Orientador: Fortunato Antonio Badan Palhares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:17:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Belculfine_LuizRobertoMoretti_D.pdf: 3204826 bytes, checksum: b36706fd061927970b75a0fe0d9dbfa3 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientadores: Ellen Hardy, Maria Jose Duarte Osis / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bassi_FabianaGuariglia_D.pdf: 1703561 bytes, checksum: 492a5b1b282e8a5db7051f9283374f80 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: As crianças estão sujeitas a muitas das doenças de que sofrem os adultos e, muitas vezes, são tratadas com os mesmos medicamentos. Nos últimos 30 anos foram realizadas poucas pesquisas para se desenvolver medicamentos pediátricos. A medicina baseada em evidências tem sido ponto de referência de uma boa prática clínica. Entretanto, as crianças são excluídas dessa prática, uma vez que os tratamentos não foram cientificamente avaliados nesse grupo etário. A ausência de estudos pediátricos representa um dilema ético para o profissional responsável pela saúde dos menores, os medicamentos acabam sendo ministrados sem a garantia de serem adequados às necessidades de cada grupo etário. Estes profissionais não têm orientação oficial a respeito do melhor para as crianças: expô-las ao risco de tomar medicamentos não adequados ou ao risco de participar de um ensaio clínico. Objetivo: Conhecer a experiência e a opinião de docentes de Departamentos de Pediatria e de Neonatologia de Faculdades de Medicina brasileiras a respeito do desenvolvimento de ensaios clínicos, para avaliar fármacos e formas de administração em crianças. Sujeitos e métodos: Este estudo foi realizado em duas etapas: a primeira foi quantitativa de corte transversal, descritiva utilizando um questionário autorrespondido A segunda foi qualitativa, utilizando entrevistas semi-estruturadas. Essa segunda etapa foi realizada para obter informações que permitissem a melhor compreensão do significado das informações obtidas inicialmente. Quantitativa: Os sujeitos do estudo foram docentes-pediatras das Faculdades de Medicina do Brasil. Foi enviada, por correio eletrônico, uma carta-convite personalizada explicando o objetivo do estudo e em anexo o questionário a ser autorrespondido. Realizouse análise descritiva univariada que consistiu de tabelas de distribuição de frequências de todas as variáveis consideradas. Qualitativa: Para esta etapa foram convidados os docentes-pesquisadores que responderam ao questionário na Etapa Quantitativa e relataram que foram pesquisadores principais, nos últimos 24 meses, de um de ensaio clínico que incluiu voluntários que o pesquisador considerou crianças. Todos os pesquisadores que aceitaram o convite foram entrevistados pessoalmente através de uma entrevista semi-estruturada de questões abertas. Realizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Dos 89 docentes-pediatras que responderam ao questionário, 31 relataram que nos últimos 24 meses tinham sido pesquisador principal de um ensaio clínico pediátrico. Entretanto, apenas 58% das pesquisas referidas correspondiam a um ensaio clínico segundo definido para esta pesquisa. Foi detectado que as opiniões dos docentes-pediatras estavam em harmonia com as orientações internacionais existentes atualmente, apesar de ter sido identificado que dentre os docentes-pesquisadores não havia um conhecimento apurado das normas existentes no Brasil e das normas internacionais para a realização de ensaios clínicos na população pediátrica. Houve um consenso quanto à necessidade cada vez maior de se realizar ensaios clínicos para essa população e, consequentemente, da necessidade de se regulamentar esse tipo de pesquisa no Brasil. Conclusões: Com uma regulamentação nacional que as crianças e adolescentes do Brasil poderão ter uma possibilidade de garantir seus direitos, como a proteção de sua integridade física, emocional e social. Como também o acesso a novas tecnologias que atendam às suas reais necessidades. / Abstract: Children are subjected to many of the diseases adults suffer from, and most of the times they are treated with the same medication. In the past 30 years there have been conducted few researches to develop pediatric medication. The medicine based on evidence has been a reference point of a good clinical practice. However, children are excluded of this practice once the treatments haven't been scientifically tested in this age group. The lack of pediatric studies represent an ethical dilemma for the professional responsible for the children's health, because the medication ends up being administered without the guarantee that they are appropriate for the needs of each group. These professionals don't have professional official orientation in respect of the best for the children's: expose them to the risk of taking medicine that are not appropriate or to the risk of participating in a clinical study. Objective: To find out about the experience and opinion of professors from Neonatology and Pediatric Departments of Brazilian Medical