Introducción: La arteriosclerosis es una enfermedad endotelial que tiene como estadio final la presencia de lesiones obstructivas en los lechos vasculares, dando como consecuencia diversos síndromes isquémicos. Epidemiológicamente está asociada a los tradicionales factores de riesgo coronario, en especial la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, hipercolesterolemia y el hábito de fumar cigarrillos. En la circulación coronaria, la limitación del flujo sanguíneo puede producirse súbitamente, lo que clínicamente se manifiesta como síndromes coronarios agudos, es decir infarto agudo de miocardio, angina inestable y muerte súbita cardiaca. Materiales y métodos: El presente estudio fue del tipo epidemiología clínica, descriptivo, observacional, retrospectivo. El objetivo principal es estudiar las características clínicas, epidemiológicas y angiografías de los pacientes con síndrome x Cardiológico que han sido sometidos a estudio angiográfico en el Servicio de Hemodinámica en el Hospital Central FAP desde 2001 al 2004. Los objetivos específicos fueron: a) Determinar las características clínicas del dolor anginoso de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico. b) Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico: edad, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad, tabaquismo. C) Determinar las características angiográficas de los pacientes con diagnóstico de síndrome x cardiológico: coronariografía, ventriculografía. Se revisaron 800 Historias Clínicas de pacientes que fueron sometidos a estudio angiografico en el Servicio de Hemodinamia del Hospital Central FAP durante el periodo Junio del 2001 a Junio del 2004; 146 pacientes cumplian con sospecha de Síndrome X Cardiológico. Resultados: Del total de pacientes observados(146, 100%) en nuestro estudio, encontramos 75 (51.3%) tuvieron síndrome x cardiológico. En estos pacientes el dolor anginoso de características atípicas fueron en 42 de ellos (56.0%).

No description available.

Copies of author's previously published articles inserted. / Bibliography: leaves 267-303. / xviii, 304 leaves : ill. ; 30 cm. / Title page, contents and abstract only. The complete thesis in print form is available from the University Library. / Experiments described in the thesis address the anti-aggregatory effects and mechanism of action of the prophylactic anti-anginal agent perhexiline maleate. In particular, it was sought to examine if perhexiline had an anti-aggregatory effect which may contribute to its proven therapeutic efficacy. / Thesis (Ph.D.)--University of Adelaide, Dept. of Physiology, 2000

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 1997. / Vita. Includes bibliographical references (leaves [65]-76).

Thesis (Ph. D.)--University of Oklahoma. / Bibliography: leaves 62-71.

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438376-Texto+Completo-0.pdf: 401653 bytes, checksum: 71b508ee48ad226494584a2a12902901 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: The dyslipidemia is one of the main factors of risk of coronary artery disease that contributes for the risk of cardiovascular diseases, but around one third of the patients with acute myocardial infarctions. Have normal levels of total and LDLC cholesterol. There is few data of the lipid profile and the Non HDL cholesterol (non-HDL-C) in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (SCASSST).Objective: Analyze the lipid profile of patients with SCASSST/Unstable Angina and IAM with no ST-segment elevation (IAMSSST), including the determination of non- HDL-C. Methods: Observational Transversal. Study analyzed data of 1080 admitted patients with Acute Coronary Syndrome (IA/IAMSSST at the cardiovascular Intensive care unit at PUCRS-São Lucas Hospital between the period of September/1999 and October/2010. Analysis of the lipid profile were realized in the first 24h of the admission. Results: Among the 1080 patients, 51,9% male, 32,9% diabetics, 84,1% presented systemic arterial hypertension,26,1 smokers. In the analyzed sample it was observed that 53,4% of the patients had been using hypolipidemic treatment. At the lipid profile it was observed that 44,8% of patients presented abnormal levels of Triglycerides, 66,6% (men) and 73,3 (women) HDL-C out of goals; 30,2% of patients presented total cholesterol >200mg/dL, and 24,4% had LDL-C >130mg/dl and 51,7% LDL-C >100mg/dL. Among the 1080 patients 182 had triglycerides >200mg/dL associated to LDL-C > 130mg/dL of which, 58 patients (31,9%) presented non-HDL-C >160mg/dL. Conclusion: The results of our study demonstrate that the majority of patients with SCA (AI/IAMSSST) had low HDL-C and about half of them presented LDL-C <100mg/dL. The non-HDL-C had been elevated in one third of the patients, associated to elevated triglycerides levels. / Introdução: A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para a doença arterial coronariana, porém cerca de um terço dos pacientes com infarto agudo do miocárdio estão com níveis de colesterol total e LDL-C normais. Há poucos dados do perfil lipídico e do não-HDL-colesterol (não-HDL-C), em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de ST (SCASSST).Objetivo: Analisar o perfil lipídico de pacientes com SCASSST/Angina Instável e IAM sem supradesnivelamento de ST (IAMSSST), incluindo-se a determinação do não-HDL-C.Métodos: Estudo observacional transversal analisou 1080 pacientes internados com Síndrome Coronariana Aguda (AI/IAMSSST) na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital São Lucas-PUCRS, entre setembro/1999 a outubro/2010. Foram realizadas análises do perfil lipídico nas primeiras 24h da admissão. Resultados: Entre os 1080 pacientes, 51,9% do sexo masculino, 32,9% diabéticos, 84,1% apresentavam hipertensão arterial sistêmica e 26,1% tabagistas. Na amostra analisada, observou-se que 53,4% dos pacientes faziam o uso de tratamento hipolipemiante. Na análise do perfil lipídico observou-se: 44,8% apresentaram níveis de triglicerídeos anormais; 66,6% (homens) e 73,3% (mulheres) HDL-C fora das metas; 30,2% dos pacientes apresentavam colesterol total >200mg/dL, sendo que 24,4% tinham LDL-C >130mg/dL e 51,7% LDL-C >100mg/dL. Entre os 1080 pacientes, 182 tinham triglicerídeos >200mg/dL associado a LDL-C > 130mg/dL; destes, 58 pacientes (31,9%) apresentavam não-HDL-C >160mg/dL. Conclusão: Os resultados do nosso estudo demonstram que a maioria dos pacientes com SCA (AI/IAMSSST) tinham HDL-C baixo e cerca de metade apresentavam LDL-C <100mg/dL. O não-HDL-C esteve elevado em um terço dos pacientes associado a níveis elevados de triglicerídeos.

