Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:06:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334482.pdf: 3688128 bytes, checksum: e3638832108e642ffefa33f658e4776e (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: As doenças crônicas não-transmissíveis (DCNTs) tais como: doença cardíaca, acidente vascular encefálico (AVE), câncer, doenças respiratórias crônicas e diabetes causam 60% do total de mortes no mundo. Com o envelhecimento, o número de DCNTs em um mesmo indivíduo tende a aumentar. Pouco se sabe sobre a epidemiologia da multimorbidade no Brasil. O conhecimento de como estas doenças se agrupam (clusters) e se associam (networking) ainda é escasso, não apenas no Brasil mas em todo o mundo. Objetivo: Identificar clusters de multimorbidade em adultos com idade igual ou superior a 40 anos.Métodos: Este é um estudo de base populacional (Respira Floripa) representativo dos moradores da cidade de Florianópolis com idade = 40 anos, cuja metodologia foi baseada na do Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução Pulmonar (estudo PLATINO). Os instrumentos de avaliação utilizados no estudo compreenderam entrevista domiciliar, medidas antropométricas e espirometria. A investigação de morbidades foi realizada por autorrelato e verificação do tratamento em uso (HAS, doença cardíaca, diabetes, gastrite/refluxo/úlcera, asma, hipotireoidismo e AVE), confirmação durante o estudo (DPOC e obesidade), ou rastreamento (sintomas de depressão). Resultados: A prevalência de multimorbidade na população estudada (n=1059) foi de 51,0% [IC95%(49,9-54,0)]. Indivíduos com multimorbidade foram predominantemente do sexo feminino (64,4 vs. 36,6%, p<0,001), mais velhos (80,0 vs. 64,9%, com idade = 60 anos, p<0,001), com nível de escolaridade menor (49,1 vs. 35,3%, p<0,001, com escolaridade = 8 anos). Além disso, mais frequentemente foram obesos, fumantes ou ex-fumantes, e com maior carga tabágica. A análise multivariada mostrou que os fatores associados à multimorbidade foram ter idade = 60 anos vs. 40-49 anos [RP=1,4 IC de 95% (1,2 ? 1,6), p=0,001], ter IMC = 30 vs. < 25 [RP=1,4 IC de 95% (1,2 ? 1,6), p<0,001 e tabagismo. A clusterização de multimorbidade permitiu a identificação de quatro clusters diferentes denominados: Paucimorbidade, Cardiovascular, Heterogêneo e Obesidade. Foram observadas diferenças significativas entre estes clusters incluindo faixa etária, escolaridade, IMC, prevalência de multimorbidade e tipo de morbidades mais comuns. O networking de morbidades ocorreu em todos os clusters tendo sido mais importante nos Clusters Cardiovascular e Heterogêneo. O impacto da multimorbidade na percepção do estado de saúde, em cada cluster, acompanhou a prevalência de multimorbidade e o networking de morbidades dentro do cluster. Em decorrência, este impacto foi maior no Cluster Cardiovascular, e mínimo no Cluster Paucimorbidade. Conclusão: Estes resultados mostram que a análise de cluster e do networking de morbidades pode ser utilizada em estudos de base populacional. Estudos desta natureza podem servir para projetos destinados à melhora da gestão em saúde, e à investigação do prognostico e sobrevida de pacientes.<br> / Abstract : Introduction: Chronic non-communicable diseases (CNTDs) such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes, cause 60% of all deaths worldwide and 80% of deaths caused by CNTDs. With ageing, the number of CNTDs in the same individual tends to increase. Little is known about the epidemiology of multimorbidity in Brazil. The knowledge of how theses diseases are grouped (clusters) and associate (networking) is still scarce, not only in Brazil but also worldwide. Objective: To identify clusters of multimorbidity among adults aged < 40 years. Methods: This is a population-based study (Breathe Floripa), representative of the residents of Florianopolis city aged =40 years, whose methodology was based on the ?Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução Pulmonar? (PLATINUM study). The assessment instruments used in the study included household interviews, anthropometric measurements and spirometry. The research of ten common diseases was done by self-report and treatment verification (HBP, heart disease, diabetes, gastritis / reflux / ulcer disease, hypothyroidism, asthma and stroke) confirmation duringthe study (COPD and obesity) or screening (symptoms depression).Results are expressed as a percentage or prevalence ratio (PR) and confidence interval of 95% (95% CI). Results: The prevalence of multimorbidity in the study population (n = 1059) was 51.0% [95% CI (49.9 to 54.0)]. Individuals with multimorbidity were predominantly female (64.4 vs. 36.6%, respectively, p <0.001) significantly older (80.0 vs. 64.9%, aged =60 years, respectively, p <0.001), with lower level of education (49.1 vs. 35.3% with schooling =8 years, respectively, p <0.001). Furthermore, they were more often obese, smokers or former smokers with greater nicotine load. Multivariate analysis showed that factors associated with multimorbidity were the age group of = 60 years vs. 40-49 years [PR = 1.4 95% CI (1.2 to 1.6), p = 0.001], having a BMI = 30 vs. < 25 [PR = 1.4 with 95% (1.2 to 1.6), p<0.001], and tabagism. The clustering of multimorbidity enabled the identification of four different clusters, which were named Paucimorbidity Cluster, Cardiovascular Cluster, Cluster Heterogeneous and Obesity Cluster. Significant differences between these clusters including age, education, BMI, prevalence of multimorbidity and most frequent type of morbidity were observed. The networking of morbidity occurred in all clusters being more important in the Cardiovascular and Heterogeneous Clusters. The impact of multimorbidity on health status in each cluster paralleled the prevalence of multimorbidity and the networking of morbidities within the cluster. As a result the impact was higher in the Cardiovascular and minimum in the Paucimorbidity Cluster.Conclusion: The results of this study showed that the cluster analysis and the networking of morbidities can be used in population-based studies of multimorbidities. Similar studies may to support projects aimed at improving health management, and research of the prognosis and survival of patients.

