Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Jonas Bulegon Gassen.pdf: 799149 bytes, checksum: 2d5d71d3a957faa5f82feebbf14e88fc (MD5) Jonas Bulegon Gassen.pdf.txt: 183193 bytes, checksum: ac769c0da06ca7ce3b8154b94c90eaf6 (MD5) Jonas Bulegon Gassen.pdf.jpg: 3509 bytes, checksum: dfc698f4611f3e08f6acfc0f11a92b31 (MD5) Previous issue date: 2010-03-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / For a hospital environment can be called as "pervasive", it requires that all the entities that are present in this context (like people and equipment) are sinchronized to perform the daily common tasks. Inside these environments, the computational devices should be considered tools to access information and, therefore, they shouldn't be the focus of attention of the professional. Thus, they should be used naturally. For the system to behave in such a way, it is necessary that it adapts itself to the users contexts. One of the most indicated ways to represent these contexts is through ontologies, due to the great expressivity that they allow. However, environments such as proposed require an extremely dynamic system to represent the context in a coherent manner with the changes in this environment, because their professionals encounter a frequent changing of shifts and tasks in which they work with diferent patients and information from diferent sources. To this end, this dissertation proposes an architecture for a hospital pervasive that seeks to provide all the features mentioned above. / Para que um ambiente hospitalar possa vir a tornar-se pervasivo, necessita-se que as entidades presentes neste contexto (como pessoas e equipamentos) estejam em perfeita sincronia para a realização das tarefas comuns do dia-a-dia. Dentro destes ambientes, os dispositivos computacionais devem ser considerados ferramentas para o acesso à informação e, portanto, não devem ser foco de atenção dos profissionais. Desta forma, os mesmos devem ser utilizados de forma natural. Para que o sistema possa se comportar de tal forma, é necessário que o mesmo se adapte ao contexto dos usuários. Uma das maneiras mais indicadas para efetuar a representação destes contextos é através de ontologias, devido a grande expressividade que estas permitem. Entretanto, ambientes como o proposto necessitam de um sistema extremamente dinâmico para representar o contexto de forma coerente com as modificações ocorridas neste ambiente, pois seus profissionais contam com uma freqüente modificação de turnos e tarefas, onde os mesmos trabalham com diferentes pacientes e informações provenientes de diferentes fontes. Para tal, esta dissertação propõe uma arquitetura para um ambiente hospitalar pervasivo que busca prover todas as funcionalidades acima citadas.

As especificidades inerentes ao perfil do paciente, nos seus aspectos físicos (estado grave) e emocionais (dor, risco de vida, angústia, sofrimento, medo, insegurança etc.) no atendimento das unidades de Urgência e Emergência de alta complexidade, proporcionam a particularidade que a referida unidade requer como estudo mais aprofundado. Com o objetivo de buscar este entendimento sobre os diversos aspectos envolvidos na assistência ao paciente em estado crítico é que o seguinte trabalho de pesquisa se concretiza. Aspectos que envolvam desde a compreensão do sistema operacional médico-enfermagem, apoio logístico-administrativo, técnico-construtivo, como suporte ao processo de concepção da arquitetura e reconhecer, principalmente, os aspectos humanoemocionais que se relacionam com o ambiente hospitalar. Com a análise sobre três Unidades de Urgência e Emergência de realidades totalmente distintas, no que se refere à abrangência populacional, socioeconômica e histórico-cultural, foi possível estabelecer parâmetros mais criteriosos sobre as tipologias estudadas. O presente trabalho objetiva abarcar os diversos aspectos envolvidos no processo projetual, os quais substanciarão as decisões para a geração da arquitetura, que consequentemente poderá contribuir para atingir a qualidade desejada. A arquitetura comportar-se-á como mais um instrumento do processo para que se obtenham Unidades de Urgência e Emergência eficientes, alta qualidade - espacial e operacional -, resolutividade, produtividade e principalmente mais humana. Além das considerações abordadas, a proposta deste trabalho também visa contribuir como fonte de pesquisa e abertura de discussão sobre o assunto, ainda pouco explorado e desenvolvido, nos seus diversos aspectos envolvidos com a geração do ambiente dos edifícios de saúde. / The special needs required to each different patient profile are related to several aspects such as physical and emotional aspects as physical condition pain, life-threaten, distress, suffering, fear, insecurity etc. The duty of the Urgency and Emergency units is of highly complexity and to provide a particular care it is required a deeper study. Therefore, having the objective