Orientador: Anaglória Pontes / Resumo: O câncer de mama é uma doença maligna relativamente comum em mulheres adultas jovens, justificando a preocupação com a potencial toxicidade gonadal relacionada à quimioterapia. É importante considerar o encaminhamento precoce de pacientes jovens com câncer de mama que tenham desejos reprodutivos para especialistas, a fim de discutir sobre a preservação da fertilidade. A criopreservação de embriões ou de oócitos estão entre os principais métodos à disposição, e para conseguir isso, estimulação ovariana controlada (EOC) é o primeiro passo a ser considerado. O presente estudo tem como objetivo apresentar protocolo de estimulação ovariana em para preservação da fertilidade em pacientes com câncer de mama. De novembro de 2014 a dezembro de 2016, 109 pacientes com câncer de mama com menos de 40 anos de idade foram selecionadas para preservar seu potencial reprodutivo. Elas foram divididas de acordo com a fase do ciclo menstrual em que o estímulo ovariano foi iniciado: fase folicular inicial, fase folicular tardia e fase lútea. Para reduzir o tempo necessário da obtenção dos oócitos, este estudo utilizou o princípio do início aleatório, no qual a EOC pode ser iniciada durante qualquer período do ciclo menstrual sem consequências negativas. O letrozol foi utilizado durante toda a estimulação para diminuir as concentrações de estradiol, independentemente da imunohistoquímica tumoral. Na presença de tumores positivos ao estradiol, e indicação de quimioterapia neoadjuvante, o tamoxi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Breast cancer is a relatively common malignancy in young adult women, justifying the concern about the potential gonadal toxicity related to chemotherapy. It is important to consider early referral of young breast cancer patients with reproductive desires to fertility specialists, in order to discuss the fertility preservation. Embryos or oocytes cryopreservation are among the main methods available, and to achieve that, controlled ovarian stimulation (COS) is the first step to be considered. From November 2014 to December 2016, 109 breast cancers patients under 40 years were enrolled to preserve their reproductive potential. They were divided according to the menstrual cycle status in: initial follicular phase, late follicular phase and luteal phase. In order to reduce the time necessary to obtain the oocytes, this study used the principle of random start, in which the COS can be initiated during any period of the menstrual cycle without negative consequences. Letrozole was used during all stimulation to reduce estradiol concentrations, regardless of tumor immunohistochemistry. In the presence of estradiol positive tumors, and indication of neoadjuvant chemotherapy, tamoxifen was administerd as an additional protective measure. A GnRH agonist was used to trigger ovulation, in order to mitigate the risk of ovarian hyperstimulation syndrome. The following parameters were analyzed: age, day of COS start, number of days required to COS, total FSH dosage, estradiol levels at fi... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Bröstcancer är den vanligaste formen av cancer bland kvinnor där ca 8000kvinnor i Sverige insjuknar varje år. Mastektomi är en kirurgisk behandling avbröstcancer där hela bröstet opereras bort. Tidigare forskning visar att kvinnans bröst ärförknippat med femininitet, sexualitet, moderskap och attraktivitet och att bröstcanceroch dess behandling orsakar stort lidande för den drabbade. Sjuksköterskans arbete gårut på att främja hälsa, förebygga ohälsa samt lindra lidande. Syfte: Att beskrivakvinnors upplevelser efter mastektomi vid bröstcancer. Metod: En beskrivandelitteraturstudie baserad på elva artiklar med kvalitativ ansats. Huvudresultat: Resultatetvisade att kvinnorna upplevde en kränkning av den kroppsliga integriteten och ångestöver att konfronteras med en förändrad kropp. Att förlora brösten var för en del kvinnorförknippat med en sämre självbild och en förändrad identitet. För andra var bröstenförknippade med sjukdom och dessa kvinnor upplevde en lättnad av att brösten varborta. Kvinnornas förändrade relation till deras kroppar påverkade även deraskvinnlighet, sexlust och de intima relationerna med andra. Slutsats: Många kvinnorsom genomgått mastektomi upplevde ångest över en förändrad kropp medan vissaupplevde det som positivt att det sjuka var borta. Kvinnorna upplevde en sämresjälvbild, men även en förändrad identitet och relation till deras kroppar vilketpåverkade deras kvinnlighet, sexlust och intima relationer till andra. Det anses viktigtatt ha kunskap om dessa kvinnors upplevelser för att i det kliniska vårdarbetet kunna geen personcentrerad vård, rätt stöd och hjälp för dessa kvinnor. / Breast cancer is the most common form of cancer among women wereabout 8000 women in Sweden are diagnosed every year. Mastectomy is a surgicaltreatment of breast cancer where the entire breast is removed. Previous research showsthat women's breasts are associated with femininity, sexuality, maternity andattractiveness, and breast cancer and its treatment causes suffering to the patient.Nursing's work is focused on promoting health, preventing ill health and relievingsuffering. Aim: To describe women’s experiences after mastectomy due to breastcancer. Method: A descriptive literature study based on eleven articles with aqualitative approach. Results: The result showed that women experienced a violation ofthe bodily integrity and anxiety about confronting a changed body. The loss of breastswas for some women associated with a negative self-image and a changed identity. For others, the breasts were associated with disease and these women experienced a reliefthat the breasts were gone. The women's changed relationship with their bodies alsoaffected their femininity, sex drive and intimate relationships with others. Conclusion:Many women who underwent mastectomy experienced anxiety over a changed bodywhile some felt it was positive that the sickness was gone. The women experienced aloss of their self-image, but also a changed identity and relation to their bodies,affecting their femininity, sex drive and intimate relationships with others. It isimportant to have knowledge of these women's experiences in order to providepersonalized care, the right support and help for these women in the clinical care.

