Introduktion: Spirometri är en metod som utförs för att utesluta eller bekräfta en lungsjukdom. Dynamisk spirometri innebär mätning av lungvolymsförändringar över tid och omfattar både långsam och forcerad spirometri. Vid långsam spirometri mäts vitalkapacitet (VK). Vid forcerad spirometri mäts forcerad exspiratorisk volym på en sekund (FEV1), forcerad vitalkapacitet (FVK) och FEV%. Spirometri utförs i sittande position men den kan också utföras i stående position. Syftet med studien var att jämföra och se om det föreligger en signifikant skillnad för VK, FVK, FEV1 och FEV% vid dynamisk spirometri mellan sittande och stående position hos studenter utan känd lungsjukdom.  Material och Metod: Studien bestod av 21 frivilliga studenter med åldrarna 21-32 år, där 18 var kvinnor och tre män. Datainsamlingen utfördes vid Örebro universitet och variablerna som mättes vid undersökningen var: VK, FVK, FEV1 och FEV%. Mätningarna upprepades minst tre gånger i både sittande och stående position och de fick inte skilja sig åt mer än 150 ml. Ett parat t- test användes för att se om det förelåg en statistisk signifikant skillnad i mätvärdena mellan sittande och stående position. Resultat: Det parade t-testet visade att det inte föreligger någon statistiskt signifikant skillnad i variablerna VK (p = 0,19), FVK (p = 0,87), FEV1 (p = 0,37) och FEV% (p = 0,26) mellan sittande och stående position. Slutsats: Det föreligger ingen statistiskt signifikant skillnad för dynamisk spirometri mellan sittande och stående position. För att få en uppfattning om hur kroppsposition påverkar spirometri behövs en större population. / Introduction: Spirometry is a method performed to rule out or confirm a lung disease. Dynamic spirometry involves measuring lung volume changes over time. The dynamic spirometry includes slow and forced spirometry. With slow spirometry, vital capacity (VC) is measured. In forced spirometry, forced exspiratory volume of one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and FEV% are measured. Spirometry is performed in a sitting position but can also be performed in a standing position. The aim of the study was to compare whether there is a significant difference for VC, FVC, FEV1 and FEV% in dynamic spirometry between sitting and standing position in students without known lung disease. Method and Materials: The study consisted of 21 volunteer students aged 21-32, of whom 18 were women and three men. The data collection was performed at Örebro University and the variables that were taken into account when performing it were: VC, FVC, FEV1 and FEV%. The maneuvers were repeated at least three times in both sitting and standing positions and they did not differ more than 150ml. A paired t-test was performed to see if there is a statistically significant difference in the measured values between sitting and standing position. Result: The paired t-test showed that there is no statistically significant difference in the variables VC (p = 0.19), FVC (p = 0.87), FEV1 (p = 0.37) and FEV% (p = 0, 26) between sitting and standing position. Conclusion: There is no statistically significant difference for dynamic spirometry between sitting and standing position. To get an idea of how body position affects spirometry, a larger population is needed.

