Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-11-26T18:19:44Z No. of bitstreams: 2 Tese- Ivania Vera - 2013.pdf: 988801 bytes, checksum: dd61596d84e3f1776a1a70e9153c2162 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-11-28T13:34:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese- Ivania Vera - 2013.pdf: 988801 bytes, checksum: dd61596d84e3f1776a1a70e9153c2162 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-28T13:34:34Z (GMT). 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This is a cross-sectional, populationbased, epidemiological study which is part of the matrix study carried out by the Rede de Vigilância a Saúde do Idoso (REVISI -Network for Elderly Health Surveillance). The probability sample was formed by 934 elderly living in the urban area of Goiânia, Goiás, Brazil. Data were collected from November 2009 to April 2010. A standardized questionnaire was applied including socioeconomic and demographic variables, self-referred health conditions, pain, falls, and access to health services. Scales to measure functional and cognitive capacities were applied. Family APGAR index assessed the family dynamics. Scores 7 refer to Good Family Function (GFF) and scores <7 refer to Family Dysfunction (FD). The outcome variables considered were the family relations and all the other relations considered as predictor variables in the instrument. For univariate association analysis, Chisquare (c)2, or Fischer’s Exact test was used at a 5% significance level. The association magnitude was expressed by Prevalence Ratio (PR) and their respective confidence intervals (CI95%). Multiple logistic regressions were used to identify factors associated to the outcome by building the model with the predictor variables whose p values were 0.20 in the univariate analysis. When we inquired the total sample that answered the index, GFF was associated to age, education, having an income, self-refer health as bad /terrible, pain complaint osteoporosis and cancer. As for the elderly who referred family dysfunction, high dysfunction was associated to falls, and a previous episode of AMI. When the population aged 80 was assessed, GFF was associated to variables of referring bad /terrible health, osteoporosis and falls. These results characterize the family dynamics of non-institutionalized elderly regarding GFF prevalence and they point to the need to adjust the current State policies to focus on the real needs of this population stratum so that professionals understand and can help balance the family dynamics and that it can strengthen the health team that works on strategies for Family health. / As transições demográfica e epidemiológica influenciaram na constituição dos arranjos familiares, imprimindo dinamicidade no curso de vida das famílias levando a intergeracionalidade. Fatores estes que, influenciam nos aspectos de vida do idoso, sobretudo nas relações familiares. Avaliar a dinâmica familiar de idosos associa-se a escassez de estudos acerca da funcionalidade familiar neste contexto. Assim, objetivou-se analisar o relacionamento familiar do idoso por meio do APGAR de família e os fatores associados em uma capital do Centro-Oeste brasileiro. Trata-se de um estudo epidemiológico, de base populacional com delineamento transversal que constituiu recorte da pesquisa matriz conduzida pela Rede de Vigilância a Saúde do Idoso (REVISI). A amostra probabilística constituiu-se de 934 idosos residentes na área urbana de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados entre os meses de novembro de 2009 e abril de 2010. Aplicou-se questionário padronizado incluindo variáveis socioeconômicas, demográficas, condições de saúde autorreferidas, dor, quedas e acesso a serviços de saúde. Foram aplicadas escalas de mensuração da capacidade funcional e cognitiva. O índice APGAR de Família avaliou a dinâmica familiar. Escores 7 se referem à Boa Funcionalidade Familiar (BFF) e escores <7 a Disfuncionalidade Familiar (DF). Considerou-se como variável desfecho as relações familiares e as demais contidas no instrumento como variáveis preditoras. Para análise de associação univariada utilizou-se o teste Qui Quadrado (c)2 ou Fischer e nível de significância de 5%. A magnitude da associação foi expressa pela Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). A regressão logística múltipla foi aplicada para identificar os fatores associados ao desfecho por meio da construção do modelo com as variáveis preditoras que obtiveram valor p menor ou igual a 0,20 na análise univariada. Ao se inquirir a amostra integral que responderam ao índice, a BFF foi associada à idade, escolaridade, receber renda, autorreferir saúde ruim/péssima, queixa de dor, osteoporose, e câncer. Quanto aos idosos que referiram disfuncionalidade familiar, a elevada disfuncionalidade familiar esteve associada a quedas e episódio pregresso de IAM. Ao se analisar o estrato populacional dos octagenários, a BFF foi associada às variáveis de exposição saúde ruim/péssima, osteoporose e quedas. Estes resultados caracterizam a dinâmica familiar de idosos não institucionalizados quanto à prevalência de BFF e aponta para necessidade de adequação das políticas de Estado vigentes quanto à assertividade nas reais necessidades deste estrato populacional, para a prática profissional na compreensão e equilíbrio da dinâmica familiar e, no fortalecimento da equipe de saúde que atua na estratégia de saúde da família.

Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, utilizando pressupostos teóricos das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano, buscamos descrever o processo de produção de sentidos do homem sobre sua participação no processo de aleitamento materno de seu(s) filho(s). A Associação Feminina de Marília - Maternidade Gota de Leite do município de Marília-SP foi o cenário para identificação dos sujeitos; sete homens, residentes no município de Marília e que atendessem aos critérios de inclusão. Os dados foram registrados e posteriormente organizados, conforme pressupostos teóricos e metodológicos das práticas discursivas. O discurso foi submetido à análise, por meio de mapa de associação de ideias, que possibilitou a identificação de três temas: (1) A posição do homem no processo de amamentação; (2) As ações do homem no processo de amamentação; (3) As relações familiares no processo de amamentação. Os resultados apontaram que o sentido atribuído ao processo de vivenciar o aleitamento do filho está pautado no cotidiano dos homens participantes deste estudo, pela vivência das situações diárias com a mulher e com os filhos, bem como com outros membros da família que, de alguma forma, se insere nesse contexto de sentidos da experiência de amamentação. Embora exista para a maioria dos homens deste estudo um movimento impulsionado pelos sentidos de participação ativa no processo de amamentação do filho, ainda resta, na perspectiva de alguns, uma possível brecha de ausência ou distanciamento circunstancial, justificado, por ser interiorizado e naturalizado para esses homens. Ainda, aparece em sua percepção o papel exclusivo de responsabilidade feminina pelos cuidados com os filhos, família e no mais específico do objeto deste estudo, a amamentação. Também, percebemos que o homem se coloca em diferentes posições nesse processo, como pai, companheiro, parceiro conjugal e da mesma forma percebe a mulher em diferentes localizações, seja no relacionamento com ele, seja no contexto privado ou público, assumindo o papel de mãe, de mulher que partilha com ele a construção da família, trabalhadora e sua parceira conjugal. Ainda, a percepção desses homens, em sua maioria, é de que acompanhar o processo de amamentação do(s) filho(s) representa uma experiência marcante, seja pelo significado que a vivência de estar junto da mulher e do filho traz, seja pela necessidade de aprendizado e de superação de dificuldades que possa se apresentar para cada um deles. Portanto a sociedade, que ainda impõe à mulher uma alta carga de responsabilidade de cuidados com a família, também precisa olhar para a experiência dos homens e prepará-los para a paternidade e para a sua participação na construção do ambiente doméstico colaborativo, lugar onde os parceiros possam ter disposição e amparo para exercer não suas obrigações, mas suas posições naturais de forma prazerosa e feliz. / This research adopted a qualitative approach, using theoretical assumptions of Discursive Practices and Production of Daily Life Meanings; it was tried to describe the process of mens meanings regarding his involvement in the maternal breastfeeding process of his child (children). The Associação Feminina de Marília Maternidade Gota de Leite of Marília SP was the scenery for the identification of subjects, seven men, living in the city of Marília and that met the inclusion criteria. Data were recorded and later organized as theoretical and methodological assumptions of discursive practices. The discourse was analyzed by means of a map of ideas association that led to the identification of three themes: (1) The position of men in the process of breastfeeding; (2) Mens actions in the breastfeeding process and (3) Family relationships in the process of breastfeeding. The results showed that the meaning attributed to the process of experiencing the childs breastfeeding is guided in the daily lives of the men taking part in this study, by experiencing daily life situations with his wife and children, as well as with other members of the family that somehow is inserted in this context of breastfeeding experience. For most men in this study it is noted a movement driven by the active participation in the breastfeeding process of the child; however, in the perspective of others there is still a possible gap of absence or circumstantial distance justified by being internalized and naturalized to these men. Besides, in their perception there is the exclusive role of female responsibility regarding the children and family care and more specifically regarding the object of this study: breastfeeding. It was also realized that the men place himself in different positions in this process, as a father, companion, husband and likewise he perceives the woman in different locations: in the couple relationship, in the private or public context, assuming the role of mother, of woman that shares with him the construction of the family, that works and is his wife. The perception of most of these men is that following the breastfeeding process of his child (children) is a remarkable experience due to the meaning of being with the woman and the child or of learning and overcoming difficulties that can be presented to each of them. It was concluded that the society that still imposes on women a high burden of responsibility regarding family care also needs to look at the experience of men and prepare them for parenthood and for participation in a collaborative home environment where partners are willing to engage in their natural positions in a happy and pleasant way.