Schools in respect of clinical trials developments to evaluate medicine and administration methods in children. Subjects and methods: this study was conducted in 2 stages: the first was quantitative and in a transversal cut and descriptive, using a self responded questionnaire. The second was qualitative, using semi-structured interviews. This second stage was developed to obtain information that permitted the best understanding of the information's meaning obtained initially. QUANTITATIVE: The study's subjects were pediatrics professors of Brazil's Medical School. A personalized invitation letter was sent, via -mail, explaining the objective of the study and the questionnaire was attached. The unvaried descriptive analysis consisted of frequency distribution tables of all the considered variants. QUALITATIVE: For this stage, the research professors were invited to respond to the questionnaire in the Quantitative Stage and they reported they had been the main researchers, over the past 24 months, of a clinical trial that included volunteers that the researcher took children into account. All the researchers who accepted the invitation were interviewed in person, through a semi-structured interview of open questions. The content analysis was performed. Results: From the 89 pediatrics professors who responded to the questionnaire, 31 reported that over the past 24 months they had been the main researchers of a pediatric clinical trial. However, only 58% of the reported surveys corresponded to a clinical trial according to the one defined for this survey. It has been detected that the pediatric professors opinions were in harmony with the international orientation that exists nowadays, even though it had been discovered that among the pediatric professors there was no accurate knowledge of the existing norms in Brazil and the international norms for the conduction of clinical trials in the pediatric population. There was an agreement concerning the increasing need of carrying out clinical trials for this population and consequently the need of regulating this kind of research in Brazil. Conclusions: With a national regulation that children and adolescents from Brazil will have a possibility of guaranteeing their rights, as well as their social, emotional and physical integrity protection. And also the access to new technologies that suit their real needs. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: A formação ético-moral dos estudantes de Medicina configurase como um fator de grande importância, considerando sua futura atividade profissional. Além dos cursos de Ética e Bioética, podemos afirmar que tal formação ocorre, em grande parte, no contexto do “currículo oculto”, ou seja, pela observação, pelo aluno, de seus professores, que passam a ser referências como exemplo. Objetivo: Investigar, sob a ótica dos profissionais que exercem atividade docente na graduação em Medicina da UNIFESP, seu papel na formação ético-moral dos estudantes. Procedimentos Metodológicos: Profissionais (docentes, médicos contratados, residentes e pós-graduandos) foram submetidos a um questionário. Os dados quantitativos foram submetidos a análises estatísticas apropriadas e os dados qualitativos foram estudados utilizando-se uma análise de conteúdos. Resultados: Os participantes da pesquisa acreditam que a universidade tem um papel considerável na promoção do desenvolvimento moral dos estudantes de Medicina. Segundo os pesquisados, os cursos formais de ética não têm importância central. Processos informais, especialmente o exemplo demonstrado pelos professores, são considerados decisivos para a formação éticomoral e os pesquisados estão relativamente satisfeitos com seu desempenho neste sentido. Os participantes não perceberam, por parte da instituição como um todo e de cada disciplina em particular, a devida preocupação com a formação em questão. Consideram ainda, que as condições de trabalho inadequadas e a baixa remuneração são fatores que dificultam a performance ética dos médicos. Considerações Finais: Nossos resultados, bem como dados da literatura, evidenciam que a escola médica influencia, de fato, o desenvolvimento moral de seus estudantes. É preciso que a universidade reconheça esta missão e se organize para realizá-la, através da integração do ensino da Ética como tema transversal que perpassa todo o currículo e da conscientização e preparo do corpo docente para atuar na promoção do desenvolvimento moral dos estudantes de Medicina. / Introduction: Taking into account medical students’ future professional activities, their moral and ethical education constitutes a major issue for discussion. Besides formal courses in Ethics and Bioethics, this education takes place, to a great extent, in the context of the “hidden curriculum”, through the students’ observation of their teachers, who become references as example of professionalism. Objective: To investigate, in the view of the professionals who perform teaching activities with medical students in the Federal University of S. Paulo (UNIFESP), their role in the