The physical risks, noise and whole body vibration (WBV) are often found in occupational environment. However, the effects of WBV isolated and the combination (WBV+ noise) on human hearing are poorly studied and unclear. Therefore, the main objective of this study was to investigate the effects of WBV and noise, isolated and combined, on human hearing. Besides, as secondary objectives, to verify also what hearing and non-hearing symptoms can occur after these exposures; if there are differences between the hearing of male and female or between right and left ears. Nineteen volunteers (10 males and 9 females) healthy young adults underwent all the following test conditions: 1) only noise (two exposures of 18 minutes each to high Sound Pressure Levels (SPL) (white noise at 96 dB(A)); 2) only vibration (two exposures of 18 minutes each to WBV (z-axis, 5 Hz at 2.12 m/s2 rms) and 3) noise + vibration (two exposures of 18 minutes each to WBV + SPL simultaneously, with the same previous characteristics). There was a 10-12 minutes interval between the 1st and 2nd exposure to each stimulus. The volunteers hearing was assessed by the audiometry and the otoacoustic emission distortion product (DPOAE) exams. The exams carried out before the tests were used as reference ones. A comparison of the exams performed before and after the exposures aimed at verifying the occurrence of temporary hearing changes. The results were analyzed statistically using the T-Student, Wilcoxon and Mann-Whitney tests, according to the study objective. The results indicated that WBV alone did not cause significant temporary hearing shift, whereas both noise and the combination (WBV+SPL) caused such shift, particularly at high frequencies between 2000 Hz - 8000 Hz. The combination was not significantly worse than the noise exposure alone, in other words, there was no synergic effect of the combination (WBV+SPL). After the exposures to WBV it was not observed hearing symptoms, only extra-auditory ones, such as fatigue, back pain and inattention. After the exposures to SPL it was noted the presence of the auditory symptoms tinnitus, ear fullness and hearing worsening feeling, and the extra-auditory symptoms fatigue, irritability, nervousness, anxiety and inattention. After the exposures to WBV+SPL the same hearing symptoms found after the SPL exposures were present and the same extra-auditory symptoms detected after the WBV exposures were present. There was no difference between male and female hearing, as there was no difference between right and left ear hearing by audiometry. However for the DPOAE it was observed that at 3984 Hz the left ear was better than the right ear and at 6000 Hz the right ear was better than the left. Therefore, this result was useful for the data selection for the statistical analysis, althoughunreliable as to whether there is difference between the amplitudes of responses the DPOAE, needing a larger sample to achieve a conclusion of such magnitude. / Os riscos físicos, ruído e vibrações de corpo inteiro (VCI), são freqüentemente encontrados em ambientes ocupacionais. Entretanto, os efeitos da VCI isolada e da combinação (VCI e ruído) na audição humana são pouco estudados ou claros. Dessa forma, o objetivo principal deste trabalho foi verificar os efeitos da VCI e ruído, isolados e combinados, na audição humana. Adicionalmente, como objetivos secundários, foram investigados também sintomas auditivos e extra-auditivos presentes após estas exposições, se há diferenças entre a audição de homens e mulheres e entre orelha direita e esquerda. Dezenove voluntários (10 homens e 9 mulheres), adultos jovens saudáveis foram submetidos a todas as seguintes situações de testes: 1) apenas ruído (duas exposições de 18 minutos cada, à Níveis de Pressão Sonora Elevados (NPSE) (ruído branco a 96 dB(A)); 2) apenas vibração (duas exposições de 18 minutos cada, à VCI (eixo z, 5 Hz a 2,12 m/s2 rms)) e 3) vibração + ruído (duas exposições de 18 minutos cada à NPSE e VCI simultaneamente, com as mesmas características anteriormente descritas). Houve um intervalo de 10-12 minutos entre a 1ª e 2ª exposição a cada estímulo. A audição dos voluntários foi avaliada através dos exames de audiometria e Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção (EOAPD). O resultado dos exames realizados antes dos testes foi utilizado como valor de referência. A comparação dos exames realizados pré e pósexposição visou verificar a ocorrência de alterações temporárias da audição. Os resultados foram analisados estatisticamente através dos testes T de Student, Wilcoxon e Mann- Whitney, dependendo do objetivo a ser verificado. Os resultados