Introdução. Devido ao aumento do consumo de peixe cru, observado especialmente na culinária japonesa, e ao fato dos peixes poderem carrear microrganismos capazes de produzir doença de origem alimentar, este trabalho foi delineado. Objetivos. Avaliar as condições sanitárias dos locais de coleta e a qualidade higiênico-sanitária de peixes vendidos em Mercados Municipais da cidade de São Paulo com o propósito de serem consumidos crus, e comparar os dados com a legislação vigente. Métodos. Observação dos locais de coleta, através de 10 itens pré-determinados. Contagem microbiológica de coliforme termotolerantes, Staphylococcus aureus, presença de Escherichia coli, Salmonella em 25g e Vibrio sp, de acordo com a APHA em 20 amostras de peixes. Resultados. A Pontuação obtida variou entre 2 e 8 pontos, representando o atendimento dos 10 itens selecionados. Das 20 amostras, 2 (10%) tinham coliformes termotolerantes e 1 (5%) S. aureus acima do limite estabelecido. Três amostras apresentaram cepas características na série bioquímica e sorologia positiva, para Salmonella spp, porém após triagem pela PCR nenhuma foi considerada positiva. E. coli foi obtida em 2 amostras. A presença de Vibrio sp potencialmente patogênicas (V. metschnikovii e V. Fluvialis) foi obtida em 3 amostras de peixe. Conclusão. Apesar da boa infra-estrutura na maioria das peixarias observadas, foi possível identificar a deficiência na adoção das boas práticas de manipulação. Os métodos tradicionais de identificação de Salmonella spp, podem fornecer resultados falso-positivos. A existência de espécies de Vibrio potencialmente patogênicas, que não são contempladas pela legislação vigente, pode representar um perigo à saúde pública. / Introduction. Due to the increase consumption of raw fish, observed mainly in the Japanese culinary, and the fact of the fish can carry a number of microorganism capable of producing food borne disease, this research was delineated. Objective. To evaluate the sanitary conditions of collection sites and the sanitary quality of fishes sold in the Municipal Market in São Paulo city with the purpose to be consumed raw and compare the data with the current legislation. Methods. Observation of the environment through 10 predetermined items. Microbiological enumeration of thermo-tolerant coliform bacteria, Staphylococcus aureus, presence of Escherichia coli, Salmonella in 25g and Vibrio sp, according to APHA in 20 fish samples. Results. Punctuation obtained varied from 2 to 8 points representing attendance to the 10 selected items. From the 20 samples, 2 (10%) presented thermo-tolerant coliform and 1 (5%) S. aureus above the established limits. Three samples presented strain characteristic in the biochemical test and positive serum, for Salmonella sp, however after the selection for the PCR none was considered positive. E. coli was obtained from two samples. The presence of potentially pathogenic Vibrio sp (V. fluvialis and V. Metschnikovii) was observed in 3 fish samples. Conclusion. Despite the good infrastructure in the majority of fish shop observed, it was possible to identify a deficiency in the adoption of good manufacturing practices. The traditional methods of identification of Salmonella spp, can result in false-positives. The existence of potentially pathogenic Vibrio species, which are not contemplated by the current legislation, may represent a risk to the public health.

