Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los efectos adversos del clareamiento dental, debido al uso de altas concentraciones de peróxido de hidrógeno, han llevado a la creación de nuevos productos para la disminución de la concentración de peróxido de hidrógeno, con una mayor eficiencia y seguridad, como es la adición de dióxido de titanio nitrogenado, activado con luz LED/láser. Actualmente no existen estudios con mediciones a largo plazo sobre la estabilidad del clareamiento con bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno con dióxido de titanio, por lo que no hay evidencia sobre la longevidad de éstos tratamientos. Objetivo: Evaluar la regresión del color a los 9 y 12 meses, post tratamiento en oficina, entre un agente clareador de peróxido de hidrógeno al 6% con nanopartículas de dióxido de titanio nitrogenado y otro agente de peróxido de hidrógeno al 35%, activados por luz LED/láser. Métodos y materiales: Veinticinco pacientes fueron evaluados a los 9 y 12 meses post tratamiento clareador, previo y posterior a una profilaxis dental. El procedimiento de clareamiento fue realizado con un diseño de boca dividida, realizado al azar, con un gel de peróxido de hidrógeno al 6% con nanopartículas de dióxido de titanio, activadas por luz LED/láser, comparado con un gel de peróxido de hidrógeno al 35%. El color dental fue medido con Vita Bleacheadguide 3D Master. Se calculó la mediana de los datos de unidades de guía de color (ΔSGU) y su regresión, en los distintos tiempos, para cada grupo, y se comparó mediante la prueba de Mann-Whitney. Resultados: El compuesto al 6 % aumentó en 1 unidad, de la mediana de ∆SGU, volviéndose más oscuro que el compuesto al 35%. En el caso de la regresión no fue estadísticamente significativa para ambos grupos, pero se observó un leve rebote de 1 unidad, en la mediana de ∆SGU con respecto al mes post clareamiento, para el compuesto a 6%, con respecto al compuesto al 35%. Conclusiones: No hay diferencias en la regresión del color del clareamiento dental en oficina, entre un agente de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado y otro agente de peróxido de hidrógeno al 35%. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se han introducido peróxidos de hidrógeno de baja concentración con nanopartículas de dióxido de titanio, que actúan como catalizador, aumentando bioseguridad y manteniendo efectividad de peróxidos convencionales. El desarrollo de protocolos simplificados se fundamenta en la lenta tasa de degradación del peróxido y permitiría reducción de costos y mayor confort para el paciente y operador. Estudios en peróxidos de alta concentración exhibieron resultados contradictorios al comparar la efectividad y seguridad biológicas de protocolos convencionales versus protocolos simplificados. No existen estudios en peróxidos de hidrógeno a baja concentración fotoactivados. Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad biológica de protocolo convencional versus protocolo simplificado de blanqueamiento in-office con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado con luz Laser/LED. Materiales y Métodos: 30 pacientes fueron seleccionados. Se compararon dos protocolos de blanqueamiento in-office con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz Láser/LED de 2 sesiones, con 48 horas de intervalo. En cada paciente se asignó un grupo por hemiarcada: grupo experimental A (protocolo simplificado: 1x36min) y grupo control B (protocolo convencional: 3x12min). El color se midió con el espectrofotómetro VITA Easyshade ® según sistema CIELab. Las mediciones se realizaron de forma inicial y posterior a la 1° y 2° sesión de blanqueamiento, a la semana y al mes post-blanqueamiento. Se calculó la variación total de color (ΔE) y se compararon los resultados mediante el test de Mann-Whitney. Se evaluó la seguridad biológica en términos de ocurrencia e intensidad de la sensibilidad registrada con escala EVA. Se calculó el riesgo absoluto de sensibilidad (%) y la intensidad de sensibilidad ( x ̅) y se compararon los resultados con el test-Z. Resultados: Ambos protocolos fueron efectivos, con un ΔE>5 post-blanqueamiento (Grupo A: ΔE 5,03 y Grupo B: ΔE 5,06). No hubo diferencia significativa en la medición de ΔE entre ambos protocolos en todas las instancias de evaluación (p>0,2). El riesgo absoluto de sensibilidad fue 6,25% y de intensidad leve (Grupo A [x ̅=0,15±0,61], Grupo B [x ̅=0,18±0,88]), sin diferencias significativas. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas al comparar la seguridad biológica y efectividad entre ambos protocolos de blanqueamiento. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 15/001 "Eficacia y seguridad del clareamiento dental con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz"

