REIS, M. C. Padrões e fatores associados as incapacidades físicas em sujeitos em pós-alta da poliquimioterapia (PQT) para hanseníase, no município de Vitória da Conquista-BA, no período de 2001-2014. 2017. 173 f. Dissertação (mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-21T12:38:58Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_mcreis.pdf: 4019226 bytes, checksum: eb2d14fce9c67716d429e015839ca072 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-21T12:39:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_mcreis.pdf: 4019226 bytes, checksum: eb2d14fce9c67716d429e015839ca072 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T12:39:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_mcreis.pdf: 4019226 bytes, checksum: eb2d14fce9c67716d429e015839ca072 (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 / Leprosy may lead to the development of physical disabilities and deformities, causing stigma associated with the disease. The aim of this study was to characterize the pattern of physical disabilities and associated sociodemographic and clinical factors in individuals who had completed multidrug therapy (MDT) for leprosy in the city of Vitória da Conquista, Bahia/Brazil, from 2001 to 2014. A cross-sectional study was performed, including 222 individuals after release from MDT. Physical disabilities were assessed applying the World Health Organization (WHO) disability grading (DG) and eyes-hands-feet score. The prevalence of any physical disabilities (DG1/DG2) after release from MDT was 64,8% (144), with 17,1% (38) DG2 cases. At the time of diagnosis and discharge by cure, 52,2% (116) and 65,3% (145) cases were not evaluated for DG, respectively. The most commonly affected body parts included the feet (56,7% - 126), followed by the eyes (26,1% - 58) and hands (25,2% - 56). There was worsening of DG in 32,1% (34) of cases (from diagnosis to discharge) but none of the variables studied showed significant association with worsening. The presence of physical disabilities was associated with illiteracy (RR = 1,27, 95% CI = 1,05 - 1.54), multibacillary classification (RR = 1,26, 95% CI = 1,008 – 1,574), occurrence of leprosy reactions (RR = 1,41, 95% CI = 1,14-1,74), and the presence of neural pain/enlarged nerve trunks (RR = 1,3, 95% CI = 1,02-1,64). Similarly, DG2 was associated with multibacillary classification (RR = 2,09, 95% CI = 1,007 – 4,366), occurrence of leprosy reactions (RP = 2,08, 95% CI = 1,08-3,99), and neural pain/enlarged nerve trunks (RR = 2,66, 95% CI = 1,16 – 6,09). Physical disabilities constitute an important problem for affected individuals and vulnerable groups after release from MDT, evidencing the need for intensive longitudinal monitoring and surveillance, in order to prevent specific leprosy-related sequels. / A hanseníase pode levar ao desenvolvimento de incapacidades físicas e deformidades, as quais influenciam diretamente no estigma associado à doença. Objetivou-se caracterizar o padrão das incapacidades físicas e potenciais fatores sociodemográficos e clínicos associados, em pessoas que concluíram a poliquimioterapia (PQT) para Hanseníase, no município de Vitória da Conquista - BA, no período de 2001 a 2014. Estudo transversal onde foram incluídos 222 casos em pós-alta da PQT. As incapacidades físicas foram avaliadas por meio dos sistemas de mensuração do grau de incapacidade (GI) e do escore olho-mão-pé (OMP), recomendados pela Organização Mundial da Saúde. A prevalência de incapacidades físicas (GI1/GI2) no pós-alta foi de 144 (64,8%) casos, sendo 38 (17,1%) GI 2. No momento do diagnóstico e alta por cura, 116 (52,2%) e 145 (65,3%) casos não foram avaliados quanto ao GI, respectivamente. Os segmentos corporais que apresentaram maior comprometimento foram os pés 126 (56,7%) seguido de olhos 58 (26,1%) e mãos 56 (25,22%). Houve piora do GI em 34 (32,1%) dos casos, considerando o momento do diagnóstico à alta, contudo sem significância estatística com demais variáveis estudadas. As incapacidades físicas associaram-se com o analfabetismo (RP = 1,27; IC95% = 1,05 – 1,54), classificação operacional multibacilar (RP = 1,26; IC95% = 1,008 – 1,574), episódios reacionais (RP =1,41; IC95% = 1,14 – 1,74) e dor/espessamento neural (RP = 1,3; IC95% = 1,02 – 1,64). O GI 2 associou-se com classificação operacional multibacilar (RP = 2,09; IC95% = 1,007 – 4,366), episódios reacionais (RP = 2,08; IC95% = 1,08 – 3,99) e dor/espessamento neural (RP = 2,66; IC95% = 1,16 – 6,09). As incapacidades físicas constituem um importante problema no contexto individual e coletivo dos casos que seguem no pós-alta da PQT, necessitando de maior monitoramento e cuidado longitudinal, no sentido de prevenir sequelas específicas da doença.

