Orientador: Roberto Vilarta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-20T14:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Munhoz_MonicaPeixoto_M.pdf: 2005017 bytes, checksum: 3252372363929f866e33b4b9f4ec5c80 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O objetivo principal deste estudo é fazer uma análise tridimensional das adaptações posturais da coluna vertebral observadas nos indivíduos submetidos à sobrecarga progressiva unilateral, simulando a ação de sustentar uma criança. Para isto, nos propusemos a estudar dez indivíduos do sexo feminino, não sedentárias e que não apresentaram desvios posturais significativos que pudessem interferir nos resultados obtidos. Considerando o fato do dorso humano ser uma superfície no espaço tridimensional, optamos pela metodologia de reconstrução tridimensional à partir de fotos estereoscópicas que nos forneceu com precisão a localização no espaço euclidiano tridimensional de vinte pontos anatômicos marcados sobre os processos espinhosos da coluna vertebral. As sobrecargas aplicadas foram de 0, 4, 12 e 16 Kg. Para cada situação calculamos as projeções sagitais, as curvaturas 2D e 3D que foram analisadas na forma de gráficos. Os resultados apontam que diante do aumento algumas respostas posturais foram sendo acentuadas. Entre elas as mais marcantes são: o deslocamento posterior do tronco, a acentuação da curvatura torácica e escolíoses, quando presentes. Os resultados obtidos demonstraram que apesar das peculiaridades individuais que caracterizam as adaptações posturais em geral é possível observar tendências em comum. Confirma também a importância de estudos posturais de corpo inteiro e quantitativos. Acreditamos que este tipo de comprovação quantificada vem fundamentar com propriedade os estudos e trabalhos para prevenção e tratamentos de problemas posturais, um mal que cada vez mais se incorpora a vida do homem moderno / Abstract: The main objective of this study is to make a three-dimensional analysis of the posture adjustments of the spínal curvature observed in subjects under a unilateral progressive overload, simulating the action of holding a chíld. For this purpose, we have proposed to study ten female no-sedentary subjects, who didn't present any significative posture deviations wich could interfere in the final results. Considering the fact that the human back is a surface in a three-dimensional space, we have choosen the tridimensional reconstruction methodology from stereoscopic photograph register wich has provided with precision the localization in a three-dimensional euclidian space of twenty anatomic points marked on the spinous processes of the vertebra. The anatomic points were placed with the subject in static and erect position in the definitive place to be photographed. The overload were applied using puppets of 0, 4, 12 and 16 Kg. Before increasing the overload some posture reactions were being accentuated. The most remarkable were the following: posterior trunk dislocation, the accentuation of the thoracic curvature and the accentuation of the scoliotics desviations when avaluable. This shows that, in spite of the individual peculiarities that characterize the posture adjustments in general, it is possible to notice common tendencies. This kind of quantified evidence gives a sound base to the studies and the works for prevention and treatment of posture problems, a trouble that is more and more incorporated in the life of the contemporary man / Mestrado / Mestre em Educação Física

A postura bípede reduz a área de apoio e demanda a atuação de um sistema de controle para manter o equilíbrio e a orientação dos segmentos corpóreos. A avaliação postural é muito importante nas intervenções fisioterapêuticas e a busca de sistemas confiáveis para avaliar a postura tem sido uma constante dentro da área. Nesta linha, a avaliação do equilíbrio sagital dado pela relação entre coluna lombar e pelve e pelo ângulo de incidência pélvica (IPE) tem sido usado para as alterações da coluna vertebral. Objetivo: fazer a mensuração dos parâmetros posturais pelo programa de avaliação postural (SAPO) e do equilíbrio sagital pelo programa Keops e fazer a correlação entre eles. Metodologia: foram avaliados 80 indivíduos saudáveis de ambos os sexos com idade entre 20 e 35 anos. Foi feita a biofotogrametria (marcação dos pontos anatômicos do indivíduo e fotografias com os marcadores) do programa SAPO. Foram utilizadas as variáveis obtidas nas vistas lateral esquerda e direita. As medidas dos parâmetros do equilíbrio sagital (ângulo de incidência pélvica é o mais relevante) foram obtidas pela análise de uma radiografia panorâmica em perfil da coluna vertebral, na qual se fazia a marcação digital de pontos anatômicos de referência. O cálculo dos ângulos era feito de forma automática pelo programa Keops. Resultados: pela avaliação do programa Keops: 17,5% dos indivíduos tinham ângulos de incidência pélvica altos ( > 60o), 51,2% tinham ângulos incidência pélvica médios (46-59o) e 31,5% tinham ângulos de incidência pélvica baixos ( < 45o). O SAPO mostrou 12,5% de lordose, 40% de retificação e 47,5% com curvatura normal. Na vista lateral direita, o ângulo de incidência pélvica teve correlação moderada e positiva com o alinhamento vertical do tronco e com o alinhamento vertical do corpo e negativa e moderada com o alinhamento horizontal da pelve. Na vista lateral esquerda o ângulo de incidência pélvica teve correlação fraca e negativa com o alinhamento horizontal da pelve. Não houve correlação entre os parâmetros avaliados pelo programa / Bipedal stance raises the center of mass, reduces the support area, and demands action of the postural control system, which maintains balance and orientation of body segments. Postural alterations may affect the control system, causing pain and motor dysfunctions. Postural assessment is fundamental for therapy recommendation, and some parameters related to the sagittal balance of the lumbar spine and pelvis, like the pelvic incidence angle (PI), have been studied