CHARLES UNIVERSITY Faculty of Pharmacy in Hradec Králové Department of Pharmacology & Toxicology Student: Jana Kahounová Supervizor: Doc. PharmDr. Marie Vopršálová, Ph.D. Ing. Jaroslav Procházka Title of diploma thesis: ELIMINATION OF ALKOHOL IN BLOOD OF PATIENTS TREATED WITH COUMARIN DRUGS Coumarin preparations are the most commonly used oral anticoagulants. The main representative is Warfarin. The most important function of warfarin is to reduce the formation of K-dependent coagulation factors in the liver. Alcohol is the oldest and most widely used addictive substance. Alcohol is the oldest and most commonly used substance. Society is tolerated and regular use of small doses of alcohol is considered "beneficial to health". The aim of my thesis was to find out how the concomitant use of coumarin drugs and alcohol interacts. There were tested 62 people (33 men and 29 women), of whom 27 people (14 men and 13 women) were treated with coumarin drugs, 35 people (19 men and 16 women) formed the control group of individuals without treatment with coumarin drugs. All people were given a standard dose of alcohol. The blood alcohol level (COBAS INTEGRA 400 plus) and INR (SYSMEX CA 1500) were measured in the time-0 (before administration), 1½ and 3 hours (after administration). The data obtained was...

O trabalho tem como objetivo descrever a implantação dos serviços de álcool e drogas e analisando a experiência vivida no processo de implantação, por seus coordenadores.Realizamos uma investigação com os coordenadores dos serviços utilizando um questionário semi-estruturado adaptado para descrever a necessidade da implantação. O instrumento contava com 7 questões abertas e foi utilizado a entrevista gravada como recurso e permitido uma abordagem qualitativa fundamentada no estudo de caso. A pesquisa foi realizada entre Setembro de 2002 e janeiro de 2003 envolvendo os profissionais de nível superior que exerciam a função de coordenadores. Verifica-se pelos resultados obtidos que a demanda reprimida e a insatisfação dos usuários de álcool e seus familiares sendo tratados em outros serviços de saúde mental gerava insegurança nestes profissionais que não eram preparados para este tipo de atendimento pressionando os governantes a criarem os serviços especializados.Esses serviços foram criados com a proposta de tratar o sujeito dentro do contexto ambulatorial sem excluir o usuário de seu meio social. Quanto ao modelo a ser implantado foi o médico com a inserção de novos modelos como o psicológico social e cultural, e priorizando uma equipe multidisciplinar respeitando as suas especificidades.Finalmente o conhecimento produzido mostra-nos que os serviços abertos em drogas e álcool têm se constituído um avanço neste tipo de tratamento, mas precisa ainda capacitar um maior número de profissionais para trabalhar nesta área e buscar novas alternativas de tratamento em seus vários modelos para indicar ações preventivas e terapêuticas para intermediar essa condição cada vez mais aflitivas que é a demanda de usuários em busca se soluções para a dependência. / The study has as objective to describe the implantation of services to deal with alcohol and drugs and to analyze the experience lived by the coordinators in the process implantation.We accomplished an investigation with the coordinators of the services using a semi-structured questionnaire adapted to describe the need of the implantation.The instrument counted with eight open subjects and it was used a recorded interview as resource and it was allowed a qualitative approach based on the study of case. The research was accomplished between September of 2002 and January of 2003 involving the professionals of superior level who had the coordinator position. It was verified by the obtained results, that the repressed demand and the alcohol users' dissatisfaction and their relatives being treated in other services of mental health, generated insecurity in those professionals who were not prepared for this kind of attendance pressing, this way, the government to create the specialized services. Those services were created with the proposal of treating the subject inside the ambulatory context, without excluding the user from his social environment. As for the model to be implanted it was the medical one, with an insertion of new models such as the psychological social and cultural, and giving priority to a team multidisciplinary team respecting their specificities. Finally the produced knowledge showed us that the services opened to treat drugs and alcohol dependents have been showing a progress in this kind of treatment, but these services still need to qualify a larger number of professionals to work in this area and to look for new treatment alternatives in its several models to indicate preventive and therapeutic actions to intermediate that condition more and more distressing that is the users' demand in search of solutions for the dependence.

