Dans la plupart des sociétés modernes, se laver est considéré comme une activité essentielle. Or, 31% des aînés vivant à domicile présentent des difficultés à prendre leur bain. Dans ces situations, l'ergothérapeute est l'expert pour évaluer les causes des problèmes rencontrés et le cas échéant, recommander l'ajout d'équipements au bain. Cependant, dans un contexte de pénurie de ressources humaines et face au nombre croissant de demandes de services, les ergothérapeutes ne suffisent plus à la tâche. Certains établissements de santé ont donc développé de nouveaux modèles d'organisation clinique qui impliquent l'auxiliaire aux services de santé et sociaux (ASSS) lors de la détermination du besoin d'équipements. Cette politique institutionnelle d'inclusion du personnel auxiliaire présente deux avantages: (1) les ASSS sont en mesure d'évaluer leurs propres conditions de travail ce qui diminue le risque de lésions professionnelles et (2) leur implication favorise le maintien de leur santé mentale par la reconnaissance de leurs compétences. L'objectif de cette étude consistait à valider l'algorithme Préalables aux soins d'hygiène, un outil de travail qui guide les observations de l'ASSS lors de la détermination du besoin d'équipements an bain ou à la douche des personnes en perte d'autonomie vivant à domicile. Plus spécifiquement, le projet visait à (1) établir la capacité d'une ASSS qui utilise l'algorithme à identifier les situations cliniques qui relèvent de sa compétence, (2) mesurer la concordance entre les recommandations émises par l'ergothérapeute (critère) et celles formulées par l'ASSS qui utilise l'algorithme et (3) comparer la concordance en fonction du contexte dans lequel s'inscrit la demande: nouvelles demandes vs réévaluations des services. Des personnes incapables de se laver seules sans difficulté (n=96) ont tout d'abord été évaluées par l'ergothérapeute à leur domicile. Par la suite, à moins d'une semaine d'intervalle, une ASSS utilisant l'algorithme a rencontré les participants. Pour s'assurer de l'intégrité des données, l'ergothérapeute a transmis ses recommandations à l'insu de celles émises par l'ASSS et vice versa. Les participants, en majorité des femmes (68%), étaient âgés en moyenne de 77 ans et vivaient avec un proche. La sensibilité de l'ASSS qui utilise l'algorithme à identifier les situations qui relèvent de sa compétence est de 96% tandis que la spécificité est de 69%. La concordance entre les recommandations des deux intervenants varie de substantielle à presque parfaite pour le lieu ([delta]=0,93 [0,85 ; 1,00]) ainsi que pour le besoin d'une barre d'appui ([delta]=0,77 [0,63 ; 0,91]) tandis qu'elle varie de passable à modérée (Kp =0,63 [0,52 ; 0,75]) pour le siège de bain. Il n'y a pas de différence significative lorsque la concordance entre les recommandations est comparée en fonction du contexte (nouvelles demandes vs réévaluations). Ainsi, l'ASSS qui utilise l'algorithme identifie correctement les situations qui relèvent de sa compétence, le lieu où l'hygiène doit être complétée ainsi que le besoin d'une barre d'appui. Afin d'augmenter l'accord pour le siège de bain, it est recommandé de retirer de l'algorithme la possibilité de choisir certains modèles moins fréquemment utilisés. Les résultats de l'étude augmentent la confiance face à l'algorithme et encourage l'inclusion de l'ASSS dans le processus de détermination du besoin d'équipements au bain. Ce nouveau modèle d'organisation clinique est prometteur car il favorise l'accès à des services de santé de qualité en plus d'avoir une incidence positive sur la santé et la sécurité des ASSS.

