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Análise das características de formação e do conhecimento sobre doenças vestibulares de médicos no Sertão Paraibano / Analysis of the training characteristics and knowledge about vestibular diseases of the physicians working in the Paraiba Hinterland

Cavalcante, Vanessa Rolim Barreto 12 May 2014 (has links)
Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-06T11:55:29Z No. of bitstreams: 1 Disserta¿¿o de Mestrado de Vanessa Rolim Barreto Cavalcante.pdf: 1233921 bytes, checksum: 2bf201233b3b4d85802d8ca7d3ef1552 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-06T11:55:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta¿¿o de Mestrado de Vanessa Rolim Barreto Cavalcante.pdf: 1233921 bytes, checksum: 2bf201233b3b4d85802d8ca7d3ef1552 (MD5) Previous issue date: 2014-05-12 / INTRODUCTION: The term labyrinthitis is often used to designate general dizziness. This vicious and faulty attitude, when performed by medical professionals, can result in errors in diagnosis, therapy, orientation given to the patient and prognosis. OBJECTIVES: To analyze the training characteristics and knowledge on vestibular diseases (especially labyrinthitis) of the physicians working in the hinterland of Paraiba. METHOD: The study design was crosssectional, in which the knowledge and training characteristics of physicians working in the cities of São João do Rio do Peixe, Bom Jesus, Cachoeira dos Índios, Cajazeiras, Carrapateira, Santa Helena and São José de Piranhas were evaluated by means of specific questionnaire with objective questions, directly applied. A descriptive analysis of the data was conducted and the presence of risk factors for poor performance (percentage of correct answers to the specific questions below 60%) was investigated, using logistic regression. RESULTS: Most physicians (77.1%) graduated more than five years ago. Most of them graduated in educational institutions in Paraíba or other northeastern states; however, 6.9% of participants graduated abroad. Nearly three-quarters of the respondents had postgraduation and 26.7% had attended residency program and specialization simultaneously. Most professionals (66.4%) have diagnosed more than one case of labyrinthitis in the last year and stated that disabling rotator dizziness, tinnitus and vomiting are symptoms of this pathology. Hearing acuity reduction was less related to labyrinthitis (6.1%), and the treatment more often chosen for this disease was the use of vestibular suppressant (82.4%). Most respondents replied that labyrinthitis is the most frequent cause of dizziness (32.8%), which is typically rotational, chronic and benign (48.1%). Vestibular suppressant drugs are widely prescribed and for a long time. The only risk factor for failure in the questionnaire was to have graduated after 2006 (odds ratio of 5.13 with a confidence interval 1.05 to 24.92). Knowledge of dizziness was mostly acquired during Medicine school; however 26% of respondents state that they had notions from non-scientific sources. CONCLUSIONS: Most physicians have good clinical experience, attended graduation within their working region and have done a post graduation. There is insufficient knowledge of the physicians who participated in this study in relation to vestibular disorders. The lower performance of the recently graduated calls for a reflection on how knowledge has been disseminated recently. The significant nonscientific source of information on dizziness among these professionals is a matter of concern. / INTRODUÇÃO: O termo labirintite é usado frequentemente para designar tonturas de forma generalista. Essa atitude viciosa e errônea, quando praticada pela classe médica, pode resultar em erros no diagnóstico, na terapêutica, na orientação a ser dada ao paciente e no prognóstico. OBJETIVOS: Analisar as características de formação e o conhecimento acerca das doenças vestibulares (especialmente sobre labirintite) dos médicos que trabalham no sertão paraibano. MÉTODO: O desenho do estudo foi transversal, em que o conhecimento e a formação dos médicos que atuam nas cidades de São João do Rio do Peixe, Bom Jesus, Cachoeira dos Índios, Cajazeiras, Carrapateira, Santa Helena e São José de Piranhas foram avaliados através de questionário específico com perguntas objetivas, aplicado presencialmente. Realizou-se uma análise descritiva dos dados e se investigou a presença de fatores de risco para desempenho insuficiente (percentual de acerto das questões específicas inferior a 60%), utilizando-se regressão logística. RESULTADOS: A maioria dos médicos (77,1%) se graduou há mais de cinco anos. As instituições de ensino da Paraíba e de estados do Nordeste do Brasil foram as maiores formadoras dos médicos da região, todavia, 6,9% dos participantes se graduaram fora do país. Quase três quartos dos participantes eram pós-graduados, sendo que 26,7% haviam feito residência médica e especialização simultaneamente. A maioria dos profissionais respondeu ter diagnosticado mais de um caso de labirintite no último ano (66,4%) e afirmou que tontura rotatória incapacitante, zumbido e vômitos são os sintomas dessa patologia. A diminuição da acuidade auditiva foi pouco relacionada à labirintite (6,1%), e o tratamento mais escolhido para essa enfermidade foi o uso de supressor vestibular (82,4%). A maior parte dos entrevistados respondeu que a labirintite é a causa mais frequente de tontura (32,8%), a qual é tipicamente rotatória, crônica e benigna (48,1%). Medicações depressoras vestibulares são prescritas em demasia e por tempo prolongado. O único fator de risco para insuficiência no questionário aplicado foi ter sido formado a partir de 2006 (razão de chances de 5,13 com intervalo de confiança de 1,05 a 24,92). Os conhecimentos sobre tontura foram em sua maioria adquiridos na graduação em Medicina, contudo 26% dos entrevistados referem que têm conceitos advindos de fontes não científicas. CONCLUSÕES: A maioria dos médicos tem boa experiência clínica, realizou a graduação na região em que trabalha e cursou pós-graduação. Há insuficiência no conhecimento dos médicos que participaram deste estudo em relação às vestibulopatias. O desempenho inferior dos formados há menos tempo exige uma reflexão sobre a forma como o conhecimento vem sendo difundido recentemente. A expressiva origem não científica das informações sobre tontura entre esses profissionais é preocupante.