Submitted by FELIPE ANDREOTTA CAVAGNA null (cavfelipe@hotmail.com) on 2017-05-31T19:17:37Z No. of bitstreams: 1 Tese completa.pdf: 2237650 bytes, checksum: 4aa0720ebf0372b66b313eb30f80bbb1 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-05-31T19:26:49Z (GMT) / Submitted by FELIPE ANDREOTTA CAVAGNA null (cavfelipe@hotmail.com) on 2017-06-23T20:07:51Z No. of bitstreams: 1 Tese completa.pdf: 2237650 bytes, checksum: 4aa0720ebf0372b66b313eb30f80bbb1 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-06-28T16:19:54Z (GMT) / Submitted by FELIPE ANDREOTTA CAVAGNA null (cavfelipe@hotmail.com) on 2017-06-29T13:35:32Z No. of bitstreams: 2 Tese completa.pdf: 2237650 bytes, checksum: 4aa0720ebf0372b66b313eb30f80bbb1 (MD5) ficha catalografica.pdf: 3431 bytes, checksum: 21058e205bea5ad945658a418056a793 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: A ficha catalográfica deve ser inserida na página subsequente à folha de rosto, de acordo com as normas de sua unidade. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-06-30T12:25:51Z (GMT) / Submitted by FELIPE ANDREOTTA CAVAGNA null (cavfelipe@hotmail.com) on 2017-07-03T18:22:57Z No. of bitstreams: 1 Tese completa com ficha catalográfica.pdf: 2297427 bytes, checksum: 8e382c810380d26d332762e12fa2ab64 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-07-04T16:36:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cavagna_fa_me_bot.pdf: 2297427 bytes, checksum: 8e382c810380d26d332762e12fa2ab64 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T16:36:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cavagna_fa_me_bot.pdf: 2297427 bytes, checksum: 8e382c810380d26d332762e12fa2ab64 (MD5) Previous issue date: 2017-04-07 / O câncer de mama é uma doença maligna relativamente comum em mulheres adultas jovens, justificando a preocupação com a potencial toxicidade gonadal relacionada à quimioterapia. É importante considerar o encaminhamento precoce de pacientes jovens com câncer de mama que tenham desejos reprodutivos para especialistas, a fim de discutir sobre a preservação da fertilidade. A criopreservação de embriões ou de oócitos estão entre os principais métodos à disposição, e para conseguir isso, estimulação ovariana controlada (EOC) é o primeiro passo a ser considerado. O presente estudo tem como objetivo apresentar protocolo de estimulação ovariana em para preservação da fertilidade em pacientes com câncer de mama. De novembro de 2014 a dezembro de 2016, 109 pacientes com câncer de mama com menos de 40 anos de idade foram selecionadas para preservar seu potencial reprodutivo. Elas foram divididas de acordo com a fase do ciclo menstrual em que o estímulo ovariano foi iniciado: fase folicular inicial, fase folicular tardia e fase lútea. Para reduzir o tempo necessário da obtenção dos oócitos, este estudo utilizou o princípio do início aleatório, no qual a EOC pode ser iniciada durante qualquer período do ciclo menstrual sem consequências negativas. O letrozol foi utilizado durante toda a estimulação para diminuir as concentrações de estradiol, independentemente da imunohistoquímica tumoral. Na presença de tumores positivos ao estradiol, e indicação de quimioterapia neoadjuvante, o tamoxifeno foi utilizado como uma medida de proteção adicional. Um agonista do GnRH foi utilizado para desencadear a maturação folicular final, diminuindo o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana. Foram analisados os seguintes parâmetros: idade das pacientes, dia de início da EOC, número de dias de EOC, dose total de FSH, níveis de estradiol no dia de maturação folicular final, número de oócitos coletados e número de oócitos vitrificados. A idade média dos pacientes foi de 31,27 ± 4,22 anos. A duração média da EOC foi de 10,0 ± 1,39 dias. O número médio de oócitos coletados foi de 11,62 ± 7,96 e o número médio de oócitos vitrificados foi de 9,60 ± 6,87. A concentração média de estradiol no dia do desencadeamento da ovulação foi de 706,30 ± 450,48 pg / mL, e a dose média de FSH administrada foi 2610,00 ± 716,51 UI. Ao comparar os resultados de acordo com a fase do ciclo no qual a EOC foi iniciada, não houve diferenças significativas no número de oócitos colhidos e vitrificados, duração da estimulação ovariana e dos níveis de estradiol no dia do desencadeamento da ovulação. Observou-se uma diminuição estatisticamente significativa da dose total de FSH administrada nos grupos que iniciaram a EOC na fase folicular tardia e na fase lútea, quando comparada com a fase folicular inicial. Esses resultados sugerem que a criopreservação de oócitos ou embriões com um protocolo específico para pacientes com câncer de mama, é eficaz e pode ser oferecida a mulheres jovens submetidas a tratamento citotóxico que têm preocupações relacionadas ao seu futuro reprodutivo. / Breast cancer is a relatively common malignancy in young adult women, justifying the concern about the potential gonadal toxicity related to chemotherapy. It is important to consider early referral of young breast cancer patients with reproductive desires to fertility specialists, in order to discuss the fertility preservation. Embryos or oocytes cryopreservation are among the main methods available, and to achieve that, controlled ovarian stimulation (COS) is the first step to be considered. From November 2014 to December 2016, 109 breast cancers patients under 40 years were enrolled to preserve their reproductive potential. They were divided according to the menstrual cycle status in: initial follicular phase, late follicular phase and luteal phase. In order to reduce the time necessary to obtain the oocytes, this study used the principle of random start, in which the COS can be initiated during any period of the menstrual cycle without negative consequences. Letrozole was used during all stimulation to reduce estradiol concentrations, regardless of tumor immunohistochemistry. In the presence of estradiol positive tumors, and indication of neoadjuvant chemotherapy, tamoxifen was administerd as an additional protective measure. A GnRH agonist was used to trigger ovulation, in order to mitigate the risk of ovarian hyperstimulation syndrome. The