Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarolineALF_DISSERT.pdf: 898335 bytes, checksum: c690a3af4fbd8d75d8686b15b452e57e (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / O presente trabalho objetivou investigar a mem?ria autobiogr?fica (MA) em idosos com Dem?ncia de Alzheimer (DA) nas fases leve e moderada, em termos de eventual diferencia??o dos grupos no que se refere ? especificidade e intensidade vivencial da recorda??o. Participaram do estudo 30 idosos, atendidos no Centro Especializado de Assist?ncia ? Sa?de do Idoso (CEASI), Natal/RN, agrupados, conforme indica??o de diagn?stico e estadiamento da dem?ncia pela equipe de sa?de da institui??o, em dois grupos, a saber, DA leve (n=15) e DA moderada (n = 15); e 14 idosos sem hist?rico de altera??es neuropsiqui?tricas que constitu?ram o grupo Controle. Utilizou-se na avalia??o do funcionamento neurocognitivo a Bateria Abreviada NEUROPSI. Por sua vez, a mem?ria Autobiogr?fica foi investigada atrav?s da aplica??o de vers?o reduzida do Teste de Mem?ria Autobiogr?fica (TMA) e do Question?rio de Mem?ria Autobiogr?fica (QMA). Os dados foram analisados atrav?s de An?lise de Vari?ncia Multivariada (ANOVA), An?lise de Kruskal-Wallis e Teste U de Mann-Whitney, bem como atrav?s da An?lise de Cluster e da freq??ncia de respostas dos grupos aos instrumentos TMA e QMA. Os dados do NEUROPSI apontam para melhor desempenho global do subgrupo Controle (Med=97,32?14,25) quando comparado aos subgrupos de sujeitos com diagn?stico com DA leve (Med=64,80?13,33) e moderada (Med=54,47?17,07), bem como decl?nio progressivo significativo no desempenho dos subgrupos de DA em fun??o da fase da doen?a, na quase totalidade dos subtestes. A aplica??o do TMA evidenciou que o subgrupo Controle evocou maior n?mero de mem?rias espec?ficas (total=19), comparado aos subgrupos com DA leve (total=4) e DA moderada (total=7). O QMA revelou elevada intensidade vivencial das caracter?sticas fenomenais da recorda??o para o subgrupo Controle comparado aos grupos com DA, que associaram ?s caracter?sticas do QMA uma m?dia ou baixa intensidade vivencial. Concluiu-se que altera??es na MA em sujeitos com DA podem ser observadas desde a fase inicial da doen?a, tanto no que diz respeito ? capacidade de especificar a recorda??o, quanto com rela??o ?s caracter?sticas fenomenais da lembran?a. Espera-se que a presente investiga??o contribua para a compreens?o do curso evolutivo do decl?nio deste subsistema espec?fico de mem?ria em subgrupo cl?nico particular, subsidiando a elabora??o de t?cnicas de reabilita??o neuropsicol?gica eficazes, que contribuam para o retardo da doen?a e a manuten??o do senso de self.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444694.pdf: 1372805 bytes, checksum: d99054398e65ef064a183a062cb4e27d (MD5) Previous issue date: 2012-12-06 / The Bells Test (BT) is one of the most traditionally used neuropsychological instruments in the diagnosis of hemineglect and attention deficits. Based on a cancellation paradigm, the original Canadian version also known as Test des Cloches was adapted to Brazilian population, in a project that also involved the development of a second version of the task which added visually related distractors to the original stimuli. The aim of this thesis was to collect evidence toward the validity and reliability of both versions of the instrument, as well as to investigate whether age and education had an impact in individuals performance in these tasks. In the process, the performance in this test was normalized according to both age and education. Three empirical studies were conducted. The first study looked for evidence toward the construct/convergent validity and reliability of the instrument in a sample of 66 healthy adults, who completed both versions of the BT as well as other measures of sustained attention (AS, AC-15 and NEUPSILIN Line Cancelling Task). Reliability was analyzed by means of an analysis of test-retest. The second study investigated the influence of age and education in the attentional process, obtaining norms for specific groups divided by age and education. A total of 341 individuals aged between 19 and 75, with a minimum of 5 years of schooling, took part in this study. The third study collected evidence toward the criterion validity of the BT through the assessment of individuals with previously established clinical conditions which should interfere in their performance of the task. The sample was comprised of 30 patients with right brain damage (RBD) and 30 control individuals. Overall, the findings of all three studies suggest that the BT has adequate validity in respect to external variables, both related to performance in other assessment tools of attention and the presence of visual hemineglect. Age and education proved to influence performance in the BT, affecting both the number of omissions and the time taken to perform the test, all of which was reflected in normative data. Studies on different clinical samples with possible attention deficits and/or hemispatial neglect will be carried out so as to seek further evidence regarding the sensitivity and specificity of the BT in Brazilian population. / O Teste de Cancelamento dos Sinos (TS) ? uma das tarefas cl?ssicas na avalia??o neuropsicol?gica para o diagn?stico da s?ndrome de hemineglig?ncia visual e de d?ficits atencionais por meio de um paradigma de cancelamento. A vers?o original canadense Test des Cloches ou Bells Test foi adaptada para a popula??o