A pertença estendida de adultos na família de origem é um fenômeno multideterminado, que envolve fatores econômicos, culturais, familiares e psíquicos, gerando insatisfação e sofrimento em adultos que estão nessa situação. O objetivo desta dissertação é a compreensão de motivos, intenções e sentidos que determinam essa pertença estendida. Para isso, utilizamos o referencial teórico psicanalítico, tanto para nos ajudar no método que fundamenta esta pesquisa quanto na discussão das informações obtidas no estudo de campo. Entender como percebem, vivem e quais sentidos esses adultos atribuem para a convivência familiar, além de identificar suas perspectivas para o futuro, como percebem a si mesmos e a sua família, foram os interesses que construíram este objeto de estudo. Pesquisamos esse fenômeno através de sete entrevistas semiestruturadas com adultos da classe média da cidade de São Paulo, entre 26 e 37 anos, cinco do sexo feminino e dois do sexo masculino, que estavam morando com suas famílias de origem em 2010. Da análise das entrevistas, alguns temas emergiram: família: cultura, tradição, história e estrutura; ser adulto; expectativas para o futuro; trabalho e remuneração: vida profissional; e relações fora da família. Constatamos nas dinâmicas familiares de alguns dos entrevistados uma relação do tipo simbiótico com a figura materna, como também uma situação financeira precária para possibilitar a saída da casa da família. A perspectiva de futuro, para alguns, inclui a saída da casa da família mediante novo rumo profissional ou casamento e, para outros, não há sentido em deixar a casa dos pais; há alguns benefícios por estar na casa dos pais, mas há, em todos os entrevistados, desconforto e um sentimento de fracasso, por não corresponderem às expectativas familiares e pessoais / The adults who remain with their original families are a multifactorial phenomenon, involving economic, cultural, familial and psychological factors, which generates discontentment and suffering for those who find themselves in this situation. The objective of this dissertation is the understanding of the motives, intentions and rationales that determine the prolonged stay of adults within their original families. In order to accomplish this, we used psychoanalytical theory both to aid our research design and to inform our analysis of the data collected through our fieldwork. Our interests in understanding how such adults perceive, attribute meaning to and live their everyday lives alongside their original families, and in identifying their perspectives on the future, themselves and their families have built the objectives of this study. We studied this phenomenon via semi-structured interviews with seven middle class adults from the city of São Paulo, aged between 26 and 37 years old, five women and two men, who lived with their original families in 2010. Some themes have emerged from the analysis of the interviews: family: culture, tradition, history and structure; being an adult; expectations about the future; work and salary: professional life; and relationships outside of the family. We ascertained in the family dynamic of some of our interviewees a symbiotic relationship with the mother figure, and also a precarious financial situation that hindered leaving the family home. The perspective of the future, to some, include leaving the family home in the case of a new professional/career path or marriage and, to others, it makes no sense to leave the parental home; there are some benefits in staying in the parental home, but in all interviewees there are a discomfort and a sense of failure, for not meeting familial and personal expectations

Apesar de pais e mães de crianças com câncer estarem em um processo interativo nos cuidados ao filho, pouca atenção tem sido dada às maneiras como a doença da criança afeta a relação conjugal desses casais. O objetivo deste trabalho foi compreender as repercussões do câncer infantil na relação conjugal de pais e mães de crianças com câncer, na experiência da doença de seus filhos. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram do estudo nove casais, totalizando 18 sujeitos. Utilizamos a entrevista em profundidade como principal técnica de coleta de dados, e a consulta em prontuários como recurso auxiliar para obter dados importantes da criança e de seus pais. A análise dos dados empíricos foi feita por meio da análise de conteúdo indutiva. Os resultados foram agrupados por similaridades nas seguintes categorias: a trajetória do casal na experiência do câncer infantil: as primeiras mudanças; o câncer infantil, o relacionamento conjugal dos pais e o papel da comunicação: fragilidades e potencialidades; alterações na dinâmica familiar e implicações para o casal: trabalho, lazer, papéis e relações de gênero; e enfrentando o desafio juntos: balanço da experiência e expectativas do casal. O presente estudo não objetivou distinguir se as mudanças ocorridas na relação conjugal desses pais e mães foram positivas ou negativas, mas, sim, mostrar que alguns aspectos contribuem para o estremecimento da relação desses homens e mulheres. Entretanto, alguns casais vivenciam aspectos que promovem o fortalecimento da relação com o cônjuge no contexto de doença da criança. O estudo evidenciou a importância da comunicação como um dos pilares do relacionamento conjugal desses casais, a necessidade da oferta adequada de apoio social, principalmente vindo do próprio cônjuge e a relevância das questões de gênero nos aspectos relacionados à sexualidade e intimidade do casal e no intercâmbio de papéis que se faz necessário durante a trajetória da doença. Os resultados deste estudo