students’ moral and ethical education. Methodology: Professionals (professors, physicians, graduate students and residents) were submitted to a questionnaire. Quantitative data were submitted to appropriate statistical analysis and qualitative data were studied using axes of analysis, considering the thematic concentration of the answers. Results: The subjects of research believe the University plays an important role in the promotion of medical students’ moral development. According to them, formal courses in Ethics are not crucial, while informal processes, especially teacher’s modeling, are regarded as decisive for the moral and ethical education of medical students. The subjects are relatively satisfied with their performance in this aspect, but they do not feel, neither in the institution as a hole, nor in each particular discipline, the necessary commitment with this issue. Still, they consider inappropriate work conditions and low income as factors that difficult physicians’ ethical performance. Final Comments: Our results, as well as evidences from specialized literature, show medical schools can influence students’ moral development. Thus, it is important that medical schools not only recognize this mission, but also organize themselves in order to perform it in the best possible way. Ethics’ teaching should be integrated in the general curriculum, crossing medical students’ training at all its moments. Teachers should be aware of their importance and should be stimulated to improve their competencies in order to contribute for the medical students’ moral and ethical education. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

End of life and changes in medical bioethicsThe issue of the end of life includes —necessarily— an analysis of human dignity in its social and legal dimension as a parameter and value of the cultural history of countries and societies. The vagueness of this term has created, in particular, many difficulties in the effort to define its boundaries. In particular, the use of human dignity to understand the dynamics of the end of life faces the issue of medical paternalism and theory of informed consent in the doctor-patient relationship. / El tema del final de la vida incluye —necesariamente— unanálisis de la dignidad humana en su dimensión social y jurídica, como parámetro y valor de la historia cultural de los países y de las sociedades. La indeterminación de este concepto ha creado, en lo concreto, muchas dificultades en el esfuerzo de concretar sus confines. En particular, el uso de la dignidad humana para comprender las dinámicas del fin de la vida enfrenta el tema del paternalismo médico y la teoría del consentimiento informado en larelación médico-paciente.

LOPES, Alfredo Saboya Dias. A prática do marketing de relacionamento na conquista da lealdade do cliente médico cearense pela indústria farmacêutica. 2012. 161 f. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração e Controladoria, Fortaleza-CE, 2012. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-07T15:32:17Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_avfsantos.pdf: 2209475 bytes, checksum: 067e9214ceb828af525f5bf90e74340d (MD5) / Rejected by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com), reason: on 2016-04-13T15:15:04Z (GMT) / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-13T15:16:23Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_asdlopes.pdf: 916766 bytes, checksum: f59063da496cd2a28dbb9a9918320d76 (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-13T15:17:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_asdlopes.pdf: 916766 bytes, checksum: f59063da496cd2a28dbb9a9918320d76 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-13T15:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_asdlopes.pdf: 916766 bytes, checksum: f59063da496cd2a28dbb9a9918320d76 (MD5) Previous issue date: 2012 / The purpose of this study was to observe the practices of marketing relationship developed by the pharmaceutical industry as a means of influencing the loyal behavior of physician customers. Faced with such a competitive market as pharmaceutical is, where the differences of products is becoming smaller, and competitors are fast to copy innovations and offer similar products at lower costs, laboratories have shifted their focus. While previously it was restricted to products with large investments in research and development of new drugs, now the pharmaceutical industry seeks to strengthen the client-company relationship as a way of gaining competitiveness in the market. This study was based on a survey conducted in São Paulo by Walmon Magalhães Leal, an exploratory qualitative research together with the pharmaceutical industry which has raised the main actions, benefits and services performed by large laboratories, as well as the performance of propagandists in managing the relationship with doctors. Leal´s work (2004) identified the 10 most representative variables of marketing relationship used by the pharmaceutical industry to establish and develop good relationships with