in alterations of the spine. The goal of this study is to assess and look for correlations between postural measurements, with photographs marked in anatomical points, through the Postural Assessment Program (SAPO), and radiographic assessment of the spine to analyze the pelvic incidence angle (PI), using of the computer software Keops. Casuistry and methods: eighty-one healthy individuals of both sexes, aged between twenty and thirty-five were evaluated. Results: in the Keops assessment, 17.5 % of the sample had high pelvic incidence angles ( > 60o), 31.5 % had low pelvic incidence angles ( < 45o), and 51.2 % had medium pelvic incidence angles (between 46o and 59o). SAPO showed 12,5% of lordosis , 40% of retroversion and 47,5% normal curvature.In the right lateral view, the pelvic incidence angle had a moderate and positive correlation with the vertical alignment of the trunk and with the vertical alignment of the body and negative and moderate with the horizontal alignment of the pelvis. In the left lateral view the pelvic incidence angle had a weak and negative correlation with the horizontal alignment of the pelvis. There was no correlation between the parameters evaluated by the Keops program

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JULIANO JOSE SILVA ARAO.pdf: 205990 bytes, checksum: 762824214dc57eb4e8ed2b82d55534b6 (MD5) Previous issue date: 2007-12-12 / Postural alterations are considered a problem of Public Health. On the other hand, the number of people who join physical training programs to increase their physical performance has increased. However, many of them may have postural alterations, which they are not aware of. The aim of this research was to verify the predominance of postural alterations of the spine column regarding age, sex, pain complaints and postural habits in people who are joining sports activities. The study is a research of epidemiologic nature, which describes and analyses in quantity terms, through a retrospective analysis of information derived from the database of a centre of sports training, situated in Goiânia, GO, where classes of sports training are taught. We analysed 720 files of students who were joining sports practice, of both sexes and age range from 20 to 50 years old. About 86.3% of the people joining physical activities showed some postural alterations and 80.30% felt some pain. The main postural alterations were caused by cervical hyperlordosis, followed by hypercifosis, low back hyperlodosis, as well as right and left convex escoliosis. Among the individuals who were evaluated , more than half presented cervical hyperlordosis. We noticed that cervical hyperlordosis was predominant in the age range from 35 to 50 years old. Low back hyperlodosis was more present from 40 to 50 years old. About 50% of the people evaluated showed hypercifosis and the age range more susceptible to it was from 35 to 50 years old. Right convex escoliosis was present among individuals from 40 to 50 years old. Women showed more postural alterations than men. We have seen that, regardless age range, most of the people joining physical activities presented spinal aches. We have also noticed that, most of them are not careful about their posture. Once we verified that most people joining physical activities have postural alterations, we suggested that, before starting any physical training, an adequate postural evaluation has to be made, in order to avoid possible discomfort, lesions and osteo y articular excessive demand. Besides, through our results, we can suggest that social programs related to postural health be created, which encourage correct postural habits. / As alterações posturais são consideradas um problema de saúde pública. Por outro lado, têm aumentado o número de indivíduos que ingressam em programas de treinamento físico com o objetivo de aumentar o desempenho físico. Entretanto, muitas destes podem ter alterações posturais, as quais desconhecem. O objetivo deste trabalho foi verificar a predominância de alterações posturais da coluna vertebral com relação à idade, sexo, queixas álgicas e hábitos posturais em ingressantes na prática esportiva. O estudo trata de uma pesquisa de natureza epidemiológica, de cunho descritivo analítico em termos quantitativos por meio de uma análise retrospectiva de informações provenientes do banco de dados de um centro de treinamento esportivo, localizado em Goiânia-GO, onde são ministradas aulas de treinamento esportivo. Foram analisadas 720 fichas dos ingressantes na prática esportiva de ambos os sexos e faixa etária de idade compreendida de 20 a 50 anos. Cerca de 86,3 % dos indivíduos ingressantes em treinamentos esportivos apresentam alterações posturais e 80,3 % relatam sentir algias. As principais alterações posturais foram a hiperlordose cervical, seguida da hipercifose, hiperlordose lombar e escoliose destro e sinistro convexa. Do total de indivíduos avaliados mais da metade apresentam hiperlordose cervical. Observou-se que a hiperlordose cervical predominou na faixa etária dos 35 a 50 anos. A hiperlordose lombar foi maior dos 40 aos 50 anos. Cerca de 50% dos avaliados apresentam hipercifose e a faixa etária mais acometida foi dos 35 aos 50 anos. A escoliose destra convexa foi presente nos indivíduos de 40 a 50 anos. O sexo feminino apresentou mais alterações posturais que o masculino. Observou-se que independente da faixa etária a maioria dos ingressantes apresentaram queixas álgicas na coluna vertebral. Observou se também que a maioria dos ingressantes na prática esportiva não tem cuidados com a postura. Uma vez que foi verificado que a maioria dos ingressantes na prática esportiva apresentaram alterações posturais, sugere-se que antes de iniciar qualquer treinamento físico seja realizada uma avaliação postural adequada para evitar possíveis desconfortos, lesões e sobrecargas ostemioarticulares. Além disso, por meio dos resultados pode-se sugerir que sejam criados programas sociais direcionados à saúde postural, que estimule os hábitos de postura corretos.