brasileira, desenvolvendo-se, ainda, uma segunda vers?o alternativa do teste, com a inclus?o de distratores visualmente relacionados. Esta tese visou a investigar evid?ncias de validade e de fidedignidade das duas vers?es do instrumento, verificando-se o papel da idade e da escolaridade no desempenho por eles mensurados, obtendo-se, ainda, normas segundo estes fatores, por meio de tr?s estudos emp?ricos. O primeiro estudo avaliou evid?ncias de validade de construto/convergente e de fidedignidade do instrumento em uma amostra de 66 adultos saud?veis, avaliados com ambas as vers?es do TS e com outros testes que avaliam aten??o (AS, AC-15 e Cancelamento de linhas do NEUPSILIN). A fidedignidade do TS foi analisada mediante a t?cnica de teste-reteste. O segundo estudo investigou a influ?ncia da idade e da escolaridade no processamento atencional e obteve normas por grupos et?rios e educacionais. Participaram 341 adultos saud?veis com idades de 19 a 75 anos, com no m?nimo de 5 anos de escolaridade. O terceiro estudo averiguou evid?ncias de validade com rela??o a crit?rios externos cl?nicos. Participaram 30 pacientes com les?o de hemisf?rio direito (LHD) comparados a 30 adultos saud?veis quanto ao seu desempenho no TS. Os achados dos tr?s estudos sugeriram ?ndices de validade por rela??o com vari?veis externas, tanto de desempenho com outros testes que mensuram componentes cognitivos semelhantes como com o crit?rio de LHD e de s?ndrome de hemineglig?ncia. A escolaridade e a idade foram fatores que influenciaram nas vari?veis das omiss?es e do tempo, norteando dados normativos dos TS. Estudos com diferentes amostras cl?nicas com poss?veis d?ficits atencionais e/ou hemeglig?ncia ser?o conduzidos em busca de ?ndices de sensibilidade e especificidade do TS na popula??o brasileira.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449211.pdf: 158484 bytes, checksum: 16db88bea9b358e2895521faa0ba81c3 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / TBI individuals may present great functional disability. Most of these dysfunctions is related to clinical manifestations of cognitive impairment, which creates several losses in different areas, such as work, autonomy and, as a consequence, on the quality of life of individuals and their relatives. In this context, studies have discussed the heterogeneity of clinical manifestations in TBI, which challenges research of clinical trials and characterization studies as a whole. One of the main issues in the field of clinical and cognitive neuropsychology is the understanding of executive functions (EF) post-TBI and their neural correlates. For this reason, it is of great interest to integrate neuropsychological evaluation, classical methods of clinical neuropsychology and neuroimaging. This dissertation aimed to investigate EF in TBI individuals by means of two studies. The first study investigated the profile of executive functioning in a sample of TBI individuals. This study included an extensive neuropsychological evaluation with a primary focus in FE. Results showed three different profiles of FE: Cluster 1 was characterized by difficulties in processing speed, phonemic verbal fluency and inhibition; Cluster 2 was formed by multiple deficits in FE, such as processing speed, working memory, planning, cognitive flexibility and verbal fluency; finally Cluster 3 had no or very mild difficulties on the EF examined. The second study investigated the two cases of adults with mild TBI with different education levels on EF performance and brain structures volumetry and cortical thickness. The patient with high education surpassed the patient with low education in four variables of FE and different structures of brain volume and cortical thickness. The results suggest that education seems to be a feature of cognitive reserve in mild TBI. Together, these studies contribute for answers to an important question about heterogeneity of TBI and clinical studies. Our findings reinforce the importance of group interventions constituted according to sociocultural variables and cognitive profiles, rather than sociocultural, individual and clinical variables. However, when considering case analysis, sociocultural variables seem to be important for cognitive performance and brain reorganization in mild TBI. / Os indiv?duos que sofrem TCE podem ter grande incapacidade funcional. A maior parte dessas disfun??es tem rela??o com manifesta??es cl?nicas de preju?zos cognitivos, o que cria diversas perdas em diferentes ?reas, tais como, trabalho, autonomia e como conseq??ncia uma qualidade de vida n?o apenas o indiv?duo, mas tamb?m todos aqueles que est?o envolvidos com ele. Neste contexto, os estudos t?m discutido a heterogeneidade das manifesta??es cl?nicas do TCE, ainda um grande desafio em ensaios cl?nicos e estudos de caracteriza??o como um todo. A maior lacuna na ?rea de neuropsicologia cl?nica e cognitiva ? a compreens?o das fun??es executivas (FE) p?s-TCE e de seus correlatos neurais. ? de grande interesse integrar a avalia??o neuropsicol?gica, os m?todos cl?ssicos cl?nicos da neuropsicologia, e t?cnicas avan?adas de neuroimagem. A presente disserta??o visou ainvestigar FE no contexto cl?nico do TCE. Dois estudos foram realizados nesta disserta??o. O primeiro estudo avaliou o perfil de funcionamento executivo de uma amostra de TCE. Este panorama executivo foi baseado em uma extensa avalia??o neuropsicol?gica com foco principal em FE. Os resultados apontaram tr?s perfis diferentes de FE: o Cluster 1 foi