Au Québec, environ 595 690 personnes vivent avec une incapacité liée à la mobilité qui limite leurs déplacements. La capacité de se déplacer est une habilité élémentaire et nécessaire pour atteindre un certain niveau de qualité de vie. L'utilisation de fauteuils roulants à propulsion manuelle est physiquement exigeant, relativement inefficace, et peut entraîner de la douleur et une dégénérescence précoce aux membres supérieurs. La fréquence et l'intensité de la douleur est reliée à la durée d'utilisation d'un fauteuil roulant. La prévalence de ce problème se situe entre 32 et 100 % des usagers et après 20 ans d'utilisation, 100 % des usagers rapportent des douleurs aux épaules. Les chiens d'assistance peuvent venir en aide à ces personnes. Ils sont entraînés pour réaliser une variété de tâches comme ouvrir les portes, apporter le téléphone, ramasser des objets au sol et finalement tirer le fauteuil roulant. Utiliser le chien pour tirer le fauteuil roulant permet aux usagers d'utiliser leur fauteuil roulant avec moins d'effort et de travail. Ainsi, le chien d'assistance, agissant comme un facilitateur environnemental en complémentarité au fauteuil roulant, pourrait à la fois prévenir une utilisation excessive des membres supérieurs et faciliter la réalisation de certaines habitudes de vie, en aidant à franchir des obstacles de l'environnement physique. L'objectif de ce mémoire est de documenter de façon prospective la contribution d'un chien d'assistance sur la mobilité des usagers de fauteuil roulant manuel. Des mesures ont été prises dans le domaine de la mobilité par l'utilisation du Wheelchair Skills Test et d'une adaptation du test de marche de 12 minutes . Les douleurs aux épaules ont été mesurées avec le Wheelchair Users Shoulder Pain Index . La perception de la qualité de vie et la participation sociale ont, respectivement, été étudiées à l'aide de l'indice de perception de la qualité de vie et de la Mesure des habitudes de vie . Onze participants, quadriplégiques de niveau inférieur et paraplégiques utilisant exclusivement un fauteuil roulant manuel ont été évalués à trois reprises. La première évaluation était faite avant l'attribution du chien (Tl), la seconde l'était à la fin de la période de 19 jours d'entraînement de l'usager avec son chien (T2) et finalement, la dernière, après sept mois passés avec le chien (T3). Les résultats indiquent une augmentation significative des habiletés en fauteuil roulant, de la participation sociale et de la perception de la qualité de vie. La distance couverte en un temps donné est grandement améliorée et les efforts pour y parvenir son significativement moindres. Les douleurs aux épaules sont aussi diminuées de façon significative. Ce projet s'inscrit dans une démarche entreprise par le Ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) dans son énoncé d'orientation ministérielle en déficience physique pour 2004 -- 2009. Il y souligne qu'"Il est important de satisfaire des besoins qui ne sont pas satisfaits (ex. : fournir des chiens d'assistance") . Cette étude exploratoire a permis de recueillir des données de base qui serviront à l'élaboration de projets de plus grande envergure qui permettront de satisfaire la demande de l'Agence d'Évaluation des Technologies et des Modes d'Intervention en Santé (AETMIS) visant à évaluer l'utilisation du chien d'assistance.

Pour 31 % des aînés vivant dans la communauté, se laver est l’activité de la vie quotidienne la plus problématique. Les écrits indiquent que l’aménagement de la salle de bain par l’ajout d’équipement (ex. : barres d’appui et sièges) est une intervention efficace pour compenser les incapacités du client et promouvoir la sécurité des aidants tels que l’auxiliaire aux services de santé et sociaux. Or, la pénurie d’ergothérapeutes, qui sont des experts en aménagement domiciliaire, retarde la sécurisation de la salle de bain. Ainsi, certains proposent que l’auxiliaire, moins formé que l’ergothérapeute, participe à la sélection de l’équipement. Cette idée soulève la controverse, entre autres parce qu’aucun outil de travail approprié n’est disponible pour l’auxiliaire dont la participation à l’évaluation ergothérapique est contestable. Cette Thèse vise à soutenir les réflexions sur les enjeux liés à ce modèle de dispensation des services d’ergothérapie et plus spécifiquement à : 1 ) mettre en commun les outils maison développés par les ergothérapeutes québécois pour proposer un outil commun d’aide à la décision pour l’auxiliaire, 2) établir la validité de critère de l’outil commun pour s’assurer que l’auxiliaire recommande un équipement adéquat et 3) estimer la concordance entre les recommandations de deux ergothérapeutes afin d’aider à déterminer un seuil d’accord cliniquement acceptable entre deux intervenants. Ainsi, une ébauche d’outil a été produite à partir a) de la synThèse des écrits, b) d’entrevues avec des auxiliaires et c) du recensement des outils maison des 95 centres de santé et de services sociaux (CSSS) du Québec. Ensuite, l’ébauche a été soumise à dix ergothérapeutes cliniciens provenant de sept régions du Québec, par trois vagues de questionnaire entrecoupées d’un groupe de discussion. Ce processus de consultation confère à l’outil développé, l’Algo (pour algorithme clinique), une validité de contenu. L’Algo est construit selon le Modèle canadien du rendement occupationnel et de participation, s’utilise au domicile du client qui représente un "cas simple" et comprend une suite de questions (oui/non) qui abordent l’occupation, la personne et l’environnement pour aider l’auxiliaire à identifier l’équipement adéquat ou la nécessité de consulter un ergothérapeute. L’Algo a été utilisé avec les 51 clients qui correspondaient à un cas simple parmi les 158 qui avaient fait une demande d’évaluation pour l’aménagement de la salle de bain dans l’un des 4 CSSS participants. Or, les auxiliaires outillés de l’Algo ont identifié un siège qui permettait à 84 % de ces clients de réaliser leur hygiène en fonction de leurs préférences, leurs capacités et leur environnement. Le taux d'adéquation du siège recommandé par l’auxiliaire n’est d’ailleurs pas statistiquement différent du taux d'accord entre deux ergothérapeutes. Cette Thèse guide les détenteurs d’enjeux vers les conduites souhaitables lors de l’organisation du travail en ergothérapie communautaire afin d’éviter des situations qui pourraient enfreindre la déontologie ou s’avérer préjudiciables.