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Debido a la popularidad del uso de los agentes de blanqueo y en especial del peróxido de hidrógeno, hoy en día existe una gran preocupación a nivel profesional sobre los efectos que puedan tener luego de su aplicación sobre los tejidos orales y materiales dentales de restauración. Numerosos estudios demuestran cambios microestructurales del tejido dentario duro inducidos por agentes blanqueadores, pero no existe consenso respecto a los efectos de estos agentes sobre los materiales restauradores. Existe controversia respecto de si estos tratamientos afectan la microfiltración de resinas compuestas lo cual representa uno de los mayores problemas clínicos inherentes a ellas, siendo una de las mayores causas de recambio. Objetivo: Determinar si existen diferencias en el grado de sellado marginal de restauraciones de resina compuesta posterior a la aplicación de peróxido de hidrógeno al 35%. Materiales y métodos: Se utilizarón 30 molares humanos libres de caries, en los cuales se realizarón 2 cavidades clase V en las caras libres de cada molar y posteriormente fueron restauradas con resina compuesta. A continuación, se realizó 4 aplicaciones, de 8 minutos cada una, de peróxido de hidrógeno al 35%, en la cara vestibular de todos los molares restaurados, dejando las caras palatinas/linguales como grupo control. Los dientes fueron almacenados en agua a T° ambiente, excepto durante la aplicación del tratamiento. Luego las piezas dentarias fueron sometidas a un proceso de termociclado, en una solución acuosa de azul de metileno al 1% como indicador de microfiltración, tras lo cual se procedió al corte y análisis bajo microscopio (10x) para asignar valores de microfiltración según el grado de penetración de la tinción en la interfase diente-restauración. 2 Resultados: El análisis de los resultados obtenidos en este estudio, mediante el Test t, indica que existen diferencias estadísticamente significativas en los valores de microfiltración entre el grupo con tratamiento blanqueador y el grupo sin tratamiento blanqueador. Conclusiones: el peróxido de hidrógeno al 35% afecta negativamente el sellado de las restauraciones de resina compuesta. Sin embargo es necesario evaluaciones a largo plazo in vivo.

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Las pastas dentales consisten en suspensiones homogéneas de sólidos con bajo contenido de agua que dan lugar a un producto de aspecto cremoso de consistencia semisólida y fácil de usar con un cepillo. La limpieza se realiza por fricción, arrastrando y eliminado la placa bacteriana que se encuentra sobre el diente. Además de su acción limpiadora las pastas dentales pueden tener una actividad específica de prevención o tratamiento de patologías bucales, encontrándose las pastas dentales desensibilizantes y blanqueadoras. El Departamento de Marketing del Laboratorio Rider-Synthon solicitó al Departamento de Desarrollo y Tecnología la creación de estas dos pastas dentales, ambas medicadas y con ciertas características organolépticas. A partir de esta solicitud se inició el proceso de formulación de estas dos pastas dentales, obteniéndose tras una serie de ensayos y modificaciones una fórmula definitiva para cada una de ellas. En conjunto con el Departamento de Marketing se determinaron las características organolépticas a considerar y posteriormente se definieron las especificaciones y se elaboraron lotes pilotos para los correspondientes estudios de estabilidad. En la actualidad estos están siendo realizados y se espera poder registrar el producto para que este salga prontamente al mercado nacional

