Le présent mémoire porte sur le soutien social reçu par les proches aidants en santé mentale. Il vise à mieux comprendre la perception qu'ont les proches aidants d'une personne atteinte d'un trouble affectif bipolaire face au soutien social, à déterminer les éléments de ce soutien qui facilitent ou font obstacle à leur accompagnement et à identifier les types de soutien souhaités par ceux-ci. Pour ce faire, une approche qualitative a été privilégiée. Lors d'entrevues semi-structurées, dix proches aidants de personnes atteintes d'un trouble affectif bipolaire ont été rencontrés. Les résultats obtenus suggèrent que le soutien social offert par les services actuels ne répond qu'en partie aux besoins des proches aidants interrogés pour leur permettre de s'adapter à leur situation et aux conséquences vécues dans le cadre de leur accompagnement. Les types de soutien les plus sollicités sont l'avis et la guidance en plus du soutien émotionnel. De plus, les comportements des membres de l'entourage des proches aidants et de ceux qui offrent des services de soins et de santé influencent la perception des proches aidants. Cela semble avoir une influence notable sur l'appréciation du soutien reçu chez les participants. La présente étude a permis de mettre en relief des connaissances qui pourront éventuellement être utiles au développement de pratiques ou de modèles d'intervention en service social. Elle permettra aussi de conscientiser l'entourage des proches aidants d'une personne atteinte d'un trouble affectif bipolaire concernant l'influence qu'apporte leur soutien chez ces derniers.

Cette thèse poursuit un double objectif. Le premier consiste à interroger les dynamiques sociétales, qui, dans l'univers polymorphe de l'intervention sociale, tendent à ériger aujourd'hui « l'accompagnement » comme style de réponse privilégié aux difficultés et épreuves de la personne. Nous cherchons à montrer, tant théoriquement qu'empiriquement, que ces dynamiques puissantes et contradictoires, qui révèlent un processus d'individualisation relativement nouveau, sont à la fois porteuses de contraintes et de possibilités. Le deuxième objectif poursuivi est l'observation directe des pratiques d'accompagnement qui reconduisent et mettent au point ces dynamiques sociétales complexes dans le cadre de deux figures sociales limites : l'itinérance et la fin de vie. Réduit au plus essentiel, l'analyse transversale du registre de « l'action possible » déployé envers ces deux figures limites, que nous avons désignées comme des « vies moindres », permet de mettre au jour certains rapports constitutifs élémentaires qui permettent en dernière instance aux individus de « se tenir » dans la socialité courante actuelle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Intervention sociale, accompagnement, singularisation, itinérance, fin de vie.

Cette recherche vise à définir les compétences professionnelles attendues des intervenants socio-éducatifs de première ligne, œuvrant auprès des jeunes enfants (de la naissance à 5 ans) et de leur famille, vivant en contexte de vulnérabilité. Elle a comme objectif de vérifier, pour le réseau des centres locaux de services communautaire [CLSC] et pour celui des organismes communautaires [OC], les attentes des intervenants eux-mêmes ainsi que celles des parents desservis par ces réseaux. La recherche veut aussi vérifier les similitudes et les différences entre les attentes des répondants selon leur réseau d'appartenance, de même que vérifier s'il existe des compétences spécifiques à l'intervention en contexte de vulnérabilité. Le premier chapitre débute par un historique de l'intervention socio-éducative précoce [ISÉP]. Il présente ensuite l'évolution des orientations et des mandats de l'ISÉP, ainsi que les services actuellement offerts par les CLSC et les OC au Québec. La problématique se termine par la présentation des divers types d'intervenants œuvrant en ISÉP dans le réseau de la santé et des services sociaux, ainsi que par un regard critique posé sur leur préparation à remplir adéquatement leur rôle, compte tenu des mandats qui leurs sont dévolus. Le deuxième chapitre présente le cadre théorique sur lequel la recherche s'appuie. Après avoir abordé la nature éducative de l'intervention, la notion de compétence est introduite par la présentation du contexte de son émergence, pour être ensuite définie et conceptualisée. Le cadre théorique se termine par une recension d'écrits portant sur les compétences professionnelles attendues des intervenants socio-éducatifs. Le troisième chapitre traite des aspects méthodologiques de la recherche. La population à l'étude y est présentée, ainsi que les instruments utilisés, le processus de collecte des données et les techniques d'analyse retenues. Notons que, pour répondre aux objectifs de la recherche, un premier questionnaire d'enquête a été distribué, dans chacune des régions du Québec, auprès d'intervenants socio-éducatifs du réseau institutionnel (CLSC), puis du réseau communautaire. Un second questionnaire, destiné aux parents bénéficiant d'une mesure d'ISÉP, a été distribué de la même façon. Finalement, les quatrième et cinquième chapitres portent sur la présentation, l'analyse et la discussion des résultats de la recherche. Lorsque