physicians. With this, 202 physicians were interviewed through a descriptive quantitative research, by means of a closed questionnaire, in order to check how they evaluated practices of marketing relationship by pharmaceutical companies. The results of the questionnaires, according to the doctor´s answers, were classified into two distinct groups (doctors `loyal´ and `non-loyal´ to the pharmaceutical industry). The descriptive data analysis and testing of the premises to carry out the discriminant analysis, which was the data processing method chosen, it was found that the sample could not be subjected to a discriminant analysis, thus, we opted for Mann-Whitney´s non-parametric average comparison test to proof the hypotheses of this work. The first hypothesis, that the practices of marketing relationship companies influence the behavior of doctors' loyalty was confirmed, since the level of agreement of the `loyal doctors´ to the variable `frequency of visits´, `scientific information´, `financial aid´, `free sample´ and `relationship with vendors´ is statistically higher than the tally variables of ‘non- loyal doctors´. It was also tested the hypothesis that the doctors in the country side of the state tend to be more loyal to the pharmaceutical industry, because they perceive the role of propagandists as an important way to keeping up, since they do not have much access to scientific meetings as the doctors who reside in the capital city might have. This hypothesis could not be proven, because there was not a statistically significant difference of great concordance between loyal physicians in the country side and the capital. This work has contributed to expand the knowledge about the practice of marketing relationship in pharmaceutical companies and their influence on the loyalty of physicians, since this topic has not been studied yet. / O propósito deste trabalho foi observar as práticas do marketing de relacionamento desenvolvidas pela indústria farmacêutica como um meio de influenciar o comportamento leal dos clientes médicos. Diante de um mercado tão competitivo, como o farmacêutico, no qual a diferenciação dos produtos é cada vez menor, pois os concorrentes copiam rapidamente as inovações e oferecem produtos similares a custos menores, os laboratórios mudaram seu foco. Antes restrito aos produtos, com investimentos vultosos na pesquisa e desenvolvimento de novas drogas, hoje a indústria farmacêutica busca no fortalecimento da relação clienteempresa uma forma de ganhar competitividade no mercado. Desta forma, o presente trabalho partiu de uma pesquisa realizada em São Paulo, por Walmon Magalhães Leal, uma pesquisa qualitativa exploratória junto à indústria farmacêutica que levantou as principais ações, benefícios e serviços realizados pelos grandes laboratórios, assim, como, conhecer a atuação dos propagandistas no gerenciamento do relacionamento com os médicos. O estudo de Leal (2004) identificou as 10 variáveis do marketing de relacionamento, mais representativas, utilizadas pela indústria farmacêutica no estabelecimento e desenvolvimento de bons relacionamentos com os médicos. Com isto, foram entrevistados 202 médicos, por meio de uma pesquisa quantitativa descritiva, através de um questionário fechado, com o intuito de verificar como estes avaliam as práticas do marketing de relacionamento das empresas farmacêuticas. De posse dos resultados dos questionários, de acordo com as respostas dos médicos, estes foram classificados em dois grupos distintos (médicos “leais” e “não-leais” à indústria farmacêutica). A partir da análise descritiva dos dados e dos testes das premissas para a realização da análise discriminante, método de tratamento de dados escolhido, constatou-se que a amostra não poderia ser submetida a uma análise discriminante, assim, optou-se por um teste não-paramétrico de comparação de médias de Mann-Whitney para colocar à prova as hipóteses do trabalho. A primeira hipótese, de que as práticas do marketing de relacionamento das empresas influenciam no comportamento de lealdade dos médicos, foi confirmada, já que o nível de concordância dos médicos “leais” para as variáveis “frequência de visitas”, “informações científicas”, “ajuda financeira”, “amostra grátis” e “relacionamento com os vendedores” é estatisticamente maior do que a concordância das mesmas variáveis dos médicos “não-leais”. Também, testou-se a hipótese de que os médicos do interior do Estado tendem a ser mais leais à indústria farmacêutica, por perceberem na atuação dos propagandistas uma importante forma de se manterem atualizados, já que os mesmos não têm tanto acesso a eventos científicos como os médicos residentes na capital. Isso não foi comprovado, por não haver diferença estatística significantemente maior entre as concordâncias dos médicos leais do interior e da capital. Como contribuição, este trabalho permitiu ampliar o conhecimento sobre a prática do marketing de relacionamento das empresas farmacêuticas e sua influência no comportamento de lealdade dos médicos, uma vez que este tema ainda é pouco estudado.