caracterizado por dificuldades em velocidade de processamento, flu?ncia verbal fon?mica e inibi??o; o Cluster 2 foi formado por m?ltiplos d?ficits em FE, tais como, de velocidade de processamento, mem?ria de trabalho, planejamento, flexibilidade cognitiva e flu?ncia verbal; finalmente o Cluster 3 n?o apresentou dificuldades executivas objetivamente examinadas. O segundo estudo investigou o desempenho em tarefas de FE e ?ndices de volumetria e de espessura cortical em regi?es de interesse por seu correlato com FE em dois casos de adultos com TCE leve com diferentes escolaridades. O paciente com alta escolaridade superou o paciente de baixa escolaridade em quatro vari?veis das FE e em diferentes estruturas de volume cerebral e espessura cortical. Os resultados sugerem que a educa??o parece ser uma caracter?stica de reserva cognitiva no TCE leve. Juntos, esses estudos contribuem com respostas a uma pergunta importante sobre poss?veis solu??es para a heterogeneidade neuropsicol?gica do TCE. Nossos achados refor?am a relev?ncia de interven??es em grupo constitu?do de acordo com vari?veis socioculturais e perfis cognitivos. Para a forma??o de subgrupos cl?nicos de TCE, seu funcionamento executivo parece ser sido a principal vari?vel, na medida em que n?o houve diferen?as quanto a fatores socioculturais,m individuais nem cl?nicos. No entanto, quando se considera an?lise de casos, vari?veis socioculturais parecem importantes para o desempenho cognitivo e para a reorganiza??o cerebral no TCE leve.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-01T20:35:38Z No. of bitstreams: 1 PriscilaMagalhaesBarros_DISSERT.pdf: 2266258 bytes, checksum: 5fcfac1c6ff4213a3e3c4c4aa0f05f90 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-08T22:57:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscilaMagalhaesBarros_DISSERT.pdf: 2266258 bytes, checksum: 5fcfac1c6ff4213a3e3c4c4aa0f05f90 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T22:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaMagalhaesBarros_DISSERT.pdf: 2266258 bytes, checksum: 5fcfac1c6ff4213a3e3c4c4aa0f05f90 (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Este estudo objetivou estabelecer o perfil desenvolvimental de componentes executivos no desenvolvimento t?pico infantil. Trata-se de estudo correlacional, transversal, de natureza predominantemente quantitativa. Os instrumentos de coleta de dados s?o os subtestes do dom?nio ?Aten??o/ Fun??es Executivas? do NEPSY-II. Foram avaliadas 80 crian?as entre 5 e 8 anos de idade, de ambos os sexo, estudantes de escolas p?blicas e particulares da cidade de Natal - RN. A amostra foi segmentada em intervalos de seis meses para posterior an?lise das estrat?gias e tipos de erros. Foram realizadas an?lises de vari?ncia (multivariada e univariada), testes post hoc de Tukey e Games-Howell para verificar o efeito da idade sobre o desempenho nos testes. Correla??es posteriores indicaram a for?a e a dire??o do relacionamento entre as vari?veis. Identificaram-se dois picos de desenvolvimento no intervalo de seis meses adotado para as habilidades de aten??o seletiva e controle inibit?rio. Os resultados indicam que n?o h? influencia significativa do sexo e tipo de escola sobre o desempenho da amostra. O desempenho dos pr?-escolares (5 e 6 anos) foi inferior aos demais subgrupos na maioria dos testes. Destaca-se o papel do discurso de autoregula??o entre os pr?-escolares durante as atividades de maior demanda executiva e o recurso da abstra??o como estrat?gia de resolu??o entre os mais velhos. Identificaram-se trajet?rias de desenvolvimento semelhantes entre as habilidades de aten??o seletiva e controle inibit?rio. De maneira geral, h? decr?scimo no n?mero de erros e aumento de acertos com a progress?o da idade. Pesquisas longitudinais futuras podem ampliar a faixa et?ria abarcada neste estudo, investigando o curso desenvolvimental das habilidades executivas. / This study aimed to establish the developmental profile of executives components in typical child development. This is a correlational cross-sectional study of predominantly quantitative. The instruments for data collection are the subtests included in the NEPSY-II Attention and Executive Functioning domain. Eighty children between 5 and 8 years of age, of both genders, students from public and private schools in the city of Natal were evaluated. The sample was divided into six-month intervals for subsequent analysis of strategies and types of errors. Analysis of variance (univariate and multivariate) and Tukey and Games-Howell post hoc tests were conducted to verify the effect of age on test performance. Subsequent correlations indicate the strength and direction of the relationship between variables. Were identified two peaks of development in the six-month interval adopted for the skills of selective attention and inhibitory control. The results indicate that there?s no significant influence of sex and type of school on the performance of the sample. The performance of preschool children (5 and 6 years) was lower than the other subgroups in most tests. Highlights the role of autoregulation discourse among preschool children during activities of greater executive demand and the abstraction resource as a resolution strategy between the older. Were identified similar development trajectories among selective attention abilities and inhibitory control. In general, there is a decrease in the number of mistakes and increase of success with the age progression. Future longitudinal research can extend the age range encompassed in this study, investigating the developmental course of executive abilities.