lt;p align="justify"gt;A utilização de posturas inadequadas durante a realização das atividades laborais, freqüentemente podem levar a uma aceleração do processo de desgaste sofrido pelo aparelho locomotor. O estudo da relação entre a postura adotada no trabalho e as alterações posturais são preocupação crescente de diversas áreas da ciência. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi avaliar a postura corporal dos trabalhadores da oficina de reparo de vagões da Regional II, da Companhia Vale do Rio Doce (CVRD), através da Biofotogrametria Computadorizada, um método simples, prático e de fácil utilização. Com este método, procurou-se estabelecer uma metodologia simples e objetiva de qualificação e quantificação das alterações posturais em situações cotidianas do trabalhador, por meio de imagens capturadas e digitalizadas no software ALCimage® 2.0. Para análise descritiva dos dados utilizou-se, freqüências, medidas de posição, dispersão e correlação de Spearman (não-paramétrico) através do software SAEG 9.1 (Sistema de Análises Estatísticas e Genéticas). Para análise inferencial dos dados, utilizouse o teste não paramétrico Qui-Quadrado através do software GraphdPad Prism 5.0. A significância adotada nesse estudo foi de p lt; 0,05. Os resultados encontrados foram uma tendência de desequilíbrio postural para direita com correlação estatisticamente significativa nos principais segmentos corporais. Concluiu-se que o resultado encontrado foi obtido devido à dominância lateral uma vez que 91,70 % dos indivíduos eram destros.lt;/pgt; / lt;p align="justify"gt;The use of inappropriate posture in carrying out industrial activities, can often lead to an acceleration of the process of wear suffered by the locomotor apparatus. The study of the relationship between the stance adopted at work and postural changes are increasing concern in various areas of science. In this context, the objective of this work was to evaluate the attitude of the employees of the body shop for repair of wagons of the Regional II, the Companhia Vale do Rio Doce (CVRD), through Biofotogrametria Computer, a simple method, practical and easy to use. With this method, tried to establish a simple and objective method of qualification and quantification of postural changes in everyday situations of the worker, through images captured and digitized in the software ALCimage ® 2.0. For descriptive analysis of the data is used, frequencies, measures of position, dispersion and Spearman correlation of (non - parametric) by the software SAEG 9.1 (System for Genetic Analysis and Statistics). For analysis inferencial of data, the test used is not parametric Chi- Square through software GraphdPad Prism 5.0. The significance adopted in this study was p 0.05. The results were found a trend of postural imbalance to right with statistically significant correlation in the main body segments. It is concluded that the results were obtained due to dominance side since 91.70% of the subjects were dextrous.lt;/pgt;

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-08-17T17:55:05Z No. of bitstreams: 1 DarlanQuintanilha.pdf: 3786941 bytes, checksum: 02e764c0fb1f5831eefb5fb0b92e32de (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-17T17:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DarlanQuintanilha.pdf: 3786941 bytes, checksum: 02e764c0fb1f5831eefb5fb0b92e32de (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) / During a workday, a person can take many positions and require muscle strain that can cause work-related musculoskeletal diseases (MSDs). In this situation, the joints will become worn over a long period of time, causing fatigue, injuries, or in severe cases, can lead to permanent deformation. In this sense, postural analysis is essential to evaluate the activity of a person in a work environment, however the traditional monitoring methods are manual, which can be exhausting, tedious and inefficient. An automated approach using sensors depth, by contrast, can provide valuable information about the behavior related to the activity of the person. In this sense, this work presents a methodology for the purpose of assisting the professional use of the ergonomic assessment methods posture: the 3DSSPP (Three Dimensional Static Strength Prediction Program) and RULA (Rapid Upper Limb Assessment) using a depth sensor to extract information for accurate setting of posture. The estimation and analysis of posture parameters based on two valuation methods chosen presented good results, the RULA method showed an accuracy of 71.67%. / Durante uma jornada de trabalho, uma pessoa pode assumir inúmeras posturas e demandar esforços musculares que podem causar distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). Nesta situação, as articulações ficarão desgastadas por um longo período de tempo, causando fadiga, lesões ou, em casos graves, levará deformação permanente. Nesse sentido, a análise postural é essencial para avaliar a atividade de uma pessoa em um ambiente de trabalho, no entanto os métodos tradicionais de monitoramento são manuais, podendo ser exaustivos, entediantes e ineficientes. Uma abordagem automatizada utilizando sensores de profundidade, por outro lado, pode fornecer informações valiosas sobre o comportamento relacionado à atividade da pessoa. Nesse sentido, este trabalho apresenta uma metodologia com objetivo de auxiliar o profissional de ergonomia na utilização de métodos de avaliação de postura: o 3DSSPP (Three Dimensional Static Strength Prediction Programme) e o RULA (Rapid Upper Limb Assessment), utilizando um sensor de profundidade para extração de informações precisas para definição de parâmetros de postura. A estimação e análise de parâmetros de postura baseados nos dois métodos de avaliação escolhidos apresentaram bons resultados, o método RULA apresentou uma acurácia de 71,67%.