of understand more about the varied aspects involved in the aid of patients in critic state, which is the aim of the following research. Aspects which involve the comprehension of the medical-nursing operational system, technician-constructivist and logistic-administrative support, are used to maintain the architectural concept process and recognize, mainly, the human-emotional aspects that are related within the hospital environment. Analyzing three Urgency and Emergency Units of entirely distinct realities taking into consideration their cultural history, socioeconomic context, and population scope, it was possible to establish criterion parameters about the typologies studied. The objective of this dissertation is gather the varied aspects involved in the project process, which will consolidate the decisions taken for the architectural planning, which may consequently contribute to reach the desired quality. The architecture will behave as another instrument in the process to obtain high quality efficient Urgency and Emergency Units with regards to spatial and operational aspects. Which will provide to those centers resoluteness, productivity and mainly turning them more human. Besides the considerations brought up, the proposal of this dissertation is also to contribute as research source and open discussions about the subject, even though, little was explored and developed with regards to the varied aspects involved with the planning of the health centers buildings environment.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CRISTIANE PINHEIRO MAIA.pdf: 952144 bytes, checksum: e6b9122f3152ac9ded418d68b487b03e (MD5) Previous issue date: 2007-10-27 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Subsidies to the problematic resolution of the existing one in our way, how much to the lack and inadequação of the stimulation offered for the responsible mothers and/or to its babies in the hospital environment are presented. Of this perspective, the main objective of the research, consisted of elaborating programs of precocious stimulation directed the marasmáticos babies hospitalized in 1º year of life. The study of case of 5 babies was become fullfilled, with ages varying of 2 to the 5 months, with energy-protéica diagnosis of type malnutrition marasmo, interned in Infantile Public Hospital (HPI) in Is Luis-MA. The instruments of collection of data had understood the document analysis; the interview with the responsible mothers and/or using a script of anamnese and the application of Escala de Desenvolvimento Neuromotor for 1ª infancy, detention of delays neuromotores. Through the results of the evaluation of neuromotor development of the babies in study, it was possible to construct programs of precocious stimulation, in accordance with the delays detected in the same ones. The delays found common neuromotores in the 5 babies are relative to the ones of position and static balance (a), position and global motricidade (b), Coordination óculo-manual, corporal exploration and voluntary hold (c), óculo-motor and visocefálica Coordination (d), coordination óculo-manual and buco-manual (e), óculo-motor coordination and óculo-manual (f), coordination óculo-manual and voluntary hold (g). The curricular components of the constructed programs had understood objectives general, specific, estimuladoras activities, used resources and procedures of intervention, with intention to prevent and/or to minimize the delays neuromotores. / Esse estudo tem por objetivo principal apresentar propostas de programas para estimulação precoce direcionados a bebês marasmáticos hospitalizados no primeiro ano de vida. Realizou-se estudo de caso de cinco bebês, com idades variando de 2 a 5 meses, com diagnóstico de desnutrição energético-protéica de tipo marasmo, internados em Hospital Público Infantil (HPI) em São Luís-MA. Os instrumentos de coleta de dados compreenderam a análise de documentos; entrevista com as mães e/ou responsáveis utilizando-se um roteiro de anamnese e a aplicação da Escala de Desenvolvimento Neuromotor para a primeira infância, visando detectar atrasos neuromotores. Através dos resultados da avaliação de desenvolvimento neuromotor dos bebês analisados, foi possível construir programas de estimulação precoce, de acordo com os atrasos detectados em cada caso. Os atrasos neuromotores comuns encontrados nos cinco bebês foram relativos aos de postura e equilíbrio estático (A), postura e motricidade global (B), coordenação óculo-manual, exploração corporal e preensão voluntária (C), coordenações óculo-motriz e visocefálica (D), coordenação óculo-manual e buco-manual (E), coordenações óculo-motriz e óculo-manual (F), coordenação óculo-manual e preensão voluntária (G). Os componentes curriculares dos programas construídos compreenderam objetivos geral, específicos, atividades estimuladoras, recursos utilizados e procedimentos de intervenção, com o intuito de prevenir e/ou minimizar os atrasos neuromotores.