questionnés sur les compétences professionnelles qu'ils devraient détenir pour intervenir auprès des jeunes enfants et des familles en contexte de vulnérabilité, les intervenants des deux réseaux identifient un vaste éventail de compétences liées au développement professionnel, à l'intervention, ainsi qu'à la nécessité de tenir compte de l'environnement familial. Les intervenants des deux réseaux jugent prioritaires les compétences liées au développement professionnel, comme la mise à jour des connaissances ou la formation continue. Les intervenants des CLSC se distinguent par l'importance qu'ils accordent aux attitudes envers la famille et les autres partenaires impliqués, alors que ceux des OC priorisent le soutien apporté aux familles dans l'établissement d'un projet éducatif à long terme. Pour ce qui est des composantes des compétences, les intervenants des deux réseaux jugent qu'ils doivent posséder un ensemble varié de connaissances, d'habiletés, d'attitudes et de processus cognitifs pour pouvoir intervenir adéquatement. Cependant, seules des attitudes comme l'écoute, l'empathie et l'ouverture sont jugées essentielles pour l'intervention spécifique auprès des familles vulnérables. Pour certains items du questionnaire, les résultats varient en fonction du niveau de scolarité des intervenants et selon leur expérience. Les attentes des parents, qu'ils soient desservis par les CLSC ou les OC, sont similaires. D'une part, ils s'attendent à ce que l'intervenant possède des habiletés pour soutenir les différents domaines de développement de leur enfant (physique, cognitif, langagier, social, affectif), d'autre part, leurs attentes les plus élevées concernent les attitudes des intervenants envers leur enfant et envers eux-mêmes. Comme pour les intervenants, les résultats à certains items du questionnaire varient selon les caractéristiques des répondants (revenu familial, scolarité de la mère et âge de l'enfant). Le constat général de cette recherche est donc que les compétences professionnelles attendues des intervenants socio-éducatifs sont nombreuses, variées et font appel à une multitude de ressources. Certaines spécificités ont été observées selon le réseau d'appartenance (CLSC ou OC), mais les attentes sont globalement similaires, malgré les mandats différents des deux groupes d'intervenants. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Intervention socio-éducative précoce, compétences, intervenant, services intégrés, SIPPE, centres locaux de services communautaires, organisme communautaire, parents

Dans un contexte où l'individualisme est en train de s'imposer dans la construction des rapports sociaux, l'accompagnement semble être devenu la réponse idéale à la gestion des individus considérés comme vulnérables. Ce mémoire s'intéresse donc à la question de l'accompagnement en tant que modèle d'intervention et à la relation que ce modèle suppose entre accompagnant et accompagné. Pour y répondre, une analyse d'entretiens effectués auprès de huit jeunes mères vivant une grossesse précoce et auprès de leurs intervenantes (8) inscrites dans le cadre d'un programme de soutien intensif - le volet Soutien aux jeunes parents (PSJP) des SIPPE offert par les établissements à mission CLSC des CSSS - est réalisée. Plus précisément, ce mémoire poursuit un double objectif. Le premier consiste à exposer l'expérience d'accompagnement des deux principaux groupes d'acteurs directement engagés dans l'intervention d'accompagnement prénatal, soit les intervenantes et les jeunes mères enceintes, tout en révélant la nature de la relation qui se construit entre elles. D'abord, afin de contextualiser la relation d'accompagnement, l'expérience de la grossesse chez les jeunes mères et l'expérience de la pratique d'accompagnement en général chez les intervenantes sont présentées. Puis plus spécifiquement, trois expériences d'accompagnement entre ces jeunes mères et leurs intervenantes rendent compte de la construction de trois types de relation : harmonieuse, de compromis et marquée par le refus. Le deuxième objectif poursuivi est de réfléchir de façon plus globale, à partir des résultats empiriques obtenus, sur les enjeux de l'accompagnement et de la relation entre l'accompagnant et l'accompagné et sur les implications de ces enjeux au niveau même de la définition du terme « accompagnement ». Nous avançons l'idée que des enjeux spécifiques apparaissent à travers des tensions vécues à deux niveaux différents. D'une part, des intérêts divergents surgissent : les jeunes mères souhaitent être accompagnées tout en conservant un espace d'autonomie et en recherchant une forme de reconnaissance sociale; les intervenantes cherchent à accompagner des individus singuliers dans un contexte de productivité et d'uniformisation des services. D'autre part, autour de dynamiques relationnelles inhérentes à l'accompagnement : proximité ou distance, autorité ou réciprocité. Ces tensions ressenties à différents niveaux nous amènent à considérer l'accompagnement comme un modèle d'intervention profondément empreint de paradoxes et de dualité. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : accompagnement, intervention sociale, relation, jeunes mères, grossesse précoce, intervenants, programme de soutien intensif, PSJP.

