O estudo apresenta aspectos sociológicos relevantes sobre o comportamento de pessoas que, através da perda de familiares, passaram por situação de decisão de potencial doação de órgãos humanos para transplante. O tema é abordado segundo a teoria habermasiana da ação comunicativa, demonstrando-se que tanto os familiares que optaram pela doação como os que não autorizaram a doação podem ter suas ações compreendidas como tentativas de autonomia dos sujeitos, num mundo caracterizado pela heteronomia. Do ponto de vista empírico, os grupos familiares dividem-se entre o apego a valores tradicionais e a aceitação da modernidade técnica, dicotomia que parece dividir a sociedade brasileira. No entanto, no momento da decisão, é a vontade do morto, expressa em vida, que tende a ser respeitada após a morte.

O estudo apresenta aspectos sociológicos relevantes sobre o comportamento de pessoas que, através da perda de familiares, passaram por situação de decisão de potencial doação de órgãos humanos para transplante. O tema é abordado segundo a teoria habermasiana da ação comunicativa, demonstrando-se que tanto os familiares que optaram pela doação como os que não autorizaram a doação podem ter suas ações compreendidas como tentativas de autonomia dos sujeitos, num mundo caracterizado pela heteronomia. Do ponto de vista empírico, os grupos familiares dividem-se entre o apego a valores tradicionais e a aceitação da modernidade técnica, dicotomia que parece dividir a sociedade brasileira. No entanto, no momento da decisão, é a vontade do morto, expressa em vida, que tende a ser respeitada após a morte.

O estudo apresenta aspectos sociológicos relevantes sobre o comportamento de pessoas que, através da perda de familiares, passaram por situação de decisão de potencial doação de órgãos humanos para transplante. O tema é abordado segundo a teoria habermasiana da ação comunicativa, demonstrando-se que tanto os familiares que optaram pela doação como os que não autorizaram a doação podem ter suas ações compreendidas como tentativas de autonomia dos sujeitos, num mundo caracterizado pela heteronomia. Do ponto de vista empírico, os grupos familiares dividem-se entre o apego a valores tradicionais e a aceitação da modernidade técnica, dicotomia que parece dividir a sociedade brasileira. No entanto, no momento da decisão, é a vontade do morto, expressa em vida, que tende a ser respeitada após a morte.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:51:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2918_1.pdf: 1015220 bytes, checksum: 392e97a28551f947cadb9179b4f39e53 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Esta dissertação teve por objetivo a construção de dois artigos versando sobre a recusa familiar para doação de órgãos. O primeiro, de revisão, buscou identificar os fatores que contribuíram para a formação do conhecimento que ancora a tomada de decisão pela recusa familiar da doação de órgãos com base nos constructos da teoria das representações sociais. O resgate da literatura proporciona melhor compreensão para os profissionais de saúde do processo de doação de órgãos e consequentemente da recusa familiar, com base em ferramenta conceitual de entendimento das realidades sociais. O segundo artigo, teve como objetivo compreender as representações sociais de familiares de potenciais doadores que recusaram a doação de órgãos com a finalidade de transplante. Através do método qualitativo e de um desenho descritivo exploratório, foram entrevistados nove familiares que tiveram o parente notificado regularmente através da Central de Transplantes do Estado de Pernambuco. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo na modalidade temática e quatro temas fundamentaram este estudo: Qualidade da assistência prestada decisiva na recusa da doação; o corpo é inviolável, crença na possibilidade de retorno à vida e; núcleo familiar cenário da tomada da decisão

MAGALHÃES, Diego Peres. Avaliação da condição de saúde oral de pacientes candidatos à cirurgia de transplante de órgãos sólidos do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC/UFC). 2009. 75 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia)- Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-08T12:07:55Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_dpmagalhães.pdf: 1195020 bytes, checksum: 38e9e2203c1343c56a2aa5eb7bcfa096 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T12:55:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_dpmagalhães.pdf: 1195020 bytes, checksum: 38e9e2203c1343c56a2aa5eb7bcfa096 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T12:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_dpmagalhães.pdf: 1195020 bytes, checksum: 38e9e2203c1343c56a2aa5eb7bcfa096 (MD5) Previous issue date: 2009 / The replacement of diseased solid organs by healthy ones was one of the greatest advances in medicine in the last century, becoming viable only with the advent of immunosuppressive drugs, which have the ability to inhibit the response of the recipient against the graft. With the development of immunosuppressive drugs and surgical techniques, post-operative risks have become more known, being infection, mainly bacterial, one of the main reasons for the failure of the transplant. Then, microorganisms