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O papel do potencial evocado Miogênico Vestibular (VEMP) na avaliação da via vestíbulo-espinhal em indivíduos com Mielopatia associada ao HTLV-1, Mielorradiculopatia Esquistossomótica, Esclerose Múltipla e Doença de Ménière

Lilian Felipe 21 December 2006 (has links) (PDF)
The clinical usefulness of the Vestibular Evoked Myogenic Potential (VEMP) has been studied for detecting vestibulospinal inferior tract involvement. The aim of this study was to investigate the alteration role of the VEMP for HTLV-1 associated myelopathy, schistosomiasis myeloradiculopathy, multiple sclerosis and Ménières disease. For each group, the exam was defined as normal or abnormal and correlated with the complaints: walk difficulty, tinnitus, hearing loss and dizziness. The reference values were defined based on normal subjects and validated according to the literature. It was evaluate 126 individuals: 30 with absence of hearing or neurological complains and seronegative for HTLV-1 infection (control group); 52 HTLV-1 infected patients, being 35 asymptomatic, 10 with complaint of walk difficulty, but without HTLV-1 associated myelopathy and 7 with definite myelopathy; 12 with schistosomiasis myeloradiculopathy, 14 with multiple sclerosis and 18 with Ménières disease. In order to record VEMP, it was used 200 stimulations in the frequency of 1Hz with intensity of 118 dB NA tone burst, bandpass filter of 10Hz-1500Hz, with register time of 60 ms. For the analysis of P13 and N23 waves, latency, amplitude, interaural and interpical difference were considered. The variation of the amplitude was controlled by the asymmetry index. In relation to the results, the age varied from the third to the sixth decades, 49 men and 77 women. VEMP reference values were: P13=13,66 (DP=13,10 -14,98) and N23=23,23 (DP=20,36-24,57), with average asymmetry index of 26,36%. For the HTLV-1 infection, VEMP varied according to the complaint of walk difficulty, being abnormal in 50% of the asymptomatic carriers and in 71% of those with complaint of walk difficulty with or without definite HTLV-1 myelopathy. The absence of evoked potential were associated with HTLV-1 associated myelopathy (P=0,01). In the schistosomiasis myeloradiculopathy, 66,6% of the patients had abnormal VEMP, predominating prolonged P13 and N23 latencies. In the multiple sclerosis, abnormal findings were seen in 92,8% of the cases, with predominance of prolonged P13 and N23 latencies. In the Ménières disease, P13 prolonged latency was the most common find and VEMP were correlation with hearing loss degree (P=0,00), being abnormal in 40% of the cases with little loss and 92,3% of the cases with moderate/severe loss. The present study confirmed that VEMP is a good test for evaluating the inferior vestibule-spinal tract and may be of usefulness for schistosomiasis myeloradiculopathy and HTLV-1 associated myelopathy, diseases not evaluated by this test, so far. Perhaps, it may distinguish the degree of medular injury, according to the pattern of evoked response: latency delay or absence of the response. The evaluation of the capacity of the VEMP in predicting improvement or worsening of the medular state in HTLV-1 associated myelopathy and the evolution of schistosomiasis myeloradiculopathy before and after treatment is proposed. / O uso clínico do Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) vem sendo estudado para doenças que comprometem a via vestíbulo-espinhal inferior. O objetivo desse estudo foi avaliar o papel do VEMP para identificar alterações na mielopatia associada ao HTLV-1, mielorradiculopatia esquistossomótica, esclerose múltipla e doença de Ménière. Para cada grupo, o resultado do exame foi definido como normal ou alterado e correlacionado com as queixas: dificuldade para caminhar, zumbido, perda auditiva e tontura. A definição dos valores de referência para VEMP normal baseou-se nos parâmetros obtidos do grupo controle e validados pela literatura. Foram examinados 126 indivíduos, sendo: 30 selecionados pela ausência de queixas auditivas, neurológicas ou infecção pelo HTLV-1 (grupo controle); 52 infectados pelo HTLV-1, sendo 35 assintomáticos, 10 com queixa de dificuldade para caminhar sem mielopatia definida e 7 com mielopatia; 12 com mielorradiculopatia esquistossomótica, 14 com esclerose múltipla e 18 com doença de Ménière. Para o registro do VEMP utilizou-se estímulo tone burst rarefeito, com intensidade de 118 dB Na e filtro passa-banda de 10Hz a 1500Hz, sendo apresentados 200 estímulos na freqüência de 1Hz com tempo de registro de 60 ms. Na análise, considerou-se latência, amplitude, diferença interaural e interpico das ondas P13 e N23. A variação da amplitude foi controlada pelo índice de assimetria. Em relação aos resultados, a idade dos sujeitos variou da terceira a sexta décadas, 49 homens e 77 mulheres. Os valores de referência do VEMP foram: P13=13,66 (DP=13,10-14,98) e N23=23,23 (DP=20,36-24,57), com média do índice de assimetria de 26,36%. Nos infectados pelo HTLV-1, os resultados do VEMP variaram de acordo com a queixa de dificuldade para caminhar, estando alterado em 50% dos pacientes assintomáticos e em 70,5% daqueles com dificuldade para caminhar estando ou não com mielopatia definida. A ausência de resposta evocada associou-se com mielopatia associada ao HTLV-1 (P=0,01). Na mielorradiculopatia esquistossomótica, predominou prolongamento da latência de P13 e N23, estando o exame alterado em 66,6% dos pacientes. Na esclerose múltipla, predominou prolongamento da latência de P13 e N23, estando o exame alterado em 92,8% dos pacientes. Na doença de Ménière, predominou prolongamento da latência de P13 e VEMP correlacionou-se com o grau da perda auditiva (P=0,00), estando alterado em 40,0% dos casos de perda leve e 92,3% dos casos de perda modera/severa. O presente estudo permitiu concluir que o VEMP confirmou-se como exame com boa acuidade para avaliar a via vestíbulo-espinhal inferior, mostrando-se promissor para mielorradiculopatia esquistossomótica e mielopatia associada ao HTLV-1, doenças que ainda não haviam sido avaliadas por esse exame. O VEMP parece distinguir entre casos com maior ou menor injúria medular, a partir do padrão de alteração da resposta evocada: aumento da latência ou ausência da resposta evocada. Propõe-se avaliar a capacidade do VEMP em predizer melhora ou piora do estado medular, como, por exemplo, na evolução da mielopatia associada ao HTLV-1 e antes e após o tratamento da mielorradiculopatia esquistossomótica.