Resumo Na década de 90 se inicia um debate nos países de língua inglesa sobre uma nova forma de relação entre a indústria e a doença. O novo fenômeno em questão foi batizado de disease mongering (mercantilização da doença), no qual a estratégia básica da indústria é a ampliação dos limites da doença para o aumento de seu mercado consumidor. O debate deste fenômeno se estende com publicações pela década de 2000 discutindo como a indústria faz alianças com o governo, médicos e meios científicos que fortalecem o estabelecimento de concepções de doença que favorecem a venda de seus tratamentos. Propõe-se discutir esse fenômeno articulando-o a outros três conceitos: o uso racional de medicamentos, a medicalização e a racionalidade técnica. O primeiro para definir os critérios do uso racional de medicamentos e verificar se o fenômeno da mercantilização da doença proporciona relação de afastamento ou de a aproximação com esses critérios. O segundo para estabelecer a relação entre a mercantilização da doença e a medicalização da sociedade, a partir dos termos do próprio debate que definem a mercantilização da doença como uma forma de medicalização. O terceiro para se aprofundar naquilo que está na base do fenômeno da mercantilização da doença: a sobreposição de lógicas. Principalmente a sobreposição da lógica mercantil à lógica sanitária. Para isto, o estudo faz uma incursão pelos referenciais teóricos que examinam a racionalidade técnica, sobretudo a tradição crítica de Marcuse e Horkheimer. Na raiz dessas formulações, encontram-se o conceito de reificação, de Lukács, e o conceito de fetichismo da mercadoria, de Marx. Esses referenciais teóricos permitem discutir o sentido e o alcance da sobreposição de lógicas subjacente à mercantilização da doença. Como resultados, a pesquisa mostra que a mercantilização da doença desvirtua progressivamente os parâmetros fixados para o URM e que reforça a medicalização da sociedade. Nesse processo, a racionalidade técnica reconfigura a prática e o saber médicos. A mercantilização da doença permite vislumbrar, ainda, a colonização econômica de outras esferas da sociedade, tais como a educação, a política e a ciência, possibilitando que a esfera econômica colonize o sistema de saúde da sociedade contemporânea. / A debate on a new form of relation between industry and disease is started during the 90s in English speaking countries. The new phenomenon in question was then called disease mongering, whose basic industry strategy was to expand disease boundaries in order to grow its consumer market. In the 2000s, publications widen the debate on such phenomenon and discuss how alliances between drug industry and government, doctors and the scientific community are formed, strengthening conceptions about diseases which promote treatment sale. I aim to discuss such phenomenon through its articulation with three conceptions: drug rational use, medicalization and technical rationality. The first one defines the criteria for drug rational use and verifies if the disease mongering phenomenon promotes an independent or a close relationship with such criteria. The second one establishes the relation between disease mongering and society medicalization from data provided by the debate itself, which defines disease mongering as a way of medicalization. The third one goes deep into what the basis of the disease mongering phenomenon is: logical overlapping, especially that of mercantile logic over sanitary logic. Thus, this study promotes a reflection on the theoretical references that assess technical rationality, especially Marcuse and Horkheimers critical tradition. In the root of such formulations there are Lukács reification concept, and Marxs concept of goods fetishism. Such theoretical references allow discussing the sense and the reach of logical overlapping underlying disease mongering. The results of this research show that disease mongering tends to progressively misrepresent the established parameters for URM and reinforce society medicalization. In this process, technical rationality reshapes medical practice and knowledge. Disease mongering also allows analyzing the economical colonization of other society spheres, such as education, politics and science, making it possible for the economical sphere to colonize the health system in the contemporary society.

