Submitted by Érica Morais Cardozo null (emcardozo2011@gmail.com) on 2018-03-24T13:13:07Z No. of bitstreams: 1 Érica Morais Cardozo.pdf: 2652982 bytes, checksum: d9a59adbc5d992b3d4090265c73c5fe8 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-03-26T17:11:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cardozo_em_me_bot.pdf: 2430125 bytes, checksum: 1a361a43401419b1400df023f26ad381 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T17:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cardozo_em_me_bot.pdf: 2430125 bytes, checksum: 1a361a43401419b1400df023f26ad381 (MD5) Previous issue date: 2018-03-01 / Introdução: O Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar visa aumentar a sensibilidade e oportunidade na detecção de doenças de notificação compulsória (DNC) e, assim, possibilitar a adoção, oportuna, de medidas de controle, possibilitando a interrupção da cadeia de transmissão de doenças entre a população. Tendo-se em vista a importância de estudos avaliativos para o aprimoramento do sistema e a escassez de estudos nesta área, propôs-se a presente pesquisa que teve por objetivo descrever e avaliar a rede dos NHE do Estado de São Paulo, do ponto de vista de estrutura, com enfoque nos recursos humanos, e de processo. Método: Trata-se de estudo transversal, que incluiu 34 dos 41 NHE do Estado de São Paulo. Os dados foram obtidos de julho de 2017 a janeiro de 2018 por meio de questionário eletrônico e analisados com base nas Portarias 183/2014 GM/MS e 204/2016 GM/MS e no Guia de Vigilância Epidemiológica, segundo referencial de avaliação de Donabedian (1980), considerando-se estrutura e processo. Para a avaliação de estrutura foram selecionados 4 indicadores relacionados à composição e capacitação das equipes e para o processo, 4 indicadores relativos à organização e gestão do processo de trabalho e 7 referentes às atribuições previstas nas legislações. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultado: A maioria (73,5%) dos coordenadores eram mulheres, tinham 30 a 59 anos (64,7%) e a totalidade ensino superior completo. Dentre os 34 NHE analisados, 27 foram classificados, com base no número total de notificações e de leitos hospitalares, em notificadores de pequeno porte, 5 de médio e 2 de grande porte. A vigilância epidemiológica (VE) era realizada predominantemente por enfermeiros nos serviços de pequeno e médio porte e por médicos naqueles de grande porte. A maioria dos serviços (64,7%) estava sob a coordenação de médicos e a totalidade dos NHE realizava busca ativa de agravos de notificação compulsória por meio de várias estratégias, sendo a triagem de exames laboratoriais (96,8%) e visita às unidades de internação (90,3%) as mais empregadas. A maioria (74,2%) dos NHE não dividia os agravos de notificação compulsória entre os membros da equipe, suas equipes reuniam-se rotineiramente para discussão de casos (77,4%) e 45,2% deles não possuía instrumento de comparação entre o número de fontes de dados consultadas e o total de notificações produzidas. Apenas 24,1% dos núcleos elaboravam relatório trimestral com perfil de morbidade e mortalidade hospitalar dos agravos de notificação compulsória. A maioria dos serviços teve processo classificado como adequado em relação às atribuições esperadas (21) e na organização e gestão do processo de trabalho (27). Entretanto, quanto à estrutura, apenas 19 classificaram-se como adequados. Conclusão: a avaliação da rede de NHE do Estado de São Paulo, de modo geral, mostrou-se favorável quanto ao processo e, apesar da análise de estrutura ter sido menos favorável, tendo em vista que 15 NHE foram classificados como parcialmente adequados, a maioria destes tinha processo adequado. Este estudo aponta a necessidade de adequação de parte dos NHE quanto à constituição e carga horária da equipe e sugere discussão junto às equipes do importante papel da produção de relatórios analíticos e emprego de instrumentos de gestão do processo de trabalho, oportunizando visibilidade da complexidade das práticas de VE e, assim, sensibilização de gestores e profissionais da assistência. / The Hospital - based Epidemiological Surveillance Subsystem aims t o increase sensitivity and opportunity in the detection of notifiable diseases through the timely adoption of control measures, enabling the interruption of the chain of transmission of diseases among the population. Considering the importance of evaluati ve studies for the improvement of the System and the scarcity of studies in this area , the purpose of the present study was to describe and evaluate the network of the NHE of the State of São Paulo, from the point of view of structure, focusing on human re sources, and process. Method: This is a cross - sectional study, which included 34 of the 41 NHE's in the State of São Paulo. The data were