Résumé : Pour assister efficacement les personnes en perte d'autonomie dans le contexte des habitats intelligents, il est essentiel d'identifier les difficultés auxquelles ces personnes sont confrontées dans leur quotidien. L'objectif de ce travail est d'observer les processus exécutifs durant les activités de la vie quotidienne, ainsi que leur dysfonctionnement lors du vieillissement cognitif (normal ou lié à la maladie d'Alzheimer), puis d'élaborer un modèle théorique et informatique capable de simuler les comportements observés. Une phase d'observation et de qualification des processus de contrôle exécutif (capacités de régulation de l'action, de correction et d'adaptation lors de situations imprévues) a d'abord été réalisée, dornnant lieu à la spécification d'un modèle théorique fondé sur le modèle de contrôle attentionnel de l'action de Norman et Shallice. Le modèle théorique a ensuite été implémenté informatiquement et permet de simuler une activité quotidienne spécifique. // Abstract : In order to assist patients who are loosing their autonomy, smart homes and cognitive assistance systems have to be based on a good knowledge of people's disorders and on the difficulties they are likely to encounter in daily life. The specific objective of this PhD is to observe executive processes involved in the completion of daily activities and their impairment during ageing and dementia of the Alzheimer's type, and then to design both theoretical and computational models which are able to generate the observed behaviours. An observation and a qualification phase, allowing to observe executive control processes (action regulation, correction and adaptation when unexpected situations occur) have been first realized, leading to the specification of a theoretical model based on the Norman and Shallice model. This theoretical model has then been implemented to obtain a computational model, which allows the simulation of a specific activity of daily living.

Pour assister efficacement les personnes en perte d'autonomie dans le contexte des habitats intelligents, il est essentiel d'identifier les difficultés auxquelles ces personnes sont confrontées dans leur quotidien. L'objectif de ce travail est d'observer les processus exécutifs durant les activités de la vie quotidienne, ainsi que leur dysfonctionnement lors du vieillissement cognitif (normal ou lié à la maladie d'Alzheimer), puis d'élaborer un modèle théorique et informatique capable de simuler les comportements observés. Une phase d'observation et de qualification des processus de contrôle exécutif (capacités de régulation de l'action, de correction et d'adaptation lors de situations imprévues) a d'abord été réalisée, donnant lieu à la spécification d'un modèle théorique fondé sur le modèle de contrôle attentionnel de l'action de Norman et Shallice. Le modèle théorique a ensuite été implémenté informatiquement et permet de simuler une activité quotidienne spécifique.