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Avaliação dos potenciais evocados miogênicos vestibulares (PEMV) e eletrococleografia no diagnóstico da doença de Ménière

Duarte, Pauliana Lamounier e Silva 26 February 2015 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-04-24T19:20:38Z No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-04-28T11:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T11:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Introdução: A Doença de Ménière (DM) é uma doença da orelha interna caracterizada por vertigem episódica, zumbido, plenitude aural, e audição flutuante. Seu diagnóstico pode ser especialmente difícil nos casos em que os sintomas vestibulares estão presentes isoladamente (DM vestibular). A hidropisia endolinfática é o substrato histopatológico da doença, sendo a cóclea, seguida pelo sáculo, as regiões de maior prevalência. Os potenciais evocados miogênicos vestibulares (PEMV) surgiram como método de avaliação da função vestibular desde 1994. Até então não havia uma maneira exclusiva de avaliação da função sacular e do nervo vestibular inferior e sendo o sáculo responsável por grande parte dos casos de hidropisia severa, o PEMV aparece como uma nova ferramenta para auxiliar no diagnóstico da DM. Objetivos: Avaliar a sensibilidade e especificidade do PEMV e da Eletrococleografia (EcoG) no diagnóstico da DM em comparação com o diagnóstico clínico. Métodos: Foram selecionados 12 pacientes (24 orelhas) com diagnóstico de DM definida de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1995 (AAO-HNS) e 12 voluntários saudáveis alocados no grupo controle (24 orelhas). Considerou-se o diagnóstico clínico pela AAO-HNS como padrão ouro. Todos os pacientes foram submetidos a exame otoneurológico, incluindo Audiometria Tonal e Vocal, PEMV e Eletrococleografia extratimpânica. A sensibilidade e especificidade para detectar a presença ou ausência de doença foram calculadas e os respectivos intervalos de confiança de 95% obtidos. A confiabilidade dos testes de diagnóstico PEMV e Eletrococleografia em ambas as orelhas foi avaliada pelo índice kappa. Resultados: Em ambos os testes e em ambas as orelhas, a capacidade para diagnosticar os casos saudáveis é alta, a especificidade variando de 84,6 a 100%. Além disso, a capacidade dos testes para o diagnóstico da doença varia de baixa a moderada sensibilidade, com valores de 37,5 a 63,6%. A concordância dos dois testes na orelha direita, medida pelo coeficiente de kappa foi igual a 0,54, com IC 95% (0,20-0,89), indicando uma concordância moderada. Para a orelha esquerda essa concordância foi igual a 0,07 com IC 95% (-0,33 a 0,46), indicando uma concordância fraca entre os testes. A sensibilidade do PEMV para a orelha direita foi de 63,6% e para a orelha esquerda, de 62,5%. A sensibilidade da ECoG para a orelha direita foi de 63,6% e 37,5% para a orelha esquerda. Conclusão: A especificidade de ambos os testes foi alta e a sensibilidade do PEMV foi maior que a da Eletrococleografia. / Introduction: Ménière's disease (MD) is a disorder of the inner ear characterized by episodic vertigo, tinnitus, aural fullness, and fluctuating hearing. The diagnosis can be especially difficult in cases where the vestibular symptoms are present alone (vestibular MD). The endolymphatic hydrops is the histopathological substrate of the disease. The cochlea, followed by the saccule, are the most prevalent regions. Vestibular evoked myogenic potentials (PEMV) emerged as a method to assess vestibular function since 1994, because until then there was not a unique way to assess saccule and inferior vestibular nerve function and as the saccule being responsible for most cases of severe hydrops, PEMV appears as a new tool to aid in the diagnosis of DM. Objectives: Evaluate the sensitivity and specificity of PEMV and Electrocochleography in the diagnosis of Meniere's disease compared with the clinical diagnosis. Methods: 12 patients (24 ears) were selected with a diagnosis of Meniere's disease defined according to the clinical criteria proposed by the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1995 (AAO-HNS) and 12 healthy subjects allocated to the control group (24 ears). It was considered as the gold standard, clinical diagnosis by the AAO-HNS, and all patients underwent ENT examination and neurotological including audiometry, PEMV and extratympanic electrocochleography. Sensitivity and specificity for the presence or absence of disease measures were calculated and the respective intervals of 95% obtained. The reliability of the diagnostic tests PEMV and Electrocochleography in both ears was assessed by kappa measure. Results: In both tests and in both ears, the ability to diagnose the healthy cases is high, the specificity ranging from 84.6 to 100%. Moreover, the ability of the tests to diagnose the disease varies from low to moderate sensitivity with values from 37.5 to 63.6%. The concordance of the two tests in the right ear, as measured by the kappa coefficient was equal to 0.54 with 95% CI (0.20 to 0.89), indicating a moderate agreement. For the left ear this agreement was 0.07 with 95% CI (-0.33 to 0.46), indicating a low agreement between tests. The sensitivity of PEMV for the right ear was 63.6 and for the left ear was 62.5. The sensitivity of the ECoG for the right ear was 63.6 and 37.5 for the left ear. Conclusion: The specificity of both tests was high and the sensitivity of PEMV was higher than the ECoG.
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Proposta de programa de prevenção de perdas auditivas para músicos

Graziella Simeão Munhoz 16 February 2016 (has links)
INTRODUÇÃO: A audição é um dos sentidos mais importantes para o ser humano, e seu funcionamento está interligado à sua produtividade, o que não é diferente aos músicos, já que ela é de suma importância para a qualidade de seu trabalho e permanência na carreira. O desenvolvimento de um programa de prevenção de perdas auditivas tem por objetivo modificar o comportamento dos músicos em relação à sua audição, uma vez que, constantemente, estão expostos a níveis de pressão sonora elevados e ao surgimento de lesões irreversíveis. Contudo, se medidas preventivas não forem realizadas corretamente, as exposições dos músicos frente à intensidade sonora elevada podem trazer prejuízos à saúde e alguns destes, irreversíveis como, a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) ou Perda Auditiva Induzida por Música (PAIM). OBJETIVO GERAL: submeter os músicos ao programa de prevenção de perdas auditivas (PPPA) e verificar sua eficácia. MATERIAL E MÉTODOS: Participaram componentes de quatro bandas musicais, correspondendo a um total de 16 participantes. Esses membros foram submetidos ao Programa de Prevenção de Perdas Auditivas (PPPA) que engloba as seguintes etapas: (1) medição do nível de pressão sonora no ensaio e show; (2) entrevista específica, Audiometria Tonal Liminar e de Altas Frequências, Logoaudiometria, Imitanciometria e Emissões Otoacústicas por estímulo Transientes e Produto de Distorção; (3) orientação sobre a utilização do Equipamento de Proteção Individual (EPI); e (4) a realização de medidas educativas por meio de workshops. RESULTADOS: O Nível de Pressão Sonora (NPS) durante os ensaios e apresentações/shows, encontram-se elevados, sintomas não auditivos estão presentes em 68, 75% da população total da amostra, presença de zumbido após o show em 100% da amostra; maiores dificuldades de compreensão de fala no ruído nos músicos que tocam baixo (75%). Ao traçar o perfil audiológico do músico foram encontrados: maiores médias dos limiares audiológicos por frequência das bandas estudadas em 500Hz e 3KHz (B1), 3KHz e 4KHz (B2), 3KHz, 4KHz e 6KHz (B3) e em 3KHz (B4); as maiores médias dos limiares audiológicos por frequência dos instrumentos estudados foram em 3KHz, 4KHz e 6KHz (voz), 3KHz e 4KHz (guitarra), 3KHz, 4KHz e 6KHz (baixo) e 3KHz, 4KHz (bateria); presença de entalhe nas frequências de 