Made available in DSpace on 2015-10-21T12:19:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ana_sa_ ioc_mest_2012.pdf: 3171036 bytes, checksum: cd95297b24f95941e437fe4f73f068f1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-05-21 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A gastronterite aguda (GA) é uma causa importante de morbidade e mortalidade entre crianças com menos de cinco anos no mundo. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a GA e as infecções respiratórias agudas são os mais importantes agravos à saúde das crianças \2264 5 anos, responsáveis por 17% das 10,4 milhões de mortes a cada ano. As GA causadas por rotavírus da espécie A (RVA) são responsáveis por aproximadamente 390.000 mortes ao ano, 80% dessas nos países em desenvolvimento, principalmente na Ásia e na África. Os rotavírus são classificados em cinco espécies (A-E), sendo os da espécie A os principais agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças menores de 5 anos. Pertencem à família Reoviridae, gênero Rotavirus. Baseando-se nas proteínas de superfície, VP4 e VP7, os RVA são classificados em genótipos P e G, respectivamente. Estudos de epidemiologia molecular demonstraram que, mundialmente, cinco genótipos G são prevalentes: G1-4 e 9; em associação com os genótipos P[8], P[4] ou P[6]. Os norovírus (NoV), gênero Norovirus da família Caliciviridae, são amplamente reconhecidos como os principais agentes causadores de surtos de GA não bacteriana e como o segundo vírus mais prevalente em infecções esporádicas. Neste estudo, foi analisada a presença de RVA e NoV em 200 espécimes clínicos coletados de maio de 2008 a abril de 2009, em Fortaleza, Ceará. Os resultados revelaram 12% e 17% de prevalência para RVA e NoV, respectivamente. Todas as amostras positivas para RVA pertencem ao genótipo G2P[4], sugerindo a predominância deste genótipo Diferentes estudos realizados em vários Estados brasileiros revelaram que o genótipo G2P[4] é o mais prevalente desde 2005. Entretanto, foi demonstrado que existem flutuações, tanto temporais quanto geográficas, das combinações G-P de RVA circulantes. As análises filogenéticas permitiram identificar 3 variantes do gene que codifica para a proteína VP7, 2 variantes do gene que codifica a proteína VP4, 3 variantes do gene que codifica para a proteína NSP4, demonstrando a segregação independente dos genes de RV-A analisados. Em 2009, uma nova variante foi identificada. Dos mecanismos de geração de diversidade em RVA, foi possível evidenciar a ocorrência de: i) mutações pontuais; ii) reassortment entre amostras humanas; iii) reassortment entre amostras humanas e amostras bovinas para o gene que codifica para a proteína NSP4. Dentre os NoV, foram detectados os seguintes genótipos GII.4 (59%), GII.12 (17%), GII.6 (9%), GII.3 (6%) e GII.? (9%). O genótipo GII.4 foi predominante, seguido de GII.12, corroborando o fenômeno de emergência deste, descrito mundialmente a partir de 2008. Os resultados aqui apresentados mostram que os RVA e os NoV são importantes causas de GA no Estado do Ceará e o acompanhamento contínuo da epidemiologia destes vírus, em diferentes regiões do Brasil, será essencial para determinar o impacto real destas infecções no país / Acute gastroenteritis (AGE) is an important cause of morbidity and mortality of children <5 years old worldwide. According to WHO, AGE and the acute respiratory infections are the most important health problems in 5 - year - old children, being responsible of 17% of 10.4 million of death e very year. AGE caused by Rotavirus species A (RVA) are responsible for approximately 390,000 deaths annually, 80% of those in developing countries, mainly in Asia and Africa. Rotav iruses are classified into five species (A - E ) and species A constitute the m ost important etiological agent of acute diarrhea in children with less than 5 years old. Based on surface proteins, VP4 and VP7, R VA are classified as genotype P and G, respectively. Molecular epidemiology studies have shown that five G genotypes are prev alent worldwide: G1, G2, G3, G4 and G9, in association with the genotypes P[8], P[4] or P[6]. Noroviruses (NoV), gender Norovirus from the Caliciviridae family, are widely recognized as the most important causative agents of non - bacterial AGE outbreaks and the second most prevalent viruses in sporadic infections. In this study, we screened the presence of RVA and NoV in 200 fecal samples originated from clinical specimens in Fortaleza, Ceará collected from May 2008 to April 2009. The results obtained reveal ed prevalence of 12% and 17% for RVA and NoV, respectively. All positive samples for RVA belong to P[4]G2 genotype, suggesting the predominance of this genotype. Studies in various Brazilian states showed that the genotype P[4]G2 is the most prevalent sinc e 2005 . However, it was shown that there are fluctuations, both temporal and geographic, on the circulating RVA genotypes. Phylogenetic analyzes have identified 3 variants of the VP7, 2 variants of the VP4 gene, 3 variants of the NSP4 gene, demonstrating the independent assortment of the RVA genes analyzed. In 2009, a new variant was identified. Between the mechanisms of diversity generation in RVA, it was possible to demonstrate the occurrence of: i ) mutations ii ) reassortment between human samples iii ) r eassortment between human and bovine samples, regarding NSP4 gene analysis. Among NoV, t he following genotypes were detected: GII.4 (59%), GII.12 (17%), GII.6 (9%), GII.3 (6%) and GII.? (9%). The genotype GII.4 was predominant, followed by GII.12, corrobor ating its global emergency, described since 2008. The results presented here show that RVA and NoV are important causes of AGE in Ceará State and its continuous monitoring in different regions of Brazil will be essential to determine their real impact in A GE infections in Brazil .