A postura bípede reduz a área de apoio e demanda a atuação de um sistema de controle para manter o equilíbrio e a orientação dos segmentos corpóreos. A avaliação postural é muito importante nas intervenções fisioterapêuticas e a busca de sistemas confiáveis para avaliar a postura tem sido uma constante dentro da área. Nesta linha, a avaliação do equilíbrio sagital dado pela relação entre coluna lombar e pelve e pelo ângulo de incidência pélvica (IPE) tem sido usado para as alterações da coluna vertebral. Objetivo: fazer a mensuração dos parâmetros posturais pelo programa de avaliação postural (SAPO) e do equilíbrio sagital pelo programa Keops e fazer a correlação entre eles. Metodologia: foram avaliados 80 indivíduos saudáveis de ambos os sexos com idade entre 20 e 35 anos. Foi feita a biofotogrametria (marcação dos pontos anatômicos do indivíduo e fotografias com os marcadores) do programa SAPO. Foram utilizadas as variáveis obtidas nas vistas lateral esquerda e direita. As medidas dos parâmetros do equilíbrio sagital (ângulo de incidência pélvica é o mais relevante) foram obtidas pela análise de uma radiografia panorâmica em perfil da coluna vertebral, na qual se fazia a marcação digital de pontos anatômicos de referência. O cálculo dos ângulos era feito de forma automática pelo programa Keops. Resultados: pela avaliação do programa Keops: 17,5% dos indivíduos tinham ângulos de incidência pélvica altos ( > 60o), 51,2% tinham ângulos incidência pélvica médios (46-59o) e 31,5% tinham ângulos de incidência pélvica baixos ( < 45o). O SAPO mostrou 12,5% de lordose, 40% de retificação e 47,5% com curvatura normal. Na vista lateral direita, o ângulo de incidência pélvica teve correlação moderada e positiva com o alinhamento vertical do tronco e com o alinhamento vertical do corpo e negativa e moderada com o alinhamento horizontal da pelve. Na vista lateral esquerda o ângulo de incidência pélvica teve correlação fraca e negativa com o alinhamento horizontal da pelve. Não houve correlação entre os parâmetros avaliados pelo programa / Bipedal stance raises the center of mass, reduces the support area, and demands action of the postural control system, which maintains balance and orientation of body segments. Postural alterations may affect the control system, causing pain and motor dysfunctions. Postural assessment is fundamental for therapy recommendation, and some parameters related to the sagittal balance of the lumbar spine and pelvis, like the pelvic incidence angle (PI), have been studied in alterations of the spine. The goal of this study is to assess and look for correlations between postural measurements, with photographs marked in anatomical points, through the Postural Assessment Program (SAPO), and radiographic assessment of the spine to analyze the pelvic incidence angle (PI), using of the computer software Keops. Casuistry and methods: eighty-one healthy individuals of both sexes, aged between twenty and thirty-five were evaluated. Results: in the Keops assessment, 17.5 % of the sample had high pelvic incidence angles ( > 60o), 31.5 % had low pelvic incidence angles ( < 45o), and 51.2 % had medium pelvic incidence angles (between 46o and 59o). SAPO showed 12,5% of lordosis , 40% of retroversion and 47,5% normal curvature.In the right lateral view, the pelvic incidence angle had a moderate and positive correlation with the vertical alignment of the trunk and with the vertical alignment of the body and negative and moderate with the horizontal alignment of the pelvis. In the left lateral view the pelvic incidence angle had a weak and negative correlation with the horizontal alignment of the pelvis. There was no correlation between the parameters evaluated by the Keops program

As avaliações de postura craniocervical podem ser realizadas através de métodos qualitativos e quantitativos. Apesar das vantagens no emprego das análises quantitativas, a ausência de valores clínicos de referência para determinação da presença/ausência de desalinhamentos posturais é uma limitação para uso do recurso na prática clínica. Objetivo: Identificar os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade da fotogrametria em relação inspeção visual para avaliação da postura craniocervical através da análise de fotografias no plano sagital, além de verificar a confiabilidade destes métodos. Método: Foram avaliadas 157 imagens no plano sagital de mulheres (35,6 DP:10,36 anos). As imagens foram analisadas através da avaliação qualitativa (inspeção visual) e através da análise quantitativa (fotogrametria) considerando-se dois ângulos: ângulo craniovertebral (ACV) e lordose cervical (ALC). Os voluntários com dor cervical também foram submetidos a avaliação de intensidade de dor e incapacidade relacionada à dor cervical. A inspeção visual foi realizada por 5 fisioterapeutas experientes. Da mesma forma a avaliação por fotogrametria foi realizada por 2 avaliadores. Todas as avaliações foram repetidas após uma semana. Para análise estatística foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para analisar a confiabilidade e o Kappa de Cohen para a concordância. Além disso, os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade foram identificados através do Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: Foram observados níveis aceitáveis de confiabilidade para o ACV