indicaram que a VCI isolada não ocasionou alteração auditiva temporária significativa, enquanto tanto o ruído isolado, quanto a combinação (NPSE + VCI) provocaram tais alterações, principalmente nas freqüências agudas entre 2000 Hz - 8000 Hz. A combinação não foi significativamente pior que a exposição à NPSE isolado, ou seja, não foi observado efeito sinérgico da combinação (NPSE+VCI). Após as exposições à VCI não foram observados sintomas auditivos, apenas extra-auditivos, como cansaço, dor na coluna e desatenção. Após as exposições à NPSE observou-se presença dos sintomas auditivos zumbido, plenitude auricular e sensação de piora da audição, e os sintomas extra-auditivos cansaço, irritação, nervosismo, ansiedade e desatenção. Após as exposições à NPSE+VCI os mesmos sintomas auditivos constatados após NPSE estiveram presentes e praticamente os mesmos sintomas extra-auditivos detectados após VCI estiveram presentes. Não houve diferença entre a audição de homens e mulheres, como também não houve diferença entre a audição da orelha direita e esquerda para a audiometria. Entretanto para a EOAPD observou-se que em 3984 Hz a orelha esquerda foi melhor que a direita e em 6000 Hz a orelha direita foi melhor que a esquerda. Portanto, este resultado foi útil na seleção dos dados para análise estatística, enquanto foram pouco conclusivos quanto à existência ou não de diferença entre as amplitudes de resposta da EOAPD, sendo necessária uma amostra mais representativa para se chegar à conclusão de tal magnitude.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / IntroduÁ„o: O diagnÛstico da doenÁa de MeniËre baseia-se em critÈrios clÌnicos, caracterizados por vertigem recorrente, perda auditiva, zumbido e plenitude aural. A definiÁ„o diagnÛstica È importante, mas difÌcil de ser estabelecida devido ‡ baixa sensibilidade e especificidade dos testes objetivos. A resson‚ncia magnÈtica de ossos temporais permite a identificaÁ„o de alteraÁıes da morfologia da orelha interna. Entretanto, ainda n„o est· definido o papel da resson‚ncia magnÈtica no diagnÛstico da doenÁa de MeniËre. Objetivos: Avaliar se a resson‚ncia magnÈtica de ossos temporais È capaz de: identificar indivÌduos com doenÁa de MeniËre em relaÁ„o aos demais grupos; diferenciar a orelha sintom·tica da orelha assintom·tica e avaliar se existem par‚metros ˙teis para o diagnÛstico laboratorial da doenÁa de MeniËre por meio da resson‚ncia magnÈtica. MÈtodo: Foram analisadas por meio da resson‚ncia magnÈtica de ossos temporais 60 orelhas de 30 indivÌduos: 10 pacientes com diagnÛstico clÌnico definido de DM unilateral (Grupo M), de acordo com os critÈrios da Academia Americana de Otorrinolaringologia (AAO-HNS) e confirmado pela eletrococleografia, 10 indivÌduos com queixas de tonturas sem DM (Grupo NM) e 10 controles normais (Grupo C). Foram avaliadas as visualizaÁıes dos seguintes par‚metros: ducto endolinf·tico, saco endolinf·tico, abertura externa do aqueduto do vestÌbulo e cÛclea; e a medida das dist‚ncias entre canal semicircular posterior e espaÁo subaracnÛideo (CSP-ES) e entre vestÌbulo e espaÁo subaracnÛideo (V-ES). Resultados: O ducto endolinf·tico e o saco endolinf·tico foram menos freq¸entemente visualizados nas orelhas do grupo M (42% e 30%, respectivamente) do que nas orelhas controles (100% e 90%, respectivamente), com p=0,0001 para o ducto endolinf·tico e p=0,0002, para o saco endolinf·tico. A mediana da dist‚ncia CSP-ES foi menor nos pacientes do grupo M (1,9 mm) que nos controles (2,5 mm), com p=0,013; assim como a dist‚ncia V-ES (4,9 mm para os pacientes do grupo M e de 6,0 mm, para os controles, com p=0,0002). A comparaÁ„o entre os grupos M e NM demonstrou diferenÁa apenas para a visualizaÁ„o do saco endolinf·tico (p=0,01), enquanto que a medida da dist‚ncia V-ES foi o ˙nico par‚metro significante (p=0,03), quando comparados os grupos NM e controle. N„o houve diferenÁa entre as orelhas sintom·ticas e assintom·ticas em nenhum par‚metro avaliado. A visualizaÁ„o do saco endolinf·tico e a medida da dist‚ncia V-ES demonstraram maior sensibilidade (70% e 60%, respectivamente), enquanto que a visualizaÁ„o do ducto endolinf·tico e a dist‚ncia CSP-ES apresentaram maior especificidade (100% e 95%, respectivamente). Conclusıes: A resson‚ncia magnÈtica de ossos temporais identifica indivÌduos com diagnÛstico clÌnico definido de doenÁa de MeniËre em relaÁ„o aos controles, porÈm n„o identifica aqueles com queixas de tonturas sem doenÁa de MeniËre; n„o diferencia orelhas sintom·ticas e assintom·ticas e a visualizaÁ„o do saco endolinf·tico e a medida da dist‚ncia V-ES s„o os par‚metros ˙teis para o diagnÛstico laboratorial da doenÁa de