A Vigilância Sanitária (VISA) compõe, contemporânea e institucionalmente, o campo de ação da Saúde Coletiva no âmbito do Sistema Único de Saúde denominado de Vigilância em Saúde. As ações de VISA são conduzidas pelo Sistema Nacional de VISA, onde coexiste uma multiplicidade de formas de implementá-las, resultando em uma heterogênea capacidade de eliminar, diminuir e prevenir riscos à saúde, bem como de intervir em problemas sanitários. Essas variações indicam a necessidade de um processo de avaliação sistemático e abrangente para a VISA, apontando diferenças e desigualdades nas formas de implementar suas ações e superando as fragilidades presentes na avaliação vigente. Esta tese propõe um método para a avaliação da VISA, tendo como principais características: avaliar a implantação da VISA com um propósito formativo; incorporar as diretrizes e subdiretrizes propostas pelo Plano Diretor de VISA; basear-se em um modelo sociológico inter-relacionado e multidimensional, composto pelas dimensões Adaptação (A), Alcance de Metas (M), Processos de Trabalho (P) e manutenção da Cultura e Valores (CV); investigar medidas de desempenho e sua dinâmica; caracterizar metas de VISA, distinguindo-as de seus processos de trabalho; propor a avaliação da Segurança em Cadeias de Risco; produzir e integrar informações sobre a VISA em nível operacional, gerencial e estratégica; caracterizar qualitativamente as relações entre dimensões a partir de um modelo explicativo, que permite a proposição de ações de melhoria em uma perspectiva estratégica; permitir investigar e incorporar as posições de diferentes grupos avaliativos. O método foi aplicado em um estudo de caso em nível municipal, permitindo avaliar a implantação da VISA em relação ao entendimento de técnicos de VISA, gestores e de conselheiros de saúde. A avaliação conduzida indicou um desempenho Global regular (MBGlobalB=5,4) da VISA no município A, conformada a partir de desempenhos também regulares nas quatro dimensões que compõem o modelo, indicando a necessidade de adequações nas ações de VISA, o que contrasta com a adequada avaliação institucional vigente, reforçando a fragilidade desta em avaliar a VISA. / The Sanitary Surveillance (VISA) composes, contemporary and institutionally the Public Health action field, in the Brazilian Health System ambit denominated Health Surveillance. VISA actions are driven by a National System, where coexists a multiplicity of ways of implementing it, resulting in a heterogeneous capacity to eliminate, to decrease and to prevent health risks, as well as intervening in sanitary problems. Those variations indicate the need of a systematic and including evaluation process to VISA, showing differences and inequalities in the why of implementing its actions and overcoming difficulties in present evaluation. This thesis proposes a method for the VISA evaluation, having as main characteristics: to evaluate the implantation with a formative purpose; to incorporate the guidelines and sub guidelines proposals for the VISA’s Director Plan; to be based in an interrelated and multidimensional sociological model, composed by Adaptation (A), Goals reach (M), Work Processes (P) and Culture and Values maintenance (CV) dimensions; to investigate performance measures and its dynamic; to characterize VISA’s goals, distinguishing them of its work processes; to propose the Security evaluation in Risk Chains; to produce and to integrate information about VISA in operational, managerial and strategic level; to characterize relationships among dimensions in a qualitative way, starting from an explanatory model, that allows the proposition of improvement actions in a strategic perspective; allow to investigate and to incorporate different evaluative groups positions. The method was applied in a case study at municipal level, what allowed evaluating VISA implantation in relation to VISA technicians, managers and health counselors understanding. The driven evaluation indicated a regulate VISA Global performance (MBGlobalB=5,4) in A municipal district, conformed from also regular performances in the four dimensions that compose the model, indicating the need of adaptations in VISA actions, what contrasts with the appropriate effective institutional evaluation, reinforcing its fragility in VISA’s evaluation.

