Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-18T09:24:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-18T09:26:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-18T09:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / The quality of cytopathology womb cervix test is important to ensure the functionality of an organized screening program. Objectives: Evaluate the impact of training of health professionals involved in the screening for cervical cancer in basic health units. Methods: Intervention study developed based on information from the requisition forms of cytopathology tests of women attending seven basic health units in the city of Goiânia-GO. The variables were the woman personal data, anamnesis, clinical examination and the identification of responsible professional for the collection, in the request form for the cytopathology womb cervix test. 21,344 requisition forms were analyzed, of these, 10,672 forms are related the period from January 2007 to April 2009, before the training, and the other 10,672 are for the period July 2010 to December 2012, after the training. Evaluating the impact of training was conducted by comparing the information contained in the requisition forms of cytopathology tests. The training conducted with health professionals was related to filling in the requisition form, collection of cytopathology test, adequacy of the sample, representation of the epithelium and conducts clinics for screening of cervical cancer having as reference the standards of the Ministry of Health. To evaluate the results of the training we used a Pearson chi-square test with significance level p < 0.05. Results: After the training there was a significant increased frequency of school completion, from 67.2% to 92.6% (p < 0.001), the telephone from 78.9% to 98.7% (p < 0.001). Cervical inspection from 86.8% to 96.6% (p < 0.001), and STDs suggestive signs, from 80.8% to 93.5% (p < 0.001). There was a reduction in the exam frequency of less than one year (p < 0.001) and one year of intervals (p < 0.001). There was a reduction in the frequency of Pap smear testing in women under 25 years of age, from 22.0% to 17.9% (p < 0.001). There was a significant increase in the proportion of satisfactory samples from 70.4% to 80.2% (p < 0.001). It was observed a reduction of obscuring factors. The desiccation frequency was 2.9% before training and 2.0% after training (p < 0.001). There was an increase in the frequency representation of endocervical cells from 79.5% to 88.5% (p < 0.001).Conclusions: After the training conducted with health professionals observed a significant improvement in completing the requisition form and Pap smear testing as the frequency and age, recommended by the Ministry of Health. Regarding the Abstract adequacy of the sample there was an increase of satisfactory samples, reducing obscuring factors and better representation of squamous and glandular epithelium. / A qualidade do exame citopatológico do colo do útero é importante para garantir a funcionalidade de um programa de rastreamento organizado. Objetivos: Avaliar o impacto da capacitação dos profissionais de saúde envolvidos no rastreamento do câncer do colo do útero em unidades básicas de saúde. Metodologia: Estudo de intervenção desenvolvido com base nas informações dos formulários de requisição dos exames citopatológicos das mulheres atendidas em sete unidades básicas de saúde do município de Goiânia-GO. As variáveis estudadas foram os dados pessoais da mulher, anamnese, exame clínico e identificação do profissional responsável pela coleta, contidas no formulário de requisição do exame citopatológico do colo do útero. Foram analisados 21.344 formulários de requisição, destes, 10.672 formulários são referentes ao período de janeiro de 2007 a abril de 2009, antes da capacitação, e os outros 10.672 são referentes ao período de julho de 2010 a dezembro de 2012, após a capacitação. A avaliação do impacto da capacitação foi realizada por meio da comparação das informações contidas nos formulários de requisição dos exames citopatológicos. A capacitação realizada com os profissionais de saúde foi relacionada ao preenchimento do formulário de requisição, coleta do exame citopatológico, adequabilidade da amostra, representação do epitélio e condutas clínicas para o rastreamento do câncer do colo do útero, tendo como referencial as normas vigentes do Ministério da Saúde. Para avaliar o resultado da capacitação utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. Resultados: Após a capacitação houve aumento significativo da frequência de preenchimento da escolaridade, de 67,2% para 92,6% (p<0,005), do telefone, de 78,9% para 98,7% (p<0,001). Da inspeção do colo, de 86,8% para 96,6% (p<0,001), e sinais sugestivos de DSTs, de 80,8% para 93,5% (p<0,001). Houve redução da frequência de realização do exame no intervalo menor que um ano (p<0,001) e de um ano (p<0,001). Houve redução da frequência de realização do exame citopatológico em mulheres com menos de 25 anos de idade, de 22,0% para 17,9% (p<0,001). Houve um aumento significativo da proporção de amostras satisfatórias, de 70,4% para 80,2% (p<0,001). Verificou-se redução da ocorrência de fatores obscurecedores. A frequência de dessecamento foi de 2,9% antes da capacitação e de 2,0% após a Resumo capacitação (p<0,001). Houve um aumento da frequência de representação de células endocervicais, de 79,5% para 88,5% (p<0,001). Conclusões: Após a capacitação realizada com os profissionais de saúde observou-se uma melhora significativa no preenchimento do formulário de requisição e na realização do exame citopatológico conforme a periodicidade e faixa etária preconizadas pelo Ministério da Saúde. Em relação à adequabilidade da amostra observou-se aumento das amostras satisfatórias, redução dos fatores obscurecedores e melhor representação dos epitélios escamoso e glandular.

