Made available in DSpace on 2015-07-15T13:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciane Cristina Feltrin de Oliveira_Dissertacao_Final.pdf: 915816 bytes, checksum: 18f5a192f0fd63b1f51b43026461435a (MD5) Previous issue date: 2007-12-19 / xx

Made available in DSpace on 2015-07-15T13:31:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TATIANE DE OLIVEIRA SILVA _DISSERTAcao_.pdf: 1532008 bytes, checksum: 768afcd3649de7808925a3146c515d75 (MD5) Previous issue date: 2008-02-19 / Study about access of the user of the Family Health Program (PSF) to the Pharmaceutical Assistance in the municipality Santo Antonio de Jesus BA. The objective are to discuss the process of the organization s Pharmaceutical Assistance and; to analyze the way how to configure this access of the user to the Pharmaceutical Assistance in the Family Health Unit. The references contain the process of the building of the Medicines Policy in Brazil; organization s Pharmaceutical Assistance and the user s access to this assistance, a possibility to be construction as a right citizenship. Qualitative research, in one perspective critical-analytical, and the research field are Family Health Unit on urban and rural areas. The subjectives were three groups: group I, key-informant (two); group II, health worker (six); and group III, users (13). The techniques of production dates were systematic observation, semi-structured interview, and documental analyzes. As date analyzes method was the hermeneutic-dialetics from which were elaborate two categories: Category 1 - Organization s Pharmaceutical Assistance in Santo Antonio de Jesus-BA: meetingns and disagreements between thinking and doing.; Category 2 User?s access of to the Pharmaceutical Assistance or access to drugs? A way to be reconstruct. In relation to organization s Pharmaceutical Assistance, this is demarcated by the action of selection, planning, acquisition, storage and dispensing, a reality are still under construction, which to happen on centralize way and, in spite of to involver works of the different areas, not process of the articulate way, diverging of the proposal team work that is necessary to this activity. As limitation of the process of the organization, we indentified the excess activities made by workers, both of coordination of the Pharmaceutical Assistance as those of the workers of the Family Health Unit; absence of a proposal or policy of continuing education for workers, in the perspective of the accountability and valorization of the work, develop by their. This limitation brings implications to access of the user to Pharmaceutical Assistance, to regard the following dimensions: availability, geographic, economic, functional and communicational. The units are geographically accessibly to users, which the difficult most evident are in the rural area. The municipality show constant problems of the supply, which can to create extras expense to users, with the purchase medicine or to left their vulnerable to the complication of the pathology to whom are porter and of the no constant use of the medicine. Moreover, relation with the users from reception until the dispensing of medicine, are destitute of communication and interaction between the subjectives and, consequently of attachment, reception and humanization necessary for the resolution of the health action. Therefore, we believe that to the transformation this reality , in order to ensure access to the Pharmaceutical Assistance with quality and integral health care, and for which it is understood beyond the availability of medicines, it s necessary a reconstruction of the way of to think and to make of subject who participate directly of organization of the action of the Pharmaceutical Assistance, managers, workers and users, breaking practice mechanized, impersonal, bureaucratic, and little communicative that their characterize. / Estudo sobre o acesso do usu?rio do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) ? Assist?ncia Farmac?utica no munic?pio de Santo Ant?nio de Jesus-BA. Os objetivos s?o discutir o processo de organiza??o da Assist?ncia Farmac?utica e analisar a forma como se configura esse acesso do usu?rio ? Assist?ncia Farmac?utica nas Unidades de Sa?de da Fam?lia. Seu referencial te?rico compreende o processo de constru??o da Pol?tica de Medicamentos no Brasil, a organiza??o da Assist?ncia Farmac?utica e o acesso do usu?rio a essa Assist?ncia, uma possibilidade de ser constru?da enquanto direito da cidadania. Pesquisa qualitativa, numa perspectiva cr?tico-anal?tica, tendo como campo de investiga??o as Unidades de Sa?de da Fam?lia das zonas urbana e rural. Os sujeitos participantes do estudo foram divididos em tr?s grupos: Grupo I, informantes-chave (dois); Grupo II, trabalhadores de sa?de (seis); e Grupo III, usu?rios (treze). As t?cnicas de produ??o dos dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semi-estruturada e an?lise de documentos. O m?todo de an?lise foi o hermen?utico-dial?tico, a partir do qual se elaborou duas categorias