Introdução. Devido ao aumento do consumo de peixe cru, observado especialmente na culinária japonesa, e ao fato dos peixes poderem carrear microrganismos capazes de produzir doença de origem alimentar, este trabalho foi delineado. Objetivos. Avaliar as condições sanitárias dos locais de coleta e a qualidade higiênico-sanitária de peixes vendidos em Mercados Municipais da cidade de São Paulo com o propósito de serem consumidos crus, e comparar os dados com a legislação vigente. Métodos. Observação dos locais de coleta, através de 10 itens pré-determinados. Contagem microbiológica de coliforme termotolerantes, Staphylococcus aureus, presença de Escherichia coli, Salmonella em 25g e Vibrio sp, de acordo com a APHA em 20 amostras de peixes. Resultados. A Pontuação obtida variou entre 2 e 8 pontos, representando o atendimento dos 10 itens selecionados. Das 20 amostras, 2 (10%) tinham coliformes termotolerantes e 1 (5%) S. aureus acima do limite estabelecido. Três amostras apresentaram cepas características na série bioquímica e sorologia positiva, para Salmonella spp, porém após triagem pela PCR nenhuma foi considerada positiva. E. coli foi obtida em 2 amostras. A presença de Vibrio sp potencialmente patogênicas (V. metschnikovii e V. Fluvialis) foi obtida em 3 amostras de peixe. Conclusão. Apesar da boa infra-estrutura na maioria das peixarias observadas, foi possível identificar a deficiência na adoção das boas práticas de manipulação. Os métodos tradicionais de identificação de Salmonella spp, podem fornecer resultados falso-positivos. A existência de espécies de Vibrio potencialmente patogênicas, que não são contempladas pela legislação vigente, pode representar um perigo à saúde pública. / Introduction. Due to the increase consumption of raw fish, observed mainly in the Japanese culinary, and the fact of the fish can carry a number of microorganism capable of producing food borne disease, this research was delineated. Objective. To evaluate the sanitary conditions of collection sites and the sanitary quality of fishes sold in the Municipal Market in São Paulo city with the purpose to be consumed raw and compare the data with the current legislation. Methods. Observation of the environment through 10 predetermined items. Microbiological enumeration of thermo-tolerant coliform bacteria, Staphylococcus aureus, presence of Escherichia coli, Salmonella in 25g and Vibrio sp, according to APHA in 20 fish samples. Results. Punctuation obtained varied from 2 to 8 points representing attendance to the 10 selected items. From the 20 samples, 2 (10%) presented thermo-tolerant coliform and 1 (5%) S. aureus above the established limits. Three samples presented strain characteristic in the biochemical test and positive serum, for Salmonella sp, however after the selection for the PCR none was considered positive. E. coli was obtained from two samples. The presence of potentially pathogenic Vibrio sp (V. fluvialis and V. Metschnikovii) was observed in 3 fish samples. Conclusion. Despite the good infrastructure in the majority of fish shop observed, it was possible to identify a deficiency in the adoption of good manufacturing practices. The traditional methods of identification of Salmonella spp, can result in false-positives. The existence of potentially pathogenic Vibrio species, which are not contemplated by the current legislation, may represent a risk to the public health.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 960354 bytes, checksum: b169889a44f8ecef29730ff0f594420a (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The concentration of fluoride in public water supply systems must be maintained within the ideal range to ensure prevention of dental caries, without exposing the population to the risk of developing dental fluorosis. The objectives of this research were: to monitor the concentrations of fluoride in public water supply of São Luís, Maranhão, Brasil, from February 2008 to January 2009; and perform the mapping of residual levels of fluoride in isolated wells. Forty sampling points were conveniently selected, representing 39 districts of the municipality. The points were selected from areas of the company responsible for public water supply and also due to the proximity to the existing elevated tanks. For the mapping, it was considered estimated 20% of the wells considered in the areas of performance. The analysis of the fluoride concentration was performed in triplicate, using the combined electrode ion-specific for fluoride (ORION 9409BN) and reference electrode (ORION 900200), connected with the potentiometer ORION 710 A, previously calibrated. After analyzed, the samples were considered adequate when the fluoride concentration was within the recommended limits from 0.60 to 0.80 ppm F (criterion I) or within the stipulated range of 0.55 ppm to 0.84 ppm F (criterion II). The results showed, in fluoridated locations, large variation between the minimum and maximum concentrations. Considering the whole, the average for the city was 0.58 ppm F (± 0.24) and median 0.61 ppm F, with minimum 0.02 ppm F and maximum 1.33 ppm F. Of the 480 samples, the highest percentage was considered inadequate (62.9%) by criterion I, while the