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Aspectos epidemiológicos da infecção pelo Papilomavírus humano em mulheres residentes às margens do rio Tocantins, na cidade de Imperatriz – MASOUSA, Haigle Reckziegel de January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / O câncer cervical uterino é o segundo câncer mais comum entre as mulheres no mundo e tem se associado à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), cujo diagnóstico de suspeita é feito através do teste de Papanicolaou. De modo geral, alguns fatores de risco estão envolvidos nessa relação, entretanto, esses fatores não são bem conhecidos em grupos especiais de mulheres, como as ribeirinhas. Este estudo teve como objetivo conhecer a magnitude da prevalência do HPV e os fatores de riscos associados, em mulheres residentes às margens do rio Tocantins, no município de Imperatriz – MA. Participaram 107 mulheres cadastradas na Unidade Básica de Saúde Beira Rio onde foram submetidas ao exame colpocitológico pela técnica de Papanicolaou e à pesquisa de DNA-HPV. Dados sócios demográficos e epidemiológicos relacionados à infecção pelo HPV foram obtidos através do formulário padrão do PPCCU do Ministério da Saúde e por entrevista. As mulheres participantes do estudo tinham em média 36 anos de idade, sendo 88,8% mulheres não brancas, a maioria com ensino fundamental, e vivendo com renda na faixa de um a três salários mínimos (57,9%). A prevalência de HPV foi 16,8%, e os fatores de riscos de maior importância neste grupo foram o início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais e baixo nível de escolaridade. O estudo revelou ainda, que o conhecimento sobre HPV era incipiente, embora as mulheres reconhecessem a necessidade de maiores esclarecimentos sobre a prevenção, os riscos para a saúde. Conclui-se que as atividades de educação em saúde sobre o HPV desenvolvido nos Serviços de Saúde Pública de Imperatriz do Maranhão voltado para grupos especiais, em particular, aqueles socialmente desfavorecidos, ainda são insuficientes para causar impacto na redução dos índices de morbidade causados pelo vírus, havendo necessidade de estudos em estratégias de abordagem para essas ações dentro do Programa de Prevenção do Câncer do Colo Uterino. / The cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide and has been associated with infection by human papillomavirus (HPV) whose diagnosis of suspicion is done through the Pap test. In general, some factors are involved in this relationship, such as early onset of sexual activity, number of sexual partners, promiscuity, however, these factors are not well known in special groups of women, such as the riverside. This study aimed to understand the magnitude of the prevalence of human papillomavirus - HPV and associated risk factors among women living on the river Tocantins, in the municipality of Empress - MA. Participants 107 women enrolled in Basic Health Unit Riverside where they were subjected to a smear test by the Papanicolaou technique. Sociodemographic and epidemiological data related to HPV infection were obtained through the standard form of the Ministry of Health PPCCU Women Study participants averaged 36 years of age, and 88.8% non-white women, most with elementary school, and living with income in the range of 1 to 3 minimum wages (57.9%). Among the risk factors there was a mean age of 16.6 years at first intercourse, an average of 3.1 sexual partners in history, parity of 3 children, high smoking prevalence 24.2%, contraceptive use by 52, 3% of women and the frequent use of condoms by 62.6% of women. Conducting annual preventive examination of cervical cancer of 43.9%. However, there was no association of any of the risk factors studied with HPV infection. The study also revealed that women's knowledge about HPV was having incipient awareness that there was need for further clarification on prevention, health risks and treatment. We conclude that the activities of health education about HPV developed in the Public Health Services of Empress of Maranhão facing special groups, particularly those socially disadvantaged, are still insufficient to make an impact in reducing morbidity by cancer lap, and requires studies on strategies to approach these actions within the Programme for Prevention of Cervical Cancer.
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Prevalência e fatores de risco da infecção pelo HPV em mulheres atendidas no município de Imperatriz – MAALMEIDA, Josenólia Araújo January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é uma doença sexualmente transmissível de grande magnitude às mulheres, principalmente de países subdesenvolvidos, contribuindo para o aumento dos indicadores de morbi- mortalidade por ser o principal fator associado ao câncer do colo uterino. Este estudo avaliou a prevalência e os fatores de riscos associados à infecção pelo HPV na população de mulheres atendidas no Centro de Especialidades Médicas de Imperatriz-Maranhão, no período de maio a junho de 2012. Participaram 103 mulheres matriculadas no Programa de Prevenção do Câncer do Colo Uterino, residentes em Imperatriz e que se submeteram a colheita de material cervico-vaginal para o teste Papanicolaou e determinação de DNA-HPV através da PCR. Os dados demográficos e clínico-epidemiológicos foram extraídos da ficha ginecológica de cada mulher cujos registros ocorreram no dia da colheita do exame. O perfil das mulheres era predominantemente com idade acima de 25 anos, casadas, afro-descendentes e com escolaridade superior a oito anos. A prevalência da infecção por HPV foi 10,68%. Não houve associação com nenhuma das variáveis: multiplicidade de parceiros ((20%), uso de preservativo (23,5%), não realização anual de PAP (13,6%), fumo de cigarros (22,2%). A prevalência da infecção por HPV em mulheres atendidas no Serviço de Atenção à Saúde da Mulher, em Imperatriz-MA foi relativamente baixa em relação a outras cidades brasileiras. Apesar de nenhuma variável demonstrar associação com o risco da infecção, a iniciação sexual precoce, multiplicidade de parceiros, história de DST mostraram prevalência elevada. / Infection with human papillomavirus (HPV) is sexual transmission disease (STD) of great magnitude for women, especially in developing countries contributing to increased morbidity and mortality indicators for being the main factor associated with cervical cancer. This study evaluated the prevalence and risk factors associated with HPV infection in population of women seen at Center of Medical Specialties from Imperatriz-MA, in the period May-June 2012. The study was conducted in 103 women enrolled in Cancer Prevention Program Cervix, residents in Imperatriz city who underwent sampling for cervical-vaginal Papanicolaou testing and determination of HPV DNA by PCR. The demographic and clinicalepidemiological data sheet were taken from each woman's gynecological records which occurred on day of harvest survey. The profile of women was predominantly age over 25 years old, married, african descent and education with over eight years. The prevalence of HPV infection was 10.68%. There was no association with any of variables multiple partners ((20%), condom use (23.5%), not holding an annual PAP (13.6%), cigarette smoking (22.2%). Prevalence of HPV infection in women attending in Department of Women's Health Care at Imperatriz-MA was relatively low compared to other cities. Though no variable demonstrate association with the risk of infection, early sexual initiation, multiple partners, STDs showed high prevalence.