Made available in DSpace on 2015-11-04T13:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 marcelle_silva_ioc_dout_2014.pdf: 10537387 bytes, checksum: 2d26a95e51c9f156abba0ee948b14523 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Os rotavírus da espécie A (RVA) são os principais agentes etiológicos causadores de gastroenterite aguda (GA) em crianças \2264 5 anos e, anualmente, são responsáveis por aproximadamente 196.000 casos de óbito infantil em todo o mundo. Diferentes mecanismos genéticos (mutações pontuais, rearranjos genéticos, reestruturação de segmentos genômicos (reassortment) e recombinação genética) estão envolvidos na geração de variabilidade genética destes vírus. As combinações genotípicas mais encontradas mundialmente são: G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] e G9P[8], entretanto, os países em desenvolvimento apresentam uma maior variabilidade genotípica entre as cepas circulantes. No intuito de se compreender a diversidade dos RVA, em 2011 foi proposto um novo sistema de classificação para os RVA baseado no sequenciamento nucleotídico dos onze segmentos gênicos destes vírus. No presente estudo foram realizadas análises filogenéticas dos onze genes de 28 cepas brasileiras de RVA de genótipo G5P[8] coletadas entre 1986 e 2005, 90 cepas de RVA de genótipo G1P[8] em diferentes regiões brasileiras entre 1986 e 2013, além do perfil de flutuação do genótipo P[8] no Brasil durante as últimas 3 décadas Os resultados demonstraram que as cepas brasileiras de genótipo G5P[8] e G1P[8] possuem uma constelação gênica do genótipo Wa-like (I1-R1-C1-M1-A1-N1-T1-E1-H1), com exceção de duas cepas G1P[8], que apresentaram o genótipo T3 (genótipo AU-1-like), comumente detectado em felinos. Foi proposta a classificação do genótipo G5 em 3 linhagens diferentes (I, II e III), de modo que a linhagem I circulou no Brasil entre 1986 e 2005 e a linhagem que está circulando atualmente entre países dos continentes Africano e Asiático pertencem à linhagem III. Os resultados permitiram demonstrar que a prevalência do genótipo G1P[8] variou anualmente no Brasil e que o genótipo G1 circulou em associação com as linhagens P[8]-1, P[8]-2 e P[8]-3 no país. A vacina RV1 apresenta especificidade P[8]-1, enquanto as cepas que estão circulando atualmente são P[8]-3. A análise do perfil de P[8] no Brasil demonstrou que no país circularam as linhagens P[8]-1, P[8]-2 e P[8]-3 e a variabilidade verificada para a linhagem P[8]-3 permitiu a sua classificação em 6 sublinhagens (P[8]-3.1 \2013 P[8]-3.6). Portanto, a melhoria dos programas de vigilância de RVA através de estudos que incluam a análise dos 11 segmentos gênicos das cepas circulantes no país contribuirá para entender melhor alguns pontos ainda não esclarecidos a respeito da biologia dos RVA, como de que maneira a introdução de um esquema de vacinação em massa pode influenciar na circulação de RVA em humanos e animais e a real frequência de detecção de eventos de reassortment entre cepas de espécies diferentes ou entre cepas selvagem e vacinal na população / Specie A rotaviruses (RVA) are the main etiological agent of acute gastroenteritis (AG) in children ≤ 5 years old and, annually, are responsible for about death of 196.000 children worldwide. Different genetic mechanisms (pontual mutation, genetic rearrangement, reassortment and genetic combination) are involved in the generation of variability of this viruses. The most detected combinations worldwide are: G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] and G9P[8], however developing countries have strains with a greater genotypic variability. In order to unsderstand the RVA diversity, in 2011, was proposed a new classification system for RVA based on the nucleotide sequencing of the 11 gene segments. In the present study were conducted Phylogenetic analyses of the 11 gene segments from 28 brazilian RVA strains genotype G5P[8] collected between 1986 and 2005, 90 RVA strains genotype G1P[8] collected between 1986 and 2013 in different regions of the country, besides the analysis of the fluctuation profile from genotype P[8] during the last 3 decades in Brazil. The results showed that brazilian RVA strains genotypes G5P[8] and G1P[8] have a genectic constellation characteristic of the genotype Wa-like (I1-R1-C1-M1-A1-N1-T1-E1-H1), except for 2 G1P[8] strains, which showed genotype T3 (AU-1-Like), generally detected in felines. Was proposed the classification of genotype G5 in 3 different lineages (I, II and III), lineage I circulated in Brazil between 1986 and 2005, while the lineage actually circulating in African and Asiatic continents is lineage III. The results demonstrated that the G1P[8] prevalence in Brazil changed annually and genotype G1 circulated in Brazil in association to P[8]-1, P[8]-2 and P[8]-3 lineages. RV1 vaccine shows P[8]-1 specificity, whilst the actually circulating strains have P[8]-3 specificity. The analysis of the P[8] genotype profile demonstrated that P[8]-1, P[8]-2 and P[8]-3 lineages circulated in Brazil and the P[8]-3 variability enabled the classification into 6 sublineages (P[8]-3.1 – P[8]-3.6). Therefore, the enhancement of surveillance RVA programs through studies that include analysis of the 11 gene segments of strains circulating in the country contribute to better understand some points that remain unclear about the RVA biology, such as how the introduction of a mass vaccination scheme can influence the circulation of RVA in humans and animals and the actual frequency of reassortment events between strains of different species or between wild and vaccine strains in the population.

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:56:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 juliana_andrade_ioc_mest_2013.pdf: 2734146 bytes, checksum: 7430ee31960a9248ee0ab399f4659502 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Os vírus do gênero Norovirus pertencem à família Caliciviridae e são divididos em cinco genogrupos (G) e 35 genótipos, sendo GI, GII e GIV capazes de infectar humanos e o genótipo GII.4 com suas variantes o de maior impacto epidemiológico. Os norovirus (NoV) são os principais agentes de surtos de gastroenterite aguda (GA) em todo o mundo, infectando indivíduos de todos os grupos etários. No Brasil, a importância destes vírus em casos esporádicos e de surtos de GA tem sido demonstrada pela prevalência e diversidade dos vírus circulantes em alguns estados, embora ainda não exista um sistema de vigilância rotineiro que investigue a prevalência desses vírus em todo o país. A ausência de dados sobre a caracterização molecular dos NoV no estado do Rio Grande do Sul (RS) chama atenção pelo número de surtos de GA relatados nos últimos anos. O objetivo desta dissertação foi realizar um estudo de epidemiologia e caraterização molecular de NoV provenientes de casos de GA decorrentes de surtos ocorridos no RS no período de 2004 a 2011, contribuindo para o estabelecimento da vigilância epidemiológica e molecular desses vírus. Com esta finalidade, foram analisadas 2265 amostras de fezes enviadas pelo Laboratório Central do Rio Grande do Sul (LACEN-RS) do estado ao Laboratório de Virologia Comparada e Ambiental (LVCA) provenientes de 741 surtos ocorridos neste período. Para detecção simultânea dos NoV GI e GII foi realizada a reação em cadeia da polimerase precedida de transcrição reversa (RT-PCR), tendo como alvo de amplificação a região da RNA polimerase viral RNA dependente (RdRp), conhecida como região B NoV foi detectado em 36,1% (817/2265) das amostras estudadas, sendo associado a 327 (44,1%) surtos, dos quais 60,5% (109/180) ocorridos no ano de 2006. A analise dos aspectos epidemiológicos revelou uma tendência no aumento da taxa de infecção de acordo com o aumento do grupo etário, assim como uma sazonalidade dos virus