Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-27T17:54:08Z No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo objetivou investigar a relação entre o advento das queimadas no período de seca e a internação de crianças com Infecção Respiratória Aguda (IRA), de 2002 a 2004. Para isso, foram analisados todos os prontuários de atendimento no Hospital Municipal Materno Infantil de Cacoal-RO das crianças menores de doze anos, com diagnóstico de IRA, de ambos os sexos, agrupados por mês do atendimento. Obedecendo às características climáticas da região, dois períodos climáticos foram levados em conta: seco (maio a outubro) e chuvoso (novembro a abril). A prevalência das internações por IRA foi maior no período seco, atingindo 62,3%, e 36,8% no período chuvoso. Os resultados mostram também que as crianças mais atingidas pela IRA são as menores de 3 anos, que alcançaram índices de 75,1% entre todos os casos estudados, e que de todas as crianças internadas neste período de 2002 a 2004, 43,8% foram devido às broncopneumonias. Conclui-se que o número de internações por doenças respiratórias no período seco é superior ao período chuvoso. Convém salientar que o número de internações de cada doença não reflete nem a prevalência tampouco a incidência dessas morbidades na população. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at investigative the relation ship between the “queimadas” duping which the forest is burnt by farmers in the drought period and the number of children admitted to the hospital with severe respiratory infection from 2002 to 2004. For this purpose all the records from assisted children under 12 years of age were analyzed according the month they were seen in the Infant Hospital of Cacoal. Due to specific weather conditions of this region, two periods were taken into account: the dry period from May to October and the rainy period from November to April. The majority of hospitalizations took place in the dry period (62,3%) and in the rain period we had 36,8%. The results also show that children under 3 years of age suffer more and therefore have to be hospitalized more often (75,1% among all the cases) and that all the children hospitalized in this period from 2002 to 2004, 43,8 % was due to bronchial pneumonias. We conclude that the number of hospitalizations due to respiratory infections is greater in the dry period than in the rainy period. It is also known that the number of hospitalizations of each disease doesn’t reflect the prevalence nor the incidence of these diseases in the population.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-18T16:24:57Z No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Introdução: A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) está associada a alterações celulares e estruturais da vasculatura pulmonar. A disfunção endotelial promove vasoconstrição, proliferação do músculo liso, das células endoteliais da íntima, lesões plexiformeangioproliferativas, e trombose in situ, bem como, aumenta a rigidez e resistência vascular arterial pulmonar. A sepse é uma síndrome complexa sistêmica e de origem infecciosa. A associação entre HAP e sepse potencializa o consumo metabólico de oxigênio e o desequilíbrio na oferta, com o risco de mortalidade muito elevada. Métodos: Neste estudo foram utilizados 44 ratos machos adultos, da raça Wistar. Todos os animais foram randomizados e distribuídos em quatro grupos: Controle (CTRL), Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), Sepse (SPS) e Hipertensão Arterial Pulmonar associada à Sepse (HPSPS). Deste total, 32 animais foram submetidos à análise das propriedades mecânicas e análise morfométrica dos vasos pulmonares no 28° dia do experimento, enquanto 12 animais foram submetidos à hemodinâmica para confirmação da ocorrência de HAP. Resultados: A dissipação de energia no componente viscoelástico aumentou significativamente em pulmões de ratos com HAP (0,94 cmH2O ±0,1), sepse (0,95 cmH2O ±0,1) e na associação entre HAP e sepse (1,39 cmH2O ±0,1) quando comparados ao grupo CTRL (0,37 cmH2O ±0,1). A variável ?Ptot,L aumentou significativamente no grupo HAP (1,75 cmH2O ±0,1) e HPSPS (2,12 cmH2O ±0,1). ?P2,sr (1,97 cmH2O ± 0,1) e Edyn,sr (4,80 cmH2O.ml-1 ± 0,2) aumentaram significativamente no sistema respiratório de ratos do grupo HPSPS; Est,sr (4,02 cmH2O.ml-1 ± 0,3) aumentou significativamente no sistema respiratório de ratos com HAP. Não houve variações significativas no componente viscoso do sistema respiratório e de seus componentes, pulmão e parede torácica. A proporção de fibras colágenas aumentou significativamente em vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (164% ± 67) e HPSPS (191% ±57) quando comparados ao grupo CTRL (69% ± 30) e ao grupo SPS (80% ±30). O remodelamento da parede vascular pulmonar foi significativamente maior nos vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (25,8 ?m ± 5) e HPSPS (33,6 ?m ±8,1) __________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is associated to cellular and structural alterations of lung vasculature. Endothelial dysfunction promotes vasoconstriction, smooth muscle and intimal endothelial cell