following parameters were analyzed: age, day of COS start, number of days required to COS, total FSH dosage, estradiol levels at final follicular maturation day, number of collected oocytes and number of vitrified oocytes. The mean age of patients was 31.27±4.22 years. The average duration of COS was 10.0±1.39 days. The mean number of collected oocytes was 11.62±7.96 and the mean number of vitrified oocytes was 9.60±6.87. The mean estradiol concentration on the day of the trigger was 706.30±450.48 pg/mL, and the mean dose of FSH administered was 2610.00±716.51 IU. When comparing the outcomes according to the phase of the cycle in which COS was commenced, there were no significant differences in the number of oocytes collected and vitrified, ovarian stimulation length and estradiol levels on the day of the trigger. It was observed a statistically decrease of the total FSH dose administered in the groups starting COS in the late follicular phase and in the luteal phase, when compared to the initial follicular phase These results suggest that oocyte or embryos cryopreservation with a specific protocol for breast cancer patients, is effective, safe, and may be offered to young women undergoing cytotoxic treatment who have concerns related to their reproductive future.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se construir e validar um curso a distÃncia para promoÃÃo da saÃde mamÃria para os enfermeiros da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento e criaÃÃo de coursewares de aprendizagem que podem ser aplicados no ensino e na assistÃncia de enfermagem. A proposta metodolÃgica foi composta de cinco etapas: 1) anÃlise e planejamento; 2) modelagem; 3) implementaÃÃo; 4) avaliaÃÃo e manutenÃÃo; e 5) distribuiÃÃo. O Ambiente Virtual de Aprendizagem da Mama (AVAPMAMA) foi elaborado no perÃodo de junho a novembro de 2011 e aprovado pelo COMEPE/UFC, sob o protocolo n 78/10. Possui na sua pÃgina principal: home (apresentaÃÃo, estrutura e cronograma do curso); biblioteca (livros, manuais, referÃncias, glossÃrio); meu espaÃo (agenda, contato, portfÃlio); equipe de elaboraÃÃo; instrumentos dos juÃzes de conteÃdo e dos enfermeiros da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. AlÃm disso, o conteÃdo do CASM està disponibilizado em quatro mÃdulos de aprendizagem que contemplam 15 unidades temÃticas, contendo itens e subitens. Participaram da validaÃÃo do curso nove juÃzes da Ãrea de enfermagem, pedagogia e webdesigner que atenderam aos parÃmetros de seleÃÃo: titulaÃÃo, produÃÃo cientÃfica e tempo de atuaÃÃo com a temÃtica. Esses aspectos receberam uma pontuaÃÃo mÃnima de cinco pontos. A partir da anÃlise dos resultados sobre o perfil sociodemogrÃfico dos participantes do estudo, observou-se que 44,4% dos especialistas apresentavam idade na Ãpoca do diagnÃstico variando entre 28 e 40 anos; 33,3% possuÃam especializaÃÃo e doutorado; 44,4% eram casados; 55,6% possuÃam tempo de formaÃÃo variando entre quatro e 13 anos, alÃm de experiÃncia como tutor em EaD; 66,7% referiram tempo de experiÃncia em EaD menor que quatro anos. As variÃveis referentes Ãs perspectivas tÃcnicas, didÃtico-pedagÃgicas, comunicacionais e sociais que apresentaram Ãndice de concordÃncia superior a 65% foram: as informaÃÃes sÃo compatÃveis com os objetivos; a aprendizagem autÃnoma permite ao aluno acessar suas prÃprias fontes, ampliando sua aprendizagem; a sequÃncia, a coerÃncia dos conteÃdos e as referÃncias acrescentam valor à informaÃÃo, favorecendo a troca de experiÃncias e a construÃÃo dos conhecimentos; o paradigma da aprendizagem à interacionista, construtivista e facilita o processo de aprendizagem; a metodologia à cooperativa, interativa e problematizadora, baseada na identificaÃÃo e resoluÃÃo de problemas. As variÃveis que obtiveram Ãndice de concordÃncia igual a 50% foram: o designer grÃfico das pÃginas favorece o aprendizado; o usuÃrio tem facilidade de navegaÃÃo; o aprendizado parte da experiÃncia do aluno; o ambiente propicia a interdisciplinaridade; o conteÃdo à construÃdo no processo, sem uma sequÃncia Ãnica; o acesso ao ambiente possibilita realizar a discussÃo dos assuntos. Conclui-se que o curso a distÃncia à uma ferramenta que tem o propÃsito de ampliar e enriquecer os espaÃos de convivÃncia nos quais os enfermeiros podem interagir e construir seu prÃprio conhecimento. Favorece a interatividade, a comunicaÃÃo, a autonomia e a cooperaÃÃo entre os participantes e oferece acesso Ãs tecnologias educacionais. Acrescenta-se, ainda, que o processo de ensino-aprendizagem desenvolve vÃrios aspectos do indivÃduo (afetivos, cognitivos e psicomotores) que fazem parte da construÃÃo do conhecimento. / The aim was to construct and validate a distance learning course for mammary health promotion for Family Health Strategy (FHS) professionals in Fortaleza-CE. It is a research for development and creation of learning coursewares which can be applied whithin nursing teaching and assistance. The methodological proposal has been composed of five stages: 1) Analysis and planning; 2) Modelling; 3) Implementation; 4) Evaluation and maintenance; 5) Distribution. This Breast Learning Virtual Environment (AVAPMAMA) has been elaborated during the period from June to November 2011 and ethically approved under COMEPE/UFC protocol n 78/10. It presents in its home page: home (presentation, structure and course schedule); library (books, manuals, reverences, glossary); my space (agenda, contact, portfolio); elaboration group; content judges and FHS nurses instruments. Beyond that, the course content is available in four learning modules which addresses 15 thematic units which contains items and subitems. Nine judges from nursing, pedagogy and web designer areas have participated in the course validation process. They attended the selection parameters: academic degree, scientific production and length of time working within the thematic. These aspects have received a minimal punctuation of five. Considering the results analysis on the sociodemographic profile of the study participants, it has been observed that 44,4% of specialists presented age varying from 28 to 40 years, by