Made available in DSpace on 2019-03-29T23:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-07 / The arrival of the premature newborn at home requires special maternal care, justified by the increased fragility of organic and emotional child's mother. We know the importance of information on the daily care early so there is quality in the transition from hospital to home, through health education. This study aimed to evaluate the effects of oral and written information as an educational intervention on knowledge of mothers about the care of premature newborns. This is a study of educational intervention with predominantly quantitative approach, with 150 mothers of premature newborns admitted to the neonatal unit of the General Hospital of Fortaleza, located in Fortaleza-Ce. The data collection was conducted in three stages from March to September 2012. Were included in the study 150 mothers of preterm infants, which were divided didactically in oral group (GO) writing group (GE) and group oral and written (GOE), according to the form of passing information about the educational care of the premature newborn. At first, we applied three instruments, in order to characterize the sample by sociodemographic data, obstetric history, neonatal data, information received by professionals in neonatology, and maternal questionnaire on knowledge about the care of the premature newborn at home , aimed at pre-test. In the second stage, the educational intervention was offered through the GO information in oral or written with the delivery of a primer or applying the GE intervention in oral and written GOE. The third stage of the research took place fifteen days after the educational intervention was applied and the second time the questionnaire on maternal knowledge about the care of preterm infants at home, aiming to posttest. The ethical aspects were preserved based ma resolution 196/96 of the National Health Council, and was approved by the Ethics Committee and Research General Hospital of Fortaleza. Results showed similarities within groups (GO-GE-GOE) related to age (p = 0.577), education (p = 0.995), household income (p = 0.705), sanitation (p = 0.499), municipality of residence ( p = 0.992). To analyze the percentage of groups, doing a comparison before and after the educational intervention concerning the daily care for the baby, it appears that the GOE had a better effect of the intervention, ie better percentage on adequate knowledge in the following variables: control temperature preterm (18% before and 59% after), sunbathing (70% before and 86% after), care baby clothes (28% before and 84% after), visiting friends and relatives (88 % before and 98% after), follow-up (26% before and 96% after), removal of milk (0% before and 80% after), site which should be stored breast milk after milking (before after% 74% 0 ), care during breastfeeding (0% before and 70% after), signs that indicate satisfaction after breastfeeding baby (before 2% then 74%). It is concluded that the implementation of an educational intervention was more effective when applied both form - oral and written. Highlighting the need not only the delivery of the booklet, but also the involvement of professionals in neonatology in the process. / A chegada do recém-nascido prematuro ao domicílio exige cuidados maternos especiais, justificado pela maior fragilidade orgânica da criança e emocional da mãe. Sabe-se da importância da informação sobre os cuidados diários com o prematuro para que haja qualidade na transição do hospital para o domicílio, por meio da educação em saúde. Objetivou-se avaliar os efeitos da informação oral e escrita como intervenção educativa no conhecimento da mãe sobre o cuidado do recém-nascido prematuro. Trata-se de um estudo de intervenção educacional, com abordagem predominantemente quantitativa, com 150 mães de recém-nascido prematuro internado na unidade de neonatologia do Hospital Geral de Fortaleza, localizado em Fortaleza-Ce. A coleta de dados ocorreu em três etapas realizado no período de março a setembro de 2012. Foram incluídas na pesquisa 150 mães de recém-nascido prematuro, as quais foram divididas didaticamente em grupo oral (GO), grupo escrito (GE) e grupo oral e escrito (GOE), de acordo com a forma de passar as informações educacionais sobre o cuidado do recém-nascido prematuro. Na primeira, aplicou-se três instrumentos, com o intuito de caracterizar a amostra por meio de dados sociodemográficos, história gestacional, dados neonatais, informações recebidas pelos profissionais da neonatologia, e o questionário de conhecimento materno sobre o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio, considerado como pré-teste. Na segunda etapa, foi oferecido a intervenção educativa, por meio da informação oral no GO, ou escrita com a entrega de uma cartilha no GE ou aplicando a intervenção oral e escrita no GOE. A terceira etapa da pesquisa ocorreu quinze dias após a intervenção educativa e foi aplicado pela segunda vez o questionário sobre o conhecimento materno sobre o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio, considerando-o como pós-teste. Os aspectos éticos foram preservados baseados na resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, tendo sido aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Geral de Fortaleza, sob protocolo nº de nº 140307/12. Os resultados evidenciaram similaridades intragrupos (GO-GE-GOE) relacionado ao grupo etário (p=0,577), escolaridade (p=0,995), renda familiar (p=0,705), condições de saneamento (p=0,499), município de residência (p= 0,992). Ao analisar os percentuais dos grupos, fazendo uma comparação antes e depois da intervenção educativa referente aos cuidados diários com o bebê, verifica-se que o GOE apresentou melhor efeito da intervenção, ou seja, melhor porcentagem em conhecimento adequado nas seguintes variáveis: controle da temperatura do recém-nascido prematuro (antes 18% e depois 59%), banho de sol (antes 70% e depois 86%), cuidados com a roupa do bebê (antes 28% e depois 84%), visita de parentes e amigos (antes 88% e depois 98%), follow-up (antes 26% e depois 96%), retirada de leite materno (antes 0% depois 80%), local que deve ser armazenado o leite materno após ordenha (antes 0% depois 74%), cuidados durante a amamentação (antes 0% depois 70%), sinais que indicam satisfação do bebê após amamentação (antes 2% depois 74%). Conclui-se que a implementação de uma intervenção educativa mostrou-se mais eficaz quando aplicada ambas as formas - oral e escrita, evidenciando a necessidade não apenas da entrega da cartilha, mas também do envolvimento dos profissionais da neonatologia nesse processo.

