[pt] Na atualidade, prevalece uma cultura pautada no ideal de consumo e bem-estar, onde o reconhecimento social está associado à ideia de sucesso e felicidade. Portanto, não convém ao sujeito falar sobre o seu sofrimento. Logo, se a morte gera sofrimento, ela deve ser silenciada. Tal olhar sobre a morte é atestado por Ariès (2003), que diz que na sociedade contemporânea falar sobre a morte é um tabu. O interdito da morte ingressou no processo de ensino-aprendizagem dos profissionais de saúde, sobretudo dos médicos. Esta interdição faz parte do processo civilizador moderno e está atrelada às conquistas do iluminismo científico, que criou socialmente a solidão dos moribundos e enlutados. Houve um enfraquecimento dos rituais públicos em torno da morte e, consequentemente, um fortalecimento da medicalização pela ciência. A morte passou a ser medicalizada, por meio de tecnologias, assim como o luto. Contudo, não há como negar a tristeza gerada pela morte de um familiar. Freud (1996j/1917) entoa a relevância do exame de realidade e o fator tempo. O autor aponta que é justamente entrando em contado com os sentimentos que envolvem a perda de um ente querido que se possibilita a elaboração do luto. Diante disso, o presente trabalho tem o objetivo de problematizar como a morte e o luto são retratados nos dias atuais e nas instituições hospitalares e seu impacto sobre as pessoas que vivenciam uma experiência de perda de um ente querido. A pesquisa consiste em um estudo teórico sobre o tema, pautado na bibliografia disponível sobre o assunto, tendo como eixo teórico principal a teoria psicanalítica. / [en] Today, a culture based on the ideal of consumption and well-being prevails, where social recognition is associated with the idea of success and happiness. Therefore, it is not convenient for the subject to talk about his suffering. If death generates suffering, it must be silenced. This look at death is attested by Ariès (2003), who says that in contemporary society talk about death is a taboo. The ban on death enters the teaching-learning process of health professionals, especially doctors. This interdiction is part of the modern civilizing process and linked to the achievements of scientific enlightenment that socially created the loneliness of the dying and mourning. There was a weakening of public rituals around death and, consequently, a strengthening of medicalization by science. Death became medical, through technologies, as well as the self. However, there is no denying a sadness generated by the death of a family member. Freud (1996j/1917) refers to the examination of reality and the time factor. The author points out that it is only entering the content with the feelings that involve the loss of a loved one that allows the elaboration of grief. Given this, the present work aims to problematize how death and grief are portrayed today and in hospital institutions and their impact on people who have an experience of losing a loved one . The research consists of a theoretical study on the subject, based on the available bibliography on the subject, with psychoanalytic theory as its main theoretical axis.

[pt] A avaliação de desempenho no contexto da saúde é especialmente importante para Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), que lidam com casos de alta complexidade. Este trabalho avalia 93 UTIs com uso de Análise Envoltória de Dados (DEA). Três modelos são propostos para aprofundar a análise em diferentes perspectivas: equipe médica, estrutura e capacidade. Este trabalho usa dados a nível de paciente para ajustar os resultados pelo case-mix da UTI, o que resulta em dois outputs: taxa de mortalidade ajustada (SMR) e taxa de uso de recurso ajustada (SRU). Análises estatísticas também são realizadas para mostrar a relação entre as variáveis. Médias dos valores de eficiência obtidos pelo DEA são calculados para variáveis categóricas não-discricionárias, mostrando que hospitais privados com fins lucrativos, em geral, têm melhores resultados de eficiência, e que grandes UTIs têm menores valores de SMR e SRU. / [en] Healthcare performance assessment is especially relevant for Intensive Care Units (ICUs), which deal with high complexity cases. This work evaluates 93 ICUs using Data Envelopment Analysis (DEA). Three models are proposed to broaden the analysis from different perspectives: staffing, structure, and capacity. It uses patient-level data to adjust outcomes to the ICU s case-mix, which results in two outputs: Standardized Mortality Rate (SMR) and Standardized Resource Use (SRU). Statistical analyses are also performed to show the relation of the variables. Average DEA efficiency scores are calculated for categorical non-discretionary variables, assessing that private for-profit hospitals, in general, have better efficiency results and that large ICUs have lower SMR and SRU.

[pt] Em UTI Neonatal estão internados bebês prematuros, sindrômicos ou com alguma malformação, havendo sempre um risco de morte. Diante das fragilidades de seus bebês e precipitados em um ambiente hostil onde há excesso de barulho, de luminosidade e de estímulos, os pais muitas vezes sentem-se angustiados, tristes e com raiva. Com os recursos psíquicos abalados e com sua capacidade de pensamento afetada, os pais podem lançar mão de mecanismos primitivos, como a identificação projetiva (Klein, 1946/1991a), para se defender. A equipe de saúde da UTI Neonatal, além de ser receptora das projeções parentais, necessita fazer face à constante ameaça de morte dos bebês. Acreditamos que diante desta ameça o ambiente da UTI Neonatal seria potencialmente traumático, inclusive para a equipe de saúde. O presente trabalho pretende, a partir da nossa experiência em UTI Neonatal, abordar o sofrimento psíquico a que está sujeito a equipe de saúde. Em razão do trabalho específico que desenvolvem, os membros da equipe de saúde podem chegar a um esgotamento emocional (Burnout). Pretendemos discutir como a equipe de saúde, para estar diante do sofrimento dos pais e dos bebês internados, necessita ela própria receber holding (Winnicott, 1975) e contenção (Bion, 1962) por parte da instituição de saúde. Acreditamos que os grupos de fala possuem importante função antitraumática para a manutenção da capacidade de pensar da equipe de saúde, para que possam continuar exercendo criativamente as suas atividades. / [en] In Neonatal ICU, premature, syndromic or malformed babies are hospitalized and there is always a risk to life. Faced with the vulnerabilities of their babies and precipitated in a hostile environment where there is too much noise, light and stimulation, parents often feel distressed, sad and angry. With unsettled psychological resources and impaired thinking ability, parents can use primitive mechanisms, such as projective identification (Klein, 1946/1991a), to defend themselves. Neonatal ICU health staff, in addition to receiving parental projections, needs to address the constant threat of infant death. Due to these circumstances, we believe that the environment of the Neonatal ICU would be potentially traumatic, including for the health staff. The present work intends, based on our experience in Neonatal ICU, to address the psychological suffering to which the health team is subjected. Because of their specific work, health staff members can experience emotional burnout. We intend to discuss how the health staff, in order to face the suffering of parents and hospitalized babies, needs to receive holding (Winnicott, 1975) and containment (Bion, 1962) by the health institution. We believe that conversation groups have an important anti-traumatic function to maintain the health team s ability to think so that they can continue to perform their activities creatively.