present in oral infections become a potential threat, even though they are not commonly cited as post-transplant infections promoters on literature. So, it is essential that dentists known the major oral alterations in these patients, and their needs for treatment in order to adopt a conduct to remove oral infections, and eliminating the postoperative risk. The objective of this study was to assess the oral health status and necessity of dental procedures in a group of solid organ transplant candidates. A cross sectional observational study was realized, collecting data from medical records and by an intra-oral exam, realized by a calibrated examiner. A total of 113 patients were examined, being 71 (62.83%) indicated for renal transplantation, 37 (32.74%) for hepatic and 05 (4.43%) for cardiac. The mean age was 42.13 years, and the most prevalent comorbidity was hypertension. The average DMFT index was 17.27 and the most prevalent Community Periodontal Index (CPI) was 02, found in 56 (49.6%) patients, indicating a high prevalence of gingival bleeding on probing and presence of calculus. Most patients in the study (81.32%) showed no soft-tissue lesions. Evaluating the radiographic exams, 56 (49.5%) individuals had horizontal alveolar bone resorption, and 05 (4.43%) patients had partially erupted third molars. Assessing the necessity of dental treatment, periodontal therapy was indicated in 81.5% of patients, 69.9% had restorative indication, 48.6% needed surgical procedures, and 9.7% had indication for endodontic treatment. There was no statistical difference of variables between the three transplant indications. This study concluded that the examined patients had high prevalence of oral diseases, such as caries and gingivitis/periodontitis, and, therefore, a high indication for dental treatment. Careful clinical evaluation should be performed for patients with indication for surgical procedures, minimizing the hemorrhagic risk. Moreover, there is a necessity to focus on oral health promotion within the medical services in patients with different degrees of renal, liver or heart failure, not only during the pre-transplant period, reducing the clinical complications caused by the systemic disease during dental treatment. / As cirurgias de transplante de órgãos sólidos foram um dos principais avanços da medicina no último século, tornando-se viáveis apenas com o advento das drogas imunossupressoras, que possuem a capacidade de inibir a resposta do receptor contra o enxerto. Juntamente à evolução dos fármacos imunossupressores e das técnicas cirúrgicas, os riscos pós-operatórios passaram a ser mais conhecidos, sendo a infecção, principalmente a bacteriana, um dos principais motivos do insucesso do transplante. Dessa maneira, microorganismos orais tornam-se uma ameaça em potencial, embora estes não sejam comumente citados como promotores de infecções pós-transplante na literatura. Dessa forma, é fundamental que o cirurgião-dentista esteja ciente das principais alterações orais encontradas nestes pacientes, e que conheça suas necessidades de tratamento, a fim de adotar condutas visando à remoção dos focos infecciosos e eliminação do risco pós-operatório. O objetivo deste trabalho foi descrever as condições de saúde oral e necessidade de tratamento odontológico de um grupo de pacientes pré-transplante de órgãos sólidos. Foi realizado um estudo transversal observacional, mediante de coleta de dados e por exame intra-oral feito por um examinador calibrado. Foram examinados 113 pacientes, sendo 71 (62,83%) indicados para transplante renal, 37 (32,74%) para o hepático e 05 (4,43%) para o cardíaco. A média de idade foi de 42,13 anos e a comorbidade mais prevalente foi a hipertensão. O índice CPOD médio da amostra foi de 17,27 e o Índice Periodontal Comunitário (CPI) mais prevalente durante o exame foi o 02, encontrado em 56 (49,6%) pacientes, indicando alta prevalência de sangramento à sondagem gengival e presença de cálculo. A maioria dos pacientes do estudo (81,32%) não mostrou lesões de tecidos moles. Avaliando os exames radiográficos, 56 (49,5%) dos indivíduos apresentavam reabsorção óssea alveolar horizontal e 05 (4,43%) pacientes possuíam terceiros molares parcialmente erupcionados. Quanto à necessidade de tratamento odontológico, terapia periodontal era indicada em 81,5% dos pacientes, 69,9% possuíam indicação restauradora, 48,6% necessitavam realizar procedimentos cirúrgicos e 9,7% com indicação para tratamento endodôntico. Não houve diferença estatística das variáveis analisadas entre as três indicações de transplantes. Este estudo permitiu concluir que os pacientes examinados possuíam alta prevalência de doenças orais, como cárie e gengivite/periodontite, e, consequentemente, grande necessidade de tratamento odontológico. Criteriosa avaliação clínica deve ser realizada para submeter tais pacientes a procedimentos cruentos, minimizando os riscos hemorrágicos. Além disso, há a necessidade do enfoque à saúde oral dentro dos serviços médicos em pacientes portadores de graus diferentes de insuficiência renal, hepática ou cardíaca, e não somente durante a fase pré-transplante, minimizando as complicações clínicas no curso do tratamento odontológico trazidas pela doença-base.