VASCONCELOS, Samara Sousa. Perfil epidemiológico e funcional dos acidentados de trânsito atendidos em um serviço de fisioterapia em Fortaleza. 2010. 107 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública ) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-09T14:07:27Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_ssvasconcelos.pdf: 1681869 bytes, checksum: 6fca19276a02484ea038c11d75aee7fd (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:15:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_ssvasconcelos.pdf: 1681869 bytes, checksum: 6fca19276a02484ea038c11d75aee7fd (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_ssvasconcelos.pdf: 1681869 bytes, checksum: 6fca19276a02484ea038c11d75aee7fd (MD5) Previous issue date: 2010 / The present study it had as objective main to analyze the profile epidemiologist and to carry through a functional evaluation of the taken care of victims of traffic in a service of physiotherapy in Fortaleza. For such, a quantitative and transversal study, developed of May the November of 2009 was carried through, in the ABCR-center. They had participated of this, patient rough of traffic carrying through treatment in the institution, greater of 18 years and concordant in participating of the research. For collection of the data, a script was used, instrument FIM and Scale de Social Participial. The data had been analyzed with software SPSS 15.0. 57 patients, 53 men and 4 women had been evaluated, with medium age of 37±14 years, being the majority (49.1%) married and with complete basic education (42.1%). When considering the working situation before and after the accident, met significant difference between same (p<0.01), where after the accident the majority (80.7%) it wasn’t working. The motorcycle was the vehicle most involved in the accidents (70.2%) e the type most recurrent was collision (54.4%). When comparing the acts average in accordance with the type of involved vehicle, met difference significant (p=0.04) it enters the accidents with motion and with vehicle not motorized or without no vehicle. The breakings had been predominant (73.7%) and the inferior members were the most injuried body region (60%). When comparing the injured body region in accordance with the involved vehicle, met that the motorcycle affect predominantly the members and the too much vehicles the region of the head (p=0.02). The majority of the patients presented complete independence for the total FIM (54.4%), motor (42.1%) e cognitive (86%).The locomotion was the subdomain that presented the biggest degrees of dependence. How much to the social participation, the majority (28.1%) it presented serious restriction of the same one. When correlating the MIF with the Social Participation through the test of correlation of Spearman, got a moderate negative correlation, statistical significant (R=-0.54, p<0.01). In the multivariate analysis of the Social Participation through multiple regression, they had entered in the clarifying model of the same a FIM motor, the time of internment and the civil state (p=0.01; p=0.01; p=0.09, respectively). Concluded that the majority of the participants were men, young adults and singles; that motorcycle was the vehicle more involved and the collision was the type more recurrent; that the factures were the most prevalent injuries and the lower limbs were the most affected; considering the vehicle involved, there was difference as the victims’ age, as well as, the lesional profile (affected region); the people were more prevalent, who presenting functional independence, but in considering the questions of it, the most affected was the locomotion; that stood out individuals with severe restriction of social participation; that motor FIM, hospitalization time and marital status were explanatory of social participation. / Este estudo teve como objetivos principais analisar o perfil epidemiológico e realizar uma avaliação funcional dos acidentados de trânsito atendidos em um serviço de fisioterapia de Fortaleza. Para tal, foi realizado um estudo quantitativo e transversal, desenvolvido de maio a novembro de 2009, na