Studier har tidigare visat surgörning urinprover inför analys av kalcium, fosfat och magnesium inte är nödvändigt. Dessa analyter är viktiga att analysera vid njursjukdomar och det görs med instrumentet Advia Chemistry XPT (Siemens AG, München, Tyskland) på Universitetssjukhuset Örebro. Syftet med arbetet var att se om samma resultat erhölls för kalcium, fosfat och magnesium beroende på om urinen var surgjord eller inte inför analys. Tre metoder utvärderades beträffande behov av surgörning av urin: Metod 1; den nuvarande metoden, urinen surgjordes till pH 3-4. Metod 2; utan surgörning, urinen rumstempererades i 30 min före mätning. Metod 3; utan surgörning, urinen värmdes till 36ºC före varje mätning för att lösa upp eventuella saltkristaller. Alla metoderna utfördes på 30 prover och testades efter 0h, 24h, 3 dagar och 7 dagar. Resultaten sammanställdes i ett linjärt regressionsdiagram och ett Bland Altmann-diagram. Ett förutbestämt acceptansmål var att de genomsnittliga analysresultaten inte skulle ha en större skillnad än 10% vid jämförelse mellan metod 1 och metod 2 respektive metod 1 och metod 3, samt att eventuella avvikande enskilda prover skulle undersökas närmare. Fem av proverna höll inte den förutbestämda 10%-gränsen och mikroskoperades för att se om saltkristaller förekom och surgjordes för att se om provsvaren skulle förändras. I tre av fem prover kunde saltkristaller observeras. Detta gav slutsatsen att alla prover fortsatt måste surgöras eftersom det inte går att avgöra i förväg om provet måste surgöras eller inte eftersom ett tydligt samband inte kunde ses mellan proverna som inte höll 10%-gränsen och de som gjorde det. / Studies have previously shown that acidification of urine samples before analysis for calcium, phosphate and magnesium may not be necessary. These analytes are important to monitor during kidney disease and are, at USÖ, detected using the instrument Advia Chemistry XPT (Siemens AG, München, Germany). The aim of this study was to examine whether the results from analyzing previously mentioned mineral levels would differ depending on whether the urine had been acidified prior to analysis or not. To examine this, three methods were used. Method 1; the current method, where urine is acidified to pH 3-4. Method 2; without acidification, the urine was warmed at room temperature before analysis. Method 3; without acidification, the urine was heated to 36°C before analysis. All methods were assayed on 30 samples which were all examined after 0h, 24h, 3 days and 7 days. Results were compiled using a linear regression diagram and a Bland Altmann diagram. The predetermined acceptance criterion was a maximum 10% difference between mean analyte levels found using methods 2 or 3, in comparison to using method 1. Five samples deviated from the remainder by breaking the 10% limit and were therefore scrutinized under microscope to search for salt crystals, before acidification and reanalysis. Crystals were detected in three of the five samples. As there was no clear connection between the deviating samples, there is no way of knowing prior to analysis whether acidification will be necessary or not, and it is therefore deemed a necessity to acidify all urine samples.

Paracetamol är den aktiva substansen i ett flertal smärtstillande läkemedel. Paracetamol äräven ett vanligt ämne vid självmordsförsök, då en överdos kan leda till livshotandeleverskador. Laboratoriet Klinisk Kemi i Karlskrona hade för avsikt att införa ett nyttreagens för kvantitativ in vitro analys av p-paracetamol på instrumentet Alinity serie cifrån Abbott®. Detta på grund av att reagenset från Abbott® inte behövde kalibreras likaofta som tidigare reagens. Syftet med studien var därför att genomföra en metodverifieringav reagenset Abbotts® Acetaminophen på två Alinity serie ci instrument. För attgenomföra en metodverifiering behövdes reagensets repeterbarhet och riktighetkontrolleras, samt en metodjämförelse genomföras. Detta gjordes genom att analysera enhög och en låg kontroll 25 gånger på masterinstrumentet och 20 gånger påslavinstrumentet. Därefter analyserades samma kontroller 5 gånger över fem dagar påmasterinstrumentet, samt 35 patientprover på både referensmetoden och den nya metoden.Det resultat som erhölls var att samtliga inomserie- och mellanserieprecisioner hade envariationskoefficient inom de riktlinje som företaget angivit. Metodjämförelsen visade ettlinjärt förhållande mellan de båda reagensen med en korrelationskoefficient på 0,9999.Den slutsats som drogs var att det fanns en god repeterbarhet för både master- ochslavinstrument gällande samtliga kontrollnivåer för inomserieprecisionen. Vidare, förmellanserieprecisionen på masterinstrumentet gav även detta en god repeterbarhet för bådakontrollnivåerna. Metodjämförelsen gav ett linjärt samband mellan de två metoderna ochhade en låg bias mellan varandra. Metodverifieringen kunde därför godkännas och den nyametoden Abbotts® Acetaminophen (Abbott Diagnostics) kunde tas i bruk på Klinisk Kemii Karlskrona.