No caso de um nascimento prematuro, uma vez que a gravidez é interrompida, o recém-nascido não corresponde ao bebê idealizado na gravidez e na maioria das vezes, não tem condições físicas de viver fora do útero sem ajuda da tecnologia médica. Os pais experimentam situações estressantes, o que afeta suas percepções e habilidades para interagir com a criança, dificultando o estabelecimento de um apego íntimo. Assim, é necessário que a mãe e a família tenham no hospital um ambiente acolhedor para poder receber e proteger seu bebê, amenizando os efeitos desta interrupção. Este estudo tem por objetivo compreender os significados atribuídos ao nascimento e internação de um bebê pré-termo e de muito baixo peso na perspectiva dos pais. Foram entrevistados cinco pais e cinco mães de bebês pré-termo de muito baixo peso que coabitavam o mesmo teto e que tinham, no momento das entrevistas realizadas, seus bebês internados. Foram realizadas duas entrevistas semi-dirigidas com cada um dos pais; uma logo após o nascimento e outra após um mês de internação. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas na íntegra. Foram selecionadas as entrevistas de um casal para aprofundar a análise através do estudo de caso. O trabalho teve um enfoque qualitativo a partir do referencial psicanalítico de D. Winnicott. Na análise do caso foram abordados aspectos das condições emocionais da mãe e do pai em relação ao nascimento de uma bebê prematura, a relação que cada cuidador estabeleceu com a equipe do hospital, as fantasias em relação aos futuros cuidados à bebê e as vivências desenvolvidas como esposa e mãe; marido e pai. No presente estudo são apresentadas dificuldades dos pais que vão além do luto por estarem diante de seu filho que nasceu prematuro. Os pais são envolvidos por uma situação de muita ansiedade que faz brotar antigas feridas internas de suas histórias, além de outras nuances que só podem ser entendidas e vivenciadas se os profissionais estiverem abertos emocionalmente ao cuidado dos familiares para acolhê-los de forma integral. Destaca-se assim, a necessidade de se despir de olhares técnicos voltados para a racionalidade científica que não levam em conta a singularidade e a subjetividade presente em cada caso. Trata-se de um olhar mais atento às questões emocionais das relações pais-bebês, para que não se faça do atendimento uma escuta estereotipada baseada em conhecimento pré-estabelecidos que não permitem a fertilidade do contato com o novo e o desconhecido que surge a cada dia em um hospital. Acredita-se que este estudo possa em alguma medida estimular aqueles que pretendem repensar e desenvolver novos sentidos nas práticas do cuidado em saúde. / In the case of a premature birth, once the pregnancy is interrupted, the newly born does not correspond to the idealized baby during the pregnancy and, most of times, does not have physical conditions of living outside the womb without medical help. The parents experiment stressing situations, which affects their perceptions and skills to interact with the child, hindering the establishment of an intimate attachment. Therefore, it is necessary that the mother and the family have in the hospital a welcoming environment to be able to receive and protect their baby, softening the effects of this interruption. This study has by objective to comprehend the meanings assigned to birth and hospitalization of a preterm and very low birth weight baby on the perspective of the parents. It were interviewed five fathers and five mothers of preterm and very low birth weight babies, which cohabited the same roof and had, in the moment of the interviews, their babies hospitalized at a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). It were conducted two semi-directed interviews with each parent; one right after the birth and the other one after a month of hospitalization. The interviews were audio recorded and transcribed in full. It were selected the interviews of a couple to deepen the analysis trough the study of case. The work had a qualitative approach from the psychoanalytical reference of D. Winnicott. In the analysis of the case were approached aspects of the mother\'s and the father\'s emotional conditions towards the the birth of a premature child, the relationship each caregiver had established with the hospital staff , the fantasies towards the future cares to the baby and the experiences developed as wife and mother; husband and father. In this study are presented parent\'s difficulties that go beyond the mourning by facing their child that was born premature. The parents are involved in a situation with lots of anxiety that brings back old internal wounds from their own histories, beyond other nuances that can only be understood and lived if the professionals were emotionally opened to family caring, to welcome them integrally. Stands out so the need of undress technical views directed to scientific rationality that does not consider the singularity and the subjectivity of each case. It is about a look more opened to the emotional issues of the parent-babies relationships, so as not to make the treatment a stereotyped hearing based on pre-established knowledge that does not permit the fertility of the contact with the new and the unknown that is brought each day at a Neonatal Intensive Care Unit. It is believed that this study may, somehow, stimulate those who intend to rethink and develop new meanings in health care practices.