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437216.pdf: 895942 bytes, checksum: f5b95d2182d468d69873678ea24b2f51 (MD5) Previous issue date: 2012-01-17 / Attention is a cognitive function that is very often impaires in neurological disorders, such as stroke or traumatic brain injury (TBI). Among the instruments that evaluate visual selective attention by means of a cancellation paradigm, The Bells Test (BT) is one of the most used and internationally known. The study of hemineglect syndrome in which patients neglect the contralateral or ipsilateral visual hemifield due to a neurological disorder- with tests of attention and visuoperception is still under development. This dissertation aimed to characterize the performance of patients with stroke or TBI in the BT. In the first study, we systematically reviewed articles with cancellation tasks in neuropsychological testing of these populations. Searching with the following keywords representing the constructs cancellation, stroke and TBI in the databases PubMed, PsycINFO and LILACS, we found 86 studies with 26 cancellation paradigms. In the second study we compared the performance between groups of 46 patients after unilateral stroke and 46 matched healthy controls, establishing as well the percentage frequency of deficits and analysed the dissociations between cases in TS. Patients with right brain damage (RBD) showed an inferior accuracy performance when compared to controls, also differing from left brain damaged adults (LBD), showing a slower speed processing. We identified 22% of RBD patients with HN, and a greater prevalence of disorganized strategies. In the third and last study, we compared the performance in TS between TBI patients and matched healthy controls. There was a poorer performance of patients with TBI with a greater number of omissions on the left side and lower speed processing. In addition, suggestive signs of HN were found in 38% of the sample of TBI patients. More research is needed to characterize clinical syndromes regarding the occurrence of HN after a TBI through the traditionally known cancellation paradigm. / A aten??o ? uma das fun??es cognitivas que se encontra muito frequentemente deficit?ria em popula??es cl?nicas neurol?gicas, tais como Acidente Vascular Cerebral e Traumatismo Cranioencef?lico (TCE). O Teste de Cancelamento dos Sinos (TS), dentre os instrumentos que operacionalizam o paradigma de cancelamento destinados ? avalia??o neuropsicol?gica da aten??o concentrada seletiva visual, ? um dos mais utilizados e valorizados internacionalmente. O estudo da hemineglig?ncia s?ndrome em que pacientes negligenciam o hemicampo visual contra ou ipsilateral ? les?o neurol?gica a partir da avalia??o por testes de aten??o e visuopercep??o ainda est? em desenvolvimento. Esta pesquisa buscou caracterizar a avalia??o da aten??o de pacientes com AVC ou TCE por tarefas de cancelamento visual, verificando-se como tais pacientes desempenham no TS. No primeiro estudo, revisaram-se sistematicamente pesquisas com tarefas de cancelamento no exame neuropsicol?gico destas popula??es. Com palavras-chave dos construtos cancelamento, AVC e TCE nas bases de dados PubMed, PsycINFO e LILACS, encontraram-se 86 estudos, com 26 paradigmas de cancelamento. No segundo estudo, foi comparado o desempenho entre grupos de 46 pacientes p?s-AVC unilateral e 46 controles, o percentual da frequ?ncia de d?ficits, e de dissocia??es entre casos no TS. Os pacientes com les?o de hemisf?rio direito (LHD) apresentaram desempenho inferior aos controles em acur?cia, diferenciando-se tamb?m dos com les?o de hemisf?rio esquerdo (LHE) pelo tempo maior de execu??o. Identificaram-se 22% dos pacientes com LHD com HN, al?m de um maior predom?nio de estrat?gias desorganizadas. No terceiro e ?ltimo estudo foi comparado o desempenho de pacientes com TCE e controles pelo TS. Os pacientes com TCE apresentaram pior escore de omiss?es ? esquerda menos direita e maior tempo de execu??o. Foram observados dados sugestivos de HN em 38% da amostra. Mais pesquisas s?o necess?rias para caracterizar as s?ndromes cl?nicas relacionadas ? ocorr?ncia de HN p?s TCE atrav?s do tradicionalmente conhecimedo paradigma de cancelamento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448852.pdf: 665609 bytes, checksum: 0740bbfb36289c2dbf1d1223059bc24b (MD5) Previous issue date: 2013-01-25 / Individuals who are exposed to traumatic events and develop Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) might present psychological, behavioral and cognitive difficulties after being exposed to trauma. Symptoms of PTSD include reexperience of the traumatic event, avoidance of stimuli related to the trauma and increased excitability. Regarding cognitive impairments, in addition to impairment in episodic memory and attention, PTSD has also been associated with impairments in executive functions. The impairments are not associated only with the formal diagnosis of PTSD and were also identified in individuals with high symptomatology of the disorder. This study aims to investigate cognitive performances on measures of executive functions in individuals with PTSD symptoms. For this, two studies were conducted, one theoretical and one empirical, presented in form of articles. The theoretical article sought to establish an overview of executive impairments shown by individuals exposed to