Made available in DSpace on 2015-11-27T12:41:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 998.pdf: 678886 bytes, checksum: ebe8bbf7e6aa666c41786d7df1c90752 (MD5) Previous issue date: 2011 / Made available in DSpace on 2015-12-07T13:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 998.pdf: 678886 bytes, checksum: ebe8bbf7e6aa666c41786d7df1c90752 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A Portaria GM/MS nº 176/1999 introduziu o financiamento compartilhado pelas três esferas de governo (União, estados e municípios) para aquisição dos medicamentos da atenção básica. Tal inovação trouxe grandes desafios aos municípios na assunção de suas atribuições inerentes ao processo de descentralização da assistência farmacêutica no âmbito da Política Nacional de Medicamentos (PNM), instituída pela Portaria GM/MS 3916/1998. Este estudo buscou evidenciar os fatores que influenciam a implementação da assistência farmacêutica em três municípios selecionados, de acordo com a percepção de atores identificados como relevantes. O trabalho foi desenhado como uma pesquisa qualitativa, de estratégia metodológica descritiva. Os dados foram obtidos de entrevistas com atores-chave identificados a partir da construção de um modelo lógico. Os resultados encontrados evidenciam que o panorama da assistência farmacêutica nos municípios estudados está muito aquém das diretrizes e prioridades expressas na PNM. De forma geral, os gestores entrevistados diagnosticaram como insuficientes os recursos humanos, financeiros, estruturais e administrativos. Foi apontada a existência de deficiências importantes nos processos que compõem o chamado Ciclo da Assistência Farmacêutica, destacando-se os problemas com a aquisição, armazenamento, dispensação e uso racional de medicamentos. / Também foi observada carência de capacitação dos profissionais da equipe de saúde (incluindo farmacêuticos) e de informações aos usuários sobre medicamentos. Além disso, uma importante questão citada em todos os municípios selecionados foram as crescentes demandas judiciais. Desta forma, este estudo recomenda que o gestor estadual aprimore suas ações no intuito de prestar cooperação técnica e financeira aos municípios no desenvolvimento das suas atividades e ações relativas à assistência farmacêutica, as quais envolvem: apoio aos consórcios intermunicipais de saúde; promoção do uso racional de medicamentos junto à população, aos prescritores e aos dispensadores; capacitação de recursos humanos; assessoramento nos processos de aquisição e monitoramento dos impactos da PNM.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345993.pdf: 4895021 bytes, checksum: 2639d24bf923796b7c292d1b55268f4d (MD5) Previous issue date: 2016 / A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, crônica, autoimune, caracterizada pelo acometimento poliarticular simétrico e progressivo que, frequentemente, resulta em deformidades articulares e dor, resultando na incapacidade e expectativa de vida dos indivíduos inferior à da população em geral. O tratamento medicamentoso tem o objetivo de minimizar as dores, evitar crises e alterar o curso da doença, evitando alterações articulares e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. As comorbidades associadas a AR amplificam a complexidade do tratamento, contudo estudos de utilização de medicamentos (EUM), envolvendo a AR, são escassos, especialmente com dados primários. Diante desse contexto, a presente pesquisa definiu como objetivo a realização de um EUM e o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com AR, no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, em Florianópolis. O estudo caracterizou-se como observacional prospectivo e envolveu a participação de 167 pacientes, de ambos os gêneros, em tratamento para AR, moradores de Florianópolis, cadastrados no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica para receber, pelo menos, um dos medicamentos para o tratamento da doença: naproxeno, sulfassalazina, sulfato de hidroxicloroquina, difosfato de cloroquina, metotrexato, ciclosporina, azatioprina, leflunomida, infliximabe, adalimumabe, etanercepte, certulizumabe, golimumabe, abatacepte (injeção para administração intravenosa) ou tocilizumabe; e estarem em uso do medicamento mensalmente. Os pacientes realizaram uma entrevista inicial, e foram acompanhados por 12 meses com entrevistas bimestrais. Os dados foram coletados utilizando formulários específicos e a ferramenta online google drive. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa estatístico StataCorp LP (?StataCorp) (2016). A amostra do estudo, em sua maioria, consistiu de pacientes de gênero feminino (86,2%), com idade média de 59,9 anos, naturalidade da região Sul (89,2%), com filhos (83,8%), com cônjuge, escolaridade média de 10,7 anos, beneficiários de plano de saúde (67,1%), predomínio socioeconômico na classe B2 e com 55,7% aposentados, sendo que a maioria das aposentadorias (28,7%), foi ocasionada pelo desenvolvimento da AR. O tempo médio de diagnóstico da doença foi de 13,1 anos. As limitações decorrentes da AR determinaram a realização de adaptações na residência (22,8%) e no local de trabalho (2,4%) dos pacientes. Pelo mesmo motivo, 11,4% declararam necessitar de cuidadores para colaborar nas atividades diárias e/ou noturnas. Durante o estudo, pacientes necessitaram de cirurgias, órteses e ocorreram fraturas que podem estar associadas à progressão da AR. As comorbidades predominantes no estudo foram 40,7%, hipertensão arterial sistêmica, 35,9% dislipidemia. Entre os medicamentos utilizados para AR antes do estudo, 64 indivíduos informaram ter apresentado reações adversas a medicamentos (RAM), rituximabe, etanercepte, azatioprina, metotrexato, leflunomida e sulfassalazina. Durante o estudo foram observadas 70 trocas de esquemas terapêuticos, sendo que 26 acarretaram em troca de etapa de tratamento. A polifarmácia foi detectada em média de 85,3% dos pacientes. Como tratamento não farmacológico da AR, nesta amostra, observou-se predomínio de atividades físicas sem custos, como as caminhadas, 43,1%. A fisioterapia foi realizada por 21,5% dos pacientes, sendo 13 com pagamento privado, entretanto, desses, 9 tinham plano de saúde privado. Foram informadas 1.484 consultas, sendo 578 com especialista em reumatologia e 280 consultas com generalista e/ou médico da família e comunidade, identificando a alta procura do serviço de saúde básico. Desse modo, o presente estudo forneceu dados primários essenciais, que permitem conhecer melhor a população com AR e suas necessidades.