nÃo hà / O gerenciamento dos serviÃos de enfermagem à uma atividade complexa e exige competÃncia profissional. As mudanÃas na Ãrea da saÃde demandam dos profissionais enfermeiros gerentes um perfil mais flexÃvel e adaptativo, sendo necessÃrio mobilizar novas competÃncias. O presente estudo norteia sobre as competÃncias necessÃrias ao gerenciamento em enfermagem considerando as mudanÃas tecnolÃgicas e administrativas observadas em hospitais pÃblicos. Apresentam-se os novos cenÃrios gerenciais e alguns aspectos indispensÃveis à aquisiÃÃo de competÃncias como o conhecimento, habilidades e atitudes. Considera-se que o enfermeiro gerente tem a responsabilidade de proporcionar um ambiente de aprendizado em que os trabalhadores possam adquirir novas competÃncias e exercÃ-las livremente. A questÃo de pesquisa do presente estudo consistiu-se em: quais competÃncias essenciais o gerente de Enfermagem precisa ter para gerir uma instituiÃÃo de saÃde e qual seria o perfil ideal para este gestor? O objetivo geral, portanto, versou em identificar o perfil atual do gerente de Enfermagem, analisando comparativamente este perfil real com o perfil ideal preconizado na literatura vigente. A pesquisa de natureza exploratÃrio-descritiva utilizou-se de uma combinaÃÃo de mÃtodos qualitativo ao quantitativo (quali-quantitativo) e està fundamentada no conceito de gestÃo por competÃncia e seus atributos: conhecimentos, habilidades e atitudes. Constituiu-se numa pesquisa que envolveu 36 enfermeiros gerentes de unidades ambulatoriais, de imagem, clÃnicas e cirÃrgicas de um hospital pÃblico federal, da cidade de Fortaleza, o Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC). Os dados foram coletados no perÃodo de novembro de 2014 a janeiro de 2015, por meio de questionÃrio eletrÃnico no google docs. A populaÃÃo foi predominante do sexo feminino (100%) e com idade entre 48 e 53 anos (36,1%). Os resultados revelaram a percepÃÃo dos pesquisados sobre perfil atual e ideal de competÃncia profissional ideal para o exercÃcio de atividades gerenciais no HUWC, com destaque para os atributos relacionados ao conhecimento de gestÃo e habilidade de planejamento estratÃgico e operacional, com habilidade de lideranÃa e trabalho em equipe, e atitude de lideranÃa e Ãtica profissional. Verificou-se que 41% dos gerentes tÃm entre 6 e 10 anos de tempo de serviÃo no cargo de gerente. Quanto ao perfil para a funÃÃo gerencial, predominaram as caracterÃsticas: lideranÃa (33%), trabalho em equipe (30%) e comunicaÃÃo/bom relacionamento interpessoal (28%). AtravÃs dos resultados, à possÃvel afirmar que os gestores sabem o que à necessÃrio para gerir um hospital de alta complexidade, comprovado no nÃvel de concordÃncia destes com os atributos da competÃncia conhecimentos, habilidades e atitudes. O perfil encontrado indica, na concepÃÃo semelhante das colaboradoras, um profissional com postura Ãtica, conhecimento tÃcnico-cientÃfico, capacidade de gerenciar e liderar sua equipe, e comprometido com a instituiÃÃo. Embora as respostas fossem superestimadas, seus efeitos foram minimizados e nÃo atrapalharam os resultados da pesquisa devido à existÃncia de correlaÃÃo entre as variÃveis. Dessa forma, depreende-se que existe empenho das chefias de Enfermagem no desenvolvimento de suas competÃncias gerenciais. Entretanto, essa disposiÃÃo nÃo tem sido elemento suficiente para superar as dificuldades de ordem polÃtica e econÃmica que perpassam um Complexo Hospitalar PÃblico. / The management of nursing services is a complex activity and requires professional competence. Changes in health care demand of professional nurses managers a more flexible and adaptive profile, being necessary to mobilize new skills. This study guides on the skills required to manage nursing considering the technological and administrative changes observed in public hospitals. Presents the new management scenarios and some aspects required for acquiring skills such as knowledge, attitudes and opportunities. Itâs considered that the nurse manager has the responsibility to provide a learning environment where workers can acquire new skills and exercise them freely. The research question of this study was: what core competencies the nursing manager must have to manage a health institution and what would be the ideal profile for this manager? The overall objective, therefore, was to identify the current profile of the nursing manager, comparatively analyzing this real profile with the ideal inherent profile in the current literature. The research exploratory and descriptive nature we used a combination of qualitative methods to quantitative (qualitative and quantitative) and is based on the concept of management by competence and their attributes: knowledge, skills and attitudes. It consisted of a Survey involving 36 nurses managers of units of a federal public hospital, in Fortaleza, the University Hospital Walter CantÃdio (HUWC). Data were collected from November 2014 to January 2015, through electronic questionnaire on google docs. The population was predominantly female (100%) and aged between 48 and 53 years (36,1%). The results revealed the perception of respondents on the current profile of professional competence ideal for the exercise of managerial activities of HUWC, highlighting the attributes related to knowledge