the time of diagnosis; 33,3% had specialization and doctorate degree, 44,4% were married, 55,6% had graduation time varying from 4 to 13 years and were experienced as online learning education tutors, 66,7% referred having experience as online learning education tutors less than four years. The variables related to technical, didactic-pedagogic, communication and social perspectives which presented concordance rate higher than 65% were: the information is compatible with the objectives; the autonomous learning allows the student to access his/her own sources, widening his/her learning; the sequence of the contents and the references add value to information, which helps experiences exchanging and the knowledge construction; the learning paradigm à interacionist and construtivist and helps the process of learning; the methodology is cooperative, interactive and problematized, based on problem identification and resolution. The variables which have got concordance rate equal to 50% were: the webpages graphic designer supports learning; the user has easy browsing; learning starts up from student experience; the web environment propitiates interdisciplinarity; the content is constructed in the process, without a unique sequence; the web environment access enables the subject discussion. It is concluded that the distance learning course is a tool which has the proposal of widen and enhance the acquaintanceship spaces in which nurses may interact and construct their own knowledge. It supports the interactivity, the communication, the autonomy and cooperation among the participants and offer access to educational technologies. Additionally, the process of teaching-learning develops several aspects of the individual (affective, cognitive and psychomotor), which are part of the knowledge construction.

Uma das principais complicações do tratamento cirúrgico do câncer de mama é o linfedema do membro superior homolateral à linfonodectomia, que pode levar a sérias conseqüências físicas e emocionais às mulheres que o apresentam. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo que inclui a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem, no tratamento do linfedema, em um grupo de mulheres submetidas à cirurgia para o câncer de mama. O protocolo de tratamento constituiu-se de aplicações da estimulação elétrica de altavoltagem, duas vezes por semana, num total de catorze sessões, em dias de atendimento de um núcleo de reabilitação, complementadas por orientações quanto ao autocuidado, automassagem e exercícios físicos, no domicílio. Os instrumentos de avaliação foram: a perimetria em sete pontos; o cálculo da diferença de volume (DV) entre os membros e do percentual de aumento do volume (PAV) do membro com linfedema, em relação ao contralateral; um formulário com dados sociodemográficos e pessoais, acerca do tratamento do câncer de mama, e outro acerca dos sinais e sintomas do linfedema. Participaram 17 voluntárias, com uma diferença de perimetria de 2 a 5 centímetros entre os membros superiores. Os resultados analisados por meio do método estatístico T pareado para variáveis dependentes revelaram redução significativa de 14,13% (p = 0,0067) do PAV e de 13,8% (p = 0,0089) da DV. A perimetria apresentou redução significativa em 3 pontos: sete cm acima do cotovelo (p = 0,0138), sete cm abaixo do cotovelo (p = 0,0282) e no punho (p = 0,0476). A análise das variáveis subjetivas, sobre a avaliação do aspecto do membro com linfedema, por meio do teste de McNemar para dois grupos emparelhados, também revelou melhora significativa de alguns sinais e sintomas. Houve melhora na sensação de membro volumoso (p = 0,0265), na sensação de aumento de temperatura (p = 0,0003), melhora da dor (p = 0,0442), da ADM (p = 0,0098), da consistência do linfedema (p = 0,0002) e do sinal de cacifo (p = 0,0023). Pôde-se concluir que a utilização da estimulação elétrica de alta-voltagem associada a exercícios e orientações foi eficaz na redução do linfedema. / One of the main complications of surgical breast cancer treatment is the lymphedema in the upper limb on the same side where the lymphadenectomy was performed, which can cause severe physical and emotional consequences for women with this complication. This study aimed to assess the efficacy of a lymphedema treatment protocol that includes the use of high voltage electrical stimulation in a group of women submitted to breast cancer surgery. The treatment protocol consisted of high-voltage electrical stimulation applications, twice a week, totaling fourteen sessions, held during meetings of a rehabilitation group, in addition to selfcare, self-massage and physical exercise orientations at home. The assessment instruments were: anthropometrics in seven points; calculation of the volume difference (VD) between the limbs and the volume increase percentage (VIP) of the limb with lymphedema as opposed to the other side; a form with sociodemographic and personal data about the breast cancer treatment, and another about the signs and symptoms of the lymphedema. Participants were 17 volunteers, with a perimeter difference ranging from 2 to 5 centimeters between the upper limbs. The results, analyzed through the statistical paired T method for dependent variables, revealed a significant reduction by 14.13% (p = 0.0067) in VIP and 13.8% (p = 0.0089) in VD. The anthropometrics presented a significant three-point reduction: seven cm above the elbow (p = 0.0138), seven cm below the elbow (p = 0.0282) and at the wrist (p = 0.0476). The analysis of the subjective variables, about the aspect evaluation of the limb with lymphedema, using McNemars test for two paired groups, also revealed a significant improvement in some signs and symptoms. Improvements were found in the feeling of a bulky limb (p = 0.0265), in the feeling of increased temperature (p = 0.0003), pain (p = 0.0442), movement range (p = 0.0098), consistency of the lymphedema (p = 0.0002) and the Godet sign (p = 0.0023). It was concluded that the use of high voltage electrical stimulation in combination with exercises and orientations, was effective to reduce the lymphedema.

Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como objetivo analisar a influência de um núcleo de reabilitação para mastectomizadas na vida das mulheres que o frequentam e identificar quais tipos de mudanças ocorreram em suas vidas. Participaram 13 mulheres com idade entre 49 e 82 anos, que frequentavam o grupo de reabilitação há no mínimo três meses. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, com perguntas abertas. Procurou-se identificar unidades temáticas pela Análise de Conteúdo, nas seguintes categorias: 1. Deparando-se com uma nova realidade; 2. Encontrando uma forma de enfrentamento da nova realidade; 3. Mudando comportamentos e maneiras de pensar. Os resultados mostraram que após terem sido encaminhadas ao serviço de reabilitação, as mulheres começaram a entender que havia uma forma de enfrentar, com um pouco menos de sofrimento, a dura realidade de ter câncer de mama, uma doença estigmatizante, que lhes gerava dúvidas e medos em relação ao presente e ao futuro. A frequência ao serviço de reabilitação fez com que elas se descobrissem como membros do grupo e acolhidas, tanto pelas outras mulheres como pelos profissionais; sentiram nestes últimos uma verdadeira preocupação em atender todas as suas necessidades físicas, emocionais e psicossociais. Compartilharam experiências, compreenderam a importância de dividir seus problemas com o grupo, conseguiram pedir e oferecer ajuda. Encontraram um grupo de \"iguais\", e sentiram-se à vontade para compartilhar experiências, criar novas amizades e até mesmo uma \"nova família\". Conseguiram ressocializar-se. Reconheceram-se mais fortes para enfrentar o câncer, sentiram que podiam melhorar e que podiam e deviam participar de sua reabilitação, chegando a modificar comportamentos e maneiras de pensar sobre a doença e suas consequências, sobre as pessoas e sobre si mesmas. Reconheceram o serviço de reabilitação, ou seja, o grupo de mulheres e profissionais, como o grande responsável pelas mudanças positivas que ocorreram em suas vidas; conseguiram lidar melhor até mesmo com as questões da própria finitude e manifestaram a apropriação do senso crítico, quando propuseram, ainda que de forma discreta, algumas sugestões para aprimoramentos na assistência oferecida pelo serviço. O serviço de reabilitação é o lugar onde encontram ânimo para seguir a vida, com segurança para rir e chorar, falar e calar, ouvir e ser ouvida, sem reprimendas. Consideram um privilégio poder desfrutar de tudo o que serviço oferece, inclusive atividades de lazer e sem gastos financeiros. Fazer parte desse grupo significou para as participantes deste estudo um presente de Deus, a chance de vislumbrar uma nova vida. / Exploratory, descriptive, qualitative approach, which aimed to examine the influence of a full mastectomy rehabilitation group in women who lives attend it and identify what kinds of changes in their lives. Participants included 13 women aged between 49 and 82 years who attended the rehabilitation group for at least three months. Data were obtained through interviews with open questions. We sought to identify thematic units through content analysis, the following categories: 1. finding a new reality, 2. finding a way to face the new reality; 3. changing behavior and way of thinking.The results showed that after being sent to rehabilitation services, women began to understand that there was a way to deal with a little less suffering, the harsh reality of having breast cancer, a stigmatizing disease, they generated questions and fears about the present and the future. Attendance at the rehabilitation service meant that they were discovered as members of the group and accepted by both other women and professionals, experienced in the last a genuine concern to meet all their physical, emotional and psychosocial factors. Shared experiences, understood the importance of sharing their problems with the group, could ask for and offer help. They found a group of \"equal\" and felt free to share experiences, new friendships and even a \"new family\". They managed to re-socialize. Acknowledged to be stronger to cope with cancer, they felt they could improve and that could and should participate in them rehabilitation, getting to change behaviors and ways of thinking about disease and its consequences, about people and about themselves. Acknowledged the service of rehabilitation, the group of women and professionals, as largely responsible for the positive changes occurring in their lives got better even with the issues of their own finitude and expressed the appropriation of critical sense, when they proposed , albeit discreetly, some suggestions for improvements on the care offered. The rehabilitation service is the place where they find the courage to follow the life safely to laugh and cry, talk, listen and be heard without reprimand. They consider it a privilege to enjoy all that service offers, including leisure activities and no financial expenditure. Being part of this group has meant to the participants in this study a godsend chance to glimpse a new life.