de an?lise: Categoria 1 Organiza??o da Assist?ncia Farmac?utica em Santo Ant?nio de Jesus-BA: encontros e desencontros entre o pensar e o fazer; Categoria 2 Acesso do usu?rio ? Assist?ncia Farmac?utica ou acesso a medicamentos? Um caminho para ser reconstru?do. Quanto ? organiza??o da Assist?ncia Farmac?utica, demarcada pelas a??es de sele??o, programa??o, aquisi??o, armazenagem e dispensa??o, encontramos uma realidade ainda em constru??o, que se d? de modo centralizado e, apesar de envolver trabalhos de diferentes setores, n?o se processa de modo articulado, divergindo da proposta de trabalho em equipe que tal atividade necessita. Como limita??es do processo de organiza??o, identificamos o excesso de atividades realizadas pelos trabalhadores de sa?de, tanto da coordena??o da Assist?ncia Farmac?utica quanto os das Unidades de Sa?de da Fam?lia; e a aus?ncia de uma proposta ou pol?tica de educa??o permanente para os trabalhadores, na perspectiva da responsabiliza??o e valoriza??o do trabalho por eles desenvolvidos. Essas limita??es trazem implica??es para o acesso do usu?rio ? Assist?ncia Farmac?utica, ao considerarmos as seguintes dimens?es: disponibilidade, geogr?fica, econ?mica, funcional e comunicacional. Os resultados deste estudo em rela??o ?s formas de acesso do usu?rio ? Assist?ncia Farmac?utica mostraram que as unidades est?o geograficamente acess?veis aos usu?rios, havendo dificuldades mais evidentes na zona rural. O Munic?pio apresenta constantes problemas de desabastecimento, o que podem gerar custos extras para os usu?rios com a aquisi??o de medicamentos, ou os deixar vulner?veis ?s complica??es das patologias que s?o portadores e do uso inconstante de medicamentos. Al?m disso, as rela??es com os usu?rios, desde a recep??o at? a dispensa??o de medicamentos, s?o desprovidas de comunica??o e intera??o entre os sujeitos e, consequentemente, do v?nculo, do acolhimento e da humaniza??o necess?rios ? resolubilidade das a??es de sa?de. Entretanto, acreditamos que para a transforma??o dessa realidade, de modo a assegurar o acesso ? Assist?ncia Farmac?utica com qualidade e integralidade, e que a mesma possa ser entendida para al?m da disponibilidade de medicamentos, faz-se necess?rio uma reconstru??o do modo de pensar e fazer dos sujeitos (gestores, trabalhadores e usu?rios) que participam diretamente da organiza??o das a??es da Assist?ncia Farmac?utica rompendo as pr?ticas impessoais, burocr?ticas e pouco comunicativas que as caracterizam.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2015-08-06T21:47:24Z No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-06T21:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / This is a study about working process of Family Health Program (PSF ? Programa Sa?de da Fam?lia) focusing pharmaceutical services. The objectives were to understand workers meanings about pharmaceutical services of PSF, to analyze health working process focusing actions about pharmaceutical services. Else, to discuss how workers do technical assistance and technical management actions to production of care, and to identify difficulties, facilities, limits, advances and perspectives found in the pharmaceutical services. This is a qualitative research. Eleven health units of a district in the state of Bahia, Brasil. The subjects were organized in three groups: key informant (four subjects), health workers (fourteen subjects) and users (eight subjects). The technical data production was systematic observation, semi structured interview and documental analysis. The analysis method was content analysis. This study was approved by The Research and Ethics Committee of State University of Feira de Santana under the registration number 59/2012. The empiric data shows, about senses and meanings of pharmaceutical services, that subjects understand it as a health politics or government program. The agents mainly use hard and soft hard technologies. There is a predominance of management technical activities. The objects of working process were managing of medicines and disease or risk. The goals were to manage the pharmaceutical services, to educate the family health team and users, moreover taking care of them. Among the difficulties reported by subjects stood out insufficient financial resources and precarious forms of work. Furthermore, an insufficient support of pharmacists, which work on Family Health Support Core (NASF-N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia), and in pharmaceutical services sector to the health units. Other difficulties were the absence of protocols and standardization of procedures about pharmaceutical services in PSF, improper disposal and steal of medicines, and inadequate structure of pharmacies. The limits were few pharmacist and many activities of workers team. Interpersonal relations and appropriate organization of medicines in the pharmacies were the facilities on the working process. The restructuring of Drug Supply Center, inclusion of medicines in Municipal List of Essential Medicines and creation