proliferation, angioproliferative plexiform lesions, and in situ thrombosis increasing pulmonary vascular resistance and arterial stiffness. Sepsis is a systemic complex syndrome, of infectious origin. The presence of inflammation is well established in this condition and it is also considered a risk factor for acute lung injury. Methods: In this study 44 adult male rats of the Wistar strain were used. All animals were randomly divided in four groups: Control (CTRL), Pulmonary Arterial Hypertension (PAH), sepsis (SPS) and Pulmonary Arterial Hypertension associated with sepsis (HPSPS). Of that total, 32 animals underwent to analysis of mechanical properties and morphometric analysis of pulmonary vessels in the 28th day of the experiment, while 12 animals underwent hemodynamic for confirmation of PAH. Results: The pressure dissipation in the viscoelastic component increased significantly in the lungs of rats with PAH (0.94 ± 0.1 cmH2O), sepsis (0.95 ± 0.1 cmH2O) and the association between PAH and sepsis (1.39 ± 0.1 cmH2O) compared to CTRL (0.37 ± 0.1 cmH2O) group. The ΔPtot, L variable increased significantly in PAH (1.75 ± 0.1 cmH2O) and HPSPS group (2.12 ± 0.1 cmH2O).The ΔP2, sr (1.97 ± 0.1 cmH2O) component and Edyn, sr (4.80 ± 0.2 cmH2O.ml-1) was significantly increased into the respiratory system of rats in HPSPS group; Est, sr (4.02 cmH2O.ml-1 ± 0.3) was significantly increased in the respiratory system of rats with PAH. There were no significant variations in the viscous component of the respiratory system and its components, lung and chest wall. The proportion of collagen fibers increased significantly in pulmonary vessels for PAH (164% ± 67) and HPSPS (191% ± 57) group when compared to the CTRL (69% ± 30) and the SPS (80 ± 30%) . The remodeling of the pulmonary vascular wall was significantly higher in the pulmonary vessels of the rat in the PAH (25.8 μm ± 5) and HPSPS (33.6 μm ± 8.1) group.

Submitted by wiliam de oliveira aguiar (wiliam@bce.unb.br) on 2011-06-16T20:32:59Z No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-17T13:19:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-17T13:19:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / A dissertação tem por objetivo medir os custos sociais e das famílias devidos a doenças respiratórias relacionadas à poluição atmosférica proveniente da frota de veículos na cidade do Gama no Distrito Federal. A utilização da combustão interna em veículos remonta há mais de um século e seus efeitos deletérios são potencializados pela queima de biomassa tanto na preparação da terra para cultivo quanto no desmatamento visando à atividade agropecuária. A poluição do ar afeta a saúde das pessoas, e como consequência, advém doenças que agregam danos econômicos e financeiros. Esses danos expressos em custos, não são internalizados na função de produção das firmas e nem no Produto Interno Bruto das nações. O trabalho procura avaliar esses custos econômicos dentro de uma moldura conceitual multidisciplinar (histórica – química – econômica), construída por modelagem matemática para uma função que agrega os custos de tratamento de pessoas com doenças respiratórias internadas em hospitais públicos. A obtenção da função custo para as famílias envolve um levantamento do perfil sócio-econômico das pessoas que foram internadas no Hospital Regional do Gama (HRG), em 2004, para tratar de doenças respiratórias. O HRG é um hospital público considerado referência no tratamento de doenças do aparelho respiratório no DF, e está localizado na cidade do Gama. Os custos de tratamentos das doenças respiratórias foram obtidos utilizando-se o conjunto de dados tabulados no sistema de controle de custos do HRG. Com relação aos custos das famílias, a função de custo foi modelada sobre uma base de dados obtidos de um questionário aplicado às pessoas afetadas por alguma forma de doença respiratória, internadas no HRG. Embora não se tenha realizado análise de correlação estatística entre doenças respiratórias e poluição do ar, neste trabalho, os diversos estudos apresentados desenvolvidos nas décadas de 80, 90 e 2010, indicam alguma relação entre poluição do ar e doenças respiratórias. Os resultados dessa pesquisa na cidade do Gama são significativos neste aspecto. Ao final, apresentam-se alguns enfoques visando minimizar os danos da poluição do ar. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The dissertation has for objective to measure the social costs and of the families due the related respiratory illnesses to the atmospheric pollution proceeding from the fleet of vehicles in the city of Gama in the Federal District. The use of the internal combustion in vehicles retraces has a century more than and its deleterious effect are more powerful by the burning of biomass in such a way in the preparation of the land for culture how much in the deforestation aiming at to the farming activity. The pollution of air affects the health of the people, and as consequences, happens illnesses that add economic and financial damages. These express damages in costs, are not internalizations in the function of production of the firms and nor in the Gross domestic product of the nations. The