2KHz, 4KHz, 6KHz e 8KHz na audiometria tonal liminar; já na audiometria de altas frequências em todas as frequências apareceram ao menos um caso, reflexos ausentes em 4KHz (ipsilateral e contralateral); ausência de resposta em 4KHz para todos os baixistas bilateralmente (100%) quando pesquisado EOE por estímulo transiente e na produto de distorção foram encontradas ausência de respostas em 50% da amostra na frequência de 6KHz, sendo assim pesquisada a curva de crescimento (dp growth rate) aparecendo resposta em 75dB em quase 100% dos casos em que houve necessidade de sua realização. Quanto aos achados obtidos da avaliação realizada pelos participantes (músicos) referente ao website, os resultados mostraram que o mesmo atende às necessidades propostas, ou seja, a promoção da saúde auditiva em músicos. CONCLUSÃO: Existe a necessidade de serem tomadas medidas preventivas e a inserção dos músicos em um Programa de Prevenção de Perdas Auditivas (PPPA) a fim de proporcioná-los maiores condições de qualidade de vida e em seu trabalho, já que necessitam da sua audição para desempenhar com eficácia suas atividades e se manter no mercado de trabalho atuando como músico. / INTRODUCTION: Hearing is one of the most important senses for the human being, and its operation is interconnected to its productivity, which is no different to the musicians, since it is of the utmost importance for the quality of their work The development of a hearing loss prevention program, aims to modify the musicians behavior in relation to their hearing, once, constantly, are exposed to high sound pressure levels and the emergence of permanent injury. However, if preventives measures are not performed correctly, the exposures of the musicians facing the high sound intensity can bring losses to health and some of these, irreversible such as, Hearing Loss Induced by High Sound Pressure Levels (HLIHSPL) or Music-induced hearing loss (MIHL) - Noise-Induced Hearing Loss (NIHL). GENERAL OBJECTIVE: submit the musicians to the Hearing Loss Prevention Program (HLPP) and verify its effectiveness. MATERIAL AND METHODS: participated components from four musical bands, corresponding to a total of 16 participants. These members were submitted to the Hearing Loss Prevention Program (PPPA) that include the following steps: (1) measurement of the sound pressure level at the rehearsal and concert; (2) specific interview, Pure Tone Audiometry and High Frequencies, Logoaudiometry, Imitanciometry and Distortion Product Evoked Otoacoustic Emissions (DPEOE); (3) guidance on the use of Personal Protective Equipment (PPE); and (4) the achievement of educational measures through workshops. RESULTS: The Sound Pressure Level (SPL) during the rehearsals and performances/shows are elevated, symptoms not auditory are presents in 68,75% of the total sample population, presence of tinnitus after the show in 100% of the sample; major difficulties of speech comprehension in the noise of the musicians who playing bass (75%). When plotting the audiological profile of the musician were found: highest averages of audiological thresholds by frequency from the studied bands in 500Hz and 3KHz (B1), 3KHz and 4KHz (B2), 3KHz, 4KHz and 6KHz (B3) and in 3KHz (B4); the major averages of audiological frequency thresholds of the studied instruments were in 3KHz, 4KHz and 6KHz (voice), 3KHz and 4KHz (electric guitar), 3KHz, 4KHz and 6KHz (bass) and 3KHz, 4KHz (drums); presence of notch in the frequencies of 2KHz, 4KHz, 6KHz and 8 kHz in the pure tone audiometry; but in the high audiometry frequencies, in all frequencies appeared at least one case, missing reflexes in 4KHz (ipsilateral and contralateral); missing reply in 4KHz for all bassists bilaterally (100%) when researched EOE by transient stimulus and in the distortion product were found missing responses in 50% of the frequency sample of 6KHz, so researched the growth curve (dp growth rate) showing response in 75dB at almost 100% of cases which there was need for its achievement. CONCLUSION: there is a need to take preventive measures and the insertion of the musicians in the Hearing Loss Prevention Program (HLPP) in order to provide them greater conditions of quality of life and in their work, since they need their hearing to play effectively their activities and stay in the labor market working as a musician.
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Qualidade de vida relacionada à saude em mulheres com reações adversas após tratamento com quimioterapia para câncer de mama / Quality of life related to health in women with adverse reactions after treatment with chemotherapy for breast cancer

Simone Yuriko Kameo 16 February 2016 (has links)
Trata-se de estudo descritivo, exploratório, transversal, quantitativo, realizado com mulheres em tratamento quimioterápico para neoplasias de mama, em Aracaju-Sergipe-Brasil. O objetivo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) destas mulheres que apresentaram reações adversas pós quimioterapia. Foram utilizados instrumentos contendo dados sócio demográficos, clínicos e terapêuticos, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30 e formulário de registro de toxicidades dos antineoplásicos. Na análise dos dados, foram utilizados análise descritiva, cálculos de percentual, teste de Shapiro-Wilk, coeficiente de correlação de Pearson ou de Spearman, teste de ANOVA ou Kruskal-Wallis. Os resultados mostraram dados de 206 mulheres, a partir da segunda sessão de quimioterapia, com média de idade de 53,1 anos, maioria procedente de Sergipe, com Carcinoma Ductal Infiltrante, estadiamento III. A maioria realizou cirurgia oncológica, não realizaram radioterapia devido à grande fila de espera, o protocolo de quimioterapia mais comum foi TAC (docetaxel, doxorrubicina e ciclofosfamida). Quanto às reações adversas, a maioria não apresentou alterações hematológicas e metabólicas no momento da coleta das informações, nas alterações funcionais, a fadiga foi presente em 80,8% dos casos, de forma moderada. Nas alterações gastrintestinais, diarreia, constipação, mucosite, náusea, vômito e dor abdominal foram citadas pela maioria. Nas alterações dermatológicas, a alopecia, hiperpigmentação na pele, alterações nas unhas, prurido na pele, descamação e eritema multiforme foram citadas pelas entrevistadas. Nas alterações cardiovasculares, hipotensão e HAS sobressaíram-se. Nas alterações neurológicas, neuropatia periférica, perda da audição e zumbido foram comuns. Os resultados da avaliação da QVRS foram analisadas à luz do referencial teórico de Ferrel et al. (1995) com os seguintes resultados: média do escore 76,01; escalas funcionais apresentaram escore baixo, com aspectos físico, emocional, cognitivo, funcional e social bastante afetados após o tratamento, o desempenho de papéis e função emocional foram os mais prejudicados; na escala de sintomas, os domínios mais prejudicados foram: dificuldades financeiras, fadiga e insônia. Na análise de correlação, o escore geral da QVRS apresentou correlação estatisticamente significante com a quantidade de reações adversas na medula óssea. Em todos os casos estatisticamente significantes o domínio emocional apresentou correlações positivas e o domínio dor, correlações negativas. A idade apresentou correlação estatisticamente significante e negativa com os domínios físico e dificuldades financeiras e positiva com perda de apetite. Pelo procedimento de comparações múltiplas, as diferenças ocorreram entre os estados civis casado e separado e também casado e solteiro, entre as religiões católica e evangélica, entre os ensinos fundamental e médio e entre médio e superior; para a extensão da doença os domínios dor e insônia apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre as categorias de extensão. Para renda mensal, os domínios fisico, desempenho de papel, emocional, constipação e dificuldades financeiras apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre as categorias de renda. Nos