O trabalho tem como objetivo descrever a implantação dos serviços de álcool e drogas e analisando a experiência vivida no processo de implantação, por seus coordenadores.Realizamos uma investigação com os coordenadores dos serviços utilizando um questionário semi-estruturado adaptado para descrever a necessidade da implantação. O instrumento contava com 7 questões abertas e foi utilizado a entrevista gravada como recurso e permitido uma abordagem qualitativa fundamentada no estudo de caso. A pesquisa foi realizada entre Setembro de 2002 e janeiro de 2003 envolvendo os profissionais de nível superior que exerciam a função de coordenadores. Verifica-se pelos resultados obtidos que a demanda reprimida e a insatisfação dos usuários de álcool e seus familiares sendo tratados em outros serviços de saúde mental gerava insegurança nestes profissionais que não eram preparados para este tipo de atendimento pressionando os governantes a criarem os serviços especializados.Esses serviços foram criados com a proposta de tratar o sujeito dentro do contexto ambulatorial sem excluir o usuário de seu meio social. Quanto ao modelo a ser implantado foi o médico com a inserção de novos modelos como o psicológico social e cultural, e priorizando uma equipe multidisciplinar respeitando as suas especificidades.Finalmente o conhecimento produzido mostra-nos que os serviços abertos em drogas e álcool têm se constituído um avanço neste tipo de tratamento, mas precisa ainda capacitar um maior número de profissionais para trabalhar nesta área e buscar novas alternativas de tratamento em seus vários modelos para indicar ações preventivas e terapêuticas para intermediar essa condição cada vez mais aflitivas que é a demanda de usuários em busca se soluções para a dependência. / The study has as objective to describe the implantation of services to deal with alcohol and drugs and to analyze the experience lived by the coordinators in the process implantation.We accomplished an investigation with the coordinators of the services using a semi-structured questionnaire adapted to describe the need of the implantation.The instrument counted with eight open subjects and it was used a recorded interview as resource and it was allowed a qualitative approach based on the study of case. The research was accomplished between September of 2002 and January of 2003 involving the professionals of superior level who had the coordinator position. It was verified by the obtained results, that the repressed demand and the alcohol users' dissatisfaction and their relatives being treated in other services of mental health, generated insecurity in those professionals who were not prepared for this kind of attendance pressing, this way, the government to create the specialized services. Those services were created with the proposal of treating the subject inside the ambulatory context, without excluding the user from his social environment. As for the model to be implanted it was the medical one, with an insertion of new models such as the psychological social and cultural, and giving priority to a team multidisciplinary team respecting their specificities. Finally the produced knowledge showed us that the services opened to treat drugs and alcohol dependents have been showing a progress in this kind of treatment, but these services still need to qualify a larger number of professionals to work in this area and to look for new treatment alternatives in its several models to indicate preventive and therapeutic actions to intermediate that condition more and more distressing that is the users' demand in search of solutions for the dependence.

Drugs seem to be really hot topic discussed especially at high schools. Not only the particular drug addicted person but also the entire society and even the state have to face to many risks. School institutions should become one of the places where the primary steps of prevention should be implemented. In order to prepare proper topics and themes for discussions and meetings against drug use, it is important to know which drugs are used and preferred by young Prague citizens. The main aim of this thesis is to map the real situation that exists in the area of drug us in Prague. That is why a survey - based on a questionnaire - was carried out to gather the data to be able to analyze the differences that exist among the students of high schools, especially grammar schools and vocational schools as well as the boys and girls. The theoretical part of the thesis is focused on detailed information about particular drugs and mapping of the situation that exists in this area in Poland, Austria, Slovakia and Germany. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Este trabalho traz algumas considerações e problematizações das políticas sobre drogas, transcorrendo pela história da Redução de Danos em seu percurso clínicopolítico desde o campo da AIDS e sua transição como diretriz de trabalho para o cuidado a pessoas que usam álcool e outras drogas no campo da saúde mental. Para isso, utilizamo-nos do Método da Roda, que serviu também para pensar o papel do apoiador institucional e a cogestão de coletivos, para nos aproximamos de um município em que foi possível acompanhar os modos de andar a redução de danos também no campo micropolítico e, assim, pensar nessa transição e nas perspectivas de trabalho para a atenção básica. Com isso, apresentamos a Redução de Danos como tecnologia leve de cuidado, que circula pelo território e acompanha os diferentes modos de andar a vida, que está atravessada pelos impasses da Reforma Psiquiátrica e pela precarização do trabalho, que acompanha o trabalho da redução de danos desde o seu início e que se atualiza neste campo de pesquisa. / This essay brings some consideration and render problematily of the politics about drugs, elapsing between harm reduction in its political clinical course since Aids field and its transition as guideline of working to care to people that use alcohol and other drugs in the mental health field. For this, we use the wheel method, that fit also to think about the institucional supportes role and the co-management of collective to approach to a county that was possible to follow the way of the harm damage goes and also in the micropolitical field and, so, think about this transition and in the work perspectives to the basic attention. Therewith, we show the harm reduction as light care technology, that moves within the territory and follows the different ways of livong life, that is crossed by impasses of the psychiatric reform and by Precariously of the work, that follows the harm reduction work since its updates in this research field.