criterion II was 48.3%. Regarding the mapping, we observed residual fluoride levels below 0.11 ppm in the waters of isolated wells. We conclude that there was unequal access to fluoridated water by the population Ludovicense. The fluoridation program in São Luís-MA needs improvement. Therefore, surveillance measures based on external control and operational control becomes essential to ensure the efficacy and effectiveness of the method. / A concentração de flúor nas águas de sistemas públicos de abastecimento deve ser mantida dentro da faixa ideal para garantir prevenção da cárie dentária, sem expor a população ao risco de desenvolvimento da fluorose dentária. Os objetivos desta pesquisa foram: monitorar mensalmente as concentrações de flúor das águas de abastecimento público de São Luís, Maranhão, Brasil, no período de Fevereiro de 2008 a Janeiro de 2009; e realizar o mapeamento de teores residuais de flúor em poços isolados. Foram selecionados convenientemente 40 pontos de coleta, representando 39 bairros do município. Os pontos foram estabelecidos a partir das áreas de atuação da Companhia responsável pelo abastecimento público de água e também em função da proximidade com os reservatórios elevados existentes. Para o mapeamento, foi considerada estimativa de 20% do total dos poços considerados nas áreas de atuação. A análise da concentração de flúor foi realizada em triplicata, utilizando-se o eletrodo combinado íon-específico para flúor (ORION 9409BN) e eletrodo de referência (ORION 900200), conectados com o potenciômetro ORION 710 A, previamente calibrados. Após analisadas, as amostras foram consideradas adequadas quando a concentração de flúor estava dentro dos limites recomendados de 0,60 a 0,80 ppm F (critério I) ou dentro do intervalo estipulado de 0,55 ppm F a 0,84 ppm F (critério II). Os resultados demonstraram, nas localidades fluoretadas, grande variação entre as concentrações mínimas e máximas. Considerando-se a totalidade, a média para o município foi 0,58 ppm F (±0,24) e a mediana 0,61 ppm F, apresentando valor mínimo 0,02 ppm F e valor máximo 1,33 ppm F. Do total de 480 amostras, o maior percentual foi considerado inadequado (62,9%) pelo critério I, enquanto que, pelo critério II foi de 48,3%. A respeito do mapeamento, observaram-se teores de flúor residual inferiores a 0,11 ppm nas águas dos poços isolados. Conclui-se haver um acesso desigual às águas fluoretadas por parte da população ludovicense. O programa de fluoretação em São Luís- MA necessita de melhorias. Por isso, medidas de vigilância baseadas no heterocontrole e no controle operacional tornam-se fundamentais para garantir a eficácia e efetividade do método.

Orientador: Germano Francisco Biondi / Banca: Roberto de Oliveira Roça / Banca: Oswaldo Durival Rossi Júnior / Resumo: O presente estudo analisou a incidência de cisticercose bovina em 10 abatedouros sob o Serviço de Inspeção Federal no estado do Paraná no ano de 2005 a2009.Os dados foram obtidos através dos mapas nosográficos mensais, os quais estavam no sistema do SIGSIF; neste contém registros do número de animais abatidos, quantidade de animais positivos para cisticercose e o município de origem destes animais positivos. A incidência média no decorrer do estudo foi de 3,85 % (110.514/2.863.427) de cisticercose bovina. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que os índices de incidência de cisticercose bovina para o estado do Paraná foram altos, o que significa que trabalhos educativos e instrutivos quanto ao problema devem ser aprimorados eintensificados / Abstract: This study examined the incidence of bovine cysticercosis in 10 slaughterhouses under Federal Inspection Service in the State of Parana in 2005 2009. The data were obtained from the monthly maps nosographic, which were in the system SIGSIF, this contains records of the number of slaughtered animals, number of animals positive for cysticercosis and city of origin of these positive animals.The average incidence during the study was 3,85% (110.514/2.863.427) of bovine cysticercosis. From the results obtained, it is conclude that the rates of incidence of bovine cysticercosis in the state of Paraná were high, which means that instructive and educational work on the problem should be enhanced and intensified / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-23T05:55:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243048.pdf: 2733969 bytes, checksum: 8caf48a269880b31f87b2f8fb6a69e82 (MD5) / Analisar a concentração de flúor na água de abastecimento público no período de 1995 a 2005 e comparar os valores observados antes e depois de uma