nos meses de primavera e inverno, com taxas de detecção de 41,9% e 43%, respectivamente. Em relação aos aspectos clinicos, vômito e dor abdominal foram as manifestações mais observadas nos indivíduos infectados. Para a caracterização molecular dos vírus, de cada um dos oito anos de estudo, foram selecionados aleatoriamente 142 vírus representativos das sete mesorregiões que compõem o estado. A caracterização em GI e GII foi realizada pelo seqüenciamento parcial dos nucleotideos pela amplificação genomica de duas regiões que codificam a proteína do capsideo viral (VP1), denominadas região C e D. Deste total, 110 vírus foram caracterizados como GII (77,4%) e duas como GI (1,4%), sendo o GII.4 (72,3%) o genótipo mais detectado, seguido pelo GII.6 (9,8%). Em menor número também foram caracterizados GII.2, GII.3, GII.4, GII.6, GII.12, GII.13, GII.14, GII.15, GII.17, GII.21, GI.1 e GI.3. Com o subsequente sequenciamento da região P2, também localizada na VP1, foram identificadas cinco variantes do GII.4 circulando no estado, nomeadas: 2003, 2004, 2006a, 2006b e 2010. A variante 2006b foi detectada em 47,8% (22/46) das amostras, seguida da variante 2010 com 41,3% (19/46) de detecção entre os GII.4. A grande diversidade de genótipos encontrados e alta prevalência do genótipo GII.4 e suas variantes corrobora a necessidade de se manter uma vigilância epidemiológica e molecular desses vírus no país, principalmente devido a associação do surgimento de novas variantes a surtos de de NoV de dimensões globalizadas / Viruses of the genus Norovirus belongs to the family Caliciviridae and are divided into five genogroups (G) and 35 genotypes, GI, GII and GIV able to infect humans and the genotype GII.4 and its variants has the highest epidemiological impact. The norovirus (NoV) are the main agents of outbreaks of acute gastroenteritis (AG) worldwide, infecting individuals of all age groups. In Brazil, the importance of these viruses in sporadic cases and outbreaks of AG has been demonstrated by the prevalence and diversity of circulating viruses in some states, although there is no system of routine surveillance to investigate the prevalence of these viruses across the country. The absence of data on the molecular characterization of NoV in the state of Rio Grande do Sul (RS) stands out by the number of outbreaks of AG reported in recent years. The aim of this dissertation was perform a study of the epidemiology and molecular characterization of NoV from cases of AG due to outbreaks in the RS state from 2004 to 2011, contributing to the establishment of epidemiological and molecular surveillance of these viruses. For this purpose, we analyzed 2265 stool samples sent by the Central Laboratory of RS (LACEN-RS) of the state to Virology Laboratory Comparative and Environmental (LVCA) from 741 outbreaks in this period. For simultaneous detection of GI and GII NoV was performed polymerase chain reaction reverse transcription (RT-PCR), aiming the target amplification the region of viral RNA dependent RNA polymerase (RdRp), known as Region B. NoV was detected in 36,1% (817/2265) of the samples studied, and linked to 327 (44,1%) outbreaks, of which 60,5% (109/180) occurred in 2006 The analysis of epidemiological revealed a tendency in the increased rate of infection in accordance with increasing in the age, as well as seasonality of virus in the months of spring and winter, with detection rates of 41,9% and 43%, respectively. Regarding clinical aspects, vomiting and abdominal pain were the most observed manifestations in infected individuals. For the molecular characterization of the viruses, each of the eight years of the study, were randomly selected 142 representative viruses of the seven mesoregions belonging to state. The characterization in GI and GII was performed by partial sequencing of genomic amplification of nucleotides by two regions that encodes viral capsid protein (VP1), termed region C and D. Of this total, 110 viruses were characterized as GII (77,4%) and two as GI (1,4%), being the GII.4 (72,3%) genotype mostly detected, followed by GII.6 (9,8%). In lower number were also characterized GII.2, GII.3, GII.4, GII.6, GII.12, GII.13, GII.14, GII.15, GII.17, GII.21, and GI.1 GI.3. With the subsequent sequencing of the P2 region, also located in VP1, we identified five variants of GII.4 circulating in the state, namely: 2003, 2004, 2006a, 2006b and 2010. The variant 2006b was detected in 47,8% (22/46) samples, then the variant 2010 with 41,3% (19/46) between the GII.4 detection. The great diversity of genotypes found and high prevalence of genotype GII.4 and its variants supports the need to maintain a molecular and epidemiological surveillance of these viruses in the country, mainly due to the association of the emergence of new variants of NoV with outbreaks of globalized dimensions

Submitted by Angelo Silva (asilva@icict.fiocruz.br) on 2016-07-13T18:31:00Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 71824.pdf: 2172041 bytes, checksum: 706d176d456c37e0c405bbdd3df5101a (MD5) / Approved for entry into archive by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2016-07-21T19:07:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 71824.pdf: 2172041 bytes, checksum: 706d176d456c37e0c405bbdd3df5101a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T19:07:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 71824.pdf: 2172041 bytes, checksum: 706d176d456c37e0c405bbdd3df5101a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / No Brasil, a área endêmica para oncocercose está restrita a Amazônia, em Terra Indígena Yanomami. O Programa Brasileiro de Eliminação da Oncocercose (PBEO) adota como principal estratégia de controle o tratamento em massa dessa população com Ivermectina, estando em consonância com o Programa para Eliminação da Oncocercose nas Américas (OEPA) e os outros cinco países endêmicos na América Latina \2013 México, Guatemala, Equador, Colômbia e Venezuela. De acordo com estratégias de monitoramento definidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), foi realizado esse estudo visando à disponibilização de ferramentas para avaliação do estado epidemiológico da oncocercose baseadas em análises de parâmetros entomológicos, fornecendo subsídios para medidas e as ações efetivas de controle. Foram realizadas, de 2009 a 2011, avaliações entomológicas, moleculares e epidemiológicas nos três polos base sentinelas para o PBEO \2013 Xitei (subpolo Ketaa e Watatase), Balawau (subpolo Maxapapi e Wanapiu) e Toototobi (subpolo Xiroxiropiu) para o monitoramento do impacto das estratégias de controle do PBEO/OEPA na transmissão da oncocercose no Brasil. Para análise dos parâmetros entomológicos foram realizadas capturas sistemáticas mensais de simulídeos, de 4-8 dias consecutivos de 7-18h Para análise molecular, grupos de até 50 fêmeas foram organizados de acordo com a espécie e outros parâmetros, separados em cabeças e corpos e cada grupo foi testado para a presença de DNA do parasito por PCR-ELISA. Do total de 74.397 simulídeos capturados (54% S. guianense; 40% S. incrustatum; 6% S. oyapockense), 16.971 foram coletados em Xitei/Watatase, 22.910 em Xitei/Ketaa, 2.301 em Balawaú/Maxapapi, 10.986 em Balawaú/Wanapiu e 21.229 de Toototobi. Do total de 1559 pools examinados (821 de Xitei, 302 de Balawaú e 436 de Toototobi), a prevalência estimada de S. guianense infectado foi de 1,0/2.000 simulídeos (95% LSIC \2013 2,2) no polo base Toototobi e 0,5/2.000 simulídeos (95% LSIC \2013 1,4) no polo base Balawaú. Simulim incrustatum e S. oyapockense não apresentaram nenhum pool considerado positivo. Neste estudo, o uso de diagnóstico molecular combinado com a identificação e aspectos bionômicos das espécies vetores e análises epidemiológicas possibilitou avaliar as informações sobre o estado da