ABCR-Centro. Participaram deste pacientes acidentados de trânsito realizando tratamento na instituição, maiores de 18 anos e concordantes em participar da pesquisa. Para coleta dos dados, foram utilizados um roteiro, o instrumento MIF e a Escala de Participação Social. Os dados foram analisados com o software SPSS 15.0. Foram avaliados 57 pacientes, 53 homens e quatro mulheres, com idade média de 37±14 anos, sendo a maioria (49,1%) de casados e com o ensino fundamental completo (42,1%). Ao considerar as situações trabalhistas antes e após o acidente, encontrou-se diferença significativa (p<0,01), depois do acidente, a maioria (80,7%) não estava trabalhando. A motocicleta foi o veículo mais envolvido nos acidentes (70,2%) e o tipo mais recorrente foi colisão (54,4%). Ao comparar a média de idade de acordo com o tipo de veículo envolvido, encontrou-se diferença estatisticamente significante (p=0,04) entre os acidentes com moto e aqueles com veículo não motorizado ou sem nenhum veículo. As fraturas foram predominantes (73,7%) e os membros inferiores foram as regiões mais acometidas (60%). Ao comparar a região corporal lesionada de acordo com o veículo envolvido, encontrou-se que a moto acometia predominantemente os membros e os demais veículos a região da cabeça (p=0,02). A maioria dos pacientes apresentou independência completa para a MIF total (54,4%), motora (42,1%) e cognitiva (86%). A locomoção foi o subdomínio que apresentou os maiores graus de dependência. Quanto à participação social, a maioria (28,1%) apresentou grave restrição. Ao correlacionar a MIF com a participação social por meio do teste de correlação de Spearman, obteve-se uma correlação negativa moderada, estatísticamente significante (R=-0,54, p<0,01). Na análise multivariada da participação social, entraram no modelo explicativo a MIFmotora, o tempo de internação e o estado civil (p=0,01; p=0,01; p=0,09, respectivamente). Concluiu-se que a maioria dos participantes era de homens, adultos jovens e solteiros; que a moto foi o veículo mais envolvido e a colisão o tipo mais recorrente; que as fraturas foram as lesões mais predominantes e os membros inferiores os mais acometidos; que, ao considerar o veículo envolvido, houve diferença quanto à idade dos acidentados, bem como quanto ao perfil lesional (região acometida); que houve predominância dos indivíduos que apresentavam independência funcional, entretanto ao considerar os quesitos, o mais acometido foi a locomoção; que se destacaram os indivíduos com grave restrição da participação social; que a MIFmotora, o tempo de internação e o estado civil foram explicativos da participação social.

Submitted by Igor Brito (igorarb@hotmail.com) on 2014-05-22T22:06:39Z No. of bitstreams: 1 Uma Nova Estratégia de Negociação em Pares _ Igor Brito.pdf: 873060 bytes, checksum: 429227cb5b424ef4fc6ae3d44a999734 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2014-05-23T12:10:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Uma Nova Estratégia de Negociação em Pares _ Igor Brito.pdf: 873060 bytes, checksum: 429227cb5b424ef4fc6ae3d44a999734 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-23T12:52:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Uma Nova Estratégia de Negociação em Pares _ Igor Brito.pdf: 873060 bytes, checksum: 429227cb5b424ef4fc6ae3d44a999734 (MD5) Previous issue date: 2014-04-28 / One of the main advantages of pairs trading strategies is that it should normally entail low correlation with market returns. By taking both long and short positions, they are able to control the magnitude of the market beta, keeping it virtually close to zero. The idea is to carry out statistical arbitrage by taking advantage of deviations from long-run equilibrium prices. As such, they involve equilibrium correction models for a pair of asset returns. We show how to build a pairs trading strategy that benefits not only from the long-run equilibrium relation between the pair of asset prices, but also from the speed at which the prices correct deviations to that equilibrium. The vast majority of trading strategies involving pairs trading was based on the hypothesis that achieving positive