domínios fisico, desempenho de papel e emocional as diferenças ocorreram entre as faixas de 1 a 3 e mais de 6 salários. Concluiu-se que as reações adversas causadas pelo tratamento antineoplásico com quimioterapia afetaram de algum modo as pacientes, causando déficits em vários domínios, prejudicando assim sua QVRS / It is a descriptive, exploratory, cross-sectional, quantitative study with women undergoing chemotherapy for breast cancer, in Aracaju, Sergipe, Brazil. The objective was to evaluate the quality of life related to health (HRQoL) of these women who had post-chemotherapy adverse reactions. Instruments containing sociodemographic, clinical and therapeutic data, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30 and toxicities registration form of antineoplastic were used. In the data analysis, descriptive analysis, percentage calculations, Shapiro-Wilk test, Pearson correlation coefficient or Spearman, ANOVA and Kruskal-Wallis test, were used. The results showed data of 206 women from the second session of chemotherapy, a mean age of 53.1 years, coming most of Sergipe, with Infiltrating Ductal Carcinoma, stage III. Most of them did cancer surgery, did not undergo radiotherapy because of the long time of waiting, the most common chemotherapy protocol was TAC (docetaxel, doxorubicin and cyclophosphamide). For side effects, most showed no hematologic and metabolic abnormalities at the time of data collection, in the functional changes, fatigue was present in 80.8% of cases, moderately. In gastrointestinal upset, diarrhea, constipation, mucositis, náusea, vomiting and abdominal pain were cited by the majority. The skin changes, alopecia, hyperpigmentation in skin, nail changes, skin rash, peeling and erythema multiforme have been mentioned by the interviewers. Cardiovascular changes, hypotension and hypertension stood up. In neurological disorders, peripheral neuropathy, hearing loss and tinnitus were common. The results of the evaluation of HRQoL were analyzed using the theoretical framework of Ferrel et al. (1995) resulting in: average score of 76.01; functional scales showed low scores, with physical, emotional, cognitive, functional and social aspects greatly affected after treatment, role playing and emotional function were the most affected; symptom scale, with most affected areas, financial difficulties, fatigue and insomnia. In the correlation analysis, the overall score of HRQoL showed a statistically significant correlation with the number of adverse reactions in the bone marrow. In all cases statistically significant emotional domain showed positive correlations and the pain domain, negative correlations. Age showed a statistically significant and negative correlation with physical areas and financial difficulties and positive with loss of appetite. Using multiple comparisons, the differences occurred between marital status and married separately and also married and unmarried, between the catholic and evangelical religions, between primary and secondary education and between secondary and higher education; to the extent of disease areas, pain and insomnia were statistically different between the extension categories. For monthly income, the physical domains, role performance, emotional, constipation and financial difficulties were statistically different between the categories of income. In the physical domain, role-playing and emotional differences occurred between tracks 1-3 and over 6 wages. It was concluded that the adverse reactions caused by anticancer chemotherapy affected in some way the patients, causing deficits in several areas, thus hampering their HRQoL
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Identificação dos sinais e sintomas para diagnóstico diferencial das otalgias primárias e secundárias à disfunção tempotemporomandibular / Identification of the signs and symptoms for differential diagnosis of primary otalgia and secondary to temporomandibular disorder

Paula Júnior, Fausto Antonio de, 1975- 02 August 2013 (has links)
Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T04:10:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PaulaJunior_FaustoAntoniode_M.pdf: 1772766 bytes, checksum: 78c522c3972255a7ea165ea489f7c456 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O diagnóstico diferencial entre indivíduos portadores de otalgia pode ser um grande desafio clínico devido à sobreposição de sinais e sintomas e principalmente quando não há uma doença diagnosticada pela otoscopia, portanto, o objetivo desta pesquisa foi fornecer elementos diagnósticos que permitam aprimorar o diagnóstico diferencial das otalgias primárias e secundárias à disfunção temporomandibular (DTM). Foram selecionados 112 voluntários (90 mulheres e 22 homens) com idade igual ou acima de 18 anos (idade média: 45,39 ± 17,2), que compareceram entre janeiro e setembro de 2012, ao ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital e Maternidade Santa Casa de Limeira com queixa de otalgia. Todos os voluntários foram examinados de acordo com uma ficha clínica elaborada de acordo com 3 guidelines: 1) Academia Americana de Otorrinolaringologia, 2) Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial e 3) Eixo I do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Os exames possibilitaram classificar os voluntários em portadores de Otalgia Primária (OP), Otalgia Secundária à Disfunção Termporomandibular (OSDTM) e Otalgia Não Relacionada à Disfunção Temporomandibular (OSNDTM) e às DTMs em: grupo I (desordem muscular), grupo II (deslocamento de disco) e grupo III (artralgia, osteoartrite e osteoartrose). Após o diagnóstico, os voluntários foram comparados em relação às características da dor, frequência de dor à palpação muscular, ruídos articulares e presença de sintomas otológicos. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para comparar as características da otalgia em pacientes com OSDTM e OP e o teste de Mann- Whitney para avaliar a associação dos sintomas otológicos, palpação muscular e ruídos articulares nos voluntários com otalgia secundária e primária. Estabeleceu se 5% como nível de significância para todos os testes. Os resultados mostraram que 92 (82,1%) voluntários foram diagnosticados com OSDTM, 15 (13,4%) com OP e cinco (4,5%) com OSNDTM. No tocante aos diagnósticos orientados pelo RDC/TMD obtivemos artralgia e dor miofascial com as maiores prevalências, respectivamente, 71 (77,2%) e 54 (58,7%). Os voluntários com OSDTM apresentaram otalgia prolongada (anos): 39 (42,4%), recorrente: 66 (71,7%), do tipo puntiforme: 49 (53,3%) e irradiada para duas ou mais regiões: 62 (67,4%). Em relação aos voluntários classificados como OP, prevaleceu à dor com menor tempo de duração (dias) ao diagnóstico: 10 (66,7%), constante: 13 (86,6%), do tipo pulsátil em seis (40%) dos casos e pontada em outros seis (40%), e irradiada para apenas uma região: 12 (80%). Observou-se ainda, que os voluntários com OSDTM, em relação aos pacientes com OP, apresentaram significativamente maior frequência de dor à palpação da musculatura avaliada e de ruídos articulares. No tocante aos sintomas otológicos, tontura e prurido auricular prevaleceram nos voluntários com OSDTM e nos voluntários com OP foram mais frequente os sintomas de plenitude auricular e zumbido. Concluiu-se que os voluntários com otalgia secundária à DTM e otalgia primária apresentam um perfil de dor com diferenças significativas em relação ao tempo de dor, frequência, irradiação e caráter. Além disso, os voluntários portadores de OSDTM apresentam maior prevalência de dor à palpação da musculatura indicada pelo RDC/TMD e maior frequência de ruídos articulares. Portanto, diante de um paciente com otalgia, os sintomas (características da dor) e sinais (palpação muscular e ruídos articulares) podem indicar o provável diagnóstico / Abstract: Differential diagnosis among individuals with otalgia can be a major clinical challenge due to overlapping symptoms, and especially without an