trauma with either formal diagnoses of PTSD, history of PTSD or PTSD symptoms through a systematic review. The empirical article aimed to assess the cognitive performance of 29 subjects exposed to trauma and high scores on SPTSS inhibition, working memory and cognitive flexibility symptoms. These individuals had their performances compared to 24 individuals who were never exposed to any traumatic event, matched in age and education. Considering the high prevalence of disorders presented in comorbidity with PTSD the control group was formed by individuals who were being treated for any psychological or psyquiatric disorder other than PTSD. The control group consisted of clinical population because the presence of other psychopathologies can cause impairments on executive function. PTSD symptoms were assessed with the Screen for Posttraumatic Stress Symptoms (SPTSS), that aims to identify reexperience, avoidance and increased excitability symptoms in individuals exposed to trauma. A descriptive study with cross-sectional design was conducted. The group with individuals exposed to trauma and high PTSD symptoms showed poorer performance on Trail Making Test (p=0,009), an instrument used to assess cognitive flexibility. These impairments can lead to difficulties in adopting new cognitive strategies needed to deal with cognitive and environmental triggers that lead to the memory of the traumatic event. Only impairments in cognitive flexibility were identified, suggesting that some but not all EF components are affected by PTSD / Indiv?duos que experienciam um evento estressor traum?tico e desenvolvem Transtorno de Estresse P?s-traum?tico (TEPT) podem apresentar dificuldades psicol?gicas, comportamentais e cognitivas decorrentes da exposi??o ao trauma. Entre os principais sintomas do TEPT destacam-se a reviv?ncia do evento traum?tico, a esquiva de est?mulos relacionados ao trauma e a excitabilidade aumentada. No que se refere aos preju?zos cognitivos, al?m dos preju?zos na mem?ria epis?dica e na aten??o, o TEPT tem sido associado a preju?zos no funcionamento executivo. Esses preju?zos n?o s?o associados apenas ao diagn?stico formal de TEPT, sendo, tamb?m, identificados em indiv?duos com alta sintomatologia do transtorno. O objetivo geral deste estudo foi investigar o desempenho cognitivo em medidas de Fun??es Executivas (FE) de indiv?duos com elevada sintomatologia p?s-traum?tica de TEPT. Para isso, foram realizados dois estudos, um te?rico e um emp?rico, apresentados na forma de artigos. O artigo te?rico busca estabelecer, atrav?s de uma revis?o sistem?tica, um panorama geral dos preju?zos executivos apresentados por indiv?duos expostos a traumas com sintomas e diagn?stico formal atual ou passado de TEPT. O artigo emp?rico tem como objetivo avaliar o desempenho cognitivo de 29 indiv?duos expostos a traumas e com elevada sintomatologia p?s-traum?tica em medidas de inibi??o, flexibilidade cognitiva e mem?ria de trabalho. Esses indiv?duos tiveram seu desempenho comparado com o de 24 controles n?o expostos a nenhum evento traum?tico, pareados em rela??o ? idade e escolaridade. J? que indiv?duos com TEPT frequentemente apresentam outros transtornos em comorbidade, os controles inclu?dos tamb?m estavam em tratamento psicol?gico ou psiqui?trico para outras psicopatologias. Dessa forma, buscou-se observar poss?veis altera??es de desempenho cognitivo que n?o se devessem simplesmente ? exist?ncia de um transtorno, mas especificamente ao TEPT. Os sintomas de TEPT foram avaliados atrav?s do Instrumento de Rastreio de Sintomas de Estresse P?s-traum?tico (SPTSS), que tem como objetivo identificar sintomas de reviv?ncia, excitabilidade aumentada e esquiva em indiv?duos expostos a traumas. A pesquisa realizada foi descritiva, com delineamento do tipo transversal. O grupo composto por indiv?duos expostos a traumas e com alta sintomatologia de TEPT apresentou pior desempenho no Trail Making Test (p=0,009) instrumento utilizado para avalia??o da flexibilidade cognitiva. Esses preju?zos podem conduzir a dificuldades na ado??o de novas estrat?gias cognitivas necess?rias para lidar com os gatilhos ambientais e cognitivos que remetem ao evento traum?tico. Os resultados indicam que preju?zos em um ou mais componentes das FE podem estar associados aos sintomas de TEPT.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464468.pdf: 175578 bytes, checksum: f88af164535984fff16b0cab34f9c609 (MD5) Previous issue date: 2014-05-29 / The main goal of the present thesis was to explore the development and relationship between language and executive functions (EF), a topic of extreme relevance both for research and clinical practice. Given the scarcity of studies of the association between language and executive abilities in typically developing children, there is an absence of assessment instruments with norms for children of different ages and education levels. Verbal fluency (VF) tasks are some of the most commonly used tools in the neuropsychological assessment of linguistic and executive processing. As such, these tasks may be able to satisfy the research and clinical demands for a further understanding of these abilities in patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), a highly prevalent condition in childhood. The relationship between EF and language in children with this disorder were examined through two empirical studies and a literature review. The first study assessed the impact of age and type of school in the performance of 