returns would be related to the mean reversion characterized by the cointegration relation from each pair, but ignored the possibility of selecting pairs, testing the adjustment speed of the Vector Error Correction from this relationship. The overall result of this research indicates low correlation with market returns, associated with an net annual return and annualized Sharpe ratio of 15.05% and 1.96, respectively. / Uma das principais vantagens das estratégias de negociação em pares está relacionada à baixa correlação com os retornos do mercado. Ao tomar posições compradas e vendidas, estas estratégias são capazes de controlar a magnitude do beta de mercado, mantendo-se praticamente zero ou estatísticamente não significativas. A idéia consiste na realização de arbitragem estatística, aproveitando os desvios de preços de equilíbrio de longo prazo. Como tal, elas envolvem modelos de correção de equilíbrio para os pares de retornos dos ativos. Nós mostramos como construir uma estratégia de negociação de pares que é beneficiada não só pela relação de equilíbrio de longo prazo entre os pares de preços dos ativos da carteira, mas também pela velocidade com que os preços ajustam os desvios para o equilíbrio. Até então, a grande maioria das estratégias envolvendo negociação em pares se baseavam na hipótese de que a obtenção de retornos positivos estaria relacionada à reversão à média caracterizada pela relação de cointegração dos pares, mas ignorava a possibilidade de seleção dos pares testando a velocidade de ajustamento do Vetor de Correção de Erros desta relação. Os resutados deste trabalho indicaram baixos níveis de correlação com o mercado, neutralidade das estratégias, associados a retornos financeiros líquidos e Índice de Sharpe anualizados de 15,05% e 1,96 respectivamente.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma doença psiquiátrica de etiologia complexa, muito comum em crianças e adolescentes. Caracteriza-se pelos sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade, além de uma alta taxa de comorbidade com transtornos disruptivos do comportamento. Em relação a sua neurobiologia, uma hipótese atualmente aceita é de que crianças com TDAH apresentam um déficit funcional significativo do córtex pré-frontal, com um aparente desequilíbrio de catecolaminas. A enzima Catecol-O-metiltransferase (COMT) atua na degradação de catecolaminas na fenda sináptica e é responsável pela maior parte da degradação de dopamina no córtex pré-frontal. Dessa forma, esta enzima age diretamente no balanço dopaminérgico e noradrenérgico. O polimorfismo Val158Met do gene COMT ocasiona uma troca de aminoácidos, afetando sua termoestabilidade enzimática. Estudos indicam que esta variação enzimática da COMT tem um papel relevante na heterogeneidade fenotípica encontrada no TDAH, podendo estar envolvida no surgimento de transtornos disruptivos do comportamento. Em relação ao tratamento, o fármaco comumente prescrito é o metilfenidato. Este medicamento parece agir diretamente no aumento dos níveis de catecolaminas na fenda sináptica, através do bloqueio do transportador de dopamina e de noradrenalina. Devida a ação direta da COMT na degradação de catecolaminas e a importância do nível desses neurotransmissores na melhora da sintomatologia do TDAH, fazse também necessário o conhecimento sobre o possível efeito farmacogenético do gene no transtorno. Um total de 473 crianças foram genotipadas para o polimorfismo Val158Met. O diagnóstico de TDAH e suas comorbidades foi realizado através de três estágios, previamente descrito na literatura. Dentre esses pacientes, 251 satisfizeram os critérios de inclusão para participar do estudo farmacogenético. Variáveis que poderiam atuar como potenciais confundidores foram analisadas. As dosagens de metilfenidato foram aumentadas até não haver mais melhora clínica ou até existirem efeitos adversos significativos (doses acima de 0,3 mg/kg/dia). A medida dos sintomas foi baseada na Escala de Swanson, Nolan e 4 Pelham versão IV, e aplicada pelos psiquiatras (sem o conhecimento dos genótipos dos pacientes) antes do tratamento e no primeiro e terceiro mês de tratamento