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Estudo epidemiológico da infecção genital pelo Papilomavírus humano (HPV) em mulheres do município de Bragança, ParáCOELHO, Thaís da Conceição Costa 27 April 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-04-27 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O câncer do colo uterino é um problema de saúde pública mundial. Apesar do fácil rastreamento e apresentar altas taxas de cura, quando detectado no início, ainda é responsável pelo óbito de aproximadamente 230 mil mulheres, sendo mais de 80% ocorridos nos países em desenvolvimento. Portanto, o objetivo desta pesquisa consistiu em realizar um estudo acerca da prevalência da infecção genital pelo Papilomavírus Humano (HPV) e os fatores de risco associados em mulheres residentes no município de Bragança, no Estado do Pará. Trata-se de um estudo clínico observacional transversal e analítico, realizado no Hospital Regional de Bragança Antônio Maria Zaccaria e nas unidades de saúde daquele município, por meio da coleta de dados através de um formulário clínico epidemiológico e colheita de amostras biológicas de células do colo uterino, para então detecção do HPV com a técnica de biologia molecular conhecida como “Nested-PCR. A prevalência do HPV foi de 37,5% nas mulheres no município de Bragança, tendo os seguintes subtipos identificados: 11, 16, 18, 31, 35, 52 e 58. Destes, os mais prevalentes foram o 16 e o 35, além de três casos de coinfecção de subtipos. Em relação aos fatores de risco, não houve nenhuma associação com a infecção pelo HPV, porém foi possível traçar um perfil das mulheres infectadas. Essas mulheres eram predominantemente casadas, com faixa etária entre 18 e 25 anos, possuíam alta escolaridade, não tabagistas, porém etilistas, apresentaram coitarca a partir dos 15 anos, mais de 5 parceiros sexuais ao longo da vida, um ou mais parceiros no último ano, sendo pelo menos um parceiro novo; não faziam uso regular de contraceptivos, tiveram até duas gestações, um parto, pelo menos um aborto e estavam realizando o primeiro exame de PCCU. Como conclusão, verificou-se uma alta prevalência do HPV nessas mulheres, e com este perfil em relação aos fatores de risco, pode-se elaborar ações em saúde voltada para a população de Bragança, visando minimizar a transmissão deste vírus e o desenvolvimento de câncer de colo uterino. / The cervical cancer is a problem of global public health. Despite the easy tracking and have high cure rates when detected early, it is still responsible for the death of approximately 230,000 women, of which 80% occurred in developing countries. Therefore, the objective of this research was to conduct a study of the prevalence of genital infection with human papillomavirus (HPV) and associated risk factors in women living in the city of Bragança, in the state of Pará. It was a cross-sectional observational clinical study and analytical, held in Bragança Regional Hospital Antonio Maria Zaccaria and in health units that municipality, through data collection was conducted with a clinical epidemiological form and collection of biological samples of cervical cells, and then the detection of HPV molecular biology technique known as "nested PCR (polymerase chain reaction). The prevalence of HPV was 37.5% in women from Bragança city, having identified subtypes: 11, 16, 18, 31, 35, 52 and 58, the most prevalent were 16 and 35 and three cases coinfection of subtypes. Infected women were predominantly married, were between 18 and 25, had high levels of education, non-smokers, but were alcoholic, had first sexual intercourse after 15 years, more than 5 partners in life, one or more sexual partners in the last year, and at least one new partner, did not make regular use of contraceptives, they had up to two pregnancies, childbirth, at least one abortion and were taking the first examination of PCCU. A high prevalence of HPV in these women was found but no risk factors was associated with statistically. However, one can trace a profile of the infected women to support health actions and minimize the transmission of this virus through educational activities, mainly focused on the proper use of condoms, in addition to increasing nastiness for cervical cancer in especially the awareness of the preventive test.
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Estudo do HPV em fragmento uterino de mulheres com câncer do colo do úteroFREITAS, Maria da Conceição Nascimento January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / O câncer do colo do útero representa um importante problema de saúde publica, constituindo a primeira causa de morte entre as mulheres do Sul e Leste da África, America Central e Centro Sul da Ásia. Levantamentos do INCA para 2013 estimam 17 casos novos dessa neoplasia para cada 100.000 mulheres no Brasil, sendo que o número de casos novos será de 17.540. Este tipo de câncer é o segundo mais incidente no sexo feminino. O HPV é o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença, entretanto não é suficiente para causá-lo, necessitando de outros fatores associados. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência do HPV e subtipos em mulheres com câncer do colo do útero e traçar o perfil epidemiológico das mulheres acometidas por este agravo. Para isso, foi realizada detecção do DNA do HPV e tipagem dos subtipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 52, e 58 por PCR. Além disso, foi aplicado um formulário epidemiológico. Noventa e sete por cento aproximadamente das amostras de câncer do colo do útero foram positivas para HPV. A prevalência do subtipo HPV 16 foi de 48,6%, do subtipo HPV 58 foi de 10,8%, do subtipo HPV 52 foi de 5,4% e dos subtipos HPV 18 e HPV 33 foi de 2,7%. As mulheres em geral eram casadas tiveram a coitarca após os 15 anos de idade, possuíam baixa escolaridade, sendo a maioria analfabeta ou com ensino fundamental incompleto. Dividindo as mulheres por idade, até 45 anos e mais de 45 anos, não foi possível detectar diferenças nas variáveis testadas, a não ser pelo uso de preservativo que foi maior nas mulheres de até 45 anos, sendo estatisticamente. / Cancer of the cervix is an important public health problem, is the second highest incidence in females. HPV is the main risk factor for developing the disease, though not enough to cause it, requiring other associated factors. This study aimed to delineate the epidemiological profile and assess the prevalence and subtypes of HPV in women with cervical cancer. To this was applied a form epidemiological and viral DNA detection and typing of subtypes 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 52, and 58 for PCR. Ninety-seven percent of the samples about cancer of the cervix were positive for HPV. The prevalence of subtype HPV 16 was 48.6%, HPV 58 subtype was 10.8%, HPV 52 subtype was 5.4% and subtypes of HPV 18 and HPV 33 was 2.7%. Women in general were married had first sexual intercourse after the age of 15, had low education. Could not detect differences in variables among women aged 45 years and over 45 years, except the condom use was greater than 80% in women no more than 45 years, being statistically significant.