transmissão da oncocercose após a intervenção de 15 anos de tratamento com ivermectina. Com base nos parâmetros entomológicos de prevalência da infectividade (TI) e o potencial de transmissão anual (PTA) detectado abaixo do preconizado para as áreas sentinela foi possível verificar para período estudado a supressão da transmissão da oncocercose nas três áreas sentinela \2013 Xitei, Balawaú e Toototobi / Abstract: In Brazil, the onchocerciasis endemic area is restricted to the Amazon region, in the Yanomami area. The Brazilian Program to Eliminate Onchocerciasis (PBEO) adopts as the most important strategy to control the mass treatment of this population with Ivermectina, and so does the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA), as well as the other five endemic countries in Latin America - Mexico, Guatemala, Equador, Colombia and Venezuela. According to the strategies defined by the World Health Organization (WHO) this study was done aiming the availability of tools for the evaluation of the epidemiological status onchocerciasis based on entomologic parameters, offering subsidies for the study and effective controlling actions. Were conducted, from 2009 to 2011, entomological, molecular and epidemiological evaluations in three sentinels areas under surveillance of PBEO \2013 Xitei (Ketaa and Watatase), Balawau (Maxapapi and Wanapiu) and Toototobi (Xiroxiropiu) to monitor the PBEO/OEPA controlling strategies impact in the onchocerciasis transmission in Brazil. To analyze the entomological parameters, monthly, simulids captures from 4-8 consecutive days, between the hours of 7am\20136pm were done. For the molecular analysis, groups of up to 50 females were organized according to species and other parameters, separated in heads and bodies and each group was tested through PCR-ELISA, for the presence of the DNA parasite From a total of 74,397 captured simulids (54% S. guianense, 40% S. incrustatum; 3% S. oyapockense); 16,971 were captured from Xitei/ Watatase, 22,910 from Xitei/Ketaa, 2,301 from Balawau/Maxapapi, 10,986 from Balawau/Wanapiu and 21,229 from Toototobi. In a total of 1,559 pools examined (821 from Xitei, 302 from Balawau and 436 from Toototobi), the estimated prevalence of infected S. guianense was 1.0/2,000 simulids (95% L SIC\20132.2) in the Toototobi area, and 0.5/2,000, simulids (95% L SIC \2013 1.4) in the Balawau area. Simulium incrustatum and S. oyapockense did not present any pool considered positive. In this study, the use of molecular diagnostic combined with the identification and bionomic aspects of the vector species, and epidemiologic analysis, assisted in the evaluation of the Onchocerciasis transmission after 15 years of Ivermectina treatment, there are presenting an updated epidemiological profile of the disease in the Brazilian Amazon. Based on entomological parameters of prevalence of infectivity (IT) and the potential for transmission (PTA) detected below levels considered the sentinel areas was verified for the period studied the suppression of onchocerciasis transmission in the three sentinel areas\2013 Xitei, Balawaú e Toototobi

ARIZA, Liana de Moura. Um novo método para avaliação rápida da tungíase em áreas endêmicas. 2009. 209 f. : Tese (doutorado) - Universidade Federal do Ceará. programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-06T11:53:19Z No. of bitstreams: 1 2009_tese_lmariza.pdf: 4648432 bytes, checksum: 00203aa9474f4b18033b1553f4661a44 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-10-07T16:28:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_tese_lmariza.pdf: 4648432 bytes, checksum: 00203aa9474f4b18033b1553f4661a44 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-07T16:28:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_tese_lmariza.pdf: 4648432 bytes, checksum: 00203aa9474f4b18033b1553f4661a44 (MD5) Previous issue date: 2009 / Rapid assessment methods are needed to delimitation of risk communities and to enable implementation and evaluation of impact interventions. Objective: To develop and assess a rapid epidemiologic method to estimate the overall prevalence of tungiasis and severity of disease in endemic communities with distinct demographic, socio-cultural and environment characteristics. Material and Methods: Analysis data from ten population-based surveys on tungiasis, performed in five endemic communities – three in Brazil (secondary data) and two Nigeria (primary data) – between 2001 and 2008. In all surveys, tungiasis was clinically diagnostic by presence of Tunga penetrans into epidermis of participants. To elaborate rapid assessment method six topographic sites of the feet were selected as potential infestation indicator in community level. Linear regression analyses were performed as well strength of associations (R2) and p values were calculated. Estimated prevalences were calculated for each of the ten surveys and compared to true prevalences. The most useful topographic localization to define a rapid assessment method was select based on the strength of association and operational aspects. Result: In total, 7121 individuals of the five communities were examined. Prevalence of tungiasis varied between 21.1% and 54.4%. In the two Nigerian communities the combined overall prevalence was 47% (142/302; 95% confidente intervale: 41%-53%). Tungiasis were more common in males than in females (51,5% vs. 46,3%; p=0,2). Children prevalence (<14 years) was statistically higher then adolescents and adults prevalence (60% vs. 33%, p<0,0001). In the ten surveys, all strength coefficients were high for the six localizations (ranged between 70% and 96%) and p values were significant (all <0,002). The presence of periungual lesions on the toes showed the highest strength coefficient (R2=96%; P<0.0001) and it was identified as the most useful and rapid localization to estimate the prevalence of tungiasis. Estimating prevalence of tungiasis by equation [estimated prevalence] = 1,12 x [prevalence on periungual sites] + 5,0), the mean absolute error was 1,9%. Tungiasis on this topographic site also reliably estimated prevalence of severe disease (>20 lesions) using the equation [estimated prevalence] = 0,24 x [prevalence on periungual sites] – 3,4); mean absolute error was 0,9%. Conslusion: Tungiasis is a public health problem in the fishing communities in Nigeria. Identification of T. penetrans in the periungual area of the feet can be used as a rapid and reliable method to assess the epidemiological situation of endemic areas. This approach will help to delimit endemic communities and to plan control measures aimed at the reduction of tungiasis. Key-words: Tungiasis; Tunga penetrans; Epidemiology; Rapid assessment method; Public Health; Africa; Brazil / Introdução: Existe pouco conhecimento sistemático sobre a epidemiologia da tungíase em áreas endêmicas. São necessários métodos de avaliação rápida para delimitar áreas em risco e possibilitar a implementação e avaliação do impacto de intervenções. Objetivo: Desenvolver e avaliar um método epidemiológico rápido para estimar a prevalência geral e a gravidade da tungíase em comunidades endêmicas com diferentes características demográficas, sócio-culturais e ambientais. Material e Métodos: Análise de dez estudos transversais realizados em cinco comunidades, três do Brasil (dados secundários) e duas da Nigéria (dados primários), no período de 2001-2008. A tungíase foi diagnosticada clinicamente a partir da presença de lesões de Tunga penetrans na epiderme dos indivíduos. Para elaborar o método rápido, seis localizações topográficas dos pés foram selecionadas como potenciais indicadores de infestação em nível comunitário. Foram feitas regressões lineares, calculados coeficientes de determinação (R2) e os valores p. Critérios operacionais como rapidez e facilidade