Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1999.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

SALES, Raquel da Silva. Efeitos regionais da política nacional de medicamentos (PNM) no acesso aos remédios gratuitos no Nordeste. 2009. 47f. Dissertação (mestrado profissional em economia do setor público) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-10-08T17:02:40Z No. of bitstreams: 1 2009_dissert_rssales.pdf: 227414 bytes, checksum: 697d35621484883af3bd1d9aa840cfdc (MD5) / Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-10-08T17:02:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dissert_rssales.pdf: 227414 bytes, checksum: 697d35621484883af3bd1d9aa840cfdc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-08T17:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dissert_rssales.pdf: 227414 bytes, checksum: 697d35621484883af3bd1d9aa840cfdc (MD5) Previous issue date: 2009 / This dissertation aims to investigate the influence of drugs decentralization policy on the free access to medicine in the Northeast region, which started after the publication of the National Drug Policy (NDP). As a result, using the microdata special supplement of Health from PNAD 1998 (year before the issue of the NDP) and 2003 (five years after the NDP), it was estimated nine functional forms of logit model with fixed effect for the nine states of Northeast Brazil. The results implies that, after the policy, the probability to free medicines access was improved for almost all states, ranging from approximately 2% in Bahia to Sergipe in 21%. The only exception it was the Alagoas state. Regarding the secondary objective of this study, it was signalized that characteristics of individuals who sought the SUS, such as nonwhite race, to have chronic illness such as diabetes and hypertension, low per capita income, and low educational level, increases the probability to drugs free access. In conclusion, the access to medicines by SUS after NDP improved and the SUS has reached the poverty class. / Esta Dissertação tem como objetivo investigar a influência da descentralização da política de medicamentos, que ocorreu com a publicação da Política Nacional de Medicamentos (PNM), no acesso aos medicamentos gratuitos na região Nordeste. Para tanto, utilizamos o suplemento especial de Saúde dos Microdados da PNAD de 1998 (ano antes da adoção da PNM) e de 2003 (cinco anos após a PNM), foram estimados nove formas funcionais de modelos LOGIT com efeitos fixos para os nove Estados do Nordeste Brasileiro. Estas regressões indicam que, após a política em questão, a probabilidade de acesso aos remédios gratuitos melhorou para quase todos os Estados variando de aproximadamente 2% na Bahia até 21% em Sergipe. A única exceção foi o estado de Alagoas. Quanto aos objetivos secundários desse trabalho, os resultados indicam que características dos indivíduos que procuraram o SUS como, por exemplo, raça não branca, possuir doença crônica como diabetes e hipertensão, baixa renda familiar per capita, baixo grau de escolaridade aumenta a probabilidade de acesso aos remédios gratuitos. Conclui-se que o acesso aos remédios pelo SUS pós PNM melhorou e que o SUS atingiu a classe mais pobre.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 192.pdf: 3506029 bytes, checksum: 4fc420d6c77217bbc35794d03b19b5a2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Discute os problemas envolvidos no processo de tomada de decisäo da seleçäo e do financiamento dos medicamentos de dispensaçäo em carácter excepcional, medicamentos excepcionais ou de alto custo, tratados à margem das discussöes da política nacional de medicamentos, no país, e da relaçäo de medicamentos essenciais (RENAME). Para entender as dificuldades na implementaçäo desse programa estudou-se o comportamento dos atores e as arenas onde foram tomadas as decisöes. No contexto atual, com as novas tecnologias em saúde aliadas a um novo quadro de morbimortalidade, existe um consenso de que as doenças raras, tratadas com medicamentos de alto custo, também devem ser consideradas na política nacional de medicamentos. Assim, foi feita a análise dos interesses e constrangimentos relacionados à questäo, a partir da qual foram identificados elementos para a formulaçäo dessa modalidade de atençäo permitindo maior acesso aos medicamentos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 142.pdf: 3197309 bytes, checksum: 722bb7fe1312522a74ad0e468277ada5 (MD5) Previous issue date: 1998 / Os Programas Sociais de Medicamentos no Peru têm uma longa trajetória. Desde a década de 60 eles fizeram parte da política pública dos distintos governos do país, constituindo experiências inéditas na procura da melhoria do acesso da populaçao de menores recursos aos medicamentos essenciais. A Organizaçao Mundial da Saúde vem preconizando que o fornecimento adequado e suficiente de medicamentos essenciais à populaçao, seja considerado componente muito importante dentro