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Perdas de oportunidades na prevenção do câncer de colo uterino durante o pré-natal em município do Rio Grande do Sul, Brasil / Loss of opportunities for the prevention of cancer of the cervix during prenatal care in city of the Rio Grande do Sul, Brazil.Gonçalves, Carla Vitola 04 June 2008 (has links)
Um terço dos casos de carcinoma cervical ocorre no período reprodutivo. Sendo que, cerca de 3% dos diagnósticos são realizados durante a gravidez. Evidências atuais indicam que as gestantes apresentam maior chance de terem diagnosticadas lesões iniciais. Pois a gravidez é uma excelente oportunidade para o rastreio desta neoplasia, já que faz parte da rotina pré-natal o exame ginecológico. No entanto, na prática esta oportunidade parece não estar sendo aproveitada na sua totalidade. Com este estudo objetivou-se avaliar o conhecimento das puérperas sobre a prevenção do carcinoma cervical, descrever características associadas a não realização do citopatológico nos últimos três anos e comparar a cobertura da citologia no início e no final do pré-natal. Trata-se de uma avaliação transversal realizada na cidade de Rio Grande-RS, entre maio e junho de 2007. A amostra foi calculada pelo programa Epi-Info 6.04, totalizando 224 puérperas. Durante a internação hospitalar foi aplicado às puérperas um questionário estruturado e pré-codificado. Os dados foram digitados no Epi-Info 6.04, sendo a analise bruta realizada no software SPSS e a multivariada pela Regressão de Poisson no programa Stata. Das 230 puérperas entrevistadas 96,5% referiram conhecer o exame preventivo do câncer do colo uterino. Apesar disso, a prevalência de citopatológico nos últimos 36 meses era de 32,6% no inicio da gestação, chegando a 55,2% no puerpério. Mostrando a associação positiva do pré-natal na cobertura do citopatológico (p>0,001). Mesmo assim, 74 puérperas (32,2%) permaneceram sem nunca terem coletado o citopatológico e 29 (12,6%) continuaram com a citologia desatualizada. Na análise bruta, o grupo de puérperas com idade igual ou inferior a 19 anos, não brancas, de escolaridade igual ou inferior a oito anos, com renda familiar per capita inferior a um salário mínimo, início da vida sexual aos 15 anos ou menos, com inicio do pré-natal no 2º e 3º trimestres, que realizaram cinco consultas ou menos e que fizeram o acompanhamento no SUS, apresentaram diferenças estatísticas significantes para uma menor cobertura do exame citopatológico ao final do pré-natal. Após a análise ajustada, o grupo que consultou no Hospital Universitário da Fundação Universidade Federal do Rio Grande - FURG (IC95%: 0,18 0,82) e as puérperas com idade entre 25 a 29 anos (IC95%: 0,29 0,90), mostraram-se significativamente associadas à melhora da cobertura do citopatológico nos últimos três anos. Portanto, evidenciou-se neste estudo que apesar do pré-natal ter melhorado a cobertura do exame citopatológico. O serviço local de saúde mostra-se pouco efetivo pois cobriu menos mulheres do que o preconizado, e desigual porque o acesso ao exame variou conforme algumas características das usuárias. Além disso, os critérios epidemiológicos de risco para o carcinoma cervical não foram priorizados pela assistência médica. Os resultados revelam a necessidade de aumentar a cobertura do citopatológico e melhorar a qualidade da atenção pré-natal oferecida em Rio Grande. Motivando e capacitando os profissionais de saúde quanto à importância dos procedimentos da rotina pré-natal, pois apenas as gestantes que consultaram no Hospital Universitário da FURG tiveram a cobertura do citopatológico próxima do preconizado pela Organização Mundial da saúde. / One third of the cases of cervical carcinoma occur during the reproductive period and approximately 3% of the diagnoses are made during pregnancy. Current evidence indicates that pregnant women have a better chance of having early lesions diagnosed. Thus, pregnancy represents an excellent opportunity for the screening for this neoplasia, since gynecological examination is part of routine prenatal care. However, in practice this opportunity does not seem to be fully explored. The objective of the present study was to assess the knowledge of puerperae about the prevention of cervical carcinoma, to describe the characteristics associated with the lack of cytopathological examination during the last three years, and to compare the cytology coverage at the beginning and at the end of the prenatal care period. This was a cross-sectional evaluation performed in the city of Rio Grande-RS from May to June 2007. Sample size was calculated using the Epi-Info 6.04 software and corresponded to 224 puerperae. A structured and pre-coded questionnaire was applied to the puerperae during hospitalization. The data were entered in the Epi-Info 6.04 and crude analysis was performed using the SPSS software and multivariate analysis using Poisson regression and the Stata software. Of the 230 puerperae interviewed, 96.5% reported that they knew about the preventive exam for cancer of the uterine cervix. Nevertheless, the prevalence of cytopathological examination in the last 36 months was 32.6% at the beginning of pregnancy, reaching 55.2% during the puerperium, showing a positive association of prenatal care with cytopathological examination (p>0.001). Even so, 74 puerperae (32.2%) had never been submitted to cytopathological examination and 29 (12.6%) had out of date cytology. Crude analysis revealed that the group of puerperae aged 19 years or younger, non-white, with schooling of eight years or less, with a per capita income of less than one minimum wage, with the beginning of sex life at 15 years of age or less, with the beginning of prenatal care in the 2nd and 3rd trimester, who had received five visits or less and who had been followed up at the Unified Health System (SUS) differed in a statistically significant manner regarding a lower cytopathological examination coverage at the end of prenatal care. After adjusted analysis, the group seen at the University Hospital of Fundação Universidade Federal do Rio Grande FURG (95% CI: 0.18 0.82) and the puerperae aged 25 to 29 years (95% CI: 0.29 0.90) showed a significant association with better cytopathology coverage over the last three years. Thus, the present study demonstrated that, even though prenatal care improved the coverage of cytopathological examination, the local health service proved to be poorly effective since it covered fewer women than recommended, and unequal since access to the exam varied according to some characteristics of the users. In addition, the epidemiological criteria of risk for cervical carcinoma were not a priority for the providers of medical care. These results reveal the need to expand the coverage of cytopathological examination and to improve the quality of the prenatal medical care offered in Rio Grande. There is a need to motivate and qualify the health professionals regarding the importance of routine prenatal procedures since only the pregnant women seen at the University hospital of FURG received cytopathological coverage similar to that recommended by the WHO.