O câncer de colo do útero é o segundo tumor mais frequente entre as mulheres brasileiras, os tratamentos disponíveis trazem complicações de curto a longo prazo e estudos que avaliam a qualidade de vida destas mulheres ainda são escassos no Brasil. Isto é justificado pela falta de instrumentos específicos e validados para esta finalidade em língua portuguesa (Brasil). Neste estudo objetivou-se testar as propriedades psicométricas dos questionários EORTC QLQ-CX24 e FACT-CX em uma amostra de mulheres brasileiras com câncer do colo do útero. O estudo é metodológico e foi realizado com 100 mulheres tratadas no Hospital de Câncer de Barretos, por meio de três avaliações (no início do estudo, 15 dias e 18 a 24 meses após o início). Foi testada a consistência interna (alfa de Cronbach), reprodutibilidade (coeficiente de correlação intraclasse), validade convergente (correlação com o questionário SF-36 e com o questionário EORTC QLQ-C30), a validade discriminante pelo estadiamento, tipo de tratamento e autoclassificação de saúde e a responsividade pelo método de distribuição dos dados, além da análise da facilidade de compreensão das questões e dos questionários. Confirmou-se a confiabilidade do questionário EORTC QLQ-CX24, a reprodutibilidade foi baixa nas escalas de preocupação sexual, atividade sexual e prazer sexual, bons resultados observou-se ao avaliar a validade convergente e discriminante. A análise da responsividade não confirmou todas as hipóteses. Ao avaliar o questionário FACT-CX, por meio da consistência interna, exceto pela escala de bem-estar emocional, as demais apresentaram valores de Alpha de Cronbach superiores a 0,70. A reprodutibilidade foi satisfatória nas cinco escalas que compõem o FACT- CX. Na análise da validade convergente, somente as escalas de bem-estar físico e bem-estar emocional mostrou boa correlação com as escalas do SF-36. Em geral, o questionário revelou boa validade discriminante, principalmente em relação a autoclassificação da saúde. Resultado satisfatório encontrou-se na análise da responsividade. Em geral observou-se um bom grau de entendimento das questões e dos questionário. Concluindo os questionários desenvolvidos para medir a QVRS em mulheres com câncer de colo do útero EORTC QLQ-CX24 e FACT-CX obtiveram resultados aceitáveis recomendando-se que outros estudos testem a responsividade por outros métodos / Cervical cancer is the second most common tumor among Brazilian women. Available treatments bring short and long-term complications, and studies assessing the quality of life of these women are still rare in Brazil. Such situation is warranted by the lack of specific and validated tools in (Brazilian) Portuguese for such a purpose. The goal of this study was to test the psychometric properties of EORTC QLQ-CX24 and FACT-CX questionnaires in a sample of Brazilian women affected by cervical cancer. This is a methodological study and it was conducted on 100 women treated at the Barretos Cancer Hospital by way of three assessments (at baseline, 15 days and 18 to 24 months after the onset). We tested the internal consistency (Cronbach\'s alpha), reproducibility (intraclass correlation coefficient), convergent validity (correlation with the SF-36 questionnaire and the EORTC QLQ-C30 questionnaire), the discriminant validity by way of staging, type of treatment and health self-classification and responsiveness by the method of data distribution, as well as the analysis of how easy it was their understanding of questions and questionnaires. The reliability of the EORTC QLQ-CX24 questionnaire was confirmed, reproducibility was low in the scales of sexual worry, sexual activity and sexual enjoyment, and good results were observed when evaluating the convergent and discriminant validity. The analysis of responsiveness did not confirm all hypotheses. Upon evaluation of the FACT-CX questionnaire through internal consistency, except for the scale of emotional well-being, the others showed Cronbach\'s alpha values above 0.70. Reproducibility was satisfactory in the five scales comprising FACT-CX. In convergent validity analysis, only the scales of physical well-being and emotional well-being showed good correlation with the scales of the SF-36. In general, the questionnaire demonstrated good discriminant validity, especially in relation to the self-ratings of health. Satisfactory result was found in the analysis of responsiveness. In general there was a good degree of understanding of questions and questionnaires. In conclusion, questionnaires developed to measure HRQOL in women with cervical cancer such as EORTC QLQ-CX24 and FACT-CX achieved acceptable results, and we do recommended that further studies are performed to assess responsiveness by other methods

O câncer cervical é um dos tipos de câncer mais comuns entre as mulheres, e a infecção persistente pelos HPV-16 e HPV-18 é responsável por 70% dos casos. As vacinas profiláticas disponíveis possuem alta eficácia na prevenção da infecção pelos tipos mais prevalentes de HPV. No entanto, este tipo de abordagem não beneficia mulheres que já apresentam lesões precursoras ou tumores cervicais avançados, e a busca por abordagens terapêuticas para esse tipo de câncer é considerada uma necessidade. A qualidade do antígeno representa um aspecto fundamental para o sucesso de vacinas terapêuticas baseadas em proteínas recombinantes. Neste sentido, os sistemas de expressão em células eucarióticas, como leveduras e células de mamíferos são considerados adequados para a produção de proteínas com aplicação biotecnológica. O objetivo principal deste trabalho contemplou a expressão das proteínas de fusão gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 e a oncoproteína E7 do HPV-16 em células da levedura Pichia pastoris e expressão da gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em células de mamífero HEK293T e CHODG-44 para obtenção de antígenos purificados com futura aplicação em vacinas terapêuticas contra tumores associados ao HPV-16 e HPV-18. Os genes que codificam as proteínas gDE7E6 dos HPV-16 e HPV-18 e da E7 do HPV-16 foram clonados no vetor pPIC9K, os quais foram linearizados por digestão enzimática e utilizados na transformação da P. pastoris. A expressão das proteínas foi analisada nos tempos de 24, 48, 72 e 96 horas, no entanto, não foi observada a produção das proteínas no sobrenadante e nem no lisado celular. Diante desta constatação, iniciamos