6-to-12-year old children in unconstrained, phonemic and semantic VF tasks (abbreviated as UVF, PVF and SVF, respectively). A total of 378 participants (177 from private schools) with a mean age of 9.03 years (SD=1.91) completed the UVF task, while 403 children (186 from private schools) with a mean age of 9.12 years (SD=1.88) completed were administered the PVF task and 385 children (168 from private schools) with a mean age of 9.01 years (SD=1.86) completed the SVF task. The effect of age and type of school on children s VF performance was assessed using a Two-Way ANOVA, and group differences were investigated using Bonferroni post-hoc tests. Main effects of age and type of school were observed in UVF and PVF scores, while the interaction between these two variables had an effect on SVF. Overall, performance tended to improve with age, and was better in children who attended private schools than in those recruited from public institutions. The second study aimed to perform a review of studies addressing the clinical and/or neuropsychological assessment of linguistic and auditory processing (AP) in children with ADHD. The PubMed database was searched for articles published between 2000 and 2012 using the following keywords [language or linguistic] and [auditory processing or auditory perception] and [attention deficit or hyperactivity]. All abstracts returned were analyzed in parallel by two independent researchers, using a third reviewer for consensus. A total of 46.7% of the studies included in the reviewed focused on language assessment at word and sentence levels, while 33.33% investigated AP and 13.33% assessed both variables. Reading disorders were the most prevalent condition in the samples studied, and, interestingly, the assessments of language and AP were not conducted with the aim of achieving any specific neuropsychological goals. Lastly, the third study in this thesis assessed the impact of the intensity of symptoms of inattention and/or hyperactivity/impulsivity on language, AP, working memory (WM) and the EF of children with ADHD, as well as the relationships and interactions between these variables. Forty-four children with a diagnosis of ADHD took part in the study (33 from private schools, with a mean age of 9.07 years (SD = 1.71)). Correlation analysis was used to select variables for inclusion in a linear regression model. The following results were obtained from this investigation: (1) the intensity of inattention symptoms accounted for a significant portion of the variability reading and writing performance, especially phonological reading and spelling in a writing-to-dictation task; (2) the intensity of hyperactivity/impulsivity symptoms had a significant impact on children s EF (processing speed, cognitive flexibility and inhibitory control), corroborating other findings in the literature; (3) oral language and AP were associated with measures of EF and WM, suggesting that these components are interdependent, although the directionality of their relationship needs to be further explored. In conclusion, the present studies contributed to the understanding of relationships between language and EF in typical childhood development and in children with psychiatric disorders. These findings also have important implications for the neuropsychological assessment and rehabilitation of patients with ADHD. / A presente tese tem como eixo principal a avalia??o de fun??es cognitivas e suas interrela??es, como componentes lingu?sticos lexicais, sint?ticos e discursivos, de fun??es executivas (FE) e de percep??o auditiva, no desenvolvimento t?pico e at?pico (Transtorno de D?ficit de Aten??o e Hiperatividade TDAH). Na medida em que as investiga??es sobre a interface entre componentes lingu?sticos e executivos em crian?as em desenvolvimento t?pico ainda s?o escassas, levanta-se a necessidade de ferramentas adaptadas e normatizadas para esta popula??o, considerando as vari?veis sociodemogr?ficas, como idade e escolaridade. Nesse contexto, destaca-se o paradigma da flu?ncia verbal (FV), sendo uma das tarefas mais utilizadas na avalia??o neuropsicol?gica das FE que contempla a an?lise do processamento lingu?stico e executivo. Este tema vem ao encontro da demanda cl?nica e de pesquisa sobre o entendimento destes construtos em associa??o com o quadro cl?nico de TDAH, que ? frequente na popula??o infantil. Foram desenvolvidos dois estudos emp?ricos e um de revis?o sistem?tica da literatura. O primeiro estudo investigou, preliminarmente, o impacto da idade e do tipo de escola no desempenho de crian?as de 6 a 12 anos em tarefas de flu?ncia verbal livre (FVL), fon?mico-ortogr?fica (FVF) e sem?ntica (FVS). Para responder as quest?es de pesquisa participaram da avalia??o da FVL, 378 participantes (177 de escolas privadas) com m?dia de idade de 9,03 anos (dp=1,91); da FVF, foram 403 crian?as (186 de escolas privadas) com idade m?dia de 9,12 (dp=1,88); e da FVS, 385 participantes (168 de escolas privadas) com idade m?dia de 9,01 anos (dp=1,86). O efeito da idade, do tipo de escola e intera??o foi analisado pelo teste Two-Way ANOVA e as diferen?as entre os grupos foram verificadas por an?lise post-hoc Bonferroni. Observaram-se efeitos principais da idade e do tipo de escola na FVL e FVF e intera??o entre os fatores na FVS. De modo geral, o desempenho melhora de acordo com o aumento da idade e as crian?as de escolas privadas tendem a apresentar melhores escores. O segundo estudo objetivou identificar na literatura pesquisas que