of Pharmacy and Therapeutics Committee of Legal were the advances. The perspectives refer to the creation of a center of dispensing medicines and pilot project pharmacy. The working process shows disjointed between the agents, making it difficult the organization of pharmaceutical services in PSF. Moreover, noncompliance of health and professional law and difficulties in production of care on health. / Estudo sobre o processo de trabalho no Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) com enfoque na assist?ncia farmac?utica. Os objetivos foram compreender o(s) sentido(s) e significado(s) dado(s) pelos trabalhadores de sa?de sobre assist?ncia farmac?utica no PSF; analisar o processo de trabalho em sa?de, no que concerne ?s a??es relacionadas ? assist?ncia farmac?utica; discutir como s?o realizadas as a??es assistenciais e gerenciais da assist?ncia farmac?utica para a produ??o do cuidado; identificar as dificuldades, limites, facilidades, avan?os e perspectivas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como campo de investiga??o 11 Unidades de Sa?de da Fam?lia, em um munic?pio do estado da Bahia, Brasil. Os sujeitos foram divididos em: Grupo I, informantes-chave (quatro); Grupo II, trabalhadores de sa?de (quatorze); e Grupo III, usu?rios (oito). As t?cnicas de coleta de dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semi-estruturada e an?lise de documentos. O m?todo de an?lise foi a an?lise de conte?do. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, sob protocolo no59/2012. Quanto aos sentidos e significados atribu?dos ? assist?ncia farmac?utica os sujeitos a compreendem como uma pol?tica de sa?de ou programa de governo. Os agentes utilizam principalmente as tecnologias duras e leve-duras, com predom?nio das atividades gerenciais, sendo os objetos do processo de trabalho o medicamento, a doen?a ou o risco. As finalidades foram gerir a assist?ncia farmac?utica, educar a equipe de sa?de e os usu?rios, al?m de cuidar dos indiv?duos para que tenham qualidade de vida. Dentre as dificuldades destacam-se recursos financeiros insuficientes, precariza??o de v?nculos, apoio incipiente de farmac?uticos no PSF, aus?ncia de protocolos e de padroniza??o da assist?ncia farmac?utica, descarte inadequado, estrutura inadequada das farm?cias e desinteresse dos usu?rios pelas atividades educativas. Os limites encontrados foram o n?mero reduzido de farmac?uticos e a sobrecarga de atividades dos trabalhadores. As rela??es interpessoais e a organiza??o dos medicamentos foram facilidades no processo de trabalho. A reestrutura??o da Central de Abastecimento Farmac?utico, as inclus?es de medicamentos na Rela??o Municipal e a cria??o da Comiss?o de Farm?cia e Terap?utica Jur?dica foram avan?os identificados. As perspectivas referem-se ? cria??o de um centro de dispensa??o especializado e implementa??o de projeto-piloto de farm?cia. O processo de trabalho revela-se desarticulado entre os agentes, refletindo em desestrutura??o da assist?ncia farmac?utica no PSF, descumprimento de determina??es sanit?rias e profissionais e dificuldades para produzir o cuidado em sa?de.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438062.pdf: 108657 bytes, checksum: 773afbd8cecb6fba9d979eb8c019a3cf (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / To evaluate the Pharmaceutical Services process in nursing homes we conducted a cross-sectional observational study. The sample was selected by convenience, with all elderly residents who were using drugs. The research began only after the project approval by the PUCRS Ethics Committee in Research, number 10/05111. Data collection was performed between August 2010 and April 2011 and consisted of questions about residents' health, drugs used and their satisfaction with pharmaceutical care, as well as medicine products storage. Data was collected by reviewing nursing home medical records, medicine purchase receipts and interviews with residents and nursing homes professionals and observation of the researcher. For the satisfaction was considered the minimum level score 05 points and 25 points for the highest degree, from the responses of the specific questionnaire applied to the elderly. In the collection period, 113 of the elderly residing in ILPI only two were iv excluded because they were not on use any medications. The average residence time of 111 elderly was 6.3 ? 7.5. Most (74.1%) was composed of women, the mean age was 81.5 ? 7.7 years. The average consumption of drugs was 5.2 ? 2.33. According to the Beers criteria, 27 (24.3%) prescriptions contained inappropriate drugs and 51 (45.9%) at least one drug without problem described in the medical records to justify its use. In 40 (36%) prescriptions were observed 99 drug interactions. Those classified as moderate severity were the most frequent (64.9%), followed by gravity high (22.9%). These frequencies were elevated compared with other studies in nursing homes in Brazil and abroad, especially those of greater severity. The storage conditions of medications were far from desirable, where most of the expected quality criteria were not met. The drugs were in a high humidity location, in the presence of mold, many in boxes placed in direct contact with the ground, and without any control records. A wide range of problems concerning all the processes related to the pharmaceutical care was observed, from the purchase to the final use by the elderly. The average satisfaction with pharmaceutical care among women (18.5 ? 