da construçao de uma política farmacêutica nacional e seja parte da política nacional de saúde. Entretanto, a ausência de uma sistematizaçao histórica e individualizada desses processos no Peru, destaca a necessidade de trabalhar, no momento atual com um modelo de avaliaçao, levando em conta tanto os aspectos clássicos da avaliaçao de programas, quanto uma análise mais apurada sobre as características da implantaçao do Programa de Administraçao Compartilhada de Farmácias (PACFARM), atualmente vigente no país. Estuda o processo de implantaçao e efeitos do PACFARM e sua relevância dentro da política nacional de medicamentos do Peru. Em consideraçao à complexidade do objeto de estudo, a abordagem metodológica está baseada em três dimensoes: a análise estratégica, a análise de implantaçao, a análises complementares do Programa, estas últimas nas categorias de custos e compatibilidade entre a oferta de medicamentos e o perfil de morbidade, utilizando instrumentos de pesquisa qualitativos e quantitativos. Encontra heterogeneidade no grau de implantaçao do PACFARM nas sub-regioes de saúde do país, identificando-se entre os fatores explicativos aspectos organizacionais e outros externos ao programa, em funçao dos distintos contextos regionais de desenvolvimento do PACFARM. As diferenças regionais em relaçao aos efeitos observados, sao explicadas pelos elementos do entorno, cabendo destaque à capacidade gerencial dos recursos humanos, a presença de outros programas institucionais e as características socio-econômicas da populaçao, assim também pelas características suprasistêmicas relacionadas à política farmacêutica do país que determinam os graus de avanço do programa. Algumas bases para o fornecimento de uma política nacional de medicamentos adequada, sao fornecidas pelo próprio processo de desenvolvimento do PACFARM. / Social Programs related to drugs in Peru have a long trajectory. Since the decade of 60, they have been part of the public policies of different governments in the country, and there have been inedit experiences looking for the best way to ensure access of low-income population to essential drugs. The World Health Organization has been promoting that the appropriate and sufficient supply of essential drugs to the population, is a very important component of the National Pharmaceutical Policy and part of the National Health Policy. Nevertheless, the absence of historic and individualized systematization of these processes in Peru, calls for the necessity of development, at this moment, of a model of evaluation, considering the classic aspects of program evaluation, and an accurate analysis about the characteristics of the implantation of the Programa de Administração Compartilhada de Farmácias (PACFARM), currently ongoing in the country. This investigation, relates to the process of implantation and the effects of the PACFARM and it’s relevance within the National Drug Policy of Peru. Considering the complexity of the subject, the methodologic approach is based in three dimensions: strategic analysis, implantation analysis, and complementary analysis of the Program in the categories of costs and compatibilization between the offer of drugs and the profile of morbidity, using instruments of qualitative and quantitative, investigation. The results show unequal degrees of implantation of PACFARM in the Sub-regions of Health, identifying between the explicative factors, organizational aspects and others external issues to the Program, related to the different regional contexts of development of PACFARM. The regional differences in relation to the observed effects are explained by the elements of the subjects related, such as gerencial capacity of human resources, presence of others institutional programs and the social-economics characteristics of the population; like this, the suprasistemic characteristics related to the Pharmaceutical Policy of the country will determine the degrees of implementation of the Program. Some bases for the support of an adequate National Drug Policy, are enabled by the process of development of PACFARM.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, Laboratório de Interação Parasito-Hospedeiro, 2014. / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-11-04T12:28:41Z No. of bitstreams: 1 2014_CamilaLasseSilva.pdf: 1435079 bytes, checksum: 0449d2829c5a9fa86a65062e5bbb9333 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-11-04T14:36:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CamilaLasseSilva.pdf: 1435079 bytes, checksum: 0449d2829c5a9fa86a65062e5bbb9333 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-04T14:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CamilaLasseSilva.pdf: 1435079 bytes, checksum: 0449d2829c5a9fa86a65062e5bbb9333 (MD5) / As leishmanioses representam um grupo de doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania e é endêmica em 98 países atingindo mais de 12 milhões de pessoas