Este trabalho traz algumas considerações e problematizações das políticas sobre drogas, transcorrendo pela história da Redução de Danos em seu percurso clínicopolítico desde o campo da AIDS e sua transição como diretriz de trabalho para o cuidado a pessoas que usam álcool e outras drogas no campo da saúde mental. Para isso, utilizamo-nos do Método da Roda, que serviu também para pensar o papel do apoiador institucional e a cogestão de coletivos, para nos aproximamos de um município em que foi possível acompanhar os modos de andar a redução de danos também no campo micropolítico e, assim, pensar nessa transição e nas perspectivas de trabalho para a atenção básica. Com isso, apresentamos a Redução de Danos como tecnologia leve de cuidado, que circula pelo território e acompanha os diferentes modos de andar a vida, que está atravessada pelos impasses da Reforma Psiquiátrica e pela precarização do trabalho, que acompanha o trabalho da redução de danos desde o seu início e que se atualiza neste campo de pesquisa. / This essay brings some consideration and render problematily of the politics about drugs, elapsing between harm reduction in its political clinical course since Aids field and its transition as guideline of working to care to people that use alcohol and other drugs in the mental health field. For this, we use the wheel method, that fit also to think about the institucional supportes role and the co-management of collective to approach to a county that was possible to follow the way of the harm damage goes and also in the micropolitical field and, so, think about this transition and in the work perspectives to the basic attention. Therewith, we show the harm reduction as light care technology, that moves within the territory and follows the different ways of livong life, that is crossed by impasses of the psychiatric reform and by Precariously of the work, that follows the harm reduction work since its updates in this research field.

Este trabalho constitui uma pesquisa etnográfica, desenvolvida junto a um coletivo de pesquisadores das ciências médicas, o Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas (CPAD), vinculado ao Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Assumindo como ponto de partida que as drogas não constituem entidades pré-existentes, mas substâncias que tomam formas específicas a partir de articulações heterogêneas, objetivo descrever os processos de mediação que envolvem tais substâncias. Trata-se de compreender quais diferenças e transformações são produzidas para estes objetos nos empreendimentos e nas atividades deste centro de pesquisa. Para isto, foco em dois casos: uma parceria estabelecida entre o CPAD e o Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul (Detran-RS), e uma coleta de dados empreendida com pacientes usuários de drogas, internados para tratamento de dependência química no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Ao final do trabalho, argumento que a transformação ou a diferenciação das drogas “em si” também modifica aquilo que está em seu “entorno”, de tal modo que natureza e sociedade são mutuamente produzidas nestes processos de mediação. / This work is an ethnographic research, developed with a collective of researchers of medical sciences, the “Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas” (CPAD), linked to the Department of Psychiatry of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul”. Taking as its starting point that drugs are not pre-existing entities, but substances that take a particular shape from heterogeneous articulations, I propose to describe mediation processes involving such substances. I intend to understand the differences and changes that are made to these objects in the projects and activities of CPAD. For this, I focus on two cases: a partnership between the “Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul” (Detran-RS) and CPAD, and a data collection undertaken with drug users, admitted to chemical dependency treatment at the “Hospital de Clínicas de Porto Alegre”. At the end of this work, I argue that the transformation or differentiation of the drugs "themselves" also modifies what is on their "surroundings", in such a way that nature and society are mutually produced in these processes of mediation.