O presente estudo trata da autonomia do paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) para realizar escolhas individuais em face do médico que o assiste. Inicialmente, admite-se que o profissional de saúde é obrigado a respeitá-las e a colaborar com a sua realização, desde que não sejam proibidas por lei (no sentido de norma jurídica). Essa esfera de liberdade juridicamente protegida, essencial para o desenvolvimento da personalidade, corresponde à autonomia individual da pessoa humana, que, de forma ampla, engloba tanto o mero exercício de situações subjetivas como os atos de autonomia privada, que criam, modificam ou extinguem uma relação jurídica. Geralmente, o paciente exerce a sua autonomia em duas situações: antes da intervenção médica, ao manifestar o consentimento informado necessário à sua realização; e através do sigilo médico, decidindo a quem o profissional deve revelar informações sobre o seu estado de saúde, exceto nos casos de comunicação obrigatória. Tais faculdades são fundamentais para o portador assintomático do HIV e para o doente de AIDS, que representam os dois principais estágios da evolução da infecção. Além do grave problema de saúde, o paciente é obrigado a conviver com uma forte rejeição social, pois, em razão das formas de transmissão do vírus, a condição de soropositividade está associada a hábitos de vida de pessoas estigmatizadas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389153-Texto+Completo-0.pdf: 5164090 bytes, checksum: 0c506ce3d67b5420590c1fbe6e918dc3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo de Limitação no Suporte de vida Objetivo: Avaliar a incidência de limitação de suporte de vida (LSV) e as condutas médicas nas últimas 48 horas de vida de crianças internados em 7 UTIP de 3 regiões brasileiras. Desenho: Estudo transversal, multicêntrico e retrospectivo por revisão de prontuário. Local (setting): 7 UTIP de hospitais universitários e terciários localizados em 3 regiões Brasileiras, em Porto Alegre (2), São Paulo (2) e Salvador(3) Pacientes: todos pacientes que faleceram nas 7 UTIP no período entre Janeiro de 2003 e dezembro de 2004. Métodos e principais resultados: Dois residentes de cada serviço preencheram um protocolo padrão com dados demográficos, classificando o óbito (reanimação completa, ordem de não reanimar ou retirada de tratamento) e as condutas tomadas nas últimas 48 horas de vida. Os dados foram comparados utilizando teste t de Student, Anova, Qui quadrado e RR. Dos 561 óbitos, foram excluídos 36 com menos de 24 horas de internação, 61 com morte encefálica e 36 prontuários não localizados. Em 56,5% dos óbitos foram oferecidas manobras de ressuscitação cardiopulmonar, com diferença entre região sudeste e nordeste (p<0,001). A maior faixa etária (p=0,025) e maior tempo de internação na UTIP (p=0,001) foram fatores associados a não reanimação. Em apenas 52,7% dos pacientes com LSV houve descrição de plano no prontuário. O óbito sem suporte respiratório ocorreu em apenas 14 pacientes. Em 66,1% pacientes com ordem de não reanimar as drogas inotrópicas foram mantidas ou aumentadas. Conclusão: A incidência de LSV tem aumentado nas UTIP brasileiras, havendo diferenças entre regiões. A ordem de não reanimação ainda é a pratica mais em nosso meio, havendo tímidas iniciativas de retirada de suporte. Resumo de Morte encefálica Objetivo: Avaliar a incidência de Morte Encefálica (ME) bem como as condutas e protocolos adotados após esta confirmação diagnóstica em 7 UTIP localizadas em 3 regiões Brasileiras. Método: Estudo transversal e multicêntrico baseado na revisão e análise retrospectiva de prontuários de todos os óbitos ocorridos entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004 em 7 UTIP localizadas em Porto Alegre (2), São Paulo (2) e Salvador (3). Dois residentes de cada serviço previamente treinados preencheram protocolo padronizado avaliando dados demográficos, a causa do óbito, critérios para diagnostico de ME e a conduta médica adotada. Resultados: Identificamos 525 óbitos, sendo 61 (11,6%) com diagnóstico de ME. A incidência de ME diferiu entre as 7 UTIP (24,2% a 4,5%; p=0,015), porém, sem diferença nas 