obtained from July 2017 to January 2018 by means of an electronic questionnaire and analyzed based on Ordinances 183/2 014 GM/MS and 204/2016 GM/MS and on the Guide of Epidemiological Surveillance, according to the Donabedian evaluation referential (1980), considering structure and process. For the evaluation of the structure, 4 indicators related to the composition and qu alification of the teams and for the process 4 indicators related to the organization and management of the work process and 7 related to the attributions provided in the legislations were selected. Data were analyzed using descriptive statistics. Outcome: The majority (73.5%) of the coordinators were women, were between 30 and 59 years old (64.7%) and the entirety of them had complete higher education. Of the 34 NHE analyzed, 27 were classified based on the total number of reports and of hospital beds in s mall notifiers, 5 medium and 2 large. The Epidemiological Surveillance was predominantly performed by nurses in small and medium - sized services and by physicians in large ones. Most of the services (64.7%) were under the coordination of physicians and all the NHE carried out an active search for disease compulsory notification through several strategies, being the screening of laboratory tests (96.8%) and visits to hospitalization units (90.3%) the most employed. The majority (74 .2%) of NHE did not share d isease compulsory notification among team members, their teams routinely met for case discussion (77.4%) and 45.2% did not have a comparison tool between the number of data sources consulted and the total number of notifications produced. Only 24.1% of the centers produced a quarterly report with a hospital morbidity and mortality profile of disease compulsory notification. Most of the services were classified as adequate in relation to the expected tasks (21%), and in the organization and management of the work process (27%). However, regarding structure only 19 were adequate. Conclusion: the evaluation of the NHE network in the state of São Paulo, in general, was favorable and although the structure analysis was less favorable, considering 15 NHE classifie d as partially adequate, most had an adequate process. This study points out the need for adequacy of the NHE regarding the constitution and workload of the team and suggests discussion with the teams about the important role of the production of analytica l reports and the use of work process management tools, giving visibility to the complexity of Epidemiological Surveillance practices and thus raising the sensitivity of managers and care professionals.

O estudo objetivou avaliar as características organizacionais e de desempenho dos serviços de saúde no acesso dos doentes para o tratamento da tuberculose no município de Campina Grande PB. Método: pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa que utilizou o desenho de estudo seccional ou transversal, tendo como quadro teórico as dimensões da Atenção Primária em Saúde, proposta por Starfield (2002). Para coleta de dados foi utilizado um instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), elaborado por Starfield (2000). Adaptado e validado para o Brasil por Almeida e Macinko (2006). Adaptado para a atenção à tuberculose por Villa e Ruffino-Netto (2006). Participaram do estudo 106 doentes que receberam tratamento da TB no período de julho/2006 a agosto/2007. A análise de dados foi realizada em quatro etapas: caracterização dos sujeitos do estudo, análise de freqüência, construção de indicadores e análise de variância, análise de confiabilidade do questionário. Resultados: dos 106 doentes, 83,96% realizaram tratamento auto-administrado e 16,03%, tratamento supervisionado (TS); 42,45% são do sexo feminino e 57,54% do sexo masculino, com 20,75% sem escolaridade e 57,54% com baixa escolaridade. Quanto à variável durante o tratamento faltou medicamento para a TB, os valores médios para os indicadores do PSF/PACS foi de 4,71 e desvio-padrão, dp = 0,58 e para AMBRF média de 4,95 e dp de 0,25 configurando que as médias de respostas se encontram muito próximas ao escore 5 que corresponde à categoria nunca. Não foram observados diferenças entre os indicadores das diferentes unidades PSF/PACS e AMBRF. Para a variável conseguiram consulta no prazo de 24 horas as médias obtidas pelos indicadores das unidades PSF/PACS (4,34) e AMBRF (3,86) não foram consideradas significativamente diferentes. Com relação a perder o turno de trabalho ou compromisso para consultar os dados mostram que as médias obtidas pelos indicadores das unidades PSF/PACS (3,12) e AMBRF (2,59) não foram considerados estatisticamente significantes. Para a variável aguardar mais que 60 minutos para o atendimento, os indicadores das unidades PSF/PACS (3,34) e AMBRF (2,97), não foram considerados