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Problématique. L'utilisation d'un chien d'assistance à la mobilité (CAM) représente une option novatrice pour préserver l’intégrité des membres supérieurs (MSs) chez les utilisateurs de fauteuil roulant manuel (FRM). Aucune étude biomécanique n’a quantifié les effets du CAM sur les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné. Objectif. Cette étude quasi-expérimentale vise à comparer les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné avec et sans l’assistance d’un CAM. Méthodologie. Dix participants avec une lésion de la moelle épinière (LME) qui utilisent un FRM et possèdent un CAM ont monté un plan incliné à trois reprises avec et sans l’assistance du CAM. Les forces appliquées sur les cerceaux, mesurées avec des roues instrumentées, et les mouvements du FRM et des MSs, enregistrés avec un système d'analyse du mouvement, ont permis de mesurer les efforts mécaniques aux MSs. Simultanément, l'activité électromyographique (EMG) des muscles grand pectoral, deltoïde antérieur, biceps et triceps a été enregistrée et normalisée avec sa valeur maximale pour mesurer les efforts musculaires aux MSs. Résultats. En général, le CAM réduit significativement les valeurs moyennes et maximales de la force totale appliquée aux cerceaux et de sa composante tangentielle, des moments nets de flexion, de rotation interne et d’adduction aux épaules et des taux d’utilisation musculaire du deltoïde antérieur, du biceps et du triceps. Conclusion. L’assistance d’un CAM réduit les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné chez les utilisateurs d’un FRM ayant une LME. / Problematic. The use of a mobility assistance dog (ADMob) represents an innovative option to preserve upper limb (U/Ls) integrity in manual wheelchair (MWC) user population. No biomechanical studies have quantified the effects of ADMob on U/Ls efforts when climbing an incline. Objective. This quasi-experimental study compares the U/Ls efforts when climbing an incline with and without the assistance of an ADMob for MWC traction. Methodology. Ten participants with spinal cord injury (SCI) using a MWC and owning an ADMob climbed an incline 3 times with and without the use of an ADMob. The forces applied to the handrims, captured with instrumented wheel and movements of the MWC and the U/Ls, recorded with a three-dimensional motion analysis system, were used to measure the U/Ls mechanical efforts. Simultaneously, the electromyographic (EMG) activity of the pectoralis major muscle, anterior deltoid, biceps and triceps were recorded during the tasks and normalized with its maximum value to measure the U/Ls muscular efforts. Results. Typically, ADMob significantly reduces the mean and peak values of the total force applied to the rings and the tangential component, the mean and peak values of flexion, internal rotation and adduction net joint moments at the shoulder and the mean and peak values of muscular utilization ratio of anterior deltoid, pectoralis major, biceps and triceps. Conclusion. The assistance of an ADMob for MWC traction when climbing an incline reduces the effort to U/Ls among MWC users with a SCI.

Submitted by Raphael Fernando Diniz (rfdiniz87@gmail.com) on 2018-06-26T19:37:32Z No. of bitstreams: 1 DIÁLOGO DE SABERES OU MONOLOGO DO CONHECIMENTO -.pdf: 10962603 bytes, checksum: 1036291f31d2f26c0af138df345f0474 (MD5) / Approved for entry into archive by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br) on 2018-06-26T20:49:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 diniz_rf_dr_prud.pdf: 10962603 bytes, checksum: 1036291f31d2f26c0af138df345f0474 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-26T20:49:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diniz_rf_dr_prud.pdf: 10962603 bytes, checksum: 1036291f31d2f26c0af138df345f0474 (MD5) Previous issue date: 2018-05-21 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / طوال النصف الثاني من القرن العشرين، كانت عملية تحديث الزراعة البرازيلية موجهة بشكل أساسي نحو إدخال عقليات جديدة وعقلانية الإنتاج وتنظيم المجال الريفي، ترتبط ارتباطا وثيقا بنظام الهيمنة الرأسمالية العالمية. في هذا السياق، تم تسهيل إنتاج ونشر التكنولوجيات والمعارف العلمية من خلال المشاركة الفعالة للعديد من الفاعلين الجمعويين، من بينهم الاسم المختصر باللغة البرتغالية) ، وذلك كوسيط .