elemental disease on otoscopy, therefore, the aim of this research was to provide diagnostic elements to improve the differential diagnosis of primary otalgias and secondary otalgias to temporomandibular disorder (TMD). It was selected 112 volunteers (90 women and 22 men) with aged greater than or igual to 18 years old (average age 45.39±17.2 years old), who came between January and September 2012, at the Otorhinolaryngology Department of the Santa Casa Hospital in Limeira, complaining otalgia. All volunteers were examined according to a clinical record prepared of according to 3 guidelines: 1º) American Academy of Otolaryngology, 2º) Brazilian Association of Otolaryngology and Facial Surgery and 3º) Axis 1 of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The tests allowed to classify volunteers with primary otalgia (PO), secondary otalgia to termporomandibular disorder (SOTMD) and otalgia not related to temporomandibular disorder (SONTMD) and the TMDs in: group I (muscle disorder) group II (disc displacement) and group III (arthralgia, osteoarthritis and osteoarthoroses). After diagnosis, the volunteers were compared to the characteristics of pain, frequency of pain on muscle palpation, joint sounds and otologic symptoms. The chi-square test was used to compare the characteristics of otalgia in volunteers with SOTMD and PO. It was used the Mann-Whitney test to evaluate the association of otologic symptoms, muscle palpation and joint souds in volunteers with primary and secondary otalgia. It was established as 5% the significance level for all tests. The results showed that 92 (82.1%) volunteers were diagnosed with SOTMD, 15 (13.4%) with PO and five (4.5%) with SONTMD. Regarding to the diagnoses guided by RDC/TMD the arthralgia and miofascial pain showed the highest prevalence's, respectively, 71 (77.2%) e 54 (58.7%). The volunteers with SOTMD presented with a longer duration of otalgia: 39 (42.4%), reoccurring: 66 (71,7%), having a sensation like an input spear 49(53.3%) and spreading over more than a single region: 62 (67,4%). The individuals classified as PO had greater frequency of acute pain, lasting for days: 10 (66.7%), constant: 13 (86.6%) and pulsating in 40% of the cases, stabbing in another 40%, and radiating over one region: 12 (80%). It was also observed that the volunteers with SOTMD, compared to volunteers with PO, have significantly higher frequency of pain on palpation in most muscles examined and joint sounds. Regarding to otologic symptoms, dizziness and ear pruritus were more common in volunteers classified as having SOTMD, while in the PO volunteers the symptoms of stuffy sensation and tinnitus were more frequent. It was concluded that subjects with secondary otalgia to TMD and primary otalgia reveals a profile of pain with significant differences in relation to duration, frequency, irradiation and character. Moreover, the SOTMD volunteers present a higher prevalence of pain upon muscle palpation and joint sounds. Therefore, facing a patient with otalgia, the symptoms (pain characteristics) and signs (muscle palpation and joint sounds) may indicate a likely diagnosis / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental
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Migraine and Sleep: The Association、Sleep Impact and Neuroimaging Finding in Migraine Patients Comorbid with Sleep Disorder / 偏頭痛與睡眠:睡眠疾患於偏頭痛病患之相關性、臨床睡眠影響與影像學研究

Ping-Kun Chen, 陳炳錕 January 2013 (has links)
博士 / 中國醫藥大學 / 臨床醫學研究所博士班 / 101 / Headache is the most prevalent disorder in the world.(1) On the basis of The International Classification of Headache Disorder, 2nd edition (ICHD-2), the headache disorders were separated into primary and secondary headache groups.(2) Migraine, the major primary headache disease, affects approximately 9-15% of the adult population in the world and accounts 30% global burden.(1) Migraine have many different comorbidities. An association between restless legs syndrome and migraine has been reported recently. However, the clinical correlates and impact of comorbidity of restless legs syndrome (RLS) are not fully described in patients with migraine. Our research investigated the frequency of RLS in patients with migraine in a headache clinic, and the clinical impact on sleep in migraine patients comorbid with RLS, Our results demonstrated that the frequencies of RLS in patients with migraine (11.4%) was higher than in those with TTH (4.6%) or CH (2.0%) (p=0.002). In migraine patients, comorbidity with RLS was associated with higher frequencies of photophobia, phonophobia, exacerbation due to physical activities, vertigo, dizziness, tinnitus and neck pain. Migraine patients with RLS had a poorer sleep quality. Magnetic resonance imaging studies ever showed decreased levels of brain iron in RLS but increased iron deposition in migraine. This study assessed regional brain iron levels in migraine with RLS by magnetic resonance relaxometry. Four groups patients: migraine with RLS. Migraine without RLS, idiopathic RLS and normal control were included. All of them received a multislice T2*-weighted gradient echo sequence for T2* relaxometry and serum ferritin level measurement. T2* relaxation time (T2*-RT) was measured in the substantia nigra, red nucleus, periaqueductal gray matter, putamen, caudate and globus pallidus. Longer T2*-RTs denote lower iron levels. Among these four groups, T2*-RT was significantly different in the red nucleus (migraine without RLS<migraine with RLS≒control< primary RLS: 79.0±8.6, 86.4±10.0, 84.0±7.5, 92.1±11.2ms, p<0.0001) and substantia nigra (migraine without RLS≒control<migraine with RLS< primary RLS: 75.9±8.2, 77.6±7.0, 84.3±10.2, 88.7±11.9ms p=0.0001). Migraine was associated with higher iron levels in the red nucleus; whereas, RLS was associated with lower iron levels in both the red nucleus and substantia nigra. We also tried to clarify the temporal association between migraine and RLS attacks based on the daily diary records of migraine patients comorbid with RLS. 30 migraine patients with RLS were recruited from a headache clinic. Based on the 420 days diary without any medication use, we noted a positive temporal and severity correlation between migraine and RLS attacks in migraine patients with RLS. It is postulated that migraine and RLS may share some common mechanisms or migraine attacks might trigger the RLS symptoms. Genetic studies have identified the 19 variants in 7 genomic region associated with idiopathic RLS. However, the genetic importance in migraine patients comorbid with RLS remains to be explored. The current study was performed to assess the role of these genetic variants in migraine patients. Migraine patients were investigated from a headache clinic. RLS was diagnosed based on essential criteria of International RLS Study Group (IRLSSG). Night-teen single nucleotide polymorphisms (SNPs) within the 7 genomic regions were selected for analysis according to the results of previous genetic reports in idiopathic RLS. All genotypes were determined blinded to the clinical characteristics. We investigated 188 migraine patients with RLS and 1024 migraine patients without RLS (262M/950F, mean age 39.4±12.6). Two SNPs encompassing the genes MEIS1 were identified associated with the RLS in migraine patients. (rs2300478, p=0.037, OR:1.31; rs12469063, p=0.024, OR:1.34 ) In addition, obstructive sleep apnea syndrome related morning headache and stroke related headache were common secondary headaches encountered by neurologists in day to day practice. The morning headache was suspected to be one of the symptoms of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Our study showed that morning headache was common in habitual snorers and associated with a pervasive impairment of health related quality of life. Migrainous features were not uncommon. Not only OSAS, but migraine, insomnia and psychological distress were also important predictors for morning headache, even in snoring patients.