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CYNTHIA LEONIS DIAS CINTRA.pdf: 12711507 bytes, checksum: fcc5f245872ec267f49b5bf3fdf727b4 (MD5) Previous issue date: 2008-10-27 / This paper deals with the physical and functional structure of an Intensive Care Unit (ICU) of the Maternal Child Hospital in the Federal University of Maranhão. The conceptual and theoretical aspects on health policies are discussed as well as the historical aspects of the hospital building, one of the most complex structures that exist, where activities are developed having as objective the prevention, the cure and the rehabilitation of human beings in their training Initial life. It is a surrender of legal instruments for the normalization of Establishments Assistance of Health, with emphasis on the resolution of Collegiate Directors n º 50/Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), which is an important tool for the organization of these environments, regarding the function-flow. Addresses on the hospital's point of view of architecture by presenting the hospital types, the evolution of this area and the influence of new technologies, the environmental comfort and employment of medical gases in that context. After that, it is discoursed on the university hospitals in Brazil up to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) itself, and its peculiarities. In conclusion, with the recognition of the importance of this unit, are some final considerations that point to a study on the environmental quality of the University Hospital of the University of Maranhao. / O presente trabalho trata sobre a estrutura físico-funcional da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Materno Infantil da Universidade Federal do Maranhão. São abordados os aspectos conceituais e teóricos sobre as políticas de saúde, além dos aspectos históricos do edifício hospitalar, uma das mais complexas estruturas que existem, onde são desenvolvidas atividades que têm como objetivo a prevenção, a cura e a reabilitação do ser humano no seu estágio inicial da vida. Faz-se um resgate dos instrumentos legais para a normalização dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, com destaque para a Resolução de Diretoria Colegiada n º 50/Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que se mostra um importante instrumento para a organização desses ambientes, no tocante à função-fluxo. Aborda-se sobre o ambiente hospitalar do ponto de vista da arquitetura, apresentando-se as tipologias hospitalares, a evolução desse espaço e a influência das novas tecnologias, do conforto ambiental e do emprego dos gases medicinais nesse contexto. Em seguida, discorrese sobre os hospitais universitários do Brasil até chegar-se a UTI neonatal, propriamente dita, e suas particularidades. Na conclusão, com o reconhecimento da importância dessa unidade, são apresentadas algumas considerações finais que apontam para um estudo quanto à qualidade ambiental do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão.

Introdução - A urbanização desencadeia inúmeros transtornos, como a disseminação de artrópodes e, conseqüentemente, de doenças veiculadas pelos mesmos. As formigas são muito adaptáveis e se beneficiam com a convivência humana. Nos hospitais, elas podem ser vetores mecânicos de inúmeras bactérias, e a diversidade de espécies encontradas nestes ambientes, causam preocupação pelo risco potencial à saúde pública. O aumento das infecções hospitalares envolvendo micobactérias ambientais, com surtos no Brasil entre 1998 a 2009 em 23 estados alarmou os órgãos e profissionais de saúde pública. Objetivos - Avaliar o potencial de formigas como vetores de micobactérias em um hospital especializado no atendimento de doentes com tuberculose. Métodos - Foram realizadas seis coletas de formigas em diferentes áreas do hospital no período de 2009 a 2010, que foram semeadas em meios de cultura de Löwenstein-Jensen e de Stonebrink para isolamento de micobactérias. As culturas sugestivas foram submetidas à coloração de Ziehl-Neelsen para bacilos álcool-ácido resistentes e identificação por métodos moleculares (PRA para o gene hsp65 com o par de primers TB11 e TB12 gênero-específico e sequenciamento genético do DNA). Resultados - Do total de 247 amostras de formigas coletadas e semeadas, 70 por cento das formigas pertenciam à espécie Tapinoma melanocephalum, 25 por cento a espécie Dorymyrmex sp., 3 por cento a espécie Camponotus sp. e 2 por cento a espécie Pheidole sp., dados similares foram observados anteriormente em pesquisas realizadas em hospitais. Quinze amostras apresentaram bacilos álcool-ácido resistentes de crescimento rápido. Nos métodos moleculares, doze pertenciam ao Gênero Mycobacterium. No PRA-hsp 65, e no sequenciamento genético do DNA, quatro amostras foram identificadas quanto à espécie (duas Mycobacterium chelonae, uma Mycobacterium parafortuitum e uma Mycobacterium