work looks for to evaluate these economic costs inside of a conceptual frame to multidiscipline (historical - chemical - economic), constructed for mathematical modeling for a function that adds the costs of treatment of people with interned respiratory illnesses in public hospitals. The attainment of the function cost for the families involves a survey of the partner-economic profile of the people who had been interned in the Regional Hospital of Gama (HRG), in 2004, to deal with respiratory illnesses. The HRG is a public hospital considered reference in the treatment of illnesses of the respiratory device in the DF, and is located in the city of Gama. The costs of treatments of the respiratory illnesses had been gotten using the data set tabulated in the system of control of costs of the HRG. With relation to the costs of the families, the cost function was shaped on a database gotten of a questionnaire applied to the people affected for some form of respiratory illness, interned in the HRG. Although if it has not carried through correlation analysis statistics between respiratory illnesses and pollution of air, in this work, the diverse studies presented developed in the decades of 80, 90 and 2010, they indicate some respiratory relation between pollution of air and illnesses. The results of this research in the city of Gama are significant in this aspect. To the end, some approaches are presented having aimed at to minimize the damages of the pollution of air.

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-09-21T19:44:17Z No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-12T17:16:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-12T17:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) Previous issue date: 2008-02 / Em 1998, a Secretaria de Saúde do Distrito Federal (DF) incorporou ao Programa de Imunização a vacina contra pneumonia, a Pneumo 23-valente, para população alvo de 60 anos e mais. No Brasil, em 1999, o Ministério da Saúde (MS) realizou a primeira Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza, para a população de 65 anos e mais, almejando uma redução da morbimortalidade por doenças respiratórias. Desde então, a Campanha Nacional de Vacinação é realizada uma vez por ano, geralmente nos meses que antecedem o inverno (abril e maio), período de ocorrência do pico sazonal das infecções respiratórias agudas. A partir do ano 2000, a vacinação foi ampliada para a faixa etária > 60 anos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da vacina contra influenza no comportamento da morbidade hospitalar e da mortalidade por doenças respiratórias na população de 60 anos e mais do DF, comparando os períodos antes (1995 a 1998) e depois da intervenção (1999 a 2006) para morbidade e para a mortalidade (1990 a 1998) e (1999 a 2005). Métodos: foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informação de Internação Hospitalar (SIH/SUS) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM/SUS), ambas do DATASUS/ MS. As doenças respiratórias selecionadas para o estudo (DRS) foram aquelas cuja morbi-mortalidade pode ser reduzida com a vacina contra a influenza. Para o cálculo dos coeficientes de mortalidade e morbidade utilizou-se as estimativas de população de idosos fornecidas pelo IBGE para os respectivos anos. Calculou-se a proporção de óbitos e internações por DRS e a letalidade. Foram comparadas as médias de números absolutos (de internação e óbitos) e dos coeficientes entre os períodos anterior e posterior à intervenção vacinal e as possíveis associações foram testadas. Dados complementares de cobertura vacinal (administrativa) e isolamento viral foram utilizados. Resultados: as médias de internação e os respectivos coeficientes de morbidade não mostraram mudanças significativas depois da introdução da vacina. As médias de óbitos e os coeficientes de mortalidade também não se mostraram significativamente alterados após a intervenção. As análises comparativas entre homens e mulheres e entre faixas etárias de idosos também não mostraram diferenças significativas nos riscos. No período pré-vacinação, o coeficiente de letalidade para a população idosa com DRS, variou de 25,0 a 33,4% (média = 30,7; mediana = 32,2). Nos anos posteriores à intervenção, de 1999 a 2005, os coeficientes variaram entre 17,7 e 28,6 (média = 22,0; mediana = 21,3). Tal resultado mostrou significância estatística (teste de Kruskal Wallis; p=0,014). Dados operacionais da vacinação mostraram que as coberturas administrativas foram altas para a vacinação contra influenza e para pneumo-23, apesar das variações na última. Dados complementares mostraram que houve circulação de cepas de vírus da influenza não contidos na composição vacinal. Discussão: Os resultados desse estudo evidenciam que a partir do segundo ano de campanha de vacinação contra a influenza, os coeficientes de internação por doenças respiratórias em idosos do DF apresentaram redução, limitada aos três anos seguintes. Com relação à mortalidade, a análise ano a ano mostra que, em 2000, nos meses de maio, junho, setembro e outubro, os índices se localizaram abaixo do limite mínimo (comparação com a mediana mensal e intervalos