Objetivo: compreender o significado da vivência do câncer de mama para mulheres jovens, com relação ao Trabalho, Maternidade e Imagem corporal. Método: estudo qualitativo; referencial metodológico: Discurso do Sujeito Coletivo; teórico: Interacionismo Simbólico. Desenvolvido em um Ambulatório de Mastologia e Núcleo de Reabilitação de Mastectomizadas. A coleta ocorreu de fevereiro/2014 a janeiro/2015. Participaram 12 mulheres selecionadas por prontuários, entre 18 e 40 anos, com até um ano do diagnóstico do câncer, sendo excluídas aquelas que não se expressavam individualmente e com metástase; responderam às questões norteadoras: \"Como é para você ser uma mulher jovem que teve diagnóstico do câncer de mama com relação ao trabalho? À maternidade? À sua imagem corporal?\". Resultados: emergiram as categorias: \"Fato de você ser jovem e ter que parar de trabalhar, às vezes eu me sinto meio inválida, sabe? E o fato de me tirar daquilo que eu mais gosto de fazer que era trabalhar, que é trabalhar, me apavorou um pouco\"; A importância do trabalho pelo fato de ser mulher e jovem: \"O Trabalho é a edificação da alma! Não tem frase melhor que defina trabalho, e como mulher jovem: Liberdade!\"; O afastamento da mulher jovem de sua atividade de trabalho e as relações sociais; A maternidade e o fato de ser mulher jovem com câncer de mama: \"A maternidade me mostrou um amor grande demais, mas abala (o câncer) porque nessa idade que eu estou a gente tem muitos sonhos ainda, entendeu\"; Dilema materno: ter ou não filhos após o câncer de mama?; A amamentação para a mulher jovem com câncer de mama; Dilema materno: a possível ausência para os filhos; Dilema materno como mulher jovem: a proteção com os filhos diante do diagnóstico do câncer de mama; Para a mulher jovem com câncer de mama a maternidade é o ponto de equilíbrio para o enfrentamento do câncer; Perda de cabelos, pelos e mudança na coloração da pele e unhas: \"Me fez sentir feia. Fica sem expressão. Me sinto debilitada como mulher\"; O fato de ser jovem e a falta da mama: \"Não quero ser mutilada. Perder um seio é muito difícil\"; Sentimento da mulher relacionado ao ganho de peso durante o tratamento: \"está me incomodando e fico com a autoestima lá embaixo\'\"; A mulher jovem se incomoda com os olhares curiosos por apresentar mudança corporal causada pelo câncer de mama: \"Quero passar despercebida, não quero que sintam pena \'coitada, tão nova\'\"; \"O pessoal jovem sofre demais. Você se olha no espelho e diz: \'puts eu não sou igual a todo mundo\'.\" A vivência do câncer de mama para as mulheres jovens, relacionado ao trabalho, maternidade e imagem corporal, significou viver com a dualidade de \"ter de se tratar\" e ter de \"passar pelas adversidades impostas pelo câncer de mama\"; lidar com dificuldades, quando necessitaram \"camuflar sofrimentos\" para que filhos/companheiros/familiares e amigos não sofressem \"pelas suas dores (das mulheres)\", e \"apoio\", quando conseguiram \"compartilhar o câncer de mama\" com eles. Conclusão: profissionais de saúde devem atuar diante dos comprometimentos causados pela doença / Objective: to understand the meaning of breast cancer experience for young women in relation to Work, Maternity and Body Image. Method: qualitative study; Methodological approach: Discourse of the Collective Subject; Theory: Symbolic Interactionism. Developed in a Mastology Ambulatory and Mastectomized Rehabilitation Nucleus. The data collect occurred from February / 2014 to January / 2015. Twelve women between 18 and 40 years were selected by medical records, with up to one year of diagnosis of cancer participated, and those with metastasis and who could not express themselves individually were excluded; they answered the guiding questions: \"How is for you to be a young woman diagnosed with breast cancer in relation to work? Motherhood? And body image?\" Results: The categories emerged: \"The fact that you are young and have to stop working, sometimes I feel kind invalid, you know?\"; The importance of work for being a woman and a young person: \"Work is the building up of the soul! There\'s no better phrase that defines work, and as a young woman: Freedom!\"; The removal of the young woman of his work activity and the social relations; Motherhood and the fact of being a young woman with breast cancer: \"Motherhood has shown me a great love, but it shakes (cancer) because at this age that I am we have many dreams yet, do you understand?\"; Maternal dilemma: have or not have children after breast cancer?; Breastfeeding for the young woman with breast cancer; Maternal dilemma: possible absence for the children; For the young woman with breast cancer, motherhood is the point of balance for coping with cancer; Loss of hair and change in the color of the skin and nails: \"It made me feel ugly. Without expression. I feel weak as a woman\"; The fact of being young and the breast\'s loss: \"I do not want to be mutilated. Losing a breast is very difficult\"; Woman\'s feeling associated to weight gain during treatment: \"it\'s bothering me and my self-esteem falls\"; The young woman is bothered by the curious looks due to the corporal change caused by breast cancer: \"I want to go unnoticed, I do not want them to feel \"poor, so young\'\"; \"Young people suffer a lot. You look at yourself in the mirror and say, \'Oh, I\'m not like everyone else.\' The experience of breast cancer for young women, in relation to work, maternity and body image, it meant living with the duality of \"having to treat\" and to have to \"go through the adversities imposed by breast cancer\"; deal with difficulties, especial when they needed to \"camouflage their suffering\", so their children / partner / relatives and friends would not suffer \"with their pains (of women)\", and \"support\" when they were able to \"share the experience of breast cancer\" with them. Conclusion: health professionals must act on the deficits caused by the disease