murale), quatro micobactérias com resultados idênticos no PRA e não identificadas no sequenciamento foram sugestivas de uma nova espécie, e duas amostras não foram identificadas. Mycobacterium chelonae isolada nesta pesquisa foi previamente descrita como agente causador de abscessos em humanos. Conclusão - Estes dados confirmam a presença de micobactérias veiculadas por formigas no ambiente hospitalar, representando um potencial vetor mecânico destas para pacientes e profissionais de saúde, principalmente em infecções nosocomiais / Introduction- Urbanization triggers numerous disorders, such as the dissemination of arthropods and, consequently, dissemination of diseases transmitted by them. Some ant species are very adaptable to the human environment. At hospitals, once they are mechanical vectors of bacteria, and the diversity of species found in these environments, they can represent a potential risk to public health. The increase of nosocomial infections involving environmental mycobacteria, with outbreaks in Brazil from 1998 to 2009 in 23 states called the interest of health professionals and health agencies. Purpose - Evaluate the potential of ants as vectors of mycobacteria in a hospital specialized in the care of patients with tuberculosis. Methods Samples of ants were collected from different areas of the hospital from 2009 to 2010, and workers were inoculated in Löwenstein-Jensen and Stonebrink media for mycobacteria isolation. The suggestive cultures were subjected to Ziehl-Neelsen stain for acid-fast bacilli and identification were performed by molecular methods (PRA for the hsp65 gene with the pair of primers TB11 - TB12 and genetic sequencing). Results - The total of 247 samples of ants collected and sown, 70 per cent belonged to species of ants Tapinoma melanochepalum, 25 per cent Dorymyrmex sp.,3 per cent Camponotus sp. and 2 per cent Pheidole sp., data similar with previous studies conducted in hospitals. Fifteen fast-growing mycobacteria were isolated. In molecular methods, twelve belonged to the genus Mycobacterium. In PRA-hsp65, and the genome sequencing of DNA, four samples were identified at species level (two Mycobacterium chelonae, one Mycobacterium parafortuitum and one Mycobacterium murale), four mycobacteria with similar results in the PRA and not identified in the sequencing, suggestive of a new species and two unidentified samples. M. chelonae was previously reported as causative agent of abscess in humans. Conclusions - These results confirm the presence of mycobacteria carried by ants in the hospital, representing a potential mechanical vector for these patients and healthcare professionals, particularly in nosocomial infections

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo do fenômeno das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos elaboradas no ambiente hospitalar é relativamente recente nas ciências da saúde. Pode-se inferir que esses artefatos decorrem predominantemente devido à adoção de políticas de recorte neoliberal, que gera carência qualitativa e quantitativa de recursos, material e humano, refletindo no gerenciamento administrativo e assistencial do cuidado. Objeto de estudo: as repercussões da prática de improvisar e de adaptar recursos materiais no processo de trabalho da enfermagem em ambiente hospitalar. Os objetivos foram: I) descrever as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos no ambiente hospitalar; II) analisar as consequências das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos para o processo de trabalho em enfermagem; III) discutir as concepções da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e para a saúde do cliente, na visão dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, desenvolvida em um hospital geral situado no Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada e observação sistemática. O método de análise utilizado foi a análise de conteúdo. A partir da apropriação da técnica, emergiram três categorias empíricas: categoria 1: o contexto de criação das adaptações/improvisações no ambiente hospitalar; categoria 2: as adaptações e improvisações de recursos materiais presentes na organização e no processo de trabalho da enfermagem; categoria 3: A dialética da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e saúde do paciente. Os resultados consolidaram o entendimento de que as adaptações e improvisações surgem predominantemente devido a um contexto de precarização, que impelem os trabalhadores a elaborarem estas criações, a fim de assegurar que o processo de trabalho da enfermagem aconteça. Constatou-se que as adaptações e improvisações interferem no processo de trabalho, no sentido de aumentar o volume de trabalho, o modo operatório da enfermagem, o tempo gasto no processo de criação, os deslocamentos do profissional, a dificuldade do seguimento aos princípios científicos em situações emergenciais. No entanto, depreendeu-se que a