e ALC (CCI<0,98) por meio da fotogrametria e valores de PABAK para a concordância intra-examinador entre 0,63-0,91 (ACV) e 0,46-0,89 (ALC) e para a concordância interexaminadores de 0,51-0,85 (ACV) e 0,16-0,59 (ALC). Foi observada uma acurácia moderada (0,7 ROC<0,9) para os valores de corte do ACV (42°, EPM±0,73º) e ALC (12º-15º, EPM±0,42º) com níveis aceitáveis de sensibilidade e especificidade (<0,63). Assim, foi encontrada uma acurácia moderada (0,7<ROC<0,9) para os valores de corte dos ACV (± 42°) e ALC (± 13°) estabelecidos pelo estudo, com níveis adequados de sensibilidade e especificidade dos mesmos. Também não foram verificados níveis aceitáveis de sensibilidade, especificidade e acurácia dos ângulos de postura craniocervical para detecção dos grupos sintomático vs. assintomático para dor cervical, e para identificação dos subgrupos com e sem incapacidade relacionda a dor cervical. Conclusão: Nossos resultados dão suporte para o uso de ângulos na análise postural quantitativa que discriminam indivíduos com protrusão da cabeça moderada/severa e indivíduos com alterações da postura cervical em hiperlordose e retificação/cifose cervical em relação à postura considerada normal através da avaliação qualitativa. Entretanto, ambos os ângulos estudados não demonstraram bons índices para discriminar indivíduos sintomáticos vs. assintomáticos para dor cervical ou subgrupos com e sem incapacidade relacionda à dor cervical. / Evaluations of craniocervical posture can be performed through qualitative and quantitative methods. Although the advantages in the use of quantitative analyzes, the absence of clinical reference values to determine the presence / absence of postural misalignments is a limitation for the use of the resource in clinical practice. Objective: To identify the accuracy, sensitivity and specificity values of the photogrammetry in relation to the visual inspection to evaluate the craniocervical posture through the analysis of photographs in the sagittal plane, besides verifying the reliability of these methods. Method: 157 images were evaluated in the sagittal plane of women (35.6 SD: 10.36 years). The images were analyzed through qualitative evaluation (visual inspection) and quantitative analysis (photogrammetry) considering two angles: craniovertebral angle (CVA) and cervical lordosis (LCA). Cervical pain volunteers were also assessed for pain intensity and disability related to cervical pain. Visual inspection was performed by 5 experienced physiotherapists. Likewise, the evaluation by photogrammetry was performed by 2 evaluators. All evaluations were repeated after one week. For statistical analysis, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used to analyze reliability and Cohen\'s Kappa for agreement. In addition, the values of accuracy, sensitivity and specificity were identified through the Receiver Operating Characteristic (ROC). Results: Acceptable levels of reliability for CVA and LCA (ICC <0.98) were observed by photogrammetry and PABAK values for intra-examiner agreement between 0.63-0.91 (CVA) and 0.46- 0.89 (LCA) and for the inter-examiner agreement of 0.51-0.85 (CVA) and 0.16-0.59 (LCA). A moderate accuracy (0.7 < ROC <0.9) was observed for the cut values of the CVA (42 °, SME ± 0.73 °) and LCA (12 ° -15 °, SME ± 0.42 °) with acceptable levels of Sensitivity and specificity (<0.63). Thus, a moderate accuracy (0.7 <ROC <0.9) was found for the cutoff values of the CVA (±42°) and LCA (± 13 °) established by the study, with adequate levels of sensitivity and specificity. Also, no acceptable levels of sensitivity, specificity and accuracy of the craniocervical posture angles were detected for symptomatic groups vs. Asymptomatic for cervical pain, and to identify the subgroups with and without disability related to cervical pain. Conclusion: Our results support the use of angles in the quantitative postural analysis that discriminate individuals with moderate / severe head protrusion and individuals with altered cervical posture in hyperlordosis and rectification / cervical kyphosis in relation to the posture considered normal through the qualitative evaluation. However, both angles studied did not show good indices to discriminate symptomatic individuals vs. Asymptomatic for cervical pain or subgroups with and without disability related to cervical pain.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-03-09T13:13:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T13:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-01 / CAPES / INTRODUÇÃO: A biofotogrametria computadorizada é uma técnica de baixo custo capaz de avaliar quantitavamente o ângulo de curvatura cervical e de diagnosticar a hiperlordose. No entanto, os estudos que avaliaram os protocolos biofotogramétricos, apesar de apresentarem boa confiabilidade intra e interexaminadores das medidas angulares, não estudaram a acurácia do diagnóstico da hiperlordose e apresentam inúmeras falhas metodológicas, principalmente quanto a concordância com o ângulo de Cobb obtido por meio da radiografia. Alem disso, não descrevem adequadamente os procedimentos de palpação e de obtenção angular, o que dificulta a sua reprodução. OBJETIVO: Desenvolver um novo protocolo de avaliação biofotogramétrico para o diagnóstico de hiperlordose cervical, e estimar sua acurácia e confiabilidade