MeniËre. / Background: Diagnosis of MeniËreís disease is based on its clinical findings, characterized by recurrent vertigo, hearing loss, tinnitus and aural fullness. Accurate diagnosis is important but difficult because of the lack of sensitive tests. Magnetic Resonance Imaging (MRI) studies of the temporal bones demonstrate morphological abnormalities of the inner ear. However, the role of MRI in the diagnosis of MD remains to be defined. Objective: To evaluate if the MRI of the temporal bones is able to identify patients with clinical definite diagnosis of MeniËreís disease as compared with a non MeniËre group and a control group, as well as the differences between affected and unaffected ears. We attempted to visualize which parameters are important to the MeniËreís disease diagnosis by the magnetic resonance imaging. Methods: In this prospective study, we analyzed the MRI studies of the temporal bones of 60 ears from 30 subjects: 10 patients with unilateral MD (M Group), as defined by the American Academy of Otolaryngology (AAO-HNS), and confirmed by the electrocochleography findings (summating potential/action potential ratio ≥ 35%); 10 subjects with dizziness without MD (NM Group) and 10 normal individuals, as the control group. We observed the visualization of the following parameters: endolymphatic duct (ED), endolymphatic sac (ES) and the external aperture of the vestibular aqueduct (VA); and the distance between the posterior semicircular canal and the subarachnoid space (PSC-SS) and between the vestibule and the SS (V-SS). Results: The ED and the ES were less frequently visualized in MD patients (42% and 30% of the ears, respectively), as compared with the control individual (100% and 90%; respectively), p=0.0001 and p=0.0002. The PSCSS distance was smaller in MD patients (median=1.9 mm) than in control subjects (2.5 mm), p=0.013, as was the V-SS distance (median=4.9 mm and 6.0 mm; p=0.0002). The visualization of the ES was smaller in MD patients (30%) than in the NM group (75%), p=0.01 as was the V-SS distance between NM group and control subjects (5.1 mm and 6.0 mm; p=0.03). No differences were found between symptomatic and asymptomatic ears. The visualization of the ED and the distance between PSC and SS demonstrated better specificity (100% and 95%, respectively) whereas the visualization of the ES and the distance between V and SE demonstrated better sensitivity (70% and 60%, respectively). Conclusions: The MRI of the temporal bones identified subjects with clinical definite diagnosis of MeniËreís disease as compared with the healthy volunteers, but did not depict differences between the symptomatic and asymptomatic ears. Finally, the MRI provides valuable information in the visualization of the ES and the measurement of the V-SS distance. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Otoneurologic manifestations in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients have been associated with highly active antiretroviral therapy (HAART), with frequency around 20%. This study, performed between July 2005 and July 2006, correlated otoneurologic alterations and HAART. It was evaluated 779 medical records of the HIV-infected patients followed in the Training and Reference Center in Infection and Parasitic Diseases Orestes Diniz (CRT-DIP/UFMG-PBH) to select the patients who were taking HAART and who were not taking this medication that would participate of this study. The inclusion criteria were: age above 18 years and to be in regular accompaniment and treatment. The exclusion criteria were: change of attendance service; lacks of data referring to the immunological profile and clinically unstable and/or interned patients. It was selected 162(57%) patients in use of HAART (study group) and 122(43%) that were not in use of HAART (control group). Considering the selected participants, it was sent letter-invitation asking then to communicate with the researchers in case of dizziness, tinnitus, hearing loss or ear pain. Regarding the results, the groups were similar in relation to the sex; the mean age was 41.8 years for the group in use of HAART and 34.7 years for the group not in use of (P=0.00). The mean time of serologic confirmation was 80,3 months for the group in use of HAART and 39.3 for the group not in use of (P=0.00); CD4+ lymphocytes count was similar between the groups (P=0.60; OR=0.86; CI=0.52 1.43), the viral load was smaller in the group in use of HAART (P=0.00; OR=0.12; CI=0.06-0.25). Regarding the answer of the patients to the otoneurologic complaints, of the 284 sent letters, it was registered 21(7.4%) affirmative answers, being 14(8.6%) from the