SÁ, Nadyr Pedi de Souza Flor e, também é conhecido(a) em citações bibliográficas por: PEDI, Nadyr. / Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-07T20:39:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nadyr Pedi de Souza Flor e Sá.pdf: 1272725 bytes, checksum: e60bb6453877189cab65ad419c2b408b (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-15T21:15:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nadyr Pedi de Souza Flor e Sá.pdf: 1272725 bytes, checksum: e60bb6453877189cab65ad419c2b408b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-15T21:15:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nadyr Pedi de Souza Flor e Sá.pdf: 1272725 bytes, checksum: e60bb6453877189cab65ad419c2b408b (MD5) Previous issue date: 2012-03-09 / CNPq / A utilização crônica de imunossupressores por transplantados de órgãos sólidos predispõe ao desenvolvimento de micoses com respostas terapêuticas variadas. Os objetivos deste trabalho foram determinar a prevalência de dermatomicoses em transplantados de rim, fígado e coração e avaliar o perfil de sensibilidade antifúngica dos isolados clínicos. A identificação dos agentes etiológicos foi realizada de acordo com as características morfofisiológicas. Testes de sensibilidade antifúngica in vitro foram executados de acordo com os protocolos M27-A3 e M38-A2 do Clinical Laboratory and Standards Institute utilizando cetoconazol, itraconazol, fluconazol e ciclopirox olamina. Do total de 530 transplantados de órgãos sólidos avaliados foram obtidas 176 amostras clínicas de 156 pacientes, das quais 130 apresentaram ao exame direto estruturas fúngicas sendo isolados 93 agentes etiológicos, destacando-se espécies de Candida. As dermatomicoses (130) foram representadas por onicomicose (71), pitiríase versicolor (43), dermatofitose (13) e levedurose interdígito-plantar (3). Os oito isolados de Fusarium solani exibiram resistência a todas as drogas testadas e entre as espécies de Candida, quatro cepas de C. tropicalis apresentaram resistência ao itraconazol. Transplantados de órgãos sólidos são vulneráveis a dermatomicoses e o tratamento eficaz requer orientação do antifungigrama. / The chronic use of immunosuppressors in solid organ transplant recipients predisposes them to the development of mycoses with different therapeutic responses. Our objectives were to determine the prevalence of fungal infections in renal, liver and heart liver transplant recipients and evaluate the antifungal susceptibility profile of clinical isolates. The identification of etiological agents was performed according to morphophysiological characteristics. In vitro susceptibility testing was performed according to the protocols M27-A3 and M38-A2 standardized by the Clinical Laboratory and Standards Institute using ketoconazole, itraconazole, fluconazole and ciclopirox olamine. A total of 530 patients were assessed and 176 clinical samples were obtained from 156 transplant recipients with suspicious lesions. Fungal structures were observed in 122 clinical specimens and 91 etiologic agents were obtained in culture, especially Candida species. The dermatomycosis (122) were represented by onychomycosis (64), pityriasis versicolor (42), dermatophytosis (13) and toe web intertrigo (3). The eight isolates of Fusarium solani exhibited resistance to all drugs tested and among Candida species, four C. tropicalis strains presented resistance to itraconazole. Solid organ transplant recipients are prone to dermatomycosis and effective treatment requires in vitro antifungal susceptibility testing orientation.