interquartil dos coeficientes de mortalidade do período pré-vacinal). Observa-se comportamento semelhante em maio de 2001; maio e junho de 2002 e maio e setembro de 2003. Exceto o ano 2003, nos demais, os valores nos meses de novembro a fevereiro (seguinte ano) ultrapassaram o limite máximo esperado. Frente aos achados desse trabalho, estudos adicionais de base sobre as condições epidemiológicas e ambientais locais, bem como de coberturas vacinais reais devem ser realizados, com vista a possíveis mudanças nas estratégias de prevenção da influenza e suas complicações para os idosos do DF. Conclusão: os resultados demonstram que a diminuição dos coeficientes de internação e de mortalidade por DRS nos idosos do DF, além de não ter se mantido, teve um impacto muito limitado. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In 1998, the Health Secretariat of the capital Federal District – Brasília (DF) implemented within the National Immunization Program the vaccination against pneumococcal pneumonia using Pneumo 23-valente vaccine, targeting individuals aged 60 and more. In 1999, the Brazilian Ministry of Health carried out the 1st National Vaccination Campaign against influenza, for elderly citizens aged 65 years old and more aiming a reduction in morbidity and mortality due to respiratory diseases. Since that year, the campaign is being performed once a year, in general during the months previous to the winter (april and may), which is the period of seasonal increase in acute respiratory infections. Since 2000, vaccination target is the population above 60 years old. This study’s objective was to evaluate the impact of influenza vaccination on epidemiological indicators of hospital morbidity and population mortality due to respiratory diseases in the population above 60 years old of Brasilia-DF. We compared the periods before (1995 a 1998) and after intervention (1990 a 1998) e (1999 a 2006). Methods: we used the data bases of Brazilian Information System on Hospital inpatient Care (SIH/SUS) and Brazilian Information System on Mortality (SIM/SUS), both under the Ministry of Health. We selected some respiratory diseases whose morbidity and mortality may be improved as a result of influenza prevention (selected respiratory diseases - SRD) for morbidity and mortality rate calculations. We also used estimates of elderly population provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) for the years under scrutiny. We calculated the proportion of SRD hospitalization and deaths (case-fatality rate). For impact estimation we compared the means of absolute numbers (of hospitalization and deaths) and the respective population rates between the periods before and after intervention; possible associations were tested. Complementary data on administrative vaccination coverage and viral isolation are presented. Results: means of hospitalization and the corresponding morbidity rates failed to show significant changes after vaccination introduction. Means of deaths due to SRD and mortality rates did not either change significantly. Comparative analysis between men and women and among elderly age groups did not demonstrate any significant difference regarding risks. During the pre-vaccination period, case fatality rate for elderly people already with SRD varied from 25.0 to 33.4% (mean = 30.7; median = 32.2). During the post-vaccination period, that rate’s range was 17.7 – 28.6 (mean = 22.0; median = 21.3). This result was statistically significant (Kruskal Wallis test; p=0.014). Operational data on vaccination demonstrated that administrative coverage was high for influenza vaccine whereas pneumo-23 showed great variability. Complementary data showed that viral strains not included in the vaccine composition circulated during the post-intervention period. Discussion: Results point to a reduction in hospitalization rate starting on the second year of vaccination campaign although limited to the three following years. Regarding mortality, each year analysis shows that, in 2000, rates are below the minimum expected for May, June, September and October (compared to the month median and interquartile intervals of mortality rates for the pre-vaccination period). A similar trend is observed for the months of May / 2001; May and June / 2002; and May and September / 2003. Mortality risk figures show an increase beyond the maximum expected during the months of November to February except for the year 2003. These results point to the necessity of additional studies taking in account our method’s limitations, information quality, and the fragilities of surveillance system for respiratory diseases. A final demonstration of the real impact of influenza and pneumococcal vaccination will be possible with reliable information, with an opportune respiratory disease surveillance system and with additional studies focusing epidemiological and environmental local conditions as well as vaccine coverage surveys. Conclusion: These results demonstrate a decrease in the rates of hospitalization and mortality among elderly population due to respiratory disease did not maintain the initial trend having therefore limited impact.