group in use of HAART and seven (5.8%) from the group not in use of. Considering the 21 patients with complaints, hearing loss was the most important, with predominance in the group in use of HAART, with clinically significant difference between the groups (P=0.07). Concerning the definition of the otoneurologic diagnosis, 18 patients were submitted to clinical evaluation and specialized exams. Regarding the defined diagnoses, hearing loss induced by noise was observed in both groups similarly, earwax was more frequent in the group not in use of HAART; three cases of idiopathic sensorioneural hearing loss and two cases of otosclerosis were observed in the group in use of HAART. It was verified that irreversible and otologic diseases related to hearing loss were more frequent in the group in use of HAART (P=0.05). Correlating the otoneurologics founds with the used HAART regimens, of 39, the associated with otoneurologic manifestations were: 1) didanosine + lamivudine+ lopinavir/r, 2) zidovudine+ lamivudine + efavirenz; 3) zidovudine + lamivudine + nevirapine; 4) stavudine + lamivudine + lopinavir/r and 5) didanosine + zidovudine + nelfinivir. The risk of ototoxicity associated with antiretroviral therapy seems to be real, but smaller than what has been reported in descriptive studies / Manifestações otoneurológicas em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) têm sido associadas à terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART), com freqüência em torno de 20%. O presente estudo, realizado entre julho de 2005 e julho de 2006, correlacionou alterações otoneurológicas e HAART. Avaliaram-se 779 prontuários de pacientes infectados pelo HIV acompanhados no Centro de Treinamento e Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias Orestes Diniz (CTR-DIP/UFMG-PBH) para selecionar os pacientes que estavam em uso de HAART e que não estavam em uso dessa medicação que participariam desse estudo. Os critérios de inclusão foram: idade maior que 18 anos e estar em acompanhamento e tratamento regulares. Os critérios de exclusão foram: mudança de serviço de atendimento; ausência de dados referentes ao perfil imunológico, pacientes clinicamente instáveis e/ou internados. Selecionaram-se 162(57%) pacientes em uso de HAART (grupo de estudo) e 122(43%) que não estavam em uso de HAART (grupo controle). Aos selecionados para participar, foi enviada carta-convite solicitando que se comunicassem com os pesquisadores caso estivessem com tontura, zumbido, hipoacusia ou otalgia. Em relação aos resultados, os grupos foram semelhantes em relação ao sexo; idade média foi de 41,8 anos para o grupo em uso de HAART e 34,7 anos para o grupo que não estava em uso de HAART (P=0,00). O tempo médio de confirmação sorológica foi de 80,3 meses para o grupo em uso de HAART e 39,3 meses para o grupo que não estava em uso (P=0,00); contagem de linfócitos CD4+ foi semelhante entre os grupos (P=0,60, OR=0,86, IC=0,521,43); carga viral foi menor no grupo em uso de HAART (P=0,00, OR=0,12, IC=0,06-0,25). Em relação à resposta dos pacientes quanto a ter queixa otoneurológica, das 284 cartas enviadas, registraramse 21(7,4%) respostas afirmativas, sendo 14 (8,6%) do grupo que usava HAART e sete (5,8%) do grupo que não usava (p=0,48). Considerando os 21 pacientes com queixas, hipoacusia foi a mais importante, predominando no grupo em uso de HAART, com diferença clinicamente significante entre os grupos (P=0,07). Quanto à definição do diagnóstico otoneurológico, 18 pacientes foram submetidos a avaliação clínica e exames especializados. Em relação aos diagnósticos definidos, perda auditiva induzida por ruído foi observada de forma semelhante nos dois grupos; cerume foi mais freqüente no grupo não tratado com HAART; três casos de perda auditiva neurossensorial idiopática e dois de otosclerose foram observados no grupo em uso de HAART. Verificou-se que perda auditiva irreversível e relacionada a doença otológica foi mais freqüente no grupo em uso de HAART (P=0,05). Correlacionando os achados otoneurológicos com os esquemas de HAART utilizados, de 39, os associados com manifestações otoneurológicas foram: 1) didanosina + lamivudina + lopinavir/r; 2) zidovudina+ lamivudina +efavirenz; 3) zidovudina+ lamivudina + nevirapina; 4) estavudina + lamivudina + lopinavir/r; 5) didanosina + zidovudina + nelfinavir. O risco de ototoxidade associada ao tratamento com anti-retrovirais parece ser real, porém menor do que o relatado em estudos descritivos.