De nombreuses études (De Soir, Rivolier, Babin, Violanti, …) ont non seulement mis en évidence le stress vécu par les policiers dans l’exercice de leur fonction mais également démontré l’intérêt de modules de formation à la gestion du stress opérationnel à destination des acteurs de l’urgence dont les policiers. Il n’existe cependant pas de recherches ayant investigué les corrélats psycho-biologiques des bénéfices liés à l’acquisition d’une technique de préparation à la tâche recourant à l’hypnose et l’autohypnose chez les aspirants policiers. Les techniques d’hypnose ont par contre, fait l’objet de multiples recherches mettant en évidence son efficacité dans des affections et situations très diversifiées (Salem, Edgette, Fromm,….). L’existence de travaux récents (Kirschbaum et al, Meyerhoff et al, Dinsdale et al, Fontaine et al, Hurwitz et al, Sanders et al, …) indiquant que des facteurs de stress peuvent entraîner une sécrétion augmentée d’hormones de stress (dont le cortisol), une réactivité cardiovasculaire secondaire à certains facteurs de stress et une modulation des réponses immunitaires permettent de poser l’hypothèse que le fait d’intervenir dans un contexte hautement émotionnel (vidéo-tir reprenant des situations d’intervention avec utilisation possible de l’arme à feu) sera également associé à de telles constatations ainsi qu’à l’accentuation des réactions psychologiques.<p>L’acquisition d’une technique de préparation à la tâche recourant à l’hypnose et à l’autohypnose, permettrait donc une meilleure gestion du stress et réussite de cette tâche, pouvant ainsi réduire l’amplitude des réactions psychologiques et physiologiques secondaires au stress psychologique associé à la situation présentée sur vidéo-tir.<p> / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Cette recherche qualitative vise à mettre en lumière la contribution spécifique des travailleuses sociales œuvrant auprès des femmes ayant recours à une interruption volontaire de grossesse (IVG) en milieu hospitalier. Prenant appui sur l'interactionnisme symbolique, cette recherche donne la parole aux travailleuses sociales du Centre hospitalier universitaire de Québec. Les données ont été recueillies à l'aide d'entrevues individuelles semi-dirigées et le processus d'analyse de celles-ci a été réalisé selon la méthode d'analyse de contenu thématique. À partir de la perspective des travailleuses sociales, les résultats mettent de l'avant l'importance du lien thérapeutique au cœur de l'intervention psychosociale préalable à l'avortement. De plus, l'étude a mis en évidence l'importance d'entreprendre un dialogue avec les femmes confrontées à une grossesse non prévue pour réduire les sentiments de honte et de culpabilité, ainsi que de soutenir l'autodétermination de ces femmes. En effet, cet espace-temps offert avant l'IVG avec une travailleuse sociale permet aux femmes de développer leur pensée et de s'engager dans un processus de libération par le biais d'un processus décisionnel libre et éclairé au sujet de leur santé, de leurs aspirations et de leur projet de vie. Les résultats de cette étude relèvent également que les spécificités des travailleuses sociales ainsi que les rôles d'aiguilleuse, de soutien et de facilitatrice qu'elles assument dans leur travail font d'elles des collègues reconnues de la part des autres membres de l'équipe interdisciplinaire. Enfin, ce mémoire permet de rendre compte du caractère complémentaire de l'identité professionnelle des travailleuses sociales avec les équipes de soins en milieu hospitalier, ce qui enrichit certainement les connaissances actuelles sur l'intervention des travailleuses sociales avec les femmes en contexte d'IVG. / This qualitative research aims to shed light on the specific contribution of social workers working with women who resort to abortion in hospitals. Based on symbolic interactivism, this research gives the floor to social workers at the Centre hospitalier universitaire de Québec. The data were collected through semi-structured one-on-one interviews and the analysis process for these was conducted using the thematic content analysis method. From the perspective of social workers, the results highlight the importance of the therapeutic link at the heart of the psychosocial intervention prior to abortion. In addition, the study highlighted the importance of engaging in dialogue with women facing unplanned pregnancy to reduce feelings of shame and guilt, as well as supporting the self-determination of these women. Indeed, this space-time offered before abortion with a social worker allows women to develop their thinking and engage in a process of liberation through a free and informed decision-making process about their health, their aspirations and life plans. The results of this study also point out that the specificities of social workers as well as the roles of signaller, support and facilitator in their work make them recognized colleagues by other members of the interdisciplinary team. Finally, this brief makes it possible to report on the complementary nature of the professional identity of social workers with hospital care teams, this certainly enriches current knowledge on the intervention of social workers with women in the context of abortion.