Pacientes com o genótipo Val/Val mostraram uma taxa 12% maior de transtornos disruptivos do comportamento quando comparados com indivíduos portadores do alelo Met (2 = 5,729, p = 0,017, OR = 1,62). De acordo com o teste farmacogenético, foi encontrado um efeito significante do tempo de tratamento (n = 112; F2,231 = 5,35, p = 0,005) e do gene COMT (F1,148 = 5,02, p = 0,027) na melhora clínica dos escores de oposição. Além disso, também foi vista uma interação significante entre a presença do alelo Met e o tempo de tratamento nos escores de oposição nesse período (F2,229 = 6,40, p = 0,002). Nossos resultados indicam que existe uma diferença significante na presença de transtorno disruptivo do comportamento em crianças com TDAH, de acordo com o genótipo do polimorfismo Val158Met. O genótipo Val/Val parece predizer a presença desse comportamento antissocial em crianças com TDAH. Além disso, nosso estudo farmacogenético mostrou um efeito prejudicial do genótipo Val/Val na melhora clínica dos sintomas de oposição em meninos com TDAH tratados com metilfenidato. / Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a common psychiatric condition that affects children and adolescents worldwide. This disorder is defined by symptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity. Comorbidity with other disorders, such as Disruptive Behaviour Disorders (DBD) is very common. Regarding ADHD‟s neurobiology, there is a hypothesis that children with ADHD have prefrontal cortex (PFC) deficits with inadequate catecholamine transmission. The enzyme catechol-O-methyltransferase (COMT) degrades catecholamines and it has been suggested that it plays a key role in prefrontal cortical functioning. COMT accounts for most of the degradation of dopamine in the PFC. The Val158Met polymorphism is functional. It affects the thermostability of the protein. Several studies suggest that this variation in COMT has a relevant role in ADHD heterogeneity, and it can lead to emergence of DBD. Methylphenidate (MPH) is the most widely used drug to treat ADHD. The effect of MPH on catecholaminergic pathways results in an improvement of the PFC functioning by blockade of dopamine and norepinephrine transporters. Due to action of COMT in catecholaminergic balance, it is necessary to know about the pharmacogenetic effect of COMT in ADHD. A sample of 473 children with ADHD was genotyped for the Val158Met polymorphism. A consensus diagnosis of ADHD with or without comorbidity was achieved through a three-stage process, as previously described in the literature. Around these patients, 251 children with ADHD fulfilled inclusion criteria to participate in the pharmacogenetic study. Potential confounders were evaluated. Dosages of short-acting MPH were augmented until no further clinical improvement was detected or until there were significant adverse events (MPH dose always > 0.3 mg/kg/day). The outcome measure was the parent-rated oppositional subscale of the Swanson, Nolan and Pelham Scale – version IV. The scale was applied by child psychiatrists blinded to genotype at baseline and in the first and third months. Patients homozygous for Val allele showed a higher frequency of DBD (+ 12%) than Met allele carriers (2 = 5.729, p = 0.017, OR = 1.62). We detected 6 significant improvement in SNAP-IV oppositional scores from baseline to the first and three months of treatment (n = 112; F2,231 = 5.35, p = 0.005). A significant effect of the presence of Met allele during three months of treatment (F1,148 = 5.02, p = 0.027), and a significant interaction between the Met allele and treatment over time for the SNAP-IV oppositional scores during this period of treatment (F2,229 = 6.40, p = 0.002) were both observed. Therefore, our results indicate that there is a significant difference in the presence of disruptive behavior disorders in children with ADHD according to Val158Met genotype. This antisocial behavior in children with ADHD seems to be predicted by Val/Val genotype in COMT gene. Moreover, pharmacogenetic results suggest an effect of the COMT genotype on the trajectory of ODD symptoms improvement with MPH treatment in boys with ADHD.