Objetivo - Investigar os efeitos da aplicação endocárdica do laser de hólmio em regiões isquêmicas de pacientes com angina refratária, sobre a classe funcional de angina, a tolerância ao esforço, o duplo produto, a fração de ejeção e o consumo de antianginosos. Métodos - Treze pacientes (66.10 ±12 anos) não elegíveis para angioplastia ou cirurgia, com angina refratária classe III-IV e fração de ejeção de 43,4±7,8% foram submetidos a 30-40 perfurações endocárdicas de 5 mm de profundidade com o laser de hólmio, aplicado pela via percutânea a regiões isquêmicas determinadas pela prova do Tálio 201. Cinco variáveis clínicas foram avaliadas aos 3, 6 e 12 meses. A significância estatística aos 3, 6 e 12 meses foi avaliada pelo ANOVA e pelo método proposto por Bonferroni. Resultados - Todos os procedimentos tiveram sucesso. A classe funcional de angina de base, aos 3, 6 e 12 meses era respectivamente: 3,5±0,5; 2,2±0,4; 1,7±0,5; 2,0±0,7 (P<0,001); a prova submáxima de Naughton (segundos) 374±133 (base); 518±121 (6 meses) [P=0,05]; 428±132 (12 meses) [P=0,029]; os antianginosos (mg/dia) 204,8±72,5; 204,8±72,5; 137,9±66,1; 121,7±32,7[P= 0,01]; a fração de ejeção (%) 43,4±7,8 (base); 49,0±6,9 (6 meses) [0,081] e o duplo produto (x 1000) 16,2±3,4 (base); 17,8±4,4 (6 meses); 17,5±4,4 (12 meses) [P=0,253]. Conclusão - Os dados sugerem que, no grupo estudado, a aplicação percutânea do laser de hólmio em regiões isquêmicas melhora de forma significativa a classe funcional de angina e a tolerância ao esforço, apesar da redução da medicação antianginosa.