a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células de mamíferos HEK293T e CHODG-44. As sequências genéticas das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 foram clonadas no vetor de expressão pNU1 e analisadas por digestão enzimática. Análises de SDS-PAGE e western blot demonstraram a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em até 96 horas em células HEK293T. Em paralelo, realizamos a transfecção estável dos plasmídeos contendo as sequencias da gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células CHO-DG44. Com o intuito de aumentar a expressão das proteínas de interesse na população mista de CHODG-44, realizamos amplificação genômica com metotrexato (MTX), sendo possível observar aumento da expressão das proteínas, conforme aumento gradativo nas concentrações de MTX. Posteriormente, foram feitas tentativas para isolar um clone produtor das proteínas gDE7E6 HPV-16 e HPV-18, através de clonagem por diluição limitante e sistema automatizado, sendo possível isolar um clone para cada construção através de matriz semisólida, confirmado por western blot e citometria de fluxo. Apesar de demonstrar a expressão das proteínas de interesse em sistema de expressão baseado em células de mamífero, o rendimento obtido após a purificação por afinidade ao níquel foi extremamente baixo, o que dificulta a obtenção dos antígenos para fins vacinais. / Cervical cancer is one of the most common cancers among women, and persistent infection with HPV-16 and HPV-18 accounts for 70% of the cases. Available prophylactic vaccines are highly effective in preventing infection by the most prevalent types of HPV. However, this type of approach does not benefit women who already have precursor lesions or advanced cervical tumors, and the search for therapeutic approaches to this type of cancer is considered a necessity. Antigen quality represents a key aspect for the success of therapeutic vaccines based on recombinant proteins. In this sense, expression systems based in eukaryotic cells such as yeast and mammalian cells are considered suitable for the production of proteins with biotechnological applications. The main objective of this work was to express the gDE7E6 fusion proteins HPV-16 and HPV-18 and the E7 oncoprotein HPV-16 in Pichia pastoris and expression of gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44 to obtain purified antigens with future applications in therapeutic vaccines against HPV-16 and HPV-18 associated tumors. The genes encoding the gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 and E7 HPV-16 were cloned into the pPIC9K vector, which were linearized by enzymatic digestion and used in the transformation of P. pastoris. Expression of the proteins was analyzed at 24, 48, 72 and 96 hours, however, the production of the proteins in the supernatant and in the cell lysate was not observed. In light of this finding, we initiated the expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44. The genetic sequences of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 were cloned into the pNU1 expression vector and analyzed by enzymatic digestion. SDSPAGE and western blot analyzes demonstrated expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 within 96 hours in HEK293T cells. In parallel, we performed stable transfection of plasmids containing gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 sequences into CHODG44 cells. In order to increase the expression of the proteins in the mixed population of CHODG-44, we performed genomic amplification with methotrexate (MTX), and it was possible to observe an increase in protein expression, as a gradual increase in MTX concentrations. Therefore, attempts were made to isolate a clone producing gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 by limiting dilution and automated system, being possible to isolate one clone for each construct through a semisolid matrix, confirmed by western blot and flow cytometry. Despite observing protein expression in mammalian cell-based expression system, the yield obtained after nickel affinity purification was extremely low, which makes it difficult to obtain the antigens for vaccine purposes.

Made available in DSpace on 2014-07-11T11:40:20Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69228.pdf: 1293774 bytes, checksum: e851068f396a317583a7356c6bea56f7 (MD5) 69228.pdf.txt: 194619 bytes, checksum: 68c46f653f29255928eb23ca97cbdad6 (MD5) 69228.pdf.jpg: 1516 bytes, checksum: a197ca4f7ae18a46e54c9386ae2cc942 (MD5) Previous issue date: 2009 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O câncer do colo é um problema de saúde pública em todo o mundo, sendo a principal causa de morte por câncer entre mulheres em países em desenvolvimento. A mortalidade por esse câncer é evitável, uma vez que existem tecnologias para o diagnóstico e tratamento de lesões precursoras, permitindo a cura de 100% dos casos na fase inicial. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda aos países membros a elaboração de programas de detecção precoce e tratamento de lesões precursoras e do câncer cervical. Esta pesquisa tem como objetivo geral descrever a situação do rastreio de lesões precursoras do câncer de colo uterino nas unidades públicas de saúde no Departamento de Dakar, no Senegal. Os objetivos específicos foram descrever o rastreio de lesões precursoras do câncer do colo uterino, traçar o perfil das mulheres que realizaram o exame preventivo no ano de 2007 e estudar a frequência de lesões precursoras e de carcinoma invasor. Para a descrição das ações de prevenção secundária, foram feitas visitações às unidades públicas e aplicação de um questionário com aspectos relacionados à estrutura e processos dessa assistência. Para traçar o perfil das mulheres e estudar a frequência das lesões, foram analisados 2.005 laudos citopatológicos. No Departamento de Dakar, ações de controle do câncer cervical são desenvolvidas de forma isolada por algumas unidades hospitalares da rede pública, por iniciativa de profissionais especialistas e/ou organizações não governamentais, e se pode dizer que a construção de uma política na área do câncer cérvico-uterino no Senegal é bem incipiente. Ainda são necessários estudos neste país para um conhecimento mais amplo sobre a epidemiologia das patologias do colo uterino e dos fatores sociodemográficos, culturais e econômicos associados. / The cervical cancer is a problem of public health throughout the world and it