Made available in DSpace on 2019-03-30T00:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-20 / Minimally invasive pulmonary lobectomy (IM) is the one performed using incisions smaller than 6 centimeters without the use of an active costal retractor and with visualization through imaging systems. Since its first report is carried out with the use of conventional surgical instruments. In recent years it became available specific MI surgical instruments for pulmonary surgery, mainly with the diffusion of uniportal surgery. At high cost, these materials are not standardized and have several models and manufacturers. The importance of the use of this instrument for the success of lobectomy MI is not known. A total of 30 experiments were performed, divided into two groups of 15, with one group being exclusively instrumental MI (Group I) and the other conventional instrument (Group II). We used modified surgical simulator with the use of porcine heart-lung block filled tomato sauce. During the experiments the time to perform the steps for a left upper MI lobectomy was recorded. It was also recorded the occurrence of direct injuries, caused by the operator and indirect leaks, when they occurred in another structure different from that dissected. The median total time to perform the left superior lobectomy, excluding the time spent to correct lesions, was 45.08 and 45.81 minutes, respectively in Group I and Group II (Interquartile Interval of 40.90 - 51.98 and 42.02 - 55.15 respectively). There was no statistical difference between the total times (p = 0.58). The only statistically different partial times are the section and suture of the pulmonary fissure (p = 0.03 and 0.04, respectively). Partial times for the execution of upper left lung lobectomy differ significantly from one to another and probably have different difficulties for execution (Kruskal Wallis test X2 (10) = 220,728; p <0.001). There were more direct lesions and indirect leaks in Group II, but without statistical significance (p = 1,000 and p = 0.203, respectively). There were indirect leaks and direct lesions (total of 27 events), 66.6% of which are in the dissection and suture of the 1st arterial branch and the left superior lobar bronchus. The mean time lost for diagnosis and correction of events was 1.77 minutes with a standard deviation of 1.18 for Group I and 2.72 ± 1.11 minutes for Group II (t(25) = 2,122; p=0,044). The minimally invasive instrumentation does not offer improvement in performance for minimally invasive pulmonary lobectomy and does not lead to a faster or safer surgery. The use of minimally invasive instruments makes correction of adverse events faster when they occur. KEYWORDS: Video-assisted thoracic surgery (VATS); Surgical instruments; performance. / A lobectomia pulmonar minimamente invasiva (MI) é aquela realizada com uso de incisões menores que 6 centímetros sem o uso de afastador costal ativo e com visualização através de sistemas de imagem. Desde de seu primeiro relato é realizada com o uso de instrumental cirúrgico tradicional. Nos últimos anos tornou-se disponível instrumental cirúrgico MI específico para cirurgia pulmonar, principalmente com a difusão da cirurgia uniportal. Com alto custo, esses materiais não estão padronizados e tem diversos modelos e fabricantes. Não se sabe a importância do uso desse instrumental para o sucesso da lobectomia pulmonar MI. Realizaram-se 30 experimentos divididos em dois grupos de 15, sendo que em um grupo utilizou-se exclusivamente instrumental MI (Grupo I) e no outro instrumental convencional (Grupo II). Foi utilizado simulador cirúrgico modificado com o uso de bloco de coração-pulmões porcino preenchidos com molho de tomate. Durante os experimentos foi registrado o tempo para execução dos passos para uma lobectomia superior esquerda MI. Registrou-se também a ocorrência de lesões diretas, ocasionadas pelo operador e vazamentos indiretos, quando ocorriam em outra estrutura diferente da dissecada. A mediana do tempo total para executar a lobectomia superior esquerda, excluídos o tempo gasto para corrigir lesões, foi de 45,08 e 45,81 minutos, respectivamente no Grupo I e Grupo II (Intervalo interquartil de 40,90 ¿ 51,98 e 42,02 ¿ 55,15 respectivamente). Não há diferença estatística entre os tempos totais (p=0,58). Os únicos tempos parciais estatisticamente diferentes são os da secção e os da sutura da fissura pulmonar (p=0,03 e 0,04 respectivamente). Os tempos parciais para execução da lobectomia pulmonar superior esquerda MI diferem, em sua maioria, significativamente entre si e provavelmente tem dificuldades diferentes para execução (Teste de Kruskal Wallis X2(10) = 220,728; p < 0,001). Aconteceram mais lesões diretas e vazamentos indiretos no Grupo II, mas sem significância estatística (p=1,000 e p=0,203 respectivamente). Ocorreram vazamentos indiretos e lesões diretas (total de 27 eventos), sendo que 66,6% dessas estão na dissecção e sutura do 1º ramo arterial e do brônquio lobar superior esquerdo. O tempo médio para diagnóstico e correção dos eventos foi de 1,77 minutos com desvio padrão de 1,18 para o Grupo I e de 2,72±1,11 minutos para o Grupo II (t(25) = 2,122; p=0,044). O uso de instrumental minimamente invasivo não oferece melhora na performance para execução da lobectomia pulmonar minimamente invasiva e não determina uma cirurgia mais rápida nem mais segura. O uso de instrumental minimamente invasivo torna mais rápida a correção de eventos adversos quando esses ocorrem. UNITERMOS: Cirurgia Torácica Vídeoassistida; Instrumentos cirúrgicos; Análise e Desempenho de Tarefas.