Orientador: Cecilia Amelia de Carvalho Zavaglia / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-21T12:03:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maizato_MarinaJunkoShiotsu_M.pdf: 4577247 bytes, checksum: 3ccf0d512c752f6ebc30724c577c4649 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: o objetivo deste trabalho foi o desenvolvimento de um ventrículo artificial implantável, para utilização em pacientes com insuficiência cardíaca, que não respondem mais a recursos farmacológicos e necessitam de assistência circulatória mecânica, como ponte para transplante de coração, enquanto aguardam o aparecimento de um doador do órgão. Foi utilizado um programa CAD (Microstation@),para o projeto mecânico do ventrículo artificial implantável, que possibilitou a utilização de recursos gráficos para a visualização bidimensional e tridimensional e cálculos volumétricos. O dispositivo apresenta uma membrana livre fixada entre duas carcaças de titânio, e o acionamento é do tipo pneumático. As cânulas que interligam o coração do paciente com o dispositivo implantável foram confeccionados em silicone e utilizam duas válvulas biológicas de pericárdio bovino. O dispositivo foi projetado para ser implantado na cavidade abdominal e conectado ao coração nativo via ápice do ventrículo esquerdo e aorta. Os ensaios realizados comparativamente com o DAV-INCOR de uso clínico, tem apresentado resultados bastante similares / Abstract: This dissertation describes the design and manufacturing of an implantable artificial ventricular assist device to support the heart as a bridge to heart transplantation, in patients with profound cardiac failure. The artificial ventricle presented has a free floating membrane, dividing two titanium carcass. The driving unit is pneumatic. Two silicone cannulae are used to connect the device to patient' s heart through left ventricle apex to aorta. Each cannula is equipped with one bovine pericardium valve. A computer program (MicrostationTM)was utilized to provide volumetric calculus, bidimensional and tridimensional visualization, to optimize the designoThe comparative in vitro tests with DAV-INCOR in clínicaluse, show similar results / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Antonio Celso Fonseca de Arruda / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Campinas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:18:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Biscegli_JoseFrancisco_D.pdf: 3330000 bytes, checksum: 31807dadfd015b94029ee6c2ca530d5c (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Este trabalho descreve o processo de desenvolvimento, teste e experimentação de um oxigenador de membrana de fibra capilar. Inicialmente é mostrada uma evolução do processo de oxigenação artificial em cirurgia cardiovascular, dando especial atenção à oxigenação através de membrana, por ser um processo mais próximo do fisiológico, e com enormes vantagens sobre os processos atualmente usados que traumatizam muito os elementos figurados do sangue ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: This Paper describes the trajectory of the development of a hollow fiber membrane oxygenator from the time of its clinical use, tests and trials performed within this method ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Doutorado / Doutor em Engenharia Mecânica

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2015. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-11-10T11:30:02Z No. of bitstreams: 1 2015_TelmaNoletoRosaFranco.pdf: 5597284 bytes, checksum: 8ced1a8b1309cccf08db54a2cb7c887d (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-01-24T13:32:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_TelmaNoletoRosaFranco.pdf: 5597284 bytes, checksum: 8ced1a8b1309cccf08db54a2cb7c887d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-24T13:32:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_TelmaNoletoRosaFranco.pdf: 5597284 bytes, checksum: 8ced1a8b1309cccf08db54a2cb7c887d (MD5) / O transplante de órgãos e tecidos é uma realidade irreversível do século XXI, por ser uma terapêutica para a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas e falência de órgãos. A escassez de órgãos de doadores falecidos, no entanto, tornou-se um entrave à expansão dessa terapêutica e fez-se necessário a doação intervivos, que apresenta características diferenciadas. No Brasil, a doação intervivos entre pessoas geneticamente não relacionadas é regulamentada pelo Decreto n. 2600 de 2009, que determina a submissão à autorização judicial, aprovação da Comissão de ética médica de instituição transplantadora, da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos - CNCDO e comunicação ao Ministério Público. O objetivo da presente tese foi conhecer, descrever e analisar o processo de autorização de doação intervivos não relacionados no Brasil à luz da bioética,uma vez que a legislação não propõe critérios de avaliação das diferentes instâncias autorizadoras. E verificar o cumprimento das orientações legais e normativas no que tange o princípio da vulnerabilidade. Trata-se de uma pesquisa empírica analítica, descritiva e multimetodológica dividida em sete diferentes estudos, com coleta de dados nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e Paraná. O Estudo 1 refere-se à análise documental de 41 Alvarás Judiciais, disponibilizados para consulta pública