O TDAH (transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade) é um transtorno multifatorial com herdabilidade de 76%. É mais prevalente na infância e adolescência (5,29%) do que na vida adulta (2,5%). Nos estudos sobre a genética do transtorno, os alvos mais visados têm sido genes da via das catecolaminas (que inclui o sistema noradrenérgico), em parte devido ao fato de que é o local de ação de psicoestimulantes usados no tratamento do TDAH. Uma recente meta-análise apresentou evidência de heterogeneidade na associação entre o polimorfismo DraI 1780 C>T do gene do receptor adrenérgico alfa-2A (ADRA2A) com o TDAH em crianças, sugerindo a necessidade de estudos adicionais para explicar as possíveis razões para esta heterogeneidade. No presente estudo, foi analisada a associação entre três polimorfismos (MspI -1291 C>G, HhaI -262 G>A e DraI 1780 C>T) do ADRA2A e o TDAH em adultos e variáveis relacionadas, tentando identificar possíveis fatores explicativos dos resultados conflitantes prévios. A amostra foi composta por 403 adultos com TDAH, diagnosticados de acordo com o DSM-IV e 232 controles provenientes do banco de sangue de Porto Alegre-RS. Os polimorfismos foram analisados pelas técnicas de PCR-RFLP e PCR-TaqMan (Applied Biosystems). A comparação das freqüências alélicas e genotípicas entre as amostras foi realizada por meio do teste do Qui-quadrado, e as associações com características de personalidade através da ANOVA. Todas as freqüências estavam em equilíbrio de HW e não foi encontrada nenhuma diferença significante entre as freqüências alélicas e genotípicas dos polimorfismos analisados entre os casos de TDAH e os controles. Entretanto, foi verificada associação dos polimorfismos MspI - 1291 C>G e DraI 1780 C>T com características de temperamento (Procura de Novidades, Evitação de Danos e Persistência). Além disso, o haplótipo contendo os alelos G-G-T (MspI-HhaI-DraI) apresentou escores mais baixos em Evitação de Danos e Persistência e mais elevados em Procura de Novidades quando comparado aos demais haplótipos. Concluindo, nossos resultados fornecem evidências sugestivas de que a associação entre polimorfismos no gene ADRA2A e dimensões de temperamento poderiam ser responsáveis pelos resultados conflitantes nos estudos de associação entre o ADRA2A e o TDAH. Futuros estudos genéticos em crianças com TDAH devem incluir a análise de variáveis de personalidade. / The ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) is a multifatorial disorder with heritability of 76%. It is more prevalent in childhood and adolescence (5.29%) than adulthood (2.5%). In molecular genetic approaches to ADHD, the most obvious target has been the catecholamine pathway (including the noradrenergic system), in part because it is the locus of action of psychostimulants used to treat ADHD. A recent meta-analysis showed evidence for heterogeneity in the association between the DraI 1780 C>T polymorphism in the adrenergic receptor alpha-2A gene (ADRA2A) and childhood ADHD, suggesting the need for further research to explain the reasons for this heterogeneity. In present study, we investigated the association between three polymorphisms (-1291 C>G MspI, -262 G>A HhaI and 1780 C>T DraI) in the ADRA2A gene and ADHD in adults and related variables, trying to identify characteristics that could explain the previous conflicting findings. The sample included 403 ADHD adult patients that fulfilled diagnostic criteria for DSM-IV, and 232 controls. The polymorphisms were amplified with PCR-RFLP and PCR-TaqMan (Applied Biosystems). The genotype and allele frequency comparisons between ADHD patients and controls were performed with the Chi-square test, and the associations with personality characteristics by ANOVA. All frequencies were in Hardy-Weinberg equilibrium and no significant differences in allele and genotype frequencies of the polymorphisms were found between patients and controls. However, there was association between the MspI -1291 C>G and DraI 1780 C>T polymorphisms with temperament profiles (Novelty Seeking, Harm Avoidance, and Persistence). Additionally, the haplotype carrying the G-G-T alleles (MspI-HhaI-DraI) presented lower scores in Harm Avoidance and Persistence and higher in Novelty Seeking compared with other haplotypes. In conclusion, this study provides suggestive evidence that the association between ADRA2A gene polymorphisms and temperament dimensions could account for the conflicting results of association studies of ADRA2A and ADHD observed in children with ADHD. Future genetic studies in children with ADHD should include the analysis of personality variables.