estatisticamente significantes. Quanto às variáveis doentes de TB necessitam utilizar transporte motorizado para consultar, pagar pelo transporte e fazer tratamento perto da sua casa, os indicadores utilizar transporte motorizado PSF/PACS (4,68) e AMBRF (1,31), pagar pelo transporte para consultar PSF/PACS (4,68) e AMBRF (1,73), fazer tratamento perto de casa PSF/PACS (4,43) e AMBRF (1,13) foram considerados estatisticamente significantes. Para a variável visita domiciliar, os indicadores visita domiciliar PSF/PACS (2,53) e AMBRF (1,19) foram considerados estatisticamente significantes. Os coeficientes do Alpha de Cronbach não padronizados e padronizados foram, respectivamente, 0,7275 e 0,7075, com base nos 8 (oito) itens do questionário. Conclusão: Apesar do município ter 85 equipes de PSF, o TS foi incorporado ou assumido apenas por uma pequena fração dos profissionais das equipes do PSF como uma estratégia de tratamento. Embora o tratamento da TB seja disponibilizado pelo serviço público de saúde, ainda representa um custo econômico para o doente de TB em função da necessidade de deslocamento até o serviço de saúde, bem como a perda do turno de trabalho para ser consultado / The aim of the present study was to assess the performance and organizational characteristics of health services providers in terms of patients access to tuberculosis treatment in Campina Grande, PB. Method: It is a, transversal, or cross sectional evaluation-like study using a quantitative approach based on Starfields (2002) theory on the dimensions of Health Primary Care. An instrument designed by Starfield (Primary Care Assessment Tool), which was later adapted and validated for use in Brazil by Almeida and Macinko (2006) was used for data collection. The same tool was then adapted by Villa and Ruffino Netto (2006) to be used for TB attention. One hundred and six patients who received TB treatment from July 2006 to August 2007 participated in the study. Data analysis was performed in four steps: characterization of the participants of the study; frequency analysis; construction of indicators and variance analysis; and questionnaire confidence analysis. Results: Out of one hundred and six patients, 83.9% received self-administered treatment and 16% received supervised treatment; 42.45% of the patients were female and 57.54% were male; 20.75% had no education and 57.54% had low educational levels. In relation to the variable no TB medication available during treatment the mean values for PSF/PACS indicators were 4.71 and the deviation pattern was dp = 0.58 and for AMBRF indicators the mean values were 4.95 and the deviation pattern was 0.25 , meaning that the answers averages were close to score 5.0, which corresponded to the category never. No differences between the different PSF/PACS and AMBRF units indicators were found. As for the variable got an appointment in twenty four hours, the averages obtained from the PSF/PACS (4.34) and AMBRF (3.86) indicators were not considered significantly different. In relation to missing a work shift due to the medical appointment data show that the averages obtained from the PSF/PACS (3.12) and AMBRF (2.59) were not statistically significant. Regarding the variables Tb patients have to use motor vehicle, pay for transportation, and receive treatment near their homes, the indicators use motor vehicle (PSF/PACS=4.68 and AMBRF = 1.31), pay for transportation (PSF/PACS = 4.68 and AMBRF =1.73), and receive treatment near their homes (PSF/PACS = 4.43 and AMBRF= 1.13) were considered statistically significant. In relation to the variable home visit, indicators both from the PSF/PACS units (2.53) and AMBRF (1.19) were considered statistically significant. Standardized and non-standardized Chronbachs Alpha coefficients based on the eight items in the questionnaire were 0.7275 and 0.7075, respectively. Conclusion: Although the city has eighty five PSF health teams, only a mall number of health professionals have actually incorporated ST as a treatment strategy. Besides, even though TB treatment is available in the public health services providers it still represents an economic cost to the TB patient because they have to use motor vehicle transportation and miss a work shift in order to go to the health units