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Avaliação do Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero no Estado de Mato Grosso: impacto sobre o perfil da doença / Evaluation of the National Program for the Prevention of Cervical Cancer: impact on the disease profileNakagawa, Janete Tamami Tomiyoshi [UNIFESP] 28 October 2010 (has links) (PDF)
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Previous issue date: 2010-10-28 / Em 2002, o Estado de Mato Grosso aderiu à segunda fase de intensificação Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero (PNCCU) como medida de enfrentamento das altas taxas da doença e de morte por neoplasia cervical. Com o objetivo de analisar os principais resultados do PNCCU, foi feito um estudo em duas partes. A primeira parte teve como objetivo levantar o perfil da doença e a cobertura do exame rastreamento pelo PNCCU no Estado. Os objetivos da segunda parte foram: analisar o seguimento clínico da população rastreada, analisar as diferentes características evolutivas da doença associadas aos fatores sócio-demográficos e clínicos, bem como analisar o risco de óbito e a taxa de sobrevida estratificada pelas variáveis sócio-demográficas e clínicas das mulheres que apresentaram carcinoma invasivo. Na primeira parte, foi utilizado estudo do tipo transversal e na segunda parte, foi realizado um estudo de coorte. O período do estudo compreendeu de 2002 a 2007 e abrangeu todos os municípios do Estado de Mato Grosso. A população estudada na primeira fase do estudo correspondeu todas as mulheres que fizeram o exame de rastreamento no ano de 2002. Na segunda parte do estudo, a população correspondeu a uma amostra aleatória representativa das mulheres que apresentaram alterações citológicas na primeira fase do estudo, totalizando 323 mulheres. A fonte de dados utilizada foi o sistema de informação oficial de saúde, dentre eles o SISCOLO, SIM, APAC, além de dados oficiais da Secretaria Estadual de Saúde/MT (SES/MT), dados disponíveis no site do INCA e do DATASUS e prontuários clínicos. Para análise estatística dos dados foram utilizadas técnicas descritivas e inferenciais. Na parte descritiva foram utilizados tabelas, gráficos e medidas de posição e de dispersão. Para avaliar a o risco de adoecer por carcinoma cervical invasor foi utilizado regressão logística univariada e multivariada. Para analisar a taxa de sobrevida global foi utilizado o estimador de Kaplan-Meier e para analisar os fatores prognósticos, foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox. Dentre os principais resultados, destaca-se que no período estudado, Mato Grosso apresentou taxas de incidência elevadas, acima da média nacional. Os dados do seguimento clínico mostraram os diferentes desfechos, dentre eles, destaca-se que: entre as 323 mulheres, 18 (6,2%) foram a óbito tendo o câncer do colo do útero como causa básica da morte. Foi analisado o risco de a doença evoluir para o carcinoma invasor, segundo as variáveis sócio-demográficas e clínicas, sendo que as variáveis: faixa etária, estado civil, tabagismo, menarca e município foram as que apresentaram forte associação com a doença na fase invasora. Já na análise de sobrevivência, a taxa de sobrevida global em 60 meses, estimada pelo método de Kaplan-Meier, foi de 66,7%. No modelo final de risco proporcional de Cox, as variáveis com maior risco de óbito foi o estágio avançado da doença e a raça/cor. Estes dados levam a concluir que a doença no Estado de Mato Grosso tem uma determinação social muito grande, considerando a dificuldade de acesso aos serviços de saúde da população desfavorecida pelas condições raciais, sócio-econômicas, e chegam aos serviços com a doença em fase adiantada, quando a chance de sobrevivência é muito pequena. Conclui-se que para o efetivo combate a doença são necessárias políticas governamentais, como o PNCCU, que garantam a universalidade da assistência, principalmente da população desfavorecida socialmente. / In 2002, the State joined the second phase of intensification of the National Program for the Control of Cervical Cancer (PNCCU) as a measure to deal with the high rates of the disease and of death by cervical neoplasia. With the aim of analyzing the main PNCCU results, a two-stage study was carried out. The first phase aimed at presenting the disease profile and the coverage of the screening exam by the PNCCU in the State. The aims of the second phase were to analyze the clinical follow-up of the population that was screened, analyze the different evolutionary characteristics of the disease associated to socio-demographic and clinic factors, as well as analyze the factors associated to death risk and the stratified survival rate by the socio-demographic and clinical variables of women that presented invasive carcinoma. In the first part, the cross-sectional study was used and a cohort study was used in the second phase. The period of study was from 2002 to 2007 and comprised all the municipalities of the State of Mato Grosso. The population studied in the first phase of the study was all the women who had undergone the screening test in 2002. The population used in the second phase of the study was a representative random sample of those that presented cytological alterations in the first phase of the study, a total of 323 women. The source of data used was the official health information system, among them the SISCOLO, SIM, APAC, and also the official data of the State Health Department/MT (SES/MT), data available in the INCA and DATASUS sites and medical records. For the statistical analysis of the data, descriptive and inferential techniques were used. In the descriptive part, tables, graphics and position and dispersion measures were used. In order to evaluate the risk of being sick due to invasive cervical carcinoma, the univariate and multivariate logistic regression analysis was used. The Kaplan-Meier estimator was used to analyze the survival rate and to analyze the prognostic factors, the Cox proportional hazards model was used. Among the main results it is highlighted that in 2002, Mato Grosso presented high incidence rates, above the national average. The data of the clinical follow up showed the different clinical outcomes, among the 323 women, 18 (6,2%) died having as the basic cause of death the cervical cancer. The risk of the disease developing into the invasive carcinoma was analyzed according to the socio-demographic and clinical variables, and the variables: age group, marital status, smoking history, menopause and municipality were those that presented a strong association with the disease in the invasive phase. However, in the survival analysis, the global survival rate in 60 months, estimated by the Kaplan-Meier method, was of 66,7%. In the final Cox proportional hazards model, the variables with higher death risk was the advanced stage of the disease and the race/color. These data lead to a conclusion that the disease in the State of Mato Grosso has a very large social determination, considering the difficulties in the access to the health services by the population affected by racial, socio-economic conditions that arrive in the health services with the disease in an advanced stage, when the survival probability is very small. The conclusion is that for the effective fight against the disease governmental policies such as the PNCCU are necessary, and that the universality of the assistance be guaranteed, mainly to the socially disadvantaged population. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Impacto da educação continuada realizada pelo laboratório de monitoramento externo da qualidade na acuidade dos resultados dos exames citopatológicos do colo do útero / Impact of continued education provided by the external quality control laboratory on the accuracy of the cervical cytopathology examsÁzara, Cinara Zago Silveira 21 March 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-03-21 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The effectiveness of cytopathology exams demands high quality training, continued education and highly skilled professionals to guarantee a reliable, accurate exam, aimed at reducing false results. Objective: To evaluate the effect of a continued education program conducted by the External Quality Control Monitoring Laboratory (LabMEQ), assessing the agreement of the results and internal quality control indicators. Methods: To analyze the agreement of the results, 19,826 exams conducted between 2007 and 2011 and selected through the cervical cancer data system (SISCOLO) were evaluated, 9,798 of these exams having been performed prior to the implementation of continued education and 10,028 after implementation. The statistical analysis was performed using the chi-square test, with p-values < 0.05 being considered statistically significant and the kappa coefficient was calculated. To analyze the internal quality control indicators, 185,194 exams performed between 2007 and 2012 were evaluated. Data for these exams were obtained from the SISCOLO, with 98,133 having been performed prior to the implementation of continued education and 87,061 after implementation. The following indicators were calculated: positivity index (PI), percentage of exams compatible with a high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL/satisfactory), percentage of atypical squamous cells among all abnormal smears (ASC/abnormal) and the ratio between atypical squamous cells and intraepithelial lesions (ASC/SIL). Continued education was provided every two months to the professionals from the participating laboratories in the form of theoretical and practical classes to discuss discordant cases and the standardization of cytomorphological criteria. Results: After the implementation of continued education, a reduction was found in the percentage of false-negative results that lead to delays in clinical management in eight laboratories and there was an improvement in the rate of false-positive results in five. There was no improvement observed in the unsatisfactory results. The agreement of the cytopathology exam results, according to the clinical management, remained excellent in three laboratories (kappa > 0.80), increased from good (kappa > 0.60 and < 0.80) to excellent (kappa > 0.80) in seven and from excellent to good in two laboratories. The agreement in the identification of the metaplastic epithelium, which was poor (kappa = 0.25), was classified as excellent after implementation of the continued education program (kappa = 0.95). The agreement of the results, according to the diagnosis, improved significantly following continued education in unsatisfactory cases (p<0.001), in cases of atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and atypical squamous cells cannot exclude HSIL (p<0.001), low-grade squamous intraepithelial lesions (p<0.001) and atypical glandular cells (p<0.001). Following implementation of the continued education program, the positivity index (PI) remained within recommended limits in four laboratories. In another four laboratories, the PI progressed from below the limits to within the recommended standards. In one laboratory, the PI remained low, in two laboratories, it remained very low, and in one, it increased from very low to low. The HSIL/satisfactory remained within the recommended limits in five laboratories, while in three laboratories it progressed from below the recommended levels to >0.4% of the total number of satisfactory exams, and in four laboratories it remained below the standard limit. Both the percentage of ASC/abnormal and the ratio ASC/SIL remained within recommended levels in all the laboratories investigated. Conclusion: The results of this study show that the continued education program conducted by LabMEQ with the laboratories was effective as a measure aimed at standardizing cytomorphological criteria, since there was an improvement in the reproducibility of the results and in the indicators of internal quality control, leading to a reduction in the number of false results. / A efetividade do exame citopatológico requer treinamento de alta qualidade, educação continuada e qualificação dos profissionais para garantir um exame confiável e eficiente, visando à redução de resultados falsos do teste. Objetivo: Avaliar o impacto da educação continuada realizada pelo Laboratório de Monitoramento Externo da Qualidade (LabMEQ), verificando a concordância dos resultados e os indicadores de monitoramento interno da qualidade. Métodos: Para análise da concordância dos resultados foram avaliados 19.826 exames selecionados pelo Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) no período de 2007 a 2011, sendo 9.798 anteriores a educação continuada e 10.028 após a educação continuada. A análise estatística foi realizada através do teste de qui-quadrado com p < 0,05 e do coeficiente Kappa. Para a análise dos indicadores de monitoramento interno da qualidade foram avaliados 185.194 exames no período de 2007 a 2012, cujas informações foram obtidas por meio do SISCOLO, sendo 98.133 anteriores a educação continuada e 87.061 após a educação continuada. Foram calculados os indicadores índice de positividade (IP), percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL/satisfatórios), percentual de células escamosas atípicas dentre os exames alterados (ASC/alterados) e razão de células escamosas atípicas/lesões intraepiteliais escamosas (ASC/SIL). A educação continuada foi realizada a cada dois meses com os profissionais dos laboratórios por meio de encontros teóricos e práticos para discutir os casos discordantes e uniformização dos critérios citomorfológicos. Resultados: Verificou-se que, após a educação continuada, houve redução no percentual de resultados falso-negativos e com retardo de conduta clínica em oito laboratórios e dos falso-positivos em cinco. Em relação aos resultados insatisfatórios, não houve melhora. A concordância dos resultados dos exames citopatológicos, em relação à conduta clínica, manteve-se excelente em três laboratórios com Kappa>0,80, passou de concordância boa (Kappa > 0,60 e < 0,80) para excelente (Kappa> 0,80) em sete laboratórios e de