ICU and CV-ICU. With relation to the occurrence of adverse events (AEs), in the General ICU, 20 patients (12.0%) suffered 26 AEs, that is, 14 and 6 patients were victims of 1 and 2 events respectively. From these, 13 unplanned withdrawal nasogastric probe, 5 PU, 3 medication errors, 2 unplanned withdrawal central venous catheter, 2 pneumonias, 2 UTI and 1 unplanned extubation). In the CV-ICU, 9 patients (5.6%) suffered 14 AEs, that is, 5, 3 and 1 patients suffered 1, 2 and 3 AEs, respectively being 5 PU, 4 UTI, 2 medication errors, 2 pneumonias, 1 unplanned withdrawal nasogastric probe. The patients were predominantly classified into categories 4 and 5 (medium and high nursing care complexity). It was observed, in each ICU, on an average, 1 nurse for every 8 patients, 1 nurse technician for 2 patients the most. The average nursing hours available were higher than the recommended by the PFS/WM-IM, 15.3 and 13.4 in the General ICU and 16.4 and 14.1 hour in the CV-ICU (p<0,001) respectively. In the period analyzed, despite the exceeding of nursing staff in both General and CV-ICU ICUs, there were AEs. The results of this study meet, therefore, the frequent nurses\' requests for more people in the ICU. However, the also point out the need of further investigations that may either confirm or not such results, aiming at appropriating a number of people who can assure both care quality and costs decrease in ICUs

Estudo quantitativo, transversal, prospectivo, realizado com o objetivo de analisar os efeitos da alocação de pessoal e da carga de trabalho de enfermagem nos resultados da assistência em duas unidades de internação (UIs) médico-cirúrgicas, com 20 e 15 leitos cada, denominadas respectivamente UI-A e UI-B, de um hospital do município de São Paulo. Utilizou-se uma metodologia capaz de abranger 87% da variação dos cuidados requeridos pelos pacientes, composta por itens que incluem a dimensão biológica e psicossocial do cuidado: o Patient Focused Solutions/Workload Measurement-Inpatient Methodology (PFS/WM-IM). Foram considerados indicadores de resultado: queda, erro de medicação, retirada não programada de sondas, cateteres ou drenos, úlcera por pressão (UP), infecção urinária (ITU) e pneumonia desenvolvidas durante a internação hospitalar. Os dados foram obtidos dos prontuários e dos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, além da escala diária de pessoal de enfermagem. Após 47 dias consecutivos de coleta de dados, a amostra final foi composta por 387 pacientes - 218 na UI-A e 169 na UI-B. Com distribuição eqüitativa de pacientes do gênero masculino e feminino, predominaram os idosos com 61 anos ou mais (38,5% na UI-A e 36,1% na UI-B), submetidos a tratamento cirúrgico eletivo (62,8% na UI-A e 56,8% na UI-B) e média de internação de 6,0 (+-25,1) dias na UI-A e de 4,6 (+-7,2) dias na UI-B. A maioria dos pacientes da UI-A foi proveniente da residência (52,3%); na UI-B do pronto atendimento (47,3%), seguido pela residência (37,3%). Após a alta, 85,3% dos pacientes da UI-A e 87,6% da UI-B retornaram à residência. Com relação à ocorrência de eventos adversos (EAs), na UI-A, 14 pacientes (6,4%) sofreram 23 EAs (9, 3 e 2 pacientes foram vítimas de 1, 2 e 4 eventos, respectivamente, sendo 13 retiradas não programadas de sondas, cateteres ou drenos, 8 erros de medicação, 1 UP e 1 ITU). Na UI-B 12 pacientes (7,1%) sofreram 13 EAs, ou seja, 11 pacientes sofreram 1 EA e 1 foi vítima de 2 EAs, sendo 10 erros de medicação, 2 retiradas não programadas de sondas, cateteres ou drenos e 1UP. Os pacientes foram classificados predominantemente nas categorias 1, 2 e 3 (baixa e intermediária complexidade), alocados em unidades adequadas para o cuidado requerido – as unidades de internação. Havia em média 1 enfermeiro para cada unidade e cada auxiliar de enfermagem cuidou de, no máximo, 5 pacientes. A média de horas de enfermagem disponível foi maior do que o recomendado pelo PFS/WM-IM, respectivamente 7 e 5,8 h na UI-A e 6,2 e 4,9h na UI-B (p<0,001). No período analisado, apesar do excedente de pessoal de enfermagem nas UIs A e B, houve ocorrência de EAs. Os resultados deste estudo se contrapõem, portanto, às solicitações freqüentes de enfermeiros por maior quantidade de pessoal e apontam para a necessidade de novas investigações que complementem as análises realizadas, não só para as UIs médico-cirúrgicas, mas para todas as unidades do hospital / This was a quantitative, transversal, prospective study, performed with the objective of analyzing the effects of nursing personnel allocation and workload on assistance results in two medical-surgical units (MSUs), with 20 and 15 beds each, respectively named MSU-A and MSU-B at a hospital in the city of São Paulo. The methodology used was capable of comprehending 87% of the range of the care required by the patients; it was a compound of items that included a biological and psychosocial dimension of care: Patient Focused Solutions/Workload Measurement-Inpatient Methodology (PFS/WM-IM). Result indicators considered were: falling, medication errors, non-scheduled probe, catheter or drain removals, pressure ulcers (PU), urinary tract infections (UTI) and pneumonia developed during the hospital care. The data were obtained from medical reports and registers of the Commission for Hospital Infection Control, as well as the daily work schedule of the nursing personnel. After 47 consecutive days of data collection, the final sample had 387 patients - 218 in MSU-A and 169 in MSU-B. Having equal quantities of male and female patients, it had a prevalence of elderly patients with 61 years or more (38.5% in MSU-A and 36.1% in MSU-B), patients who were undergoing surgical elective treatment (62.8% in MSU-A and 56.8% in MSU-B) and those with an average number of internment days of 6.0 days (+-25.1) in MSU-A and of 4.6 days (+-7.2) in MSU-B. Most of the patients of MSU-A came from their homes (52.3%); whereas in MSU-B most of them came from emergency room facilities (47.3%), followed by those who came from home (37.3%). After the discharge, 85.3% of the patients of MSU-A and 87.6% of MSU-B returned to their homes. With respect to occurrences of adverse events (AEs), in MSU-A, 14 patients (6.4%) suffered 23 AEs (9, 3 and 2 respectively had 1, 2 and 4 events, among of them there were: 13 non-scheduled probe, catheter or drain removals, 8 medication errors, 1 PU and 1 UTI). In MSU-B, 12 patients (7.1%) suffered 13 AEs, that is, 11 patients had 1 AE and 1 had 2 AEs, in that 10 were medication errors, 2 non-scheduled removals of probes, catheters or drains and 1 PU. The patients predominantly fitted in the categories 1, 2 and 3 (low and medium complexity), allocated in units proper for the required care – the medical surgical units. There was an average of 1 nurse for each unit and each nursing assistant took care of a maximum of 5 patients. The average number of nursing hours available was higher than those recommended by PFS/WM-IM, respectively 7 and 5.8 hours in MSU-A and 6.2 and 4.9 hours in MSU-B (p<0,001). Despite the excess of nursing personnel in MSU-A and MSU-B, AEs occurred. Therefore, the results of this study oppose frequent requirements of nurses for more personnel and point to a necessity of new research to complement the herein made analysis, not only for medical-surgical units, but also for every unit in the hospital