contribuem para que os profissionais de saúde, dentre eles o enfermeiro, tenham o casal como importante foco de seu cuidado, voltando-se para suas necessidades e ajudando-os a reconhecer as fortalezas no relacionamento com o cônjuge durante as adversidades, oportunizando e incentivando o diálogo e a parceria para lidar com os desafios impostos pela doença da criança. / Although fathers and mothers of children with cancer are going through an interactive process in care for their child, little attention has been given to how the childs disease affects these couples marital relationship. This research aimed to understand the repercussions of childhood cancer on the marital relationship between fathers and mothers of children with cancer, in the experience of their childrens disease. We carried out an exploratory study with a qualitative approach. Participants were nine couples, totaling 18 subjects. In-depth interviews were used as the main data collection technique, and patient files were consulted as an auxiliary resource to obtain important data about the children and their parents. Inductive content analysis was applied for empirical data analysis. The results were grouped according to similarity in the following categories: the couples trajectory in the experience of childhood cancer: the first changes; childhood cancer, the parents marital relationship and the role of communication: fragilities and potentials; changes in family dynamics and implications for the couple: work, leisure, roles and gender relations; and facing the challenge together: balancing the experience and the couples expectations. This research did not intend to distinguish whether the changes occurred in these fathers and mothers marital relationship were positive or negative, but to show that some aspects contribute to shake up these men and womens relationship. On the other hand, some couples experience aspects that promote the strengthening of the spousal relationship in the context of the childs disease. This study evidenced the importance of communication as one of the pillars of these couples marital relationship, the need for adequate social support supply, mainly from the spouse and the relevance of gender issues in aspects related to the couples sexuality and intimacy and in the role exchange needed along the disease trajectory. The results of this study contribute for health professionals, including nurses, to adopt the couple as an important focus in care delivery, looking at their needs and helping them to acknowledge the strengths in their spousal relationship during adversities, permitting and stimulating dialogue and partnership to deal with the challenges imposed by the childs disease.

Introdução: A assistência ao parto passou por diversas e intensas modificações ao longo do tempo. A mais evidente foi a mudança de seu local de realização, que passou do ambiente domiciliar para o hospitalar. Esta mudança implicou na necessidade da parturiente reconhecer o momento ideal de sair de casa e dirigir-se ao hospital em busca de assistência. Objetivos: Explorar quais fatores influenciam o processo decisório da gestante sobre o momento de sair de casa em busca de assistência ao parto e entender como são exercidas tais influências. Identificar quais pessoas interferem nesta decisão. Reconhecer quais são as demandas por suporte social e por assistência profissional das gestantes em relação ao referido processo decisório. Metodologia: Neste estudo foi utilizada abordagem qualitativa de pesquisa. Optou-se pela utilização de análise de narrativa como método de estudo. Os dados foram coletados junto a 30 puérperas internadas no setor de alojamento conjunto de um hospital público localizado na Cidade de São Paulo. Foi realizada análise temática das narrativas produzidas, agrupamento das unidades de significado de cada uma delas, identificação dos elementos temáticos comuns às mesmas, elaboração de categorias temáticas e validação das categorias com as participantes do estudo. Resultados: Foram elaboradas duas categorias descritivas para expressar a experiência coletiva: Recebendo orientações, suporte social e fazendo escolhas: o planejamento da ida para o hospital no momento do parto e Entre o planejado e o imprevisível: o processo decisório sobre o momento de ir para o hospital em busca de assistência ao parto. Considerações finais: O processo decisório das mulheres é fundamentado, sobretudo, na rede de suporte social e nas orientações recebidas de profissionais de saúde. Os profissionais atuantes no pré-natal devem desenvolver ações mediante consideração do contexto social das gestantes e integração da família no atendimento. Isto é fundamental para a qualidade da assistência / Introduction: The childbirth care has passed through several different and intense modifications over time, of which the most evident was the change of the place where it is performed, which has passed from the home context to the hospital. This change resulted in the need of the pregnant woman recognize the ideal moment to leave home and go to the hospital searching for childbirth care. Objectives: To explore what are the factors that influence decision process related to the moment to go to the hospital searching for the childbirth care and how these influences are exerted, identify people who interfere this decision and identify the demands for social support and professional support for pregnant women in relation to the decision process regarding to leave home to search for the childbirth care. Method: The theme was approached through qualitative research. The narrative analysis was the research method. Data were collected from 30 women