investigaram o processamento lingu?stico e auditivo (PA) na avalia??o cl?nica e/ou neuropsicol?gica de crian?as/adolescentes com TDAH. Realizou-se uma busca na base de dados PubMed de 2000 a 2012 com keywords dos construtos [language or linguistic] e [auditory processing or auditory perception] e [attention deficit or hyperactivity]. Os abstracts foram analisados por double blind review com terceiro juiz para consenso. Os resultados mostraram que 46,67% dos estudos avaliaram a linguagem (n?vel da palavra e senten?a), 33,33% processamento auditivo (PA) e 13,33%, ambos. O transtorno de leitura foi a comorbidade mais prevalente e o desempenho lingu?stico e de PA n?o foram analisados nos estudos para fins neuropsicol?gicos espec?ficos. Por fim, o terceiro estudo analisou o impacto da intensidade de sintomas de desaten??o e/ou hiperatividade/impulsividade de crian?as com TDAH em desfechos de linguagem, PA, mem?ria de trabalho (MT), componentes das FE, e as suas rela??es e influ?ncias m?tuas. Participaram do estudo 44 crian?as com diagn?stico de TDAH (33 de escolas privadas, com idade m?dia de 9,07 anos (dp=1,71)). As vari?veis que se correlacionaram significativamente participaram no modelo de an?lise de regress?o linear. Concluiu-se, com dados preliminares, que: (1) a intensidade de sintomas de desaten??o explicou aspectos relacionados ? leitura e escrita, mais especificamente o processamento ortogr?fico em tarefa de ditado e a leitura por via fonol?gica; (2) a intensidade dos sintomas de hiperatividade/impulsividade apresentou maior impacto em subcomponentes das FE (velocidade de processamento, flexibilidade cognitiva e controle inibit?rio) das crian?as investigadas, estando de acordo com outras pesquisas j? realizadas e (3) o processamento de linguagem oral e do PA relacionam-se com as medidas de FE e de MT, sugerindo a interdepend?ncia entre esses componentes, embora a direcionalidade destas influ?ncias necessitem ser mais exploradas. Em suma, os estudos desenvolvidos contribu?ram para a reflex?o sobre rela??o entre a linguagem e as FE no desenvolvimento t?pico infantil, bem como, para o entendimento de suas manifesta??es cl?nicas e implica??es para avalia??o e reabilita??o neuropsicol?gica de indiv?duos com TDAH.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdnaNOM_TESE.pdf: 4754446 bytes, checksum: 62a9bcb4468e9cb6ce688ae3d22e7e84 (MD5) Previous issue date: 2013-09-20 / A hemiparesia consiste no d?ficit da for?a muscular, com consequente debilidade na m?o e no p?, afetando um dos lados do corpo. A literatura mostra poucos estudos enfocando detalhadamente as fun??es cognitivas e emocionais de crian?as afetadas por essa condi??o neurol?gica. Este estudo teve como objetivo realizar avalia??o neuropsicol?gica de 23 crian?as e adolescentes, de ambos os g?neros, com idades entre 5 anos e 4 meses e 16 anos e 6 meses, com hemiparesia cong?nita e adquirida. Aplicou-se uma bateria de testes espec?fica para avalia??o de fun??es cognitivas superiores incluindo processos intelectuais, aten??o, fun??o perceptiva, fun??o motora, praxias, gnosias, linguagem, mem?ria e fun??o visuomotora. Em rela??o aos aspectos emocionais, foi usado o teste do desenho da figura humana, visando-se a avalia??o da percep??o da imagem corporal dos pacientes. Os resultados mostraram que a hemiparesia da crian?a conduz a d?ficits em fun??es neuropsicol?gicas importantes, al?m de d?ficit motor e altera??es na esfera emocional, mais precisamente aquelas relacionadas com a representa??o da imagem corporal. A abrang?ncia multidisciplinar, envolvendo a neurologia pedi?trica e a psicologia, engrandeceu o trabalho, referendando os resultados obtidos em todos os seus aspectos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdianaROG_DISSERT.pdf: 2182777 bytes, checksum: a6c802e96d340606dfb3cbb335b79787 (MD5) Previous issue date: 2011-04-01 / The present work investigated the cognitive operation of children diagnosed with acute lymphoblastic leukaemia (ALL), accompanied at pediatric oncologic institutions at the city of Natal/RN. Had participated in this study twenty children, of both sexes, between six and twelve years old, with the ALL diagnostic, who were in treatment (n=10) and out of treatment for at least one year (n=10) and were submitted exclusively to chemotherapy as CNS prophylaxis. The utilized protocol of neuropsychological evaluation covered the following cognitive abilities: intellective capability, attentional and memory systems, and executive functions. Data was analyzed through descriptive and inferential measures, with the support of the Mann-Whitney U Test and T-test, considering the influence of the variables sex, age at diagnostic and the past time since the beginning of the treatment over children s performance. The intellective capability evaluation showed low score to the out-of-treatment groups, female and children under five years old to the diagnostic. In concern of attentional systems, groups showed the expected performance. In a relevant way, in the evaluation of executive functions, were found reduced scores within all groups, especially inside the in-treatment group. Memory evaluation pointed to reduced performance in items concerning to learning evolution and spontaneous evocation after interference to the several groups. It can be concluded, reffer to the occurrence of transitory and permanent impact associated to the intrusion of chemotherapic components during the maturational course of the CNS. It s expected that the