do exame também foram utilizados para a escolha do método mais adequado. Resultados: Ao todo, nos dez estudos transversais foram incluídos 7.121 indivíduos. As prevalências da tungíase variaram entre 21% e 54%. Nas duas comunidades nigerianas a prevalência geral da tungíase nas 302 pessoas examinadas foi 47% (intervalo de confiança 95%: 41%-53%). Os homens foram mais infestados do que as mulheres (51% vs. 44%, p=0,2), assim como as crianças em comparação aos indivíduos >15 anos (60% vs. 33%, p<0,0001). Na análise dos potencias métodos rápidos, os coeficientes de determinação foram altos, variaram entre 70% e 96% para as seis localizações topográficas, com valores p significantes (todos <0,002). A prevalência na area periungueal dos pés apresentou o mais alto coeficiente de determinação (96%), além da maior rapidez e facilidade do exame. As prevalências gerais estimadas a partir da equação da reta Y= 1,12 x prevalência na área periungueal + 5,0 apresentaram média do erro absoluto de 1,9%. Prevalências graves (> 20 lesões), estimadas pela equação da reta Y= 0,24 x prevalência na área periungueal - 3,4, apresentaram erro absoluto médio de 0,9%. Conclusão: A tungíase é um problema de saúde pública em comunidades pesqueiras na Nigéria. A identificação de T. penetrans na área periungueal dos pés pode ser usada como método rápido e confiável de avaliação epidemiológica. Sua aplicação auxiliará na delimitação de áreas endêmicas, bem como no planejamento de medidas que visem à redução da tungíase em áreas endêmicas.

CAVALCANTE, Í. J. M. Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral no Brasil de 2001 a 2011, no estado do Ceará de 2007 a 2011 e perfil da adenosina desaminase em pacientes acometidos pela doença. 2014. 187 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-11-19T13:51:36Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_ijmcavalcante.pdf: 17192768 bytes, checksum: fb55fb4b2fcbc20fd4bd385252c25160 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-11-19T13:54:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_ijmcavalcante.pdf: 17192768 bytes, checksum: fb55fb4b2fcbc20fd4bd385252c25160 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T13:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_ijmcavalcante.pdf: 17192768 bytes, checksum: fb55fb4b2fcbc20fd4bd385252c25160 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: Visceral leishmaniasis (VL) is a disease caused by protozoa of the genus Leishmania and transmitted by sandflies. Brazil is one of the most important endemic areas for the disease, being necessary monitoring of the occurrence of the disease through active epidemiological surveillance. Adenosine deaminase (ADA) is an enzyme that catalyzes the deamination of adenosine to produce inosine and ammonia. In humans, it is present as two isoenzymes and three isoforms (ADA1, ADA2 and ADA1-CD26) and is pivotal to immune system function, since ADA1’s genetic deficiency causes a severe combined immunodeficiency (SCID), as well as HIV is able to promote a decrease in the count of T lymphocytes via interaction with ADA1-CD26. Objectives: To describe the epidemiology of VL in Brazil (2001-2011) and Ceará (2007-2011); and the ADA activity in patients suffering from VL. Methods: We conducted an observational descriptive study of VL in Brazil and in the state of Ceará using secondary data provided by SINAN/MS, being categorized the transmission areas, age, sex and education of cases, incidence, prevalence and evolution of disease, co-infection HIV-VL and cases among pregnant women. The ADA and its isoenzymes were determined in plasma of patients suffering from LV using the method of Giusti, EHNA and electrophoresis. The cutoff values for the ADA were determined using the ROC curve. Results: VL is endemic in Brazil and is present in 26 of 27 states, with an annual average of ~ 3,600 cases, incidence of ~1.79 cases/100.000 inhabitants and prevalence of ~1.96 cases/100.000 inhabitants. In Ceará, it is present in ~88 % of the municipalities, with an annual average of ~ 600 cases, incidence of 6.1 cases/100.000 inhabitants and prevalence of 7.1 cases/100.000 inhabitants. The ADA activity is significantly increased in LV, with an average activity of 106.8 ± 4.5 U / L (vs. control 21.1 ± 0.6 U / L). This increase occurs with both isoenzymes, but the ADA2 is the major isoenzyme present in patients suffering from LV, with a cutoff value of 47.6 U / L for total ADA activity and 29.6 U/L for ADA2 activity, using adenosine. Conclusion: LV is an endemic disease present in all Brazilian states, with the exception of Acre. The states of Ceará, Maranhão and Minas Gerais had the highest number of cases and the state of Tocantins a higher incidence and prevalence. Ceará is an endemic area for VL and the city of Fortaleza is the municipality that the highest number of cases in the country. ADA can be used as a marker of the inflammatory response in VL, and the determination of isoenzyme ADA2 can be used to evaluate the activation or participation of monocytes and macrophages in the infectious process. / Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania e transmitida por insetos flebotomíneos. O Brasil é uma das mais importantes áreas endêmicas para a doença, sendo necessário o acompanhamento da ocorrência dos casos através de uma vigilância epidemiológica ativa. A adenosina desaminase (ADA) é uma enzima que catalisa a desaminação da adenosina produzindo inosina e amônia. Em humanos, está presente como duas isoenzimas e três isoformas (ADA1, ADA1-CD26 e ADA2), sendo fundamental para o funcionamento do sistema imunológico, uma vez que a deficiência genética da ADA1 provoca uma imunodeficiência severa e combinada (SCID), bem como o vírus HIV é capaz de promover uma diminuição na contagem dos linfócitos T via interação com a ADA1-CD26. Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico da LV no Brasil (de 2001 a 2011) e no Ceará (de 2007 a 2011), bem como a atividade de ADA em pacientes acometidos pela LV. Metodologia: Realizou-se um estudo observacional descritivo da LV no Brasil e no estado do Ceará utilizando os dados secundários disponibilizados pelo SINAN/MS, sendo categorizadas as áreas de transmissão; faixa etária, sexo e escolaridade dos casos; incidência, prevalência e evolução da doença; co-infecção HIV-LV e casos em gestantes. A ADA e suas isoenzimas foram determinadas em plasma de pacientes acometidos por LV utilizando o método de Giusti, EHNA e por eletroforese. Os valores de cutoff para a ADA foram determinados utilizando a curva ROC. Resultados: A LV é endêmica no Brasil, presente em 26 dos 27 estados, com uma média anual de ~3.600 casos, incidência de ~1,79 casos/100.000hab e prevalência de ~1,96 casos/100.000hab. No Ceará, está presente em ~88% dos municípios, com média anual de ~600 casos, incidência de 6,1casos/100.000hab e prevalência de 7,1casos/100.000hab. A ADA está significativamente aumentada na LV, com uma atividade média de 106,8±4,5U/L (vs controle 21,1±0,6U/L). Este aumento ocorre com ambas isoenzimas, contudo a ADA2 é a principal isoenzima presente em pacientes acometidos por LV, com um valor de cutoff de 47,6 U/L para ADA total e 29,6U/L para a ADA2, utilizando adenosina. Conclusão: A LV é uma doença endêmica presente em todos os estados brasileiros, a exceção do Acre. Os estados do Ceará, Maranhão e Minas Gerais apresentaram a maior quantidade de casos e o estado de Tocantins a maior incidência e prevalência. O Ceará é uma área endêmica para a LV e a cidade de Fortaleza é o município que registrou a maior quantidade de casos no país. A ADA pode ser utilizada como um marcador da resposta inflamatória na LV, e a determinação da isoenzima ADA2 pode ser utilizada para avaliar a ativação ou participação de monócitos e macrófagos no processo infeccioso.