no mundo. O tratamento disponível para esta doença pode levar a sérios efeitos colaterais e, por se tratar de uma doença negligenciada, os incentivos para o desenvolvimento de novos medicamentos são insuficientes. Este cenário revela a necessidade de estudar a biologia do parasito focalizando na busca de fatores de virulência como alvos potenciais para novos fármacos. As proteases são enzimas que catalisam a hidrólise de ligações peptídicas e estão envolvidas em diversos processos fisiológicos, bem como na patogenia de doenças infecciosas e crônicas. Neste contexto, este trabalho de mestrado se concentrou nos estudos iniciais da prolil oligopeptidase de Leishmania chagasi, uma serino protease, por meio da sua caracterização bioquímica. Primeiramente, para expressar a proteína recombinante, o gene POPLc foi clonado no vetor pET15b e a proteína foi expressa em E. coli BL21-AI sob indução com 0,5 mM de IPTG e 0,2% de L-arabinose a 20 °C por 4 h. A rPOPLc foi expressa de forma solúvel e foi purificada por afinidade da sua cauda de 6 x His em coluna de Ni- Agarose. A partir da enzima purificada foram realizados testes cinéticos, onde a melhor atividade foi encontrada em tampão HEPES 25 mM, DTT 5 mM e NaCl 150 mM, pH 7,5, sendo estabelecido como o tampão ótimo para a atividade enzimática. A enzima apresentou Km de 58,56744 e Vmáx de 4.651,16 mFU/min a partir da hidrólise de Suc-Gly-Pro-Leu-Gly-Pro-AMC, substrato que apresentou maior atividade dentre todos testados neste estudo. A rPOPLc foi inibida por TLCK e TPCK, mas não por ABESF, um inibidor de serino protease. Além do mais, a rPOPLc foi inibida por Z-Pro-Prolinal, um inibidor específico de POPs, com IC50 de 5,2 nM. De acordo com a imunocitolocalização, foi observado que a rPOPLc está presente na região citoplasmática do parasito. Este trabalho permitiu realizar uma primeira caracterização da POP de Leishmania chagasi e o entendimento do seu papel na biologia do parasito poderá contribuir para a busca de novos medicamentos alternativos para as leishmanioses. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Leishmaniasis represents a group of diseases caused by protozoa of the genus Leishmania and is endemic in 98 countries reaching more than 12 million people worldwide. The available treatment for this disease can lead to serious side effects and, since it is a neglected disease, the incentives for the development of new drugs are insufficient. This scenario shows the need to study the biology of the parasite focusing on the search for virulence factors as potential targets for new drugs. Proteases are enzymes that catalyze the hydrolysis of peptide bonds and are involved in many physiological processes, as well as in the pathogenesis of infectious and chronic diseases. In this context, this work focused on the initial studies of Leishmania chagasi prolyl oligopeptidase a serine protease, through its biochemical characterization. First, to express the recombinant protein, POPLc gene was cloned into pET15b vector and the protein was expressed in Escherichia coli BL21 -AI upon induction with 0.5 mM IPTG and 0.2 % L- arabinose at 20 ° C for 4 h. The rPOPLc was expressed soluble and purified by affinity chromatography in Ni - Agarose column. The kinetic tests show thatPOPLc the best activity was found in HEPES 25 mM, DTT 5 mM and NaCl 150 mM, pH 7.5, buffer set as the optimum one for all enzyme activity test. N-Suc - Gly - Pro - Leu - Gly - Pro - AMC substrate showed the highest activity among all tested in this study and rPOPLc presented a Km and Vmx values of 58,56744 and 4.651,16 mFU/min, respectively, using this substrate. The rPOPLc was inhibited by TPCK and TLCK, although it was insensible to AEBSF. Furthermore, the rPOPLc was inhibited by Z- Pro- prolinal, a specific inhibitor of POPs with IC50 of 5.2 nM. According to immunocitolocalization, it was observed that rPOPLc is present in the cytoplasmic region of the parasite. This work allowed for an initial characterization of Leishmania chagasi POP and the understanding of POPLc role in the biology of the parasite may contribute to the search of new alternative drugs for leishmaniasis.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-06-19T12:28:59Z No. of bitstreams: 1 2013_NaraDenilseAraujoSantos.pdf: 4824498 bytes, checksum: 11cdc27b36ec0eb9df6d1f2701bb1721 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-20T14:52:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_NaraDenilseAraujoSantos.pdf: 4824498 bytes, checksum: 11cdc27b36ec0eb9df6d1f2701bb1721 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-20T14:52:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_NaraDenilseAraujoSantos.pdf: 4824498 bytes, checksum: 11cdc27b36ec0eb9df6d1f2701bb1721 (MD5) / A propriedade intelectual, apesar de representar um estímulo ao crescimento tecnológico e científico, quando se trata da produção de medicamentos, há uma infinidade de fatores a serem considerados