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109306_Jose.pdf: 743804 bytes, checksum: 1e347408c70314fe28e6bf6217ac38ef (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A rinossinusite é o processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade paranasal. O raio X simples de seios paranasais para a avaliação da presença de rinossinusites ou outras patologias nasossinusais, foi muito utilizado no passado, e nos dias de hoje está sendo superado pelos exames de maior rendimento diagnóstico. Objetivo: Estimar o rendimento do exame clínico e Rx de seios paranasais no diagnóstico da rinossinusite aguda, comparando-o com técnicas de imagem. Métodos: Estudo transversal, incluindo 55 pacientes consecutivos com suspeita de rinossinusite. A anamnese e o exame físico para o diagnóstico de rinossinusite foi realizado por um avaliador. As imagens do Rx e da TC foram avaliadas de forma independente por dois radiologistas, sem conhecimento dos dados clínicos, sendo que não houve discordância dos laudos das imagens avaliadas. Resultados: Dos 55 pacientes, 30 (45,5%) eram do sexo masculino, com média de idade de 35 anos (DP±13), 43% com ensino médio completo e 2% eram fumantes. O Rx de seios paranasais apresentou uma sensibilidade de 76%, especificidade de 28,6%, acurácia de 63,6% e índice de concordância Kappa de 0,31. O sintoma de dor a palpação do seio maxilar a direita da face foi o que apresentou maior acurácia (76%), sensibilidade de 90%, e especificidade de 36%. Dos critérios maiores, os mais frequentes foram o peso na face (100%) e a dor facial (94%). Quanto aos critérios menores, a febre esteve ausente nos pacientes estudados, cefaleia esteve presente em 97% e tosse em 83%. O gotejamento pós-nasal esteve presente em 58% dos indivíduos, e o gotejamento pós-nasal associado ao peso na face à inclinação do tronco presente em 63% dos pesquisados. Conclusão: A anamnese e o exame físico apresentam boa acurácia no diagnóstico da rinossinusite aguda. / Background: Rhinosinusitis is an inflammation of the paranasal sinus mucosa. The X-ray of the sinuses to assess the presence of sinusitis or other sinonasal pathologies, was widely used in the past and nowadays is being overcome by tests of higher diagnostic yield. Objective: To estimate the performance of clinical examination and x-ray paranasal sinuses in the diagnosis of acute rhinosinusitis, compared with imaging techniques. Methods: Cross-sectional study including 55 consecutive patients with suspected rhinosinusitis. The history and physical examination for the diagnosis of rhinosinusitis was conducted by an appraiser. The images of Rx and CT were evaluated independently by two radiologists blinded to the clinical data, and there were no reports of discordant images evaluated by the radiologists. Results: Of the 55 patients, 30 (45.5%) were male, with a mean age of 35 years old (SD ± 13), 43% completed high school, and 2% were smokers. The Rx of the paranasal sinuses showed a sensitivity of 76%, specificity of 28.6%, accuracy of 63.6% and Kappa index of 0.31. The symptom of pain on palpation of the right maxillary sinus of the face showed the highest accuracy (76%), sensitivity of 90%, and specificity of 36%. The major criteria most common were the weight on the face (100%), and facial pain (94%). As for the minor criteria, fever was absent in the patients, headache was present in 97% and cough in 83%. The post-nasal drip present in 58% of subjects and postnasal drip associated with weight in relation to inclination of the trunk present in 63% of those surveyed. Conclusion: The history and physical examination have a good accuracy to diagnosis acute rhinosinusitis.