Objetivo: Avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) e o grau de afiliação do usuário em Unidades de Saúde da Família (USF) a partir da experiência das mães/cuidadores. Método: Estudo quantitativo, transversal, com dados coletados em todas as 56 equipes de Saúde da Família, da zona urbana de Juazeiro do Norte, CE. Mediante entrevista no domicílio com 317 mães/cuidadores, utilizou-se o instrumento PCATool-Brasil (versões Infantis) e um roteiro com questões relacionadas aos aspectos socioeconômicos e caracterização clínica da criança. Realizou-se análise univariada com a descrição de medidas de tendência central e de dispersão e, posteriormente, os atributos de APS foram analisados em relação às variáveis econômicas e sociais. Realizou-se também dicotomização das variáveis e assim construção de tabelas de contingência com aplicação do teste qui-quadrado de associação. Resultados: Na avaliação da APS, na perspectiva dos cuidadores, o grau de afiliação indicou que 57,1% deles utilizam o mesmo serviço de saúde para o atendimento das crianças, sendo o enfermeiro a pessoa que melhor conhece sua criança. Os subitens do atributo Acesso de primeiro contato (utilização do serviço e acessibilidade) apresentaram escore baixo, como também a Longitudinalidade, apesar de alguns itens avaliados dentro desse atributo apresentarem valores elevados de escore. Coordenação (integração de cuidados) foi outro atributo que revelou baixo escore. Coordenação (sistema de informação) apresentou escore elevado. A Integralidade da atenção (serviços disponíveis) obteve baixo escore. No que diz respeito à Integralidade (serviços prestados), obteve-se elevado escore. Orientação Familiar apresentou o menor escore de todos os atributos avaliados pelo PCATool neste estudo. Da Orientação Comunitária, somente o item \"visita domiciliar\" obteve escore acima do corte. Desse modo, os escores Essencial e Geral obtiveram valores médios classificados como baixos na avaliação dos cuidadores de menores de um ano. Na fase analítica, verificou-se associação entre as variáveis sociodemográficas \"receber auxílio do Bolsa Família\" e \"histórico de aborto\" e o desfecho diarreia, tendo- se que a Bolsa Família (OR=0,51; IC95%:0,31-0,85) foi encontrado como fator de proteção para os episódios de diarreia, enquanto que o histórico de aborto foi chance para esse desfecho (OR=2,25; IC95%:1,15-4,38). Também se buscou associação entre as variáveis sociodemográficas e o desfecho pneumonia e as variáveis que explicaram esse desfecho foram \"não acesso ao abastecimento de água na rede pública\" e ainda \"não utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde\"; as crianças nessas condições apresentaram mais chances de serem internadas em algum momento por pneumonia. Conclusão: A avaliação da assistência à saúde da criança no âmbito da Estratégia Saúde da Família evidenciou pouca presença e extensão dos atributos da APS, embora o município disponha de alta cobertura de ESF. Nessa perspectiva, apesar de a ESF ser um cenário preferencial para as ações de promoção à saúde e prevenção de agravos e de se constituir como porta de entrada para os serviços, nesta investigação, não alcançou uma assistência à criança com ênfase na integralidade do cuidado. Além disso, o modelo de assistência sem foco na família e sem participação da comunidade configura, ainda, a execução de práticas assistenciais tradicionais, voltadas para um modelo que pouco permite ampliar o olhar para quem se cuida. Como limitações, tem-se a ocorrência de movimento grevista no período de coleta de dados, momento no qual as famílias tiveram dificuldades de acesso aos serviços de saúde no município, o que pode ter avaliado negativamente os dados. Identificou-se também grande número de cuidadores que indicaram outros serviços da rede assistencial como referência para o cuidado da criança. Esse achado parece fragmentar ainda mais a assistência infantil e ter contribuído para que os atributos da APS fossem mal avaliados. Nesse sentido, os resultados desta investigação, de caráter avaliativo da APS, devem ser discutidos com as instâncias de decisão, com profissionais da rede de saúde e com a comunidade, visto que podem contribuir como ferramentas que orientem as políticas municipais voltadas à assistência da criança. Entendemos que avaliar o cuidado integral à saúde da criança no âmbito da ESF seja apontar caminhos capazes de fortalecer as práticas de saúde e qualificar, ainda mais, a atenção dispensada à criança e sua família / Objective: To evaluate the presence and extent of the attributes of Primary Health Care (PHC) and the degree of user membership in the Family Health Units (FHU) from the experience of mothers / caregivers. Method: Quantitative and cross-sectional study, with data collected in all 56 family health teams, in the urban area of Juazeiro do Norte, CE. Through interviews at home with 317 mothers / caregivers, we used the PCATool-Brazil instrument (Infant version) and a script with questions related to socioeconomic and clinical characterization of the child. We conducted univariate analysis with a description of measures of central tendency and dispersion and subsequently APS attributes were analyzed in relation to economic and social variables. It held also dichotomization of variables and so building contingency tables with application of