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Envelhecimento: impacto e desafios para as políticas públicas de saúde / Aging: impact and challenges for public health policies

Silva, Maristela Aparecida dos Santos da 28 May 2013 (has links)
O envelhecimento está associado a profundas mudanças, novos comportamentos, expectativas e valores com pontos divergentes atuando nesse processo. O objetivo desse estudo foi conhecer o fenômeno do envelhecimento em área adstrita da Estratégia de Saúde da Família do município de Bauru-SP, para melhorcompreender a ocorrência dessa demanda emergente e estruturante socialmente. Para tanto, buscou-se também detectar as condições de saúde geral dessa população específica com o intuito de saber quais agravos que mais os afetam; avaliar a satisfação dos idosos nos atendimentos dos serviços públicos de saúde e os direitos a eles inerentes, e identificar as percepções e significações do envelhecimento para esses sujeitos. Optou-se pelos métodos de pesquisa quantitativa, utilizando-se de parte do Questionário Brazil Old Age Scudule - BOA, e qualitativa, utilizando-se de formulários elaborados pela pesquisadora. O universo da pesquisa foi de 170 sujeitos, pessoas consideradas idosas, com 60 anos ou mais de acordo com o Estatuto do Idoso, Lei 10.4741, de outubro de 2003, residentes no bairro Santa Edwirges e cadastrados na Unidade Básica de Saúde no Município de Bauru - SP. Obteve-se os seguintes resultados analfabetismo,(27,0% ), em relação a saúde geral dos idosos confirmou-se as doenças prevalentes, hipertensão( 50,0% ) diabetes (17,2%) e colesterol (13,1%), a saúde auditiva apontou para ocorrência de queixa de zumbido (28,7%): saúde bucal com (39,3%), edentulismo (96,7%) problema na mastigação (41,0%), os idosos demonstraram satisfação com a vida em geral (70,5%) e satisfação com os atendimentos na Unidade de Saúde da Família.(75,4%). Referente à autopercepção do envelhecimento, confirmou-se os resultados antevistos em estudos como: experiência negativa, desvalorização, socialmente estigmatizada e estereotipada em torno da doença, com nuances negativas, dificuldades nos relacionamentos familiares e pessoais, sentimentos desfavoráveis provocando a vulnerabilidade psíquica. deixando explícito o desamparo. Sendo. imprescindível um novo olhar para essa realidade da vida em comum e para que isso ocorra é necessário entender as fases da vida e com ela a existência humana. / The ageing process is related to deep changes, new behavior, expectations and values, with different references happening in this process. The aim of this study is to know the ageing phenomenon in the \'Estratégia Saúde da Família\' area, to have a better comprehension of the happening of its socially, structuring and increasing demand. For this, it was necessary to detect the general health conditions of this specific population, in order to know which diseases are affecting them the most, evaluate the satisfaction of the elderly with the public health service and also the rights they have, and identify the perceptions and symbolism of the ageing process in this people. It was opted to use of quantitative methods of research, using a part of the questionnaire \'Brazil Old Age Scudule BOA\' and qualitative methods, by means of forms created by the researcher. The universe of the research was composed of 170 people considered elderly, of 60 years of age or more, living in \'Santa Edwirges\' neighbourhood and registered in the \' Unidade Básica de Saúde\' located in Bauru-SP, Brazil, according to the Statute of the Elderly, law number 10.474 from October 1st , 2003. We obtained the following results literacy (27.0%) than the overall health of elderly people it was confirmed prevalent disease, hypertension (50.0%) diabetes (17.2%) and cholesterol (13.1% ), hearing health pointed to the occurrence of tinnitus (28.7%) with oral health (39.3%), tooth loss (96.7%) problem in chewing (41.0%), the elderly showed satisfaction with life in general (70.5%) and satisfaction with care in the Family Health Unit. (75.4%). Concerning the perception of aging, it was confirmed in studies on expected results as: negative experience, devaluation, socially stigmatized and stereotyped around the disease, with negative nuances, difficulties in family relationships and personal feelings unfavorable causing psychic vulnerability. making explicit the helplessness. Being. imperative a new look to this reality of life in common and for this to occur it is necessary to understand the stages of life and with her human existence.