is the principal cause of deaths among women in developing countries. The mortality from this type of cancer is preventable, once we can rely on technologies for the diagnosis and treatment of precursor lesions, allowing for cure in 100% of cases in an early stage. The World Health Organization has recommended its country members to elaborate programs for early detection and treatment of precursor lesions and cervical cancer. The general aim of this research is to describe the way screening the precursor lesions of cervical cancer is done in the public health units in the Dakar Department in Senegal. The specific aim is to describe the screening of precursor lesions of cervical cancer; draw a profile of the women who underwent the cervical smear in the year 2007; and study the frequency of precursor lesions and invasive carcinoma. In order to describe the procedures of secondary prevention, several visits were made to public health units and a questionnaire containing aspects related to the structure and procedures of this health care was administered. In order to study the women´s profile and the frequency of the lesions, 2005 citopathological reports have been analysed. In the Dakar Department, procedures for cervical cancer control have been developed in an isolated way by some hospital units of public health by initiative of specialized professionals and/or non-governmental organizations and we can say that building up a policy in the area of cervical cancer in Senegal is quite incipient. Further studies are still necessary for a broader knowledge of the epidemiology of cervical pathologies and its related economic, cultural and sociodemographic factors in Senegal.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2015-11-16T14:07:55Z No. of bitstreams: 1 Sandra Ely Barbosa de Souza. Conhecimento e atitude...pdf: 1144576 bytes, checksum: 1cae38c0f9d2b1407f11598592cf5b02 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2015-11-16T14:10:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Sandra Ely Barbosa de Souza. Conhecimento e atitude...pdf: 1144576 bytes, checksum: 1cae38c0f9d2b1407f11598592cf5b02 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-16T14:10:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandra Ely Barbosa de Souza. Conhecimento e atitude...pdf: 1144576 bytes, checksum: 1cae38c0f9d2b1407f11598592cf5b02 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / INTRODUÇÃO: A infecção viral pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a mais frequente entre as mulheres no inicio da vida sexual, cuja persistência pode determinar câncer do colo do útero. O câncer do colo do útero pode ser prevenido secundariamente com triagem cervical e primariamente com vacinas para HPV, No Brasil, a vacina quadrivalente contra HPV passou a fazer parte do Programa Nacional de Imunização a partir de 2014, tendo como publico alvo meninas de 11 a 13 anos. O conhecimento dos enfermeiros sobre HPV, câncer cervical e vacinas contra HPV é importante para o sucesso do programa de vacinação. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento e as atitudes de enfermeiros sobre câncer do colo do útero, infecção pelo HPV e vacinas contra HPV. Objetivos específicos: estimar a aceitabilidade da vacina contra HPV entre enfermeiros e identificar barreiras/obstáculos e facilitadores para a aceitação da vacina contra HPV por enfermeiros. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado com enfermeiros cadastrados no Conselho Regional de Enfermagem da Bahia. Foi enviado um questionário postado no SurveyMonkey®, via mala direta, sob a forma de link, para os enfermeiros com cadastro no conselho. O projeto foi aprovado previamente pelo comitê de ética em pesquisa da FIOCRUZ. RESULTADOS: Participaram do inquérito 1.283 enfermeiros, na sua maioria mulheres, pardas, casadas, Especialistas, atuando na área assistencial e na rede pública. Foram categorizados por tempo de graduação, sexo e local de atuação. Apesar de a maioria conhecer o HPV (99%) e saber da associação com o câncer cervical (98%), muitos desconhecem que o HPV também causa verrugas (10%) e acreditam que a camisinha protege completamente contra o HPV (59%). Os enfermeiros não conhecem as recomendações do Ministério da Saúde sobre a triagem do câncer cervical, acreditam que esse exame é muito sensível para detecção de lesões pelo HPV (95%). Desconhecem que o HPV pode causar câncer em outros sítios (47%) e em homens (40%). Estes achados não diferem significativamente por sexo. Os enfermeiros atuando na rede pública parecem conhecer menos sobre HPV, câncer e vacinas contra HPV. A quase totalidade (99,5%) aceita a vacina contra HPV. Itens facilitadores da aceitabilidade incluem: acreditar em vacinas como forma de prevenção, segurança da vacina e a prevenção do câncer de colo uterino. As barreiras identificadas foram: receio de eventos adversos, pouca idade da filha e falta de recomendação médica. CONCLUSÕES: Os enfermeiros conhecem moderadamente sobre HPV, câncer do colo do útero e vacinas contra HPV porém existem importantes lacunas nesse conhecimento. Os graduados há menos de cinco anos parecem conhecer menos, embora devessem estar mais atualizados. Os enfermeiros da rede pública conhecem menos que os da rede privada. / INTRODUCTION: The viral infection with Human Papillomavirus (HPV) is the most common among women after sexual debut, the persistence of which can determine cervical cancer. Cervical cancer can be secondly prevented by cervical screening and primarily by HPV vaccines. In Brazil, the HPV quadrivalent vaccine has become part of the National Immunization Program since 2014, targeting girls aged 11 to13 years old. The knowledge of nurses about HPV, cervical cancer and HPV vaccines is important for success of vaccination programs. OBJECTIVE: To evaluate knowledge and attitudes of nurses about cervical cancer, HPV infection and HPV vaccines. Specific objectives: to estimate the acceptability of HPV vaccine among nurses and identify barriers/obstacles and facilitators to accept the HPV vaccine by nurses. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study carried out with nurses registered in the Regional Council of Nursing in Bahia. A questionnaire posted at the SurveyMonkey®, was sent via direct mail, in the form of link, to all nurses with registered in the board. The project was approved by the Ethics Research Committee of FIOCRUZ. RESULTS: Overall, 1,283 nurses took part in this survey, most of them women: mixed race, married, specialists, and working in patients’ assistance and on the public sector. They were stratified by time of graduation, gender and workplace. Even though most of them were aware of HPV (99%) and knew its relation to cervical cancer (98%), many were unaware that HPV causes warts (10%) and also believe that the use of condom protects against HPV (59%) successfully. The nurses did not know about the Ministry of Health recommendations regarding screening for cervical cancer, and believed that such test has high sensitivity for the detection of HPV lesions (95%). They were unaware of HPV as a cause of cancer in other sites (47%) and in men (40%). These findings did not differ significantly by gender. The nurses working in the public sector seemed to know less about HPV, cancer and HPV vaccines than those working in the private sector. Almost all accepted the HPV vaccine (99,5%). Facilitators items of acceptability included: to believe in vaccines as prevention, the vaccine safety and the prevention of cervical cancer. The barriers identified were: fear of adverse events, believing the daughter was too young and a lack of medical recommendation. CONCLUSION: Nurses moderately know about HPV, cervical cancer and HPV vaccines but there are important gaps in this knowledge. Those graduating less than five years ago seemed to know less about HPV. Also, nurses in the public sector less about HPV than those in the private sector.

Orientador: Batista de Oliveira Junior / Resumo: O câncer de colo de útero é a sétima neoplasia maligna mais frequente no mundo e segundo tipo mais incidente na população feminina brasileira. O seu tratamento envolve a cirurgia, a radioterapia (RT) e, em caso mais avançados, o uso da concomitância com quimioterapia (RQT) com ganhos de sobrevida de 15-27%, bem descritos desde o final do século 20. O objetivo deste estudo retrospectivo é avaliar a toxicidade aguda dos pacientes portadores de câncer de colo de útero fizeram RT e RQT durante o ano de 2016 no Hospital Amaral Carvalho de Jaú – SP. De 86 pacientes com idade média de 50 (variação 22-85), o braço teve 25 pacientes, e o RQT 61 pacientes. Completaram o tratamento 96% do grupo RT e 93% do grupo RQT, sendo que somente 73,41% do grupo RQT recebeu todo o tratamento como o planejado. A toxicidade aguda acometeu 73% dos pacientes, sendo 47% com somente um sintoma e 27% com dois ou mais. Somente 14,3% dos eventos foram de toxicidade grave, graus III e IV, todos do grupo RQT. A toxicidade mais frequente foi a cistite (41,8% RQT Vs 32%RT), seguido de diarreia (23% RQT Vs 16%RT) e vômitos (16% RQT Vs 8%RT). Nenhuma pausa foi registrada em decorrência de toxicidade. O tratamento de radioquimioterapia apresenta mais toxicidade aguda do que a radioterapia isolada, mas todas são reversíveis e não o contraindicam. / Mestre

Submitted by Lucas Veloso Teixeira Bessa (lucasvelosob@yahoo.com.br) on 2018-07-19T17:35:07Z No. of bitstreams: 1 Tese de Dissertação Lucas Veloso.pdf: 1141396 bytes, checksum: 33a8f8c15961dbee77efcaeb331998bf (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-07-19T18:05:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bessa_lvt_me_bot.pdf: 1141396 bytes, checksum: 33a8f8c15961dbee77efcaeb331998bf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:05:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bessa_lvt_me_bot.pdf: 1141396 bytes, checksum: 33a8f8c15961dbee77efcaeb331998bf (MD5) Previous issue date: 2018-05-28 / O câncer de colo de útero é a sétima neoplasia maligna mais frequente no mundo e segundo tipo mais incidente na população feminina brasileira. O seu tratamento envolve a cirurgia, a radioterapia (RT) e, em caso mais avançados, o uso da concomitância com quimioterapia (RQT) com ganhos de sobrevida de 15-27%, bem descritos desde o final do século 20. O objetivo deste estudo retrospectivo é avaliar a toxicidade aguda dos pacientes portadores de câncer de colo de útero fizeram RT e RQT durante o ano de 2016 no Hospital Amaral Carvalho de Jaú – SP. De 86 pacientes com idade média de 50 (variação 22-85), o braço teve 25 pacientes, e o RQT 61 pacientes. Completaram o tratamento 96% do grupo RT e 93% do grupo RQT, sendo que somente 73,41% do grupo RQT recebeu todo o tratamento como o planejado. A toxicidade aguda acometeu 73% dos pacientes, sendo 47% com somente um sintoma e 27% com dois ou mais. Somente 14,3% dos eventos foram de toxicidade grave, graus III e IV, todos do grupo RQT. A toxicidade mais frequente foi a cistite (41,8% RQT Vs 32%RT), seguido de diarreia (23% RQT Vs 16%RT) e vômitos (16% RQT Vs 8%RT). Nenhuma pausa foi registrada em decorrência de toxicidade. O tratamento de radioquimioterapia apresenta mais toxicidade aguda do que a radioterapia isolada, mas todas são reversíveis e não o contraindicam. / Cervical cancer is the seventh most frequent neoplasm in the world and the second most frequent type in the Brazilian female population. Its treatment involves surgery, radiotherapy (RT) and, in more advanced cases, the concomitance use of chemotherapy (CRT) with survival gains of 15-27%, well described since the end of the 20th century. The objective of this retrospective study is to evaluate the acute toxicity of patients with cervical cancer who underwent RT and CRT during the year 2016 at Hospital Amaral Carvalho de Jaú - SP. Of 86 patients with a mean age of 50 (range 22-85), the RT arm had 25 patients, and the CRT 61 patients. Nine six percent of the RT group completed the treatment and 93% of the CRT, and only 73.41% of the CRT group received all the treatment as planned. Acute toxicity affected 73% of patients, 47% with only one symptom and 27% with two or more. Only 14,3% of the events were of severe toxicity, grades III and IV, all in CRT group. The most frequent toxicity was cystitis (38% RQT Vs 32% RT), followed by diarrhea (23% RQT Vs 16% RT) and vomiting (16% RQT Vs 8% RT). No pause was recorded as a result of toxicity. The treatment of radiochemotherapy has more acute toxicity than isolated radiotherapy, but all are reversible and do not contraindicate it.