Objetivo - Investigar os efeitos da aplicação endocárdica do laser de hólmio em regiões isquêmicas de pacientes com angina refratária, sobre a classe funcional de angina, a tolerância ao esforço, o duplo produto, a fração de ejeção e o consumo de antianginosos. Métodos - Treze pacientes (66.10 ±12 anos) não elegíveis para angioplastia ou cirurgia, com angina refratária classe III-IV e fração de ejeção de 43,4±7,8% foram submetidos a 30-40 perfurações endocárdicas de 5 mm de profundidade com o laser de hólmio, aplicado pela via percutânea a regiões isquêmicas determinadas pela prova do Tálio 201. Cinco variáveis clínicas foram avaliadas aos 3, 6 e 12 meses. A significância estatística aos 3, 6 e 12 meses foi avaliada pelo ANOVA e pelo método proposto por Bonferroni. Resultados - Todos os procedimentos tiveram sucesso. A classe funcional de angina de base, aos 3, 6 e 12 meses era respectivamente: 3,5±0,5; 2,2±0,4; 1,7±0,5; 2,0±0,7 (P<0,001); a prova submáxima de Naughton (segundos) 374±133 (base); 518±121 (6 meses) [P=0,05]; 428±132 (12 meses) [P=0,029]; os antianginosos (mg/dia) 204,8±72,5; 204,8±72,5; 137,9±66,1; 121,7±32,7[P= 0,01]; a fração de ejeção (%) 43,4±7,8 (base); 49,0±6,9 (6 meses) [0,081] e o duplo produto (x 1000) 16,2±3,4 (base); 17,8±4,4 (6 meses); 17,5±4,4 (12 meses) [P=0,253]. Conclusão - Os dados sugerem que, no grupo estudado, a aplicação percutânea do laser de hólmio em regiões isquêmicas melhora de forma significativa a classe funcional de angina e a tolerância ao esforço, apesar da redução da medicação antianginosa.

Resumo: Com o objetivo de relacionar a classificação clínica da angina instável, proposta por Braunwald (1989), com os achados da cineangiocoronariografia, foram estudos 100 pacientes. A investigação foi desenvolvida na Unidade Coronariana do Hospital Cajuru, PUC - Paraná entre novembro/1994 e junho/1996. Todos pacientes foram classificados de acordo com: 1. Gravidade (classe I - angina progressiva e de início recente, 15 pacientes; classe II - angina de repouso, subaguda, 26 pacientes; classe III - angina de repouso, aguda, 59 pacientes). 2.Circunstância clínica (classe A - angina secundária, 2 pacientes; classe B - angina primária, 89 pacientes; classe C - angina pós infarto do miocárdio, 9 pacientes). 3. Tratamento: 3.a. tratamento inicial (mínimo ou sem tratamento, 68 pacientes; convencional, 30 pacientes; máximo, 2 pacientes). 3.b. tratamento evolutivo (mínimo, 36 pacientes; convencional, 55 pacientes; máximo, 9 pacientes). 4. Alterações de ST-T no eletrocardiograma (presença, 73 pacientes; ausência, 27 pacientes). Os achados cineangiocoronariográficos mostraram que as lesões culpadas estavam, localizadas mais freqüentemente (61%), no território da artéria descendente anterior e seus ramos. Todas as lesões culpadas eram críticas > 70%, sem haver oclusão total. Fluxo TIMI < 3 ocorreu em 36 pacientes: classe I, 5 de 15 pacientes (33,3%); classe II 4 em 26 (15,4%) e classe III, 27 de 59 (45,8%). Trombo intra coronariano foi observado em 21 pacientes: classe I, 2 em 15 pacientes (13,3%); classe II, 2 de 26 (7,7%) e 17 de 59 (28,8%) da classe III. Trombo foi observado em 16 de 89 pacientes (18%) da classe B e em 5 de 9 (55.5%) classe C. Em relação ao tratamento evolutivo, 12 de 36 (33,3%) com intensidade 1, 18 de 55 (32,7%) com intensidade 2, e 7 de 9 (77,7%) com intensidade 3 tinham lesões complexas. Lesões concêntricas foram observadas em 57 pacientes do total. Excêntricas em 43 e muito excêntricas em 10. Lesões lisas estavam presentes em 53 pacientes e irregulares em 45. Fissuras da placa foi observada em 1 paciente, ulceração em 5, dissecção da placa em 2 e calcificação em 16. A distribuição das freqüências dos diversos tipos de lesão, segundo Ambrose foi: lesão concêntrica, 45%, excêntricas tipo I, 18%; excêntricas tipo II, 16% e irregularidades múltiplas em 21%. A análise estatística da relação entre a classificação de Braunwald e achados angiográficos mostrou dependência entre as seguintes variáveis: 1. Severidade da angina (classe I,II e III) e TIMI <3, p= 0,0262; 2. Severidade da angina (classe II e III) e TIMI <3, p= 0,007; 3. Severidade da angina (classe II e III) e trombo, p= 0,0313; 4. Intensidade de tratamento evolutivo e presença de lesões complexas (excêntricas tipo II e irregularidades múltiplas), p= 0,0293; 5. Circunstância clínica da angina (classes B e C) e trombo, p=0,0202. A conclusão foi que a classificação de Braunwald da angina instável fornece subsídios úteis ao manejo deste paciente, revelando relação entre os dados clínicos e os achados da cineangiocoronariografia