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109322_Kelser.pdf: 1742636 bytes, checksum: e8c43b11c3632b40f1f95041105214d5 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção respiratória de difícil diagnóstico, caracterizada por manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. A utilização da monitorização da mecânica respiratória pode fornecer uma variável da funcionalidade pulmonar, auxiliando no diagnóstico precoce desta patologia, bem como servir de marcador prognóstico para óbito e tempo de hospitalização em UTI. Objetivo: avaliar a capacidade preditiva da mecânica respiratória como fator de risco para o desenvolvimento de PAVM, óbito e tempo de permanência em VM e na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Tubarão - SC. Método: foi realizada uma coorte prospectiva entre fevereiro e setembro de 2013, envolvendo uma amostra de 120 indivíduos. Para monitorização da mecânica respiratória foram realizadas medidas estáticas da complacência e resistência do sistema respiratório nos modos VCV e PCV no 1o e 5o dia de internação. A gravidade dos pacientes foi quantificada nas primeiras 24 horas pela escala APACHE II. O diagnóstico de PAVM foi realizado conforme os seguintes critérios: hiper ou hipotermia, leucocitose ou leucopenia, escarro purulento, e infiltrado novo ou persistente no exame radiológico do tórax. Foi contabilizado o tempo de permanência em VM e na UTI. Resultados: as associações significativas encontradas para o desenvolvimento da PAVM foram APACHE II acima da média (p=0,016), tempo de VM (p=0,001) e tempo de UTI acima da média (p=0,003), gênero masculino (p=0,004) e piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV (p=0,010). Analisando o óbito como desfecho, estiveram associados a idade acima da média (p<0,001), baixo índice de oxigenação no 1o (p=0,003) e 5o dia (p=0,004), baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV no 1o dia (p=0,032) e tempo de UTI abaixo da média (p=0,001). Com relação à permanência na UTI e na VM, índices de oxigenação mais altos no 5o dia (p=0,045) foram associados à maior tempo em UTI e baixa complacência ¿ VCV no 5o dia (p=0,038) foi associada com o maior tempo de VM. Conclusão: A piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV aponta para a possibilidade de diagnóstico precoce da PAVM, e a baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV e baixo índice de oxigenação apresentaram-se como indicadores prognósticos relacionados ao óbito. / The ventilator-associated pneumonia (VAP) is a respiratory infection difficult to diagnose, characterized by clinical, laboratory and radiological signs. The use of monitoring respiratory mechanics can provide a variable lung function, aiding in the early diagnosis of this disease, as well as serve as a prognostic marker for death and hospitalization in the ICU. Objective: To evaluate the predictive ability of respiratory mechanics as a risk factor for the development of VAP , mortality and length of stay in the ICU and MV Hospital Nossa Senhora da Conceição in Tubarão - SC. Method: a prospective cohort study was conducted between February and September 2013, involving a sample of 120 individuals. For monitoring of respiratory mechanics were measured static compliance and respiratory resistance in VCV and PCV modes in the first and fifth day of hospitalization. The severity of the patients was measured within 24 hours by APACHE II score. The diagnosis of VAP was performed according to the following criteria: hyper-or hypothermia, leukocytosis or leukopenia, purulent sputum, and new or persistent infiltrate on chest radiography. Was recorded time on MV and ICU. Results: Significant associations found for the development of VAP were above average APACHE II (p = 0,016), duration of mechanical ventilation (p = 0,001) and ICU stay above average (p = 0,003), male gender (p = 0,004) and worsening of respiratory system resistance in PCV mode (p = 0,010). Analyzing death as outcome, were associated with age above average (p < 0,001), low oxygenation index in the first (p = 0,003) and day 5 (p = 0,004), lower respiratory system compliance in the first day so VCV (p = 0,032) and ICU stay below average (p = 0,001). Regarding the ICU and in the VM, oxygenation indices higher on the 5th day (p = 0,045) were associated with longer ICU and low compliance - VCV on the 5th day (p = 0,038) was associated with longer VM. Conclusion: The worsening of respiratory system resistance in PCV mode points to the possibility of early diagnosis of VAP, and low respiratory system compliance in VCV mode and low oxygenation index were found to be prognostic indicators related to death.