2.02) and men (18.93 ? 2.37) was similar, indicating that gender did not influence the degree of satisfaction with care (p = 0.573). The linear regression of satisfaction and age showed a positive relationship in which older residents had higher levels of satisfaction, although this relationship was not significant (p = 0.558). During the period of one year were purchased by the institution 107 different types of drugs, among which 22 (20.6%) could have been accessed for free Health System or the Popular Pharmacy of Brazil program, which equates to a saving of R $ 7,721.52 (29.4%) for the institution. In detailing many problems observed in this study and the complexity of the pharmaceutical services process, whether related to the purchase, access, storage, distribution and use, was identified the need for inclusion of the pharmacist in nursing homes teams working in Brazil. As has been occurring in foreign countries, the presence of a pharmacist generates positive impacts both nursing homes and their elderly residents, and consequently to the health system. / Para avaliar as a??es relacionadas ao ciclo da Assist?ncia Farmac?utica em Institui??o de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI) foi realizado um estudo transversal, descritivo e anal?tico. A amostra foi selecionada por conveni?ncia, constituindo-se por todos os idosos residentes que faziam uso de medicamentos. A pesquisa iniciou somente aprova??o do projeto pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS, sob registro 10/05111. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2010 e abril de 2011 e orientada por um instrumento contendo quest?es referentes ? sa?de dos resiGdentes, aos medicamentos utilizados e ? sua satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica, bem como ?s condi??es do acondicionamento dos medicamentos. A coleta constitui-se de pesquisas em prontu?rio, em notas fiscais de compras de medicamentos, entrevistas com os idosos e com profissionais da ILPI e de observa??o da pesquisadora. Quanto ? satisfa??o, foi considerado grau m?nimo o escore de 05 pontos e 25 pontos para grau m?ximo, a partir das respostas do question?rio espec?fico aplicado aos idosos. No per?odo da coleta, dos 113 idosos que residiam na ILPI apenas dois foram exclu?dos por n?o estarem utilizando algum medicamento. A maioria (74,1%) foi composta por mulheres e a m?dia de idade foi 81,5 ? 7,7 anos. O consumo m?dio de medicamentos foi 5,2 ? 2,33. De acordo com os Crit?rios de Beers, 27 (24,3%) das prescri??es continham medicamentos inapropriados e 51 (45,9%) no m?nimo, um medicamento sem problema descrito em prontu?rio que justificasse seu uso. Em 40 (36%) das prescri??es foram observadas 99 intera??es medicamentosas. As classificadas como de gravidade moderada foram as mais frequentes (64,9%), seguidas das de gravidade alta (22,9%). Estas frequ?ncias foram elevadas, quando comparadas com estudos realizados em ILPIs no Brasil e exterior, sobretudo as de maior gravidade. As condi??es de estocagem dos medicamentos estavam muito aqu?m do desej?vel, onde a maioria dos crit?rios de qualidade esperados n?o foi atendida. Os medicamentos encontravam-se em local ?mido, com presen?a de mofo, muitos em caixas dispostas diretamente em contato com o ch?o, sem quaisquer registros de controle de estoque. Uma ampla gama de problemas quanto aos processos relacionados ao ciclo da assist?ncia farmac?utica foi observada, desde a aquisi??o de medicamentos at? a sua utiliza??o pelos idosos. A m?dia de satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica entre as mulheres (18,5 ? 2,02) e os homens (18,93 ? 2,37) foi semelhante, indicando que o iii sexo n?o influenciou o grau de satisfa??o quanto ? assist?ncia (p=0,573). A regress?o linear do grau de satisfa??o e da idade mostrou uma rela??o positiva na qual os residentes mais idosos apresentaram n?veis de satisfa??o mais elevados, embora esta rela??o n?o tenha sido significativa (p=0,558). Durante o per?odo de um ano foram adquiridos pela institui??o 107 diferentes tipos de f?rmacos, entre os quais, 22 (20,6%) poderiam ter sido acessados gratuitamente atrav?s do Sistema ?nico de Sa?de ou pelo programa Farm?cia Popular do Brasil, o que corresponderia a uma economia de R$ 7.721,52 (29,4%) para a institui??o nesse per?odo. Os in?meros problemas observados neste estudo poderiam servir de alerta ?s autoridades no sentido de definir melhores indicadores da assist?ncia farmac?utica nestes locais, bem como qualificar a rede de assist?ncia ? sa?de aos residentes. Em face da complexidade dos processos relacionados ao uso de medicamentos, sejam eles relacionados ? aquisi??o, acesso, armazenamento, estoque, distribui??o e utiliza??o, percebe-se a necessidade da inclus?o do farmac?utico nas equipes que atuam em ILPIs brasileiras, como j? vem ocorrendo em pa?ses estrangeiros, gerando impactos positivos tanto as ILPIs, quanto aos idosos residentes e, consequentemente ao sistema de sa?de.