Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-10-03Bitstream added on 2014-06-13T19:43:49Z : No. of bitstreams: 1 silva_vs_dr_botfm.pdf: 440272 bytes, checksum: 6b0fe0b995cca2a7a237d3581d1b4ac5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Clicar acesso eletrônico abaixo. / Click electronic access below.

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Resumo: Clicar acesso eletrônico abaixo. / Abstract: Click electronic access below. / Orientador: Luis Cuadrado Martin / Coorientador: Roberto Jorge da Silva Franco / Banca: Fábio Cardoso de Carvalho / Banca: José Nery Prakides / Banca: Luis A. Bortolotto / Banca: Armando Nogueira / Doutor

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-22T15:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / a angioplastia primária tem se mostrado o método mais eficaz para reperfundir a artéria relacionada com o infarto. O objetivo desse estudo foi avaliar a evolução imediata e tardia do infarto agudo do miocárdio (IAM) em pacientes atendidos no Instituto de Cardiologia do Estado de Santa Catarina (ICSC), submetidos a angioplastia primária, verificar a freqüência de eventos e testar algumas variáveis relacionadas com a sobrevida. Método: os pacientes foram acompanhados durante o período de internação através da análise de prontuários e no período após a alta através de avaliação ambulatorial no primeiro, terceiro, sexto, nono e décimo-segundo mês após o IAM. Nesse período foram verificadas a mortalidade total e a mortalidade no período hospitalar. Foram relacionadas algumas variáveis com a sobrevida: sexo, idade, fatores de risco, medicamentos, características clínicas, características angiográficas, intervalos de tempo entre o início dos sintomas e o atendimento (tempo dor-hospital) e entre o atendimento e a realização da angioplastia (tempo porta-balão). Utilizou-se a análise de regressão logística uni e multivariada para vericar a associação das variáveis citadas com a sobrevida. Considerou-se estatisticamente significativo quando P < 0,05. Resultados: Dos 60 pacientes que foram incluídos no estudo, 18,3% foram a óbito em um ano (n= 11). A mortalidade hospitalar foi de 11,6% (n= 7) e nos primeiros 30 dias de 13,3% (n= 8). Foi registrada a ocorrência de novo infarto (3,3%), necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica (15%) e de nova angioplastia na lesão dilatada (6,5%) ou em outras lesões (15%). Na análise univariada, foi demonstrada a relação das seguintes variáveis com a sobrevida: idade menor que 65 anos (P < 0,001), sexo masculino (P= 0,01) , tempo dor-hospital até uma hora (P= 0,008), TIMI pós-angioplastia igual a 3 (P < 0,05) e Killip I na Unidade Coronariana (P= 0,002). Na análise multivariada, as seguintes variáveis permaneceram associadas a sobrevida: idade menor do que 65 anos( P< 0,001 ) e Killip I na Unidade Coronariana ( P= 0,02). Conclusão: Nesta casuística foi observado número maior de óbitos na fase hospitalar do que no acompanhamento tardio. Também foram registrados alguns eventos no acompanhamento (novo infarto, necessidade de cirurgia de revascularização do miocárdio e de nova angioplastia). Na análise multivariada encontrou-se um modelo significativo com as variáveis associadas com a sobrevida: idade menor que 65 anos e Killip I na Unidade Coronariana.

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Introdução: A ingestão de alimentos antioxidantes pode reduzir o estresse oxidativo e contribuir de forma direta no processo aterosclerótico através da redução do LDL oxidado. Objetivos: avaliar o papel da dieta rica em flavonoides no estresse oxidativo, na resposta inflamatória e no perfil lipídico de pacientes com doença cardiovascular submetidos a implante de stent coronariano. Métodos: trinta e três pacientes submetidos à angioplastia coronária com implante de stent foram randomizados no grupo dieta controle, com base nas recomendações do NCEP III e dieta antioxidante (AOX), rica em alimentos fontes de flavonoides, por 6 meses. As informações referentes à ingestão alimentar foram coletadas no início e término do seguimento, assim como, os níveis de estresse oxidativo (FRAP e sulfidril) e marcadores inflamatórios (Proteína C-reativa). Resultados: A orientação nutricional resultou numa redução da ingestão energética, de carboidratos e de lipídios no grupo dieta AOX, e um aumento na ingestão de flavonoides. Os marcadores de estresse oxidativo, FRAP e sulfidril e a proteína C-reativa não foram alterados no grupo dieta AOX, porém, os níveis de LDL-colesterol apresentaram redução significativa quando comparados com o grupo controle. Conclusão: os resultados sugerem que uma dieta rica em alimentos antioxidantes à base de flavonoides, não está associada com a redução do estresse oxidativo e do perfil inflamatório em pacientes submetidos à angioplastia coronariana com implante de stent, a despeito de uma melhora no perfil lipídico destes pacientes.

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Resumo: Foram estudados 204 pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) por oclusão uniarterial das coronárias direita (CD) ou descendente anterior (DA), submetidos a angioplastia coronariana transluminal percutânea (ACTP) primária, com os seguintes objetivos: (1) avaliar o índice de sucesso da ACTP primária nestes pacientes; (2) comparar os resultados da ACTP primária nas oclusões de CD ou DA; e (3) determinar fatores preditivos da evolução pós ACTP. Os procedimentos foram realizados na Santa Casa de Misericórdia de Curitiba. Noventa e dois pacientes tinham oclusão da CD (Grupo CD), sendo 67 homens e 25 mulheres, idade média 61,3 ± 10,4 anos; 112 pacientes tinham oclusão de DA (Grupo DA), sendo 86 homens e 26 mulheres com idade média de 61,6 ± 13,4 anos. No grupo CD, 23,9% tinham três ou mais fatores de risco; quanto a classe funcional 62% eram Killip I, 19,5% eram Killip II - IV e 18,5% Não Classificáveis. No grupo DA, 10,8% tinham três ou mais fatores de risco (p < 0,05); sua classe funcional revelava 50,9% em Killip 1,46,4% na classe Kiilip II - IV (p < 0,05) e 2,7% Killip Não Classificável (p < 0,05). O sucesso primário na análise global da amostra foi de 92,2% sendo 90,4% no grupo CD e 93,8% no grupo DA (p = NS). A taxa de reoclusão na amostra global foi 6,9% sendo 8,7% no grupo CD e 5,4% no grupo DA (p = NS). A mortalidade hospitalar global foi 4,9%, com 7,6% no grupo CD e 2,7% no grupo DA (p == NS). As variáveis associadas com maior mortalidade foram: sexo feminino, idade mais avançada, presença de três ou mais fatores de risco, classe funcional Killip III - IV ou Não Classificável, ocorrência de infarto prévio, insucesso na reperfusão e reoclusão pós ACTP. Conclui-se que: (1) ACTP primária nas oclusões uniarteriais de CD ou DA têm alto índice de sucesso independente da artéria acometida; (2) oclusões de CD ou DA submetidas a ACTP têm índices de sucesso e complicações semelhantes; e (3) identificam-se fatores associados a maior mortalidade neste procedimento.