Orientador: Lucia Helena Simões da Costa Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual e Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T17:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_RaimundaBeserrada_D.pdf: 1944224 bytes, checksum: bfe5b5ff6c6a06f5822a0c38950d47fa (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência de quedas e correlacioná-las com a força muscular da coluna lombar e membros inferiores, flexibilidade da coluna vertebral e equilíbrio corporal em mulheres na pós-menopausa com e sem osteoporose. Sujeitos e métodos: Estudo de corte transversal com 133 mulheres com osteoporose e 133 mulheres sem osteoporose, acima de 60 anos, em amenorréia há no mínimo 12 meses, acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do CAISM/UNICAMP. Os critérios de exclusão foram: referir doença musculoesquelética, neurológica com alteração do equilíbrio, sintomas clínicos como tontura, zumbido, hipoacusia e plenitude auricular, antecedente de neoplasia maligna, deficiências visuais, diabetes mellitus e distúrbios tireoidianos não controlados, hipotensão postural e ingestão de medicamentos que alteram o equilíbrio corporal. As mulheres foram entrevistadas sobre a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses, informações sociodemográficas e clínicas. O diagnóstico de osteoporose foi realizado através de densitometria óssea, considerando-se T-score = -2,5DP (adulto jovem) na coluna lombar (L1-L4). A força muscular da coluna lombar e membros inferiores foi medida com dinamômetro dorsal, a flexão e extensão da coluna vertebral foram verificadas com aparelho testes de Mann-Whitney e qui-quadrado, coeficiente de correlação de Spearman, flexímetro e o equilíbrio corporal foi analisado através da plataforma de força que avaliou amplitude, velocidade e área elíptica dos movimentos. Na análise estatística foram calculados médias, desvios-padrão e percentuais das variáveis estudadas, odds ratio ajustado e análise múltipla através de regressão logística binária com critério de seleção de variáveis stepwise. Resultados: Mulheres com osteoporose apresentaram menor IMC, menor escolaridade, menor tempo de uso de terapia hormonal e menor idade na menopausa. A média do T-Score da coluna lombar (L1-L4) do grupo osteoporose foi - 2,9 (±0,4 DP) e do grupo sem osteoporose foi 0,0 (±0,9 DP). A maioria das mulheres nos dois grupos era branca, sedentária e aproximadamente 75% fizeram uso de terapia hormonal. A prevalência de quedas foi significativamente maior no grupo de mulheres com osteoporose (51%) quando comparadas ao grupo sem osteoporose (29%) (p<0,01). Mulheres com osteoporose apresentaram risco ajustado de 1,97(1,30 a 3,42) vez maior de quedas e de 3,26(1,23 a 8,21) vezes maior de quedas recorrentes que o grupo sem osteoporose. Aproximadamente 56% das quedas ocorreram em ambiente doméstico. Houve correlação significativa e inversa entre força da coluna lombar (p<0,03) e amplitude de flexão do tronco (p<0,04) com a ocorrência de quedas. A análise de regressão logística mostrou que o aumento da força da coluna lombar diminui o risco de quedas para 0,97, enquanto a presença de osteoporose aumenta o risco de quedas em 2,17 vezes. Conclusões: Mulheres com osteoporose pós-menopausa apresentam maior prevalência de quedas e maior risco de quedas recorrentes quando comparadas com mulheres sem osteoporose. A força muscular da coluna lombar e a presença de osteoporose são fatores intrínsecos associados ao risco de quedas. É necessário identificar fatores de risco para quedas em idosos em geral e criar estratégias para a prevenção, visando a minimizar suas consequências, particularmente as fraturas em mulheres com osteoporose / Abstract: Objective: To evaluate the prevalence of falls and their correlation with muscle strength of the lumbar spine and lower limbs, flexibility of the lumbar spine and body balance in postmenopausal women with and without osteoporosis. Subjects and methods: A cross-sectional study of 133 women with osteoporosis and 133 women without osteoporosis, aged over 60 years, experiencing amenorrrhea for at least 12 months with follow-up in the Menopause Outpatient Facility at CAISM/UNICAMP. Exclusion criteria were: report of muscular skeletal disease, neurologic disorder with change in balance, clinical symptoms such as dizziness, tinnitus, hypoacusis and feeling of fullness in the ear, history of malignancy, visual deficiencies, diabetes mellitus and uncontrolled thyroid disorders, postural hypotension and ingestion of drugs that alter body balance. Women were interviewed about the occurrence of falls in the last twelve months. Information on clinical and social demographics was collected. Osteoporosis was diagnosed by bone densitometry and defined as T-score = -2.5SD (young adult) at the lumbar spine (L1-L4). Muscle strength