Le traumatisme craniocérébral (TCC) est l’une des premières causes de décès et d’invalidité chez les adultes. À la suite d’un TCC, il est commun pour ces personnes de vivre des problèmes de santé mentale et des difficultés en lien avec le soutien social. Les objectifs de ce mémoire sont de décrire l’évolution du soutien social à travers le temps en fonction de la gravité des blessures, d’explorer les variables sociodémographiques et cliniques qui sont associées à un plus faible soutien social 24 mois après le TCC et de vérifier si le soutien social mesuré quatre mois après le TCC contribue à prédire les difficultés de santé mentale un et deux ans après un TCC. 255 adultes ayant subi un TCC léger à sévère ont été inclus dans l’étude. Les résultats de l’étude indiquent que le score de soutien social total ne change pas significativement à travers le temps ni en fonction de la gravité des blessures. Par contre, le soutien social instrumental diminue à partir de 4 mois jusqu’à 24 mois après le TCC. Les personnes avec un plus faible soutien social qui ont subi un TCC sont plus souvent sur le chômage et vivent seules. Finalement, le score de soutien social total évalué quatre mois après le TCC contribue à prédire des problèmes de santé mentale deux ans après le TCC. Ces résultats soulignent l’importance d’inclure des interventions visant le soutien social dans la période de rétablissement chez les personnes ayant subi un TCC. / Traumatic brain injuries (TBI) are one of the leading causes of death and disability in adults. Following a TBI, it is common for individuals to experiences various sequelae, including mental health challenges and changes in social support, amongst others. The goals of this study were to describe the evolution of perceived social support over time and across injury severity levels, to explore socio-demographic variables and clinical variables associated with lower levels of social support at 24 months post-TBI and to verify whether social support measured at four months following TBI contributed to predict the presence of mental health disorders one to two years post-injury. A sample of 255 participants with mild to severe TBIs were included in the study. The results indicate that the total social support score does not change significantly over time or according to injury severity, however instrumental social support decreased from 4 to 24 months. TBI survivors with lower social support were more often unemployed or living alone. Finally, the total social support score evaluated four months after the injury contributed to predict the presence of mental health challenges at a two-year follow-up assessment. These results indicate the importance of including social support interventions in the recovery process of TBI patients.

Les personnes qui exercent un travail émotionnellement exigeant présentent un risque accru de développer des problématiques de santé psychologique liées au travail. Face à cela, le soutien des supérieurs immédiats s’avère un élément important. Cette recherche vise à identifier les stratégies utilisées par ces derniers pour soutenir ces travailleurs. Dans le cadre de cette étude qualitative prenant appui sur l’analyse ergonomique de l’activité de travail, des entrevues de groupe auxquelles ont participé des cadres intermédiaires supervisant des employés d’un centre jeunesse québécois ont été réalisées. Les entrevues ont permis de dégager sept catégories de stratégies de soutien ainsi que certaines stratégies préparatoires. L’influence que peuvent avoir les facteurs organisationnels, collectifs et individuels sur le choix de ces stratégies est également ressortie. Ces résultats contribuent au développement des connaissances sur les stratégies déployées par les supérieurs immédiats pour soutenir les employés et mettent également en exergue l’importance des facteurs contextuels. / Individuals who carry out emotionally demanding work have an increased risk of developing work-related psychological problems. In the face of this situation, support from immediate superiors appears to be important. This research aimed to identify the strategies used by immediate superiors to support their staff. Within this qualitative research study that used as its theoretical framework the ergonomic analysis of work, focus groups were conducted with immediate superiors within a Quebec youth centre (Centre jeunesse). These group interviews revealed seven support strategies as well as certain preparatory strategies. The potential influence of organisational, collective and individual factors on the choice of these strategies was also revealed. These findings contribute to the development of knowledge about the strategies used by immediate superiors to support employees and reveal the importance of contextual factors.