intervenção municipal em Chapecó, SC. Métodos: Foram analisadas 989 amostras de água de abastecimento, provenientes do Sistema de Vigilância Sanitária da Fluoretação das águas do município usando um método iônico eletrodo específico. As amostras foram classificadas obedecendo a três critérios distintos, de acordo com a concentração de flúor (ppm) aferida. Analisou-se a adequação das concentrações de flúor em todo o período, e antes e após intervenção político-jurídica do município. Adicionalmente, verificou-se a tendência da cárie e fluorose dentárias em escolares de 12 anos de idade no período entre 1996 e 2005. Resultados: A concentração de flúor variou de 0,08 a 2,05 ppm; a proporção de amostras adequadas foi de 46%, 32% e 43% de acordo com os critérios utilizados, no período todo. No período anterior a intervenção municipal o percentual de amostras adequadas foi de 40%, 26% e 36%, enquanto no período posterior aumentou para 63%, 49% e 61%, respectivamente. A prevalência de cárie reduziu 28% entre 1996 e 2005, e a de fluorose manteve-se próxima de 30% sem aumento significativo de 1999 a 2005. Conclusões: A fluoretação apresentou continuidade, porém com grande variação na concentração de flúor ao longo do tempo e dos pontos de coleta. Verificou-se melhora na adequação da concentração de flúor após intervenção municipal. Reitera-se a importância das vigilâncias da fluoretação, da cárie e fluorose dentárias e recomenda-se sua continuidade. Descritores: Fluoretação da água. Abastecimento de água. Vigilância sanitária. Brasil. Heterocontrole. To evaluate the fluoride concentration in the water fluoridated scheme in Southern Brazil between 1995 to 2005. In addition, to measure the effectiveness of a municipal policy intervention on the quality of the water fluoridation. Methods: 989 water samples from public water supply plant were analysed using an ion-specific electrode. The samples were classified according to three different criteria adopted in the country. The adequate fluoride levels in the whole studied period, before and after the municipal policy intervention were also evaluated. In addition, 12 years-old dental caries and dental fluorosis trends between 1996 to 2005 were also analysed. Results: The fluoride concentration ranged from 0.08 to 2.05 g/l; proportions of samples presented adequate fluoride concentration during the whole period achieved 46%, 32%, and 43% according to the tree different criteria used. Previously to the municipal policy intervention the proportions of samples presented adequate fluoride levels were of 40%, 26%, and 36%, whilst after the municipal policy intervention the proportions achieved 63%, 49%, and e 61%, respectively. Dental caries prevalence decreased 28% from 1996 to 2006 while dental fluorosis prevalence remained stable around 30% from 1999 to 2005. Conclusion: Fluorides were presented in the municipal water supply in the whole studied period, but important variations in the fluoride concentration have observed. An improvement in the proportions of samples showing adequate fluoride concentration after the municipal public intervention was noticed. It is strongly recommended the maintenance of oral health surveillance system including water fluoridation, dental caries and dental fluorosis.

A Vigilância Sanitária (VISA) compõe, contemporânea e institucionalmente, o campo de ação da Saúde Coletiva no âmbito do Sistema Único de Saúde denominado de Vigilância em Saúde. As ações de VISA são conduzidas pelo Sistema Nacional de VISA, onde coexiste uma multiplicidade de formas de implementá-las, resultando em uma heterogênea capacidade de eliminar, diminuir e prevenir riscos à saúde, bem como de intervir em problemas sanitários. Essas variações indicam a necessidade de um processo de avaliação sistemático e abrangente para a VISA, apontando diferenças e desigualdades nas formas de implementar suas ações e superando as fragilidades presentes na avaliação vigente. Esta tese propõe um método para a avaliação da VISA, tendo como principais características: avaliar a implantação da VISA com um propósito formativo; incorporar as diretrizes e subdiretrizes propostas pelo Plano Diretor de VISA; basear-se em um modelo sociológico inter-relacionado e multidimensional, composto pelas dimensões Adaptação (A), Alcance de Metas (M), Processos de Trabalho (P) e manutenção da Cultura e Valores (CV); investigar medidas de desempenho e sua dinâmica; caracterizar metas de VISA, distinguindo-as de seus processos de trabalho; propor a avaliação da Segurança em Cadeias de Risco; produzir e integrar informações sobre a VISA em nível operacional, gerencial