in the rooming-in setting of a public hospital located in the City of São Paulo. The thematic analysis of the narratives was performed, meaning units of each narrative was grouped, thematic elements common to narratives were identified, and the elaborated categories were validated by the study participants. Findings: Two descriptive categories that express the collective experience were elaborated: \"Receiving guidance, social support and making choices: planning the going to the hospital at the moment of childbirth\" and \"Between the planned and the unpredictable: decision process about the time to go to the hospital searching for childbirth care\". Final Considerations: The decision-making process of women is reasoned especially in the social support network and also in the orientation received from health care providers. The professionals involved in prenatal care should develop actions considering the pregnant womens social context and the family members should be integrated in the provision of prenatal care. The adoption of these measures is essential for the improvement of the quality of care

Esta dissertação objetivou analisar como o conflito conjugal circula nas famílias, compreendendo seu papel no desenvolvimento da prole. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nacional e internacional dos últimos 10 anos sobre o efeito spillover. Os resultados apontam as consequências de conflitos construtivos e destrutivos para casais e filhos, além da escassez de publicações brasileiras sobre a temática. Em seguida realizou-se um estudo empírico com 179 famílias, analisando as opiniões e comportamentos de filhos e casais durante seus conflitos, através das escalas Conflict resolution styles inventory, Children’s perception of interparental conflict e Children’s action tendency scale. Encontrou-se que os filhos identificam os desentendimentos entre seus pais e que isso tem um impacto em seus sentimentos e atitudes. Houve associação entre a forma como casais e filhos encaminham seus conflitos. Refletiu-se sobre as possibilidades de prática nesse contexto, dada a importância sobre a temática para a saúde familiar. / This work aimed to analyze how marital conflict runs in families. A systematic review about the spillover effect was performed in national and international literature of the last 10 years. The results showed the consequences of constructive and destructive conflicts to couples and their offspring. It also points out the dearth of Brazilian publication in that area. Following, an empirical study was done with 179 families. The reports of children and couples about their disagreements and their behavior in these occasions were analyzed by Conflict resolution styles inventory, Children's perception of interparental conflict and Children's action tendency scale. Results showed that children identify disagreements between their parents and that this has an impact on their feelings and attitudes towards life. There was an association between the conflict resolution strategies of couples and children. The possibilities of work in this context were discussed, given the importance of the theme to family health.

Introdução: As consultorias de Bioética Clínica auxiliam no processo de reflexão para a tomada de decisão dos profissionais, dos pacientes ou das famílias quando surge algum problema ou conflito ético durante o atendimento assistencial. As relações familiares dos pacientes podem estar envolvidas nestas situações, inclusive de forma a dificultá-la. Objetivos: Avaliar a presença e a influência das famílias nas consultorias de Bioética Clínica. Assim como, estabelecer o perfil das consultorias nas quais as relações familiares dificultaram a resolução do problema ou conflito ético, quanto aos solicitantes, às especialidades, aos registros em prontuários eletrônicos, aos pacientes e às relações familiares. Métodos: Foram avaliados 307 registros de consultoria de Bioética Clínica, por demanda assistencial, realizadas pelo Serviço de Bioética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre de 2010 a 2011. Os dados foram coletados a partir dos registros do Serviço de Bioética e dos prontuários eletrônicos dos pacientes. Foram excluídas as consultorias proativas realizadas nos Rounds Clínicos regulares das equipes assistenciais, as reuniões do Serviço de Bioética e do Comitê de Bioética Clínica. Para análise qualitativa foi utilizada a Análise de Conteúdo e a classificação de Nelson e Nelson, de sete aspectos para as relações familiares. A avaliação quantitativa foi feita por meio de medidas descritivas e por associações, utilizando o programa SPSS 18.0. Resultados: Em 57% dos 307 registros de consultoria avaliados as relações familiares dos pacientes estavam envolvidas, predominantemente (38%) dificultando a resolução do problema ou conflito ético. Destas consultorias, cujas famílias agregaram dificuldades (n=116), 71% das consultorias foram geradas por solicitações de médicos. Os serviços de Medicina Interna, Pediatria e Psiquiatria demandaram 56% das consultorias. Em 79% dos registros foi possível identificar os prontuários dos pacientes associados. Quanto a resposta, 71% das consultorias foram atendidas no mesmo dia ou no dia seguinte à sua solicitação. Quando às características dos pacientes, a distribuição em relação ao sexo foi equilibrada, com predomínio da faixa etária adulta, e 54% eram procedentes de Porto Alegre. As relações familiares naturalmente impostas foram as mais identificadas (72%). Nestas mesmas 116 famílias foram identificados os sete aspectos das relações familiares: intimidade; não substituição; motivos; responsabilidade; vínculos; enredos