بين معاهد البحوث ) ATER مؤسسة المساعدة التقنية والإرشاد الزراعي الزراعية والمنتجين الريفيين، فضلا عن تنفيذ سياسات القروض والتنمية الزراعية التي وضعتها الدولة البرازيلية. وبهذا المعنى، كان الهدف من هذا البحث هو تحليل وعكس وتنظير دور هذه المؤسسات في تأسيس مجال ريفي بشكل يكون فيه أكثر ترشيدا وموحد صناعيا داخل البلاد. ولهذا، من أجل تفسير ومناقشة هذه المسألة على الصعيد الوطني، اخترنا كمجال للبحث البلديات التي تنتمي إلى ثلاثة "التراب الوطني" )الأقاليم المواطنة، ترجمة حرة( وادي جيكويتنهونها، في ولاية ميناس جيرايس )البرازيل( . في هذه المنطقة، قد قمنا بتحليل التقدم المحرز والتحديات التي تواجهها مؤسسة المساعدة التقنية والإرشاد الزراعي في ولاية ميناس الاسم المختصر في اللغة البرتغالية( لتنفيذ السياسات العمومية للتنمية القروية والسياسة EMATER-MG( جيرايس الاسم المختصر في اللغة البرتغالية) . PNATER( الوطنية للمساعدة التقنية والإرشاد الزراعي ولتحقيق هذه الأهداف، بالإضافة إلى الدراسة الببليوغرافية حول الموضوع ، الهدف، ومجال الدراسة والمفاهيم الجغرافية المهيكلة للبحث، قمنا بجمع، تصنيف وتحليل البيانات والمعلومات المتحصل عليها من المصادر الأولية والثانوية، وهكذا نحاول ان ندافع عن الأطروحة التي مفادها أنه بالإضافة الى الممارسة الاجتماعية فالممارسة التمددية تشكل أيضا ممارسة مكانية، والتي تتجلى في بعض الأحيان كغياب الاستقلالية في خدمة الفاعلين المهيمنين وبناء البيئة التقنية- المعلوماتية في المناطق الريفية ، ويسعى أحيانًا إلى وضع استراتيجيات ثورية ، تهدف إلى استقلالية الأفراد والمجموعات الاجتماعية الفرعية لخلق فضاءات من التواصل والتعاون والتكامل و التضامن. أظهرنا أنه على الرغم من التقدم المحرز ،PNATER أما فيما يخص السياسة الوطنية للمساعدة التقنية والإرشاد الزراعي بين عامي 2004 و 2014 ، فإن الدولة لم تنجح بعد في التغلب على التحديات التاريخية لإدارة السياسات العامة في البرازيل، مثل التوزيع غير المتكافئ للموارد المالية بين مناطق البلاد وبين ولايتهم. استنتجنا في ولاية ميناس جيرايس وإقليم وادي جيكويتنهونها أن الخدمة العامة لمؤسسة المساعدة التقنية والإرشاد الزراعي تهدف في المقام الأول إلى تنفيذ جميع توجهات السياسة الزراعية للدولة واحترام الالتزامات المفترضة مع ،ATER الجهات المانحة لها، والتي قد تكون أو لا تتوافق مع رغبات ومتطلبات الفاعلين الجمعويبن والأهداف والتوجهات .PNATER الاستراتيجية للسياسة الوطنية للمساعدة التقنية والإرشاد الزراعي إلى تقدم اجتماعي-اقتصادي EMATER-MG أدى تنفيذ السياسات العامة والبرامج الحكومية من قبل وكلاء الإرشاد وبيئي كبير في هذه المنطقة، مما ساهم في تطور المؤشرات الاقتصادية والاجتماعية للبلديات التي تمت دراستها. ومع ذلك، هناك عدد من المشاكل التي لا تزال قائمة وتمنع الفاعلين الجمعويين القرويين من الحفاظ على المشاريع المنفذة وتحسينها وتطويرها، ودلك من خلال احترام جميع أهدافها والسماح باستعمال منافعها بفاعلية من طرف الفاعلين الجمعويين الاخرين. ولحل وتخفيف هذه المشاكل، اقترحنا ان الجهود الجماعية والتضامنية للفاعلين الجمعويين لوادي جيكويتنهونها، يجب أن تكون مدعومة عن طريق هيكلة الشبكات الفكرية الكثيفة والمتنوعة، إنها استراتيجية مناسبة لتوليد الممارسات المجالية الثورية وخلق مساحات من التواصل، متضامنة، أفقية، ومستقلة عوض واقع يتميز بقيم مثل الفردية والأنانية والمنافسة والجشع. / Tout au long de la seconde moitié du XXe siècle, le processus de modernisation de l’agriculture brésilienne a été fondamentalement orienté vers l’introduction de nouvelles logiques et rationalités de production et d’organisation de l’espace rural étroitement liées à l’ordre hégémonique du capitalisme mondial. Dans ce contexte, la production et la diffusion de technologies et de connaissances scientifiques ont été facilitées par la participation active de plusieurs acteurs sociaux, parmi lesquels les institutions d’Aide Technique et Vulgarisation Agricole (ATER – acronyme en portugais), exécutant l’intermédiation entre les instituts de recherche agronomique et les producteurs ruraux, ainsi qu’en mettant en oeuvre des politiques de crédit agricole et de développement agricole élaborées par l’État brésilien. En ce sens, cette recherche avait pour but d’analyser, réfléchir et théoriser sur le rôle de ces institutions dans la construction d’un espace rural de plus en plus rationalisé, artificialisé et normalisé dans le pays. Pour cela, en plus d’interpréter et de discuter de cette question au niveau national, nous avons sélectionné comme espace de recherche les municipalités appartenant aux trois « Territórios da Cidadania » (Territoires de la Citoyenneté, traduction libre) de la Vallée du Jequitinhonha, dans l’état de Minas Gerais (Brésil). Dans cette région, nous avons analysé les progrès réalisés et les défis rencontrés par l’institution d’aide technique et vulgarisation agricole de l’état de Minas Gerais (EMATER-MG – acronyme en portugais) à mettre en oeuvre des politiques publiques de développement rural et de la Politique Nationale d’Aide Technique et Vulgarisation Agricole (PNATER – acronyme en portugais). Pour atteindre ces objectifs, outre l’étude bibliographique sur le thème, l’objet, le territoire d’étude et les concepts géographiques fondamentaux à la recherche, nous avons réalisé la collecte, la compilation et l’analyse des données et informations obtenues dans les sources primaires et secondaires. Ainsi, nous défendons la thèse selon laquelle, outre une pratique sociale, la pratique extensionniste constitue aussi une pratique spatiale, qui se manifeste, parfois comme hétéronomie, au service des acteurs hégémoniques et de la construction de l’environnement technico-scientifico-informationnel dans les espaces ruraux, et parfois cherche à engendrer des stratégies révolutionnaires, visant à l’autonomie des individus et groupes sociaux subalternisés et