Prostata-adenocarcinom är den vanligaste cancerformen hos män. Anti-PSA och anti-P501S är frekvent använda antikroppar för diagnostisering av prostata-adenocarcinom i vävnadsbiopsier, men kan ha svag eller negativ infärgning av antigenen. Antikroppen anti-NKX3.1 har visat sig ha en högre sensitivitet och starkare infärgning än anti-PSA och anti-P501S vid prostata-adenocarcinom. Det rekommenderas att använda anti-NKX3.1 tillsammans med anti-PSA och/eller anti-P501S för att diagnostisera metastaserande prostata-adenocarcinom. Studiens syfte var att utvärdera och implementera antikroppen anti-NKX3.1 för diagnostisering av metastaserande prostata-adenocarcinom. Positiva vävnadskontroller (prostatavävnad och testisvävnad) och negativ vävnadskontroll (appendix) färgades med anti-NKX3.1 i Roche Ventana Benchmark ULTRA med immunohistokemisk färgning. Förbehandlingarna CC1 mild, CC1 standard och Proteas 1 samt visualiseringskiten OptiView samt UltraView jämfördes. Spädningen optimerades från 1:50-1:200. Vävnadssnitten graderades sedan från 1 (ingen infärgning)-6 (starkast infärgning). Visualiseringskitet OptiView samt förbehandlingen CC1 standard gav den starkaste infärgningen med anti-NKX3.1 och valdes som det optimala visualiseringskitet respektive förbehandlingen. Med tanke på materialkostnad och smidighet valdes spädningen 1:100 som den optimala spädningen. / Prostate adenocarcinoma is the most common form of cancer in men. Anti-PSA and anti-P501S are frequently used antibodies for diagnosing of prostate adenocarcinoma in tissue biopsies but may show weak or negative staining of the antigens. Antibody anti-NKX3.1 has been shown to have a higher sensitivity and stronger staining then anti-PSA and anti-P501S in prostate adenocarcinoma. It is recommended to use anti-NKX3.1 along with anti-PSA and/or anti-P501S to diagnose metastases of prostate adenocarcinoma. The purpose of the study was to evaluate and implement the antibody anti-NKX3.1 for diagnosis of metastatic prostate adenocarcinoma. Positive tissue controls (prostate and testis) and negative tissue control (appendix) were stained with anti-NKX3.1 immunohistochemical staining in Roche Ventana Benchmark ULTRA machine. The pre-treatments CC1 mild, CC1 standard and Protease 1 and the visualization kits OptiView and UltraView were compared. The dilution was optimized from 1:50-1:200. Immunohistochemical staining of the tissue was graded from 1 (no staining) - 6 (strongest staining). Visualization kit OptiView and pre-treatment CC1 standard gave the strongest staining with anti-NKX3.1 and were chosen as the optimal visualization kit and pre-treatment. Considering the material cost and flexibility, the 1:100 dilution was chosen as the optimal dilution.

Overweight (BMI 25–29) or obese (BMI over 30) pregnant women have an increased risk of complications during pregnancy and childbirth that can harm both women and their children.Due to increased risk for several complications such as of giving birth to large children, malformations or still births, the children have higher risk of obesity, blood pressure diseases and diabetes in childhood and later in life compared with children of normal weight. Various factors affect nutrient supply to the fetus such as activity of transport proteins, maternal and fetal blood flow to and from the placenta and placental metabolism. X-box-binding protein1 (XBP-1) is an important transcription factor that is part of the endoplasmic reticulum (ER)and facilitates the breakdown of misfolded proteins and gives ER good quality control over proteins. The purpose of this work was to study the XBP-1 protein in the placenta and see if the cells are stressed in women with obesity and compare levels of this protein with women who are normal weight. Placental expression of XBP-1 was analyzed by use of two different methods western blot including 36 women in three different groups, 12 women who were normal weight, 12 women who were obese and 12 women who were overweight. The second method was real- time polymerase chain reaction (RT- PCR) including 20 women in two different groups, 10 women who were normal weight and 10 women who were obese. The result showed that there was no protein detected in the placenta but there were bands in positive control. XBP-1 mRNA expression did not differ between study groups but there was a tendency towards a significant correlation mRNA and birth weight of the children. This indicate that it may a correlation between them, but our results should be confirmed with larger studies.