BRITO, Liana Freire de. Avaliação da simetria contralateral na distribuição da doença periodontal em pacientes com periodontites agressiva e crônica. 2015. 39 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T12:11:53Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_lfbrito.pdf: 776085 bytes, checksum: 25a795688046cf2b1c07f9a679674f7f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T12:13:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_lfbrito.pdf: 776085 bytes, checksum: 25a795688046cf2b1c07f9a679674f7f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T12:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_lfbrito.pdf: 776085 bytes, checksum: 25a795688046cf2b1c07f9a679674f7f (MD5) Previous issue date: 2015 / Symmetry contralateral has been observed in periodontitis. Understanding how periodontal destruction occurs is an important tool for the differential diagnosis of aggressive periodontitis (AG P ) and chronic ( C P). The aim of this comparative cross - sectional study was to evaluate through clinical analysis the existence of a pattern of bilateral periodontal destruction similarity in individuals with AG P and C P . The sample c onsisted of 53 patients with AG P and 39 C P with at least 20 teeth . Probing depth data were recorded (PS) and clinical attachment level (CAL) of the proximal sites (buccal and lingual) incisor teeth, first and second molars. The average values of PS and CAL these sites in patients with AG P were 4.2 ± 2.3 mm 4.9 ± 2.6 mm, respectively. Similarly, in patients with CP were 3.2 ± 1.6 mm and 3.6 ± 2.0 mm. Values of PS and CAL of contralateral sites of the teeth were compared by t t est or Wilcoxon test and correlated by the Pearson and intraclass correlation tests . No differences were f ound between means of PS and CAL for the same number of pairs of sites assessed in patients with AG P and C P. Moderate positive correlations (0.4 - 0.6) to strong (0.7 - 0. 81 ), the two clinical parameters were found between most pairs of contralateral periodontal sites of individuals with A GP , but not with the C P . Suggesting that there is a more symmetrical pattern of periodontal destruction proximal contrala teral sites of individuals with AG P . Individuals with A GP presented more proximal sites with a standard bilateral destruction compared with the C P / Simetria contralateral tem sido observada na Periodontite. O entendimento de como a destruição periodontal ocorre é uma ferramenta importante para o diagnóstico diferencial entre periodontite agressiva (PAG) e crônica (PC). O objetivo desse estudo transversal comparativo foi avaliar por meio de análise clínica a existência de um padrão de similaridade de destruição periodontal bilateral em indivíduos com PAG e PC. A amostra consistiu de 53 pacientes com PAG e 39 com PC com pelo menos 20 dentes. Foram registrados dados de profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínico (NIC) dos sítios proximais (vestibular e lingual) dos dentes incisivos, primeiros e segundos molares. Os valores médios de PS e NIC destes sítios nos pacientes com PAG foram de 4,2 ± 2,3 mm e 4,9 ± 2,6 mm, respectivamente. Da mesma forma, nos pacientes com PC foram 3,2 ± 1,6 mm e 3,6 ± 2,0 mm. Os valores de PS e NIC dos sítios contralaterais dos dentes foram comparados por teste t ou de Wilcoxon e correlacionados pelos testes de Pearson e de correlação intraclasse. Não foram encontradas diferenças entre médias de PS e NIC para o mesmo número de pares de sítios avaliados em pacientes com PAG e PC. Correlações positivas de moderadas (0,4-0,6) a fortes (0,7-0,81), dos dois parâmetros clínicos, foram encontradas entre a maioria dos pares de sítios periodontais contralaterais de indivíduos com PAG, mas não dos com PC. Sugerindo assim que ocorre um padrão de destruição periodontal mais simétrico em sítios proximais contralaterais de indivíduos com PAG. Indivíduos com PAG apresentaram mais sítios proximais com um padrão de destruição bilateral quando comparados com os com PC.