management and strategic and operational planning skills with leadership skills and teamwork, attitude and leadership and professional ethics. It was found that 41% of managers have between 6 and 10 years of service in management position. The profile for managing, predominant characteristics: leadership (33%), teamwork (30%) and communication / good interpersonal skills (28%). From the results, it is clear that managers know what it takes to manage a highly complex hospital, confirmed the level of agreement with these attributes racing knowledge, skills and attitudes. The profile indicates found in similar conception of the collaborators, a professional with ethical, technical and scientific knowledge, ability to manage and lead your team, and committed to the institution. While responses were overestimated, its effects were minimized and not hindered the search results because the correlation between the variables. Thus, it appears that there is commitment of the nursing managers to develop their management skills. However, this provision has not been sufficient element to overcome the difficulties of political and economic order that underlie a Public Hospital Complex.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-06T10:34:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mabel Duarte Alves Gomides - 2016.pdf: 3076873 bytes, checksum: 11fd0098a8a44b9d6b47bb01680e1048 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-06T13:26:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mabel Duarte Alves Gomides - 2016.pdf: 3076873 bytes, checksum: 11fd0098a8a44b9d6b47bb01680e1048 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-06T13:26:18Z (GMT). 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The sample consisted of all professionals in the adult intensive care unit of the following areas: medical, nursing, physical therapy, psychology, nutrition, and management. This sample was applied to the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) as a tool in the assessment of patient safety culture. The analysis of statistical data and testing was performed using SPSS software (Statistical Package for Social Sciences for Windows) version 21.0. In the inferential analysis, we used the chi-square test (χ²), t-test and analysis of variance (ANOVA). The analysis adopted significance level (α) of 5%. The strength of association between variables was assessed by calculating the prevalence ratio (PR) (95%). A total of 163 permanent professionals in the adult ICU of the HC-UFU, 144 were active in their functions in the range on the collection and 138 SAQ questionnaires were validated by being properly filled, resulting in a validation rate of 96.5%. Most participants were female (76.1%) and had long experience ≥ 5 years (63.0%). The results of the SAQ noted an overall average of the safety culture in the ICU less than 75 points (57.80 ± 23.39). This result was detailed on an analysis of the areas and items without domains not strengthened findings, but with higher scores 60 to Working Climate team, Job Satisfaction, Stress Perception and collaboration among team members, and other below 50 for Hospital Management Perception, Work Condition and communication failures. It was concluded that the general perception of ICU for patient safety culture demonstrated weakening of all the attitudes of professionals and especially the actions of management. Since managers are responsible for determining human working conditions and freedom of communication between the errors, promoting gain knowledge without reprisal or warnings. / Nas últimas décadas, na medicina, a segurança do paciente despertou muita preocupação e alerta ao mundo, após evidências científicas de elevados índices de mortalidade relacionados a falhas durante a prestação de cuidados relacionados à saúde. O grau de complexidade relacionado ao cuidado na saúde, principalmente nos hospitais, exige uma gestão de saúde especializada e voltada para a qualidade e segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a cultura da segurança do paciente entre os profissionais da Unidade de Terapia intensiva adulto (UTI) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). A pesquisa foi realizada dentro de um modelo de estudo transversal prospectivo, de abordagem quantitativa, realizada entre os meses de junho e julho de 2016. A amostra foi composta por todos os profissionais que apresentavam contrato de trabalho permanente nessa unidade, das áreas: médicas, enfermagem, fisioterapia, nutrição, psicologia, gestores da unidade e auxiliares de secretaria. Nessa amostra foi aplicado o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ - Safety Attitudes Questionnaire), como instrumento na avaliação da cultura de segurança do paciente. A análise dos dados e testes estatísticos foi realizada no software SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows) versão 21.0. A análise inferencial, foi feita pelos testes do qui-quadrado (χ²), teste t-Student e análise de variância (ANOVA). As análises adotaram nível de significância (α) de 5%. A força de associação entre variáveis foi avaliada pelo cálculo da razão de prevalência (RP) (IC 95%). De um total de 163 profissionais permanentes da UTI adulto do HC-UFU, 144 estavam ativos em suas funções no intervalo relativo à