Cette étude qualitative porte sur l’expérience des intervenants dans l’accompagnement au rétablissement dans les unités d’hébergement et de soins de longue durée en psychiatrie de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec, avec un intérêt particulier pour les difficultés et les éléments facilitant cette expérience. Neufs intervenants de différentes professions (infirmiers, professionnels, éducateurs spécialisés) ont été rencontrés entre février et juin 2014. Chacun a participé à une entrevue semi-dirigée et complété le Recovery Attitude Questionnaire, version à 7 items (RAQ-7). Les entrevues ont fait l’objet d’une analyse de contenu thématique, complétée par une analyse des pointages provenant du RAQ-7. Résultats : Trois composantes de l’expérience d’accompagnement sont inter-reliées et s’inter-influencent : l’espoir (croire), l’implication et l’attachement envers la personne aidée. Une attitude positive envers le rétablissement, la compréhension de ce concept comme processus personnel et le fait de côtoyer des collègues qui croient en la possibilité d’un rétablissement influencent positivement l’expérience. En parallèle, le fait d’être confronté à des usagers-résidents présentant des symptômes importants, une culture d’intervention orientée vers la stabilisation des symptômes et un vécu d’intervention marqué par l’échec influencent négativement l’expérience. Conclusions et implications : L’expérience d’accompagnement au rétablissement est donc influencée par différents facteurs individuels et environnementaux (voir : environnement organisationnel). La connaissance de ces facteurs peut favoriser une implantation réussie de modes d’intervention favorables au rétablissement des usagers dans les milieux d’hébergement et de soins de longue durée en psychiatrie. Mots clés : rétablissement, maladie mentale sévère, Centre d’hébergement et de soins de longue durée, vécu des intervenants, intervenants, interventions, pratiques orientées vers le rétablissement. / The aim of this qualitative study is to explore the experience of supporting persons with severe mental disorder their recovery in long-term psychiatric unit of the Institut universitaire en santé mentale de Québec. Semi-structured interviews were conducted with nine in-patient mental health providers and they answered to the Recovery attitude questionnaire (RAQ-7). Thematic analysis was used to describe the experience, completed with by analysis of RAQ-7 scores. Results: Three interconnected components of the experience are identified: hope, involvement and relationship with the person. Positive attitude toward recovery, vision of recovery as a personal journey and working with providers who believe in recovery positively influence the experience. In parallel, being confronted to in-patient with significant symptoms, a culture of intervention geared towards their stabilization and having past experiences of failure in interventions negatively influence the experience. Conclusions and implications: The experience of supporting persons with severe mental illnesses is influenced by various individual and environmental factors (organisational environment). Knowledge of these factors can promote a successful implementation of favorable modes of intervention in the recovery of users in residential and long-term psychiatric care environments. Keywords: recovery-focused mental health services, recovery, serious mental illness, in-patient mental health providers, long-term psychiatric unit.

Cette étude porte sur les représentations du soutien social d'acteurs sociaux dans une communauté autochtone. Vingt-trois entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès d'acteurs sociaux s de la communauté de Kitcisakik durant l'été 2009. Les données ont été analysées selon les trois dimensions de la représentation sociale de Herzlich (2005) : la définition, l'origine et les comportements-états-conduites. L'analyse des discours a permis de repérer quatre représentations spécifiques du soutien social qui varient en fonction des caractéristiques des répondants, telles que le sexe, l'âge et le positionnement occupé dans la communauté. Ces représentations renvoient une image du soutien social vu comme : 1- un outil de restauration de l'équilibre communautaire par le développement et le renforcement du mieux-être de la communauté; 2- un outil de prise en charge des personnes en difficulté pour favoriser leur adaptation sociale; 3- un outil d'intégration sociale permettant d'échapper à une certaine forme d'isolement social et de marginalisation; 4- un outil centré sur l'atteinte de l'autonomie individuelle et qui s'inscrit dans une vision plus marchande du soutien. Deux autres éléments fondamentaux font également l'objet d'un consensus général au sein des membres de la communauté : se responsabiliser individuellement et communautairement pour le bien-être des enfants. Les enfants occupent une place prédominante dans les discours notamment quant aux préoccupations face à leurs conditions de vie. Puisque les enfants constituent une richesse pour la communauté, cela renvoie à l'importance de se responsabiliser en tant qu'adulte. Cela renvoie à l'obligation de se responsabiliser en tant qu'aidant ou de demander du soutien en cas de besoins; donc de se comporter en conséquence face aux devoirs et obligations qui découlent de cette responsabilisation, quelle que soit la forme qu'elle prend.