Neste trabalho realizou-se o monitoramento de 2010 sítios de 14 pacientes, com idade entre 18 e 45 anos, por meio de sonda de força constante (Florida Probe), com o objetivo de verificar a efetividade de terapias cirúrgicas (Retalho Widman Modificado, Retalho Posicionado Apicalmente com ou sem osteotomia/osteoplastia e enxerto ósseo) e não cirúrgica (Raspagem e Polimento Corono-radicular), por um período de seis meses. Na fase inicial, todos os pacientes foram raspados com ultra-som e receberam instrução de higiene oral e foram registradas as medidas do nível de inserção de todos os sítios. As terapias foram indicada conforme a necessidade de cada área. Após três e seis meses foram realizadas novas sondagens. A terapia não cirúrgica (RPC), em quase todos os pacientes apresentou pequena perda de inserção inicialmente de 0,01 a 0,25mm e ganho nos meses subsequentes de 0,09 a 0,34mm, principalmente naqueles que apresentaram bolsas rasas. Quanto às terapias cirúrgicas em geral, houve ganho de inserção no final do estudo (0,04 a 0,85mm). Este trabalho demonstrou que todas as terapias podem ser eficazes no tratamento da doença periodontal e que a manutenção da higiene oral, em muitos casos, é fator importantíssimo para a preservação da saúde periodontal, principalmente em pacientes de maior risco. / In this study a 6 month follow-up of 2010 periodontal sites in 14 patientes, age between 18 and 45 years, was evalueted with probing (Florida Probe), with the main objective to verify the effectiveness of different surgical therapies (Modified Widman Surgery, Apical reposition of the flaps with or without osseous surgery and osseous graffiting) and no surgical therapies (Coronal and root planning and oral hygiene instructions. The initial measurements of all sites for attachment level were also recorded. The therapy selection based on each earea necessity. After 3 and 6 months, the attachment level was gain in the following months of 0,9 to 0,34mm, specially on the shallow pockets. For all surgical therapies a gain of probing attachment was obtained after can be effective on periodontal disease treatment and that oral hygiene maintence, in most of the case, in a very important factor to preserve the periodontal health on risk patients.

Introdução e objetivos: Muitas organizações tem trabalhado para melhorar a qualidade e segurança nos sistemas de saúde através de recomendações para práticas baseadas em evidências. Neste contexto, as diretrizes de prática clínica são uma das iniciativas para iniciar um processo confiável em qualquer instituição. Uma das medidas de qualidade mais importantes no contexto hospitalar está relacionada a adequação da profilaxia para prevenção do tromboembolismo venoso (TEV). A avaliação acurada do risco e a utilização apropriada da profilaxia demonstra redução nas taxas de TEV sintomático. No entanto, os esforços aplicados para implementação de protocolos não se refletem nas taxas de adequação, as quais permanecem baixas para pacientes clínicos e cirúrgicos hospitalizados. Dessa forma, o objetivo deste estudo é avaliar a efetividade da implementação do protocolo para profilaxia do TEV em pacientes clínicos e cirúrgicos hospitalizados em um hospital privado no sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional do tipo antes e depois, em que foram incluídos 432 pacientes adultos (idade ≥ a 18 anos), 214 pré e 218 pós-implementação do protocolo. Após a aplicação do TCLE, os participantes respondiam um questionário para estratificação de risco de TEV e sangramento. O protocolo institucional foi desenvolvido com base nas recomendações do 9th American College of Chest Physicians. Após a implementação de uma plataforma de acesso (IPROTOCOLOS), estratégias multifacetadas foram utilizadas: divulgação dos fluxogramas no formato de cartazes e alertas clínicos nas televisões de comunicação localizados no convívio médico, e-mail marketing e alerta computadorizado para os prescritores. Qui-quadrado e Regressão de Poisson foram os testes utilizados para detectar diferenças na adequação pré e pós-implementação do protocolo, entre 2014 e 2015. Resultados: A adequação global de tromboprofilaxia passou de 54.2% para 62.4%, após a implementação do protocolo (p=0,097). Dos pacientes incluídos, 202 (46,8%) eram clínicos e 230 (53,2%) cirúrgicos. Em uma análise de subgrupo, considerando o tipo de paciente (clínico ou cirúrgico), um aumento significativo da adequação da prescrição foi observado nos pacientes cirúrgicos, a qual passou de 55,3% para 72,4% (p=0,009). Conclusão: No nosso cenário, o uso de intervenções multifacetadas para aumentar a adequação da tromboprofilaxia, após a implementação do protocolo, não foi significativo em termos de adequação global. Será necessário melhor entender por que um aumento significativo foi observado somente nos pacientes cirúrgicos.