e estratégica; caracterizar qualitativamente as relações entre dimensões a partir de um modelo explicativo, que permite a proposição de ações de melhoria em uma perspectiva estratégica; permitir investigar e incorporar as posições de diferentes grupos avaliativos. O método foi aplicado em um estudo de caso em nível municipal, permitindo avaliar a implantação da VISA em relação ao entendimento de técnicos de VISA, gestores e de conselheiros de saúde. A avaliação conduzida indicou um desempenho Global regular (MBGlobalB=5,4) da VISA no município A, conformada a partir de desempenhos também regulares nas quatro dimensões que compõem o modelo, indicando a necessidade de adequações nas ações de VISA, o que contrasta com a adequada avaliação institucional vigente, reforçando a fragilidade desta em avaliar a VISA. / The Sanitary Surveillance (VISA) composes, contemporary and institutionally the Public Health action field, in the Brazilian Health System ambit denominated Health Surveillance. VISA actions are driven by a National System, where coexists a multiplicity of ways of implementing it, resulting in a heterogeneous capacity to eliminate, to decrease and to prevent health risks, as well as intervening in sanitary problems. Those variations indicate the need of a systematic and including evaluation process to VISA, showing differences and inequalities in the why of implementing its actions and overcoming difficulties in present evaluation. This thesis proposes a method for the VISA evaluation, having as main characteristics: to evaluate the implantation with a formative purpose; to incorporate the guidelines and sub guidelines proposals for the VISA’s Director Plan; to be based in an interrelated and multidimensional sociological model, composed by Adaptation (A), Goals reach (M), Work Processes (P) and Culture and Values maintenance (CV) dimensions; to investigate performance measures and its dynamic; to characterize VISA’s goals, distinguishing them of its work processes; to propose the Security evaluation in Risk Chains; to produce and to integrate information about VISA in operational, managerial and strategic level; to characterize relationships among dimensions in a qualitative way, starting from an explanatory model, that allows the proposition of improvement actions in a strategic perspective; allow to investigate and to incorporate different evaluative groups positions. The method was applied in a case study at municipal level, what allowed evaluating VISA implantation in relation to VISA technicians, managers and health counselors understanding. The driven evaluation indicated a regulate VISA Global performance (MBGlobalB=5,4) in A municipal district, conformed from also regular performances in the four dimensions that compose the model, indicating the need of adaptations in VISA actions, what contrasts with the appropriate effective institutional evaluation, reinforcing its fragility in VISA’s evaluation.

p. 1 - 113 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-01-22T20:31:29Z No. of bitstreams: 1 BBBBBBBBB.pdf: 360648 bytes, checksum: 90e7b9b5bd5c0d99ab74589c19841a3f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-22T20:31:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BBBBBBBBB.pdf: 360648 bytes, checksum: 90e7b9b5bd5c0d99ab74589c19841a3f (MD5) Previous issue date: 2007 / Estudo sobre a “Capacidade de Gestão no Sistema Estadual de Vigilância Sanitária da Bahia: Enfoque do Planejamento Estratégico e Instrumentos de Gestão” tendo por objetivos: a) avaliar como a capacidade de planejamento dos gestores municipais contribui para que os municípios cumpram as metas pactuadas na área de Vigilância Sanitária; b) analisar os Planos de Saúde (2002-2005) e os Planos de Vigilância Sanitária (2006), dos municípios em gestão plena e/ou com adesão ao TAM, como instrumento de gestão municipal; c) avaliar a contribuição do planejamento, das ações de Vigilância Sanitária, para a ampliação da capacidade de gestão; d) avaliar a capacidade dos municípios em cumprir as metas pactuadas na Programação Pactuada Integrada (PPI) e no Termo de Ajuste e Metas (TAM) no ano de 2006. Tem como marco referencial o método de planejamento proposto por Carlos Matus, o “Planejamento Estratégico Situacional (PES)”, que é um método direcionado para o setor público, no qual os atores são os partidos políticos, governantes, dirigentes de organizações públicas, empresariais e sindicais. È um estudo de natureza descritiva, do tipo qualitativo no qual, os municípios em Gestão Plena do Sistema Municipal ou que aderiram ao Termo de Ajuste e Metas até dezembro de 2006 