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: No existe evidencia concluyente sobre la influencia del grosor dentario en la génesis e intensidad de la sensibilidad dentinaria asociada a blanqueamiento dental, por lo que el objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre el espesor dentario y la sensibilidad dentinaria luego del blanqueamiento. Materiales y Método: La muestra fue de 48 pacientes adultos sanos de ambos sexos, con dientes anteriores sanos y que contaban con una Tomografía Conebeam. Se confeccionó una ficha y se les pidió su consentimiento informado por escrito. Previo al blanqueamiento se cuantificó la sensibilidad dentinaria mediante escala visual análoga (EVA). Los pacientes fueron sometidos a una sesión de blanqueamiento por 45 minutos (H 2 O 2 35%, White Gold Dentsply ®). Para la cuantificación del espesor dentario se realizaron, sobre cada Tomografía, tres cortes en cada pieza dentaria del sector anterior, determinándose un promedio de espesor dentario por paciente. Posterior al blanqueamiento se registró nuevamente la sensibilidad dentinaria. Para determinar las diferencias entre la sensibilidad previa y posterior al blanqueamiento se utilizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon y se correlacionó el promedio de espesor dentario con el incremento de sensibilidad dentinaria por medio de la prueba estadística Rho de Spearman (SPSS 14.v1). Resultados: La muestra estuvo constituida por 31 mujeres y 17 hombres (edad promedio 23,4 años). El promedio EVA inicial fue de 1,11 (+1,32) y el promedio EVA posterior fue de 3,00 (+ 2,8). El promedio de incremento de sensibilidad dentinaria fue de 1,99 (+ 2,46). El promedio de espesor dentario fue de 2,68mm (+ 0.12). El valor de la prueba de Wilcoxon fue de 4,45 (p=0.00) y el valor de la correlación de Spearman Rho fue de 0,058 (p=0.698). Conclusiones: El blanqueamiento dental a base de peróxido de hidrógeno al 35% produce un aumento de la sensibilidad dentinaria. El espesor dentario tomográfico de las piezas anterosuperiores en este estudio es uniforme. No existe correlación entre la sensibilidad dentinaria luego de blanqueamiento dental a base de peróxido de hidrógeno al 35% y el espesor dentario tomográfico.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La hipersensibilidad dentinaria es el efecto adverso más frecuente en los tratamientos de blanqueamiento dental. Este fenómeno depende de la concentración del agente blanqueador y del tiempo de aplicación, por lo tanto, en productos de uso in-office altamente concentrados este es un problema habitual que el paciente deberá asumir. La hipersensibilidad dentinaria ha sido asociada con inflamación transitoria de la pulpa dental, manifestándose como cambios en la histología normal de esta. Es por esto que el presente estudio pretende describir y comparar los cambios en la pulpa dental con el uso de 2 blanqueadores in-office de distintas concentraciones, en la cual uno de los productos contiene dióxido de titanio (TiO ) como fotocatalizador del proceso blanqueador, y relacionar estos hallazgos con la sensación dolorosa percibida por los pacientes. 2 Materiales y método: En el presente estudio de tipo longitudinal prospectivo diseñado como un ensayo clínico de tipo Split-mouth, se consideraron 10 voluntarios jóvenes con indicación de extracción de 4 premolares por motivos ortodóncicos. Premolares de cada hemiarcada fueron blanqueados con peróxido de hidrógeno al 15% con TiO (grupo 1) o peróxido de hidrógeno al 35% (grupo 2). Los dientes fueron extraídos dos días después de la última sesión de blanqueamiento. Se midió la sensación dolorosa de cada diente mediante escala VAS (Visual Analogue Scale) al inicio y al final de la intervención. Los dientes fueron procesados y teñidos con tinciones de Hematoxilina-eosina y Tricrómico de Masson, para luego ser analizados bajo microscopio óptico por un examinador experto. 2 Resultados: no se observaron diferencias entre grupos en general; se presentó una respuesta inflamatoria pulpar leve, manifestándose una respuesta celular inflamatoria leve en un 5% de los casos del grupo 2. Hiperemia se advirtió en un 42% de los casos en el grupo 1 y en un 60% en el grupo 2. Desorganización odontoblástica fue encontrada en bajo nivel en ambos grupos (grupo 1: 36.8% y grupo 2: 10%). Los registros VAS entre grupos no presentaron diferencias significativas (P= 0,383) ni tampoco hubo relación entre los eventos histológicos y el registro VAS. Conclusiones: los dos sistemas blanqueadores producen una inflamación pulpar leve de tipo reversible y sensibilidad dentinaria después de dos días del fin del tratamiento. Al comparar ambos grupos no hay diferencias estadísticamente significativas y tampoco existe relación entre sensación dolorosa del paciente y los distintos eventos histopatológicos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Cada día es mayor el interés de los pacientes en mejorar la apariencia de sus sonrisas y con ello lograr una mayor confianza en la comunicación con sus semejantes. Es poca la información disponible que describe