Introdução: A prevalência de obesidade vem aumentando na maioria dos países, praticamente dobrando nos últimos 30 anos. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais efetivo para a obesidade grave, levando a uma perda de peso expressiva e que usualmente se mantém em longo prazo. Apesar de sua eficácia comprovada, nem todos os pacientes apresentam perda de peso igualmente satisfatória após a cirurgia. A possibilidade de que estas diferenças nos desfechos de perda de peso possam estar relacionadas a características individuais pré-operatórias tem sido investigada. Até o momento, porém, a literatura a respeito de possíveis preditores de sucesso da cirurgia bariátrica não se mostrou conclusiva. Obesidade e dependência química parecem compartilhar alguns mecanismos neurobiológicos, sobretudo a disfunção de sistemas neurais envolvidos na modulação da resposta a estímulos recompensadores, e há evidências de que a história familiar positiva para transtorno por uso de álcool possa estar associada à obesidade. Além disso, evidências recentes sugerem que a proteína ligante de FK506 51 (FKBP51), implicada na regulação da resposta ao estresse, possa estar envolvida também na regulação da homeostase energética, influenciando o peso corporal. Objetivos: Avaliar se a história familiar positiva de transtorno por uso de álcool e a presença do alelo T do polimorfismo de nucleotídeo simples (SNP) rs1360780 no gene FKBP5 poderiam influenciar a perda de peso após a cirurgia bariátrica. Método: Neste estudo prospectivo longitudinal, a presença de história familiar de transtorno por uso de álcool e do SNP rs1360780 do gene FKBP5 foram avaliadas em pacientes com idades entre 18 e 69 anos, com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 35 Kg/m2, que aguardavam a realização da cirurgia bariátrica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O procedimento cirúrgico foi realizado de acordo com a indicação da equipe assistente, e em todos os casos a técnica cirúrgica empregada foi a gastroplastia em Y de Roux. No período pós-operatório, foi realizado seguimento da perda de peso pelo período de 26 meses, através de dados contidos no prontuário. Resultados: A história familiar positiva para transtorno por uso de álcool e a presença do alelo T da SNP rs1360780 do gene FKBP5 mostraram associação com menor perda de peso após a cirurgia bariátrica. No primeiro artigo, pacientes com história familiar positiva apresentaram perda do excesso de peso (EWL, do inglês excess weight loss) 18,4% menor em 2 anos de seguimento quando comparados a pacientes sem história familiar, e esta associação se deu de modo independente da presença de história pessoal de transtorno por uso de álcool ou de compulsão alimentar. No segundo artigo, pacientes portadores do alelo T da SNP rs1360780 apresentaram EWL 19,9% menor, e perda do peso total 9,0% menor em 2 anos de seguimento quando comparados a pacientes com o genótipo C/C. Conclusões: A cirurgia bariátrica interage com características individuais, como genes envolvidos na regulação metabólica e características indicativas de uma maior fragilidade em sistemas neurais relacionados à modulação da resposta a estímulos recompensadores, levando a diferentes desfechos de perda de peso. A identificação de possíveis preditores de sucesso da cirurgia bariátrica possibilitaria o desenvolvimento de intervenções específicas, visando melhorar os desfechos da cirurgia. / Introduction: The prevalence of obesity is increasing worldwide, nearly doubling in the last three decades. Bariatric surgery is the most effective treatment choice for severe obesity, leading to expressive weight loss that is usually sustained in the long term. Despite its proven efficacy, not all patients have equally successful weight loss after the surgery. The possibility that this difference in weight outcomes could be attributed to preoperative individual factors has been considered. However, up until now, the literature about potential predictors of success after bariatric surgery has not been conclusive. Obesity and drug addiction seem to share some neurobiological mechanisms, more specifically a disruption in neural systems which modulate the response to reward, and recent literature indicates that a positive family history of alcohol use disorder could be associated with obesity. Moreover, recent evidence indicates that the FK506-binding protein 51 (FKBP51), which is known to play an important role in the regulation of stress response, could also play a role in energy homeostasis, influencing body weight. Objectives: To evaluate if a positive family history of alcohol use disorder and the presence of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 could influence weight loss after bariatric