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-20T12:10:12Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1271027 bytes, checksum: 223f8eaf3796ded8ac1a96326a8b9792 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T12:10:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1271027 bytes, checksum: 223f8eaf3796ded8ac1a96326a8b9792 (MD5) Previous issue date: 2016-05-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The cytological examination of the cervix is a simple, fast and easy method to perform, which has proven its effectiveness, efficiency and it is the most suitable for the screening of cervical cancer. This study aimed to assess adherence of women to the cytological examination of the cervix in Primary Health Care in the city of João Pessoa-PB through an exploratory and descriptive survey, with quantitative approach, developed in 20 Family Health Units in the same city, with a sample of 384 women who looked for attendance in these health services. On data collection, it was used an instrument previously developed for the realization of the structured interview technique, in which social and demographic issues were related to women and to specific issues that contemplated aspects that influence in relation to the realization of cytological examination, and subsequently they were analyzed by descriptive statistics, as well as factorial analysis and correspondence analysis. The predominant profile was that of women with age range 30-39 years old, of mixed race, in consensual union, Catholic , poorly educated, predominating the 2nd phase of incomplete primary education and low family income - from one to two salaries. It could see that most of the interviewees has performed cytological examination at least once and the majority performed it annually. Among the aspects that make it easy, have been identified, the information they get previously about the exam, educational work, the prevention of cervical cancer, the professional service, the reception at the health service, the presence of vaginal problems, routine of attendance at the health unit and the medical recommendation. Although talking about the aspects that make it difficult, were highlighted, shame, anxiety, deadline for getting the test results back, routine of attendance at the health unit, the position to take the examination, no vaginal problems, reception at the clinic, absence of a partner, pain, professional service, family issues, the examination by a male professional, lack of knowledge about the exam, fear to take the examination and also of cancer, body changes with age and multiparity by vagina. Among the results, it was observed that much of the sample used in this study had a defined frequency to take the examination, demonstrating a high degree of self-care. Those who did not have a definite schedule had higher barriers in relation to the cytological examination, influencing negatively on self-care practiced by those interviewed. Through the results of this study, it was observed that care in cervical cancer prevention should not be only directed to the technical aspects of cytological exam. In this context, it is necessary to focus on the behavior and feelings of women towards the procedure by developing educational activities and promoting forums for dialogue. With this, it is thought that it will be possible to facilitate the access of women to the test and stimulate self-care in relation to the prevention of cervical cancer. / O exame citológico de colo uterino é um método simples, rápido e de fácil execução, que tem se mostrado efetivo, eficiente e o mais indicado para o rastreamento do câncer de colo do útero. O presente trabalho objetivou avaliar a adesão das mulheres ao exame citológico de colo uterino na Atenção Básica no município de João Pessoa-PB por meio de uma pesquisa do tipo exploratório-descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em 20 Unidades de Saúde da Família no município em questão, com uma amostra composta por 384 mulheres, que procuraram atendimento nesses serviços de saúde. Na coleta de dados, foi utilizado um instrumento previamente elaborado para a realização da técnica de entrevista estruturada, no qual foram contempladas questões sociodemográficas relacionadas às mulheres e questões específicas que contemplaram aspectos que exercem influência em relação à realização do exame citológico, sendo posteriormente analisadas através de estatísticas descritivas, além da análise fatorial e da análise de correspondência. O perfil predominante foi o de mulheres com faixa etária compreendida de 30 a 39 anos, de cor parda, em união consensual, católica, de baixa escolaridade, predominando a 2ª fase do ensino fundamental incompleto e de baixa renda familiar – de um a dois salários mínimos. Foi possível constatar que grande parte das entrevistadas já realizou o exame citológico ao menos uma vez e que a maioria possuía periodicidade de realização anual. Dentre os aspectos que facilitam, foram identificados, o recebimento de informações sobre o exame antes da realização, trabalhos educativos, a prevenção do câncer de colo uterino, o atendimento do profissional, o acolhimento no serviço de saúde, a presença de problemas vaginais, rotina de atendimento da unidade de saúde e a recomendação médica. Já em relação aos aspectos que dificultam, foram destacados a vergonha, ansiedade, prazo para recebimento do resultado do exame, rotina de atendimento da unidade de saúde, a posição para realizar o exame, ausência de problemas vaginais, acolhimento na unidade de saúde, ausência de um companheiro, dor, atendimento do profissional, questões familiares, realização do exame por um profissional do sexo masculino, falta de conhecimento sobre o exame, medo de realizar o exame e também do câncer, modificações do corpo com a idade e a multiparidade por via vaginal. Dentre os resultados obtidos, observou-se que grande parte da amostra considerada neste estudo possuía uma frequência definida quanto a periodicidade do exame, demonstrando um elevado grau de autocuidado. Aquelas que não possuíam uma periodicidade definida apresentaram maiores barreiras em relação ao exame citológico, influenciando de forma negativa no autocuidado praticado por essas entrevistadas. Por meio dos resultados desse estudo, observou-se que o cuidado na prevenção de câncer de colo uterino não deve estar voltado apenas para os aspectos técnicos do exame citológico. Nesse contexto, é necessário encontrar-se focado no comportamento e sentimentos das mulheres frente ao procedimento, desenvolvendo ações de educação e promovendo espaços de diálogo. Com isso, imagina-se que será possível facilitar a adesão das mulheres ao exame e estimular o autocuidado frente à prevenção do câncer de colo uterino.