la relación entre la personalidad y la decisión en torno a tratamientos netamente estéticos como es el caso del blanqueamiento dental. En este estudio se comparan los factores de la personalidad entre pacientes que se realizan blanqueamiento dental y pacientes que lo rechazan. Material y método: Fueron evaluadas 128 personas mayores de 18 años, de ambos sexos, que acudieron a la clínica de la FOUCH. El grupo experimental fue sometido a blanqueamiento dental casero con cubetas individuales y el grupo control estuvo compuesto por aquellas personas que rechazaron realizarse el tratamiento. A ambos grupos se le aplicó el inventario NEO FFI para medir personalidad después de aceptar participar en el estudio. Resultados: Existe una diferencia estadísticamente significativa para el factor Extraversión (p<0,05) entre el grupo experimental y el grupo control y para el factor Neuroticismo (p<0,05) entre Mujeres y Hombres. Conclusiones: Las personas que se realizan blanqueamiento presentan características de personalidad levemente acentuadas en comparación con aquellas personas que rechazan el blanqueamiento en torno a sociabilidad, vinculación con la gente, preferencia por grupos y reuniones, actividad, energía, optimismo y ánimo en general. Las mujeres muestran características más acentuadas en torno a la tendencia a experimentar sentimientos negativos, tales como miedo, melancolía, vergüenza, ira, culpabilidad y repugnancia.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La hipersensibilidad dentinaria es el efecto adverso más frecuente en los procedimientos de blanqueamiento dental. Este fenómeno depende directamente de la concentración del agente blanqueador y del tiempo de aplicación, por lo tanto, en productos de uso en clínica altamente concentrados este es un problema común y una molestia que el paciente deberá asumir. Es por esto que el presente estudio pretende comparar la hipersensibilidad dentinaria generada por tres sistemas blanqueadores para uso en clínica, entre ellos un producto que incluye dióxido de titanio (TiO ) como fotocatalizador del proceso blanqueador, que es presentado por el fabricante como un agente más seguro, menos agresivo y, al ser menos concentrado, más cómodo para el paciente en términos de la hipersensibilidad post-tratamiento generada. 2 Materiales y método: En el presente estudio se consideraron 88 voluntarios de entre 18 y 37 años de edad, de ambos sexos, distribuidos al azar en tres grupos de tratamiento. Se comparó la hipersensibilidad dentinaria generada por tres sistemas blanqueadores basados en peróxido de hidrógeno (H al 15% con TiO 2 activado por luz (Lase Peroxide Lite, DMC). 2. H 2 O al 35% (Lase Peroxide Sensy, DMC). 3. H 2 O al 35% sin activación por luz (WhiteGold Office, Dentsply). Los registros de sensibilidad se realizaron con Escala Visual Análoga (EVA) previo al blanqueamiento, inmediatamente después, y a los 7 y 30 días post-tratamiento en cada grupo. Los resultados obtenidos se analizaron estadísticamente mediante test de ANOVA de un factor y test post-hoc de Tukey. 2 2 O 2 Resultados: Los registros EVA previos al tratamiento blanqueador de los tres grupos de estudio no fueron estadísticamente diferentes entre sí (p=0,593). Valores menores de hipersensibilidad dentinaria se obtuvieron en el grupo N°1, sin embargo, al comparar entre grupos la variación de hipersensibilidad posttratamiento con respecto al registro inicial no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en ningún momento de evaluación (p=0,174, evaluación inmediata; p=0,438, evaluación 7 días; p=0,913, evaluación 30 días). Conclusiones: Todos los sistemas blanqueadores evaluados generan hipersensibilidad dentinaria luego del tratamiento. El blanqueador basado en H al 15% con TiO activado por luz genera una menor hipersensibilidad posttratamiento en comparación a los otros sistemas estudiados, pero ésta no es estadísticamente significativa.