coleta e 138 questionários SAQ foram validados por estarem devidamente preenchidos, o que resulta em uma taxa de validação de 96,5%. A maioria dos participantes era do gênero feminino (76,1%) e apresentava tempo de experiência ≥ há 5 anos (63,0%). A análise dos resultados do SAQ observou uma média geral da cultura de segurança na UTI menor que 75 pontos (57,80 ± 23,39). Esse resultado foi detalhado na análise individualizada dos domínios e itens sem domínios com achados não fortalecidos, mas com pontuações maiores que 60 para Clima de Trabalho em equipe, Satisfação no Trabalho, Percepção de Estresse e Colaboração entre os membros da equipe, e outros abaixo de 50 para Percepção de Gerência do Hospital, Condição de Trabalho e Falhas de Comunicação. De forma geral, observou-se uma percepção não fortalecida entre os profissionais, quanto a cultura de segurança do paciente, sendo este dado esclarecido com a análise individualizada dos itens do SAQ, os quais demonstraram pontos muito enfraquecidos para atitudes de segurança na percepção da gerência, condições de trabalho e falhas de comunicação. Em conclusão, a UTI do HC-UFU apresenta-se em desarmonia e desequilíbrio pelas dificuldades de relacionamento entre os profissionais e os gestores, desfarorecendo as condições humanas de trabalho e a liberdade de comunicação entre os erros, com correções através de represálias e advertências.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:50:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / This thesis reports a descriptive exploratory case study with qualitative and quantitative approach carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás. Its objective is to analyze the possible impacts resulting from the contractualisation process implemented in 2004 with the Municipal Secretary of Health of Goiânia. It analyzed the period from 2001 to 2013, focusing on the production of health care, indicators of hospital performance, financial aspects and investments. A document analysis was made available by the institution and a semi-structured interview with seventeen managers who worked in the management before and after the contracting process of the institution, the Municipal Health Department of Goiânia and the Ministries of Education and Health. The quantitative data and the content analysis for the qualitative ones, using WebQDA software. The results showed that there was a financial impact with contracting, with a reduction in hospital care production, unmet physical goals, low institutional performance with reduction of occupancy rates, idleness, turnover, and reduction in the number of beds. In the manager’s perception, contracting is a definitive policy for hospitals that attend the Brazilian Unified Health System and its effectiveness has brought several benefits, although there are still aspects to be reviewed, such as quantity and quality of human, financial and other resources. It is concluded that this process contributes to decisions and executions actions related to this management model, committed to the quality of health services provided to the population. Negotiations and more feasible pacts are suggested, with compliance with the Ordinance and constant participation of federal, municipal and institutional managers, favoring both hospital performance and improved quality. / Esta tese relata um estudo de caso descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativa realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, tem como objetivo analisar os possíveis impactos decorrentes do processo de contratualização implantada em 2004 com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Analisou o período de 2001 a 2013, com foco quanto à produção da assistência à saúde, dos indicadores de desempenho hospitalar, dos aspectos financeiros e dos investimentos. Realizada uma análise documental disponibilizadas pela instituição e por uma entrevista semiestruturada com dezessete gestores que atuaram na gestão antes e após o processo de contratualização da instituição, da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia e dos Ministérios da Educação e da Saúde. Conduzido uma análise horizontal para os dados quantitativos e a análise de contéudo para os qualitativos, utilizando o software WebQDA. Os resultados mostraram que houve impacto financeiro com a contratualização, com redução na produção da assistência hospitalar, metas físicas não cumpridas, apresentou baixo desempenho institucional com redução das taxas de ocupação, ociosidade, rotatividade, e redução no número de leitos. Na percepção dos gestores a contratualização é uma política definitiva para os hospitais que atendem o Sistema Único de Saúde e sua efetivação trouxe diversos benefícios, apesar de existirem ainda aspectos a serem revistos, tais como quantidade e qualidade de recursos humanos, financeiros e outros. Conclui-se que esse processo contribui para tomadas de decisões e execuções ações relacionadas a esse modelo de gestão, comprometida com a qualidade dos serviços de saúde prestados a população. Sugere-se negociações e pactuações mais exequíveis, com cumprimento da Portaria e participação constante dos gestores federais, municipais e da própria instituição, favorecendo tanto no desempenho hospitalar quanto a melhoria da qualidade desenvolvida.