relacionados ao acesso à assistência à saúde que pode salvar vidas. Estudos recentes têm demonstrado que mundialmente os índices de restrição do acesso a medicamentos de uma forma geral ainda são elevados. A constatação do cenário global de recursos finitos para saúde tem levado os países a desenvolverem estratégias de otimização, priorização ou mesmo racionamento desses recursos. Ao propor a garantia de acesso universal a tratamentos de custo elevado como o tratamento para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, a aids, o Governo brasileiro tem o difícil papel de definir prioridades e otimizar recursos nesta área. Em 2007 o Governo brasileiro, como estratégia de sustentabilidade da política de acesso ao tratamento para aids, declarou concessão de licenciamento compulsório para o antirretroviral efavirenz. O presente estudo tem por objetivo compreender através da análise dos discursos dos diferentes atores envolvidos, Governo, pessoas vivendo com HIV/aids e indústria farmacêutica, os valores, interesses e elementos implicados nos conflitos éticos presentes no referido episódio. A metodologia do trabalho consistiu em análise documental dividida em dois momentos: análise descritiva em uma perspectiva cronológica das manifestações e no segundo uma análise de discurso. A análise descritiva permitiu visualizar as aparições e as ausências dos atores em momentos chave, o dito e o silenciado e levantou subsídios importantes para a análise de discurso do corpus proposto. O segundo momento permitiu identificar estratégias no campo discursivo de reafirmação de fragilidades, poderes, interesses e posicionamentos conflitantes na proteção da propriedade intelectual no campo da assistência farmacêutica. Entre as conclusões apresentadas, destaca-se a relevância de se lançar mão de instrumentos que permitam uma análise crítica das estratégias discursivas de cada ator na perspectiva da bioética, considerando seu possível impacto no processo de tomada de decisões políticas que possam priorizar o interesse público. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Although the intellectual property was established as a mechanism to foment the scientific and technological improvement, when the focus is the production of medicines, there are a number of elements related to the access to health care that may save lives that must be considered. According to recent studies, the percentage of restrictions in the global access to medicines is still considered high. The general understanding that the available resources for health care are finite has led countries to develop strategies addressed to optimizing, prioritizing or even rationing these resources. The decision of the Brazilian Government to provide universal access to a high cost treatment, such as the one to the Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS, gave the country the difficult role of setting priorities and of optimizing resources in this field. In 2007, the Brazilian Government decided, as a strategy aimed at the sustainability of the national policy on access to AIDS treatment, to declare the compulsory license of the antiretroviral Efavirenz. The study herein has the objective of investigating the values, interests and elements implied in ethical conflicts, through the discourse analysis of the main actors involved in the episode of the compulsory license: Government, people living with HIV/AIDS, pharmaceutical industry. The methodology of the investigation was based on a documental analysis divided in two moments: a descriptive analysis, on a timeline perspective, and a discourse analysis of the public statements of each actor. The descriptive analysis showed the actor`s presence and their absence in key moments, as well as demonstrated what was said and what was not said, raising important subsidies to the discourse analysis. The second moment allowed the identification of discourse strategies towards the reiteration of weaknesses, power, interests and conflicting positioning with regards the protection of intellectual property in the field of pharmaceutical health care. Among the conclusions, it is possible to highlight the relevance of tools that support the provision of a critical analysis of each actor`s discoursive strategies in a Bioethics perspective, considering the possible impacts in the process of taking political decisions that may prioritize the public interest.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-25T13:38:50Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Kelli C. Nakata. 2012.pdf: 1108344 bytes, checksum: beb75f3e7722117aca516dba2d8c061d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-25T13:40:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Kelli C. Nakata. 2012.pdf: 1108344 bytes, checksum: beb75f3e7722117aca516dba2d8c061d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-25T13:40:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Kelli C. Nakata. 