concordância excelente para boa em dois. A concordância na identificação do epitélio metaplásico que era pobre (Kappa=0,25) passou a excelente (Kappa=0,95). A concordância dos resultados, em relação as categorias de diagnóstico, melhorou significativamente após a educação continuada nos casos insatisfatórios (p< 0,001), células escamosas atípicas de significado indeterminado e não se pode afastar HSIL (p<0,001), lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (p<0,001) e atipias glandulares (p<0,001). Após a educação continuada, quatro laboratórios mantiveram o IP dentro do recomendado, quatro que estavam abaixo passaram a ter o IP dentro do recomendado, um permaneceu baixo, dois permaneceram muito baixo e um passou de muito baixo para baixo. Em relação ao indicador HSIL/satisfatórios, cinco laboratórios mantiveram o índice dentro do recomendado, três que estavam abaixo do recomendado passaram a ter esse índice acima de 0,4 e quatro permaneceram abaixo do recomendado. Os indicadores ASC/alterados e razão ASC/SIL mantiveram-se dentro do recomendado em todos os laboratórios. Conclusão: Os resultados desse estudo mostraram que a educação continuada realizada pelo LabMEQ com os laboratórios são eficientes como medida de uniformização dos critérios citomorfológicos uma vez que houve melhoria na concordância dos resultados e nos indicadores de monitoramento interno da qualidade, levando a uma redução dos resultados falsos do teste.
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Redes de atenção à saúde: atenção básica no cuidado à saúde da mulher / Care networks health care: primary care in the women's healthMelo, Emily Nayana Nasmar de 31 March 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-03-31 / Breast cancers and the cervix are the most incidents among women brazilian and why public
policy has been implemented with a view to reducing morbidity and mortality from these
neoplasms, with policies assists in health of women. There are global and Brazilian evidence
that the best way to win comprehensiveness is through the Health Care Networks in the
Primary Care coordinates and organizes the care and thus should have its rated performance.
Objective: To analyze the structure and process of primary care to health in care network to
cancers of the cervix and breast in the State of Goiás. Method: This is a descriptive, analytical
study, cross-sectional. At information was obtained from the evaluation of the national basic
database External Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB),
second cycle, for the state of Goiás. The study included 975 Basic Health Units of the 246
municipalities in the state of Goiás that answered the module and 1179 professionals who
answered the interviews module II of the third phase of the research, which makes up the
linked external evaluation the PMAQ-AB. For data analysis, the Health Regions of the State of
Goiás were divided into five categories. Results: In the table layout gynecological and focus
light for examination all categories results satisfactory. In the women's record component
requirements for undertaking the Pap smear of the cervix, 80.3% of Primary Care Teams
State of Goias said perform this action, 51.4% of the teams use risk stratification protocols for
cervical cancer presenting a very high variation of category 1 (28.4%) for category 4
(71.1%). All categories showed good results for the collection of examination Papanicolaou.
Category 1 had the lowest indicator with 24.6% of the teams performing registration of
eligible women for a mammogram and use risk stratification protocols. The category 5, more
results satisfactory in components, mammography examination request (97.7%), record of
users referred to other points of care (49.1%) and conducting an active search for women
with breast cancer (80.8%) when compared to other categories. The Primary Care shown in
fragile coordination of care for cervical cancer of the uterus and breast and, consequently, the
ordination of assistance in other points of attention is impaired. Investment is required of
managers in the implementation and implement more effective health policies to strengthen
Primary Care and the change of behavior of primary care teams for better performance of its
assistance to women's health. / Os cânceres de mama e de colo do útero são os mais incidentes entre as mulheres brasileiras
e por isso políticas públicas tem sido implementadas com vistas à redução da
morbimortalidade por essas neoplasias, com políticas assistências na área de saúde da
mulher. Há evidências mundiais e brasileiras de que a melhor forma de conquistar a
integralidade é através das Redes de Atenção à Saúde em que a Atenção Básica coordena e
organiza o cuidado e, assim, deve ter seu desempenho avaliado. Objetivo: Analisar estrutura
e processo da Atenção Básica à Saúde na Rede de Atenção aos Cânceres do colo do útero e da
mama no Estado de Goiás. Método: Trata-se de um estudo descritivo, analítico, de corte
transversal. As informações foram obtidas a partir do banco de dados de base nacional da
avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica
(PMAQ-AB), segundo ciclo, para o Estado de Goiás. Participaram do estudo 975 Unidades
Básicas de Saúde dos 246 municípios do Estado de Goiás que responderam ao módulo I e
1179 profissionais que responderam as entrevistas do módulo II da terceira fase da pesquisa,
que compõe a avaliação externa vinculada ao PMAQ-AB. Para análise dos dados, as Regiões
de Saúde do Estado de Goiás foram divididas em cinco categorias. Resultados: Na disposição
de mesa ginecológica e foco de luz para exame todas as categorias apresentaram resultados
satisfatórios. No componente registro das mulheres com requisitos para a realização do
exame colpocitológico do colo do útero, 80,3% das Equipes de Atenção Básica do Estado de
Goiás afirmaram realizar esta ação, 51,4% das equipes utilizam protocolos de estratificação
de risco para o câncer de colo do útero apresentando uma variação muito alta da categoria 1
(28,4%) para a categoria 4 (71,1%). Todas as categorias apresentaram bons resultados para
a coleta do exame de Papanicolaou. A categoria 1 apresentou o menor indicador com 24,6%
das equipes realizando registro das mulheres elegíveis para o exame de mamografia e
utilização de protocolos de estratificação de risco. A categoria 5 apresentou resultados mais
satisfatórios nos componentes, solicitação de exame de mamografia (97,7%), registro de
usuárias encaminhadas para outros pontos de atenção (49,1%) e realização de busca ativa de
mulheres com câncer de mama (80,8%) quando comparadas as demais categorias. A Atenção
Básica se mostra frágil na coordenação do cuidado aos cânceres do colo do útero e da mama
e, consequentemente, a ordenação da assistência nos outros pontos de atenção fica
prejudicada. É necessário o investimento dos gestores na implantação e implementação de
políticas de saúde mais efetivas que visem o fortalecimento da Atenção Básica e a mudança
de comportamento das Equipes de Atenção Básica para melhor desempenho de sua
assistência à saúde da mulher.
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Perdas de oportunidades na prevenção do câncer de colo uterino durante o pré-natal em município do Rio Grande do Sul, Brasil / Loss of opportunities for the prevention of cancer of the cervix during prenatal care in city of the Rio Grande do Sul, Brazil.Carla Vitola Gonçalves 04 June 2008 (has links)
Um terço dos casos de carcinoma cervical ocorre no período reprodutivo. Sendo que, cerca de 3% dos diagnósticos são realizados durante a gravidez. Evidências atuais indicam que as gestantes apresentam maior chance de terem diagnosticadas lesões iniciais. Pois a gravidez é uma excelente oportunidade para o rastreio desta neoplasia, já que faz parte da rotina pré-natal o exame ginecológico. No entanto, na prática esta oportunidade parece não estar sendo aproveitada na sua totalidade. Com este estudo objetivou-se avaliar o conhecimento das puérperas sobre a prevenção do carcinoma cervical, descrever características associadas a não realização do citopatológico nos últimos três anos e comparar a cobertura da citologia no início e no final do pré-natal. Trata-se de uma avaliação transversal realizada na cidade de Rio Grande-RS, entre maio e junho de 2007. A amostra foi calculada pelo programa Epi-Info 6.04, totalizando 224 puérperas. Durante a internação hospitalar foi aplicado às puérperas um questionário estruturado e pré-codificado. Os dados foram digitados no Epi-Info 6.04, sendo a analise bruta realizada no software SPSS e a multivariada pela Regressão de Poisson no programa Stata. Das 230 puérperas entrevistadas 96,5% referiram conhecer o exame preventivo do câncer do colo uterino. Apesar disso, a prevalência de citopatológico nos últimos 36 meses era de 32,6% no inicio da gestação, chegando a 55,2% no puerpério. Mostrando a associação positiva do pré-natal na cobertura do citopatológico (p>0,001). Mesmo assim, 74 puérperas (32,2%) permaneceram sem nunca terem coletado o citopatológico e 29 (12,6%) continuaram com a citologia desatualizada. Na análise bruta, o grupo de puérperas com idade igual ou inferior a 19 anos, não brancas, de escolaridade igual ou inferior a oito anos, com renda familiar per capita inferior a um salário mínimo, início da vida sexual aos 15 anos ou menos, com inicio do pré-natal no 2º e 3º trimestres, que realizaram cinco consultas ou menos e que fizeram o acompanhamento no SUS, apresentaram diferenças estatísticas significantes para uma menor cobertura do exame citopatológico ao final do pré-natal. Após a análise ajustada, o grupo que consultou no Hospital Universitário da Fundação Universidade Federal do Rio Grande - FURG (IC95%: 0,18 0,82) e as puérperas com idade entre 25 a 29 anos (IC95%: 0,29 0,90), mostraram-se significativamente associadas à melhora da cobertura do citopatológico nos últimos três anos. Portanto, evidenciou-se neste estudo que apesar do pré-natal ter melhorado a cobertura do exame citopatológico. O serviço local de saúde mostra-se pouco efetivo pois cobriu menos mulheres do que o preconizado, e desigual porque o acesso ao exame variou conforme algumas características das usuárias. Além disso, os critérios epidemiológicos de risco para o carcinoma cervical não foram priorizados pela assistência médica. Os resultados revelam a necessidade de aumentar a cobertura do citopatológico e melhorar a qualidade da atenção pré-natal oferecida em Rio Grande. Motivando e capacitando os profissionais de saúde quanto à importância dos procedimentos da rotina pré-natal, pois apenas as gestantes que consultaram no Hospital Universitário da FURG tiveram a cobertura do citopatológico próxima do preconizado pela Organização Mundial da saúde. / One third of the cases of cervical carcinoma occur during the reproductive period and approximately 3% of the diagnoses are made during pregnancy. Current evidence indicates that pregnant women have a better chance of having early lesions diagnosed. Thus, pregnancy represents an excellent opportunity for the screening for this neoplasia, since gynecological examination is part of routine prenatal care. However, in practice this opportunity does not seem to be fully explored. The objective of the present study was to assess the knowledge of puerperae about the prevention of cervical carcinoma, to describe the characteristics associated with the lack of cytopathological examination during the last three years, and to compare the cytology coverage at the beginning and at the end of the prenatal care period. This was a cross-sectional evaluation performed in the city of Rio Grande-RS from May to June 2007. Sample size was calculated using the Epi-Info 6.04 software and corresponded to 224 puerperae. A structured and pre-coded questionnaire was applied to the puerperae during hospitalization. The data were entered in the Epi-Info 6.04 and crude analysis was performed using the SPSS software and multivariate analysis using Poisson regression and the Stata software. Of the 230 puerperae interviewed, 96.5% reported that they knew about the preventive exam for cancer of the uterine cervix. Nevertheless, the prevalence of cytopathological examination in the last 36 months was 32.6% at the beginning of pregnancy, reaching 55.2% during the puerperium, showing a positive association of prenatal care with cytopathological examination (p>0.001). Even so, 74 puerperae (32.2%) had never been submitted to cytopathological examination and 29 (12.6%) had out of date cytology. Crude analysis revealed that the group of puerperae aged 19 years or younger, non-white, with schooling of eight years or less, with a per capita income of less than one minimum wage, with the beginning of sex life at 15 years of age or less, with the beginning of prenatal care in the 2nd and 3rd trimester, who had received five visits or less and who had been followed up at the Unified Health System (SUS) differed in a statistically significant manner regarding a lower cytopathological examination coverage at the end of prenatal care. After adjusted analysis, the group seen at the University Hospital of Fundação Universidade Federal do Rio Grande FURG (95% CI: 0.18 0.82) and the puerperae aged 25 to 29 years (95% CI: 0.29 0.90) showed a significant association with better cytopathology coverage over the last three years. Thus, the present study demonstrated that, even though prenatal care improved the coverage of cytopathological examination, the local health service proved to be poorly effective since it covered fewer women than recommended, and unequal since access to the exam varied according to some characteristics of the users. In addition, the epidemiological criteria of risk for cervical carcinoma were not a priority for the providers of medical care. These results reveal the need to expand the coverage of cytopathological examination and to improve the quality of the prenatal medical care offered in Rio Grande. There is a need to motivate and qualify the health professionals regarding the importance of routine prenatal procedures since only the pregnant women seen at the University hospital of FURG received cytopathological coverage similar to that recommended by the WHO.
