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Previous issue date: 2012-03-08 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / O Brasil passa por um processo de envelhecimento populacional e, com isso, seu
quadro epidemiológico tende a se modificar, com aumento da prevalência de
doenças crônicas, especialmente o câncer, em detrimento das infecciosas. Entre as
mulheres, incluindo as mais idosas, o câncer de colo de útero caracteriza-se como
um problema de saúde pública. Sendo o Papanicolaou o instrumento utilizado para o
rastreio precoce da doença, torna-se de extrema relevância a realização de estudos
transversais acerca da prevalência do acesso por parte da população idosa feminina
a este serviço de saúde e seus fatores de associação, em Juiz de Fora – MG. Em
2010, inserido no Inquérito de Saúde realizado na zona norte do município de Juiz
de Fora, foi conduzido um estudo epidemiológico de corte transversal, usando
amostragem por conglomerado e simples, com mulheres a partir de 60 anos de
idade. O presente estudo fez uso de quatro instrumentos para a coleta de dados:
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), escala para avaliação da capacidade
funcional para realização das Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD’s) e escala
para avaliação da capacidade funcional para realização das Atividades Instrumentais
de Vida Diária (AIVD’s), além de questionário semi-estruturado subdividido em
características sociodemográficas, questões referentes ao estado de saúde geral da
idosa, e finalmente, questões relacionadas ao histórico de realização ou não de
exames preventivos em saúde da mulher. Do total de questionários aplicados, 252
(90%) mulheres responderam ao desfecho de interesse. Foi construído um modelo
teórico hierarquizado agrupando as variáveis distais, referentes às características
sociodemográficas, intermediárias, com questões acerca do estado geral de saúde
das idosas, e as variáveis proximais, reunidas num terceiro bloco, correspondentes
às práticas preventivas em saúde da mulher. A prevalência de realização do exame
preventivo de Papanicolaou foi de 84,1% (IC95% 79% - 88,4%). Na regressão
multivariada, três variáveis apresentaram significativa associação (p 0,05) à
realização do exame de Papanicolaou: entre as variáveis do nível mais distal (Bloco
1 do organograma), a situação conjugal “sem companheiro” (idosas solteiras, viúvas,
separadas ou divorciadas), com RPajustada = 3,642 (IC95% 1,465; 9,057). No segundo
bloco, a independência para a realização das AIVD’s, com RPajustada = 6,932 (IC95%
2,022; 23,764). Já no terceiro bloco, referente às práticas preventivas em saúde da
mulher, a realização da mamografia foi a variável de maior associação à realização
do exame de Papanicolaou, com RPajustada = 2,112 (IC95% 1,140; 3,913). Na análise
interblocos estas variáveis continuaram significativamente associadas com a variável
de desfecho. O presente estudo sugere que o maior acesso ao exame preventivo
pelas idosas apresentou-se associado mais fortemente ao grupo composto por
solteiras, viúvas, separadas ou divorciadas, independentes para as AIVD’s e que
também realizam ou que já realizaram mamografia. O envelhecimento populacional
deve levar à reflexão quanto ao direcionamento de políticas públicas. No caso do
câncer de colo de útero, deve haver incentivo à prática do Papanicolaou, a fim de se
implementar uma rotina de prevenção secundária às idosas, mesmo não sendo a
população alvo do rastreio atualmente. / Brazil is going through a process of population aging, and thus, its epidemiological
profile tends to change, with increased prevalence of chronic diseases, especially
cancer, over infectious ones. Among women, including older women, cervical cancer
is characterized as a public health problem. Since the Pap test is the instrument for
early detection of the disease, it is thus extremely relevant to carry out crosssectional
studies on the prevalence, for elderly women, of access to this health
service, and to investigate the factors associated with screening in Juiz de Fora -
MG. In 2010, included in the Health Survey conducted in the northern district of the
city of Juiz de Fora, a cross-sectional epidemiological study was conducted, using
cluster and simple sampling, with women aged 60 or over. This study made use of
four instruments for data collection: a Mini-Mental State Examination (MMSE), a
scale to assess functional capacity to perform the Basic Activities of Daily Living
(BADLs) and a scale to assess functional capacity to perform the Instrumental
Activities of Daily Living (IADLs), and a semi-structured questionnaire divided into
sociodemographic characteristics, questions concerning the general health of the
elderly woman, and finally, questions related to the history of whether or not having
been screened for cervical cancer and breast cancer. Of the total questionnaires
administered, 252 women responded to the outcome of interest. A hierarchical
theoretical model was built grouping the distal variables, related to sociodemographic
characteristics, the intermediate variables, related to questions about the general
health of the elderly women, and the proximal variables, gathered into a third block,
corresponding to preventive practices in women's health. The prevalence of Pap test
screening was 84.1% (CI95% 79% - 88.4%). In the multivariate regression, three
variables showed significant association (p 0.05) with getting Pap testing: among
the more distal level variables (Block 1 of the chart), the marital status of single,
widowed, separated, or divorced, with PRadjusted (CI95% = 3.642 CI95% 1.465; 9.057).
In the second block, the functional capacity of carrying out IADLs, with PRadjusted
(CI95% = 6.932 CI95% 2.022; 23.764). And, in the third block, regarding preventive
practices in women's health, mammography screening was the variable with the
highest association with getting Pap testing, with PRadjusted (CI95% = 2.112 CI95%
1.140; 3.913). In the interblock analysis these variables remained significantly
associated with the outcome variable. The present study suggests that increased
access to preventive screening for elderly women was associated most strongly with
the group composed of single, widowed, separated, or divorced, able to perform
IADLs, and who also are or had been getting mammography screening. The aging of
the population should lead to reflection about the direction of public policy. In the
case of cervical cancer, there must be incentives for Pap test screening in order to
implement a secondary prevention routine (early diagnosis and prompt treatment) for
elderly women, although not the target population of screening today.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/1661 |
| Date | 08 March 2012 |
| Creators | Freitas, Mônica Cristina Marzullo de |
| Contributors | Leite, Isabel Cristina Gonçalves, Duarte, Cristina Maria Rabelais, Guerra, Maximiliano Ribeiro |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora, Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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