<br> / Abstract : Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease characterized by a progressive, symmetrical and polyarticular onset which often results in joint deformities. These deformities, in addition to pain, cause the individual?s ability and life expectancy to be lower than those of the general population. Drug treatment aims to minimize the pain and alter the course of the disease, preventing joint changes and improving the patient?s quality of life. Comorbidities associated with RA amplify the complexity of the treatment; however, drug utilization research (DUR) on RA is scarce, especially with primary data. In this context, this MA thesis aims to investigate drug utilization involving the socio-demographic and clinical profile of RA patients within the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance in the city of Florianópolis, Brazil. This is a prospective observational study with the participation of 167 male and female RA patients living in Florianópolis, registered in the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance receiving and using at least one of these drugs, monthly, for the disease treatment: naproxen, sulfasalazine, sulfate hydroxychloroquine, chloroquine diphosphate, methotrexate, cyclosporine, azathioprine, leflunomide, infliximab, adalimumab, etanercept, certulizumabe, golimumab, abatacept (intravenous injection), and tocilizumab. The patients were followed for 13 months with bimonthly interviews. Data were collected using specific worksheets and the online tool Google Drive. Statistical analyzes were carried out using the statistical program StataCorp LP (2016). The study sample comprised mostly females (86.2%) with median age of 59.9 years, born in the South of Brazil (89.2%), with children (83.8%), married, with average schooling of 10.7 years, health plan beneficiaries (67.1%), socioeconomically belonging to class B2, and 55.7% retired; where most of the cases (28.7%) were motivated by RA. The average time to diagnosis was 13,1 years. The limitations imposed by the disease required from the individual?s adaptations in the household (22.8%) and at work (2.4%). For the same reason, 11.4% of the patients declared a need for caregivers to help in their daily and/or nightly activities. During the study, the patients underwent surgery, had orthoses and/or fractures that may be associated with the progression of RA. The comorbidities that mostly appeared in the study were hypertension (40.7%) and dyslipidemia (35.9%). Concerning the use of RA medicines before the start of the study, 64 people reported adverse drug reactions (ADR) to rituximab, etanercept, azathioprine, methotrexate, leflunomide, and sulfasalazine. During the study, 70 treatment regimen changes were observed, out of which 26 resulted in changes in the steps of the therapeutic regimen. Polypharmacy was detected in 85.3% of the patients, with an average use of 15 medicines. The predominant treatment groups were immunosuppressants, analgesics, medicines for acid-related disorders, corticosteroids for systemic use and antianemic preparations. The medicines mostly used in the treatment groups for acid disorders and anemia were omeprazole (84.0%) and folic acid (95.0%), both related mainly to patients taking methotrexate. The non-pharmacological treatment of RA included, for the most part, no-cost physical activities such as walking (43.1%). 21.5% of the patients had physical therapy; 13 paid out of the pocket, of which 9 had a private health plan. 1.484 medical appointments were informed, and 578 of them were with a rheumatologist and 280 with a general practitioner or a family/community doctor, showing the high demand for basic health services. This study therefore provided essential primary data to better understand the population with RA and their needs.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:07:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345766.pdf: 1379704 bytes, checksum: 195ceaff2c90d9a66ea6dc5ce9df75d9 (MD5) Previous issue date: 2016 / O crescimento do investimento público em assistência farmacêutica tem exigido cada vez mais qualificação dos serviços farmacêuticos. A inclusão de novas tecnologias da informação e comunicação (TICs) associada à necessidade de uma educação permanente em saúde permite atribuir a Educação a Distância (EaD), na qual se manifesta como uma alternativa profissional. A flexibilização da EaD auxilia no processo de aprendizagem em uma educação contextualizada e descentralizada. O objetivo geral do presente estudo foi apresentar o perfil dos farmacêuticos que participaram de uma capacitação para a gestão da assistência farmacêutica e sua percepção sobre o curso na gestão da assistência farmacêutica, na segunda edição do curso de Pós-Graduação a distância. Esta pesquisa foi descritiva e de caráter transversal e quantitativa com uma população de farmacêuticos matriculados para a segunda edição do curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - EaD, ofertado 1.600 vagas pela UFSC. No total foram entrevistados 1.453 (95,4%) farmacêuticos do Sistema Único de Saúde (SUS) e 70 (4,6%) eram docentes em cursos de graduação. Encontrou-se associação entre o nível de curso e a aprovação final do estudante, sendo que os matriculados na especialização, estudantes participantes de polos do curso situados na região sudeste, que já tinham participado em um curso de educação a distância e que tinham boa conexão à internet tiveram maior probabilidade de aprovar no curso. Além disso, observou-se que os estudantes com idades entre 35 e 39 anos e os que tinham mais de três empregos tiveram menor probabilidade de aprovação. Mais de 90% dos alunos em todas as regiões avaliaram os conteúdos e estratégias pedagógicas do curso como positivos para seu processo de aprendizagem e aplicáveis a sua realidade de trabalho. Os farmacêuticos que buscaram capacitação na segunda edição do curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - Ead enfrentam diversas condições de trabalho e barreiras para atender à educação permanente e avaliam de forma altamente positiva o seu processo de aprendizagem e aplicação na realidade profissional do curso de Gestão em Assistência Farmacêutica educação a distância.