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBGEC.pdf: 931819 bytes, checksum: 4b1f13056c35b7951d261f53268e6707 (MD5) Previous issue date: 2005-02-23 / Financiadora de Estudos e Projetos / There are risk factors linked to visual impairment question on infants like, for example, the prematurity. Studies show incidence of visual impairment on premature infants and very low birth weight ones, adding the importance of ophthalmologic exam, especially on risk infants. The World Health Organization introduces visual screening procedures for children of all ages, introducing other professionals on ocular health practices. There is a need of information from health squads, pediatricians, nurses and others about ophthalmologic exams diagnoses and of evidence sings of diseases, which cause visual impairment. It shows the necessity of screening instrument that allows visual early evaluation for all infants, specially the risk ones. Considering this situation the study had as objective testing the use of Method to Evaluate Visual Ability in Infants in 32 premature infants, from 1 to 3 months (of corrected age), during the routines of pediatric ambulatory attending in a Uberaba (MG) s school hospital. This method is a screenplay of visual ability in infants evaluation with 9 visuomotor behavior items and fine motor performance correspondent to infant skills during the first three months of life, with the positive answers categories (S), negatives (N), partials (P) and omitted (O). It was done at least 1, and on the maximum 2 evaluations in each infant. It were found important values on the number of O answers, in the first month (31,4%) and on item 7 (94,0%). It was analyzed the number of answers for not expected behaviors for each age, more frequently in the 2º month (26%) and in item 8 (89%). It was not observed correlation between the found answers and birth weight or gestational age. The use of this method on an ambulatory situation shows it as an important instrument for a situation of visual screening for risk infants. / Existem fatores de risco intrinsecamente ligados à questão da deficiência visual em bebês, como por exemplo, a prematuridade. Estudos demonstraram a incidência de deficiência visual em bebês prematuros e de muito baixo peso ao nascer, acrescentando a importância do exame oftalmológico, principalmente no bebê de risco. A OMS preconiza a introdução de procedimentos de triagem visual para crianças de todas as faixas etárias, introduzindo outros profissionais nas práticas de saúde ocular. Existe uma necessidade de informações por parte das equipes de saúde, pediatras, enfermeiros e outros acerca dos exames oftalmológicos para diagnóstico precoce e dos sinais evidenciadores das doenças causadoras de deficiência visual, o que reforça a necessidade de instrumento de triagem rotineiro que permita avaliação visual precoce para todos os bebês, principalmente os de risco. Considerando esta realidade o presente estudo teve como objetivo verificar a aplicabilidade do Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes em 32 bebês prematuros, de 1 a 3 meses (de idade corrigida), durante as rotinas de atendimento ambulatorial pediátrico em um Hospital Escola de Uberaba MG. Esse método contempla um roteiro de avaliação da conduta visual de lactentes com nove itens de comportamento visuomotor e de coordenação motora apendicular correspondentes às aquisições do bebê de 1 a 3 meses de idade, com as categorias de respostas positivas (S), negativas (N), parciais (P) e omitidas (O). Foram realizadas no mínimo 1, e no máximo 2 avaliações com cada bebê. A análise dos dados foi realizada utilizando-se dados de freqüência expressa em porcentagem, comparação pareada e não pareada, nível de significância e regressão logística. Foram encontrados valores significativos no número de respostas O, no 1º mês (31,4%) e na Prova 7 (94,0%). Ainda foi observado o número de respostas aos comportamentos não previstos para a faixa etária, ou seja realizadas a mais, sendo que predominaram-se as ocorrências no 2º mês (26%) e na Prova 8 (89%). Através da regressão logística, não foi observada correlação entre as respostas encontradas e as variáveis peso ou idade gestacional. Discute-se a aplicabilidade do referido método em situação ambulatorial apontando-o como um instrumento importante para situação de triagem de bebês de risco e a pertinência de determinados itens, do roteiro de avaliação em função da idade corrigida dos bebês. Sugere-se a continuidade de pesquisas para a validação do instrumento com a população de bebês de risco.

No caso de um nascimento prematuro, uma vez que a gravidez é interrompida, o recém-nascido não corresponde ao bebê idealizado na gravidez e na maioria das vezes, não tem condições físicas de viver fora do útero sem ajuda da tecnologia médica. Os pais experimentam situações estressantes, o que afeta suas percepções e habilidades para interagir com a criança, dificultando o estabelecimento de um apego íntimo. Assim, é necessário que a mãe e a família tenham no hospital um ambiente acolhedor para poder receber e proteger seu bebê, amenizando os efeitos desta interrupção. Este estudo tem por objetivo compreender os significados atribuídos ao nascimento e internação de um bebê pré-termo e de muito baixo peso na perspectiva dos pais. Foram entrevistados cinco pais e cinco mães de bebês pré-termo de muito baixo peso que coabitavam o mesmo teto e que tinham, no momento das entrevistas realizadas, seus bebês internados. Foram realizadas duas entrevistas semi-dirigidas com cada um dos pais; uma logo após o nascimento e outra após um mês de internação. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas na íntegra. Foram selecionadas as entrevistas de um casal para aprofundar a análise através do estudo de caso. O trabalho teve um enfoque qualitativo a partir do referencial psicanalítico de D. Winnicott. Na análise do caso foram abordados aspectos das condições emocionais da mãe e do pai em relação ao nascimento de uma bebê prematura, a relação que cada cuidador estabeleceu com a equipe do hospital, as fantasias em relação aos futuros cuidados à bebê e as vivências desenvolvidas como esposa e mãe; marido e pai. No presente estudo são apresentadas dificuldades dos pais que vão além do luto por estarem diante de seu filho que nasceu prematuro. Os pais são envolvidos por uma situação de muita ansiedade que faz brotar antigas feridas internas de suas histórias, além de outras nuances que só podem ser entendidas e vivenciadas se os profissionais estiverem abertos emocionalmente ao cuidado dos familiares para acolhê-los de forma integral. Destaca-se assim, a necessidade de se despir de olhares técnicos voltados para a racionalidade científica que não levam em conta a singularidade e a subjetividade presente em cada caso. Trata-se de um olhar mais atento às questões emocionais das relações pais-bebês, para que não se faça do atendimento uma escuta estereotipada baseada em conhecimento pré-estabelecidos que não permitem a fertilidade do contato com o novo e o desconhecido que surge a cada dia em um hospital. Acredita-se que este estudo possa em alguma medida estimular aqueles que pretendem repensar e desenvolver novos sentidos nas práticas do cuidado em saúde. / In the case of a premature birth, once the pregnancy is interrupted, the newly born does not correspond to the idealized baby during the pregnancy and, most of times, does not have physical conditions of living outside the womb without medical help. The parents experiment stressing situations, which affects their perceptions and skills to interact with the child, hindering the establishment of an intimate attachment. Therefore, it is necessary that the mother and the family have in the hospital a welcoming environment to be able to receive and protect their baby, softening the effects of this interruption. This study has by objective to comprehend the meanings assigned to birth and hospitalization of a preterm and very low birth weight baby on the perspective of the parents. It were interviewed five fathers and five mothers of preterm and very low birth weight babies, which cohabited the same roof and had, in the moment of the interviews, their babies hospitalized at a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). It were conducted two semi-directed interviews with each parent; one right after the birth and the other one after a month of hospitalization. The interviews were audio recorded and transcribed in full. It were selected the interviews of a couple to deepen the analysis trough the study of case. The work had a qualitative approach from the psychoanalytical reference of D. Winnicott. In the analysis of the case were approached aspects of the mother\'s and the father\'s emotional conditions towards the the birth of a premature child, the relationship each caregiver had established with the hospital staff , the fantasies towards the future cares to the baby and the experiences developed as wife and mother; husband and father. In this study are presented parent\'s difficulties that go beyond the mourning by facing their child that was born premature. The parents are involved in a situation with lots of anxiety that brings back old internal wounds from their own histories, beyond other nuances that can only be understood and lived if the professionals were emotionally opened to family caring, to welcome them integrally. Stands out so the need of undress technical views directed to scientific rationality that does not consider the singularity and the subjectivity of each case. It is about a look more opened to the emotional issues of the parent-babies relationships, so as not to make the treatment a stereotyped hearing based on pre-established knowledge that does not permit the fertility of the contact with the new and the unknown that is brought each day at a Neonatal Intensive Care Unit. It is believed that this study may, somehow, stimulate those who intend to rethink and develop new meanings in health care practices.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1824.pdf: 1872149 bytes, checksum: c3f6a08e0688dfa974c81bf35b83ef18 (MD5) Previous issue date: 2008-02-25 / This research aimed to produce (enhance) the knowledge on the necessities and possibilities for the qualification of the mother of preterm baby to work as development improver agent during the hospital internment of this babies. The research was conducted through two articulated studies , implemented in a hospital institution, having as participants the mothers (or equivalents) with interned babies and the professionals who worked on the External Nursery, where the babies stay waiting for the medical advice after the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The # 1 Study corresponds to the examination of the process of procedures elaboration for a teaching program to the mothers or baby sitter during the baby stay in the NICU which included the development of skills of the mothers of preterm babies to care them during their stay in the NICU, considering the needs and peculiarities of this situation. The #1 Study also searched the identification of the procedures used by the professionals to prepare the mother in that sense, by mean of interviews and observation (direct and through video taping) of situation of mother and baby interaction and mother and professional interaction; and the proposition of the objective and teaching conditions compatible with such necessities and available resources. From this #1 Study resulted a modular teaching program, with corresponding unit of relevant abilities and, related to that, a set of information, demonstration and training exercises. In the #2 Study, which corresponds to the evaluation of the teaching resources, proposed as conditions for the mother training; from the implemented program units starting point, with a group of mothers of preterm babies, during their stay in the hospital environment after leaving the neonatal intensive care unit, information was gathered that could indicate the efficiency of the program to promote such abilities, at least on the spoken feed back level of the participant mothers. For that, direct observation of the action of the mothers (before, during and after the implementation of the teaching modules which each one was submitted) and interviews (before and after the teaching activities). Such observations indicated a possible impact of the implemented