chi-square test of association. Results: In the evaluation of PHC, from the perspective of caregivers, the degree of affiliation indicated that 57.1% of them use the same health service for the care of children, and the nurse is the person who best knows their child. The sub-items of the first contact Access attribute (using the service and accessibility) had low score, as well as Longitudinality, although some items within this attribute presented high values of score. Coordination (integration of care) was another attribute that showed low score. On the other hand, Coordination (information system) showed a high score. Comprehensive care (available services) got low score; on the contrary, Comprehensive care (services offered) obtained high scores. Family Guidance had the lowest score of all attributes assessed by PCATool in this study. For the Community Guidance, only the item \"home visit\" had a score above the cut. Thus, the Essential and General scores mean values obtained were classified as low in the evaluation of children caregivers. In the analytical phase, there was an association between sociodemographic variables \"receiving aid from government\" and \"abortion history\" and diarrhea outcome, and that the family allowance (OR = 0.51; 95% CI:0.31-0.85) was found as a protective factor for episodes of diarrhea, while abortion history was chance for this outcome (OR = 2.25; 95% CI:1.15-4.38). In addition, we sought association between sociodemographic variables and pneumonia outcome, and the variables that explain this outcome were \"no access to water supply in the public system,\" and \"non-use of primary health care services\"; children in these conditions were more likely to be hospitalized at some point by pneumonia. Conclusion: The evaluation of child health care in Family Health Strategy (FHS) showed little presence and extent of the attributes of PHC, although the municipality available high coverage of this strategy of care. From this perspective, although FHS be a preferred scenario for the actions of promotion of health and disease prevention and to establish itself as the gateway to the services, this research has not achieved a childcare with an emphasis on comprehensive care. In addition, the unfocused care model in the family and no community participation sets also running traditional care practices focused on a model that allows little broaden perspectives for those who was cared. As limitations, there is the occurrence of strike movement in the period of data collection; families probably had difficulties in accessing health services in the municipality, and they may have negatively assessed the services. There were also identified a large number of caregivers who indicated other services delivery networks as a reference for child care. This finding seems to further fragment the child care and have contributed to the attributes of the PHC were poorly evaluated. In this sense, the results of this research should be discussed with decision-makers, health and community network professionals, as they can contribute as tools to guide municipal policies aimed at child care. We understand that evaluate the comprehensive care of children under FHS is able to point out ways to strengthen health practices and qualifying even more the attention which is paid to children and their families

Estudo de caso do Serviço de Medicina Preventiva-SEMPRE na atenção em diabetes mellitus no interior do estado de São Paulo, com o objetivo de avaliar o impacto do SEMPRE utilizando alguns indicadores de saúde na atenção em diabetes mellitus. Para tanto, os dados foram obtidos por meio de consulta manual nos Sistemas Informatizados Serious e Qualidade de Vida e registrados em planilhas construídas no Microsoft Excel-1997 dos usuários cadastrados no período de junho a novembro de 2001. A coleta de dados ocorreu de novembro 2002 a abril de 2003 Participaram do estudo, 42 pessoas diabéticas que completaram um ano de participação no SEMPRE, sendo 36 (85,7%) do tipo 2 e 6 (14,2%) do tipo 1. Para a análise dos dados utilizamos a avaliação em saúde “estrutura-processo-resultado” (Donabedian, 1980). A estrutura ou capacidade que são as características que favorecem o oferecimento de serviços, o processo ou desempenho envolve ações dos profissionais de saúde no sistema, as ações das populações e dos pacientes, e o resultado reflete vários aspectos do estado de saúde. No SEMPRE a estrutura que compõe a organização de serviços tem o trabalho grupal realizado pela equipe multiprofissional como uma estratégia de mudança no processo de “fazer saúde”. Os resultados predominantes foram: 69,1% pessoas diabéticas do sexo feminino, 47,6% possuíam o ginásio incompleto, 54,7% são casadas e 35,7% estão na faixa etária de 70 a 79 anos de idade. Após doze meses de participação