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Envelhecimento: impacto e desafios para as políticas públicas de saúde / Aging: impact and challenges for public health policies

Maristela Aparecida dos Santos da Silva 28 May 2013 (has links)
O envelhecimento está associado a profundas mudanças, novos comportamentos, expectativas e valores com pontos divergentes atuando nesse processo. O objetivo desse estudo foi conhecer o fenômeno do envelhecimento em área adstrita da Estratégia de Saúde da Família do município de Bauru-SP, para melhorcompreender a ocorrência dessa demanda emergente e estruturante socialmente. Para tanto, buscou-se também detectar as condições de saúde geral dessa população específica com o intuito de saber quais agravos que mais os afetam; avaliar a satisfação dos idosos nos atendimentos dos serviços públicos de saúde e os direitos a eles inerentes, e identificar as percepções e significações do envelhecimento para esses sujeitos. Optou-se pelos métodos de pesquisa quantitativa, utilizando-se de parte do Questionário Brazil Old Age Scudule - BOA, e qualitativa, utilizando-se de formulários elaborados pela pesquisadora. O universo da pesquisa foi de 170 sujeitos, pessoas consideradas idosas, com 60 anos ou mais de acordo com o Estatuto do Idoso, Lei 10.4741, de outubro de 2003, residentes no bairro Santa Edwirges e cadastrados na Unidade Básica de Saúde no Município de Bauru - SP. Obteve-se os seguintes resultados analfabetismo,(27,0% ), em relação a saúde geral dos idosos confirmou-se as doenças prevalentes, hipertensão( 50,0% ) diabetes (17,2%) e colesterol (13,1%), a saúde auditiva apontou para ocorrência de queixa de zumbido (28,7%): saúde bucal com (39,3%), edentulismo (96,7%) problema na mastigação (41,0%), os idosos demonstraram satisfação com a vida em geral (70,5%) e satisfação com os atendimentos na Unidade de Saúde da Família.(75,4%). Referente à autopercepção do envelhecimento, confirmou-se os resultados antevistos em estudos como: experiência negativa, desvalorização, socialmente estigmatizada e estereotipada em torno da doença, com nuances negativas, dificuldades nos relacionamentos familiares e pessoais, sentimentos desfavoráveis provocando a vulnerabilidade psíquica. deixando explícito o desamparo. Sendo. imprescindível um novo olhar para essa realidade da vida em comum e para que isso ocorra é necessário entender as fases da vida e com ela a existência humana. / The ageing process is related to deep changes, new behavior, expectations and values, with different references happening in this process. The aim of this study is to know the ageing phenomenon in the \'Estratégia Saúde da Família\' area, to have a better comprehension of the happening of its socially, structuring and increasing demand. For this, it was necessary to detect the general health conditions of this specific population, in order to know which diseases are affecting them the most, evaluate the satisfaction of the elderly with the public health service and also the rights they have, and identify the perceptions and symbolism of the ageing process in this people. It was opted to use of quantitative methods of research, using a part of the questionnaire \'Brazil Old Age Scudule BOA\' and qualitative methods, by means of forms created by the researcher. The universe of the research was composed of 170 people considered elderly, of 60 years of age or more, living in \'Santa Edwirges\' neighbourhood and registered in the \' Unidade Básica de Saúde\' located in Bauru-SP, Brazil, according to the Statute of the Elderly, law number 10.474 from October 1st , 2003. We obtained the following results literacy (27.0%) than the overall health of elderly people it was confirmed prevalent disease, hypertension (50.0%) diabetes (17.2%) and cholesterol (13.1% ), hearing health pointed to the occurrence of tinnitus (28.7%) with oral health (39.3%), tooth loss (96.7%) problem in chewing (41.0%), the elderly showed satisfaction with life in general (70.5%) and satisfaction with care in the Family Health Unit. (75.4%). Concerning the perception of aging, it was confirmed in studies on expected results as: negative experience, devaluation, socially stigmatized and stereotyped around the disease, with negative nuances, difficulties in family relationships and personal feelings unfavorable causing psychic vulnerability. making explicit the helplessness. Being. imperative a new look to this reality of life in common and for this to occur it is necessary to understand the stages of life and with her human existence.
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Efeitos auditivos e não auditivos em músicos jovens / Auditory and non-auditory effects in young musicians

Passos, Priscila Silva 12 August 2015 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscila Silva Passos.pdf: 992274 bytes, checksum: 2538b74bf1be65c944d9a36bd2765a5d (MD5) Previous issue date: 2015-08-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Music is considered a pleasant sound. However, when the exposure is continued and at high levels, it can have a negative effect on people's lives, especially musicians, professional category that is systematically exposed to it. Objective: The objective of this research was to study the auditory and non-auditory effects in young musicians of a philharmonic band. Method: The study was observational, cross-sectional of inquiry type. The survey was conducted with 22 musicians of a philharmonic band of the city of Lagarto/Sergipe. The procedures included Meatoscopy, Acoustic Immitance Measurements, Tone Audiometry, Transient Evoked Otoacustic Emission (TEOAE) and Distortion Product (DPOAE) and application of the Nuisance Questionnaire related to noise. Results: The study included 22 musicians, being 72.73% male and 27.27% female. The average age was 17.41 years old (± 3.20) and the average length of experience as a musician was 59.09 months (± 36.78). Regarding the time in the band, the average was 50.77 months (± 39.86). Most musicians believe that the rehearsal room is noisy and 72.73% classified the intensity as moderate. Among the respondents, 59.09% think that the noise in their rehearsal environment can harm the musicians. 72.73% of the musicians feel uncomfortable with the sound of an instrument, the most reported are trumpet and percussion. Most of them believe that environment noises hinder communication with others; the main complaints were intolerance to intense sounds (59.09%) and tinnitus (36.36%). All subjects presented auditory thresholds within normal patterns. However, in the right ear, it was observed 5 notches (22.72%) and 10 in the left (45.44%). In general, TEOAE and DPOAE were present, but, 2 musicians (9.09%) had absence of TEOAE in the right ear in at least one of the frequency bands and in the left, that fact occurred in 4 musicians (18.18%). In the DPOAE, it was found out an absence of emissions in 6 musicians (27.27%), in, at least, one frequency, in both ears. Conclusion: Despite the young sample and normal auditory thresholds, we observed significant hearing complaints and some changes in otoacoustic emissions tests, which demonstrate the importance of research with musicians in this age group / A música é considerada um som agradável. No entanto, quando a exposição é continuada e em níveis elevados, pode interferir negativamente na vida das pessoas, principalmente de músicos, categoria profissional sistematicamente exposta a ela. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar os efeitos auditivos e não auditivos em músicos jovens de uma banda filarmônica. Método: O estudo foi observacional, do tipo transversal de inquérito. A pesquisa foi realizada com 22 músicos de uma banda Filarmônica do município de Lagarto/SE. Os procedimentos incluíram Meatoscopia, Medidas de imitância acústica, Audiometria tonal, Emissões Otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e produto de distorção (EOAPD) e aplicação do Questionário de Incômodo relacionado ao ruído. Resultados: Participaram do estudo 22 músicos sendo 72,73% do sexo masculino e 27,27% do sexo feminino. A média de idade foi de 17,41 anos (±3,20) e a média do tempo de experiência como músico foi de 59,09 meses (± 36,78). Quanto ao tempo na banda, a média foi de 50,77 meses (± 39,86). A maioria dos músicos acredita que a sala de ensaios é ruidosa e 72,73% classificou a intensidade como moderada. Dentre os entrevistados, 59,09% acham que o ruído no seu ambiente de ensaio pode prejudicar os músicos. 72,73% dos músicos sentem-se incomodados com o som de algum instrumento, sendo os mais relatados: Trompete e percussão. A maioria deles acredita que o ruído do ambiente dificulta a comunicação com os outros; As principais queixas foram intolerância a sons intensos (59,09%) e zumbido (36,36%). Todos os indivíduos apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade. Entretanto, na orelha direita, foram observados 5 entalhes (22,72%) e na esquerda 10 (45,44%). Em geral, as EOAT e EOAPD foram presentes, porém, 2 músicos (9,09%) tiveram ausência de EOAET na OD em pelo menos uma das bandas de frequência e na OE esse fato ocorreu em 4 músicos (18,18%). Na EOADP constatou-se ausência de emissões em 6 músicos (27,27%) em pelo menos uma frequência, em ambas as orelhas. Conclusão: Apesar da amostra jovem e dos limiares auditivos normais, foi possível observar queixas auditivas importantes e algumas alterações nos testes de emissões otoacústicas, o que demonstra a importância de investigações com músicos nesta faixa etária

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