Submitted by MARIANA CLAUDIO DA SILVA SARTORI null (mapardinho@ig.com.br) on 2016-06-26T23:18:16Z No. of bitstreams: 1 2016-6-19 dissertação final.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-06-28T16:47:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sartori_mcs_me_bot.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T16:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sartori_mcs_me_bot.pdf: 1811461 bytes, checksum: f02e5b91920e7252ed6a29b2e6c58900 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Introdução: O Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) é uma ferramenta epidemiológica e tem por finalidade armazenar informações referentes a exames realizados na rede pública. Em 2011, o SISCOLO passou a integrar o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Objetivo: Avaliar a qualidade do SISCOLO/SISCAN em um município do interior do Estado de São Paulo. Metodologia: Estudo transversal e de avaliação de sistemas de informação em saúde. Foi utilizada metodologia do Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevetion (EUA) e avaliados atributos qualitativos (simplicidade e qualidade dos dados), quantitativos (oportunidade e estabilidade) e sua utilidade. Foram analisados 761 exames citopatológicos do colo do útero de mulheres de Botucatu, registrados no banco de dados entre maio de 2014 e maio de 2015. Responderam questionário de avaliação do sistema 47 profissionais de unidade básica e dois do laboratório de referência. Resultados: As usuárias apresentaram idade média de 40 anos (DP = 15) e apresentaram, predominantemente, características como: ensino fundamental completo (79%), etnia caucasiana (84%) e não uso de anticoncepcional oral (79%). Já haviam realizado o exame anteriormente 82%, cujo motivo foi principalmente rastreamento (84%). Quanto aos resultados dos exames, três amostras foram rejeitadas na análise, sendo consideradas 758 amostras. A adequabilidade do material foi de 100%, com presença de epitélio escamoso (100%), glandular (58%) e metaplásico (19%). Na avaliação de simplicidade, apenas 15% dos profissionais afirmaram utilizar ou já terem utilizado o manual do SISCAN, e 14% das usuárias consideram o manual de fácil entendimento. O registro nas unidades de saúde para coleta de dados é realizado principalmente pela Ficha de Requisição (96%). Nas unidades de saúde, os profissionais que inserem os dados no sistema são auxiliares/ técnicos de enfermagem (96%), e gastam nessa atividade em média 13 minutos (min) (DP = 11). No laboratório, o tempo referido por um profissional foi de 30 minutos. Na avaliação de completitude das 14 variáveis avaliadas, 13 foram consideradas excelentes, com exceção para escolaridade. Ao serem comparados os dados da ficha de requisição aos do sistema, das cinco variáveis avaliadas, quatro apresentaram informação maior ou igual a 70%. Na avaliação de oportunidade, o número de dias entre coleta e digitação no sistema foi em média 26 dias (DP = 16); já entre a digitação e o resultado digitado pelo laboratório, em média 56 dias (DP = 28); entre o resultado e a liberação do exame, em média 5 dias (DP = 6); e entre a coleta e a liberação final do exame para impressão na unidade, em média 87 dias (DP = 31). Na avaliação de estabilidade, 55% dos profissionais relataram que o sistema havia ficado inoperante mais de uma vez na última semana, e 92% no último mês. Na avaliação de utilidade, considerando os objetivos do sistema, identificou-se que para 75% dos profissionais o sistema atende parcialmente seus objetivos, e para 25% ele não os atende. Conclusões: O sistema foi avaliado como simples, mas com baixa aceitabilidade pelos profissionais e subutilizado, e seu manual foi considerado de difícil entendimento pelos profissionais. O mesmo é instável e atinge parcialmente seus objetivos. O sistema apresentou bons resultados na avaliação de completitude, uma vez que a maioria dos itens é de preenchimento obrigatório, com exceção de um item não obrigatório (escolaridade). A consistência dos dados foi considerada regular. O tempo de disponibilização dos resultados foi quase três vezes acima do esperado, impactando negativamente o seguimento e o início do tratamento de mulheres com lesões precursoras do câncer. Aponta-se a necessidade de estudos de avaliação do sistema em diferentes cenários, permitindo comparações. Como produto deste estudo, são apresentadas recomendações do sistema aos níveis municipal e federal. / Introduction: The Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) is an epidemiological tool and aims to store information relating to examinations performed in public network; in 2011 the SISCOLO joined the Cancer Information System (SISCAN). Objective: To evaluate the quality of SISCOLO/SISCAN in a city in the interior of the State of Sao Paulo. Methods: Cross-sectional study and evaluation of health information systems. The Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevention (USA) methodology was used and qualitative attributes were evaluated (simplicity and quality of data), quantitative (opportunity and stability) and its usefulness. 