of the lumbar spine and lower limbs was measured by a dorsal dynamometer, flexion and extension of the spine was measured with a flexion meter device and body balance was assessed by a strength platform that assessed the amplitude, velocity and areas of elliptical Spearman's correlation coefficient, Odds Ratio (95%CI) and multivariate analysis by movement. For statistical analysis, the means, standard deviations and variable percentages were calculated, using the Mann-Whitney and chi-square tests, binary logistic regression analysis with a stepwise variable criteria selection. Results: Osteoporotic women had a lower BMI, lower school education, shorter use of hormone therapy and younger age at menopause. The mean T-Score at the lumbar spine (L1-L4) was - 2.9 (±0.4 SD) for the osteoporotic group and 0.0 (±0.9 SD) for the control group. Most women in both groups were white, had a sedentary lifestyle and approximately 75% had used hormone therapy. The prevalence of falls was significantly higher in the group of women with osteoporosis (51%) than in the group without osteoporosis (29%)(p<0.01). Osteoporotic women had higher adjusted odds of falling equal to 1.97 (1.30 to 3.42) and higher adjusted odds of recurrent falling equal to 3.26 (1.23 to 8.21) than did the group without osteoporosis. Falls occurred in the home environment in approximately 56% of women. There was a significant and inverse correlation between strength of the lumbar spine (p<0.03) and amplitude of trunk flexion (p<0.04) with the occurrence of falls. Logistic regression analysis showed that increasing strength in the lumbar spine decreased the risk of falls to 0.97, while the presence of osteoporosis increased risk factors 2.17 times. Conclusions: Women with postmenopausal osteoporosis had a greater prevalence of falls and a higher risk of recurrent falls than women without osteoporosis. Muscle strength of the lumbar spine and the presence of osteoporosis are intrinsic factors associated with the risk of falls. It is necessary to identify risk factors for falls in the elderly in general. Furthermore, strategies must be developed to prevent falls, aimed at minimizing their consequences, particularly fractures in osteoporotic women / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

O conhecimento adquirido sobre a síndrome de Eagle demonstra que sua sintomatologia pode ser confundida muito facilmente com outros tipos de desordens craniomandibulares, principalmente a disfunção temporomandibular (DTMs). A falta de conhecimento sobre a síndrome de Eagle e as alterações morfológicas na cadeia estilo-hióidea podem vir a determinar a execução de tratamentos errôneos em pacientes com a síndrome. O objetivo do estudo foi encontrar uma possível correlação entre a presença de DTMs e o alongamento do processo estilóide e também analisar a existência de associação entre a qualidade óssea mandibular e a presença de calcificação da cadeia estilo-hióidea. Para tanto foram analisados 50 pacientes com DTM, confirmada a partir do RDC/TMD. Foi feito o exame clínico e realizado um questionário com questões direcionadas à síndrome de Eagle. Também foi realizada a documentação radiográfica de cada paciente, composta por: radiografia panorâmica digital, cefalométrica lateral digital, radiografia ântero-posterior digital e radiografias transfaciais digitais para analise da cadeia estilo-hióidea. Para a análise das radiografias foi utilizado o programa computacional Radiocef (Radiomemory, Belo Horizonte, Brasil), onde foram realizados traçados cefalométricos por análise específica, e medidas lineares e ângulares do processo estilóide. Nas radiografias panorâmicas foram realizadas medições bilaterais do comprimento do processo estilóide e realizada a classificação morfológica da cadeia estilo-hióidea (LANGLAIS, 1986). Nas radiografias cefalométricas foram realizadas medições do comprimento e angulação anterior do processo estilóide. Nas radiografias ãntero-posterior foram realizadas as medições bilaterais do ângulo medial do processo estilóide. E nas radiografias transfaciais foram feitas as avaliações nas ATMs. Foi feita também medições do Indice Cortical (IC) bilateralmente nas radiografias panorâmicas. Cada radiografia foi traçada e medida por três vezes, com intervalos de tempo de 1 mês entre as medições, sendo as médias posteriormente analisadas a fim de diluir o erro entre as medidas. Foi realizado a estatística através do Programa Biostat 4.0 e o teste de Pearson (p=0,001). Como resultados, foi encontrada uma incidência de 76% de alongamento do processo estilóide na amostra. Houve correlação positiva para as medidas bilaterais realizadas