intra e interexaminadores na mensuração do ângulo de curvatura cervical, bem como estabelecer a acurácia de uma palpação sistemática do processo espinhoso de C7. MÉTODOS: A amostra foi composta por mulheres entre 18 e 60 anos com presença de dor cervical, que foram inicialmente submetidas a um procedimento sistemático de palpação do processo espinhosos de C7, com posterior fixação do marcador metálico por um primeiro avaliador. Em seguida, a postura da coluna cervical foi fotografada imediatamente após, e na mesma postura em que foi obtida a radiografia da coluna cervical em perfil. Depois de quinze minutos, um segundo avaliador realizou o mesmo procedimento palpatório e realizou a captura da segunda imagem da postura cervical nas mesmas condições da primeira, porém, sem a emissão da radiografia. As análises foram realizadas no software CorelDraw. A avaliação da acurácia da palpação de C7 (n=25) foi realizada nas radiografias através da observação do posicionamento do marcador metálico em relação ao processo espinhoso de C7. A confiabilidade interexaminadores da palpação foi examinada a partir das fotografias, através do cálculo da medida da distância entre o centro do processo espinhoso de C7 e o lóbulo da orelha, por cada examinador isoladamente. Para a avaliação da acurácia do protocolo biofotogramétrico (n=19) foram determinadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e razão de verossimilhança positiva e negativa. A concordância entre os valores angulares de lordose cervical obtidos pela biofotogrametria e radiografia foi apresentada através do diagrama de Bland-Altman e a confiabilidade intra e interexaminadores foi calculada através do índice de kappa, e do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: A palpação do processo espinhoso de C7 apresentou uma forte acurácia (76%) e excelente confiabilidade interexaminador (ICC= 0.996; IC95% 0.990 à 0.998). No que se refere ao diagnóstico da hiperlordose cervical o novo protocolo biofotogramétrico constatou valores de sensibilidade (100%; IC95%: 59.04 à 100%), especificidade (100%; IC95% 73.04 à 100%), valor preditivo positivo (100%; IC95% 59.04 à 100%), valor preditivo negativo (100%; IC95% 73.04 à 100%), razão de verossimilhança negativa (0). O protocolo proposto apresenta excelente confiabilidade intra (ICC= 0.99; IC95% 0.97 à 1) e interexaminadores (ICC=0.89; IC95% 0.73 à 0.95) na mensuração do ângulo de curvatura e, na comparação com a radiografia, o instrumento foi apresentou confiabilidade moderada (ICC= 0.79; IC95% 0.54 à 0.91). No que concerne à confiabilidade da biofotogrametria no diagnóstico da hiperlordose comparada ao raio-x, o instrumento demonstrou confiabilidade perfeita (kappa= 1).CONCLUSÃO: O novo protocolo biofotogramétrico pode ser considerado como um instrumento acurado na palpação do processo espinhoso de C7 e no diagnóstico da hiperlordose, além de ser confiável na mensuração angular da curvatura cervical. / BACKGROUND: Computed photogrammetry is a low cost technique capable of evaluating quantitavamente cervical curvature angle and diagnose the hyperlordosis. However, studies evaluating the photogrammetric protocols, despite showing good reliability intra and inter angular measurements, not studied the accuracy of diagnosis of hyperlordosis and have numerous methodological flaws, particularly regarding with the concordance with the Cobb angle obtained by radiograph. Also, do not adequately describe palpation procedures and obtaining angle, making it difficult to reproduce. AIM: To develop a new photogrammetric evaluation protocol for the diagnosis of hyperlordosis, and estimate its accuracy and reliability intra and inter in the measurement of cervical curvature angle and to establish the accuracy of systematic palpation of the spinous process of C7. METHODS: The sample consisted of women between 18 and 60 years with the presence of neck pain, which were initially submitted to a systematic procedure of palpation of the spinous process of C7, with subsequent fixation of the metal marker by a first evaluator. Then, the position of the cervical spine was photographed immediately after, and in the same posture in which it obtained the X-ray of the cervical spine in profile. After fifteen minutes, a second evaluator performed the same palpation procedure and made the capture of the second image of the cervical posture in the same conditions of the first, but without emission of X-rays. Analyses were performed in CorelDraw software. The evaluation of the accuracy of palpation of C7 (n = 25) was performed on x-rays by observing of the metallic marker position regarding to the spinous process of C7. The interrater reliability of palpation was examined from the photos, by calculating the measure of the distance between the center of the C7 spinous process and the earlobe, for each examiner alone. To evaluate the accuracy of fotogrammetric protocol (n = 19) were determined sensitivity measures, specificity, positive and negative predictive values and ratio of positive and negative likelihood. The agreement between the angular values of cervical lordosis obtained by photogrammetry and radiography was presented through the Bland-Altman plot and intra and inter-reliability was calculated using the kappa index and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: Palpation