surgery. Methods: In this prospective observational study, the family history of alcohol use disorder and the presence of the FKBP5 rs1360780 polymorphism were evaluated in patients between 18 and 69 years of age, who presented a body mass index (BMI) of at least 35 kg/m2 and who were awaiting bariatric surgery at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The surgical procedure was carried out according to the indication of the assistant team, and in all cases the surgical technique employed was the Roux-en-Y gastric bypass. In the postoperative period, a 26-month follow-up of weight loss was performed using data from medical records. Results: A positive family history of alcohol use disorder and the presence of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 were associated with significantly lower weight loss after bariatric surgery. In the first paper, patients with a positive family history of alcohol use disorder presented an excess weight loss (EWL) that was 18.4% lower at 2 years of follow-up when compared to patients with no family history, independent of a personal history of alcohol use disorder or binge eating. In the second paper, carriers of the T allele of the FKBP5 SNP rs1360780 presented EWL 19.9% lower, and total weight loss 9.0% lower at 2 years of follow-up when compared to patients with the C/C genotype. Conclusions: Bariatric surgery can interact with individual characteristics, more specifically with genes involved in metabolic regulation and with characteristics suggestive of a higher vulnerability in neural systems which modulate the response to reward, leading to different weight loss outcomes. The identification of potential predictors of success after bariatric surgery would enable the development of interventions to improve outcomes.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:10:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-11 / In the actuality, there is a super valorization of the body and new aesthetics patterns as slimness, youth and body perfection, being those relevant in the construction of social relationships. The body is the main space for the understanding of the being, specially taken its exteriority experience. In the capitalist societies, the body is considered as a product that needs to be continually updated. Value is added to it, sculpting it in gyms, aesthetic clinics, and in operating rooms. However, those bodies also speak, and the present study intends to listen to them through Freud s psychoanalysis in dialogue with the anthropology and sociology areas. The objective of the study was the investigation of the motivation that defines the body experiences and subjective implications in women that were submitted to aesthetic surgery. For this purpose, the expectation, the affections, and the psychological repercussion of the modified body were identified. The role of the body in the actuality is discussed, with emphasis in the contemporary body experience, which is enlaced by the culture of consumption and narcissism. This is a qualitative research, and as such, does not intend to present statistic generalization. Six women were interviewed using a semistructured questionnaire. The speeches were organized and discussed through three categories of analysis: the body and the aesthetic ideal, the look of the other, and femininity and speech dimension. The body was observed as stage of pleasure, beauty, satisfaction, but also unsatisfaction, incompleteness and suffering: incomplete body which turns itself into a battle field searching for perfection and plenitude. It can be understood from this study that, through aesthetic surgery, women modify their bodies aiming the ideal image through the others eyes and to experience the diversity of sensations and body possibilities. This research tries to contribute to the area of health, stimulating studies and interdisciplinary interventions, from which its professionals may understand the diversity and demands of the body, taking into consideration its subjective experiences. Key words: Body, woman, aesthetic surgery, psychoanalysis, subjectivity. / Na atualidade, existe uma supervalorização do corpo e de novos padrões estéticos, como o da magreza, o da juventude e o da perfeição corporal, sendo estes relevantes na configuração das relações sociais. O corpo constitui o principal espaço de compreensão do sujeito, tomado principalmente em sua experiência de exterioridade. Nas sociedades capitalistas, é considerado uma mercadoria que deve estar sempre atualizada. Agrega-se a ele valor, esculpindo-o em academias de ginásticas, clínicas estéticas e em centros cirúrgicos. Estes corpos, no entanto, são também falantes e o presente estudo procura escutá-los a partir da