activities due to the revealing changes on the spoken report and even in the manner of the mother in interacting with the baby, and also provided a better understanding on the conditions that favor or not the training of the mother to care their baby, regarding the routine and characteristics of the situation on the transition of the baby from the neonatal intensive care unit to their home. / Este projeto visou produzir conhecimento sobre necessidades e possibilidades de capacitação de mães de bebês pré-termo para atuar como agentes de promoção do desenvolvimento, durante a internação hospitalar destes bebês. Foi desenvolvido por meio de dois estudos articulados, implementados em uma instituição hospitalar, tendo como participantes mães ou cuidadores que tinham bebês internados na instituição, além dos profissionais que atuavam no serviço que abriga estes bebês após alta médica da UTI neonatal e aguardam alta da internação. O Estudo 1 corresponde ao exame do processo de elaboração de um programa de ensino destinado a capacitar estas mães ou cuidadores dos bebês durante a permanência destas crianças neste ambiente, que incluiu desenvolver recursos para capacitação de mães de bebês pré-termo para lidar com seus filhos durante a estadia destes bebês em internação pós-UTI neonatal, considerando as necessidades e peculiaridades deste tipo de situação; identificar os procedimentos utilizados pela equipe para prepará-las neste sentido, por meio de entrevistas e observações (diretas ou por meio de filmagem) de situações de interação mãe-bebê e mãeprofissionais; propor objetivos e condições de ensino compatíveis com tais necessidades e recursos disponíveis. Deste estudo resultou um programa de ensino modular, com unidades correspondentes a conjuntos de habilidades relevantes, em relação às quais foram previstas informações, demonstrações e treinamento em exercício. No Estudo 2, que corresponde à avaliação dos recursos de ensino propostos como condição para capacitação de mães de bebês pré-termo, a partir da implementação de unidades do programa junto a um conjunto de mães de bebês pré-termo, durante sua estadia no ambiente hospitalar, foram obtidas informações destinadas a indicar a eficiência do programa para promover tais habilidades, pelo menos no âmbito do relato verbal das mães participantes. Para tanto, foram realizadas observações diretas da ação destas mães (antes, durante e após a implementação das unidades de ensino a que cada uma foi submetida) e entrevistas (antes e após as atividades de ensino). Tais observações indicaram impacto das atividades implementadas ao revelar mudanças tanto no relato verbal quanto em propriedades de condutas das mães ao interagir com os bebês, bem como propiciaram melhor compreensão sobre condições favorecedoras e desfavorecedoras do preparo da mãe para lidar com seus bebês, em função da rotina e características da situação em que se dá a transição do bebê da UTI neonatal para sua casa.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseMMC.pdf: 7522726 bytes, checksum: 1d0025c4769945034c4576c93f8b7f8b (MD5) Previous issue date: 2005-02-28 / The Kangaroo Mother Care (KMC) has been proposed as a new model of neonatal intervention. This study aimed to contribute for the comprehension of the KMC as a neonatal intervention to promote the motor development of extremely preterm babies. The objectives of this study were (1) to compare the effects of the KMC in motor development between extremely preterm babies and preterm babies of larger gestational ages, (2) to characterize the motor development of extremely preterm babies submitted to the KMC, comparatively of the preterm babies submitted to the traditional routine, (3) to analyze possible relations between the motor development of extremely preterm babies and components of the KMC, as contact skin-to-skin, maternal breast-feeding and the mothers care of their babies until discharge. Participants were 12 at term babies and 66 preterm babies, allocated in 3 groups: the control group 1 (GC1), subdivided in a group of 15 babies with less of 32 weeks of gestational age (GC1<32s) and another of 19 babies with age gestational between 32 and 36 weeks (GC1&#8805;32s), the kangaroo-mother group (GMC) submitted to the KMC during the diurnal period, since the clinical stability up to hospital discharge, subdivided in a group of 15 babies with less of 32 weeks of age gestational (GMC<32s) and another of 17 babies with age gestational between 32 and 36 weeks (GMC&#8805;32s), and the group control 2 (GC2), with 12 babies at term. The motor development was evaluated longitudinally with the Alberta Infant Motor Scale (AIMS), monthly to the 6 months and afterwards to the 9, 12, 14 and 16 months of age (corrected for the preterm baby). The babies of the GC1<32s presented motor development delay, especially in the first semester of life. The babies of the GC1&#8805;32s, GMC<32s, GMC&#8805;32s and GC2 did not present differences in the motor development. The KMC favored the motor development of extremely preterm babies, matching their motor development to the at term babies. The breastfeeding correlated positively with larger punctuations in the scale AIMS in the extremely preterm babies to the 3 and 6 months of age. The mothers care of their babies until discharge correlated positively with larger punctuations in the scale AIMS in the extremely preterm babies to the 6 months of age. The variability of the exposition to the skin-to-skin contact (between 74 and 255 hours) was not associated with the variability of the punctuations in the scale AIMS, in the first year of life. The KMC is a neonatal intervention model to promote the motor development of extremely preterm babies during the first months of life and contributed to humanize the hospital care, to capacitate the mothers in the care of their babies, and to promote the breastfeeding. / O Método Mãe-Canguru (MMC) tem sido proposto como um novo modelo de intervenção neonatal. Este estudo buscou contribuir para a compreensão do MMC como uma intervenção neonatal favorecedora do desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos, tendo