no SEMPRE, houve redução de 23,8% na média da glicemia capilar, 6,7% na pressão arterial sistólica e 7 % na pressão arterial diastólica, e a média de 1,92 Kg por pessoa no peso corporal. Em relação aos gastos com procedimentos médicos de urgência, houve redução de 74,91% no diabetes mellitus tipo 1 e 40,4% no tipo 2, quanto ao gasto com procedimentos médicos em geral, houve redução de 11,1% no tipo 2 e 3,8% no tipo 1, comparando um ano antes e um ano depois da participação no SEMPRE. A análise estatística demonstrou que há diferença significativa entre a média antes e depois da participação no SEMPRE nas seguintes variáveis: gasto com procedimentos médicos para os diabéticos tipo 1, glicemia capilar pós-prandial e pressão arterial diastólica para os diabéticos tipo 2. Esses dados apontam para a importância de serviços inovadores em medicina preventiva, principalmente, no que tange ao melhor controle metabólico e redução de custos, bem como servir de base para avaliar o impacto de futuras intervenções. / The case study in a Service of Preventive Medicine–SEMPRE with carriers of diabetes mellitus in the interior of the State of São Paulo, which had as objective to evaluate the impact of Service of Preventive Medicine–SEMPRE using of the health indicators with carriers of diabetes mellitus. For that, the data were gotten by means of manual consultation in the Computerized Systems Serious and Quality of Life and registered in spreadsheets constructed in the Microsoft Excel-1997 of the users registered in the period from June to November, 2001. The collection of data occurred from November to April, 2003. 42 carriers of diabetes mellitus who had completed one year of participation in SEMPRE, took part in this study, considering that 36 (85,7%) were type 2 and 6 (14,2%) were type 1. For the analysis using of the “structure-process-outcome” (Donabedian,1980). The structure or capacity that consists of characteristics that favor the offer of services, the process or performance involves the health professionals actions in the system, the populations and the patients actions, and the result reflects various aspects of the health state. The structure composes the organization of services that has the group work carried through by the multiprofessional team as a strategy of change in the process of “making health”. The predominant results were: 69.1% of the carriers of diabetes were women, 47.6% had the incomplete secondary school, 54.7% were married and 35.7% in the age group from 70 to 79 years old. There was reduction of 23,8% in the average of the glicemia, 6.7% in the systolic arterial pressure and 7 % in the diastolic arterial pressure, in the corporal weight after the twelve months of participation in SEMPRE. In relation to the expenses with urgent medical procedures, there was reduction of 74,91% in diabetes mellitus type 1 and 40,4% in type 2; concerning the expense with medical procedures in general, there was reduction of 11,1% in type 2 and 3,8% in type 1, comparing one year before and one year after the participation in SEMPRE. The statistics analyses demonstrated that comparing one year before and one year after the participation in SEMPRE there was difference between in the average of the variables: the expense with medical procedures in general for the diabetes type 1, the glicemia and the diastolic arterial pressure for the diabetes type 2. These data point to the importance of innovative services in preventive medicine with carriers of diabetes mellitus, mainly, to what refers to the best metabolic control and reduction of costs, like to serve for basis to evaluate the impact of the intervention futures.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3460_1.pdf: 9606201 bytes, checksum: 522885c74fabba7080761a9a8396bd03 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Descoberto em 1975 o Parvovírus B19 (B19V) é o único membro da família Parvoviridae que apresenta comportamento patogênico em humanos. A persistência do vírus em vários tecidos, após infecção aguda, assim como sua presença em doenças do tecido conectivo e/ou autoimunes, reforça sua associação com várias patologias entre elas a Artrite Reumatóide (AR). Este trabalho teve como objetivos: verificar a associação entre infecção pelo B19V e o desenvolvimento da AR, traçar o perfil dos pacientes com AR quanto à atividade da doença utilizando o HAQ (The Health Assessment Questionnaire) e CDAI (Clinical Disease Activity Index) e correlacionar os dados encontrados com o resultado da sorologia para B19V. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle com 92 portadores de AR e 92 com Osteoartrite (OA) constituindo o grupo controle, ambos originados do Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. O estudo foi realizado de março a novembro de 2007. A sorologia para quantificação de IgG anti B19V foi realizada pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) (RIDASCREEN®). Aplicou-se um questionário durante a entrevista para coleta de dados referente à doença. Foram excluídos da análise 18 pacientes por apresentarem resultado do ELISA indeterminado. Na análise observou-se predomínio do sexo feminino em mais de 90% no grupo de AR bem como em OA. A média de idade dos grupos foi de 50,5 ± 11,5 anos para AR e 57,4 ± 9,9 anos para OA respectivamente. Foi encontrada uma maior prevalência de IgG anti-B19V e um risco relativo de 2,69 (x2=26,40; p < 0,001) no grupo de AR quando comparados com o controle. Analisando os dados do HAQ, pudemos estimar que dos 74 pacientes, 30/74 (40,5%) apresentavam pouca ou nenhuma limitação funcional, 17/74 (23%) moderada limitação e 27/74 (36,5%) acentuada ou total incapacidade funcional. Segundo o CDAI observamos que dos 74 pacientes estudados, 14/74 (18,9%) sugeriam remissão do quadro de doença, 18/74 24,3%) baixa atividade de doença, 16/74 (21,6%) moderada atividade de doença e 26/74 (35,1%) doença em atividade. Não houve concordância entre os parâmetros de atividade da AR e a positividade para B19V. Os resultados encontrados sugerem a participação do B19V como um dos gatilhos que determinam o aparecimento da AR

Magister Curationis - MCur (Dept. of Nursing) / This phenomenological study explored the lived experiences of undergraduate community health nursing students at the University of the Western Cape who conducted a family health assessment learning task in communities during their clinical fieldwork placement.The population included the 2008 semester two, third year undergraduate baccalaureus nursing students. These students completed their community health nursing modules at the end of the first semester. A total of nine (9) out of the eighty- nine (89) semester two students participated in this qualitative research study. The purposive and convenient sample consisted of those students who agreed to voluntarily participate in the research study. In-depth interviews were conducted with seven (7) female and two (2) male students to collect data. Field notes were taken and utilized to capture non-verbal communication of the participants. The focus f the researcher was to explore the lived experiences of students and not that of the family whom they interviewed. All interviews were audio recorded nd validated by participants after transcription, before any of the data was used for the data analysis process. The data collected was categorized into themes as guided by the systematic data analyses process according to Tesch’s (1990) method, as cited in Creswell (2003). Saturation was tested after nine interviews and the researcher found that no new data emerged. The importance of the research study was to reflect on the exploration of the self-reported lived experiences of the third year community ealth nursing students while conducting the family health assessment learning task. / South Africa

American youth are facing a mental health crisis. Rates of depression and suicide continue to rise among all children ages 12-17. While there is considerable research on the mental health of underserved children, much less is known about the mental health status of youth from affluent communities. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of community health assessment (CHA)-driven mental health interventions on the youth of affluent communities. Using a pre and post evaluation model, this study compared the frequencies of self-reported depression and suicide ideation for students in Grades 8, 10, and 12, and geographic location of the youth of affluent communities before and after implementing CHA-driven interventions. The diffusion of innovation theory guided this study and a quantitative quasiexperimental research design was used. The Utah Student Health and Risk Prevention survey provided 2,973 responses from students attending public high school during the 2011, 2013, 2015, and 2017 school years. Acting as the control, survey responses for depression and suicide ideation from 2011, prior to CHA-driven interventions, were compared to postCHA intervention efforts in 2013, 2015, and 2017. Statistical analyses indicated that the change in self-reported frequencies of depression and suicide ideation were not statistically significant for grade level or geographic location before and after CHA-driven mental health interventions. The results of this study might help local public health agencies working in affluent communities understand how the mental health status, especially among the youth demographic, might shape the future of public health and the role of public health practitioners in promoting social change.

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