familiares e modelagem. Conclusão: A compreensão da presença e da influência das famílias, principalmente quando estas dificultam a resolução do problema ou conflito ético, a identificação do perfil destas consultorias, bem como a reflexão sobre os aspectos das relações familiares, pode ampliar as possibilidades de avaliar os casos de Bioética Clínica e de planejar estratégias institucionais que envolvem o processo de tomada de decisão no atendimento assistencial. / Introduction: Clinical Bioethics consultants assist professionals, patients or families in the reflection of decision-making process when a problem or ethical conflict arises during assistance services. Family relationships of patients may be involved in these situations, including how to hinder it. Objectives: To evaluate the presence and influence of families in Clinical Bioethics consultations. As well to establish the consulting profile in which family relationships difficult to resolve the problem or ethical conflict: applicants, specialty, records in electronic medical records, patients and family relations. Methods: We analyzed 307 records of Clinical Bioethics ondemand assistance consultations, conducted by the Bioethics Division, Hospital de Clinicas de Porto Alegre from 2010 to 2011. Data were collected from the records of the Bioethics Division and electronic medical records of patients. Were excluded proactive consultancies carried out in regular Clinical Rounds of healthcare, the regular meetings of the Division and the meetings of Clinical Bioethics Committe. For qualitative analysis was used content analysis and classification of seven aspects for family relationships (Nelson and Nelson). The quantitative evaluation was performed by descriptive measures and associations, using SPSS 18.0. Results: In 57% of the 307 records of family relations consultant evaluated the patients involved were predominantly (38%) making it difficult to resolve the problem or ethical conflict. These consultancies, whose families have added difficulties (n = 116), 71% of consultations were generated by requests from physicians. Internal Medicine, Pediatrics and Psychiatry Services demanded 56% of consultants. In 79% of the records was possible to identify patient records associated with it. As for response, 71% of consultations were seen on the same day or the day after your request. The patient characteristics, distribution in relation to gender, was balanced, with a predominance of adult age group and 54% were from Porto Alegre. Family relationships identified as naturally imposed were the most predominant (72%). In the same 116 families were identified the seven aspects of family relationships: Intimacy, Not Replacement, Reasons, Responsibility, Links, Family Plots and Modeling. Conclusion: The understanding of the presence and influence of families, especially when they hinder the resolution of the problem or ethical conflict, identifying the profile of these consultants, as well as reflections on aspects of family relationships, can extend the possibilities to assess cases of Clinical Bioethics and institutional policies that involve the process of decision making in health care services.

Orientadores: Rosana de Fátima Possobon, Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T04:55:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_LualeLeao_M.pdf: 800296 bytes, checksum: 485f5cf64da7f3056bc585d41d17e607 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação de fatores socioeconômicos, comportamentais e clínicas bucais na coesão familiar percebida em amostra de 524 adolescentes de 15 anos de Piracicaba-SP. As variáveis estudadas foram avaliadas por meio de questionários auto-aplicáveis. O exame clínico bucal avaliou cárie e doença periodontal pelos índices CPO e CPI. A amostra foi dividida em 3 grupos distintos de acordo com o escore de coesão familiar: (baixa, média e alta coesão familiar). O desfecho deste estudo foi a coesão familiar, avaliada por 3 categorias através de análises univariada e multinominal. Foi fator de risco para a baixa coesão familiar a renda menor ou igual a 3 salários mínimos (OR 2,28 IC95% 1,14-4,55) e baixa freqüência de escovações diárias (OR 1,19 IC95% 1,03-3,54), e a ausência de cárie (OR 0,44 IC95% 0,24-0,82) foi fator de proteção. Nunca ter fumado (OR 4,5 IC95% 1,37-15,27) foi associado à alta coesão familiar e a baixa renda (OR 0,59 IC95% 0,35-0,98) foi fator de proteção. A associação estabelecida entre coesão familiar e demais variáveis indica a importância de uma abordagem biopsicossocial de atenção em saúde, com atuação centrada no âmbito familiar / Abstract: The aim of this study was to evaluate the association of socioeconomic, behavioral and clinical oral health on perceived family cohesion in a sample of 524 adolescents from 15 years of Piracicaba-SP. The variables were assessed by self-reported questionnaires. The oral examination assessed caries and periodontal disease by the CPO and CPI indices. The sample was divided into three distinct groups according to the scores of family cohesion (low, medium and high family cohesion). The outcome of this study was family cohesion, assessed by three categories by univariate and multinomial analysis. The association between variables was evaluated by univariate and multivariate analysis. Low income (OR 2,28 IC95% 1,14-4,55), and low frequency of daily brushings (OR 1,19 IC95% 1,03-3,54) was a risk factor for low family cohesion, and absence of decay (OR 0,44 IC95% 0,24- 0,82) was a protective factor. Never smoking (OR 4,5 IC95% 1,37-15,27) was associated to high family cohesion and low income was a protective factor (OR 0,59 IC95% 0,35- 0,98). The association established between family cohesion and other variables indicates the importance of a biopsychosocial model of health care, with activities centered in family / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Abstract: Qualitative study having as subject, the communication between mothers and adolescent daughters in the family context. Objectives 1. Know, based on experience with mothers of adolescents, their views and experiences on issues related to gender, sexuality and reproduction, the dialogue between mothers and daughters. 