la création d’espaces de contiguïté, coopération et intégration solidaire. En ce qui concerne la PNATER, nous avons montré que malgré les progrès réalisés entre 2004 et 2014, l’État n’a pas encore réussi à surmonter les enjeux historiques de la gestion des politiques publiques au Brésil, tels que la répartition inégale des ressources financières entre les régions du pays et entre leurs états. Dans l’état de Minas Gerais et le territoire de la Vallée do Jequitinhonha, nous avons constaté que le service public d’ATER vise principalement à mettre en oeuvre toutes les orientations de la politique agricole de l’État et à respecter les obligations assumées avec ses bailleurs de fonds, lesquelles peuvent ou non correspondre aux souhaits et demandes des acteurs sociaux et aux objectifs et orientations stratégiques de la PNATER. La mise en oeuvre des politiques publiques et des programmes gouvernementaux par les agents de vulgarisation de l’EMATER-MG a permis la réalisation d’importants progrès socio-économiques et environnementaux dans cette région, contribuant à l’évolution des indicateurs économiques et sociaux des municipalités étudiées. Cependant, un certain nombre de problèmes persistent et empêchent les acteurs sociaux ruraux de maintenir, d’améliorer et de développer les projets mis en oeuvre, de respecter de tous leurs objectifs et de permettre l’appropriation effective de leurs avantages par d’autres acteurs sociaux. Visant à résoudre/atténuer ces problèmes, nous avons proposé que l’effort collectif et solidaire des acteurs sociaux de la Vallée du Jequitinhonha soit soutenu par la structuration de réseaux pensants, denses et diversifiés, une stratégie susceptible d’engendrer des pratiques spatiales révolutionnaires et de créer des espaces de contiguïté, de solidarité, d’horizontalité, d’autonomie et d’espoir face à une réalité marquée par des valeurs telles que l’individualisme, l’égoïsme, la compétition et l’avidité. / Ao longo da segunda metade do século XX, o processo de modernização da base técnica da agricultura brasileira foi orientado à introdução de novas lógicas e racionalidades de produção estreitamente ligadas à ordem hegemônica do capitalismo global. Neste contexto, a produção e difusão de tecnologias e conhecimentos científicos foi viabilizada pela participação ativa de diversos agentes sociais, dentre os quais as instituições de Assistência Técnica e Extensão Rural (ATER). Tais instituições atuaram na intermediação entre os institutos de pesquisa e inovação tecnológica e os produtores rurais, assim como na execução de políticas agrícolas e de crédito rural elaboradas pelo Estado brasileiro. Neste sentido, buscamos com esta pesquisa analisar, refletir e teorizar sobre o protagonismo destas instituições na construção de um espaço rural cada vez mais racionalizado, artificializado e normatizado no país. Para isso, além de interpretar e discutir esta questão em âmbito nacional, selecionamos como recorte espacial de investigação os municípios pertencentes aos três Territórios da Cidadania (TCs) do Vale do Jequitinhonha-MG. Nesta região, nos dedicamos a analisar os progressos realizados e os desafios enfrentados pela Empresa de Assistência Técnica e Extensão Rural do estado de Minas Gerais (EMATER-MG) em executar políticas públicas de desenvolvimento rural e implementar a Política Nacional de Assistência Técnica e Extensão Rural (PNATER). Para consecução desses objetivos, além da revisão bibliográfica sobre o tema, objeto, território de estudo e conceitos geográficos fundamentais à pesquisa, realizamos o levantamento, compilação e análise de dados e informações obtidas em fontes primárias e secundárias. A partir desse exercício, defendemos a tese de que, além de uma prática social, a prática extensionista se configura numa prática espacial, que ora se manifesta enquanto heteronomia, a serviço dos atores hegemônicos e da construção do meio técnico-científico-informacional nos espaços rurais, ora busca engendrar estratégias insurgentes, voltadas à autonomia dos sujeitos e grupos sociais subalternizados e à criação de espaços de contiguidade, cooperação e integração solidária. No que concerne à PNATER, demonstramos que, apesar dos progressos realizados entre 2004 e 2014, o Estado ainda não foi capaz de superar problemas históricos da gestão de políticas públicas no Brasil, como a distribuição desigual de recursos financeiros entre as regiões do país e entre os estados que as compõem. Em Minas Gerais e no Vale do Jequitinhonha, depreendemos que o serviço público de ATER visa atender, primordialmente, às diretrizes de política agrícola do Estado e às obrigações assumidas com seus agentes mantenedores, as quais podem ou não corresponder aos anseios e demandas dos sujeitos sociais rurais e aos objetivos e orientações estratégicas da PNATER. A implementação de políticas públicas e