Psicanálise freudiana em diálogo com as áreas da Sociologia e da Antropologia. Objetiva-se investigar as motivações que definem as experiências corporais das mulheres que se submeteram à cirurgia estética e suas implicações subjetivas. Para tanto, identificam-se as expectativas, afetos e repercussões psicossociais do corpo modificado. Discute-se o lugar do corpo na atualidade, enfatizando que a experiência corporal contemporânea está entrelaçada pela cultura do narcisismo e do consumismo. A pesquisa é de cunho qualitativo, sem pretensões de generalização estatística, tendo sido realizada com seis mulheres a partir de entrevistas semi-estruturadas. Os relatos foram organizados e discutidos a partir de três categorias de análise: o corpo carnal e o ideal estético, o olhar do outro, feminilidade e a dimensão da falta. Foram observadas figurações de um corpo-palco de prazer, beleza, satisfação, mas também, de insatisfações, incompletudes e mal-estares: corpo insuficiente que se torna campo de batalha em busca da perfeição e da plenitude. Depreende-se deste estudo a idéia de que, por meio da cirurgia estética, as mulheres modificam seus corpos, buscando conquistar uma imagem ideal diante do olhar do outro e experienciar a diversidade das sensações e possibilidades corporais. Com esta pesquisa procura-se contribuir com a área da saúde, estimulando estudos e intervenções interdisciplinares, nos quais os seus profissionais possam compreender a diversidade e as demandas do corpo, levando em consideração as experiências subjetivas do mesmo.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-28Bitstream added on 2014-06-13T19:07:29Z : No. of bitstreams: 1 alencar_ral_me_botfm.pdf: 1802616 bytes, checksum: 11d6a7bb3d7b4c1c018d418006078bb6 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Há evidências que a função nasorrespiratória comprometida (respiração bucal) pode exercer efeitos indesejáveis sobre o crescimento e desenvolvimento craniofacial. A criança que apresenta respiração bucal crônica, causada ou não pela obstrução nasal, desenvolve em sua fase de crescimento várias alterações morfológicas, levando ao desenvolvimento desfavorável do complexo craniofacial. As características clínicas da face do respirador bucal são: face adenoideana (alongada), maxila atrésica e retrognatismo mandibular. Objetivos: Identificar alterações craniofaciais na análise clínica e cefalométrica em crianças pré-escolares com respiração bucal, verificando se as características faciais da criança atribuídas a respiração bucal devido a obstrução das vias aéreas superiores pelas tonsilas modificam-se após a cirurgia, com o restabelecimento da respiração nasal. Verificar se havendo modificação na face da criança após a cirurgia, em que momento ela ocorre. Identificar se apenas a avaliação clínica da face é suficiente para um diagnóstico precoce das alterações craniofaciais. Métodos: Foi realizado estudo clínico prospectivo em 25 crianças, no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2006, de ambos os sexos, na faixa etária entre 5 e 6 anos de idade, respiradores bucais devido à hipertrofia das tonsilas palatinas ou faringeanas, e submetidos a adenoidectomia ou adenotonsilectomia. As crianças realizaram exame clínico odontológico/ortodôntico, com fotografias em norma lateral e frontal, onde se fazia uma avaliação clínica e radiológica da face por meio de tele-radiografias em norma lateral e posterior análise cefalométrica, observando-se as projeções maxilares, mandibulares e altura facial, em três momentos: 30 dias antes da cirurgia, 180 e 360 após, com o intuito de observar as alterações de crescimento facial antes e após... / There is evidence that impaired nasal breathing (mouth breathing) can have undesirable effect on craniofacial growth and development. Children with chronic mouth breathing, whether caused by nasal obstruction or not, show several morphologic alterations during thriving that may lead to unfavorable development of the craniofacial complex. The clinical characteristics displayed by mouth breathers are facies adenoidian (elongate), atresic maxilla and mandibular retrognathism. Objectives: To identify craniofacial anomalies by clinical and cephalometric analysis in preschool children with mouth breathing, and determine whether facial characteristics attributed to mouth breathing, caused by upper airway obstruction due to enlarged tonsils, were modified after surgery with the reestablishment of nasal breathing. To determine at which point eventual face changes occur after surgery. To find out whether face clinical evaluation alone is sufficient to make an early diagnosis of craniofacial anomalies. Methods: This prospective clinical study was performed between January/2004 and February/2006, and