como objetivos (1) comparar os efeitos do MMC sobre o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos egressos de UTI-N com os de bebês de maior idade gestacional, (2) caracterizar o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos submetidos ao MMC, comparativamente ao de bebês pré-termo extremos submetidos à rotina tradicional, (3) analisar possíveis relações entre o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos e elementos do MMC, como contato pele a pele, aleitamento materno e realização dos cuidados pelas mães. Participaram 12 bebês nascidos a termo e 66 bebês pré-termo, alocados em 3 grupos: o grupo controle 1 (GC1), de bebês pré-termo submetidos a rotina tradicional, subdividido em um grupo de 15 bebês com menos de 32 semanas de idade gestacional (GC1<32s) e um outro de 19 bebês com idade gestacional entre 32 e 36 semanas (GC1 &#8805;32s), o grupo mãe-canguru (GMC) submetido ao MMC durante o período diurno, desde a estabilidade clínica até a alta hospitalar, subdividido em um grupo de 15 bebês com menos de 32 semanas de idade gestacional (GMC<32s) e um outro de 17 bebês com idade gestacional entre 32 e 36 semanas (GMC&#8805;32s), e o grupo controle 2 (GC2), com 12 bebês a termo. O desenvolvimento motor foi avaliado longitudinalmente com a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), mensalmente até os 6 meses e depois aos 9, 12, 14 e 16 meses de idade (corrigida para os pré-termo). Os bebês do GC1<32s apresentaram atraso no desenvolvimento motor, sobretudo no primeiro semestre de vida. Os bebês dos grupos GC1&#8805;32s, GMC<32s, GMC&#8805;32s e GC2 não apresentaram diferenças entre si na trajetória do desenvolvimento motor indicando que o MMC favoreceu o desenvolvimento motor de bebês pré-termo extremos, sendo este similar ao dos bebês a termo. O aleitamento materno correlacionou-se positivamente com maiores pontuações na escala AIMS nos bebês pré-termo extremos aos 3 e 6 meses de idade, assim como a realização dos cuidados pelas mães aos 6 meses de idade. A variabilidade da exposição ao contato pele a pele (entre 74 e 255 horas) não foi associada com a variabilidade das pontuações na escala AIMS, no primeiro ano de vida. O MMC pode ser considerado um modelo de intervenção neonatal favorecedor do desenvolvimento motor em bebês prétermo extremos durante os primeiros meses de vida, contribuindo também para a humanização do cuidado neonatal, para a capacitação das mães nos cuidados com seus bebês e para a promoção do aleitamento materno.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5653.pdf: 2458887 bytes, checksum: 114ac62b5457a72bc40635eb7cb26c01 (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / This study aimed to investigate the impact of a specific training (serial varied practice) of short duration on the performance of manual reaching in preterm infants, in the period immediately following the acquisition of this skill. For this purpose, the thesis consisted of three studies: Study 1, in which a systematic review of the behavior of manual reaching in preterm infants was conducted. Three independent reviewers participated in the selection and analysis of the selected articles. It was found that the manual reaching movement in preterm infants has still not been extensively described in the literature, indicating that there is much to learn about how prematurity associated with organic immaturity, and the extrinsic factors which influence the dynamics of this ability. In studies 2 and 3, for the assessment and training of reaching, infants were randomly divided into two groups: experimental and control. They were assessed positioned sitting reclined at 45° to the horizontal in a child seat up to 3 days after emergence of reaching. The experimental group underwent specific training (serial varied practice) for about five minutes and the control group was trained in social interaction in the same conditions for the same time. Two evaluations were performed, one pre- and one post-training, lasting two minutes each, for both groups. The assessments were recorded by three digital cameras, and the images were captured and analyzed using the Dvideow 5.0 videogrammetry system; Matlab 7.9 was used for the filtering of the results and the calculation of the kinematic variables of the study 3. Study 2, confirmed the influence of specific training on the frequency, in the proximal adjustments (uni-and bimanual) and distal adjustments (contact surface of the hand, palm orientation and opening of hand) of the manual reaching, in the period of emergence of the skill in preterm infants. The participants in the study were 18 infants of both sexes, born between 29 and 33 weeks of gestational age, with a birth weight less than 2500 grams, and who required postnatal hospital care. In the experimental group, the results after training showed a significant increase in the frequency of intragroup reaching (p=0.015) and between groups (p=0.026). There was significant difference in proximal adjustments, in the intragroup analysis, where after training the infants in the experimental group presented more unimanual (p= 0.025) and bimanual reaching (p = 0.023). In the intragroup analysis, the experimental group showed a significant difference in bimanual reaching (p=0.016) after training. Regarding distal adjustments apenas the experimental group displayed more reaching with the hand semiopen after training. A significant difference was noted in contact with the dorsal surface of the hand and fingers (p=0.027) and external oblique orientation (p=0.025). In the intergroup analysis there was a significant difference in opening of the hand (open, p=0.029), and in the orientation of the palm (external oblique, p=0.041) for the experimental group after training. Study 3 assessed the effect of specific training (serial varied practice) of short duration, on the kinematic variables (peak velocity, movement duration, mean velocity, straightness index, adjustment index, and movement unit) in manual reaching. It was found after specific training that only the experimental group showed a significant difference in peak velocity