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美國醫療救助法制之研究

莊毅冠 Unknown Date (has links)
基於生存權的保障,國家應提供人民生活扶助與醫療救助等給付。全民健保施行後,大法官釋字四七二號揭示對於無力繳納保費者,國家應予適當救助,不得逕行拒絕給付。遂開啟一連串對經濟弱勢者的保費協助措施,輔以相關醫療補助辦法的補助。惟我國領有醫療補助的人口比例甚低。 以美國醫療救助為例,自一九六五年建立Medicaid制度後,發展自今已有超過百分之十五的人口領有醫療救助,其制度強調實質醫療需求的內涵。在美國採開放式醫療市場的情況下,Medicaid對於貧者所提供的醫療服務更形重要。 相對於我國縣(市)醫療補助辦法對於社會救助法規定之過度限縮,是否有違母法,深值檢討。此外,我國亦應放寬對收入戶的認定,並修正醫療補助的資格與內容,以提供更多實質醫療需求者的醫療保障。
2

兒童醫療補助對醫療資源利用不均之影響 / The Impact of Children Subsidy Program on the Access and Utilization of Health Care among Young Children

程千慈, Cheng, Chien Tzu Unknown Date (has links)
為了「減輕家庭負擔,使3歲以下兒童獲得適切的健康照顧,促進其身心正常發展」,內政部兒童局自2002年起實施「三歲以下兒童醫療補助計畫」,並且已有研究證實此政策確實有效以免除部分負擔的方式降低兒童就醫門檻,增加兒童的醫療利用。然而,在我國面臨醫療資源分布不均與貧富差距逐漸擴大的同時,政策效果的分配是否公平有待商榷。由於兒童一旦滿三歲即不再受政策補助,本研究使用2004年至2009年健保資料庫中就醫年紀滿三歲前後二十週的兒童為樣本,依其居住地區與在固定居住地區下依其家庭所得條件分組,觀察各組兒童滿三歲前後醫療利用的變化並比較組間差別,使用RDD (regression discontinuity design) 分析政策在兒童滿三歲時造成的斷點是否顯著。 實證結果顯示,在依居住地區分組下,兒童滿三歲不受補助後,西醫門診以醫療資源不足區醫療利用的下降最為顯著;西醫急診以醫療資源過剩區醫療利用下降最為顯著,而不論西醫門診或西醫急診,皆以醫療資源不足區的價格彈性最大,其中西醫門診與急診間的替代關係對估計結果有一定的影響。在固定居住地區下依家庭所得條件分組下,各居住地區均以低所得組受政策效果較顯著,醫療資源不足區的低所得組以西醫門診政策效果最為顯著;過剩區的低所得組則以西醫急診政策效果最為顯著。兩種分組依據下的結果均顯示,醫療資源分布不均造成的低落醫療可近性無法以兒童醫療補助計畫消弭。

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