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 110484_Rafael.pdf: 1406788 bytes, checksum: 8bf07e966e6aa0a8e608e5af115a6ec0 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: Rinite alérgica é uma doença das vias aéreas superiores, de elevada prevalência e morbidade que leva a um impacto significativo na qualidade de vida (QV) tanto em adultos como em crianças. Estimar a QV é particularmente importante quando se almeja avaliar a eficácia de anti-histamínicos. A falta de estudos, do tipo ensaio clínico, comparando a eficácia do uso de bilastina e loratadina quanto à QV de pacientes com rinite foi uma das principais razões para essa pesquisa. Objetivos: Determinar se há diferença na QV de pacientes com rinite alérgica, tratados com 20 mg de bilastina quando comparados com aqueles tratados com 10 mg de loratadina. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado e duplo-cego com 73 pacientes, com idade entre 18 e 63 anos, sendo 36 pacientes alocados no grupo da loratadina 10mg e 37 no grupo da bilastina 20 mg. Os pacientes eram acompanhados em consultórios de otorrinolaringologia de Criciúma-SC e foram recrutados no período de agosto de 2013 à agosto de 2014. O instrumento de avaliação da QV escolhido para o estudo foi o Questionário Modificado de Qualidade de Vida em Rinoconjuntivite (RQLQm). O RQLQm foi aplicado no início do tratamento e após 10 dias de tratamento. Resultados: Participaram da pesquisa 49 mulheres (67,1%), sendo 27 alocadas no grupo da loratadina e 22 do grupo da bilastina. Os 24 homens (32,9%) que fizeram parte do estudo ficaram divididos em: 9 no grupo da loratadina e 15 no grupo da bilastina. A QV dos participantes foi considerada ruim, de acordo com os elevados escores do RQLQm, antes do início do tratamento. O uso de 20 mg de bilastina ou 10 mg de loratadina reduziu significativamente a pontuação do RQLQm após 10 dias de tratamento (p <0,001). Os anti-histamínicos promoveram uma eficácia de 40% de melhora na avaliação da gravidade, escore dos sintomas nasais, sintomas, problemas práticos e emoções e uma eficácia de 46,4% na melhora da obstrução, coriza, espirros e prurido nasal. Conclusões: A QV de pacientes com rinite melhorou significativamente após 10 dias de uso dos anti-histamínicos avaliados, sendo a eficácia de ambos, bilastina e loratadina, equivalente. Além disso, os mesmos apresentaram um perfil de segurança aceitável. / Background: Allergic rhinitis is a disease of the upper airways, with high prevalence and morbidity leading to a significant impact on quality of life (QoL) in adults and in children. Estimating the QoL is particularly important when one wishes to evaluate the efficacy of antihistamines. The lack of studies, the clinical trial type, comparing the efficacy of bilastine and loratadine on the QoL of patients with rhinitis was a major reason for this research. Objectives: To determine whether there are differences in QoL of patients with allergic rhinitis treated with 20 mg of bilastine compared to those treated with 10 mg loratadine. Method: We conducted a randomized, double-blind clinical trial with 73 patients, aged between 18 and 63 years, with 36 patients in the loratadine 10mg group and 37 in the 20 mg group bilastine. All patients were followed in otolaryngology clinic of Criciuma-SC and were recruited from August 2013 to August 2014. The QoL assessment tool chosen for the study was the Quality of Life Questionnaire Modified in Rhinoconjunctivitis (RQLQm). The RQLQm was applied at baseline and after 10 days of treatment. Results: Participants were 49 women (67,1%), and 27 allocated in the group of loratadine and 22 bilastine group. The 24 men (32,9%) who participated in the study were divided into: 9 in the group of loratadine and 15 in bilastine group. QoL of the participants was considered poor, according to the high scores RQLQm before the start of treatment. The use of bilastine 20 mg or 10 mg of loratadine significantly reduced RQLQm score after 10 days of treatment (p <0.001). Antihistamines promoted an efficacy of 40% improvement in the assessment of severity, scores of nasal symptoms, symptoms, practical problems and emotions and an efficiency of 46.4% in the improvement of obstruction, rhinorrhea, sneezing and nasal itching. Conclusions: QoL of patients with rhinitis improved significantly after 10 days of use of antihistamines evaluated and the effectiveness of both bilastine and loratadine was equivalent. Furthermore, they showed an acceptable safety profile.