programas de governo pelos extensionistas da EMATERMG possibilitou a realização de progressos socioeconômicos e ambientais importantes nesta região, os quais resultaram, em seu conjunto, em contribuições para a evolução dos indicadores econômicos e sociais dos municípios pesquisados. No entanto, ainda persiste uma série de problemas que impedem aos sujeitos sociais rurais a manutenção, aprimoramento e expansão dos projetos implementados, o pleno cumprimento de seus objetivos e a apropriação efetiva de seus benefícios por outros sujeitos sociais. Para a resolução/mitigação destes problemas, propusemos que o esforço coletivo e solidário dos sujeitos sociais do Vale do Jequitinhonha-MG seja subsidiado pela estruturação de redes pensantes, densas e diversificadas, estratégia com considerável potencial de engendrar práticas espaciais insurgentes e instituir espaços de contiguidade, solidariedade, horizontalidade, autonomia e esperança frente a uma realidade marcada por valores como o individualismo, o egoísmo, a competição e a ganância. / Throughout the second half of the 20th century, the process of modernisation of Brazilian agriculture was orientated towards the introduction of new logics and rationalities of production and organization of rural space, closely linked to the hegemonic order of global capitalism. Within this context, production and diffusion of scientific technology and knowledge was made feasible through the participation of a diverse array of social agents. Amongst which existed the institutions of Technical Assistance and Rural Extension (ATER – acronym portuguese). These organisations acted as intermediaries between research institutes of technological innovation and rural producers, disseminating modernised agricultural practices, aided through the execution of rural credit and agricultural policies mandated by the Brazilian Government. In this sense, this study aims to analyse, reflect and theorise in regards to the role actuated by such institutions in the construction of a rural environment increasingly more rationalized, artificialized and normalized throughout the country. In order to achieve this, as well as to interpret and discuss this question on a national scale, case studies were carried out to act as spatial samples for investigation. The area of investigation selected pertains to the municipalities of the three Citizen Territories of the Jequitinhonha Valley - Minas Gerais. Within these territories, we focused on analysing the progress and challenges confronted by the state-owned Company of Technical Assistance and Rural Extension of the state of Minas Gerais (EMATER-MG). Assessed was its successful execution of rural development policies through the implementation of the National Policy of Technical Assistance and Rural Extension (PNATER). To achieve this analysis, a literature review on the theme, object, territory and geographic concepts fundamental to the study was completed. Also carried out was the collection, compilation and analysis of data obtained through sources both primary and secondary in nature. We defend the thesis that as well as a social practise, extensionism constitutes a spatial practise that is at times acquiesced to the service of hegemonic actors leading to the construction of a techno-scientific-informational environment within rural spaces. However, in other instances, the practise searches to promote innovative strategies directed towards the autonomy of subalternate subjects and social groups and the creation of spaces that represent solidarity, continuity, cooperation and integration. In relation to PNATER, we demonstrate that despite the progress achieved between 2004 and 2014, the state was unable to fully overcome historically persistent problems regarding the execution of public policy in Brazil. Perhaps principal among which being the unequal distribution of financial services among regions of the country and within the states that constitute them. In the State of Minas Gerais, including the Jequitinhonha Valley, based on our findings we argue that the public service ATER attends primarily to the agricultural policy guidelines of the State as well as the obligations assumed by its supporting agents, of which, may or may not correspond to the wishes and demands of the social subjects and strategic objectives and guidelines of PNATER. It can be said that, the implementation of public policies and government programs by the extensionists of EMATER-MG did enable important socio-economic and environmental progress to occur within the region. This contributed to the improvement of economic and social indicators of the municipalities surveyed. However, a series of hindrances persist that prevent the rural social subjects from maintaining, improving and expanding upon the projects implemented, as well as, the full accomplishment of