na radiografias panorâmicas (p<0,001) e também para as medidas de comprimento do processo estilóide realizados nas diferentes tomadas radiográficas panorâmicas e cefalométricas laterais (p<0,001). Não houve correlação significativa entre as medidas de angulação medial realizadas bilateralmente (p=0,0011). Foi encontrado 2 pacientes (4%) com síndrome de Eagle clássica. Não foi encontrada associação positiva entre as medidas de comprimento, angulação do processo estilóide e os sintomas. Foi encontrada diferença estatística entre o IC. Concluiu-se que, há prevalencia de alongamento do processo estilóide em pacientes com DTM. Embora não foi encontrada relação entre as medidas realizadas na cadeia estilo-hióidea com os sintomas de cefaléia, dor orofacial, zumbido e vertigem. / The relationship between temporomandibular disorders and Eagle\'s syndrome occurs due to the similarity of symptoms. The knowledge gained about the Eagle\'s syndrome shows that its symptoms can be very easily confused with other types of craniomandibular disorders and numerous other diseases found in regions of the skull, face and neck. The lack of informations about the Eagle\'s syndrome and the morphological alterations in the stylohyoid complex may come to determine erroneous treatments in patients with the syndrome. The aim of this study was to find a possible correlation between the presence of TMD and elongation of the styloid process and to examine the possible association between mandibular bone quality and calcification of the stylohyoid complex. Therefore, it analyzed 50 patients with TMD, confirmed from the RDC / TMD. Clinical examination was made and carried out a questionnaire aimed at the Eagle syndrome. Was also performed radiographic documentation of each patient, consisting of: digital panoramic radiograph, lateral cephalometric digital radiography, anteroposterior digital radiographs and digital transfacial radiographs. For the analysis of radiographs were used computational Radiocef software (Radiomemory, Belo Horizonte, Brazil), being performed by specific analysis cephalometric tracing, and linear and angular measurements of the styloid process. Panoramic radiographs were made in bilateral measurements of the length of the styloid process and performed the morphological classification of the stylohyoid chain (Langlais, 1986). In cephalometric radiographs were performed measurements of length and angulation of the styloid process earlier. Radiographs anteroposterior measurements were taken of the bilateral medial angle of the styloid process. And radiographs transfacials the assessments were made in ATMs. Each radiograph was traced and measured three times with intervals of one month between the measurements and the averages were then analyzed in order to spread the error between the measurements. Was accomplished through the statistical program Biostat 4.0 and Pearson test (p=0.001). As a result, we found an incidence of 76% elongation / mineralization of the styloid process in the sample. There was a correlation between the bilateral measures taken in panoramic radiographs (p<0.001) and also for measures of length of the styloid process carried out in different panoramic radiographs and lateral cephalometric (p<0.001). There was no significant correlation between measures of medial angulation performed bilaterally (p=0.0011). No positive association was found between the measures of length, angulation of the styloid process and symptoms. It was concluded that there is prevalence of elongated styloid process in patients with TMD. Although no relationship was found between measurements at stylohyoid chain with symptoms of headache, orofacial pain, tinnitus and vertigo.

Orientador: Edi Lucia Sartorato, Norma de Oliveira Penido / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:02:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bergmann_JessicaCarvalho_M.pdf: 1915638 bytes, checksum: b7423327cf7e6976bbe8c66c0e36e37b (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: As causas da perda auditiva podem ser genéticas, ambientais ou causadas por comorbidades. As principais comorbidades incluem algumas doenças infecciosas, hematológicas, neurológicas e principalmente o schwannoma vestibular. Por sua vez, a Surdez Súbita caracterizase como uma surdez sensorioneural de 30dB em pelo menos 3 freqüências contínuas, de aparecimento abrupto e sem causa conhecida que pode manifestar-se em qualquer faixa etária, ocorrendo repentinamente ou de forma progressiva em um período de até 72 horas, podendo ser unilateral ou bilateral associado ou não a zumbidos e com menos freqüência a tonturas. Foram