nos sites dos Tribunais de Justiça referidos Estados. Os demais estudos referem-se à análise qualitativa de entrevistas com quatro coordenadores de CNCDO (Estudo 2); três coordenadores de Comissões de Ética Médica de hospitais transplantadores (Estudo 3); três promotores de justiça (Estudo 4); sete médicos de equipes transplantadoras (Estudo 5); seis psicólogos de instituição transplantadora (Estudo 6) e com sete doadores de rim ou fígado (Estudo 7), que relataram sobre o funcionamento do fluxo de autorização de transplante com doador vivo não relacionado e os motivos para tornarem-se doadores. Utilizou-se a análise de conteúdo e categorização dos dados de acordo com Bardin e a Bioética de Intervenção e Bioética de Proteção como ferramentas teóricas. Os resultados dos estudos evidenciaram que não existem registros de dados que forneçam informações fidedignas e que favoreçam o controle social. O foco principal foi à emissão da autorização judicial, por ser uma obrigatoriedade legal. No entanto, as diferentes instâncias demonstraram que cumprem as formalidades legais, mas não utilizam ações interventivas que favoreçam a diminuição da vulnerabilidade dos envolvidos, tornando-os mais fragilizados e aumentando os conflitos éticos. Considera-se necessário e ético supor uma responsabilidade do Estado na proteção dos doadores e receptores, vulneráveis tanto pela necessidade de um órgão para a melhoria da qualidade de vida como também em relação aos motivos, altruístas ou não, que levam uma pessoa a dispor de parte do seu corpo em benefício de outrem. O presente estudo permite inferir que o programa de transplante brasileiro está assentado em uma regulação ineficiente uma legislação que pode encobrir possibilidades e ineficácia jurídica, por não representar a segurança legal e moral indispensáveis para coibir o comércio ilegal de órgãos e proteger as pessoas mais vulneráveis envolvidas nesse complexo processo. / Organ and tissue transplantation is an irreversible reality in the 21st century, since it can improve the quality of life of people with chronic diseases and organ failure. The lack of organs from deceased donors, however, became a standstill in the expansion of this therapy, originating the need for living donation, which presents different characteristics. In Brazil, living donation between genetically unrelated people is regulated by Decree no. 2600, of 2009, which determines that the process must be submitted to judicial authorization; approved by the medical ethics committee of the transplantation institution and the Center of Notification, Collection and Distribution of Organs (CNCDO); and notified to the Public Ministry. The objective of this thesis was to learn, describe and analyze the authorization process for transplantation with unrelated living donors in Brazil, since the legislation does not establish criteria for the evaluation of the different authorizing units. In addition, the authors aimed to verify whether legal and regulatory orientations are complied regarding the principle of vulnerability. This empirical, analytical, descriptive and multimethodological research was divided in seven different studies, with data being collected in the states of São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais and Paraná. Study 1 refers to the documentary analysis of 41 legal permits, available for public access in the websites of the Court of Justice of the aforementioned states. The other studies refer to the qualitative analysis of interviews performed with four CNCDO coordinators (Study 2); three medical ethics committee coordinators of transplantation hospitals (Study 3); three justice prosecutors (Study 4); seven physicians from transplantation teams (Study 5); six psychologists from a transplantation institution (Study 6); and seven kidney or liver donors (Study 7), who discussed how the transplantation with unrelated living donors is authorized and explained their reasons for becoming donors. Content was analyzed and data were categorized as per Bardin’s technique, and the Intervention and Protection Bioethics was used as theoretical tools. The results of the studies evidenced that there are no records providing reliable information and which wouls favor social control. The main focus was on the issuance of the judicial authorization, as it is legally mandatory. The different institutions showed compliance with legal formalities, but they do not use interventive actions that favor the reduction of vulnerability among the subjects involved, making them more fragile and increasing ethical conflicts. It is necessary and ethical to consider the government’s responsibility in providing protection for donors and recipients, who are vulnerable both due to the need for an organ for improving their quality of life and because of the reasons, either selfless or not, that lead people to give a part of their body in the benefit of someone else. The present study allows to infer that the Brazilian transplantation program is grounded on an ineffective regulation, a legislation that may disguise juridical inefficacy and possibilities, as it does not represent the legal and moral safety fundamentally necessary to repress illegal trade of organs and to protect the vulnerable subjects involved in this complex process.