O câncer de mama apresenta alta incidência na população feminina, sendo considerado uma das principais causas de morte por câncer entre mulheres em diversos países; devido a isso, tornam-se essenciais estudos de sobrevivência na área oncológica, para avaliar resultados, fatores relacionados e delinear o comportamento da doença. Este estudo teve como objetivo avaliar a taxa de sobrevida em mulheres com câncer de mama atendidas em um serviço de reabilitação de mulheres mastectomizadas, tratadas em hospital universitário de nível terciário, localizado no interior da região Sudeste do país. A coorte foi identificada a partir de busca de atendimentos realizados no núcleo de reabilitação de 1989 a 2014. A coleta foi realizada em dados secundários, complementado por busca no banco do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), contato telefônico e distribuição de cartas. As principais variáveis analisadas foram as sociodemográficas: idade ao diagnóstico, cor da pele, estado civil e procedência; as clínicas e de tratamento: tamanho do tumor, estadiamento, marcadores tumorais, hormonioterapia, cirurgia e radioterapia, entre outras. Os dados foram apresentados de maneira descritiva por meio de números absolutos, medidas de tendência central e de variabilidade. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do método de Kaplan- Meier, e para comparação entre as curvas foi utilizado o teste Log Rank. O nível de significância considerado para o estudo foi de 0,05. Não foi realizado neste estudo o modelo de riscos proporcionais de Cox. Os resultados deste estudo indicam que a sobrevida global em 60 meses desta população foi de 78,5%. E a sobrevida livre de doença (SLD) foi 75,8% em 60 meses. Apresentaram diferenças significativas em relação à ocorrência ao desfecho analisado, que foi o óbito, das características sociodemográficas, apenas as variáveis estado civil (p < 0,007) e escolaridade (p < 0,000). Na análise das curvas de sobrevivência, identificamos uma sobrevivência menor para aquelas mulheres que tiveram até 4 anos de estudo. Referente às características clínicas, o tipo histológico mais frequente foi o CDI com (82,2%); 49,9% apresentavam tumor entre 2 e 5 cm e o estádio clínico predominante no diagnóstico foi o IIA (25,7%), o estadiamento e presença de receptor de hormônio estrógeno e progesterona positivos, apresentaram uma relação estatisticamente significativa com a ocorrência do óbito (p < 0,000) e diferenças significativas nas curvas de sobrevivência. Aquelas que não desenvolveram metástase à distância apresentaram sobrevida de 96,9% em cinco anos, comparado com aquelas que tiveram metástase em 5 anos (50%). Houve significância pelo teste de Log-rank (p<0,000) nessa variável. Os resultados deste estudo fortalecem a importância do diagnóstico precoce através do rastreamento por meio do exame clínico das mamas e de mamografia, aliado ao tratamento eficaz. A análise da sobrevivência dessas mulheres possibilitou conhecer o perfil de mulheres atendidas em um serviço público de saúde, de nível terciário/quaternário, de alta complexidade e de referência. Estas informações são extremamente úteis para os gestores de saúde adotarem medidas voltadas para a prevenção e controle da doença, assim como para avaliações da qualidade do cuidado prestado e acessibilidade ao sistema de saúde / Breast cancer has a high incidence in the female population and is considered a major cause of cancer death among women in many countries, there fore it is essential more survival studies in oncology to evaluate results, related factors and outline the behavior disease. This study aimed to evaluate the survival rate of women treated in a rehabilitation service of mastectomies at the university hospital of tertiary level, located in the Southeast region of the country. The cohort was identified from search services performed in the rehabilitation center from 1989 to 2014. The data were collected on secondary data, complemented by search the database of the Mortality Information System (MIS), telephone call and distribution of cards. The main demographic variables were: age at diagnosis, skin color, marital status and origin, clinical and treatment: tumor size, stage, tumor markers, hormone therapy, surgery and radiation, among others. The data were presented descriptively by absolute numbers, measures of central tendency and variability. Survival functions were calculated using the Kaplan-Meier method and to compare the curves we used the log rank test. The level of significance for the study was 0.05. It was not done in this study the model of Cox proportional hazards. The results indicated that overall survival at 60 months of this population was 78.5%, and the specific-survival was 75.8% in 60 months. Only the variables marital status (p <0.007) and education (p <0.000), the sociodemographic characteristics, showed significant differences in the occurrence analyzed the outcome, which was death. In the analysis of the survival curves we identified a lower survival for those women who had up to 4 years of study. Regarding the clinical features, the most common histological type was with CDI (82.2%); 49.9% had tumors between 2 and 5 cm and the predominant clinical stage at diagnosis was the IIA (25.7%), the staging and the presence of the hormone estrogen and progesterone receptor positive showed a statistically significant related to the occurrence of death (p <0.000) and significant differences in survival curves. Those who did not develop distant metastases had a survival rate of 96.9% in five years compared with those who had metastasis in 5 years (50%). There were significant by log-rank test (p <0.000) in this variable. The results of this study reinforce the importance of early diagnosis through screening by clinical breast examination and mammography combined with effective treatment. The analysis of the survival of these women showed the profile of women in reference a public health service, tertiary / quaternary level, high complexity. These informations are extremely useful for health managers to adopt measures aimed at preventing and controlling the disease, as well as the quality of service and accessibility to health care system assessments

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cÃncer de mama à uma doenÃa de magnitude mundial por ser o tipo de cÃncer que mais mata as mulheres em todo o mundo. à uma doenÃa para a qual nÃo existe prevenÃÃo, e sim prÃticas voltadas para a sua detecÃÃo precoce e a adoÃÃo de hÃbitos de vida saudÃveis. AlÃm da existÃncia de fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento desta neoplasia, como fatores genÃticos, histÃria familiar, dentre outros, existem populaÃÃes consideradas vulnerÃveis à doenÃa, onde se incluem as mulheres cegas. Por isto, à importante que os profissionais de saÃde desenvolvam materiais educativos em formato acessÃvel, informando sobre a doenÃa e sobre como a detectar precocemente. Este estudo, desenvolvido no LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cearà desenvolveu e avaliou uma tecnologia assistiva para mulheres cegas na modalidade de curso online sobre o cÃncer de mama com enfoque na detecÃÃo precoce da doenÃa. Utilizou-se como referencial metodolÃgico o modelo de Falkembach (2005), composto pelas etapas de AnÃlise e Planejamento, Modelagem, Desenvolvimento, ImplementaÃÃo, DistribuiÃÃo e AvaliaÃÃo e manutenÃÃo onde todas as etapas foram contempladas. Todo o percurso metodolÃgico ocorreu de marÃo a dezembro de 2012. Foram desenvolvidas inicialmente 15 pÃginas HTML, com a observÃncia dos critÃrios de acessibilidade, que foram testadas por meio de software avaliador e com dois usuÃrios cegos. Participaram como avaliadores juÃzes especialistas em conteÃdo e em aspectos pedagÃgicos, os quais avaliaram o Curso Online SaÃde MamÃria e preencheram Instrumento de Coleta de Dados especÃfico para cada especialidade. Respeitaram-se os aspectos Ãticos segundo a ResoluÃÃo 196/96. Quanto a avaliaÃÃo da acessibilidade por software, foram detectados 21 erros de acessibilidade. Na avaliaÃÃo da acessibilidade e usabilidade do ambiente SOLAR, os usuÃrios cegos identificaram barreiras pontuais para acesso ao cadastro e sua realizaÃÃo, e para a utilizaÃÃo do FÃrum. Contudo, as barreiras foram contornadas. Para a avaliaÃÃo do conteÃdo, as juÃzas especialistas fizeram a leitura e preencheram instrumento. Esta etapa ocorreu em trÃs momentos, atà que o conteÃdo obteve pontuaÃÃo mÃxima (5=plenamente adequado). O conteÃdo foi hospedado no Ambiente de Aprendizagem Online SOLAR, da Universidade Federal do CearÃ, onde foi organizado em cinco aulas: [SAM] 1 IntroduÃÃo ao uso do Ambiente SOLAR, [SAM] 2 O que à o CÃncer de Mama?, [SAM] 3 DetecÃÃo Precoce do CÃncer de Mama, [SAM] 4 A DetecÃÃo Precoce do CÃncer de Mama no Sistema Ãnico de SaÃde, [SAM] 5 Vamos ver o que vocà aprendeu?. O curso apresenta em seu conteÃdo quatro arquivos de imagem e um dispositivo de Ãudio, alÃm de trÃs propostas de atividade de FÃrum. ApÃs a distribuiÃÃo no ambiente SOLAR, procedeu-se à avaliaÃÃo por juÃzes especialistas em aspectos pedagÃgicos, os quais avaliaram o Curso Online SaÃde MamÃria como plenamente adequado em todos os quesitos. Este estudo contemplou, portanto, todos os seus objetivos, contribui e continuarà contribuindo para a acessibilidade do SOLAR, com reflexos para a ampla comunidade de usuÃrios apresentando-se como importante meio de educaÃÃo e promoÃÃo da saÃde para mulheres cegas.

A cada dia sÃo realizadas mais reconstruÃÃes imediatas da mama pÃs-tratamento do cÃncer. Para as mastectomias radicais, hà vÃrias tÃcnicas consagradas. Na quadrantectomia, as opÃÃes de reparaÃÃo do defeito vÃo do fechamento primÃrio à utilizaÃÃo de tÃcnicas de cirurgia plÃstica redutora. Para os tumores dos quadrantes externos, nÃo havia opÃÃo para a rotaÃÃo de todo o mÃsculo LatÃssimo do dorso, que usualmente excede ao necessÃrio à reparaÃÃo do volume perdido. Na literatura, hà poucos trabalhos sobre a reconstruÃÃo pÃs-quadrantectomia e nenhum quando o assunto à quadrantes externos. Aqui à descrita uma tÃcnica que originalmente se propunha a possibilitar a reposiÃÃo do volume perdido nas quadrantectomias dos quadrantes externos de mamas pequenas, mas que se mostrou Ãtil tambÃm em casos de mamas mÃdias e em lesÃes que avanÃavam à regiÃo subareolar. A tÃcnica consiste na dissecÃÃo do segmento lateral do mÃsculo L. do dorso por um prolongamento da incisÃo para a retirada da lesÃo, no mesmo decÃbito dorsal, seguida de sua rotaÃÃo e modelagem para reparar o defeito decorrente da extirpaÃÃo do cÃncer. AlÃm da diminuiÃÃo do tempo cirÃrgico, em muitos casos, torna-se desnecessÃria a segunda cirurgia. Vinte e uma mulheres foram submetidas à quadrantectomias de quadrantes externos, seguidas da reconstruÃÃo aqui descrita. Para a avaliaÃÃo do mÃtodo, cada resultado teve atribuÃdo um escore a volume, forma, simetria e alteraÃÃes do complexo arÃolopapilar (CAP), da cicatriz e da superfÃcie do quadrante operado. A nota mÃdia foi 7,048, equivalente ao conceito âBâ, mostrando a viabilidade do mÃtodo. / Nowadays more and more immediate breast reconstructions following post cancer treatment are carried out. In the case of radical mastectomy there are a lot of recognized techniques. In the quadrantectomy, the options of defect repairing range from the primary closing to the utilization of reducing plastic surgery techniques. In the case of tumors of the external quadrants there was no option for the rotation of all the LatÃssimo do dorso muscle, which usually exceeds the necessary to repair the volume lost. In the literature there are few works about the post quadrantectomy reconstruction and no one when it deals with external quadrants. Here the technique described originally proposed to make possible the replacement of the volume lost in the quadrantectomies of the external quadrants of small breasts, but it also showed to be useful in cases of medium breasts and in lesions which move towards to the subareolar region. The technique consists in the dissection of the lateral segment of the LatÃssimo do dorso muscle by prolonging the incision to withdrawal the lesion, in the same dorsal decubitus, followed by its rotation and modeling in order to repair the defect arising out of a cancer removal. Besides the time reduction of the surgery, in many cases it is not necessary a second surgery. Twenty-one women were submitted to quadrantectomies of external quadrants followed by the reconstruction described here. In order to evaluate the method, to each result a score was attributed to volume, form, symmetry, CAP, scar and surface. The average grade was 7.048, equivalent to grade B which confirms the viability of the method.