estudados 38 pacientes e indivíduos controles ouvintes onde 22 são provenientes da Universidade Federal de São Paulo formando o grupo A e 16 são provenientes da Fono Audio Clínica de Fortaleza (CE). O principal objetivo desse projeto foi determinar possíveis causas genéticas da Surdez Súbita nos indivíduos estudados. Para isso foi feito o rastreamento de mutações no gene da conexina 26 (GJB2), a detecção das deleções D(GJB6-D13S1830) e D(GJB6-D13S1854) no gene GJB6 e das mutações A1555G, C1494T, A827G, T961G e 961delT/insC presentes nos genes mitocondriais MTRNR1 (12S rRNA) e G7444A, A7445G presentes nos genes mitocondriais COI/MTTS1 (tRNAser(UCN)). Foi ainda rastreada a mutação G28T no gene TRMU, envolvido na modulação do fenótipo observado em algumas mutações mitocondriais. O sequenciamento automático das amostras foi realizado para detecção de outras mutações no gene GJB2. Dentre os indivíduos analisados, não foram encontrados nenhum com mutações genéticas nos genes GJB2 e GJB6. Três indivíduos apresentaram a mutação V27I um polimorfismo ainda sem correlação com a perda auditiva. A mutação G7444A foi encontrada em um indivíduo do grupo controle. Uma vez que esse indivíduo é ouvinte acredita-se que esta mutação isolada não possa causar perda auditiva mesmo associada com as mutações G28T do gene TRMU e A827G como foi observado nesse caso. A mutação A827G foi encontrada em 6 indivíduos 3 do grupo surdo e 3 do grupo controle, mas também não pôde ser correlacionada à perda auditiva nesses casos. A mutação G28T do gene TRMU foi encontrada em 14 indivíduos, sendo 9 pacientes surdos e 5 indivíduos do grupo controle, porém não foi possível associar essa mutação a perda auditiva. Pelos resultados obtidos nesse trabalho não foi possível a associação da Surdez Súbita com as mutações em nenhum dos genes estudados. Devido à grande heterogeneidade clínica e genética envolvida, ainda não é possível nem excluir ou afirmar a respeito dos aspectos genéticos da Surdez Súbita. / Abstract: Several factors have been postulated to elicit the etiology of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Sudden deafness is characterized as a sensorioneural disturb, having an abrupt onset and an unknown cause that can be revealed in any age, occurring suddenly or in a progressive way in a 3 day period, of more than 30dB hearing loss at three consecutive frequencies. It can be unilateral or bilateral with tinnitus present and giddiness. In this work 38 patients were studied with their hearing control. Of all this patients, 22 were originating of Federal University of São Paulo São Paulo forming the group A and 16 were from Fono Audio Clinica in Fortaleza (CE) forming the group B. The main objective of this project was to determine possible genetics causes of sudden deafness in patients who lost suddenly their hearing. The main causes of genetic deafness were researched, initiating for the screening of 35delG mutation in the connexin 26 gene (GJB2), D(GJB6-D13S1830) and _(GJB6-D13S1854) deletions, A1555G, C1494T, A827G, T961G and 961delT/insC mutation present in mitochondrial gene MTRNR1 (12S rRNA) and G7444A, A7445G present in mitochondrial gene COI/MTTS1 (tRNAser(UCN)). Screening for the mutation G28T present in TRMU was also made. Then, complete GJB2 gene was screened for other mutations and polymorphisms. Of all patients analyzed, was not found mutation in genes GJB2 and GJB6. Three patients showed a mutation V27I that is a polymorphism still without relation with hearing loss. The mutation G7444A was found in one individual of the control group. Once that this patient has a normal hearing it is strongly suggestive that this mutation by itself can not cause a hearing loss, even if it is associated with two other mutations, the A827G mutation and G28T (TRMU) mutation. The mutation A827G was found in 6 individuals, 3 from deaf patients and 3 from control individuals, but it is no possible to relation this mutation with the hearing loss. The mutation of the gene TRMU was found in 14 individuals, being 9 deaf patients and 5 control individuals. Despite of this mutation being in a regulation gene, it is unknown the relation between this mutation and the hearing loss. With this results we can conclude that idiopathic sudden deafness can not be caused by a mutation in any of this genes studied. Shall the large clinical heterogeneity and genetic involved on those cases, is still impossible a certain conclusion. We can not exclude the fact that these mutations can be in regions not studied in this work and related with the hearing loss. / Mestrado / Genetica Animal e Evolução / Mestre em Genética e Biologia Molecular