intragroup (p=0.036) and intergroup (p=0.016), which decreased after specific training, and the other variables showed no significant difference. However, according to the test that confirms the clinical relevance (Cohen's d), it was observed that after specific training (serial varied practice) of short duration, the experimental group showed a decrease in peak velocity, duration of movement, the number of movement units, and a slight increase in the rate of adjustment, indicating educational and clinical significance, suggesting that something has been learned and / or changed in the period immediately following the training session. The results indicate that specific training (serial varied practice) of short duration, favored more reaching with the external oblique, semiopen and open hand, with slower movement, with greater adjustment and fewest movement units in the period of acquisition, which may thus contribute to a better development and enhancement of this skill. Therefore, it is suggested that preterm infants may benefit from early practice (training), and this can be used as an intervention strategy for the acquisition, as well as the improvement of the reaching skill in the acquisition period, thus coming closer to the standard of mature reaching. / Este trabalho teve por objetivo investigar o efeito de um treino específico (prática variada seriada) de curta duração no desempenho do comportamento de alcance em lactentes pré-termo considerados de risco, no período imediato à aquisição dessa habilidade. Para tanto a tese constituiu-se de três estudos: Estudo 1 (já publicado) foi realizada uma revisão sistemática sobre o comportamento de alcance manual em lactentes pré-termo. Três revisores independentes participaram da seleção e análise dos artigos selecionados. Verificou-se que o movimento de alcance em lactentes pré-termo ainda não está extensivamente descrito na literatura. Isto pode estar relacionado ao fato de que é necessário entender primeiro o comportamento motor típico antes de se investigar os movimentos de lactentes pré-termo. Nos estudos 2 e 3, para a avaliação e treino do alcance, os lactentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: experimental e controle. Estes foram avaliados posicionados sentados reclinados a 45º da horizontal em uma cadeira infantil, até três dias após a emergência do alcance. O grupo experimental foi submetido a um treino específico (prática variada seriada) por aproximadamente cinco minutos e o grupo controle a um treino de interação social nas mesmas condições e tempo. Foram realizadas duas avaliações uma pré e outra pós-treino, com duração de dois minutos cada uma para ambos os grupos. As avaliações foram filmadas por três câmeras digitais, as imagens capturadas e analisadas pelo Sistema de Videogrametria Dvideow 5.0 e para a filtragem dos resultados e cálculo das variáveis cinemáticas do estudo 3 foi utilizado o software Matlab 7.9. No Estudo 2, verificou-se a influência do treino na frequência, nos ajustes proximais (uni e bimanual) e distais (superfície de contato da mão, orientação de palma e abertura da mão) no período de emergência do alcance manual, em lactentes pré-termo e considerados de risco para alterações no desenvolvimento motor. Participaram 18 lactentes de ambos os sexos, nascidos entre 29 e 33 semanas de idade gestacional, com menos de 2500 gramas, e, que necessitaram de cuidados hospitalares no pós-natal. Os resultados demonstraram no grupo experimental após o treino, aumento significativo da frequência de alcances intragrupo (p=0,015) e intergrupos (p=0,026). Verificou-se diferença significativa nos ajustes proximais, os lactentes do grupo experimental no pós-treino apresentaram mais alcances unimanuais (p=0,025) e bimanuais (p=0,023). Quando comparado ao grupo controle, o grupo experimental apresentou diferença significativa de alcances bimanuais (p=0,016) após o treino. Em relação aos ajustes distais observou-se diferença significativa na abertura da mão (aberta, p=0,029), e, na orientação de palma da mão (oblíqua externa, p=0,041) para o grupo experimental após o treino. Na análise intragrupo, apenas o grupo experimental apresentou mais alcances com a mão semiaberta após treino. Verificou-se diferença significativa para o contato com a superfície dorsal da mão e dedos (p=0,027) e orientação oblíqua externa (p=0,025). O Estudo 3 verificou o efeito do treino específico (prática variada seriada) de curta duração, nas variáveis cinemáticas (duração do movimento, pico de velocidade, velocidade média, índice de retidão, índice de ajuste e unidade de movimento) do alcance manual. Verificou-se após o treino específico que o grupo experimental apresentou diferença significativa apenas no pico de velocidade intragrupo (p=0,036) e intergrupo (p=0,016). Entretanto, por meio do teste de relevância clínica (Cohen s d), verificou-se que após o treino específico o grupo experimental apresentou diminuição da duração do movimento, do pico de velocidade, do número de unidades de movimento, e aumento no índice de ajuste, sugerindo que algo foi aprendido e/ou mudado no período imediato à sessão de treino. Os resultados indicaram que o treino específico de curta duração favoreceu mais alcances com a mão oblíqua externa, semiaberta e aberta, com movimento mais lento, com maior ajuste e menor número de unidades de movimento no período de aquisição, podendo contribuir para um melhor desenvolvimento e aprimoramento dessa habilidade. Diante disso, sugere-se que lactentes pré-termo podem se beneficiar da prática precoce, e esta poderá ser utilizada como estratégia de intervenção para a aquisição, bem como, para o aprimoramento da habilidade de alcance no período de aquisição aproximando-se do padrão de alcance maduro.