included 25 children of both genders, aged 5-6 years, who exhibited mouth breathing due to hypertrophic palatine or pharyngean tonsils, and were submitted to adenoidectomy or adenotonsilectomy. All children underwent clinical dental/orthodontical examination. Side and front view photos were taken for a clinical and radiological evaluation of the face by side-view teleradiographs and later cephalometric analysis. Maxillary and mandibullary projections, as well as face height were assessed 30 days before surgery, as well as 180 and 360 days after surgery in order to monitor pre- and postoperative facial. The data obtained were compared with the normal pattern for this age, as described by the USP-Bauru analysis. Summary 87 Results: Cephalometric analysis revealed no difference in maxillar development... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-09-29Bitstream added on 2014-06-13T18:41:28Z : No. of bitstreams: 1 ortolan_evp_dr_botfm.pdf: 3919616 bytes, checksum: b414e6296da50bf05b219c837d3cef60 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O presente trabalho teve por objetivo investigar se o diabetes experimental aloxânico poderia provocar alterações qualitativas nas anastomoses intestinais realizadas em íleo terminal e cólon distal de ratos, em relação a ratos controles normais, submetidos à mesma abordagem cirúrgica. Foram efetivamente avaliados 192 ratos da raça Wistar, machos, sadios ao exame clínico, pesando entre 200 e 300g, distribuídos em quatro grupos experimentais de 48 animais cada, sendo um grupo controle normal com anastomoses realizadas no ileo (GI), um grupo controle normal com anastomoses realizadas no cólon (G2), um grupo diabético com anastomoses realizadas no íleo (G3), e um grupo diabético com anastomoses realizadas no cólon (G4). Após três meses de seguimento (GI e G2), ou de diabetes (G3 e G4), os animais dos quatro grupos experimentais foram operados sendo realizadas anastomoses no íleo terminal (Cl e G3) ou no cólon distal (G2 e G4) e subsequentemente avaliados em quatro momentos de pós-operatório (40, 14°, 21° e 300 dias), onde foram analisados os seguintes parâmetros: evolução clínica (peso corporal, ingestão hídrica, ingestão alimentar, diurese), exames laboratoriais (glicemia de jejum e glicosúria). Em cada um dos momentos mencionados os animais foram sacrificados, sendo retirados fragmentos de intestino delgado e de intestino grosso, envolvendo as anastomoses realizadas, sendo espécimes de 6 animais utilizados para análise ultraestrutural das fibras colágenas, à microscopia eletrônica de varredura, com posterior cálculo da dimensão fractal, e outros 6 para o estudo histopatológico à microscopia óptica pelo método de coloração do pricrosirius. A indução do diabetes foi feita por meio da injeção endovenosa de aloxana a 2%, em dose única. Foram incluídos no experimento somente animais com diabetes grave.... / The purpose of this study was to investigate if experimental aloxanic diabetes could cause qualitative changes in intestinal anastomoses of the terminal ileum and distai colon in rats, when compared to normal control rats submitted to the sarne surgicai approach. 192 male Wistar rats were weighing between 200 and 300 g were spiit into four experimental groups of 48 animais each. One normal controi group was submitted to ileum anastomoses (Gi), one normal control group was submitted to coion anastomoses (G2), one diabetic group was submitted to anastomoses of the ileum (G3) and the fourth diabetic group was submitted to anastomoses of the coion (G4). Normal (GI and G2) and diabetic (G3 and G4) rats were foliowed up for three months and then submitted to anastomoses of the terminal iieum (Gi and G3) or of the distai coion (G2 and G4). Animais were evaiuated on days 4, 14, 21 and 30 after surgery and the foiiowing parameters were assessed: clinical evolution (body weight, fluid intake, food ingestion and diuresis), laboratory tests (glycemia and glycosuria). Animais were sacrificed on each of these days and fragments of the small and large intestine where the anastomoses were performed were removed. Samples from 6 animais were submitted to ultrastructurai analysis of the collagen fibers using a scanning electron microscope and using these images, the fractal dimension of the collagen structure was calculated. Sampies from another 6 animais were submitted to histopathology at opticai microscopy stained by picrosirius red and the area of the coilagen in the anastomoses were calcuiated using these digitized images. Diabetes was induced with a singie intravenous injection of alioxan 2%. The study ínciuded oniy animais with severe diabetes characterized by progressive weight loss,... (Complete abstract, click electronic address below).