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las opciones de tratamiento para dientes no vitales con cambio de coloración incluyen los blanqueamientos, carillas o coronas. La ventaja del blanqueamiento es ofrecer un manejo simple y conservador en la remoción de tinciones, blanqueando dientes decolorados sin dañar la estructura dentaria. La técnica más utilizada en dientes no vitales es “WalkingBleach” y los agentes más usados son Peróxido de Hidrógeno y Peróxido de Carbamida. El objetivo de este estudio es comparar espectrofotométricamente la regresión del color post blanqueamiento intracoronario con dos agentes blanqueadores (Peróxido de Hidrógeno o Peróxido de Carbamida) con la técnica de WalkingBleach. Materiales y Métodos: Estudio de seguimiento: participaron 41 pacientes de un grupo de 47 previamente clareados mediante la técnica WalkingBleach, que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión, divididos en dos grupos según el agente blanqueador utilizado: Peróxido de Hidrógeno al 35% (G1) y Peróxido de Carbamida al 37% (G2). Se midió la variación total del color (medido como delta E), que representaba la diferencia entre cada control con el baseline respecto a los valores de los ejes tridimensional: L, a y b, con el espectrofotómetro Vita Easyshade® a los 3 meses, 6 meses y año post-clareamiento. Los datos obtenidos con el espectrofotómetro fueron analizados por el test de Shapiro Wilk para evaluar normalidad de la distribución, y posteriormente sometidos a la prueba Mann-Whitney U y Wilcoxon W. Los datos se consideraron estadísticamente significativos cuando p<0,05. Resultados: El Delta E (ΔE) a los 3 meses fue: 14.15 mediana (G1) y 15.01 mediana (G2), delta E a los 6 meses: 13.44 mediana (G1) y 14.06 mediana (G2) y Delta E al año: 13.21 mediana (G1) y 14.48 mediana (G2). No existen diferencias estadísticamente significativas en cada grupo (p>0,05). No existen diferencias estadísticamente significativas al comparar ambos grupos (p>0,05) Conclusiones: El color presentó estabilidad a los 3 meses, 6 meses y año. No existen diferencias al comparar ambos grupos en ninguno de los períodos de tiempo. / Adscrito a Proyecto Niveles de RANKL-OPG extraradicular y efectividad del blanqueamiento intracoronario en dientes no vitales. PRIO-DO No. 03/016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La odontología actual se centra en la sonrisa, en la cual el color de los dientes tiene un rol protagónico. La decoloración en un único diente genera una mayor incomodidad, debido a que la atención se centra en ese diente, uno de los tratamientos a elección en este caso es el blanqueamiento intracoronario en el cual la técnica más común y usada es la técnica “Walking bleach”. El objetivo de este estudio es evaluar y comparar la regresión del color posterior al blanqueamiento intracoronario de dos agentes blanqueadores en un periodo de 6 y 12 meses usando la técnica “Walking bleach”. Materiales y métodos: Se citaron a control pacientes participantes del proyecto “Niveles de RANKL-OPG extraradicular y Efectividad del Blanqueamiento Intracoronario en Dientes No Vitales” PRI-ODO N° 03/016, el cual consistió en un blanqueamiento intracoronario utilizando la técnica “Walking Bleach”. Según criterios de inclusión y exclusión la muestra conformada por 50 dientes fue reducida a 41 dientes, de los cuales 21 dientes correspondientes al grupo G1 fueron blanqueados con Peróxido de Hidrógeno al 35% y 20 dientes correspondientes al grupo G2 fueron tratados con Peróxido de Carbamida al 37%. Estos pacientes fueron citados a control a los 6 meses y 12 meses para evaluar el color dentario con escala VITA classical A1-D4® y VITA Bleachedguide 3D- MASTER® otorgándoles un valor numérico ordenado por luminosidad. Se registró el color en los siguientes tiempos: baseline, al mes, a los 6 meses y a los 12 meses. Los datos no se distribuyeron de forma normal, por lo que se utilizó la prueba de U. de Mann-Whitney para comparar la regresión entre ambos compuestos en los distintos tiempos y la prueba de Wilcoxon para medir la regresión para cada compuesto en los distintos tiempos, se consideró estadísticamente significativo cuando p<0,05. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) al comparar ambos grupos en ninguno de los tiempos evaluados. Al comparar los tiempos “mes 6-mes 12” se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas para ambos agentes blanqueadores en ambas escalas. Conclusiones: No existen diferencias en la regresión del color posterior al tratamiento intracoronario entre los grupos tratados con Peróxido de Hidrógeno 35% y Peróxido de Carbamida 37% en ninguno de los tiempos evaluados. Existen diferencias estadísticamente significativas al comparar cada agente blanqueador, entre los 6 y 12 meses hubo una regresión del color para ambos agentes en ambas escalas de color, exceptuando Peróxido de Carbamida al 37% medido con escala VITA classical A1-D4®. / Adscrito a Proyecto Niveles de RANKL-OPG extraradicular y efectividad del blanqueamiento intracoronario en dientes no vitales. PRIO-DO No. 03/016