<br> / Abstract : The growth of public investment in pharmaceutical care has increasingly required the qualification of pharmaceutical services. The inclusion of new information and communication technologies (ICTs) associated with the need for a permanent education in health allows assigning distance education (EaD), in which it is manifested as a professional alternative. Flexibility of EAD helps the learning process in contextualized and decentralized education. The general objective of the present study was to present the profile of pharmacists who participated in a training for the management of pharmaceutical care and their perception of the course in the management of pharmaceutical care in the second edition of the Distance Graduate course. This research was descriptive and transversal and quantitative with a population of pharmacists enrolled for the second edition of the Management of Pharmaceutical Assistance Management, offered 1,600 places by UFSC. A total of 1,453 (95.4%) pharmacists from the Unified Health System (SUS) were interviewed, and 70 (4.6%) were teachers in undergraduate courses. An association was found between the level of the course and the final approval of the student, and those enrolled in the specialization, students participating in the course centers located in the southeast region, who had already participated in a distance education course and who had a good connection Have been more likely to pass the course. In addition, it was observed that students between the ages of 35 and 39 and those with more than three jobs were less likely to pass. More than 90% of students in all regions evaluated the content and pedagogical strategies of the course as positive for their learning process and applicable to their work reality. Pharmacists who sought training in the second edition of the Pharmaceutical Assistance Management course - EAD face various working conditions and barriers to attending permanent education and evaluate in a highly positive way their learning process and application in the professional reality of the Management course in Pharmaceutical Assistance distance education.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345767.pdf: 6977782 bytes, checksum: 8e2ac4d8fdf287332564dc9a231e9add (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, a Política Nacional da Assistência Farmacêutica e a inserção da assistência farmacêutica na atenção primária datam de 2004. A Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde é entendida como um conjunto amplo de atividades que compreende regulação, planejamento, distribuição e dispensação de medicamentos essenciais em instalações de cuidados de saúde primários. Considerando a capacidade de gestão como um requisito fundamental para o sucesso de uma política, este estudo demonstra a adaptação e o processo de operacionalização de indicadores para a avaliação da capacidade gestão da Assistência Farmacêutica. Através da convergência teórica entre os conceitos de capacidade de gestão e aqueles que fundamentam governança em saúde, e do banco de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM) visou-se avaliar a gestão da Assistência Farmacêutica na atenção primária à saúde pública no Brasil em nível municipal. A partir de um protocolo de avaliação da capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica composto por 44 indicadores foram promovidas as adaptações necessárias para aplicação do modelo em um banco de dados nacional. As alterações promovidas na adequação dos indicadores resultaram na reformulação e adaptação de 17 indicadores. Em seis destes indicadores, as alterações referem-se apenas a fonte de coleta de dados. Devido à ausência de informações necessárias para aplicar as medidas preconizadas, 16 indicadores foram excluídos do protocolo original. Ao final, o protocolo proposto é composto por 30 indicadores apresentados em três dimensões: Organizacional, Operacional e Sustentabilidade. A metodologia adotada possibilitou, a partir do cruzamento entre os dados disponibilizados pela PNAUM e o protocolo de avaliação utilizado como referência, a proposição de indicadores para uma avaliação nacional da governança na área da assistência farmacêutica. O processo participativo; o uso de dados de vários atores envolvidos na área e a utilização dos princípios da Política Nacional de Saúde como base para escolha e construção de um protocolo de avaliação são os pontos fortes mais importantes deste estudo. Existem estudos de avaliação da Assistência Farmacêutica na atenção primária que utilizam diferentes referenciais teóricos, embora a ausência de estudos utilizando o mesmo referencial adotado aqui dificulta a comparação com estudos de avaliação internacionais. Desta forma, o protocolo apresentado visa facilitar esse diálogo ao utilizar o referencial de avaliação da governança, o qual já está sendo utilizado em estudos de avaliação na área da saúde em diversos países.<br> / Abstract : In Brazil, the National Pharmaceutical Assistance Policy and the inclusion of Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care date back to 2004. Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care is understood as a broad set of activities encompassing regulation, planning, distribution and dispensing of essential medicines in primary health care facilities. Considering management capacity as a key requirement for the success of a policy, this study demonstrates the adaptation and the operationalization process of indicators for the evaluation of Pharmaceutical Assistance management capacity. Taking into account the theoretical convergence between the concepts of management capacity and health governance, in addition to data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil (PNAUM), this study aimed to evaluate the Pharmaceutical Assistance governance in Primary Health Care at the municipal level in Brazil. Based on a protocol with 44 indicators for evaluation of Pharmaceutical Assistance management capacity, changes were performed for application of the model in a national database. The changes promoted in the adequacy of the indicators resulted in the reformulation and adaptation of 17 indicators. In six of these indicators, the changes refer only to the source of data collection. Due to the lack of information needed to implement the recommended measures, 16 indicators were excluded from the original protocol. In the end, the proposed protocol comprised 30 indicators presented in three dimensions: Organizational, Operational and Sustainability. Based on the cross-reference between the PNAUM data and the evaluation protocol used as a reference, the methodology adopted allowed proposing indicators for a national evaluation of pharmaceutical assistance governance. The participatory process, the data from various actors in the field and the principles of the National Health Policy used as the basis for choosing and constructing the evaluation protocol are the most important strengths of this study. There are other studies evaluating Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care with different theoretical references, however the lack of further studies using the same framework as the one adopted here makes the comparison with international evaluation studies more difficult. In this way, the proposed protocol aims to facilitate this dialogue as it uses the governance evaluation framework, which is already being used in health evaluation studies in several countries.