enfermagem faz uma multiplicidade de adaptações e improvisações em prol da assistência, porém há concepções dialéticas, as quais simbolizam aspectos positivos e negativos para o trabalho de enfermagem e para a saúde do paciente. Conclui-se que o processo de trabalho na instituição não está em consonância com as necessidades práticas do trabalho da enfermagem, acarretando em sobrecargas, adaptações e improvisações, e em última instância, em transgressões do trabalho prescrito. / Investigation of the phenomenon of adaptation and improvisation practices in the use of materials and equipment in hospital environment is relatively recent in the heath sciences. It can be inferred that those artifacts result predominantly from neoliberal-natured policies, which generate qualitative and quantitative shortage of material and human resources, with effects on care management and assistance. Object: impact of improvisation and adaptation practices in the use of material resources in the nursing work process in hospital environment. Objectives: I) to describe adaptation and improvisation of material and equipment in hospital environment; II) to analyze the consequences of adaptation and improvisation in the nursing work process; III) to discuss adaptation and improvisation practice-related conceptions to the quality of nursing and to clients health in the view of nursing workers. Qualitative and descriptive research, developed in a general hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Subjects comprised twenty nursing workers. Data collection was based on semi-structured interviews and systematic observation. Analysis methodology was content analysis. Three empirical categories emerged out of content analysis technique: category 1: context of adaptation/improvisation in hospital environment; category 2: adaptation and improvisation of material resources found in the organization as well as in the nursing work process; category 3: dialectics of adaptation and improvisation practice to the quality of nursing and clients health. Results have consolidated the understanding that adaptation and improvisation derive primarily from a context of growing precarization of working conditions, which urge workers to make up ways to ensure nursing care. Adaptation and improvisation were found to interfere in the work process, in the sense of increasing the workload, the nursing modus operandi, the time spent on the creative process, nursing professionals commuting, and difficulties abiding by scientific principles in emergencies. However, it was found that nursing relies on a wide spectrum of adaptation and improvisation in favor of assistance. However, dialectic conceptions can be identified, which symbolize both positive and negative aspects to nursing care as well as to clients health. Conclusions show that the work process at the hospital is not in accordance with the practical needs of nursing care delivery. It generates work overload, adaptation and improvisation, and ultimately, transgressions to the work prescribed.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3837.pdf: 816106 bytes, checksum: b7626056bc3de9cc4c2687844deab5c9 (MD5) Previous issue date: 2011-02-27 / Financiadora de Estudos e Projetos / Pedagogical and play activities promote social, cognitive and affective development in children and adolescents; they also contribute towards healing process and alleviate pain and suffering in students who have been hospitalized and cannot participate in their social environments and school. Based on this assumption, this study aimed at investigating which pedagogical activities are directed to hospitalized children and adolescents. This is a qualitative and exploratory research in which data were collected through a semi-structured survey. The participants were the companions of the users of pediatrics, health professionals working at the pediatric unit physicist, nurses, psychologist, social assistant and the regional supervisor of special education. Data were analyzed based on meaning units. The results are suggestive that there is a lack of knowledge on the benefits of pedagogical and play activity in hospital environments. Factors such as the lack of appropriate place for the activities, the lack of professionals to perform the activities and the user s unawareness of their right to hospital classroom, contribute for keeping this population excluded from daily school routine. Considering that being hospitalized represents radical changes to children and adolescents, since playing and learning are turned into a painful and uncertain routine, the results indicate conditions for installing hospital classrooms, which should be provided by Special Education. Pedagogical and play activities, allied to a humanized hospital environment, would contribute to new expectations and hopes, and to the learning process in children and adolescents who need to overcome the hospitalization barrier. / A atividade pedagógica promove benefícios relacionados ao desenvolvimento cognitivo, social e afetivo de crianças e adolescentes; auxilia no processo de cura, atenua o sofrimento e a dor de alunos/as que por motivo de internação hospitalar, estão privadas/os de participar de seu meio sócio-cultural e escolar. Com base nesses pressupostos, a presente pesquisa teve por objetivo investigar: quais atividades destinam-se ao atendimento de crianças e adolescentes que por motivo de doença, ficam por um período em internação no hospital. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo, de caráter exploratório, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas com acompanhantes dos usuários da pediatria, profissionais responsáveis pelo atendimento no setor médico, enfermeira-chefe e enfermeira estagiária, além de psicóloga e assistente social - e um dos supervisores responsáveis pela Educação Especial da região. A análise dos dados realizada com base nas unidades de significado, deu a ver que pouco se conhece sobre os benefícios da atividade pedagógica em ambiente hospitalar e que alguns problemas como falta de espaço para realização das atividades, falta de profissional que desempenhe esta proposta e desconhecimento pelos usuários de seu direito de usufruir do serviço de Classe Hospitalar, levam uma parcela da população ao afastamento de sua rotina escolar e, portanto, à exclusão. Sabendo-se que a internação é uma mudança muito drástica para uma criança/adolescente, que repentinamente têm de sair de sua rotina de brincar, aprender, conhecer, para uma rotina dolorosa, cansativa e incerta, os resultados desta pesquisa indicam algumas condições necessárias à instalação e implementação de uma Classe Hospitalar, serviço da área da Educação Especial. As atividades pedagógicas seriam bem vindas nesse espaço para trazer, em conjunto com um ambiente diferenciado dentro do hospital, pautado por uma política de humanização do atendimento, novas atividades, expectativas, esperanças e continuidade no aprender dessas crianças e adolescentes, que precisam ultrapassar a barreira da internação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo do fenômeno das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos elaboradas no ambiente hospitalar é relativamente recente nas ciências da saúde. Pode-se inferir que esses artefatos decorrem predominantemente devido à adoção de políticas de recorte neoliberal, que gera carência qualitativa e quantitativa de recursos, material e humano, refletindo no gerenciamento administrativo e assistencial do cuidado. Objeto de estudo: as repercussões da prática de improvisar e de adaptar recursos materiais no processo de trabalho da enfermagem em ambiente hospitalar. Os objetivos foram: I) descrever as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos no ambiente hospitalar; II) analisar as consequências das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos para o processo de trabalho em enfermagem; III) discutir as concepções da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e para a saúde do cliente, na visão dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, desenvolvida em um hospital geral situado no Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada e observação sistemática. O método de análise utilizado foi a análise de conteúdo. A partir da apropriação da técnica, emergiram três categorias empíricas: categoria 1: o contexto de criação das adaptações/improvisações no ambiente hospitalar; categoria 2: as adaptações e improvisações de recursos materiais presentes na organização e no processo de trabalho da enfermagem; categoria 3: A dialética da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e saúde do paciente. Os resultados consolidaram o entendimento de que as adaptações e improvisações surgem predominantemente devido a um contexto de precarização, que impelem os trabalhadores a elaborarem estas criações, a fim de assegurar que o processo de trabalho da enfermagem aconteça. Constatou-se que as adaptações e improvisações interferem no processo de trabalho, no sentido de aumentar o volume de trabalho, o modo operatório da enfermagem, o tempo gasto no processo de criação, os deslocamentos do profissional, a dificuldade do seguimento aos princípios científicos em situações emergenciais. No entanto, depreendeu-se que a enfermagem faz uma multiplicidade de adaptações e improvisações em prol da assistência, porém há concepções dialéticas, as quais simbolizam aspectos positivos e negativos para o trabalho de enfermagem e para a saúde do paciente. Conclui-se que o processo de trabalho na instituição não está em consonância com as necessidades práticas do trabalho da enfermagem, acarretando em sobrecargas, adaptações e improvisações, e em última instância, em transgressões do trabalho prescrito. / Investigation of the phenomenon of adaptation and improvisation practices in the use of materials and equipment