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A regiÃo maxilofacial pode ser afetada por uma variedade de lesÃes benignas (odontogÃnicas e nÃo-odontogÃnicas), mas localmente invasivas. O emprego de um tratamento conservador pode gerar altas taxas de recorrÃncia, enquanto que uma abordagem radical pode acarretar desordens estÃtico-funcionais. O uso da soluÃÃo de Carnoy, enquanto terapia complementar ao tratamento cirÃrgico, tem sido descrito na literatura com o propÃsito de reduzir as taxas de recorrÃncias dessas lesÃes, alÃm de minimizar danos decorrentes de um tratamento cirÃrgico agressivo. Dessa forma, a presente dissertaÃÃo à constituÃda por dois capÃtulos que tÃm como objetivo, respectivamente: 1) caracterizar as propriedades fÃsico-quÃmicas e farmacolÃgicas da soluÃÃo de Carnoy com e sem clorofÃrmio; 2) avaliar in vitro o efeito de diferentes formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy sobre substratos humanos calcificados. Como abordagens metodolÃgicas, foram realizados estudos laboratoriais. No CapÃtulo 1, procedeu-se com a avaliaÃÃo das propriedades fÃsico-quÃmicas/farmacolÃgicas e comportamento de diferentes formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy utilizada em cirurgia oral e maxilo-facial atravÃs de microespectroscopia Raman, espectrofotometria UV/VisÃvel, entre outras. Os resultados, desse estudo, evidenciaram que a soluÃÃo de Carnoy apresenta pH Ãcido e, quando da presenÃa do clorofÃrmio, esta torna-se levemente mais Ãcida, bem como confere à soluÃÃo maior viscosidade. Quando as soluÃÃes nÃo foram filtradas apÃs sua preparaÃÃo ocorreu precipitaÃÃo de sais de ferro apÃs o sÃtimo dia quando da utilizaÃÃo do clorofÃrmio em sua composiÃÃo. No CapÃtulo 2, foi realizado um estudo com 36 terceiros molares inferiores e 18 fragmentos Ãsseos mandibulares, ambos doados e coletados de humanos, os quais foram divididos em trÃs grupos: dois grupos experimentais (Grupo I = soluÃÃo de Carnoy com clorofÃrmio; Grupo II = soluÃÃo de Carnoy sem clorofÃrmio) e um grupo controle (soluÃÃo salina). As amostras foram avaliadas atravÃs de microespectroscopia Raman, teste de microdureza Knoop e microscopia eletrÃnica de varredura (MEV) com anÃlise do espectro de energia dispersiva de raios X (EDX). Houve desmineralizaÃÃo/degradaÃÃo das estruturas dentÃrias tanto nas relaÃÃes matriz mineral/matriz orgÃnica e carbonato/fosfato (GI e GII; p<0,05), quanto na relaÃÃo entre os subtipos de colÃgeno (GII; p<0,05). No tecido Ãsseo foi observada degradaÃÃo pela reduÃÃo na relaÃÃo entre os subtipos de colÃgeno (GI e GII; p<0,05). A presenÃa do clorofÃrmio resultou em uma reduÃÃo estatisticamente significante na microdureza superficial das amostras de tecidos dentÃrios (p=0,036). Nos grupos experimentais, o MEV/EDX evidenciou significativas alteraÃÃes estruturais em todas as amostras analisadas. Como conclusÃes de ambos os estudos, tem-se que: (1) a soluÃÃo de Carnoy à uma soluÃÃo estÃvel quando armazenada em temperatura ambiente que, na presenÃa de clorofÃrmio, à passÃvel de precipitaÃÃo de sais de ferro, sofre aumento de sua viscosidade, e seu pH torna-se levemente mais Ãcido; (2) ambas as formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy (com ou sem clorofÃrmio) apresentam capacidade de desmineralizaÃÃo quando aplicada sobre tecidos humanos calcificados, promovendo alteraÃÃo tanto na matriz mineral quanto na matriz orgÃnica; (3) a presenÃa do clorofÃrmio na soluÃÃo de Carnoy propicia um maior potencial de desmineralizaÃÃo e penetrabilidade teciduais.