2012.pdf: 1108344 bytes, checksum: beb75f3e7722117aca516dba2d8c061d (MD5) Previous issue date: 2012 / O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro trouxe consigo a ampliação do acesso da população aos serviços de saúde garantindo acesso integral, inclusive assistência farmacêutica. A partir de então a Política Nacional de Medicamentos (PNM, 1998) e a Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF, 2004) têm sido consideradas como referências conceitual e operacional para o alcance desses objetivos. Os estudos avaliando a implantação da referida política são ainda escassos e localizados trazendo uma diversidade de situações. Em alguns municípios estudados, o acesso aos medicamentos tem sido descrito como deficiente e o uso racional de medicamentos uma realidade distante. Já em outros estudos, têm sido relatadas experiências exitosas no campo da assistência farmacêutica. Desta forma, existe uma necessidade de ampliação do escopo dos estudos avaliativos sobre o acesso aos medicamentos e a implantação da Política de Assistência Farmacêutica visando preencher essas lacunas. Tendo em vista a inexistência de avaliação a esse respeito no Estado do Mato Grosso e em particular no município de Várzea Grande colocou-se, pois a seguinte pergunta de investigação: a assistência farmacêutica no município de Várzea Grande está estruturada de forma a facilitar ou dificultar o acesso aos medicamentos essenciais? Assim este trabalho avaliou a acessibilidade a medicamentos essenciais no SUS no município de Várzea Grande-MT. Foi realizada a validação de uma matriz de critérios e dimensões para avaliação da acessibilidade através de consenso de experts, então tal instrumento foi testado no município de Várzea Grande. A produção de dados usou da estratégia de entrevistas semiestruturadas, análise documental e observação. Os achados permitiram a classificação geral do município quanto à acessibilidade a medicamentos essenciais como intermediário. Porém se considerado isoladamente a dimensão acessibilidade organizacional e geográfica a classificação foi, respectivamente, incipiente e avançada. / Salvador

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1005.pdf: 1188171 bytes, checksum: 64920ac0016a746cbda0f14ca4af3bd3 (MD5) Previous issue date: 2003 / Estudio de caso que analiza la evolución de los aspectos legales e institucionales de la política farmacéutica en Colombia, en el marco de la Reforma del sector salud, 1993 a 2002. El inicio del periodo corresponde a la creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS que modificó radicalmente la arquitectura jurídico-institucional del anterior Sistema Nacional de Salud -SNS. El estudio adoptó perspectiva predominantemente cualitativa conbase en el análisis documental, se realizó levantamiento bibliográfico sobre la normatividad, documentos relacionados con la Reforma del sector y la política farmacéutica e investigacionesrealizadas sobre esos temas. El análisis cuantitativo, aunque limitado por la escasez, falta de especificidad y/o confiabilidad de la información, permitió eslecer resultados en términos detendencia. El análisis documental muestra que el país no adoptó oficialmente una política farmacéutica integral. No obstante, la Reforma dio continuidad a componentes de política que venían desarrollándose desde el SNS tales como la utilización de los medicamentos esenciales y el uso del nombre genérico para su prescripción y dispensación. Concibió como novedad, laampliación del acceso a toda la población, financiada a través del modelo de seguro obligatorio.ies / Después de 10 años del SGSSS, permanecen problemas estructurales de cobertura, financiación y eficiencia en la prestación de servicios que tienen repercusiones sobre el acceso alos medicamentos. A finales de 1992 (SNS), el seguro social no llegaba al 20 por cento de la población. En 1996 (SGSSS) el porcentaje de población asegurada (bajo los regímenes contributivo -RC ysubsidiado RS) aumentó al 50 por cento pero al año 2000 sólo llegó al 53 por cento, manteniéndose lejos dela meta de cobertura universal planteada en 1993. El grupo de no asegurados está conformado por: población pobre con necesidades básicas insatisfechas que no se ha podido afiliar al RS por falta de recursos para el otorgamiento de subsidios (15 por cento) que es atendida por hospitales públicos y Empresas Sociales del Estado sin clara definición de sus derechos. El listado de medicamentos esenciales es único pero los contenidos de los paquetes de servicios de saludpara el RC y RS son diferenciados, siendo más limitado (servicios - medicamentos) para el RS que es la población clasificada como pobre. Las normas expedidas no han sido acompañadas por una estrategia de difusión ni plan de implantación, debido en parte, a la desarticulación quese dio en la estructura del Ministerio de Salud en lo relativo a la política farmacéutica, especialmente al final del periodo de estudio. ies