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-09-05T04:14:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 346995.pdf: 6392151 bytes, checksum: e7958eefad037788f8ecaee46c40650e (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: O fortalecimento da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) ficou evidenciado a partir do final da década de 1990, com a reorganização política, administrativa e de formação de recursos humanos. Alguns marcos dessa reestruturação são: a Política Nacional de Medicamentos; a Política Nacional de Assistência Farmacêutica; o Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica; a Política Nacional de Recursos Humanos para o SUS; a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde; e o Pacto em Defesa da Vida e seus desdobramentos em defesa do SUS. No âmbito do Ministério da Saúde, a criação das Secretarias da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde e de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, na qual situa-se o Departamento de Assistência Farmacêutica, também foram fundamentais para a área. A qualificação profissional foi considerada estratégica e, nesse sentido, a oferta do curso de Gestão da Assistência Farmacêutica, por sua abrangência nacional, em larga escala, foi, também, considerada um marco importante. Entre as estratégias pedagógicas do curso, foi proposto o desenvolvimento de um Plano Operativo (PO), específico para enfrentamento de um problema priorizado no local de atuação do estudante. Essa atividade proporcionou uma visão da situação da Assistência Farmacêutica em diferentes realidades do país. Objetivo: Analisar os dados do curso de Gestão da Assistência Farmacêutica, especialmente no que diz respeito ao perfil dos farmacêuticos capacitados e seus locais de atuação. Metodologia: Inicialmente, foi realizada uma análise documental para descrição da proposta pedagógica do curso. A partir dos bancos de dados do curso, foi realizado o levantamento dos estudantes aprovados e feita uma análise do perfil dos profissionais. A partir da análise dos Planos Operativos, foi realizada a categorização e análise dos problemas priorizados no desenvolvimento dessa atividade. Para descrever o curso de Gestão da Assistência Farmacêutica foi utilizada uma abordagem qualitativa na apresentação da estrutura organizacional e pedagógica. Na definição do perfil, foi utilizada a ferramenta tabela dinâmica do software Microsoft Excel® para tabulação e análise descritiva dos dados. Na descrição e categorização dos problemas priorizados, foi utilizada abordagem qualitativa de análise documental e abordagem quantitativa pelo teste de qui quadrado de Pearson, utilizando o software STATA SE 11.2 para determinar a diferença estatística entre as categorias e as variáveis que representavam as características dos municípios de origem dos estudantes. Resultados: O perfil dos estudantes aprovados no curso de Gestão da Assistência Farmacêutica mostra que a maioria deles é mulher, jovem, contratada por meio de concurso público, vinculada a município de alto índice de desenvolvimento humano (IDHM). Ao final, foram capacitados 2.500 farmacêuticos, dos quais 2.472 receberam o título de especialista, 12 foram capacitados em estudos de aprofundamento e 16, na modalidade aperfeiçoamento. O curso foi ofertado em duas edições, que aconteceram entre os anos de 2010 e 2015, com polos regionais presenciais, distribuídos em todas as regiões do país. Foi organizado em módulos, sendo que o módulo Gestão da Assistência Farmacêutica foi transversal ao curso. O processo de seleção dos estudantes e os critérios de estabelecimento das vagas foram independentes nas duas edições. Os problemas priorizados pelos estudantes, durante a construção do plano operativo, foram categorizados de acordo com as ideias-chave de cada um. As categorias e suas respectivas frequências consistiram em: recursos humanos (12%), infraestrutura (25%), acesso (27%), e serviços farmacêuticos (36%). Foram encontradas diferenças estatísticas entre as categorias e as variáveis IDHM, região geográfica, porte do município de origem do estudante, tipo de vínculo. Já, na análise entre as categorias e a esfera de vínculo, não foram encontradas diferenças estatísticas. Espera-se que os resultados fortaleçam a Assistência Farmacêutica e fomentem novas iniciativas de capacitação profissional.<br> / Abstract : Introduction: The strengthening of the Pharmaceutical Services in the Brazilian Unified Health System (SUS) is evidenced in the late 1990s with the political and administrative reorganization and the human resources training. Some milestones from this restructuring are the National Medicines Policy, the National Policy on Pharmaceutical Services, the National Program of Pharmaceutical Services Qualification, the National Human Resources Policy for the SUS, the National Policy of Permanent Education in Health, the Pact in Defense of Life and its developments in defense of SUS. The creation, in the scope of the Brazilian Ministry of Health, of the Secretariat of Labor Management and Health Education and the Secretariat of Science, Technology and Strategic Inputs, in which the Department of Pharmaceutical Services is located, were also fundamental for the area. The professional qualification was considered strategic and, in this sense, the offer of the Pharmaceutical Services Management Course, due to its national coverage, on a large scale, was an important milestone. Among the pedagogical strategies of the Course, the development of an Operational Plan was proposed to face a priority problem in the student's place of work. This activity provided a perspective of the pharmaceutical services