Background: Glomerular filtration rate (GFR) is a clinically important measurement of kidney function and estimating the GFR is of great importance in healthcare. Methods available today either lack in precision or are overly time consuming. Proenkephalin (PENK) has been shown to correlate well with the GFR and has therefore been proposed as a novel biomarker for kidney function. Aim: To evaluate a new point-of-care test for measuring PENK in blood and to assess its correlation to GFR measured by iohexol plasma clearance (mGFRiohexol). Materials and methods: Blood was collected from 21 patients with varying indications for the iohexol plasma clearance test. PENK was measured with IB10 Sphingotest penKid in whole blood, plasma and serum respectively. The concentration was correlated to the mGFRiohexol and results were compared to those from measurement of the routine markers for kidney function, i.e. creatinine and cystatin C. Results: Fourteen men and seven women were included. The median age was 57 years. PENK in plasma correlated weakly with mGFRiohexol (R2=0.22, p=0.042). No significant correlation was shown for PENK in whole blood or serum. Creatinine also showed a weak correlation with mGFRiohexol (R2=0.35, p=0.0046). In contrast, cystatin C was strongly correlated with mGFRiohexol (R2= 0.87, p<0.0001). Conclusion: Our results indicate that PENK is a biomarker of low clinical value for estimating the GFR. However, further studies are needed before this can be assured. Cystatin C, on the contrary, seems to be an accurate biomarker for estimating the GFR.

Respiratory tract infections are caused by different types of virus and bacteria and have become a global health issue. The detection and analysis of respiratory tract pathogens is nowadays performed commonly using PCR technology because of its high sensitivity. The aim of this study was to compare the performance of a new instrument, Starlet IVD with Maglead 12gC for extraction of nucleic acid from respiratory tract samples prior to real time PCR analysis. Frozen positive samples and fresh negative samples from patients were analyzed for respiratory viruses and respiratory bacteria. The samples were extracted on both Starlet IVD and Maglead 12gC. Real time PCR analysis was performed after the extraction to compare the performance between both instruments. A total of 44 virus samples were analyzed with Allplex respiratory panel 2 and 61 bacteria samples analyzed with Allplex respiratory panel 4. The result has shown an acceptable agreement of the PCR analysis (> 95%) for both panels between instruments. Starlet IVD has a higher Ct value compared to Maglead 12gC which led to a variation of 7,1% ± 3,6% in Ct value for Respiratory panel 2 and 10,1 % ± 5,3 % for Respiratory panel 4.  In conclusion, Starlet IVD is an automated instrument that will reduce hand-on-time, the risk of errors and improve the work routine for a better quality of results. Regardless the poor Ct-value, the new instrument has been able to detect almost all respiratory pathogens in the samples.