Submitted by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2012-09-13T16:01:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PlanejamentoSaudeInteracao.pdf: 7443130 bytes, checksum: 5029c5dc98a7e2dce6724966dbda31b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2012-09-13T16:02:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PlanejamentoSaudeInteracao.pdf: 7443130 bytes, checksum: 5029c5dc98a7e2dce6724966dbda31b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-13T16:02:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_PlanejamentoSaudeInteracao.pdf: 7443130 bytes, checksum: 5029c5dc98a7e2dce6724966dbda31b5 (MD5) Previous issue date: 2011 / Planejar em Saúde não é um tema que se restrinja a uma única matriz disciplinar. Para tratá-lo é necessário buscar em diversas áreas do conhecimento numa perspectiva “transdisciplinar”. Nesta pesquisa tentarei compreender e assimilar novas formas de gestão na saúde para o HPSM Mario Pinotti (Belém-Pará) que não estejam, em sua essência, apenas representando uma capitulação diante de uma conjuntura difícil, ou em outras palavras sucumbindo diante das dificuldades atuais dos problemas advindos de uma sociedade moderna e com interesses tão múltiplos quantos seus atores. Partimos da manifestação da necessidade de proximidade entre as pessoas, no contexto da humanização da relação de pesquisa, requer uma postura de valorização da vida acima de qualquer processo estrutural e/ou técnicocientífico. Por esse motivo escolhemos Bourdieu como principal referência para uma pesquisa etnográfica em um ambiente micropolítico, sob a perspectiva do estabelecimento de uma relação compreensiva com os atores sociais atuantes. Esta opção metodológica é fundamental para a compreensão do objeto proposto, o que dificilmente pode ser feito a partir da escolha de procedimentos simplificados, tais como entrevistas padronizadas e pontuais. O que se abstraiu dos resultados desta pesquisa é que existe um anseio por parte dos gestores e profissionais em adequar a demanda do hospital à capacidade do hospital e não o contrário. Entretanto, é necessário que haja um equilíbrio entre ambos para que o planejamento atinja o objetivo proposto que é o de ordenar os recursos financeiros e humanos com máxima eficiência possível. Políticas e estratégias devem ser consideradas sob a égide de um planejamento participativo promovendo um diálogo entre os que dependem do sistema e trabalham no/para o sistema. / Make plans in the area of health is not an issue that is confined to a single disciplinary matrix. To treat it is necessary to look at different areas of knowledge from a "transdisciplinary" perspective. In this research I will try to understand and assimilate new forms of management in health for HPSM Mario Pinotti (Belém-Pará) that it's not in its essence, merely representing a capitulation to a difficult economic situation, or in other words, succumbing before the current difficulties of the problems arising from a modern society with interests such as multiple than their actors. We started from need for proximity between people, in the context of the humanization of the relationship of research requires an attitude of valuing life above any structural process and / or technical-scientific. For this reason we chose as the main reference to Bourdieu's ethnographic research in an environment micro political from the perspective of establishing a comprehensive relationship with social actors acting. This methodological approach is fundamental to understanding the proposed object, which can hardly be made from the choice of simplified procedures like punctual interviews. What is abstracted from the results of this research is that there is a yearning on the part of managers and professionals in adapting to the demands to the hospital capacity of the hospital and not vice versa. However, there must be a balance between both that the proposed design achieves the goal that is the sort of financial and human resources with maximum efficiency possible. Policies and strategies must be considered under the aegis of a participatory planning by promoting a dialogue between those who depend on the system and work in / for the system.