their objectives and the effective appropriation of their benefits. In order to resolve/mitigate these problems, we propose that the solidarity and collective effort of the social subjects of the Jequitinhonha Valley be supported by the creation of dense, critical thinking and diversified networks of stakeholders. A strategy with considerable potential to engender insurgent spacial practices and establish spaces of contiguity, solidarity, horizontality, autonomy and hope in the face of a reality marked by values such as individualism, selfishness, competition and greed. / En la segunda mitad del siglo XX el proceso de modernización de la base técnica de la agricultura brasilera fue fundamentalmente orientado a la introducción de nuevas lógicas y racionalidades de producción y organización del espacio rural, las cuales están estrechamente ligadas a la orden hegemónica del capitalismo global. En este contexto, la producción y difusión de tecnologías y conocimientos científicos fue visibilizada por la participación activa de diversos agentes sociales, entre los cuales están las instituciones de Asistencia y Extensión Rural (ATER). Estas instituciones actuaron como mediadoras entre los institutos de investigación e innovación tecnológica y los productores rurales, así como en la ejecución de políticas agrícolas y de crédito rural elaboradas por el Estado brasilero. En este contexto, nuestra investigación busca analizar, reflexionar y teorizar sobre el protagonismo de estas instituciones en la construcción de un espacio rural cada vez más racionalizado, artificial y normativo en el país. Por lo tanto, además de interpretar y discutir esta cuestión en el ámbito nacional, seleccionamos como recorte espacial de investigación los municipios pertenecientes a los tres Territorios de la Ciudadanía del Valle do Jequitinhonha (Minas Gerais). En esta región analizamos los progresos realizados y los desafíos enfrentados por la Empresa de Asistencia Técnica y Extensión Rural del estado de Minas Gerais (EMATER-MG) para ejecutar políticas públicas de desarrollo rural e implementar la Política Nacional de Asistencia Técnica y Extensión Rural (PNATER). Para desarrollar tales objetivos, además de la revisión bibliográfica sobre el tema, objeto, territorio de estudio y conceptos geográficos fundamentales a la investigación, realizamos un levantamiento, compilación y análisis de datos e informaciones obtenidas en fuentes de origen primario y secundario. A partir de este ejercicio, defendemos la tesis de que más allá de una práctica social, la práctica extensionista configura también una práctica espacial, que se manifiesta como heteronomía, tanto al servicio de los autores hegemónicos y de la construcción del medio técnico-científico-informacional en los espacios rurales, como una búsqueda de engendrar estrategias insurgentes, enfocadas a la autonomía de los sujetos y grupos sociales subalternos y a la creación de espacios de continuidad, cooperación e integración solidaria. En lo que tiene que ver con PNATER, demostramos que a pesar de los progresos realizados entre 2004 y 2014 el Estado todavía no fue capaz de superar problemas históricos de la gestión de políticas públicas en Brasil, como la distribución desigual de recursos financieros entre las regiones del país y entre los estados que las componen. En Minas Gerais y en el Valle do Jequitinhonha concluimos que el servicio público de la ATER busca atender, primordialmente, las directrices de política agrícola del Estado y las obligaciones asumidas con los agentes que las implementan, las cuales pueden o no corresponder a los deseos y demandas de los sujetos sociales rurales y a los objetivos y orientaciones estratégicas de la PNATER. La implementación de políticas públicas y programas de gobierno por los extensionistas de la EMATER-MG posibilitó la realización de progresos socioeconómicos y ambientales importantes en esta región, los cuales resultaron en su conjunto en contribuciones para la evolución de los indicadores económicos y sociales de los municipios investigados. Sin embargo, aún persiste una serie de problemas que impiden a los sujetos sociales rurales la manutención, mejoramientos y expansión de los proyectos implementados, el pleno cumplimiento de sus objetivos y la apropiación efectiva de sus beneficios por otros sujetos sociales. Para la resolución/mitigación de estos problemas, propusimos que el esfuerzo colectivo y solidario de los sujetos sociales del Valle de Jequitinhonha-MG sea subsidiado por la estructuración de redes pensantes, densas y diversificadas, estrategia con considerable potencial de engendrar prácticas espaciales insurgentes e instituir espacios de contigüidad, solidaridad, horizontalidad, autonomía y esperanza frente a una realidad marcada por valores como el individualismo, egoísmo, competencia y ganancia. / 2013/25725-8