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3598.pdf: 1656101 bytes, checksum: 5a2e1fda1dddbe758b4f2be808a80795 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Universidade Federal de Minas Gerais / Background: During the first year of life, the human infant learns fundamental behaviors, such as reaching and manipulating, which will be extensively performed to explore objects. This exploration is performed by means of diversified manual actions, which may be influenced by organic immaturity, such as late prematurity, and by external perturbations, such as addition of weight load on upper limbs. Objective: This work had as general aim to verify the manual exploratory behavior in late preterm infants and full-term infants from 5 to 7 months of age, with and without additional weight load on wrists. Methods: Nine low-risk preterm infants (5 male) with minimal and maximal gestational ages of, respectively, 34 and 36 weeks and 6 days (M =35.6 ± 0.5) and mean birth weight of 2.960±0.25 kilograms, and 10 healthy fullterm infants (4 male) with minimal and maximal gestational ages of, respectively, 38 and 42 weeks (M =39.0 ± 0.73) and mean birth weight of 3.363 ± 0.14 kilograms, participated in this research. The infants were evaluated longitudinally at 5, 6 and 7 months of age (corrected to the preterm infants). The infants were placed in a baby chair reclined 50º from the horizontal and were tested in two experimental conditions: without the use of weight load (A) and with the use of weight load (B). During condition A, an attractive, silent and malleable rubber object, unfamiliar to the infants, was presented by the examiner at the infant s midline for 120 seconds. The infant could freely explore the object by up to 20 seconds or up to drop it. During condition B the same procedure conducted during condition A was carried out, however a bracelet weighting 20% of total arm mass was attached to the infant's both wrists. The evaluations were recorded by three digital cameras and analyzed frame by frame. The manual exploratory actions were coded as Fingering, Mouthing, Waving, Banging on the Object, Banging the Object, Transferring, Rotating, and Alternating. Results: The age of 7 months seemed to represent a gain in frequencies of actions Fingering, Waving, Banging-the-object and Rotating in preterm infants. They performed a lower frequency of action Mouthing compared to full-term infants at all ages (p<0.05). There were no significant differences (p>0.05) between conditions A and B in any studied variable, regardless of group or age. Conclusions: There were a decrease in the frequency of Fingering and an increase in the frequencies of Waving, Banging the Object and Rotating in both groups in the studied age. Although the preterm infants have seemed to mouth the object less than the full-term infants, in general the manual exploratory behavior was similar between the groups. Furthermore, the somatossensory and mechanical stimulus provided by the weight load was irrelevant to the frequency of performance of the exploratory actions, presenting a stabilizer effect on them in both studied groups. The late prematurity did not interfere in the infants motor responses as a function of the additional weight load at the studied age. / Contextualização: Durante o primeiro ano de vida, o lactente humano aprende comportamentos fundamentais, como alcançar e manipular, que serão empregados extensivamente para explorar os objetos. Essa exploração é realizada por meio de ações manuais diversificadas, as quais podem ser influenciadas pela imaturidade orgânica, como a prematuridade tardia, e por perturbações externas, como a adição de peso nos membros superiores. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo geral verificar o comportamento exploratório manual de lactentes pré-termo tardios e lactentes a termo de 5 a 7 meses de idade, com e sem uso de peso adicional nos punhos. Métodos: Para isto, participaram da pesquisa 09 lactentes pré-termo tardios de baixo risco (5 do sexo masculino), com idade gestacional mínima de 34 semanas e máxima de 36 semanas e 6 dias (M=35,6±0,5 semanas) e peso médio ao nascimento de 2,960±0,25 quilogramas, e 10 lactentes a termo saudáveis (4 do sexo masculino), com idades gestacionais mínima e máxima respectivas de 38 e 42 semanas (M= 39±0,73 semanas) e peso médio ao nascimento de 3,363±0,14 quilogramas. Os lactentes foram avaliados longitudinalmente aos 5, 6 e 7 meses, sendo a idade corrigida para a prematuridade. Sentados em uma cadeira infantil inclinada a 50º com a horizontal, os lactentes foram testados em duas condições experimentais: na condição A, um objeto atrativo maleável, não-sonoro e não familiar ao lactente foi apresentado pelo examinador, na linha média do tronco do lactente, na altura de seus ombros, numa distância alcançável, por um período de 120 segundos. O lactente podia explorar o objeto livremente por até 20 segundos após alcançá-lo ou até deixá-lo cair; na condição B foi realizado o mesmo procedimento da condição A, entretanto, adicionando-se um bracelete com peso de 20% da massa total de seu membro superior em ambos os punhos do lactente. As avaliações foram filmadas por três câmeras digitais e analisadas quadro a quadro. Foram codificadas as seguintes ações exploratórias manuais: Deslizar, Objeto à Boca, Agitar, Bater no Objeto, Bater com Objeto, Transferir, Girar, e Alternar. Resultados: A idade de 7 meses pareceu representar um ganho nas freqüências das ações Deslizar, Agitar, Bater com Objeto e Girar nos lactentes pré-termo. Estes realizam uma menor freqüência da ação Objeto à Boca em comparação aos lactentes a termo em todas as idades (p<0,05). Não houve diferenças significativas (p>0,05) entre as condições A e B em nenhuma das ações estudadas, independentemente de grupo ou idade. Conclusões: Houve diminuição na freqüência da ação Deslizar e ganho nas freqüências das ações Agitar, Bater com Objeto e Girar em ambos os grupos no período estudado. Embora os lactentes prétermo tenham levado o objeto à boca em menor freqüência do que os lactentes a termo, de forma geral o comportamento exploratório manual foi similar entre os grupos. Além disso, o estímulo somatossensorial e mecânico fornecido pelo peso adotado foi irrelevante para a freqüência de acionamento das ações exploratórias, apresentando efeito estabilizador sobre as mesmas em ambos os grupos estudados. A prematuridade tardia não interferiu nas respostas motoras dos lactentes em função do peso adicional na faixa etária estudada.