Este trabalho constitui uma pesquisa etnográfica, desenvolvida junto a um coletivo de pesquisadores das ciências médicas, o Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas (CPAD), vinculado ao Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Assumindo como ponto de partida que as drogas não constituem entidades pré-existentes, mas substâncias que tomam formas específicas a partir de articulações heterogêneas, objetivo descrever os processos de mediação que envolvem tais substâncias. Trata-se de compreender quais diferenças e transformações são produzidas para estes objetos nos empreendimentos e nas atividades deste centro de pesquisa. Para isto, foco em dois casos: uma parceria estabelecida entre o CPAD e o Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul (Detran-RS), e uma coleta de dados empreendida com pacientes usuários de drogas, internados para tratamento de dependência química no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Ao final do trabalho, argumento que a transformação ou a diferenciação das drogas “em si” também modifica aquilo que está em seu “entorno”, de tal modo que natureza e sociedade são mutuamente produzidas nestes processos de mediação. / This work is an ethnographic research, developed with a collective of researchers of medical sciences, the “Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas” (CPAD), linked to the Department of Psychiatry of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul”. Taking as its starting point that drugs are not pre-existing entities, but substances that take a particular shape from heterogeneous articulations, I propose to describe mediation processes involving such substances. I intend to understand the differences and changes that are made to these objects in the projects and activities of CPAD. For this, I focus on two cases: a partnership between the “Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul” (Detran-RS) and CPAD, and a data collection undertaken with drug users, admitted to chemical dependency treatment at the “Hospital de Clínicas de Porto Alegre”. At the end of this work, I argue that the transformation or differentiation of the drugs "themselves" also modifies what is on their "surroundings", in such a way that nature and society are mutually produced in these processes of mediation.

Este trabalho traz algumas considerações e problematizações das políticas sobre drogas, transcorrendo pela história da Redução de Danos em seu percurso clínicopolítico desde o campo da AIDS e sua transição como diretriz de trabalho para o cuidado a pessoas que usam álcool e outras drogas no campo da saúde mental. Para isso, utilizamo-nos do Método da Roda, que serviu também para pensar o papel do apoiador institucional e a cogestão de coletivos, para nos aproximamos de um município em que foi possível acompanhar os modos de andar a redução de danos também no campo micropolítico e, assim, pensar nessa transição e nas perspectivas de trabalho para a atenção básica. Com isso, apresentamos a Redução de Danos como tecnologia leve de cuidado, que circula pelo território e acompanha os diferentes modos de andar a vida, que está atravessada pelos impasses da Reforma Psiquiátrica e pela precarização do trabalho, que acompanha o trabalho da redução de danos desde o seu início e que se atualiza neste campo de pesquisa. / This essay brings some consideration and render problematily of the politics about drugs, elapsing between harm reduction in its political clinical course since Aids field and its transition as guideline of working to care to people that use alcohol and other drugs in the mental health field. For this, we use the wheel method, that fit also to think about the institucional supportes role and the co-management of collective to approach to a county that was possible to follow the way of the harm damage goes and also in the micropolitical field and, so, think about this transition and in the work perspectives to the basic attention. Therewith, we show the harm reduction as light care technology, that moves within the territory and follows the different ways of livong life, that is crossed by impasses of the psychiatric reform and by Precariously of the work, that follows the harm reduction work since its updates in this research field.

Este trabalho constitui uma pesquisa etnográfica, desenvolvida junto a um coletivo de pesquisadores das ciências médicas, o Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas (CPAD), vinculado ao Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Assumindo como ponto de partida que as drogas não constituem entidades pré-existentes, mas substâncias que tomam formas específicas a partir de articulações heterogêneas, objetivo descrever os processos de mediação que envolvem tais substâncias. Trata-se de compreender quais diferenças e transformações são produzidas para estes objetos nos empreendimentos e nas atividades deste centro de pesquisa. Para isto, foco em dois casos: uma parceria estabelecida entre o CPAD e o Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul (Detran-RS), e uma coleta de dados empreendida com pacientes usuários de drogas, internados para tratamento de dependência química no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Ao final do trabalho, argumento que a transformação ou a diferenciação das drogas “em si” também modifica aquilo que está em seu “entorno”, de tal modo que natureza e sociedade são mutuamente produzidas nestes processos de mediação. / This work is an ethnographic research, developed with a collective of researchers of medical sciences, the “Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas” (CPAD), linked to the Department of Psychiatry of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul”. Taking as its starting point that drugs are not pre-existing entities, but substances that take a particular shape from heterogeneous articulations, I propose to describe mediation processes involving such substances. I intend to understand the differences and changes that are made to these objects in the projects and activities of CPAD. For this, I focus on two cases: a partnership between the “Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul” (Detran-RS) and CPAD, and a data collection undertaken with drug users, admitted to chemical dependency treatment at the “Hospital de Clínicas de Porto Alegre”. At the end of this work, I argue that the transformation or differentiation of the drugs "themselves" also modifies what is on their "surroundings", in such a way that nature and society are mutually produced in these processes of mediation.