in hospital environment is relatively recent in the heath sciences. It can be inferred that those artifacts result predominantly from neoliberal-natured policies, which generate qualitative and quantitative shortage of material and human resources, with effects on care management and assistance. Object: impact of improvisation and adaptation practices in the use of material resources in the nursing work process in hospital environment. Objectives: I) to describe adaptation and improvisation of material and equipment in hospital environment; II) to analyze the consequences of adaptation and improvisation in the nursing work process; III) to discuss adaptation and improvisation practice-related conceptions to the quality of nursing and to clients health in the view of nursing workers. Qualitative and descriptive research, developed in a general hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Subjects comprised twenty nursing workers. Data collection was based on semi-structured interviews and systematic observation. Analysis methodology was content analysis. Three empirical categories emerged out of content analysis technique: category 1: context of adaptation/improvisation in hospital environment; category 2: adaptation and improvisation of material resources found in the organization as well as in the nursing work process; category 3: dialectics of adaptation and improvisation practice to the quality of nursing and clients health. Results have consolidated the understanding that adaptation and improvisation derive primarily from a context of growing precarization of working conditions, which urge workers to make up ways to ensure nursing care. Adaptation and improvisation were found to interfere in the work process, in the sense of increasing the workload, the nursing modus operandi, the time spent on the creative process, nursing professionals commuting, and difficulties abiding by scientific principles in emergencies. However, it was found that nursing relies on a wide spectrum of adaptation and improvisation in favor of assistance. However, dialectic conceptions can be identified, which symbolize both positive and negative aspects to nursing care as well as to clients health. Conclusions show that the work process at the hospital is not in accordance with the practical needs of nursing care delivery. It generates work overload, adaptation and improvisation, and ultimately, transgressions to the work prescribed.

As especificidades inerentes ao perfil do paciente, nos seus aspectos físicos (estado grave) e emocionais (dor, risco de vida, angústia, sofrimento, medo, insegurança etc.) no atendimento das unidades de Urgência e Emergência de alta complexidade, proporcionam a particularidade que a referida unidade requer como estudo mais aprofundado. Com o objetivo de buscar este entendimento sobre os diversos aspectos envolvidos na assistência ao paciente em estado crítico é que o seguinte trabalho de pesquisa se concretiza. Aspectos que envolvam desde a compreensão do sistema operacional médico-enfermagem, apoio logístico-administrativo, técnico-construtivo, como suporte ao processo de concepção da arquitetura e reconhecer, principalmente, os aspectos humanoemocionais que se relacionam com o ambiente hospitalar. Com a análise sobre três Unidades de Urgência e Emergência de realidades totalmente distintas, no que se refere à abrangência populacional, socioeconômica e histórico-cultural, foi possível estabelecer parâmetros mais criteriosos sobre as tipologias estudadas. O presente trabalho objetiva abarcar os diversos aspectos envolvidos no processo projetual, os quais substanciarão as decisões para a geração da arquitetura, que consequentemente poderá contribuir para atingir a qualidade desejada. A arquitetura comportar-se-á como mais um instrumento do processo para que se obtenham Unidades de Urgência e Emergência eficientes, alta qualidade - espacial e operacional -, resolutividade, produtividade e principalmente mais humana. Além das considerações abordadas, a proposta deste trabalho também visa contribuir como fonte de pesquisa e abertura de discussão sobre o assunto, ainda pouco explorado e desenvolvido, nos seus diversos aspectos envolvidos com a geração do ambiente dos edifícios de saúde. / The special needs required to each different patient profile are related to several aspects such as physical and emotional aspects as physical condition pain, life-threaten, distress, suffering, fear, insecurity etc. The duty of the Urgency and Emergency units is of highly complexity and to provide a particular care it is required a deeper study. Therefore, having the objective of understand more about the varied aspects involved in the aid of patients in critic state, which is the aim of the following research. Aspects which involve the comprehension of the medical-nursing operational system, technician-constructivist and logistic-administrative support, are used to