situation in different realities of the country. Objective: Analyze the data of the Pharmaceutical Services Management Course, especially regarding the profile of the qualified pharmacists and their workplace. Methodology: A documentary analysis was carried out to describe the pedagogical proposal of the Course. From the data base of the Course, the survey of the approved ones was carried out and an analysis of the professionals' profile. From the Operational Plans analysis, the prioritized problems were categorized and analyzed in the development of this activity. To describe the Pharmaceutical Services Management Course, a qualitative approach was used in the presentation of the organizational and pedagogical structure. In the profile definition, the dynamic table tool from the Microsoft Excel® software was used for tabulation and descriptive data analysis. In the description and categorization of the prioritized problems, a qualitative approach of documentary analysis and a quantitative approach by the Pearson chi-square test, using the STATA SE 11.2 software was made to determine the statistical difference between the categories and the variables that represented the characteristics of the students' citys. Results: The profile of the approved students in the Pharmaceutical Services Management Course was composed mostly by women, young people, contracted through a public tender process, linked to a municipality with high human development index. At the end, 2,500 pharmacists were trained, of which 2,472 received the specialist title, 12 were trained in deepening studies and 16 in the improvement modality. The Course was offered in two editions that took place between the years 2010 and 2015 with regional poles distributed in all regions of the country. Was organized into modules and the pharmaceutical services management module was transversal to the Course. The students' selection process and the establishment criteria of the vacancies were independent in both editions. The prioritized problems by the students during the construction of the operational plan were categorized according to their key ideas. The categories and their respective frequencies were: human resources (12%), infrastructure (25%), access (27%) and pharmaceutical services (36%). Statistical differences were found between the categories and the variables "Municipal Human Development Indexes (IDHM)", "geographical region", "municipality size", "employment bond". No statistical differences were found in the analyse between the categories and the levels of government. The results are expected to strengthen the Pharmaceutical Services and foment new professional training initiatives.

No período de 2008 a 2010, foi realizado o estudo de Atenção Farmacêutica, prospectivo longitudinal, com a participação de 104 pacientes diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica, oriundos de duas unidades de saúde, do Distrito Sanitário Oeste da Cidade de Ribeirão Preto/SP. Após seis meses de estudo houve redução estatística significativa nos valores de Pressão Arterial Sistólica e Diastólica com menor dispersividade dos valores e clínica. A adesão ao tratamento aumentou ao longo do acompanhamento. Apresentou-se reduzido risco cardiovascular, com uma redução estatisticamente significativa do escore de risco Framingham. Discreta redução dos atendimentos de emergência. Apesar do sucesso deste estudo, fica em aberto se os benefícios alcançados são considerados transitórios ou permanentes. Para tanto, os pacientes foram reavaliados quanto aos parâmetros: pressão arterial sistólica e diastólica; valores de colesterol total; HDL; LDL, triglicerídeos, número de consultas em geral realizadas nessas unidades de saúde, e número de princípios ativos utilizados. Comparados os dados no período durante e após a Atenção Farmacêutica observou se que houve um aumento estatisticamente significante nos valores de pressão arterial sistólica e diastólica Com relação aos números de medicamentos prescritos houve também um aumento estatisticamente significativo, mas justificável devido à alteração na relação municipal de medicamentos essenciais entre os anos de 2009 e 2012. Quanto ao número de consultas e os resultados dos exames laboratoriais não houve diferença estatisticamente significante. Diante disso, pode se concluir que a Atenção Farmacêutica foi importante para a manutenção e manejo dos pacientes hipertensos e que o período de 30 meses após a Atenção Farmacêutica apresentou discretas alterações, principalmente nos valores de pressão arterial sistólica e diastólica e número de princípios ativos utilizados. / In the period from 2008 to 2010, a longitudinal and prospective Pharmaceutical Care study was conducted with 104 patients diagnosed with hypertension, from two health units, from the West Sanitary District of the municipality of Ribeirão Preto/SP. In this study, in the first six months of follow-up was observed a statistically and clinically significant reduction in the values of systolic and diastolic blood pressure, and with less dispersivity values. Medication adherece increased during the follow-up, a lower coronary risk was presented, with a statistically significant reduction in the Framingham Risk Score. A slight reduction in the emergency room visits was also observed. Considering the success of this study, was not decide whether the benefits obtained were considered transitory or permanent. Therefore patients were reassessed for the parameters: systolic and diastolic blood pressure; total cholesterol; HDL, LDL, triglycerides, number of consultations in general performed in those health units, and number of active moieties. Comparing data from the period during and after the Pharmaceutical Care, it was observed that there was a statistically significant increase in systolic and diastolic blood pressure. Regarding the number of prescribed medications statistically significant increase was also observed, but justifiable due to changes in the municipal list of essential medicines between the years of 2009 and 2012. Regarding the number of medical appointments and the results of laboratory tests there was no statistically significant difference. Thus, it can be concluded that Pharmaceutical Care was important for the maintenance and management of hypertensive patients and that the period of 30 months after the Pharmaceutical Care showed slight alterations, mainly in systolic and diastolic blood pressure and number of active moieties used.