[pt] O setor de saúde, mais especificamente o ambiente hospitalar, pode ser classificado como um dos cenários de maior complexidade, no que se refere à cuidados com a saúde humana e a interface com outras aspectos indissociáveis para a execução de sua atividade-fim, como a arquitetura, os processos de gestão e monitoramento das condições ideais. Riscos de falhas e acidentes são inerentes a todo o processo do cuidado e existem alguns fatores que aumentam a probabilidade das falhas: a gravidade de doenças e estado do paciente; a tecnologia utilizada e seus mecanismos; o volume de atendimentos concorrendo com a atenção dos prestadores de cuidado; a velocidade com que as decisões precisam ser tomadas. Acidentes com ambiente, que promovam interrupções parciais ou definitivas e, em pior grau, danos ao paciente ou a população circulante, em um hospital, são lamentáveis e indesejáveis. No entanto, podem estar relacionados diretamente à assistência ao paciente, com os riscos com a terapêutica, com equipamentos e insumos ou ainda, com temas relacionados à infraestrutura (sistemas elétricos, sistemas de gases medicinais, sistemas de climatização, entre outros). O maior ou menor grau de vulnerabilidade de todo o sistema funcionante depende de como o tratamos, como o planejamos e o controlamos. Com metodologia de análise de conteúdo, as experiências de gestores da área de operações hospitalares formam a escolha do presente estudo, com representantes do segmento privado de grandes grupos de saúde do Brasil. Identificar os fatores intervenientes que afetam a gestão dos riscos, em especial, os estruturais, em hospitais, foi o objetivo do estudo. Destaque para a ótica do gestor de operações que faz parte da execução das atividades que permitem que o cotidiano aconteça, mas que não deve dissociar-se do planejamento de todo o mecanismo de funcionamento e estratégia de crescimento do negócio. Os registros provocaram nos próprios gestores, uma avidez por transformações a partir das oportunidades identificadas, com mais conexão com a gestão de riscos e suas derivações e aplicabilidades que afetam direta ou indiretamente toda a administração hospitalar, fomentando interesse por conhecimento e a expectativa de práticas mais seguras. / [en] The health sector, more specifically the hospital environment, can be classified as one of the most complex scenarios, with regard to human health care and the interface with other inseparable aspects for the execution of its core activity, such as architecture, management processes and monitoring of ideal conditions. Risks of failures and accidents are inherent to the entire care process and there are some factors that increase the probability of failures: the severity of illnesses and the patient s condition; the technology used and its mechanisms; the volume of care competing with the attention of care providers; the speed with which decisions need to be made. Environmental accidents, which cause partial or permanent interruptions and, to a worse extent, damage to the patient or the circulating population, in a hospital, are regrettable and undesirable. However, they may be related to patient care, risks associated with therapy, equipment, and supplies or even issues related to infrastructure (electrical systems, medical gas systems, air conditioning systems, among others). The greater or lesser degree of vulnerability of the entire functioning system depends on how we treat it, how we plan and control it. Using content analysis methodology, the experiences of managers in hospital operations were the choice for this study, with representatives from the private segment of large health groups in Brazil. Identifying the intervening factors that affect risk management, especially structural ones, in hospitals was the objective of the study. Highlighting the perspective of the operations manager who is part of the execution of activities that allow everyday life to happen, but which must not be dissociated from the planning of the entire operating mechanism and business growth strategy. The records provoked in the managers themselves, an avidity for transformations based on the opportunities identified, with more connection with risk management and its derivations and applicability that directly or indirectly affect the entire hospital administration, fostering interest in knowledge and the expectation of safers practices.