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:24:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaFSMG_DISSERT.pdf: 1220837 bytes, checksum: 2bcd5e3e81b44a0ae1af28ed864c44bd (MD5) Previous issue date: 2013-12-11 / The present study aimed to evaluate the inclusion of the principles of the National Medicines Policy - PNM and the Pharmaceutical assistance - PNAF in the prosecution of lawsuits involving medicines. To fulfill this necessity , data collection was performed on the website by the Tribunal Rio Grande do Norte - TJ RN ( Rio Grande do Norte Court) , in 2012 . It was obtained 115 judgments, which were analyzed in order to generate Monitoring Indicators from lawsuits and conduct content analysis proposed by Bardin (2006). The results showed that : a) 100 % of the decisions were favorable to the author , b) 76 % of decisions were requests by the trade name of the drug , c) only one drug (eculizumabe) had not granted by ANVISA , d) 36 % of drugs were present in the list of standard medicines in SUS , 16 % of primary care block and 20 % of specialized component , e) 76 % of the decisions presented the request of at least 01 non-standard medicine. With regard to decentralization of PNM and PNAF we observed a commitment to this principle at judicial decisions, to see that municipalities and states are often forced to buy medicines of responsibility from another federal entity or other tertiary units as CACONs and UNACONS. The content analysis revealed that the argument from the judges used when you utter their decisions was that the right to health is recognized by Brazilian law as a fundamental right and should be guaranteed by the State for all its citizens. So, health is more than budgetary constraints of federal entities, which are severally liable for lawsuits , regardless the medication requested belongs or not to a particular block of a pharmaceutical assistance funding. Given these data, it is observed that there are gaps in the judgment when it comes to the insertion of the words and principles of PNM and PNAF, creating then the need for greater dialogue between the executive and judicial, so that they may consider relevant the effectiveness and application of such principles to minimize the negative consequences of the phenomenon of health judicialisation. Keywords: Judicialisation, Medicines, Public Policy, Pharmaceutical Care / O presente estudo objetivou avaliar a inser??o dos princ?pios das Pol?ticas Nacionais de Medicamentos-PNM e da Assist?ncia Farmac?utica-PNAF no julgamento de a??es judiciais envolvendo medicamentos. Para atender tal anseio, a coleta dos dados foi realizada no s?tio eletr?nico do Tribunal de Justi?a do Rio Grande do Norte-TJ-RN, no ano de 2012. Obteve-se 115 decis?es judiciais, as quais foram analisadas, a fim de calcular os Indicadores de Monitoramento de demandas judiciais e realizar a an?lise de conte?do proposta por Bardin (2006). Os resultados demonstraram que: a) 100% das decis?es foram favor?veis ao autor, b) 76% das decis?es tinham solicita??es pelo nome comercial do medicamento, c) apenas um medicamento (eculizumabe) n?o tinha registro na ANVISA, d) 36% dos medicamentos estavam presentes na lista de medicamentos padronizados no SUS, sendo 16% do bloco de aten??o b?sica e 20% do componente especializado, e) 76% das decis?es apresentavam a solicita??o de pelo menos 01 medicamento n?o padronizado. Com rela??o ao processo de descentraliza??o da PNM e da PNAF observa-se comprometimento desse princ?pio no momento das decis?es judiciais, por constatar que munic?pios e estados s?o frequentemente obrigados a adquirir medicamentos de responsabilidade de outro ente federativo ou de outras unidades terci?rias como CACONS e UNACONS. A an?lise de conte?do revelou que o argumento dos ju?zes mais utilizados no momento de proferirem suas decis?es foi o de que o direito a sa?de ? reconhecido pela legisla??o brasileira como um direito fundamental, devendo ser garantido pelo Estado a todos os seus cidad?os. Dessa forma, a sa?de ? superior a restri??es or?ament?rias dos entes federativos, os quais s?o solidariamente respons?veis pelas demandas judiciais, independente do medicamento solicitado pertencer ou n?o a um bloco de financiamento espec?fico da assist?ncia farmac?utica. Diante de tais dados, observa-se que h? lacunas na decis?o judicial no que diz respeito ? inser??o e men??o dos princ?pios da PNM e da PNAF, gerando, portanto necessidade de um maior di?logo entre os poderes executivo e judici?rio a fim de que possam considerar relevante a efetividade e aplica??o de tais princ?pios para minimiza??o das conseq??ncias negativas do fen?meno da judicializa??o da sa?de