present investigation and the development of similar studies enable major comprehension about the mode, extension and repercussion of these damages subsidizing the development of strategies which may minimize them and provide better xxiii life quality to this clinical subgroup / O presente trabalho investigou o funcionamento cognitivo de crian?as diagnosticadas com Leucemia Linf?ide Aguda (LLA) acompanhadas por institui??es oncol?gicas pedi?tricas no munic?pio de Natal/RN. Participaram deste estudo 20 crian?as diagnosticadas com LLA, de ambos os sexos, com idades entre seis e doze anos, que estavam em tratamento (n=10) e fora de tratamento h? pelo menos 1 ano (n=10), submetidas exclusivamente ? quimioterapia como profilaxia do SNC. O protocolo de avalia??o neuropsicol?gica utilizado contemplou as seguintes habilidades cognitivas: capacidade intelectiva, sistemas atencionais e de mem?ria e fun??es executivas. Os dados foram analisados atrav?s de medidas descritivas e inferenciais com o aux?lio do Teste U de Mann-Whitney e do Teste t, considerando-se a influ?ncia das vari?veis sexo, idade ao diagn?stico e tempo decorrido desde o in?cio do tratamento sobre o desempenho das crian?as. A avalia??o da capacidade intelectiva revelou baixas pontua??es para os grupos fora de tratamento, sexo feminino e crian?as menores de cinco anos ao diagn?stico. Quanto aos sistemas atencionais os grupos apresentaram desempenho dentro do esperado. De forma relevante, na avalia??o das fun??es executivas foram encontradas pontua??es reduzidas em todos os grupos, com destaque para o grupo em tratamento. A avalia??o da mem?ria indicou desempenho rebaixado em itens concernentes ? evolu??o da aprendizagem e evoca??o espont?nea ap?s interfer?ncia para os diversos grupos. Conclui-se que estas informa??es aludem ? ocorr?ncia de impactos transit?rios e permanentes associados ? intrus?o de componentes quimioter?picos no curso maturacional do SNC. Espera-se que a presente investiga??o e o desenvolvimento de estudos semelhantes possibilitem maior compreens?o acerca da modalidade, extens?o e repercuss?o de tais preju?zos, subsidiando o desenvolvimento de xxi estrat?gias que possam minimiz?-los e proporcionar maior qualidade de vida para este subgrupo cl?nico

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamanthaSAM_DISSERT.pdf: 2335718 bytes, checksum: c39ea0cf4b8a039d34d11d3360a230a1 (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / O ano de 2013 marca o 70? anivers?rio da descri??o cl?ssica de Leo Kanner sobre o Autismo. Em 1994, na quarta edi??o do Manual Diagnostico e Estat?stico de Transtornos Mentais (DSM), o autismo foi inclu?do em uma nova classe diagn?stica denominada Transtornos Globais do Desenvolvimento (TGD), os quais incluem: o Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtorno Desintegrativo da Inf?ncia, Transtorno Global do Desenvolvimento sem outra especifica??o e o Transtorno de Asperger. O DSM apresenta crit?rios bem espec?ficos que diferenciam os TGD, no entanto, estudos m?dicos discutem se o Transtorno de Asperger (TA) comp?e o Transtorno Autista, ou se ? qualitativamente distinto. Discute-se a reduzida valida??o emp?rica dos crit?rios diagn?sticos concernentes ao TA. Nessa perspectiva, o DSM ganhou uma quinta e pol?mica revis?o no ano de 2013. A pol?mica mudan?a centra-se na substitui??o de uma an?lise diagn?stica categorial para uma abordagem dimensional, a qual evidencia que a maior parte dos problemas psicopatol?gicos da inf?ncia e adolesc?ncia manifesta-se em um cont?nuo de frequ?ncia e intensidade. Diante da mudan?a na quinta edi??o do DSM, o presente estudo deparou-se com a problem?tica identificada no ?mbito cl?nico e cient?fico, qual seja, a heterogeneidade sintom?tica presente no espectro autista e, por conseguinte, as disson?ncias no estabelecimento de caracter?sticas cl?nicas e neuropsicol?gicas do espectro. Amparado pelo legado te?rico de Luria, buscou-se clarificar o perfil da cogni??o social, comportamento, s?cio afetividade e fun??es executivas em crian?as com diagn?stico de Transtorno Autista e Transtorno de Asperger, conforme crit?rios estabelecidos pelo quarta edi??o revisada do DSM. Para operacionaliza??o dos objetivos propostos, prop?s-se estudo multicasos de seis crian?as. O processo avaliativo foi composto por anamnese com os pais, entrevista com a escola e protocolo avaliativo composto por tarefas qualitativas e instrumentos psicom?tricos. A avalia??o neuropsicol?gica realizada foi guiada pela an?lise cl?nica-processual, conforme pressuposto te?rico de Luria. No tocante aos resultados, foi poss?vel identificar dificuldades nos relacionamentos sociais e no cotidiano escolar das crian?as avaliadas. De modo interdependente, falhas na teoria da mente, nas fun??es executivas e na linguagem versam como principais fragilidades neuropsicol?gicas dos grupos cl?nicos vigentes, notadamente do grupo que comp?e o Transtorno Autista. Os resultados encontrados demonstram que a cogni??o social e a habilidade social est?o altamente relacionadas. Ainda que se reconhe?am as limita??es inerentes ? proposi??o de pesquisas neuropsicol?gicas de vertente cl?nica/s?cio hist?rica, acredita-se que o desenho metodol?gico possibilitou compreender caracter?sticas neuropsicol?gicas das crian?as avaliadas, sem limitar-se ? mera descri??o. Espera-se que pais, profissionais cl?nicos e institui??es sociais, como a escola, compreendam a forma de individua??o do TGD, antes de classificarem ou proporem tratamentos as crian?as