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / Introdução: O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neuropsiquiátrico de início precoce que afeta diversos domínios cognitivos, no entanto estudos que investigam na adolescência como o transtorno afeta esses domínios ainda são escassos. Objetivo: O presente estudo investigou o desempenho de uma amostra clínica de adolescentes com TDAH no Conners` Continuous Performance Test (CCPT). Métodos: 28 sujeitos com TDAH (17 masculino) de idade entre 12 e 18 anos participaram do estudo. Análises estatísticas das 15 medidas do CCPT foram realizadas entre o grupo TDAH e controle, além da análise fatorial proposta por Egeland e Kovalick-Gran (2009) entre os subtipos TDAH combinado (n=15) e TDAH desatento (n=13), nas quais as 15 medidas são reduzidas a 5 fatores: atenção focada, hiperatividade/impulsividade, atenção sustentada, vigilância e mudança no controle. Foi realizada ainda uma análise de correlação entre os 5 fatores e medidas cognitivas de memória operacional, função executiva, praxia visuo-construtiva, QI, entre outras. Resultados: O grupo TDAH apresentou déficit em treze das quinze medidas avaliadas pelo CCPT quando comparado ao grupo controle. Na avaliação dos cinco fatores, ambos os subtipos de TDAH apresentaram prejuízos em atenção focada, sustentada e vigilância quando comparados ao grupo controle. Não houve diferenças estatísticas entre os subtipos de TDAH em nenhum dos fatores. Foram encontradas correlações significativas entre medidas cognitivas de memória operacional visuo-espacial, visuo-construção e comportamento aferido pelo professor em todos os cinco fatores. Conclusões: A análise das 15 medidas no grupo TDAH corroborou estudos anteriores. Já a análise dos cinco fatores, proposta recente da literatura, mostrou relevância quanto à diferenciação entre grupo clínico e controle, entretanto sem resultados significativos para dissociação entre subtipos combinado e desatento. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CARVALHO, Aline Tomaz de. Saúde mamária para cegas : desenvolvimento e avaliação de cursos online acessível. 2013. 105 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T13:25:57Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:58:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:58:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_atcarvalho.pdf: 1338439 bytes, checksum: 04272062c5ca7b538aac95b8b1490a8f (MD5) Previous issue date: 2013 / O câncer de mama é uma doença de magnitude mundial por ser o tipo de câncer que mais mata as mulheres em todo o mundo. É uma doença para a qual não existe prevenção, e sim práticas voltadas para a sua detecção precoce e a adoção de hábitos de vida saudáveis. Além da existência de fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento desta neoplasia, como fatores genéticos, história familiar, dentre outros, existem populações consideradas vulneráveis à doença, onde se incluem as mulheres cegas. Por isto, é importante que os profissionais de saúde desenvolvam materiais educativos em formato acessível, informando sobre a doença e sobre como a detectar precocemente. Este estudo, desenvolvido no Laboratório de Comunicação em Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará desenvolveu e avaliou uma tecnologia assistiva para mulheres cegas na modalidade de curso online sobre o câncer de mama com enfoque na detecção precoce da doença. Utilizou-se como referencial metodológico o modelo de Falkembach (2005), composto pelas etapas de Análise e Planejamento, Modelagem, Desenvolvimento, Implementação, Distribuição e Avaliação e manutenção onde todas as etapas foram contempladas. Todo o percurso metodológico ocorreu de março a dezembro de 2012. Foram desenvolvidas inicialmente 15 páginas HTML, com a observância dos critérios de acessibilidade, que foram testadas por meio de software avaliador e com dois usuários cegos. Participaram como avaliadores juízes especialistas em conteúdo e em aspectos pedagógicos, os quais avaliaram o Curso Online Saúde Mamária e preencheram Instrumento de Coleta de Dados específico para cada especialidade. Respeitaram-se os aspectos éticos segundo a Resolução 196/96. Quanto a avaliação da acessibilidade por software, foram detectados 21 