3 regiões (12% x 15% x 7%; p=0,052).A causa mais freqüente foi Hemorragia Intracraniana (31,1%). Em 80% dos casos o diagnostico clinico de ME foi confirmado por exame complementar (100% na região sul, 68% na sudeste e 72% na nordeste, p=0,02). A retirada de suporte vital após diagnostico de ME diferiu nas 3 regiões, sendo mais rápida (p=0,04) no sul (1,8 ±1,9 hs) que no Sudeste (28,6 ±43,2hs) e Nordeste (15,5 ±17,1hs). Apenas 6 (9,8%) crianças com ME foram doadoras de órgãos. Conclusão: Apesar da lei que define critérios para Morte Encefálica existir no Brasil desde 1997, verificamos que ela não é obedecida uniformemente. Consequentemente, suporte vital desnecessário é ofertado a indivíduos já mortos, existindo ainda um modesto envolvimento das UTIP com doações de órgãos.

O presente estudo trata da autonomia do paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) para realizar escolhas individuais em face do médico que o assiste. Inicialmente, admite-se que o profissional de saúde é obrigado a respeitá-las e a colaborar com a sua realização, desde que não sejam proibidas por lei (no sentido de norma jurídica). Essa esfera de liberdade juridicamente protegida, essencial para o desenvolvimento da personalidade, corresponde à autonomia individual da pessoa humana, que, de forma ampla, engloba tanto o mero exercício de situações subjetivas como os atos de autonomia privada, que criam, modificam ou extinguem uma relação jurídica. Geralmente, o paciente exerce a sua autonomia em duas situações: antes da intervenção médica, ao manifestar o consentimento informado necessário à sua realização; e através do sigilo médico, decidindo a quem o profissional deve revelar informações sobre o seu estado de saúde, exceto nos casos de comunicação obrigatória. Tais faculdades são fundamentais para o portador assintomático do HIV e para o doente de AIDS, que representam os dois principais estágios da evolução da infecção. Além do grave problema de saúde, o paciente é obrigado a conviver com uma forte rejeição social, pois, em razão das formas de transmissão do vírus, a condição de soropositividade está associada a hábitos de vida de pessoas estigmatizadas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000416405-Texto+Completo-0.pdf: 187156 bytes, checksum: 05482fb8d1d5f1c9cd5d627efb8fe698 (MD5) Previous issue date: 2009 / This work has as objective to analyze, in a philosophical point of view, the role of medicine to patients facing terminal. Thus, it was used the thought of Emmanuel Levinas, particulary in three of his concepts – The Face, The Responsibility Without Shelter and Respectful Deference. With these concepts, discussing death and terminal, not as unworthy of human beings, but as the same time assert its otherness and chance and opportunity to build a sense, a deeper human connection. In this way, justify the creation of a new specialty, palliative medicine – place and time of construction of a new approach to the terminal and the humans dignity. The justification is through the traditional medicine, being based on a rational field/ontological is not able to include a moment of time so different. / O presente trabalho possui como objetivo o de analisar, desde uma leitura filosófico-interpretativa, o papel da medicina frente aos pacientes terminais. Para tanto, utilizou-se do pensamento de Emmanuel Levinas, sobretudo, de três de seus conceitos - o rosto, a deferência respeitosa e responsabilidade sem escapatória. Munidos desses conceitos, abordamos a morte e a terminalidade, não como indignas do ser humano, e sim como momento mesmo da afirmação de sua alteridade e de oportunidade para construção de um sentido, ou seja, de uma relação humana mais profunda. Nessa senda, justificamos a criação de uma nova especialidade – a medicina paliativa – local e momento da construção de uma nova abordagem da terminalidade e da dignidade humana. A justificativa se faz por meio da afirmação de que a medicina tradicional, sendo baseada no domínio racional/ontológico, não é capaz de englobar um momento de tempo tão distinto.