761 cytopathology cervical cancer exams were analyzed in women from Botucatu which were registered in the database between May 2014 and May 2015. A system evaluation questionnaire was replied for 47 professionals from the basic health unit and two professionals from the reference laboratory. Results: The users had an average age of 40 years old (SD=15) and referred, predominantly, completed elementary school (79%), white (84%), not to use oral contraceptives (79%); had undergone the examination previously 82%; the reason of the exam was, most of all, tracking survey (84%). Regarding the exams results, three samples were rejected in the analysis, being considered 758 samples. The suitability of the material was 100%, with the presence of squamous epithelium (100%), glandular (58%) and metaplastic (19%). In the evaluation of simplicity, only 15% of professionals claimed to use/ have used the SISCAN manual and 14% consider the manual easily comprehensible; registration in health facilities to collect data is realized mainly by Request Form (96%). In the health facilities, professionals who insert data in the system are nursing auxiliaries/ technicians (96%) and spend an average of 13 minutes (SD=11); in the laboratory however, the time referred by a professional was 30 minutes. In the evaluation of completeness, from the 14 variables studied, 13 were considered excellent, with the exception of the schooling. Comparing the data of the request forms to the system’s, from the five variables evaluated, four of them presented information higher or equal to 70%. In the evaluation of opportunity, the number of days between collection and typing in the system were about 26 days (SD=16); days between typing and results entered by the laboratory were 56 days (SD=28); days between the result and the release of the exam were about 5 days (SD=6); days between the collection and the final exam release to be printed in the unit were about 87 days (SD=31). In the evaluation of stability, 55% of professionals reported that the system had been inoperative more than once in the last week and 92% of professionals reported it in the last month. In the evaluation of utility, considering the aims of the system, it was identified that to 75% of professionals, the system meets partly of the expectations and neglects to 25% of them. Conclusions: The system was evaluated as simple, however, with low admission by professional and underused; professionals considered its manual of hard understand, unstable and meeting partially its aims. The system presented good results in the evaluation of completeness, since most items are mandatory, with the exception of one non-mandatory item (schooling). The consistency of the data was considered regular. The delivery time of the results was almost three times higher than expected, negatively impacting the monitoring and early treatment of women with precursor lesions of cancer. It points out the need of assessment studies of the system in different scenarios, allowing comparisons. As a product of this study a list of system recommendations to municipal and federal levels was built.

Orientador: Rodrigo Jensen / Resumo: Introdução: O Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) é uma ferramenta epidemiológica e tem por finalidade armazenar informações referentes a exames realizados na rede pública. Em 2011, o SISCOLO passou a integrar o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Objetivo: Avaliar a qualidade do SISCOLO/SISCAN em um município do interior do Estado de São Paulo. Metodologia: Estudo transversal e de avaliação de sistemas de informação em saúde. Foi utilizada metodologia do Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevetion (EUA) e avaliados atributos qualitativos (simplicidade e qualidade dos dados), quantitativos (oportunidade e estabilidade) e sua utilidade. Foram analisados 761 exames citopatológicos do colo do útero de mulheres de Botucatu, registrados no banco de dados entre maio de 2014 e maio de 2015. Responderam questionário de avaliação do sistema 47 profissionais de unidade básica e dois do laboratório de referência. Resultados: As usuárias apresentaram idade média de 40 anos (DP = 15) e apresentaram, predominantemente, características como: ensino fundamental completo (79%), etnia caucasiana (84%) e não uso de anticoncepcional oral (79%). Já haviam realizado o exame anteriormente 82%, cujo motivo foi principalmente rastreamento (84%). Quanto aos resultados dos exames, três amostras foram rejeitadas na análise, sendo consideradas 758 amostras. A adequabilidade do material foi de 100%, com presença de e... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) is an epidemiological tool and aims to store information relating to examinations performed in public network; in 2011 the SISCOLO joined the Cancer Information System (SISCAN). Objective: To evaluate the quality of SISCOLO/SISCAN in a city in the interior of the State of Sao Paulo. Methods: Cross-sectional study and evaluation of health information systems. The Update Guidelines for Evaluating Disease Surveillance Systems - Center for Disease Control and Prevention (USA) methodology was used and qualitative attributes were evaluated (simplicity and quality of data), quantitative (opportunity and stability) and its usefulness. 761 cytopathology cervical cancer exams were analyzed in women from Botucatu which were registered in the database between May 2014 and May 2015. A system evaluation questionnaire was replied for 47 professionals from the basic health unit and two professionals from the reference laboratory. Results: The users had an average age of 40 years old (SD=15) and referred, predominantly, completed elementary school (79%), white (84%), not to use oral contraceptives (79%); had undergone the examination previously 82%; the reason of the exam was, most of all, tracking survey (84%). Regarding the exams results, three samples were rejected in the analysis, being considered 758 samples. The suitability of the material was 100%, with the presence of squamous epithelium (100%), glandular (58%) and meta... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre