Este trabalho tem como objetivo investigar sentidos e significações que a criança com tumor de sistema nervoso central, que já passou pelo tratamento oncológico, tem da doença e das alterações corporais aparentes decorrentes do tumor e seu tratamento. Isso porque, em sua maioria, essas crianças apresentam sequelas visíveis no corpo ocasionadas pela doença e seu tratamento oncológico. Para a realização deste trabalho, recorre-se a uma pesquisa bibliográfica, na área da Oncologia Pediátrica, Psicologia e Psicanálise, e uma pesquisa de campo. Através de uma entrevista individual com onze crianças, todas pacientes do Ambulatório de Oncologia Pediátrica do Hospital Santa Marcelina / São Paulo, é possível refleti sobre alguns temas surgidos nas falas dos pacientes. A interpretação desses temas está apoiada em conceitos da psicanálise Freud-lacaniana e abarca a angústia, o luto, a castração e a imagem inconsciente do corpo. Assim, este trabalho mostra a importância de proporcionar a criança construir sua própria história da doença para poder lidar melhor com seus efeitos. Reflete ainda sobre a especificidade de um trabalho psicanalítico nas equipes multidisciplinares que acompanham os pacientes fora de tratamento oncológico. O psicanalista, ao atuar, deve manter a singularidade do seu trabalho e, quando necessário, fazê-lo junto à equipe / This work has as purpose to investigate senses and meanings that the child with central nervous system tumor, which has already gone through oncological treatment, has of the disease and the visible body alterations due to the tumor and its treatment. This was aim because, in most cases, these children show visible sequelae on their bodies caused by the disease and its oncological treatment. In order to accomplish this work, it is used a bibliography research, over the areas of pediatric oncology, psychology and psychoanalysis, and a field research. Through one individual interview with eleven children, all of them patients from the pediatric oncology ambulatory from Santa Marcelina Hospital / São Paulo, is possible to reflect about some themes brought by the patients\' speeches. The interpretation of these themes is supported in concepts from Freud-lacanian psychoanalysis and embraces the angst, the mourning, the castration and the unconscious image of the body. Therefore, this work shows the importance of provide the child to build his own history of the disease to better deal with its effects. It yet reflects about the specificity of a psychoanalytic work on the multidisciplinaries groups that assists the patients outside the oncological treatment. The psychoanalyst, on his acts, must keep the singularity of his work and, when necessary, execute in crew

Orientador: Simone dos Santos Aguiar / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T11:33:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Parentoni_CamiladaCosta_M.pdf: 2266019 bytes, checksum: d52cdcef298063645cf0707daba29332 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: No mundo o câncer infantil é raro, apresentando incidência anual entre 70 e 160 casos por milhões de habitantes de 0 a 14 anos (2). Aproximadamente 4 % de mortes a cada ano é em decorrência do câncer pediátrico (3). A perspectiva de cura dos pacientes com câncer melhorou, mas apesar dos imensos esforços realizados pelos profissionais da saúde, alguns desses pacientes morrerão (5). Os profissionais que atuam nos cuidados à criança com câncer sob cuidados paliativos foram preparados em sua formação para promover a saúde e cura dos indivíduos e não para perdê-los para a morte (29). Os cuidados paliativos objetivam prevenção e alívio do sofrimento, avaliação e tratamento da dor e de outros sintomas de ordem física, psicológica, social e espiritual (19,20). Tal qual a definição de cuidados paliativos, a Enfermagem é uma profissão comprometida justamente com a proteção, promoção da saúde, prevenção de doenças e alívio do sofrimento por meio dos cuidados prestados ao paciente sem possibilidade de cura (25). Fez-se necessário o conhecimento da atuação do enfermeiro dentro desse contexto. Objetivo: analisar e descrever as percepções subjetivas e a atuação técnica dos enfermeiros diante da criança e do adolescente com câncer, sem possibilidades terapêuticas de cura, no momento da terminalidade e morte. Método: Pesquisa de campo prospectiva, descritiva, transversal com abordagem qualitativa. A análise de conteúdo temática foi escolhida para analisar os dados. Participaram 19 enfermeiros das alas de internação, dos períodos matutino, vespertino e noturno, que atuaram com a criança e adolescente com câncer em cuidados paliativos, na internação que precedeu em até 24 horas a ocorrência do óbito. Os dados foram coletados de abril de 2012 a janeiro de 2013, sendo possível captar a atuação desses enfermeiros correspondentes ao óbito de 17 pacientes. Responderam a uma questão norteadora aberta, discorrendo livremente sobre o tema, enfatizando sua vivência pessoal e profissional/técnica. Resultados: Após a categorização dos dados, emergiram três categorias analisadas e discutidas como pessoal, profissional e necessidades apontadas pelos enfermeiros. Na primeira, foram destacados os sentimentos vivenciados pelos enfermeiros, os recursos subjetivos utilizados por eles para auxiliar sua prática assistencial e as características pessoais facilitadoras dispensadas ao cuidado prestado que colaboraram para uma assistência de melhor qualidade. Na segunda, os enfermeiros destacaram os procedimentos técnicos realizados, recursos operacionais e apoio ao paciente e família. Por último, alguns enfermeiros levantaram a necessidade de capacitações e treinamentos acerca do tema morte, tanto em nível de formação acadêmica, quanto especificamente institucional. Considerações Finais: Os enfermeiros trouxeram carências que merecem atenção e consideração, pois demonstraram diversos sentimentos em relação à morte do paciente, mas tecnicamente desempenham suas funções com destreza e competência. É essencial a ocorrência de mudança de paradigma institucional, valorizando o cuidar ao invés do curar. O enfermeiro merece ser cuidado em âmbito pessoal, capacitado a cerca do tema para conquistar a manutenção de sua saúde física e mental, bem como ser capaz de oferecer assistência digna ao paciente e sua família / Abstract: Introduction: Childhood cancer is a rare occurrence worldwide, with an annual incidence of 70 to 160 cases per million inhabitants, aged 0-14 years (2). About 4% of deaths each year are a result of pediatric cancer (3). The prospect of a cure for cancer patients has improved, but despite the huge efforts made by health professionals, some of these patients will inevitably die (5). Professionals caring for children with cancer in palliative care are prepared through their training to promote the health and healing of individuals, but not to lose them to death (29). Palliative care aims for the prevention and relief of patient suffering, assessment and treatment of pain and other symptoms of a physical, psychological, social and spiritual nature (19,20). Like the definition of palliative care, nursing is a profession committed to the sole purpose of protection, health promotion, disease prevention and relief of suffering by means of care provided to patients without the possibility of a cure (25). It is necessary to have knowledge of the nurse's role in this context. Objective: To analyze and describe subjective perceptions and the technical performance of nurses tending to children and adolescents with cancer, without therapeutic possibility of a cure at the time of terminal illness and death. Method: Descriptive and prospective field research combined with a qualitative approach. Thematic content analysis was chosen to analyze the data. Nineteen nurses participated in this study. The nurses came from hospital wards, working the morning, afternoon and night shifts, and worked with hospitalized children and adolescents with cancer via palliative care within 24 hours of the occurrence of death. Data was collected from April 2012 to January 2013, and it was possible to capture the performance of these nurses, corresponding to the death of seventeen patients. The participants responded to an initial question, talking freely about the subject, emphasizing both their personal and professional/technical experiences. Results: After the categorization of the data into three categories, personal and professional needs identified by nurses were analyzed, discussed and revealed. First, the feelings experienced by the nurses were highlighted, those being the subjective resources used by them to help their practice and the enabling of personal characteristics dispensed in the care that contributed to better quality care. Second, the nurses highlighted the technical procedures performed, operational resources utilized and support for the patient and family. Finally, some of these nurses raised the need for training on the topic of death, not only at the academic level, but also specifically at the institutional level. Final thoughts: These nurses have shed light on deficiencies that need attention and consideration by showing their feelings about the deaths of patients, all the while, they have performed their duties with skill and professionalism regardless of how they feel personally. It is essential for the occurrence of change in the institutional paradigm to value care over cure. Nurses deserve attention at the personal level, as well as to know every aspect of the situation in order to maintain their physical and mental health, to be able to provide dignified care to patients and their families / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2017-09-22T21:30:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) OTIMISMO, COPING E GANHO PERCEBIDO EM CUIDADORES DE CRIANÇAS COM CÂNCER (1).pdf: 1457980 bytes, checksum: 235bda3f561aa8f252320cc12ea2df50 (MD5) / Approved for entry into archive by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2017-10-03T16:05:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) OTIMISMO, COPING E GANHO PERCEBIDO EM CUIDADORES DE CRIANÇAS COM CÂNCER (1).pdf: 1457980 bytes, checksum: 235bda3f561aa8f252320cc12ea2df50 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T16:05:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) OTIMISMO, COPING E GANHO PERCEBIDO EM CUIDADORES DE CRIANÇAS COM CÂNCER (1).pdf: 1457980 bytes, checksum: 235bda3f561aa8f252320cc12ea2df50 (MD5) / FAPES / O câncer infantil é considerado um estressor potencial não apenas para a criança, mas também para seus familiares. Para lidar com a doença do filho, pais e/ou cuidadores precisam empregar estratégias de coping que protejam o ajustamento familiar. Nesse contexto, atributos pessoais positivos, como o otimismo, podem contribuir para um coping mais adaptativo, de modo que seja possível perceber ganho na adversidade. Com o objetivo de analisar as relações entre otimismo, coping e ganho percebido em cuidadores de crianças com câncer, participaram 60 cuidadores principais que estavam acompanhando seus filhos em tratamento, em um hospital de referência da Grande Vitória, ES. Após o consentimento para participação na pesquisa, os participantes responderam os instrumentos sobre: otimismo (Teste de Orientação da Vida - TOV-R); coping (Escala de Coping); e ganho percebido (Inventário de Desenvolvimento Pós-Traumático). Variáveis sociodemográficas e clínicas, medidas por meio do Questionário sociodemográfico e do Protocolo de registro das características clínicas da criança, também foram obtidas. Os dados referentes aos instrumentos padronizados obedeceram aos critérios normativos estabelecidos e foram submetidos à análise estatística descritiva e à análise estatística inferencial para verificar a relação entre variáveis. Em relação ao otimismo, verificou-se que a maior parte dos cuidadores referiu uma percepção otimista da vida. A análise do coping mostrou que categorias de coping de alta ordem adaptativas obtiveram a maior média quando comparadas com categorias mal adaptativas, com destaque para resolução de problemas. Verificou-se que na adversidade de ter um filho com câncer, os cuidadores referiram ganho percebido, especialmente, no domínio do desenvolvimento espiritual. Foram encontradas relações entre: otimismo e coping (cuidadores mais otimistas 11 referiram menos submissão e menos estratégias das categorias de coping de alta ordem mal adaptativas); otimismo e ganho percebido (cuidadores com uma orientação otimista de vida perceberam mais recursos e competências pessoais); coping e ganho percebido (cuidadores que referiram mais busca de suporte e menos autoconfiança, desamparo e estratégias não adaptativas, perceberam maior fortalecimento das relações interpessoais; e cuidadores que se perceberam mais competentes, referiram menos autoconfiança, mas maior desenvolvimento espiritual). Variáveis clínicas da criança e estado civil dos cuidadores também se relacionaram com otimismo, coping e ganho percebido: cuidadores casados perceberam maior ganho, especialmente, no fortalecimento das relações interpessoais; cuidadores de crianças com tumores sólidos referiram mais resolução de problemas e negociação; cuidadores de crianças com diagnóstico de linfoma referiram mais delegação e oposição; cuidadores de crianças fora de quimioterapia referiram mais competência, delegação, e maior ganho percebido; e cuidadores cujos filhos tinham mais tempo de tratamento, se mostraram mais otimistas e referiram menos tristeza, mais competência para lidar com o estressor, mais vontade de estar longe do mesmo e maior ganho percebido. Intervenções com cuidadores de crianças com câncer devem ser pensadas de forma a favorecer um coping adaptativo, valorizando características individuais que possam auxiliar este processo, de modo a permitir uma ressignificação da experiência de ter um filho com câncer e o crescimento em meio à adversidade. / Child cancer is considered a potential stressor not only for children, but also for their family members. To cope with the disease of the child, parents and / or caregivers need to use coping strategies that will protect family adjustment. In this context, positive personal attributes, like optimism, can contribute to a more adaptive coping, so that it is possible to notice some benefits in adversity. In order to analyze the relationship between optimism, coping and benefit finding in caregivers of children with cancer, 60 main caregivers who were accompanying their children in treatment, at a referral hospital in Grande Vitória, ES attended. After the permission to participate in the study, participants answered the instruments on: optimism (Life Orientation Test - LOT-R); coping (Coping Scale); and benefit finding (Posttraumatic Growth Inventory). Socio-demographic and clinical variables, as determined by the Socio-demographic Questionnaire and Registration Protocol of the clinical characteristics of the child, were also obtained. The data relating to standardized instruments met the established normative criteria and were submitted to the analysis of the descriptive and inferential statistics to verify the relationship between variables. Regarding optimism, it was found that most caregivers reported an optimistic view of life. The coping analysis showed that coping categories of higher adaptive order obtained the highest average when compared to maladaptive categories, with emphasis on problem solving. It was found that the adversity of having a child with cancer, caregivers reported perceived benefits, especially in the field of spiritual development. There were relationships between: optimism and coping (more optimistic caregivers reported less submission and less strategies of coping categories of high maladaptive order); optimism and benefit finding (caregivers with an 13 optimistic life orientation realized more resources and personal skills); coping and benefit finding (caregivers who reported more search for support and less self-reliance, helplessness and maladaptive strategies, noticed greater strengthening of interpersonal relationships); and caregivers who found themselves more competent, reported less self-reliance, but higher spiritual development. The child’s clinical variables and marital status of caregivers also related with optimism, coping and benefit finding: married caregivers noticed greater gain, especially in the strengthening of interpersonal relationships; caregivers of children with solid tumors reported more problem solving and negotiation; caregivers of children diagnosed with lymphoma reported more delegation and opposition; caregivers of children out of chemotherapy reported more competence, delegation, and greater benefit finding; and caregivers whose children had a longer time treatment, were more optimistic and reported less anxiety, more power to deal with the stressor, more willing to be away from it and greater benefit finding. Interventions with caregivers of children with cancer should be thought to favor an adaptive coping, valuing individual characteristics that can assist this process, in order to allow for a reinterpretation of the experience of having a child with cancer and growth through adversity.

Apesar dos avanços médicos, o câncer ainda é sinônimo de morte, o que acarreta dificuldades no enfrentamento da doença em suas diferentes fases, que começam a partir do momento do diagnóstico. Propõe-se um estudo aprofundado sobre as formas com as quais a criança com câncer lida e enfrenta a doença, bem como expressões emocionais e os recursos psicológicos presentes no processo de adoecimento. Partiu-se da hipótese de que o adoecimento por doença grave na infância acarrete prejuízos no desenvolvimento psicológico dessas crianças. A coleta de dados foi realizada em uma instituição filantrópica de apoio à criança com câncer, em um ambulatório especializado em onco-hematologia da rede pública e em uma escola pública do Estado de São Paulo. Foram avaliadas, no total, 60 crianças, sendo 30 crianças da população escolar para o grupo controle e 30 crianças do grupo clínico, com diagnósticos diversos de câncer, com idades entre 7 e 13 anos, de ambos os sexos. Foi realizada uma entrevista individual com cada criança, em que foram aplicados o H-T-P (Teste do Desenho da Casa-Árvore-Pessoa) e o Teste do Desenho da Pessoa na Chuva. Também foram considerados os familiares das crianças com câncer, totalizando a participação de 32 familiares, com os quais foi realizada uma entrevista semiestruturada. Foram utilizados o Método Quantitativo e Qualitativo para análise dos resultados, a partir da abordagem psicanalítica, em que foi feita uma comparação entre o grupo clínico e o grupo controle. Os desenhos das crianças foram analisados quantitativamente, enquanto, para os dados obtidos a partir das entrevistas semiestruturadas com os familiares, utilizou-se a análise qualitativa. Foi realizada uma comparação, por meio da análise estatística, entre as produções gráficas dos grupos controle e clínico. Os resultados revelaram, nas crianças com câncer, em comparação com as crianças sem a doença, a presença de maior desequilíbrio intra e interpessoal, pobre ou fuga do contato com a realidade, falta de recursos para obter satisfação do meio, sobrecarga emocional, instabilidade e desequilíbrio emocional e sentimentos de insegurança, impotência e viii desproteção, além de dificuldades em entrar em contato com o próprio corpo. O trabalho demonstra o impacto no desenvolvimento psicológico e os recursos presentes na criança com câncer. Conclui-se que, devido a um crescente número de sobreviventes de câncer infantil, torna-se importante pensar em formas de tratamento que preservem não só a vida e o corpo, mas também as dimensões psicológicas e sociais; desse modo, o tratamento deve visar o ser biopsicossocial, sendo necessário se pensar na qualidade de vida dessas crianças durante e após o tratamento. Essa criança sobrevivente terá ainda uma vida pela frente e essa vida tem de poder ser usufruída com menor número de sequelas e com a melhor qualidade possível. O estudo presente traz contribuições para a área científica e clínica de atuação junto às crianças com câncer e seus familiares / Despite medical advances, cancer is still synonymous with death, which causes difficulties in coping with the disease in its different phases that begin at the time of diagnosis. An in-depth study is proposed, investigating approaches employed by the child with cancer to deal and face the disease, as well as the emotional expressions and psychological resources present in the process of becoming ill. It is hypothesized that severe illness in childhood leads to losses in the psychological development of these children. Data collection was performed at a philanthropic institution in support of children with cancer, in an outpatient clinic specializing in public network onco-hematology and at a public school in the state of São Paulo. A total of 60 children were evaluated, including 30 children from the school population for the control group and 30 children with different diagnoses of cancer for the clinical group. Children were between 7 and 13 years of age, from both sexes. An individual interview was conducted with each child, in which the H-T-P (House-Tree-Person Drawing) and the Person\'s Drawing Test in the Rain were applied. Family members of children with cancer were also considered, totaling the participation of 32 family members, with whom a semi-structured interview was conducted. Quantitative and qualitative methods were utilized to analyze the results, based on the psychoanalytic approach, in which a comparison was made between the clinical group and the control group. The children\'s drawings were analyzed quantitatively, while the qualitative analysis was used to analyze the data obtained from the semi-structured interviews with the family members. The study employed statistical analyses (Chi-square and Student´s t test) to compare drawings from both groups. The results revealed the presence of greater intra and interpersonal imbalance in children with cancer, compared to children without the disease. Also, children with cancer demonstrated poor contact with reality, lack of resources to obtain environmental satisfaction, emotional overload, instability and emotional imbalance, feelings of insecurity, impotence and lack of protection, and difficulties in getting in touch with their own body. The results x demonstrate the impact of the diagnosis on the psychological development of the children with cancer. It is possible to conclude that, due to an increasing number of survivors of childhood cancer, it is important to develop new methods of treatment that preserve not only the physical aspect, but also the psychological and social domains. Therefore, treatment should aim at the biopsychosocial aspect of these children, considering quality of life pre and post-treatment and that this \"survivor\" child still has a whole life ahead of him/her, which should be enjoyed with as fewer sequels as possible and with the best quality possible. The present study brings contributions to the scientific literature and the clinical area, providing insights about children with cancer and their relatives

BARBOSA, Kílvia Queiroz. Câncer infantil: lugares simbólicos e imaginários no laço pais/filhos. 2008. 132 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2008. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-01-23T13:40:44Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_KQBarbosa.PDF: 782162 bytes, checksum: 12d7333c3780b94c19525e99d8eef077 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-02-24T16:55:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_KQBarbosa.PDF: 782162 bytes, checksum: 12d7333c3780b94c19525e99d8eef077 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-24T16:55:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_KQBarbosa.PDF: 782162 bytes, checksum: 12d7333c3780b94c19525e99d8eef077 (MD5) Previous issue date: 2008 / We propose in this dissertation to understand the childhood cancer linked to the subjective constitution process, taking as a reference the psychoanalytic study of somatic symptoms in babies and small children from the symbolic and imaginary places that children have on parent’s desire. We address this issue articulating the process of the subject construction with the drive work, where the mother – as the Other - is of great importance for its function of excitement-shielding and, therefore, as an organizer of the drive circuit. It is, therefore, on the time of subjective constitution that we believe we can find the key to understanding the somatic symptoms, since it is in early childhood that the imaginary and symbolic body is formed in this double with the anatomical body. In this study, we used as the theoretical framework the psychoanalytic psychosomatic and Assoun´s texts, both based in Freudian metapsychology. The first one gives us an understanding about the formation of somatic symptoms from the primary relationships the child has with his parents. The second one, deals with somatic symptoms from a drive unmerge located in the origin of the I-body, forming the link with the Other. This is a qualitative research, with semi-structured interviews with six parents who were accompanying their children during hospitalization time in a known public hospital in Fortaleza-CE. The data were submitted to the method of content analysis, which center themes were maternal function and somatic symptoms. The analysis of these issues has shown us that the quality of the parents/children link suffer the effects of maternal desire that brings, itself, the mark of the inherent ambivalence in this relationship, through the psychic conflict, that when is not resolved in terms of symbolic development, falls on the body (of the child) as an affiliation, the mark of the Other’s desire power. The parent’s phantasmagoric constructions about the cause of cancer of their children were another relevant thing, enabling us to have a better understanding of the parents / children link, and of the child’s place in maternal libidinal economy. Thus, the understanding of somatic symptoms in babies and small children should take into account not only the somatic reality of this physical body, but also the vicissitudes of maternal desire that act through the embodiment of the ghost, denouncing the plastic effect that is active in unconscious process, that is, the embodiment (in the son) of the ghost (maternal). / A proposta desta dissertação é compreender o câncer infantil entrelaçado ao processo de constituição subjetiva, tomando como referência o estudo psicanalítico dos sintomas somáticos em bebês e crianças pequenas a partir dos lugares simbólicos e imaginários que os filhos ocupam no desejo dos pais. Abordamos esse tema articulando a constituição do sujeito com o trabalho da pulsão, em que a mãe – enquanto Outro – assume grande importância por sua função de para-excitação e, portanto, na qualidade de organizadora do circuito pulsional. É, portanto, no tempo de constituição subjetiva que acreditamos poder encontrar a chave para a compreensão do sintoma somático, visto que é na pequena infância que o corpo simbólico e imaginário se forma nesse duplo com o corpo anatômico. Neste estudo, utilizamos como referenciais teóricos a Psicossomática psicanalítica e os textos de Assoun, ambos fundamentados na metapsicologia freudiana. O primeiro oferece compreensão acerca da constituição dos sintomas somáticos nas relações primordiais que a criança estabelece com seus pais. O segundo aborda o sintoma somático com base em uma desfusão pulsional localizada na origem do eu-corporal, constituído no laço com o Outro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com realização de entrevistas semi-estruturadas com seis pais que estavam acompanhando os filhos durante o período de internação num hospital público de referencia em Fortaleza/CE. Os dados foram submetidos ao método de análise de conteúdo, cujas categorias temáticas centrais foram a função materna e o sintoma somático. A análise desses temas mostrou que a qualidade do laço pais/filhos recebe a influência do desejo materno que, por sua vez, traz a marca da ambivalência inerente a esta relação, mediante o conflito psíquico que, não sendo resolvido em termos de uma elaboração simbólica, recai sobre o corpo (da criança) como inscrição, marca do poder do desejo do Outro. As elaborações fantasmáticas dos pais sobre a causa do câncer dos filhos foram outro dado relevante, possibilitando melhor compreensão do laço pais/filhos e do lugar que o filho ocupa na economia libidinal materna. Dessa forma, a compreensão dos sintomas somáticos em bebês e crianças pequenas deve levar em consideração não apenas a realidade somática desse corpo físico, como também as vicissitudes do desejo materno, que operam por meio da corporização do fantasma, denunciando o efeito plástico ativo do processo inconsciente, ou seja, a corporização (no filho) do fantasma (materno).

Apesar dos avanços médicos, o câncer ainda é sinônimo de morte, o que acarreta dificuldades no enfrentamento da doença em suas diferentes fases, que começam a partir do momento do diagnóstico. Propõe-se um estudo aprofundado sobre as formas com as quais a criança com câncer lida e enfrenta a doença, bem como expressões emocionais e os recursos psicológicos presentes no processo de adoecimento. Partiu-se da hipótese de que o adoecimento por doença grave na infância acarrete prejuízos no desenvolvimento psicológico dessas crianças. A coleta de dados foi realizada em uma instituição filantrópica de apoio à criança com câncer, em um ambulatório especializado em onco-hematologia da rede pública e em uma escola pública do Estado de São Paulo. Foram avaliadas, no total, 60 crianças, sendo 30 crianças da população escolar para o grupo controle e 30 crianças do grupo clínico, com diagnósticos diversos de câncer, com idades entre 7 e 13 anos, de ambos os sexos. Foi realizada uma entrevista individual com cada criança, em que foram aplicados o H-T-P (Teste do Desenho da Casa-Árvore-Pessoa) e o Teste do Desenho da Pessoa na Chuva. Também foram considerados os familiares das crianças com câncer, totalizando a participação de 32 familiares, com os quais foi realizada uma entrevista semiestruturada. Foram utilizados o Método Quantitativo e Qualitativo para análise dos resultados, a partir da abordagem psicanalítica, em que foi feita uma comparação entre o grupo clínico e o grupo controle. Os desenhos das crianças foram analisados quantitativamente, enquanto, para os dados obtidos a partir das entrevistas semiestruturadas com os familiares, utilizou-se a análise qualitativa. Foi realizada uma comparação, por meio da análise estatística, entre as produções gráficas dos grupos controle e clínico. Os resultados revelaram, nas crianças com câncer, em comparação com as crianças sem a doença, a presença de maior desequilíbrio intra e interpessoal, pobre ou fuga do contato com a realidade, falta de recursos para obter satisfação do meio, sobrecarga emocional, instabilidade e desequilíbrio emocional e sentimentos de insegurança, impotência e viii desproteção, além de dificuldades em entrar em contato com o próprio corpo. O trabalho demonstra o impacto no desenvolvimento psicológico e os recursos presentes na criança com câncer. Conclui-se que, devido a um crescente número de sobreviventes de câncer infantil, torna-se importante pensar em formas de tratamento que preservem não só a vida e o corpo, mas também as dimensões psicológicas e sociais; desse modo, o tratamento deve visar o ser biopsicossocial, sendo necessário se pensar na qualidade de vida dessas crianças durante e após o tratamento. Essa criança sobrevivente terá ainda uma vida pela frente e essa vida tem de poder ser usufruída com menor número de sequelas e com a melhor qualidade possível. O estudo presente traz contribuições para a área científica e clínica de atuação junto às crianças com câncer e seus familiares / Despite medical advances, cancer is still synonymous with death, which causes difficulties in coping with the disease in its different phases that begin at the time of diagnosis. An in-depth study is proposed, investigating approaches employed by the child with cancer to deal and face the disease, as well as the emotional expressions and psychological resources present in the process of becoming ill. It is hypothesized that severe illness in childhood leads to losses in the psychological development of these children. Data collection was performed at a philanthropic institution in support of children with cancer, in an outpatient clinic specializing in public network onco-hematology and at a public school in the state of São Paulo. A total of 60 children were evaluated, including 30 children from the school population for the control group and 30 children with different diagnoses of cancer for the clinical group. Children were between 7 and 13 years of age, from both sexes. An individual interview was conducted with each child, in which the H-T-P (House-Tree-Person Drawing) and the Person\'s Drawing Test in the Rain were applied. Family members of children with cancer were also considered, totaling the participation of 32 family members, with whom a semi-structured interview was conducted. Quantitative and qualitative methods were utilized to analyze the results, based on the psychoanalytic approach, in which a comparison was made between the clinical group and the control group. The children\'s drawings were analyzed quantitatively, while the qualitative analysis was used to analyze the data obtained from the semi-structured interviews with the family members. The study employed statistical analyses (Chi-square and Student´s t test) to compare drawings from both groups. The results revealed the presence of greater intra and interpersonal imbalance in children with cancer, compared to children without the disease. Also, children with cancer demonstrated poor contact with reality, lack of resources to obtain environmental satisfaction, emotional overload, instability and emotional imbalance, feelings of insecurity, impotence and lack of protection, and difficulties in getting in touch with their own body. The results x demonstrate the impact of the diagnosis on the psychological development of the children with cancer. It is possible to conclude that, due to an increasing number of survivors of childhood cancer, it is important to develop new methods of treatment that preserve not only the physical aspect, but also the psychological and social domains. Therefore, treatment should aim at the biopsychosocial aspect of these children, considering quality of life pre and post-treatment and that this \"survivor\" child still has a whole life ahead of him/her, which should be enjoyed with as fewer sequels as possible and with the best quality possible. The present study brings contributions to the scientific literature and the clinical area, providing insights about children with cancer and their relatives