Submitted by PPGASFAR FARMACIA (ppgasfar.rede.ufba@gmail.com) on 2018-09-03T14:01:44Z No. of bitstreams: 1 GLÁUCIA NOBLAT DE CARVALHO SANTOS.pdf: 1093141 bytes, checksum: 7f207967ba88c2bd766b1befde124bfd (MD5) / Approved for entry into archive by Setor de Periódicos (per_macedocosta@ufba.br) on 2018-09-03T20:57:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GLÁUCIA NOBLAT DE CARVALHO SANTOS.pdf: 1093141 bytes, checksum: 7f207967ba88c2bd766b1befde124bfd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-03T20:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GLÁUCIA NOBLAT DE CARVALHO SANTOS.pdf: 1093141 bytes, checksum: 7f207967ba88c2bd766b1befde124bfd (MD5) / OBJETIVOS: Descrever o perfil de pacientes admitidos por reação adversa a medicamentos (RAM) notificados ao Centro de Farmacovigilância (CFV) de um hospital universitário no período de 2000 a 2016. Os objetivos específicos foram: Descrever os órgãos e sistemas mais acometidos, problemas de saúde/sintomas que levaram ao uso dos medicamentos envolvidos nas RAMs, classes terapêuticas, classificar as reações por órgãos e sistemas e por tipo, estabelecer tempo de internamento, desfecho e avaliação da evitabilidade. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo de pacientes admitidos por RAM no período de dezembro de 2000 a dezembro de 2016. Foram incluídos todos os pacientes admitidos por RAM notificados ao CFV da Instituição. O critério de exclusão utilizado foi à identificação de pacientes com dados insuficientes relativos ao internamento, que inviabilizassem a verificação das reações. A análise da evitabilidade das RAMs foi realizada segundo os critérios de Schumock e Thornton. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 110 pacientes, representando 7,75% dos casos existentes no banco, com 130 medicamentos implicados e 135 reações adversas, apresentando uma média de 1,22 reações/paciente. O sexo feminino representou 60,9% dos casos de admissão hospitalar por RAM. A mediana de idade dos pacientes foi de 48 anos. As principais classes terapêuticas envolvidas foram: tuberculostáticos, imunossupressores, antirretrovirais, antibióticos, antipsicóticos, anticonvulsivantes e antiinflamatórios não-esteroidais. 32,8% das RAMs foram classificadas como preveníveis. CONCLUSÕES: As características da população admitida por RAM corroboram com os dados descritos na literatura e foram influenciadas pelo perfil de atendimento da Instituição. A avaliação da evitabilidade das RAMs foi uma estratégia que favoreceu a identificação dos casos e é útil para o delineamento de ações futuras para prevenção de danos aos pacientes, objeto principal da farmacovigilância. Palavras-chaves: reações adversas a medicamentos, admissão hospitalar, evitabilidade / ABSTRACT OBJECTIVES: The aim of the present study was to describe the profiles of patients admitted for ADRs involving notification of the PV Center of a university hospital from 2000 to 2016. The specific aims of the study were as follows: Describe health problems/symptoms that led to the use of the drug associated with the ADR, drug classes associated with the reactions, to classify the ADRs by organs and systems and by type, to determine the length of hospital stay, outcomes and preventability of the ADRs. METHODS: It was a retrospective longitudinal study on patients admitted for ADRs was performed from December 2000 to December 2016, aiming at characterizing the individuals, medications, adverse effects, outcomes and preventability. The study included all patients admitted for ADRs involving notification of the Institution’s Pharmacovigilance (PV) Center. The exclusion criterion was the patients with insufficient hospitalization data, which would hinder and/or preclude the assessment of the reactions. The predictability of ADRs was based on the criteria of Schumock and Thornton. RESULTS: The study included 110 patients, representing 7.75% of the existing cases in the database, with 130 implicated drugs and 135 adverse reactions, for an average of 1.22 reactions/patient. Women represented 60.9% of hospital admission cases with an ADR. The mean patient age was 48 years old. The main drug classes involved were tuberculostatics, immunosuppressants, antiretrovirals, antibiotics, antipsychotics, anticonvulsants, and nonsteroidal anti-inflammatories. 32.8% of adverse reactions were classified as preventable. CONCLUSIONS: The characteristics of the population admitted with ADRs corroborate the data in the literature and were influenced by the characteristics of the Institution. The evaluation of the predicted ADR was a strategy that favored the identification of the cases and is useful for the design of future actions to prevent harm to patients, the main object of pharmacovigilance Palavras-chaves: drug adverse reaction; hospital admissions; preventability