of the spinous process of C7 showed a strong accuracy (76%) and excellent interrater reliability (ICC = 0.996; 95% CI 0.990 to 0.998). With regard to the diagnosis of hyperlordosis cervical the new fotogrammetric protocol found values of sensitivity (100%; 95% CI: 59.04 at 100%), specificity (100%; 95% CI, 73.04 to 100%), positive predictive value (100%; 95% CI 59.04 to 100%), negative predictive value (100%, 95% CI 73.04 to 100%), negative likelihood ratio (0). The proposed protocol has excellent intra reliability (ICC = 0.99; 95% CI 0.97 to 1) and inter (ICC = 0.89; 95% CI 0.73 to 0.95) to measure the lordosis angle and, compared to the radiograph, the instrument was presented reliability moderate (ICC = 0.79; 95% CI 0.91 to 1). Regarding the reliability of photogrammetry in the diagnosis of concavity compared to X-ray, the instrument showed perfect (kappa = 1). CONCLUSION: The new protocol can be regarded as an accurate instrument of palpation of the spinous process of C7 and diagnosis of hyperlordosis, and is reliable in the angular measurement of the cervical curvature.

As avaliações de postura craniocervical podem ser realizadas através de métodos qualitativos e quantitativos. Apesar das vantagens no emprego das análises quantitativas, a ausência de valores clínicos de referência para determinação da presença/ausência de desalinhamentos posturais é uma limitação para uso do recurso na prática clínica. Objetivo: Identificar os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade da fotogrametria em relação inspeção visual para avaliação da postura craniocervical através da análise de fotografias no plano sagital, além de verificar a confiabilidade destes métodos. Método: Foram avaliadas 157 imagens no plano sagital de mulheres (35,6 DP:10,36 anos). As imagens foram analisadas através da avaliação qualitativa (inspeção visual) e através da análise quantitativa (fotogrametria) considerando-se dois ângulos: ângulo craniovertebral (ACV) e lordose cervical (ALC). Os voluntários com dor cervical também foram submetidos a avaliação de intensidade de dor e incapacidade relacionada à dor cervical. A inspeção visual foi realizada por 5 fisioterapeutas experientes. Da mesma forma a avaliação por fotogrametria foi realizada por 2 avaliadores. Todas as avaliações foram repetidas após uma semana. Para análise estatística foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para analisar a confiabilidade e o Kappa de Cohen para a concordância. Além disso, os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade foram identificados através do Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: Foram observados níveis aceitáveis de confiabilidade para o ACV e ALC (CCI<0,98) por meio da fotogrametria e valores de PABAK para a concordância intra-examinador entre 0,63-0,91 (ACV) e 0,46-0,89 (ALC) e para a concordância interexaminadores de 0,51-0,85 (ACV) e 0,16-0,59 (ALC). Foi observada uma acurácia moderada (0,7 ROC<0,9) para os valores de corte do ACV (42°, EPM±0,73º) e ALC (12º-15º, EPM±0,42º) com níveis aceitáveis de sensibilidade e especificidade (<0,63). Assim, foi encontrada uma acurácia moderada (0,7<ROC<0,9) para os valores de corte dos ACV (± 42°) e ALC (± 13°) estabelecidos pelo estudo, com níveis adequados de sensibilidade e especificidade dos mesmos. Também não foram verificados níveis aceitáveis de sensibilidade, especificidade e acurácia dos ângulos de postura craniocervical para detecção dos grupos sintomático vs. assintomático para dor cervical, e para identificação dos subgrupos com e sem incapacidade relacionda a dor cervical. Conclusão: Nossos resultados dão suporte para o uso de ângulos na análise postural quantitativa que discriminam indivíduos com protrusão da cabeça moderada/severa e indivíduos com alterações da postura cervical em hiperlordose e retificação/cifose cervical em relação à postura considerada normal através da avaliação qualitativa. Entretanto, ambos os ângulos estudados não demonstraram bons índices para discriminar indivíduos sintomáticos vs. assintomáticos para dor cervical ou subgrupos com e sem incapacidade relacionda à dor cervical. / Evaluations of craniocervical posture can be performed through qualitative and quantitative methods. Although the advantages in the use of quantitative analyzes, the absence of clinical reference values to determine the presence / absence of postural misalignments is a limitation for the use of the resource in clinical practice. Objective: To identify the accuracy, sensitivity and specificity values of the photogrammetry in relation to the visual inspection to evaluate the craniocervical posture through the analysis of photographs in the sagittal plane, besides verifying the reliability of these methods. Method: 157 images were evaluated in the sagittal plane of women (35.6 SD: 10.36 years). The images were analyzed through qualitative evaluation (visual inspection) and quantitative analysis (photogrammetry) considering two angles: craniovertebral angle (CVA) and cervical lordosis (LCA). Cervical pain volunteers were also assessed for pain intensity and disability related to cervical pain. Visual inspection was performed by 5 experienced physiotherapists. Likewise, the evaluation by photogrammetry was performed by 2 evaluators. All evaluations were repeated after one week. For statistical