Bakgrund och syfte Procalcitonin (PCT) används i sjukvården vid uppföljning av patienter med bakterieinfektion. Under rådande corona-pandemi har studier visat att förhöjt PCT är associerat med utvecklingen av en svår form av Sars-Cov2-infektion. Genom att mäta PCT kan tecken till sekundär bakterieinfektion identifieras och utvecklingen av svår sjukdomsbild förutspås.På Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) sker analysen av PCT på instrumentet Cobas e411. Under den pågående pandemin pågår det nu diskussion kring att överföra PCT-analysen till instrumenten ADVIA Centaur XPT på USÖ istället eftersom detta instrument även finns i Lindesberg och Karlskoga. Analysen skulle därmed kunna ske på alla tre laboratorier. Metod Venöst blod med olika koncentrationer av PCT samlades in från 21 patienter. Proverna användes till patientjämförelse. Till inomserieprecision användes patientprover som poolats till en hög och en låg nivå. Till totalprecisionen användes hög och låg kontroll. Datan från patientjämförelsen bearbetades i Excel och presenterades i linjära regressioner och Bland altman-plot. Som sensitivitetsanalys upprepades den statistiska bearbetningen med de sju högsta värdena exkluderade. Resultat och slutsats Patientjämförelsen mellan Cobas e411 och ADVIA Centaur XPT 1070 samt mellan ADVIA Centaur XPT 1070 och 1071 visade en bra korrelation. ADVIA Centaur XPT mäter dock lägre än Cobas e411, vilket ses i Bland altman-plotten som en metodbias på 30%. Detta ses även efter sensitivitetsanalys med högre värden exkluderade och datan bearbetats på nytt. Precisionsmätningarna visade bra precision med låga CV% för både ADVIA Centaur XPT 1070 och 1071.Med hänsyn till resultatet betraktas bytet till ADVIA Centaur XPT som en risk, varför beslutet fattas att fortsättningsvis analysera PCT på Cobas e411. / Background and purpose The PCT-value is used for observing the development of illness in patients with bacterial infection. During the Covid 19-pandemic, studies have shown that an increased PCT predicts a severe Covid-19.At the University hospital of Örebro, USÖ, the PCT assay is analyzed on the Cobas e411 instrument. The hospitals of Lindesberg and Karlskoga cannot perform the analysis due to a lack of this instrumentation.Since Centaur instruments are available at all three hospitals, performing the analysis on these instruments instead of the Cobas would enable all three hospital laboratories in the county to offer PCT analysis. Method Venous blood with different PCT values where collected from 21 patients and analysed with Siemens ADVIA Centaur XPT and Roche Cobas e411. Within-run precision was tested using pooled samples of low and high PCT concentrations. Between-run precision was tested using controls of low and high PCT concentrations. The data was examined by linear regression and Bland altman-plots using Excel. As a sensitivity analysis, the seven highest values were excluded, and the statistical analysis was repeated. Results and conclusion Despite the values correlating well in the linear regression and the assay had a high precision with a low CV% for both ADVIA Centaur XPT 1070 and 1071, the ADVIA Centaur XPT-instrument systematically measures 30% lower compared to Cobas e411. This method bias could lead to a misclassification of Covid 19-patients. With respect to our results, we consider analysis on ADVIA Centaur XPT to be risky and thus choose to continue analysing on Cobas e411.

Interferenser i klinisk kemi uppstår när en substans stör mätningen av olika komponenter i urin, cerebrospinalvätska och blod, vilket påverkar mätresultatet. Exempel på interferenser inkluderar hemolys, lipemi och ikterus. Hemolys kan orsakas både in vivo och in vitro, men in vitro är betydligt vanligare. Faktorer som påverkar in vitro hemolys inkluderar rörpost, provtagningsteknik och olika sjukdomar. Rörposttransport används för att transportera olika material, inklusive prov, till olika avdelningar på sjukhuset. Hemolys kan påverka analysen av vissa analyter som normalt förekommer i hög koncentration intracellulärt, exempelvis aspartataminotransferas (ASAT), laktatdehydrogena (LD) och kalium.   Syftet med denna studie var att undersöka om rörtransportsystemet på Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) påverkar analysresultatet av kaliumprover och om förekomsten av hemolys ökade i kaliumprover som transporterades med rörpost. Studien utfördes med hjälp av direkt och indirekt potentiometrisk jonselektiv elektrodmetod (ISE) för att analysera nivåerna av kalium i plasma, samt spektrofotometri för att kvantifiera graden av hemolys i 129 prover som insamlades på akutmottagningen vid Universitetssjukhuset Örebro (USÖ). Ingen kliniskt relevant skillnad i hemolys eller kaliumkoncentration kunde påvisas i prover som transporterats med rörpost i jämförelse med manuell transport till laboratoriet. Rörposttransport är en kostnadseffektiv och snabb transportmetod och för de skillnader som observerades mellan transportmetoderna i denna studie bör andra faktorer som högre gravitationskraft och olika sjukdomstillstånd också beaktas. / Interference in clinical chemistry refers to a substance that disrupts the measurement of various components in urine, cerebrospinal fluid, and blood, affecting the obtained results. Hemolysis, lipemia, and icterus are examples of interferences. Hemolysis is caused by both in vivo and in vitro factors, but in vitro hemolysis is more common. Hemolysis affects analytes such as potassium, aspartaminotransferas (ASAT) and lactate dehydrogenase (LD). This study aimed to investigate whether the tube transport system at USÖ affects the analysis results of potassium.   129 samples were collected and each sample was divided into two portions a and b, sample a was then transported by tube and b manually. Samples were analyzed for hemolysis, potassium, and sodium using ion-selective electrode (ISE) methods. No clinically relevant difference in hemolysis or potassium concentration could be demonstrated in samples transported by pneumatic tube compared to manual transport to the laboratory. The use of tube transport is cost-effective and rapid despite the small difference observed, it should still be used.   In conclusion, while hemolysis can affect analytes, the observed difference between tube and manual transport in this study had no clinical significance. Other factors such as different G- forces and disease states may have played a role in explaining divergent results.

