SOUZA, Fernanda dos Reis. Processo de construção dos núcleos de apoio à saúde da família (NASF) na atenção básica do Estado do Ceará. 2013. 221 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-21T12:06:11Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) Previous issue date: 2013 / This work aims to evaluate the construction of the Family Health Support Nuclei (FHSN) in the Primary Care in three cities of Ceará (Brazil): Fortaleza, Sobral and Crato. The FHSN, created in 2008, are multi-professional teams that act together with the Family Health Strategy (FHS) teams, supporting their health interventions in specific territories. This research was developed as a qualitative evaluation, consisting in four months of participant observation, 31 interviews (totaling 70 participants) and six focus groups. The data obtained was analyzed from critical and interpretative frameworks. The results retrospectively describe: the process of the FHSN professional’s entrance in the FHS; the challenges faced by professionals when initially developing their work processes; the elements composing the policy’s implementation background, involving structure and both material and non-material resources. The discussion of those aspects presents a reality beyond the policy’s normativeness, because it echoes experiences and personal reflections of the subjects involved in the proposal’s implementation. In this sense, the participants revealed the relationship between instituted/possible, showing appropriation of FHSN’s main elements in the empiric/operational dimension. Also, they stressed the conflicts and contradictions that emerged from entering this new program, revealing an abrupt and uncared entrance in a place where the roles and powers where, in a sense, already determined. Some interesting aspects also aroused from the complex intersubjective relationship developed in the attempts of collectively arranging work processes, unveiling invisibility processes in a “non-place” environment. Finally, we consider that FHSN as a policy has been influenced by several local contingencies, situation that makes the juridical-normative system that supports the proposal insufficient to ensure success when implementing those new teams. We emphasize the necessity of further reflection upon the FHSN proposal, in addition of structural subsidies and permanent education to all professionals involved in the construction of this new policy. / O objetivo desse trabalho foi avaliar a construção dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) na Atenção Básica de três municípios do estado do Ceará: Fortaleza, Sobral e Crato. Os NASF foram criados em 2008 e consistem em equipes compostas por diferentes categorias profissionais que devem atuar em conjunto com as equipes de saúde família no apoio para a resolução de problemas de saúde de determinados territórios. Esta investigação, que adotou o referencial da avaliação qualitativa em saúde, utilizou para a construção das informações quatro meses de observação participante, seis grupos focais e trinta e uma entrevistas, que envolveram 70 participantes. O material obtido foi analisado à luz de referenciais teóricos críticos e interpretativos. Os resultados apresentam uma descrição retrospectiva dos processos de inserção dos profissionais do NASF na ESF, os desafios enfrentados por estes na construção dos seus processos de trabalho, assim como são discutidos elementos que compunham o cenário de implantação da política, que envolveu estrutura, recursos materiais e não-materiais. A discussão desses aspectos apresenta uma realidade que vai além da normatização da política, pois reflete experiências, vivencias e reflexões dos sujeitos envolvidos na implantação dessa nova proposta. Nesse sentido, os participantes revelaram as relações entre o instituído e o possível, evidenciando a apropriação os elementos norteadores do NASF na dimensão empírica/operacional. Além disso, destacaram as contradições e conflitos que emergiram da inserção desse novo programa, que se deu de forma abrupta e pouco cuidadosa, em um terreno onde os papéis e poderes já estavam, de certa forma, demarcados. Evidenciaram-se também questões inerentes à complexa relação intersubjetiva nos processos de pactuação dos processos de trabalho, desvelando processos de invisibilidade em um contexto de “não-lugar”. Ao fim, consideramos que a política do NASF vem sendo influenciada por diversas contingências locais, o que faz com que o aparato jurídico-normativo que sustenta a proposta se apresente como insuficiente para garantir a resolutividade na implantação dessas novas equipes. Destacamos ainda a necessidade de problematização da proposta, além de subsídios estruturais e de educação permanente a todos os profissionais envolvidos na construção dessa nova política.

CAVALCANTI, Caio Garcia Correia Sá. Processos e práticas de monitoramento e avaliação da gestão governamental em secretarias municipais e estaduais de saúde. 2011. 149 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T11:56:32Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) Previous issue date: 2011 / How leaders and managers of Municipal and State Health Department evaluate and monitor their own government management? This thesis aimed to analyze information, opinions and speeches about processes and practices for evaluating and monitoring government management in Municipal and State Health Department. It is a study of multiple cases, with intertwined analytical levels and exploratory nature and with quantitative and qualitative approach. Semi-structured questionnaires were administered to 577 government leaders of Municipal Health Department (stratified systematic sample of 10.4% of the total) and to 24 leaders of State Health Departments (statistical sample, simple random and 88.8% of the total). In the qualitative study, was applied the technique of focus group with the participation of government officials from seven (7) State Health Departments, selected from a purposive sample, which included all Brazilian biggest regions and states with different population sizes. Proceeded then a synthetic analysis through triangulation of evidences, using as scope analysis the reference standard of Strategic Management Systems (SMS). In most of the cases, users of the produced information are still poorly defined and dispersed. The mass of information is more diverse and less selective, with inefficient broadcast time, a production tending to centralization and more widespread usage than specific. Few are the more specific and appropriate indicators and flags for the Health government management. There are specific and significant gaps in financial management, personnel and crisis situations. Despite the recognized incipience observed in the processes and practices of monitoring and evaluation of government management in the context of State and Municipal Health Departments, denoted conformation and establishment of communities of practice dedicated and implicated in this (inter) institutional acting perspective, with demands and initiatives that indicate a gradual consolidation of this (sub) area. / Como dirigentes e gestores de Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde avaliam e monitoram a própria gestão governamental? A presente dissertação teve como objetivo analisar informações, opiniões e discursos acerca de processos e práticas de avaliação e monitoramento da gestão governamental em Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, de níveis analíticos imbricados e caráter exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. Foram aplicados questionários semiestruturados a dirigentes governamentais de 577 Secretarias Municipais (amostra sistemática e estratificada de 10,4% do total) e 24 Secretarias Estaduais de Saúde (amostra estatística, simples e aleatória de 88,8% do total). No estudo qualitativo, foi realizada a técnica de Grupo focal com a participação de dirigentes governamentais de 7 (sete) Secretarias Estaduais de Saúde, selecionados a partir de um amostra intencional, que contemplou todas as grandes regiões brasileiras e estados de distintos portes populacionais. Procedeu-se uma análise de síntese por meio da triangulação de evidências, utilizando-se como escopo de análise o referencial normativo dos Sistemas de Direção Estratégica (SDE). Na maior parte dos casos analisados, os usuários das informações produzidas ainda estão pouco definidos e dispersos. A massa de informação é mais diversificada e menos seletiva, veiculada em tempo ineficaz, com uma produção tendente a centralização e uso mais generalizado do que especifico. São poucos os indicadores e sinalizadores mais específicos e apropriados para a gestão governamental em Saúde. Há lacunas específicas e significativas no gerenciamento financeiro, de pessoal e de situações de crise. Apesar da reconhecida incipiência observada nos processos e práticas de Monitoramento e Avaliação da gestão governamental no âmbito de Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, denota-se a conformação e instituição de comunidades de práticas vocacionadas e implicadas nesta perspectiva de atuação (inter) institucional, com demandas e iniciativas que indicam uma gradual consolidação desta (sub) área.

MARINHO, Niciane Bandeira Pessoa. Satisfação dos usuários e dos profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-CE. 2014. 135 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T13:04:59Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T13:06:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T13:06:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Health evaluation has been an important tool for the planning and management of health systems and services not only to assess the effectiveness of interventions and the efficient use of available resources, but also to satisfy health professionals and the population user of the system. The objective was to assess the satisfaction of users and professionals of the Integrated Center for Diabetes and Hypertension of Barbalha, Ceará, Brazil. The model proposed by Avendis Donabedian was used as a conceptual reference to assess the quality of healthcare from the components of structure, process and result. This is an evaluative study of quantitative and qualitative approach that used the single case study as a research strategy. The study was carried out with 97 users and eight professionals of the Center, and the data collection period was from February to March, 2012. The instrument applied for data collection of users was a semi-structured questionnaire encompassing the dimensions of infrastructure, accessibility and the user-staff relationship. For professionals it was used the Organizations Perception Index containing the dimensions of infrastructure, management, and organizational climate and culture. Data were stored in Microsoft® Excel, and processed by the Statistical Package for the Social Sciences. The chi-square and the likelihood ratio tests were used for the association analysis. The data related to the open questions were analyzed by content analysis. The study was approved by the Ethics Committee of Research in Human Beings of the Federal University of Ceará, nº 324/11. According to the results most users were satisfied with the Center (63.9%). As for the dimensions, the user-team relationship was responsible for the greatest prevalence of satisfaction (92.8%) and accessibility for the lowest (67.0%). In the analysis of the speeches, users showed dissatisfaction with some aspects not checked in closed responses: lack of structural adequacy for the elderly and/or those with a physical impairment; bathroom poor infrastructure, lack of organization for scheduling medical appointments and sample collection. There was no statistically significant association between user satisfaction and sociodemographic variables or glycemic control. As for professionals, the majority (seven) was satisfied with working in the Center. The dimension of organizational environment/culture was responsible for the highest frequency of satisfaction among professionals. The aspects related to dissatisfaction were observed in the dimension of infrastructure, more specifically with the ambience and safety; and in management when investigating the aspects of continuing education and remuneration. The conclusion is that the Integrated Center for Diabetes and Hypertension has positive aspects that should be reinforced and negative aspects that need to be improved with regard to quality evaluation, more specifically with the satisfaction of users and professionals. According to evidences, some negatively reviewed aspects escape the competence of professionals and managers of the local health service, therefore are responsibility of the municipal management, hence the recommendation to sensitize it. Satisfaction surveys with professionals and users are extremely important management tools, because of the improvements it can bring to both, therefore these surveys should be encouraged. / A avaliação em saúde tem sido um importante instrumento para o planejamento e a gestão de sistemas e de serviços de saúde, não só no sentido de aferir a efetividade de intervenções e o uso eficiente dos recursos disponíveis, mas também de satisfazer os profissionais de saúde e a população usuária do sistema. Teve-se como objetivo geral avaliar a satisfação dos usuários e dos profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-CE. Utilizou-se como marco conceitual o modelo proposto por Avendis Donabedian para avaliar a qualidade em saúde a partir dos componentes estrutura, processo e resultado. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quanti-qualitativa que usou como estratégia de pesquisa o estudo de caso único. O estudo foi realizado com 97 usuários e 8 profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha, e, a coleta de dados efetuou-se no período de fevereiro a março de 2012. Empregou-se, como instrumento para a coleta de dados dos usuários, um questionário semiestruturado, englobando as dimensões infraestrutura, acessibilidade e relação usuário-equipe. Para os profissionais, utilizou-se o Índice de Percepções Organizacionais, contendo as dimensões infraestrutura, gestão, clima e cultura organizacional. Os dados foram armazenados no programa Microsoft® Excel, sendo processados pelo Statistical Package for the Social Sciences. Para as análises de associação, optou-se pelos testes qui-quadrado e razão de verossimilhança. Os dados referentes às questões abertas foram analisados mediante a análise do conteúdo. Obteve-se aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal do Ceará, nº 324/11. Conforme os resultados mostraram, a maioria dos usuários estava satisfeita com o Centro (63,9%). Quanto às dimensões, a relação usuário-equipe foi responsável pela maior prevalência de satisfação (92,8%) e a acessibilidade pela menor (67,0%). Na análise das falas observou-se que os usuários demonstravam insatisfação com alguns aspectos não verificados nas respostas fechadas: falta de adequação estrutural para usuários idosos e/ou com alguma deficiência física; precária infraestrutura do banheiro; falta de organização do agendamento das consultas médicas e de coleta de exames. Não se verificou associação estatisticamente significante entre satisfação dos usuários e variáveis sociodemográficas ou controle glicêmico. Quanto aos profissionais, a maioria (sete) estava satisfeita em trabalhar no Centro. No referente às dimensões, o clima/cultura organizacional foi responsável pela maior frequência de satisfação entre os profissionais. Os aspectos relacionados à insatisfação foram observados nas dimensões infraestrutura, mais especificamente com a ambiência e a segurança; e na gestão, quando investigados os quesitos educação permanente e remuneração. Conclui-se que o Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha possui aspectos positivos, os quais devem ser reforçados, e negativos, que precisam ser melhorados no tocante à avaliação da qualidade, especificamente à satisfação dos usuários e dos profissionais. Segundo evidenciado, alguns aspectos avaliados negativamente saem da governabilidade dos profissionais e do gestor local do serviço de saúde, logo, são de responsabilidade da gestão municipal. Por isso recomenda-se sensibilizá-la. Reforça-se a importância de pesquisas de satisfação profissional e de usuários como instrumento de gestão, pois poderão trazer melhoria para ambos.

MENDES JÚNIOR, Francisco Ivan Rodrigues. Avaliação das necessidades identificadas pelos cirurgiões-dentistas da atenção básica para o cumprimento dos indicadores em saúde bucal no município de Fortaleza, Ceará. 2014. 73 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-07-21T12:44:26Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-07-21T12:44:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-21T12:44:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_firmendesjunior.pdf: 796181 bytes, checksum: b9cda3e5186c879f06183d61171216f3 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study had an exploratory and descriptive nature, with qualitative and quantitative approach, which sought to assess the needs identified by dentists of primary care to the fulfillment of indicators in oral health from the Program of Improvement of Access and Quality – Basic Atention of Fortaleza City, Ceará State. It was used a questionnaire containing 37 queries, with 23 closed questions and 14 semi-structured questions. The results were derived from questionnaires administered to 137 (one hundred and thirty seven) dentists from the Primary Care in Fortaleza, found in six (06) Health Regions during meetings of permanent education sponsored by municipal management. This quantitative of dentists corresponded to 70,25% of a population of 195 (one hundred and ninety-five) dentists registered in Oral Health Teams until October, 2013. The lack of motivation, the discontinuity in providing dentistry supplies, the insecurity in the clinical management of the professional related to dental prothesis, dental urgencies and diagnosis of oral mucosal changes of users were the main problems identified which interfere at the fulfillment of most of these indicators. Given the above findings, it was observed the need to invest in permanent education process, involvement of professionals in the process of planning and organization of the services, improvements in working conditions, regular deliveries of dentistry supplies, acquisition of instrumental and improvements in relations work, especially in humanization, promoting the appreciation and recognition of professional inserted therein, so that we can generate their greatest satisfaction. / O presente estudo teve natureza exploratória, descritiva, com abordagem quali-quantitativa, no qual buscou avaliar as necessidades identificadas pelos cirurgiões-dentistas da atenção básica para o cumprimento dos indicadores em saúde bucal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) – Atenção Básica (AB) no município de Fortaleza, Ceará. Foi utilizado um questionário contendo 37 perguntas, sendo 23 questões fechadas e 14 questões semiestruturadas. Os resultados obtidos foram derivados dos questionários aplicados aos 137 (cento e trinta e sete) Cirurgiões-Dentistas (CD) da Atenção Básica (AB) do município de Fortaleza encontrados nas 06 (seis) regionais de saúde durante os encontros de educação permanente promovidos pela gestão municipal. Esse quantitativo de CD correspondeu a 70,25% de um universo de 195 (cento e noventa e cinco) CD cadastrados nas Equipes de Saúde Bucal (ESB) até outubro de 2013. A desmotivação, a descontinuidade no fornecimento de insumos odontológicos e a insegurança do profissional no manejo clínico relacionado à prótese dentária, ao atendimento das urgências odontológicas e para o diagnóstico de alteração da mucosa oral dos usuários, foram os principais problemas identificados que interferem para o cumprimento da maioria destes indicadores. Diante das constatações supracitadas, observou-se necessidade de investimentos no processo de educação permanente, na participação dos profissionais nos processos de planejamento e organização dos serviços, nas melhorias nas condições de trabalho, regularidade nas entregas dos insumos odontológicos, aquisição de instrumentais e melhorias nas relações de trabalho, sobretudo na humanização, promovendo a valorização e o reconhecimento do profissional nele inserido, para que se possa gerar a maior satisfação dos mesmos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326788.pdf: 5706788 bytes, checksum: 9b37ed646b317ef6edd74dc978a28966 (MD5) Previous issue date: 2013 / A consolidação de um novo modelo de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde passa pela superação das contradições que se evidenciam vinte anos após a sua regulamentação. No setor de saúde bucal, não obstante o aumento de investimentos, a melhoria das condições de saúde bucal da população e a ampliação da rede de serviços, análises recentes da Política Nacional de Saúde Bucal apontam que a Universalidade do acesso e a Integralidade da atenção são ainda princípios a ser concretizados. A revisão de literatura empreendida registra a divisão do trabalho e a soberania do valor de troca na produção de saúde. Tal contexto se mostra incapaz de estabelecer relações horizontalizadas no interior do Sistema Único de Saúde e aponta para a necessidade de novas racionalidades nos processos de formação e gestão. A pesquisa metodológica sugere que processos avaliativos formativos, guiados teoricamente, sensíveis ao meio e aos diferentes atores sociais têm a capacidade de transparecer elementos sobre o objeto estudado que uma análise normativa de resultados não poderia realizar. O estudo de caso de utilização da matriz avaliativa demonstra desafios estratégicos, organizacionais e profissionais nas redes de atenção em saúde bucal. Por fim, o estudo reafirma a constituição das políticas públicas enquanto consensos da coletividade como um resgate a ser feito no interior do Sistema de Saúde no caminho da integração das ações e de encontros verdadeiramente produtores de cuidado entre trabalhadores e usuários.<br> / Abstract : The consolidation of a new model of health care under the Brazilian Unified Health System passes by overcoming remaining contradictions twenty years from its regulation. In the area of oral health, despite increased investments, improved oral health status of the population and the expansion of the service network, recent analyzes of the Health System demonstrate that the universality of access and integrality of attention are still principles to be accomplished. The literature reviewundertakenregisters thedivision of laborand the sovereigntyof exchange valuesin the health production.The contextwould be unable toestablish horizontal relationshipswithin theHealth Systemand claims for newrationalitiesin the process offormation and management. Themethodological researchsuggests thatformativeevaluation processes, theoreticallyguided, andsensitive to differentsocial actorshave the ability tohighlightelementson thestudied objectthat anormative analysisof resultscould notaccomplish.The applicationof an evaluative matrixon thecase studydemonstrates strategic, organizational and professionalchallenges inoral health care network. Finally, the study considers the formation of public policies as collective consensus. It is also a statement to be made within the Health System to integrate actions and enable the production of care between workers and users.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:24:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329604.pdf: 1054959 bytes, checksum: 0495a77476ab817e3426830e08918201 (MD5) Previous issue date: 2014 / O controle glicêmico de pacientes hospitalizados resulta em menores taxas de complicações clínicas e cirúrgicas. Para isso, os Testes Laboratoriais Remotos de glicose, as denominadas glicemias capilares, representam uma alternativa prática, que produz resultados rápidos e facilita o controle glicêmico de pacientes hospitalizados. Resultados de glicemia capilar produzidos por glicosímetros são cada vez mais utilizados para a tomada de decisões terapêuticas, portanto, é essencial que apresentem bom desempenho analítico e tenham boa correlação com os resultados de equipamentos laboratoriais de referência. O objetivo do presente trabalho foi padronizar uma metodologia de Avaliação Externa da Qualidade para testes de glicemia capilar aplicável às rotinas do Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina e avaliar a acurácia dos glicosímetros desta instituição. Para isso foi realizada a identificação de todos os glicosímetros dos setores de internação e emergência do hospital e depois disso, a padronização das amostras controle. Após essa etapa inicial, foi realizada uma avaliação da acurácia, composta por duas baterias de testes que foram feitos em cada glicosímetro, e a comparação dos seus resultados com os obtidos pelo glicosímetro controle e pelo Equipamento de Referência para esse teste. Na padronização da Avaliação Externa da Qualidade, todas as etapas foram documentadas em forma de Procedimento Operacional Padrão e duas baterias de testes foram realizadas para sua validação. Considerando a variação biológica como base, três dos 17 glicosímetros apresentaram Coeficiente de Variação maior do que o desejável de 2,8%, e nove glicosímetros apresentaram erro analítico maior do que 2,3% na dosagem da amostra controle com concentração baixa de glicose. Na comparação dos resultados dos glicosímetros com os resultados das análises das mesmas amostras com o Equipamento de Referência, nenhum cumpriu os critérios definidos pela American Diabetes Association, mas todos eles tiveram desempenho adequado de acordo com as normas da ISO 15197 de 2003 e de 2013. Nenhum resultado ultrapassou o limite de 20% de variação em relação ao valor obtido pela dosagem de glicose plasmática da mesma amostra com o Equipamento de Referência. Nas duas Avaliações Externas da Qualidade realizadas para validação do método, apenas um resultado, produzido na segunda rodada apresentou Índice de Desvio superior a 2 com relação à média dos resultados. A avaliação da acurácia dos glicosímetros da instituição, realizada neste trabalho, apontou alguns resultados com variações maiores do que o desejável. Recomenda-se a substituição dos glicosímetros da Ginecologia/Triagem Obstétrica e do Centro Obstétrico por apresentarem perda de precisão e exatidão analítica, e o monitoramento constante dos glicosímetros que tiveram diminuição da precisão ou da exatidão analítica. Considerando os trabalhos publicados por especialistas e as normas de qualidade existentes, a sugestão é para que se realize o controle interno de qualidade dos glicosímetros diariamente, pelo menos duas rodadas de comparação entre resultados de glicosímetro e Equipamento de Referência com a mesma amostra ao ano, e uma Avaliação Externa da Qualidade a cada três meses.<br> / Abstract: Glycemic control in hospitalized patients leads to lower rates of medical and surgical complications. Therefore, Point of Care Testing for blood glucose represents a practical alternative, which produces quick results and makes easier the glycemic control in hospitalized patients. Results of blood glucose produced by glucose meters are increasingly used for therapeutic decision-making, so it is essential that it presents good analytical performance and have good correlation with the results of the reference laboratory equipment. The objective of the present study was standardize a methodology for External Quality Assessment for blood glucose meters applicable to the routines of Hospital Professor Polydoro Ernani de Sao Thiago, Federal University of Santa Catarina and evaluate the accuracy of blood glucose meters of this institution. To achieve this aim, it was performed the identification of all blood glucose meters of the hospital and thereafter, the standardization of control samples. After this initial step, an evaluation of the accuracy, consisting of two batteries of tests that were performed on each blood glucose meter, and comparison of their results with those obtained by the control blood glucose meter and the Reference Equipment for this test was performed. In the standardization of External Quality Assessment, all steps were documented in the form of Standard Operating Procedure and two batteries of tests were conducted for validation. Considering the biological variation, three of 17 blood glucose meters showed Coefficient of Variation greater than the 2.8% desired, and nine blood glucose meters showed analytical error higher than 2.3% in the control sample with low glucose concentration. Comparing the results of analyzes of the same samples with blood glucose meters and the Reference Equipment, none fulfilled the criteria defined by American Diabetes Association, but they all had adequate performance in accordance with the ISO 15197, 2003 and 2013 standards. No results exceeded the limit of 20% variation in the value obtained by measuring plasma glucose of the same sample with the Reference Equipment. In the two External Quality Assessments conducted to validate the method, only one result, produced in the second round showed Deviation Index greater than 2, regarding the average of the results. The evaluation of the blood glucose meter's accuracy held in this work, showed some results with greater variations than desirable. It is recommended to replace the blood glucose meters of the Gynecology/Obstetrics and Obstetric Screening Center by presenting loss of analytical precision and accuracy, and keep constant monitoring of blood glucose meters with decreased accuracy or analytical precision. Whereas the studies published by specialists and quality standards, the suggestion is to conduce daily internal quality control of blood glucose meters, at least two rounds a year of comparison results of blood glucose meters with the reference equipment using the same sample, and one round of External Quality Assessment every three months.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:08:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327375.pdf: 2437167 bytes, checksum: a75976039331d0614d2f91098218f5cb (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta pesquisa teve por objetivo avaliar o processo de trabalho e o cumprimento das normas nos Centros de Especialidades Odontológicas, identificar o perfil dos usuários atendidos e dos profissionais que neles atuam. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de caráter avaliativo, desenvolvido nos CEO da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Utilizaram-se três tipos de instrumentos de pesquisa: a) roteiro com observação da estrutura física do CEO; b) um formulário com questões semiestruturadas para os profissionais dos serviços; c) um formulário com questões semiestruturadas para os usuários dos serviços. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva. Foram aplicados questionários com 216 usuários e entrevistados 35 cirurgiões-dentistas. O perfil do usuário foi definido como maioria de sexo feminino (64%), com renda mensal de até três salários mínimos (71,3%) e pelo menos primeiro grau completo (69%). A faixa etária que mais procurou o serviço foi de usuários de 20 a 50 anos (58,4%), e a especialidade mais procurada foi endodontia. Quanto aos cirurgiões dentistas, foi verificado que 97% possuem pós-graduação, sendo a especialização a mais frequente. Quanto ao processo de trabalho, foram verificados problemas no sistema de referência e contrarreferência, com o atendimento de alguns usuários não referenciados, e a falta de contrarreferência do usuário para as UBS. A recepção, dentistas e o tratamento recebido foram avaliados positivamente pelos usuários, que se consideram satisfeitos com o serviço dos CEO. O tempo de espera pela consulta foi o item menos favorável aos usuários, com tempo médio de espera variando de quatro a 11 meses para endodontia, e mais de um ano nos casos de prótese ? serviço oferecido em pequena quantidade pelos CEO estudados. É necessária a compreensão da importância da referência e contrarreferência por parte dos profissionais, para que a integração entre CEO e UBS ocorra de forma adequada. É fundamental que seja monitorado o cumprimento das normas preconizadas para que a atenção em saúde bucal seja realizada de forma integral e resolutiva, garantindo maior acesso da população às ações e serviços em saúde bucal.<br> / Abstract: This research aimed to evaluate the work process and the comply of the norms and rules in the Centers of Dental Specialties (CEO), identify the profile of the users and the professionals who work in it. This was an exploratory, descriptive, evaluative study, developed in CEO in the municipalities of Greater Florianópolis, Santa Catarina. Three types of research instruments were used: a) script with observation of the physical structure of the CEO; b) a form with semi-structured questions for the dentists of the services; c) a form with semi-structured for the users of the services. The results were analyzed through descriptive statistics. Were applied questionnaires with 216 users and were interviewed 35 dentists. The user profile has been defined as feminine (64%), with monthly income of up to 3 minimum wages (71.3) and full second degree (38,4%). The age group who most looked for the service were users between 20 and 50 years (58%), and the most looked for specialty was endodontics. 97% of the dentists interviewed have graduate and the graduation most comum was the specialization. About the worker process was verified problems, the reference and counter reference system do not work correctly, with unreferenced users being treated, and the users not being counter referenced to the UBS. The reception, dentists and the treatment received were rated positively by users, they consider satisfied with the service of CEO. The waiting time for consultation was the largest item complaint of users, with average waiting time of 4 to 11 months for endodontics and more than 1 year in cases of prosthesis. Understanding of the importance of the reference and counter from professionals is needed, so that the integration between CEO and UBS occur properly.It is essential the monitoring of norms and rules to the oral health attention be care full and resolutive, to guarantee greater access of the actions and services of health oral.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332347.pdf: 995573 bytes, checksum: 8ff03ad83f186571cf9c10e4e052e600 (MD5) Previous issue date: 2014 / Historicamente a produção do conhecimento está centrada na figura do pesquisador acadêmico e das universidades. No mesmo caminho, o conhecimento científico vem sendo legitimado pela humanidade como a verdade a ser seguida e pouco questionada. Dessa forma, coloca-se o desafio de romper com esse paradigma, em especial, garantindo a participação social, de forma que a produção de novos conhecimentos esteja junto com a possibilidade de transformação da realidade. Nesse exercício de reunir novos atores ao espaço da pesquisa, deve-se buscar também formas compartilhadas de gestão dessa produção. Diante deste cenário este estudo teve como objetivo geral caracterizar e discutir a participação no processo de gestão de uma pesquisa na percepção dos membros de um Colegiado Ampliado de Pesquisa (CAP). Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório realizado junto a pesquisa intitulada ?FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. Foram entrevistados 10 participantes dos CAP?s dos três estados, sendo eles apoiadores da Política Nacional de Humanização, pesquisadores acadêmicos, formadores e representantes das Secretarias Estaduais de Saúde. As entrevistas foram posteriormente transcritas e organizadas através do software Atlas.ti 7.1. A análise dos dados revelou três categorias discutidas nesta dissertação: Iniciando a experiência, Apropriando-se do CAP e Sobre produtos e processos. Os resultados demonstram que a participação foi apontada como uma possibilidade de intervir no rumo da pesquisa, porém revelaram-se diferenças nos papéis dos participantes, constituindo dois grupos: os pesquisadores acadêmicos e os pesquisadores não acadêmicos. Ao longo do processo de gestão da pesquisa apontam-se diferenças no domínio metodológico e nos tempos de estar e acompanhar a pesquisa, predominando os tempos e o conhecimento dos participantes da academia. A composição heterogênea dos CAP?s foi vista, simultaneamente, como potencialidade e como desafio, pois trouxe a dificuldade de colocar lado a lado diferentes saberes. A experiência se mostrou válida, apesar das dificuldades, ao tentar romper com o paradigma atual da produção do conhecimento, apostando num modelo mais participativo e que buscou a gestão compartilhada.<br> / Abstract : Historically the production of knowledge is centered on the figure of the academic researcher and universities. In the same way, scientific knowledge has been legitimized by humanity as the truth to be followed and some questioned. Thus, place the challenge of breaking with this paradigm, in particular, ensuring social participation, so that the production of new knowledge is with the possibility of transformation of reality. In this exercise to gather new players in the space research, should also seek shared ways of managing this production. Against this background this study aimed to characterize and discuss participation in the management process of a survey on the perception of members of a Collegiate Expanded Search (CES). This is a qualitative study, descriptive and exploratory conducted with research entitled "FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. We interviewed 10 participants of the CES's three states, and they supporters of the National Humanization Policy, academic researchers, trainers and representatives of state health departments. The interviews were transcribed and organized by Atlas.ti 7.1 software. Data analysis revealed three categories discussed in this dissertation: Starting the experience, Appropriating the CES and About products and processes. The results show that participation was identified as an opportunity to intervene in the course of research, but it proved to differences in the roles of participants in two groups: academic researchers and non-academic researchers. Throughout the research management process point to differences in the methodological domain and times of being and monitor the research, predominantly times and participants' knowledge of the academy. The heterogeneous composition of the CESs was seen as both potential and as a challenge, because it brought the difficulty of putting side by side different knowledge. The experience proved to be valid, despite the difficulties in trying to break away from the current paradigm of knowledge production, focusing on a more participatory model and sought the shared management.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000059.pdf: 2223759 bytes, checksum: a917463ebc2afde944954cb1eb7da30b (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo está voltado para a avaliação do grau de implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) e para a análise do contexto desta intervenção em dois municípios do Agreste de Pernambuco, Brasil. Foi realizado um estudo do tipo avaliativo, ao qual incorporou-se um componente normativo. A análise de implantação procurou definir a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação da ESF, em duas cidades, uma habilitada na Gestão Plena da Atenção Básica e outra na Gestão Plena do Sistema Municipal. Na concepção do desenho do estudo, adotou-se o quadro conceitual proposto por Contandriopoulos e colaboradores, que busca priorizar a reflexão sobre implantação de programas. Para a compreensão do contexto local, a análise foi ancorada no -triângulo de governo- de Matus. As técnicas utilizadas foram a entrevista e a análise documental. As categorias de análise adotadas para determinação do grau de implantação foram infra-estrutura e processo de trabalho e serviços, e para a análise do contexto: projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade. O grau de implantação alcançado pela ESF nos dois municípios foi classificado como insatisfatório de acordo com o sistema de escores empregado. Os resultados apontaram que apesar dos avanços representados pela implantação ESF na reorganização da atenção básica local, os municípios avaliados não estão utilizando plenamente o potencial deste programa como indutor de mudança do modelo assistencial / Constatou-se que as atividades características do modelo assistencial baseado na concepção de vigilância em saúde (promoção da saúde e prevenção da doença) estão sendo desenvolvidas de forma incipiente pelas equipes de Saúde da Família, que continuam privilegiando a cultura do modelo biomédico, no qual a abordagem individual assume papel relevante e constitui o eixo central da maioria das atividades executadas. A análise do contexto chamou a atenção para a baixa capacidade dos municípios em modificar esta situação, representada pela inadequação e insuficiência dos quadros técnicos, incipiência de iniciativas intersetoriais, inexistência de uma burocracia no sentido weberiano e baixa utilização de instrumentos de planejamento e avaliação, indicadores considerados essenciais para a modificação do modelo assistencial pela gestão municipal

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2012-08-21T17:45:40Z No. of bitstreams: 1 Tese_Eliete Albano de Azevedo Guimarães.pdf: 1582848 bytes, checksum: 3c110f617efbf2a5fc6042eb2f3f1430 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-21T17:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Eliete Albano de Azevedo Guimarães.pdf: 1582848 bytes, checksum: 3c110f617efbf2a5fc6042eb2f3f1430 (MD5) / O Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi descentralizado para os municípios de Minas Gerais (MG) a partir de 1992, com a finalidade de aprimorar a qualidade da informação e sua utilização nos processos decisórios em saúde. Este estudo buscou avaliar o grau de implantação do SINASC e a influência do contexto organizacional na implantação, em municípios de MG, em 2010. Para tal foi realizada uma pesquisa avaliativa de análise de implantação em duas etapas. Na primeira foram utilizados critérios das dimensões, estrutura e processo para mensurar o grau de implantação do SINASC em 132 municípios e a sua relação com o contexto organizacional. O instrumento utilizado foi um questionário semiestruturado que contemplava questões relacionadas às dimensões relativas à produção de dados, uso e disseminação da informação. O grau de implantação foi definido por meio de um sistema de escores, com pesos diferenciados para indicadores em cada dimensão avaliada. Os escores obtidos a partir da soma dos pontos dos indicadores foram transformados em percentuais, com referência à pontuação máxima possível. A seguir, foram definidas as categorias para o grau de implantação: “adequado”, “não adequado” e “crítico”. Para verificar a relação entre o grau de implantação do SINASC e o contexto organizacional utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson. Na segunda etapa do trabalho foram avaliados os elementos do contexto organizacional, que influenciaram a implantação do SINASC municipal. Isso foi feito por meio de entrevistas com 30 informantes - secretário municipal de saúde, técnico de referência do SINASC, técnico de processamento de dados do SINASC, enfermeiro da atenção primária e profissional responsável pelo preenchimento da DNV - de seis municípios, selecionados, sendo três com implantação adequada e três com implantação crítica. Para o tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo, que implica em descobrir os núcleos de sentido, as ideias que compõem uma comunicação com significados manifestos, visando responder ao objetivo proposto. Na análise dos resultados observou-se que o SINASC não está implantado adequadamente na maioria dos municípios mineiros avaliados. Fatores como o porte populacional e a condição de gestão do município não influenciaram o grau de implantação. No contexto organizacional do SINASC, a maior limitação ocorreu na dimensão processo relacionada ao componente uso e disseminação da informação. Verificou-se que as informações do SINASC são utilizadas nas negociações políticas institucionais e no monitoramento de algumas ações desenvolvidas na vigilância e atenção primária em saúde. Entretanto, ainda são precários os mecanismos de divulgação das informações em saúde dos municípios avaliados, ficando restrita às demandas espontânea e de gestão. Limitações também foram identificadas na coleta e no preenchimento da declaração de nascimento, impactando na produção dos dados. A insuficiência de capacitação profissional foi considerada o principal problema na dimensão estrutura. Na análise foi suscitada a hipótese de que há ausência de diretriz municipal que resulte na organização das informações como subsídio para o planejamento de ações. A avaliação do grau de implantação do SINASC permitiu verificar entre os municípios estudados, fragilidades na política de informação organizacional, com comprometimento da autonomia política, gerencial e técnica, cujos efeitos repercutem diretamente na qualidade da informação e na sua utilização para a gestão do cuidado em saúde. / Live Birth Information System (SINASC) has been decentralized to municipalities of Minas Gerais (MG) since 1992, to improve quality of information and its use in decision making in health. This study tried to evaluate the degree of implantation of SINASC and the influence of organizational context on its implantation in municipalities of Minas Gerais in 2010. The evaluative research was conducted in two stages. First stage used criteria of structure and process to measure the degree of SINASC implantation in 132 municipalities and its relationship with political and organizational context. Data were collected from a semistructured questionnaire with questions related to data production, use and dissemination of information. Implantation degree was defined using a scoring system, with different weights for each indicator. Scores obtained from the sum of points of the indicators of each dimension were transformed into percentages, with reference to maximum possible score. The following categories were defined for implantation degree: "suitable", "not suitable" and "critical." To investigate the relationship between implantation degree and SINASC organizational context it was used Pearson’s chi-square test. Second stage evaluated elements of organizational context that influenced the implantation of municipal SINASC. It was accomplished through interviews with 30 informants - municipal health secretary, SINASC reference technician, SINASC data processing technician, nurse and the professional responsible for filling DNV – from six selected municipalities, three with suitable implantation and three critical implantation. For data treatment, it was used Thematic Content Analysis, which involves discovering the themes, ideas that make up a communication with obvious meanings, in order to meet the proposed objective. Results showed that SINASC is not properly implanted in most Minas Gerais municipalities evaluated. Factors such as population size and city management condition did not influence implantation degree. Considering organizational context, the greatest limitation occurred in process, especially in use and dissemination of information. It was found that SINASC information is used in institutional political negotiations and to monitor actions undertaken on surveillance and primary health care. However, dissemination mechanisms of health information are still poor, being restricted to spontaneous demands and from management. Limitations were also identified in birth data collecting and DNV filling impacting on its quality. Insufficient professional training was identified as the major problem in structural context. Analysis has raised the hypothesis that there is no municipal policy that implicates on organization of information as an aid for planning actions. Evaluation of implantation degree in SINASC context showed, among studied cities, weaknesses in organizational information policy, with losses in political autonomy, managerial and technical, whose effects are reflected directly on quality of information and its use for management of health care.