maintain the architectural concept process and recognize, mainly, the human-emotional aspects that are related within the hospital environment. Analyzing three Urgency and Emergency Units of entirely distinct realities taking into consideration their cultural history, socioeconomic context, and population scope, it was possible to establish criterion parameters about the typologies studied. The objective of this dissertation is gather the varied aspects involved in the project process, which will consolidate the decisions taken for the architectural planning, which may consequently contribute to reach the desired quality. The architecture will behave as another instrument in the process to obtain high quality efficient Urgency and Emergency Units with regards to spatial and operational aspects. Which will provide to those centers resoluteness, productivity and mainly turning them more human. Besides the considerations brought up, the proposal of this dissertation is also to contribute as research source and open discussions about the subject, even though, little was explored and developed with regards to the varied aspects involved with the planning of the health centers buildings environment.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tabelas Lara.pdf: 38613 bytes, checksum: 7ca8fffa244890bfe5c069a7707a0a72 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Introduction: In hospitals the bloodstream infections represent a serious complication in critical patients The detection of bacteria in blood cultures is considered an important diagnosis instrument This study aimed to detect and characterize bacteria from blood of clinical intensive care unit admitted patients of a teaching hospital in Goiânia-Goiás in the period of April/2003 to April/2004 Methods: The blood samples were seeded in brean heart infusion broth (Bacto - BD Diagnostic Systems/ USA) incubated until 7 days at 37oC and subcultived on chocolate agar to isolated microorganisms The isolated bacteria were identified by biochemical / enzymatic test and automation technique The identification and antimicrobial susceptibility profile were performed by MicroScan ® system. Results: A total of 304 blood cultures of 195 patients were evaluated Forty-nine (16.1%) bloods cultures were positive The Gram-positive cocci represented 47.7% of isolated and Gram-negative rods 50.0% One (2.3%) coryneform bacilli were isolated The most prevalent specie was Pseudomonas stutzeri (18.2%) The Gram-positive cocci and enterobacterias showed higher resistance rate against ampicillin; 66.7% of staphylococci were oxacillin resistant and 77.8% of pseudomonas were resistant aztreonam Vancomycin and linezolid were the most active agents for Gram-positive cocci and the carbapenems for Gram-negative rods Conclusion: The frequency of positive blood cultures was 16.1% with a similar distribution of Gram-positive and Gram-negative bacteria that showed high resistance rate against antimicrobial agents Due to the impact of bloodstream infection in the hospital context others studies are necessary to support measure of prevention and control / Introdução: No ambiente hospitalar as infecções da corrente sangüínea representam uma grave complicação dos pacientes críticos sendo a detecção de patógenos microbianos em hemoculturas um importante recurso diagnóstico Esse estudo objetivou isolar e caracterizar bactérias do sangue de pacientes admitidos na unidade clínica de terapia intensiva de um hospital escola em Goiânia Goiás no período de abril/2003 a abril/2004 Métodos: As amostras de sangue foram cultivadas em caldo infusão de cérebro e coração (Bacto - BD Diagnostic Systems/ USA) incubadas por até 7 dias à 37ºC e repicadas em ágar chocolate As bactérias isoladas foram identificadas por provas ioquímicas/enzimáticas e por técnicas automatizadas A identificação automatizada e a detecção do perfil de suscetibilidade foram realizadas pelo sistema MicroScan ® Resultados: Foram avaliadas 304 hemoculturas de 195 pacientes sendo que 49 (16,1%) apresentaram desenvolvimento microbiano Os cocos Gram-positivos corresponderam a 47,7% dos isolados e os bastonetes Gram-negativos 50,0% Foi isolado um (2,3%) bacilo corineforme A espécie predominante foi Pseudomonas stutzeri (18,2%) Os cocos Gram-positivos e as enterobactérias apresentaram maior resistência à ampicilina; 66,7% dos estafilococos foram resistentes à oxacilina e 77,8% das pseudomonas ao aztreonam Vancomicina e linezolida foram os agentes mais ativos para cocos Gram-positivos e as carbapenemas para bastonetes Gram-negativos Conclusão: A freqüência de hemoculturas positivas foi de 16,1% com uma distribuição similar das bactérias Gram-positivas e Gram-negativas as quais apresentaram elevadas taxas de resistência aos antimicrobianos Devido ao impacto das infecções da corrente sangüínea no contexto hospitalar estudos adicionais são necessários para subsidiar medidas de prevenção e controle