MESQUITA, Jacó Ricarte Lima de. Perfil clínico-epidemiológico de Infecções respiratórias agudas causadas por adenovírus em crianças atendidas em hospital de referência da cidade de Fortaleza - CE. 2007. 129 f. Dissertação (Mestrado em Microbiologia Médica) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-04T16:52:46Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:24:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:24:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) Previous issue date: 2007 / Adenoviruses (Ad) are important etiological agents of acute respiratory infections (ARI) in children, particularly between six months and five years old. This was a retrospective study, whose objectives were: to perform clinical and epidemiologic profile of adenoviral respiratory infections in children attended in Hospital Infantil Albert Sabin, in the city of Fortaleza, from January 2001 to December 2006; to observe the detection frequency of Ad in cases of ARI in children attended in that hospital; to describe the main clinical features of adenoviral respiratory infections; to search for the existence of a seasonal pattern of adenoviral infections in the city of Fortaleza; to determine the isolation rate of Ad in HEp-2 cell lines inoculated with samples of nasopharyngeal secretions (NPS) considered positive to Ad by indirect immunofluorescence (IIF); and to create a collection of Ad strains for future studies on antigenic and genomic diversity of these agents. NPS samples of 3,070 children with ARI up to seven days of the onset of symptoms were collected. IIF was applied to all of the samples, and among them, 54 were positive to Ad. Forty one of those positive samples were inoculated into HEp-2 cells, resulting in 32 viral isolations. Other 103 randomly choosen negative samples were also inoculated, resulting in more three isolations, reaching the number of 57 confirmed cases of Ad infections. The detection frequency of Ad was 1.86% of total number of cases of ARI and 6.1% of cases of viral ARI. It was not observed any seasonal pattern or correlation to rainy or dry season. Most cases of adenoviral ARI occurred in children aged seven to 24 months, representing 63.15% of cases. Ad ARI was observed mainly in children attended in the out-patient facility (50.88%), and the predominant diagnosis was upper respiratory tract infection (70.18%). The main clinical features in Ad patients were fever, cough, rhinorrhea, anorexia, vomiting or diarrhea, nasal obstruction, and dyspnea. The main therapeutic management for Ad patients was use of nebulization (about 42% of patients) / Os adenovírus (Ad) são agentes importantes de infecções respiratórias agudas (IRAs) em crianças, especialmente entre seis meses e cinco anos de idade. Este foi um estudo retrospectivo que teve como objetivos: estabelecer o perfil epidemiológico e clínico das infecções respiratórias agudas causadas por Ad em crianças atendidas no Hospital Infantil Albert Sabin, na cidade de Fortaleza, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2006; observar a freqüência de detecção de Ad em casos de IRAs em crianças atendidas nesse hospital; descrever as principais características clínicas das infecções respiratórias causadas por Ad; pesquisar a existência de padrão de sazonalidade do Ad na cidade de Fortaleza; determinar a taxa de isolamento do Ad em cultura de células HEp-2 inoculadas com amostras de secreções de nasofaringe (SNF) consideradas positivas para Ad por imunofluorescência indireta (IFI); e criar um banco de cepas de Ad para futuros estudos sobre diversidade antigênica e genômica desses agentes. Foram coletadas nesse período, amostras de SNF de 3070 crianças com até sete dias de sintomas de IRA. Todas as amostras foram submetidas a IFI e, dessas, 54 se mostraram positivas para Ad. Quarenta e uma dessas amostras positivas foram inoculadas em monocamadas de células HEp-2, obtendo-se isolamento viral em 32 delas. Outras 103 amostras negativas por IFI, escolhidas aleatoriamente, foram inoculadas, resultando em três isolamentos adicionais, totalizando 57 casos confirmados de infecção por Ad. A freqüência de detecção de Ad foi de 1,86% em relação ao total de casos de IRAs e 6,1% das IRAs virais. Não foi observado um padrão de sazonalidade nem correlação com período chuvoso ou seco. A maior parte das IRAs por Ad ocorreu em crianças na faixa etária entre sete e 24 meses com 63,15% dos casos. As IRAs por Ad foram observadas principalmente em crianças atendidas em ambulatórios (50,88%), e o diagnóstico predominante foi a infecção de vias aéreas superiores (70,18%). Os principais sintomas e sinais apresentados pelos pacientes com IRA por Ad foram febre, tosse, coriza, anorexia, vômitos e/ou diarréia, obstrução nasal e dispnéia. A principal conduta terapêutica aplicada em casos de IRAs por Ad foi o uso de aerossol / salbutamol (42,11%)

Estudos mostram que a saúde bucal de idosos é precária e caracterizada por perdas dentais extensas, podendo interferir na qualidade de vida. Pouco se sabe, entretanto, sobre a influência de fatores psicológicos, como resiliência, na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre resiliência e qualidade de vida relacionada à saúde bucal, por meio de uma abordagem hierárquica baseada em um modelo teórico conceitual em uma coorte de idosos do Rio Grande do Sul. Com o intuito de conduzir um estudo transversal aninhado a um estudo de coorte, durante a fase de seguimento foram avaliados, em 2008, 498 idosos do município de Carlos Barbosa, RS. As medidas incluíram: questionário com informações sociodemográficas, condições e comportamentos de saúde, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHIP-14), Escala de Resiliência e o índice CPOD, utilizado para avaliar perda dentária. A associação entre o potencial de resiliência e os impactos sentidos na percepção de saúde bucal relacionados à qualidade de vida foi verificada por meio de regressão Binomial Negativa. As razões das médias (RM) são apresentadas com seus intervalos de confiança (IC) de 95%. Maiores escores da média do OHIP foram encontrados em mulheres [6,7 (±6,3), p = 0,011)], em moradores da zona rural [7,3 (±6,7), p = 0,004] e em solteiros [8,0 (±6,3), p = 0,032]. Não houve associação entre resiliência e qualidade de vida relacionada à saúde bucal na análise bivariada. O modelo final da análise multivariada mostrou que ser morador da zona rural [RM = 1,32, IC95% (1,06-1,65)] e ser casado [RM = 1,36, IC95% (1,07-1,72)] foi independentemente associado à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Os resultados deste estudo sugerem que fatores mais distais, como variáveis sociodemográficas, estão associados à qualidade de vida relacionada com a saúde bucal. A hipótese inicial de que a resiliência pudesse exercer um papel importante no desfecho não foi confirmada. Especula-se que os danos causados pela perda dentária, devido ao fato de acontecerem gradualmente, não sejam geradores de estresse. / Studies show that elderly’s oral health is poor and characterized by extensive tooth loss, and might impact quality of life. Little is known, however, about the influence of psychological factors such as resilience in the oral health related to quality of life. The purpose of this study was to evaluate the association between resilience and oral health related to quality of life through a hierarchical approach based on a conceptual theoretical model in a cohort of elderly Rio Grande do Sul population. In order to conduct a cross-sectional study nested in a cohort during the follow-up were assessed 498 elderly in 2008, in the municipality of Carlos Barbosa, RS. The measures included: questionnaire with sociodemographic information, health conditions and behaviors, oral health related to quality of life (OHIP-14), Resilience Scale, and the DMFT index, used to evaluate tooth loss. The association between resilience and the potential impacts felt in the perception of oral health related quality of life was assessed through negative binomial regression. The ratios of means (RM) are shown with their confidence intervals (CI) of 95%. Higher average scores of the OHIP were found in women [6.7 (± 6.3), p = 0.011], in rural dwellers [7.3 (± 6.7), p = 0.004] and singles [8.0 (± 6.3), p = 0.032]. There was no association between resilience and oral health related to quality of life in the bivariate analysis. The final model of multivariate analysis showed that being a resident in rural areas [RM = 1.32, 95% (1.06 to 1.65)] and being married [RM = 1.36, 95% (1.07 to 1 72)] were independently associated with oral health related to quality of life. The results of this study suggest that more distal factors such as sociodemographic variables are associated with oral health related to quality of life. The initial hypothesis that resilience might play a role in the outcome has not been confirmed. It is speculated that the damage caused by tooth loss due to the fact they happen gradually, not stressful.