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Farmácia, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:46:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318586.pdf: 2097081 bytes, checksum: 356ce2b1da1d20153e7fba2dfa260590 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este trabalho objetivou o desenvolvimento de um modelo para avaliação da capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica em municípios catarinenses, sob os aspectos organizacional, operacional e de sustentabilidade. Utilizou-se como referencial teórico metodológico o trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas em Assistência Farmacêutica (NEPAF), da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA) onde a gestão é entendida como um processo técnico, político e social, capaz de produzir resultados. A escolha do referencial teórico de capacidade de governo de Matus, refletido no conceito de capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica, tem por base a necessidade de superar a fragmentação e a redução tecnicista imposta à Assistência Farmacêutica. Entendendo a capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica no âmbito municipal como o objeto a ser avaliado, desenvolveu-se o modelo teórico e o modelo teórico-lógico para definição das categorias de análise dos dados. A revisão da matriz avaliativa foi participativa, realizada por meio de debates e oficinas de consenso, com a participação de pesquisadores da área e com os coordenadores de Assistência Farmacêutica de municípios catarinenses. Com base nas mudanças propostas na matriz, foram desenvolvidos os instrumentos de pesquisa. O modelo de avaliação desenvolvido pelo NEPAF permitiu aprofundamento e discussão do tema, baseado em um modelo de avaliação já aplicado no serviço. Esta proposta de modelo de avaliação foi apresentada para os municípios catarinenses como método para avaliação da capacidade de gestão, em uma visão ampliada do processo de gestão municipal da Assistência Farmacêutica. O modelo construído e proposto para os municípios amplia e traz avanços para o referencial da gestão da Assistência Farmacêutica. Propõe-se uma mudança do foco técnico-logístico, para um campo de ação com envolvimento político e social, pautado nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Recomenda-se que a utilização deste modelo por outros atores e em outros contextos seja feita de maneira a não se restringir à aplicação de indicadores, medidas e parâmetros apresentados na matriz avaliativa. É de suma importância que o processo de adequação da matriz de avaliação seja realizado de forma participativa para que o modelo reflita o contexto onde será aplicado <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2003. / Made available in DSpace on 2012-10-20T11:00:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 273678.pdf: 1605684 bytes, checksum: adbd2358d9a65a5538c905d22aa28543 (MD5) / Os serviços de Assistência Farmacêutica estão ancorados em dispositivos legais. Tais dispositivos nos municípios carecem de análise aprofundada, no que concerne a sua adequação aos princípios e diretrizes do SUS. Este estudo teve como objetivo analisar os serviços do SUS, e a estruturação da Assistência Farmacêutica em Santa Catarina em 2001. Na maioria dos municípios a Assistência Farmacêutica não está estruturada, organizada nos aspectos técnico e gerencial. A conclusão central do presente estudo é que no Estado de Santa Catarina, tanto os atores sociais quanto os gestores, no que se refere à Assistência Farmacêutica, desconhecem a obrigação constitucional. / The Pharmaceutical services are anchored in legal settings. Such devices in the municipalities need further discussion, regarding their compliance with the principles and guidelines of the SUS. This study aimed to analyze the public health, and the structuring of Pharmaceutical Care in Santa Catarina in 2001. In most municipalities Pharmaceutical Care is not structured, organized in technical and managerial. The central conclusion of this study is that the state of Santa Catarina, both social actors and managers, in terms of Pharmaceutical Care, unaware of the constitutional obligation.

A Atenção Farmacêutica é a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Em 2002, no Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica foram propostos macro-componentes para a sua prática. Esta pode contribuir para diminuição da não-adesão e de erros de medicação, mas em que grau cada um dos macro-componentes atua ainda é parâmetro a ser estabelecido. A hipertensão arterial sistêmica é um problema de saúde pública, sendo que a prevalência na população varia de 22% a 44%. Vários estudos demonstram que a prevalência de não-adesão aos anti-hipertensivos varia de 20 a 90%. Mesmo em nível internacional, as pesquisas em Atenção Farmacêutica são de menor qualidade ou possuem vieses, não descrevendo o método de atendimento adotado. Baseado nisto, se propôs a realização de um ensaio clínico randomizado aberto, em paralelo, onde foram analisados três macro-componentes da atenção farmacêutica (grupos intervenção): seguimento farmacoterapêutico; orientação farmacêutica; dispensação de medicamentos. Os estudos foram desenvolvidos em farmácias-escola sendo 3 em Unidades Básicas de Saúde e uma localizada nas imediações de um hospital universitário e de uma unidade básica de saúde, sendo o grupo controle o atendimento usual em cada uma delas. Foram incluídos hipertensos não-controlados que compareceram para retirar medicamentos nos locais previstos para atendimento. O tempo de acompanhamento dos pacientes foi de 8 meses. Os desfechos primários analisados foram: hipertensão arterial, medida com aparelho automático, por meio de no mínimo duas leituras. e adesão ao tratamento, sendo esta verificada por método direto (medida dos níveis plasmáticos de hidroclorotiazida no início e fim do estudo) e indireto (controle de comparecimento para retirada de medicamentos durante o período de estudo). Como desfecho secundário, foi computado o número de problemas relacionados a medicamentos identificados e solucionados em cada grupo e a capacidade de cada centro executar as intervenções propostas, por meio de visitas no fim do estudo, relatos e preenchimento das fichas de coleta de dados. O processamento dos dados foi realizado pelo investigador principal no centro coordenador e exportado para SPSS para análise estatística. Foram randomizados 301 pacientes, entre setembro de 2006 e janeiro de 2008. Destes, 79 foram alocados ao grupo seguimento, 66 à orientação, 78 à dispensação e 78 ao controle. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os deltas dos níveis pressóricos dos grupos estudados em relação ao grupo controle. A orientação foi a intervenção que apresentou diminuição bruta mais acentuada, em comparação com o grupo controle: ΔPA sistólica = -4,0 e ΔPA diastólica = - 0,8. Para as análises de adesão, foi excluído um dos centros, por não ter realizado estas medidas. A hidroclorotiazida foi detectada em 135 dos 174 pacientes que realizaram a medida final, porém não se observou diferença estatística entre os grupos de intervenção (P = 0,378), o mesmo ocorrido no método indireto (P = 0,188). Entre os pacientes estudados 124 (41,2%) tiveram PRMs detectados. Foram identificados 257 PRMs, sendo 115 resolvidos. A PA sistólica baixou 7,0 mmHg a mais no grupo em que se solucionaram PRMs em relação ao grupo que não teve PRM resolvidos (P = 0,041). Nos centros do Rio de Janeiro e Ijuí, a estrutura, que compreende a parte física, acesso aos médicos e prontuários, além da existência de recursos humanos qualificados e com capacidade operacional otimizada, era deficitária frente aos dois outros centros. Os centros de Porto Alegre e Araucária desenvolveram satisfatoriamente o estudo. Apesar de não se haver detectado diferenças entre os grupos, o processo de se solucionar PRMs pode ajudar na redução dos níveis pressóricos em hipertensos não-controlados usuários de farmácias-escola comunitárias ligadas a Unidades Básicas de Saúde. A fim de se aumentar a efetividade dos métodos de atenção farmacêutica descritos sugere-se melhorias na estrutura das farmácias, bem como disponibilidade de recursos humanos com treinamento adequado. / Pharmaceutical Care is the direct interaction of the pharmacist with the patient, aiming at a rational pharmacotherapy and attainment of definite and measurable results, toward the improvement of the quality of life. In 2002, in the Brazilian Consensus of Pharmaceutical care macro-components for their practical were developed. They can contribute for reduction of non adherence and medication errors, but in which degree each one of the macro-components still acts yet has to be established. Hypertension is a problem of public health, being that the prevalence in the population varies from 22% to 44%. Several studies demonstrate that the prevalence of non adherence to antihypertensives varies from 20% to 90%. Even on an international level, the pharmaceutical care research has poor quality or high prevalence of bias, without describing the intervention method adopted. Based in this, we proposed a open randomized clinical trial, in parallel, developed in pharmacies of Brazilian Basic Units of health, controlled by the current system of medicine distribution. To be included, the individuals must had their blood pressure levels uncontroled, and appeared to remove medicines in the places foreseen for attendance. They had been placed randomly in one of the groups: pharmacotherapy follow-up; pharmaceutical counseling; medicines dispensing and control, for 8 months. The analyzed primary outcomes had been: blood pressure, measured by an automatic device, within at least two readings and adherence to the hypertensive treatment, being this verified by a direct method (hydrochlorothiazide plasma levels at the beginning and end of the study) and a indirect one (control of attendance for medicine withdrawal during the period of study). As secondary outcomes, the number of drug related problems identified and solved was computed, as well as the capacity of each center of execute the interventions, analized by visits in the end of the study, questionaries and by the case report forms notes. The processing of the data was carried through by the main investigator and exported to SPSS and WinPEPI for the statistical analysis. 301 patients had been randomized, between September of 2006 and January of 2008. Of these, 79 had been placed to the pharmacotherapy follow-up group, 66 to the pharmaceutical counseling, 78 to medicines dispensing and 78 to the control group. The pharmaceutical counseling was the intervention that best improved BP, having as comparison the control group: Sistolic ΔBP = -4.0 and diastolic ΔBP = - 0.8, however without statistical significance. For the adherence analyses, one of the centers had been excluded, for not having carried through these measures. The presence of hydrochlorothiazide levels was detected in 135 of the 174 patients who had carried through the final measure, however without statistical significance between the groups (P = .378), with the same occurrence from the indirect method (P = .188). 124 subjects (41.2%) had had DRP detected. 257 had been identified, being 115 of them solved. The sistolic BP had lowered 7.0 mmHg more in the group of individuals who had their DRP solved in relation to the group that did not have DRP solved (P = .041). On the centers of Rio de Janeiro and Ijuí , the structure , what it comprises the physics part, access to practictioners and records , beyond from existence of human resources qualified and with optimized operating capacity, was deficient. The centers of Porto Alegre and Araucária had satisfactorily developed the survey. Although we didn’t have detected differences between the groups, the process of solving drug related problems could help in the reduction of blood pressure levels in communitary pharmacies of the Brazilian Basic Units of Health. In order to increase the effectiveness of the described methods, one suggests improvements in the pharmacies structure, as well as more human resources with adequate training.