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2010. / Submitted by Rafael Barcelos Santos (rafabarcelosdf@hotmail.com) on 2011-06-27T18:26:49Z No. of bitstreams: 1 2010_ThiagoRochadaCunha.pdf: 716461 bytes, checksum: a1335b5d6dd8f09443bcf3099a41c2b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-30T14:40:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ThiagoRochadaCunha.pdf: 716461 bytes, checksum: a1335b5d6dd8f09443bcf3099a41c2b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-30T14:40:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ThiagoRochadaCunha.pdf: 716461 bytes, checksum: a1335b5d6dd8f09443bcf3099a41c2b0 (MD5) / No Brasil, apesar da proibição normativa, indícios sugerem que pagamentos estão sendo rotineiramente oferecidos a sujeitos de pesquisa. O objetivo do presente estudo foi problematizar o tema desde uma Análise de Discursos proferidos por oito membros do sistema CEP/Conep do Distrito Federal. Discursos referiram à avaliação de casos hipotéticos envolvendo pagamentos em quatro cenários: i)Ensaio Clínico Fase I, ii) Pesquisa Sociológica, iii) Estudo Comportamental; e iv) Estudo com População Indígena. A Análise dos Discursos seguiu as propostas de Dominique Maingueneau, para quem as relações interdiscursivas especificam o que pode ser "dito" a partir da negação do "interdito", de um modo em que discursos em oposição constituem-se heterogeneamente. Os discursos obtidos com a avaliação dos casos hipotéticos foram categorizados em perspectivas "favoráveis", "contrárias" ou em "oposição interna" aos pagamentos. A evidenciação de relação opositora identificou que os discursos contrários foram majoritariamente restringidos por alegações sobre indução indevida ou por críticas à mercantilização. As perspectivas favoráveis, por outro lado, restringiram-se pelo reconhecimento de função compensatória ou metodológica dos pagamentos. Considerando a rede semântica que constitui os interdiscursos desde históricas relações de poder, o objeto do estudo foi identificado como marcador de relação polarizada entre um "ethos hegemônico", que defende o pagamento, e um "ethos contra-hegemônico", que o proíbe. Considerando, ainda, a heterogeneidade das perspectivas éticas identificadas e as dificuldades na distinção conceitual entre diferentes funções dos pagamentos, o presente estudo aponta para o aprofundamento de debates, especificação de normas, e a necessidade de maior capacitação técnica de membros do Sistema CEP/Conep sobre o tema. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In Brazil, despite the normative prohibition, evidence suggests that payments are being routinely offered to research subjects. The aim of this study was to discuss the topic from a Discourse Analysis of eight members of the CEP/Conep System at the Federal District. Discourses reported the evaluation of hypothetical cases involving payments in four scenarios: i) Clinical Trial Phase I; ii) Sociological Research; iii) Behavioral Study and iv) Study with Indigenous Population. The Analysis of the Discourses followed the proposals by Dominique Maingueneau, for whom the interdiscoursive relations specify what can be "told" from the denial of the "forbidden" in a way that discourses in opposition constitute heterogeneously. The discourses made in the evaluation of hypothetical cases were categorized into perspectives "favorable", "counter" or in "internal opposition" to the payments. The demonstration of opposing relation identified that the arguments against were mostly restricted by allegations about undue inducement or criticism of commodification. The favorable outlook restricted to the recognition of compensatory and methodological function of payments. Considering the semantic network representing the interdiscourse from historical power relations, the object of study was identified as a marker for a controversy between a "hegemonic ethos", which supports the payment, and a "counter-hegemonic ethos", which forbids it. Given the heterogeneity of ethical perspectives and the conceptual difficulties in distinguishing between different functions of the payments, this study points to a deeper discussion, specification of standards and technical training of members of the CEP/Conep system.