Bakgrund Assisterad befruktning är en vanlig behandling för infertilitet, vilket innebär oförmågan att bli gravid. Vid assisterad befruktning övervakas embryoutvecklingen med hjälp av Time Lapse Imaging-teknologi i en EmbryoScope och implantationsförmågan bedöms. Tidigare forskning har identifierat nukleära avvikelser (NE) i tidig embryoutveckling som kan påverka graviditetsfrekvensen (Pregnancy Rate, PR) och frekvensen av levande födda barn (live birth rate, LBR). Idag beräknas NE till fyra fenotyper (NEP): binukleation, mikronukleation, multinukleation samt splittrad nukleation.   Syfte Syftet med denna retrospektiva registerstudie var att undersöka sambandet mellan NE under tidig embryoutveckling och PR, LBR samt missfall för att förbättra embryoselektionen vid Reproduktionsmedicinskt centrum (RMC) på Örebro universitetssjukhus (USÖ).   Resultat Resultatet visade att 37,5% av de återförda blastocysterna i studien hade NE, och att PR och LBR påverkades av vilken NEP embryot hade. Embryon med binukleäritet hade högre PR och LBR än embryon med övriga kärnstatusar. KIDScore D5 visade sig vara ett bra selektionsverktyg för blastocyster återförda dag 5, men närvaron/frånvaron av NE påverkade kopplingen mellan KIDScore D5 och graviditet/barn på ett oväntat sätt, beroende på NEP.   Slutsats Embryoselektionen vid RMC på USÖ kan förbättras genom att ta hänsyn till kärnstatusen i tidig embryoutveckling, men en större studiepopulation behövs för att bekräfta korrelationen mellan alla variabler. / Background Assisted reproduction is a common treatment for infertility, which is the inability to become pregnant. In assisted reproduction, the development of embryos is monitored using Time Lapse Imaging technology in an EmbryoScope, and the implantation potential is assessed. Previous research has identified nuclear errors (NE) in early embryonic development that can affect pregnancy rates (PR) and live birth rates (LBR). NE is currently divided into four phenotypes (NEP): binucleation, micronucleation, multinucleation, and fragmented nucleation.   Objective The purpose of this retrospective registry study was to investigate the correlation between NE in early embryonic development and PR, LBR, and miscarriage to improve embryo selection at the Reproductive Medicine Center (RMC) at Örebro University Hospital (USÖ).   Results The results showed that 37.5% of the returned blastocysts in the study had NE, and that PR and LBR were affected by the NEP of the embryo. Embryos with binucleation had higher PR and LBR than embryos with other nuclear statuses. KIDScore D5 was found to be a good selection tool for blastocysts returned on day 5, but the presence/absence of NE affected the correlation between KIDScore D5 and pregnancy/childbirth in an unexpected way, depending on the NEP.   Conclusion Embryo selection at RMC at USÖ can be improved by considering the nuclear status in early embryonic development, but a larger study population is needed to confirm the correlation between all variables.