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-10-01T14:30:38Z No. of bitstreams: 1 2008_RobertaCasanovasTavaresBello.pdf: 457574 bytes, checksum: e3aceb26c6e4ae27a88c622fb90868d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-23T22:55:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_RobertaCasanovasTavaresBello.pdf: 457574 bytes, checksum: e3aceb26c6e4ae27a88c622fb90868d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-23T22:55:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_RobertaCasanovasTavaresBello.pdf: 457574 bytes, checksum: e3aceb26c6e4ae27a88c622fb90868d4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: Dentre as terapias renais substitutivas, o transplante renal é a melhor opção terapêutica para o paciente com insuficiência renal terminal, tanto do ponto de vista médico como do ponto de vista social e até mesmo econômico. Os transplantes renais com doadores vivos relacionados são os que fornecem melhores resultados. Atualmente a maior preocupação tem sido dirigida para as possíveis repercussões a longo prazo, tanto na sobrevida como na morbidade relacionada à nefrectomia unilateral realizada nos doadores de rim. A maioria dos estudos evidencia alterações renais incipientes após cerca de vinte anos de doação, no entanto em doadores renais não somente a redução ou perda da função renal deve ser considerada como mau desfecho. Alterações importantes vêm sendo descritas como: Hipertensão arterial, microalbuminúria ou proteinúria, obesidade e aumento do risco cardiovascular. Devido a todos os achados controversos e outros ainda não completamente esclarecidos, é que a avaliação de doadores renais, principalmente após longo período de doação se constitui em um assunto relativamente novo, polêmico e de grande interesse para a medicina atual. Materiais e Métodos: Avaliou-se 77 doadores renais com período de doação igual ou superior a cinco anos, sendo realizado exame físico e laboratorial, com objetivo de estudar função renal e risco cardiovascular desta população de indivíduos. Resultados: Observou-se aumento significativo da creatinina e redução de sua depuração nos doadores renais e o mesmo foi verificado quando o Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) foi estimado pela cistatina C. Nenhum dos indivíduos avaliados apresentou RFG menor que 60 ml/min/m2. Dentre os métodos empregados para avaliação da função renal o MDRD (baseado na creatinina) e a fórmula de Rule (baseada na cistatina) foram os que mais identificaram doadores renais com insuficiência renal nos estágios 2 e 3. A incidência de hipertensão arterial foi de 25,97%, estando associada ao aumento do índice de massa corporal, idade, ácido úrico, microalbuminúria, níveis séricos de triglicérides, e das relações do colesterol total/HDL e triglicerídeos/HDL. Encontrou-se uma freqüência de 24,77% de síndrome metabólica neste grupo de indivíduos, o que confere um aumento do risco cardiovascular. O ácido úrico mostrou associação positiva com o grupo de doadores renais portadores de síndrome metabólica. Conclusão: Estas alterações foram observadas em uma pequena amostra de doadores renais de um único centro transplantador brasileiro, e que apesar de incipientes devem ser encaradas como um alerta não só para função renal remanescente, mas para o estado geral de saúde dos doadores renais vivos. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Among the options for the treatment of Chronic Renal Failure, kidney transplantation is the best option. Kidney transplantations with live related donors offer the Best results. Concerns about the repercussions, on a long period basis, on survival and morbidity related to unilateral nephrectomy have been risen. Observations over twenty year period have shown minor alterations of kidney function. However, in kidney donors not only loss of renal function should be considered as a bad result. Other important alterations have been described as arterial hypertension microalbumunuria or proteinuria, obesity and an increment of cardiovascular risk. Controversial data has been described, not completely understood, showing the need to do a more careful observation on a long time. Material and Methods: So we evaluated 77 kidney donors with Five years or more after nephrectomy, with physical examination, laboratory evaluation, to determine the kidney function status and cardiovascular risk of this population. Results: We observed a significant increase of creatinine and reduction of its clearence in this group, consistent with the results obtained by cystatin c estimation. None of these individuals have glomerular filtration rate less than 60 ml/min/1,73m2. Among the methods used for evaluate the kidney function, MDRD (based in creatinine) and Rule formula (based on cystatin c) were most effective in detecting kidney donors with Chronic Renal Failure level 2 and 3. Arterial hypertension incidence was 25,97%, associated to the increase of body mass index, age, uric acid, microalbuminuria, triglycerides, total cholesterol/HDL cholesterol ratio, and triglycerides/ HDL ratio. We observed 24,77% of metabolic syndrome in this group of individuals, showing an increase of cardiovascular risk. Uric acid showed a positive association with kidney donors with metabolic syndrome. Conclusions: These alterations were observed in a little sample of kidney donors from a single centre, and despite of minor degree, should be faced as an alert to the good care of live kidney donors.