se constituem no campo de investigação. Os sujeitos do estudo foram os secretários municipais de saúde e os coordenadores municipais de VISA. No que se refere às técnicas de análise, como fontes primárias foram utilizadas entrevistas semi-estruturada e questionários e secundária a análise documental dos relatórios de supervisão da DIVISA, Planos Municipais de Saúde e Planos Municipais de Vigilância Sanitária. O método de análise de dados foi análise de conteúdo, utilizando como subcategoria a análise estrutural. A partir dos dados produzidos foram identificadas cinco categorias de análise: a realidade; a imagem-objeto; a situação-objetivo; a estratégia de ação e o gerenciamento da execução. O estudo apresentou a dicotomia entre o discurso marxista de planejamento proposto pelos coordenadores federal e estadual do sistema de VISA e o modelo de organização que se alinha com o modelo burocrático proposto por Weber. No que se refere ao processo de trabalho o modelo tende a se amoldar ao proposto por Taylor. Os resultados demonstraram que os sujeitos, na sua maioria, não detêm conhecimento sobre o processo de planejamento em saúde, bem como da importância do planejamento para a capacidade de gestão e conseqüentemente para o alcance dos objetivos organizacionais e das metas pactuadas. Como principais resultados foram identificados que os municípios alvo deste estudo, na sua maioria, apresentam uma baixa capacidade de gestão; demonstram uma incipiente capacidade de planejamento; insignificante participação da vigilância sanitária municipal na elaboração dos Planos Municipais de Saúde; os Planos de VISA não assumem as ações de Média Complexidade pactuadas por meio do TAM; os instrumentos de gestão e programação não são utilizados na elaboração dos Planos Municipais de Saúde e nos Planos de VISA e no discurso o planejamento é ascendente, mas na prática o planejamento é descendente. Para transformar essa realidade, este estudo propõe o fortalecimento do sistema municipal de VISA por meio: do apoio e do assessoramento aos gestores municipais para que estes assumam as competências e responsabilidades originadas do processo de pactuação; da inclusão das ações de VISA de baixa e média complexidade no Plano Municipal de Saúde e no Plano de VISA; da capacitação dos gestores municipais e os profissionais de VISA na área de: políticas públicas de saúde, gestão e planejamento. / Salvador

p. 1 - 95 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-01-23T18:41:40Z No. of bitstreams: 1 666666.pdf: 448801 bytes, checksum: 42dd2dd25aad8b4bd602a50c8462ca03 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T18:41:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 666666.pdf: 448801 bytes, checksum: 42dd2dd25aad8b4bd602a50c8462ca03 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo analisa os fatores que interferem na descentralização das ações de Vigilância Sanitária nos municípios baianos em Gestão Plena do Sistema, identificando impasses e desafios na assunção das suas responsabilidades, enquanto gestores plenos do sistema de saúde municipal. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de natureza qualitativa, descritiva, tendo utilizado o estudo de caso como estratégia de pesquisa. Os dados foram coletados através de entrevistas e análise de documentos e analisados à luz do conceito de descentralização enquanto fenômeno de natureza política por envolver transferência de poder do estado e ser por esta razão indutora de conflitos nas relações entre as esferas de governo da Federação brasileira. Os resultados evidenciaram que, embora venham sendo superados muitos obstáculos para estruturação das vigilâncias sanitárias municipais no gerenciamento do risco sanitário, e, conseqüentemente, para a promoção e proteção da saúde, ainda são muitos os desafios que se apresentam para a consolidação da VISA nestes municípios. Isto porque as insuficiências crônicas de recursos de toda natureza, além da histórica disputa de poder entre a instância estadual e municipal na tomada de decisão sobre ações e recursos para a saúde, se aprofunda na medida em que também se consolida o poder dos municípios na assunção de suas competências gerenciais na área da saúde decorrentes do processo de descentralização da saúde. Ao agregar evidências empíricas sobre o processo de descentralização da vigilância sanitária, este estudo busca contribuir para o fortalecimento desse processo no Estado da Bahia, na perspectiva da reorganização das estratégias para implementação das ações da VISA nos municípios baianos no sentido de superar os limites e impulsionar os avanços já adquiridos. / Salvador