2. Identify the mothers difficulties/ potentialities, with support in their lived experiences.3. Discover the processes of communication between mothers and daughters, made collectively through dialogue, negotiation and argumentation.4. Propose the practice of Health Education as a mediator of communication between mothers and daughters in the family context. Methodology: The social agents of the research were seven mothers of female adolescents, participants from non-governmental organization Acartes, residents in the District of Pirambu in Fortaleza-CE. The theoretical framework used was the Theory of Diversity and Universality of the Care of Madeleine Leininger. Data collection followed the model Observation-Participation Reflection, proposed by Leininger; semi-structured interviews and eleven meetings with the group, addressing the stages of development of the daughters: birth, childhood, puberty and adolescence. The project was submitted and approved by the Ethics Committee of the UFC under Protocol No 17/08. Results: social and cultural factors in the community contribute to the vision of sexuality of women and make difficult the dialogue with their daughters. The early pregnancy is a factor in their story of life, and when they project this fact to their daughters, the pregnancy has already occurred, or report that their daughters are likely to become pregnant early. That experience, the fruit of social development, creates barriers, which, alone, women can not overcome, and what happens is the continuation of a cycle in which the relationship of non-dialogue between mother and daughter are reproduced over the generations. In this reality, many times women, placed in a particular cultural background, have little or no degree of motivation of the family or community. When they remember their experiences of adolescence, feelings such as fear and shame are reported in adulthood and relate these feelings as still present in their lives. In relation to dialogue with their daughters, the argument is used by the pregnancy issue, linking it to the future of these barriers in life. For STD, are little discussed as an argument for prevention, not on explaining signs and symptoms, making the vision of adolescents at the preventive issue. The TV is seen as an area that provides the reasoning and negotiation. Conclusions: The study may prompt a renewed vision in the field of sexual and reproductive health in the family, which considers the relational dimension of sexuality, sex and reproduction, aiming to contribute to the promotion of the dialogue between mother and daughter. The intervention of the nurse as part of the team of Health of the Family through the Health Education helps to improve self-esteem and perception of the womenÂs world, encouraging them to a greater degree of autonomy and power to decide about questions related to sexuality. The reflection of the experiences through the memories of the life cycle can encourage them to think about new projects for their lives and shows that even with difficulties, the dialogue between mothers and daughters can occur, whereas it is never too late to learn / IntroduÃÃo: A saÃde sexual e reprodutiva à fundamental na formaÃÃo de um adulto saudÃvel e, nesta trajetÃria, a famÃlia deve promover a comunicaÃÃo/diÃlogo entre seus integrantes sobre essa temÃtica; no entanto a responsabilidade à concentrada na mÃe que, somada Ãs especificidades do ciclo vital, pode desenvolver processos comunicativos fortalecidos ou conturbados. AlÃm das vulnerabilidades sociais vivenciadas pelas mulheres, as estatÃsticas na Ãrea da saÃde evidenciam a crescente feminizaÃÃo do HIV/aids e aumento dos casos de gravidez precoce, sobretudo nas mulheres mais pobres, jovens e com menor acesso a medidas assistenciais e de PromoÃÃo à SaÃde. A ambigÃidade das mÃes quanto ao seu papel na orientaÃÃo dos filhos, aliada Ãs caracterÃsticas da adolescÃncia, pode dificultar a comunicaÃÃo efetiva sobre sexo, sexualidade e contracepÃÃo. Objetivo: conhecer, com base na vivÃncia com mÃes de adolescentes, suas opiniÃes e experiÃncias acerca de temas ligados a sexo, sexualidade e reproduÃÃo, dialogados entre mÃes e filhas no contexto familiar. Metodologia: Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado, de autoria de Madeleine Leininger. Realizou-se o estudo com um grupo de sete mulheres, moradoras do Bairro Pirambu em Fortaleza-CE. A populaÃÃo foi definida por mÃes com filhas adolescentes; integrantes da ONG ACARTES. A coleta de informaÃÃes seguiu o Modelo O-P-R (ObservaÃÃo-ParticipaÃÃo-ReflexÃo) proposto por Leininger, entrevista semi-estruturada e encontros com o grupo, abordando as fases de desenvolvimento das filhas: nascimento, infÃncia, puberdade e adolescÃncia. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do Cearà âUFC, sob protocolo n 17/08. Resultados: A faixa etÃria das mÃes variou entre 30 e 46 anos. Ao observar o contexto situacional das informantes, percebe-se que as questÃes ligadas aos fatores sociais e culturais contribuem para a visÃo da sexualidade que as mulheres possuem e dificultam o diÃlogo com suas filhas. Quando recordam as experiÃncias das mÃes na puberdade e adolescÃncia, sentimentos como medo e vergonha sÃo relatados. Sobre a argumentaÃÃo com suas filhas, utilizam o tema gravidez, relacionando a futuras barreiras no desenvolvimento social e profissional destas. Em relaÃÃo Ãs DST, essas sÃo pouco discutidas como argumento de prevenÃÃo, e apontadas numa perspectiva de risco à vida, porÃm nÃo esclarecendo muito sobre sinais e sintomas, o que dificulta a visÃo dos adolescentes ante a questÃo preventiva. A TV à vista como espaÃo que propicia a argumentaÃÃo e negociaÃÃo. Nas falas, percebe-se a reproduÃÃo das relaÃÃes de gÃnero: para trÃs informantes, as filhas irÃo aprender sobre sexo e sexualidade quando tiverem um companheiro, principalmente por meio do matrimÃnio. Dentre os discursos, a questÃo religiosa foi citada como um meio de influenciar no modo de viver a sexualidade e retardar o inicio da vida sexual. Outro fator à relativo à falta de motivaÃÃo da famÃlia ou da comunidade. ConclusÃo: Assim, a intervenÃÃo da enfermeira como integrante da equipe de saÃde da famÃlia pode contribuir para a melhoria da auto-estima e percepÃÃo do mundo de mulheres; ou seja, mediante a sistematizaÃÃo de um cuidado sensÃvel Ãs reais necessidades de mÃes e filhas, pode-se fomentar estratÃgias que contribuam para o âempoderamentoâ, incentivando as mulheres a um maior grau de autonomia e poder de decisÃo perante as questÃes sexuais e reprodutivas. Mesmo que muitas vezes todas as vulnerabilidades nÃo possam ser de todo eliminadas e as necessidades superadas na comunidade, as participantes reconhecem a necessidade de aprimorar ou iniciar o diÃlogo junto Ãs filhas adolescentes. Esse sentimento à importante, visto que o reconhecimento e a compreensÃo sobre o contexto no qual estÃo inseridas podem nortear e dar mais resolubilidade Ãs aÃÃes de promoÃÃo à saÃde neste contexto

O objetivo deste estudo foi conhecer a experiência de manejo familiar no contexto do transplante hepático da criança, e teve por objetivos específicos identificar como as famílias definem a situação, compreender os comportamentos de manejo que exercem para manejar o transplante no cotidiano, e conhecer as consequências percebidas pela família provocadas pela experiência do transplante. Trata-se de uma pesquisa de estudo de caso, que utilizou o Family Management Style Framework como arcabouço teórico, e o modelo híbrido de análise temática como referencial metodológico. Quatro famílias de crianças transplantadas que faziam seus acompanhamentos ambulatoriais em um hospital público da cidade de Salvador, Bahia, foram analisadas em profundidade a partir da elaboração do genograma, ecomapa, trajetória da doença, realização de entrevistas e análise de prontuário. Os resultados mostram que as famílias definem a condição do transplante como ameaçadora e exaustiva , enquanto a família possui sentimentos dicotômicos quanto à identidade da criança, por vezes vista como preciosa e frágil e por outras como normal e como qualquer outra criança. Tais definições moldam os comportamentos de manejo das famílias, que assumem posturas protetoras ou de adaptação ao transplante à medida que interagem com a nova experiência. As consequências percebidas refletem o quanto o transplante alterou a rotina familiar e suas interações, e trazem o medo da rejeição e incertezas quanto ao futuro e à capacidade da criança assumir seus cuidados quando adulta como questões que merecem atenção da enfermagem. A partir da compreensão dos estilos de manejo familiar, foram discutidas possíveis intervenções para estas famílias, tendo como propósito auxiliá-las no manejo e enfrentamento da experiência. A utilização de modelos teóricos na avaliação de manejo familiar no contexto do transplante pode ajudar os profissionais de saúde no planejamento de intervenções específicas a cada família. / The aim of this study was to explore the family management in the context of pediatric liver transplantation, and the specific objectives were to identify how families define the situation, to understand the management behaviors performed by families to handle the condition in everyday life, and to acknowledge the perceived consequences caused by the liver transplantation. This is a case study research, which used the Family Management Style Framework as a theoretical framework, and the hybrid model of thematic analysis methodology. Four families of transplanted children who were outpatients in a public hospital in Salvador, Bahia, were analyzed in depth through the development of the genogram, ecomap, linear story of the disease, interviews and analysis of medical records. The results show that the families define the condition as \"threatening\" and \"exhaustive\", and have dichotomous feelings about the child\'s identity, sometimes seen as \"precious\" and \"fragile\" and others as \"normal\" and \"like any other child.\" Such definitions shape the management behaviors, and families assume either a protective or adaptative postures as they interact with the condition. The perceived consequences reflect how the transplant has changed family routine and their interactions, and bring fear of rejection, uncertainty about the future and the children\'s ability to take care of themselves when they become adults as issues that deserve nursing attention. Through the understanding of family management we discussed possible interventions for these families, with the goal of assisting them in managing and coping with the experience. The use of theoretical models in evaluating family management in pediatric transplantation can aid health professionals in planning tailored interventions to each family.