A instalação de implantes osseointegrados em rebordos atróficos reconstruídos com a utilização de enxertos ósseos autógenos vem sendo amplamente utilizada, principalmente com a adoção de dois tempos cirúrgicos . Neste estudo, buscou-se, à luz da microscopia óptica, avaliar o reparo e a qualidade óssea obtidos em rebordos maxilares que receberam enxertos de duas zonas doadoras, a crista ilíaca e o mento. Para tanto, dez pacientes submetidos à este tipo de reconstrução integraram a amostra. No período de quatro meses após este procedimento cirúrgico, no momento da colocação dos implantes, foram obtidos cinco espécimes de cada tipo de enxerto, por meio de biópsias realizadas com brocas trefinas. As peças cirúrgicas passaram por procedimento histotécnico de rotina e foram coradas pelas técnicas de H.E. e Tricrômico de Mallory. Como resultados, verificou-se tecido ósseo em franco processo de remodelação, evidenciado pelas numerosas áreas de osteogênese presentes em ambos os enxertos. Da análise das superfícies de matriz óssea mineralizada obteviveram-se valores significativamente maiores para as regiões que receberam enxerto de mento. Desta forma, concluiu-se que o período de quatro meses se mostrou suficiente para a incorporação dos enxertos, sendo viável a instalação dos implantes neste momento. Quanto à qualidade óssea, os enxertos de mento apresentaram-se superiores aos de ilíaco, possivelmente devido à sua arquitetura original. / The insertion of endosseous implants in atrophic ridges reconstructed with autogenous bone grafts has been extensively used, most of the times using two-stage technique. In this study, bone graft repair and bone quality achieved in maxillary ridges reconstructed using iliac crest and chin bone grafts were analysed under light microscopy. Ten patients who underwent this procedure were observed in this study. After 4 months of the bone graft surgery, at the moment of the implants installation, 5 specimens were obtained from biopsies made in each bone graft group using trephine burs. The specimens underwent routine histotechnical procedure and stained by H.E. and Mallory triple stain. As a result, process of bone turnover was revealed by the areas of intense osteogenesis. From the analysis of mineralized bone tissue surface areas, significant greater values were verified in maxillary ridge regions reconstructed with chin graft. From these results, it was concluded that the period of 4 months was sufficient to the incorporation of the grafts. It was also concluded that chin grafts presented better bone quality than iliac crest grafts.

O estudo descreve a evolução de uma série de 50 pacientes submetidos à pleuroscopia convencional para tratamento de empiema pleural fase fibrinopurulenta, no Serviço de Cirurgia Torácica da Universidade de Caxias do Sul, RS. Através da análise bivariada, foram identificados três fatores prognósticos desfavoráveis ao desfecho - resolução do empiema: mau estado geral dos pacientes, presença de germes anaeróbios no líquido pleural e expansibilidade pulmonar parcial no pós-operatório imediato (p < 0,001). A criação de um índice prognóstico derivado do modelo multivariado, composto pela combinação destes três fatores prognósticos, permitiu a identificação da importância destes fatores na resolução do empiema. Nos pacientes em que nenhum ou apenas um dos três fatores foi identificado (43 pacientes), houve 100% de resolução do empiema. A presença de dois fatores (3 pacientes) determinou a resolução do empiema em 33,3% dos casos. Nos 4 pacientes restantes, em que foram identificados os 3 fatores, nenhum apresentou resolução do empiema através da pleuroscopia. O método permitiu a resolução do empiema em 90% dos casos. O período médio de permanência hospitalar foi de 12,3 dias ± 5,7 para os pacientes com resolução do processo infeccioso e de 21 ,2 ± 5,1 para os casos de insucesso terapêutico. A morbidade e a mortalidade foram de 14% e de 4%, respectivamente. A realização de tomografia computadorizada ou ecografia torácica para identificar corretamente a presença das septações pleurais foi necessária em 23 pacientes (46%), o que os torna critério indispensável à indicação da pleuroscopia no tratamento do empiema pleural fase fibrinopurulenta. / This study describes the evolution of a series of fifty(50) patients that underwent conventional pleuroscopy for lhe treatment of pleural empyema in the fibrinopurulent stage at lhe Thoracic Surgery Unit of the University of Caxias do Sul, RS. A bi-varied analysis identified three unfavorable prognostic factors for the resolution of the empyema : a general bad health condition of lhe patients, the presence of anaerobe germs in the pleural liquid, and partial pulmonary expansibility during the early postoperative period. ( p<0,001) The creation of a prognostic indicator from a multi-varied model, made up by the combination of three prognostic factors, helped to identify the importance of these factors in the resolution of the empyema. In lhe patients where none of the three factors were identified (43 patients) there was 100% resolution of the empyema. The presence of two factors (3 patients) determined the resolution of the empyema in 33,3% of the cases. In the remaining 4 patients the three factors were identified and none of them presented resolution of the empyema by means of a pleuroscopy. The method led to the resolution of empyema in 90% of the cases. The average in-hospital period ranged from 12,3 days ± 5, 7 for patients whit resolution of the infectious process and 21,2 ± 5,1 for the cases of therapeutic failure. Morbidity reached 14% and mortality 4%. Computed tomography and thoracic ecography in arder to accurately identify the presence of pleural sepsis were necessary for 23 patients(46%), wich proves theses procedures are indispensable criteria for the indication of pleuroscopy in the treatment of pleural empyema in the fibrinopurulent stage.