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A prevenção do câncer de colo de útero e de mama em trabalhadoras técnico - administrativas (TAE) de uma universidade públicaFrança, Melissa de Fátima 27 February 2015 (has links)
Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-26T12:41:50Z
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Previous issue date: 2015-02-27 / O câncer constitui uma preocupação crescente da população, já que vem ganhando uma dimensão maior e convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. A Política Nacional de Controle do Câncer tem o intuito de reduzir a incidência e a mortalidade do câncer através da conscientização dos fatores de risco e medidas para a detecção precoce dos cânceres passíveis de rastreamento, com acesso a um tratamento equitativo e de qualidade. Diante da importância da realização de pesquisas nessa área o presente estudo teve como objetivos analisar a realização de exames preventivos das neoplasias do colo do útero e de mama nas funcionárias Técnico-Administrativas em Educação (TAE) de uma Universidade Pública e seus fatores associados. Para isso foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal com 399 TAEs. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se um questionário autopreenchível com questões relacionadas à realização de exames preventivos do câncer de colo de útero e de mama e aos fatores sócio demográficos, condições de saúde e hábitos de vida. Os dados foram processados através dos programas estatísticos Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) e Stata. Para o desfecho “não realização de Papanicolaou” as variáveis faixa etária 60-69 anos (RP 4,17 IC 95% 2,47-7,04), não ter ficado impedida de realizar atividades habituais por problemas de saúde nas duas últimas semanas (RP 2,22 IC 95% 1,04-4,75) e não estar em dia com a realização da mamografia (RP 5,00 IC 95% 2,65-9,41) aumentaram a probabilidade de não estar em dia ou não realizar o exame preventivo. Com relação à “não realização do exame clínico das mamas” as variáveis consumo adequado de verduras (RP 0,92 IC 95% 0,86-0,99), possuir um ou mais parentes com quem possa se falar sobre quase tudo (rede social) (RP 0,85 IC 95% 0,76-0,95) e possuir horário de trabalho irregular (RP 0,83 IC 95% 0,75-0,91) diminuíram a probabilidade de não realizar tal exame. O fato de não realizar ou não estar em dia com a mamografia aumentou a probabilidade de não fazer o exame clínico das mamas (RP 1,22 IC 95% 1,14-1,30). Já quanto à “não realização de mamografia” o fato de não realizar ou não estar em dia com os exames Papanicolaou (RP 3,07 IC 95% 1,86- 5,08) e exame clínico das mamas (RP 4,99 IC 95% 2,61-9,53) aumentaram a probabilidade de também não realizar o exame de mamografia. Destaca-se assim a importância da prática e incentivo de ações de
prevenção do câncer na população de mulheres trabalhadoras, visando a uma melhor condição de saúde e qualidade de vida das mesmas. / Cancer is a growing concern of the population, as has been gaining increasing in size and becoming an obvious problem of global public health. The National Cancer Control Policy aims to reduce the incidence and mortality of cancer by raising awareness of risk factors and measures for the early detection of cancers amenable to screening with access to fair treatment and quality. Given the importance of conducting research in this area this study aimed to analyze the preventive examinations of cancer of the cervix and breast cancer in employees Technical and Administrative Education (TAE) of a public university and its associated factors. To this was accomplished an epidemiological cross-sectional study with 399 TAE’s. As data collection instrument used a self-administered questionnaire with questions related to preventive examinations of cervical and breast cancer and sociodemographic factors, health and lifestyle habits. Data were analyzed using the statistical software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) and Stata. For the outcome not for Papanicolaou the variables age group 60-69 years (PR 4.17 95% CI 2.47 to 7.04), have not been prevented from performing daily activities due to health problems in the last two weeks (PR 2.22 95% CI 1.04 to 4.75) and not be up to date with mammography (PR 5.00 95% CI 2.65 to 9.41) increased the likelihood of not being up to date or not perform the screening. Regarding the non-completion of the clinical examination of the variables adequate intake of vegetables breasts (PR 0.92 95% CI from 0.86 to 0.99), have one or more relatives with whom you can talk about almost anything (social network) (PR 0.85 95% CI 0.76 to 0.95) and have irregular working hours (PR 0.83 95% CI 0.75 to 0.91) decreased the probability of not conduct such an examination. Failure to perform or not keep up with mammography increased the probability of not doing clinical breast exam (PR 1.22 95% CI 1.14 to 1.30). As for the non-completion of mammography the failure to perform or not keep up with the Papanicolaou (PR 3.07 95% CI 5.08 1, 86) and clinical breast exam (PR 4.99 95% CI 2.61 to 9.53) increased the likelihood of also not perform the examination mammography. Stands out as well the importance of practice and encouragement cancer prevention actions in the population of working women in order to better health condition and quality of life for them.
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