analysis, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used to analyze reliability and Cohen\'s Kappa for agreement. In addition, the values of accuracy, sensitivity and specificity were identified through the Receiver Operating Characteristic (ROC). Results: Acceptable levels of reliability for CVA and LCA (ICC <0.98) were observed by photogrammetry and PABAK values for intra-examiner agreement between 0.63-0.91 (CVA) and 0.46- 0.89 (LCA) and for the inter-examiner agreement of 0.51-0.85 (CVA) and 0.16-0.59 (LCA). A moderate accuracy (0.7 < ROC <0.9) was observed for the cut values of the CVA (42 °, SME ± 0.73 °) and LCA (12 ° -15 °, SME ± 0.42 °) with acceptable levels of Sensitivity and specificity (<0.63). Thus, a moderate accuracy (0.7 <ROC <0.9) was found for the cutoff values of the CVA (±42°) and LCA (± 13 °) established by the study, with adequate levels of sensitivity and specificity. Also, no acceptable levels of sensitivity, specificity and accuracy of the craniocervical posture angles were detected for symptomatic groups vs. Asymptomatic for cervical pain, and to identify the subgroups with and without disability related to cervical pain. Conclusion: Our results support the use of angles in the quantitative postural analysis that discriminate individuals with moderate / severe head protrusion and individuals with altered cervical posture in hyperlordosis and rectification / cervical kyphosis in relation to the posture considered normal through the qualitative evaluation. However, both angles studied did not show good indices to discriminate symptomatic individuals vs. Asymptomatic for cervical pain or subgroups with and without disability related to cervical pain.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cintya de Almeida Rodrigues.pdf: 386429 bytes, checksum: 5afb90469097db3fb56ad1a2a9bc7ae1 (MD5) Previous issue date: 2008-02-18 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / The Down syndrome is the most common cromossomic disfunction found in the human specie. The postural alterations presented in these population are observed very often and most of the times comes from ligament laxity and hypotonic muscles. When these alterations are associated with overweight and obesity, common condition in the population at all ages, its signs can be even bigger if it is not diagnosed in early stages may become irreversible and severe on the adult age. This study of transversal analytical character and correlational had as a purpose to stablish the relation between the body posture and overweight and/or obesity in teenagers of ages from 15 to 19 years old, from both genders (male e female), with DS by biophotogametry and compare it with Down syndrome teenagers with normal weight. The research took place in two institutions of the city of São Paulo, on the first semester of 2007. The data for the study were collected through a functional evaluation which was part of it the Body Mass Index (BMI) and postural evaluation realized through biophotogametry. The angles and linear distances were found through an analysis done by Coreldraw-13 software. All the statistical procedures were realized using the BioStat software 4.0 version. On the results, postural alterations were observed more often in DS teenagers with overweight and/or obesity which are the increase of the hiperlordosis, pelvic antiversion, valgum knee, anteriorization of the head and scoliosis. This way, we can suggest that obesity is a factor responsible for the significantly increase in postural alterations. / A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais encontrada na espécie humana. As alterações posturais presentes nesses indivíduos são observadas com muita freqüência e na maioria das vezes advêm da frouxidão ligamentar e hipotonia muscular. Quando essas alterações estão associadas ao sobrepeso e à obesidade, condição comum nesta população presente em faixas etárias cada vez mais precoces, suas manifestações podem ser ainda maiores e se não forem diagnosticadas precocemente podem se tornar severas e irreversíveis na fase adulta. Este estudo de caráter analítico transversal e correlacional, teve como objetivo estabelecer relações entre a postura corporal e a presença de sobrepeso e/ou obesidade em adolescentes com idade entre 15 e 19 anos, de ambos os gêneros (masculino e feminino), com SD, pela biofotogrametria. e compará-las às de adolescentes com síndrome de Down com peso normal. A pesquisa foi realizada em duas instituições da cidade de São Paulo, no primeiro semestre de 2007. Os dados para o estudo foram coletados através de uma avaliação funcional que constou do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e da avaliação postural realizada pela biofotogrametria. Os ângulos e distâncias lineares foram encontrados através de uma análise feita pelo software CorelDraw-13. Todos os procedimentos estatísticos foram realizados utilizando-se o software BioEstat versão 4.0. Nos resultados, as alterações posturais foram observadas com mais freqüência nos adolescentes com síndrome de Down com excesso de peso, sendo elas, o aumento da hiperlordose lombar, anteversão pélvica, joelho valgo, anteriorização da cabeça e a escoliose. Desta forma pode-se sugerir que a obesidade é um fator responsável por aumentar significativamente as alterações na postura corporal.