erros de acessibilidade. Na avaliação da acessibilidade e usabilidade do ambiente SOLAR, os usuários cegos identificaram barreiras pontuais para acesso ao cadastro e sua realização, e para a utilização do Fórum. Contudo, as barreiras foram contornadas. Para a avaliação do conteúdo, as juízas especialistas fizeram a leitura e preencheram instrumento. Esta etapa ocorreu em três momentos, até que o conteúdo obteve pontuação máxima (5=plenamente adequado). O conteúdo foi hospedado no Ambiente de Aprendizagem Online SOLAR, da Universidade Federal do Ceará, onde foi organizado em cinco aulas: [SAM] 1 Introdução ao uso do Ambiente SOLAR, [SAM] 2 O que é o Câncer de Mama?, [SAM] 3 Detecção Precoce do Câncer de Mama, [SAM] 4 A Detecção Precoce do Câncer de Mama no Sistema Único de Saúde, [SAM] 5 Vamos ver o que você aprendeu?. O curso apresenta em seu conteúdo quatro arquivos de imagem e um dispositivo de áudio, além de três propostas de atividade de Fórum. Após a distribuição no ambiente SOLAR, procedeu-se à avaliação por juízes especialistas em aspectos pedagógicos, os quais avaliaram o Curso Online Saúde Mamária como plenamente adequado em todos os quesitos. Este estudo contemplou, portanto, todos os seus objetivos, contribui e continuará contribuindo para a acessibilidade do SOLAR, com reflexos para a ampla comunidade de usuários apresentando-se como importante meio de educação e promoção da saúde para mulheres cegas.

MONTEIRO, Lorena Dias. Padrões de comprometimento neural, limitação de atividade, participação social e fatores associados nas pessoas em pós-alta de hanseníase nos anos de 2004-2009, Araguaína-TO. 2012. 194 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T16:17:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ldmonteiro.pdf: 2686722 bytes, checksum: 9bfce462f43df0d87bac1f6bf1d4d237 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T16:19:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ldmonteiro.pdf: 2686722 bytes, checksum: 9bfce462f43df0d87bac1f6bf1d4d237 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T16:19:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ldmonteiro.pdf: 2686722 bytes, checksum: 9bfce462f43df0d87bac1f6bf1d4d237 (MD5) Previous issue date: 2012 / The neural damage is one of the main factors contributing to disability in leprosy. Systematic monitoring is needed, using an integrated approach including physical, psychological and social aspects. The aim of this study is to characterize the patterns of neural impairment, activity limitation, social participation and associated factors in individuals after release from leprosy treatment in Araguaína (Tocantins state), a hyperendemic municipality for the disease. In a cross-sectional study we evaluated individuals who were released as cured from treatment between 2004 and 2009. Dermatological examination was performed, and, characterization of functional impairment, activity limitation and restriction of social participation were described. A total of 282 participants (mean age: 45.8 years) were included. The most frequent clinical form was paucibacillary leprosy (170; 60.3%). Physical disabilities occurred more frequently after discharge, in 83 (20.6%) cases. At diagnosis, visible impairments were 1.7 more common in males (p = 0.166). There was a significant association between physical disabilities and both multibacillary disease (p <0.001) and occurrence of leprosy reactions (p <0.001). From diagnosis to release from treatment, physical disabilities worsened in 6.7%, whereas in the period after release from treatment, physicial disabilities worsened in 25.1% participants. The eye, hand and foot score ranged from 0 to 12 (mean: 0.7; median: 0). A total of 84 (29.8%) participants showed any degree of activity limitation. A light restriction in social participation occurred in 18 (6.3%) cases. There was a significant correlation of activity limitation with older age (r = 0.40, p <0.0001) and with the degree of functional limitation (r = 0.54, p <0.0001), and of social participation restriction with activity limitation (r = 0.56, p <0.0001) and functional limitation (r = 0.54, p <0.0001). There was a high prevalence of neural and sensory loss, significantly associated with sociodemographic and clinical variables (p <0.0001). After release from MDT, there is a need for systematic monitoring of leprosy-affected individuals who are no longer considered as diseased by medical records, in order to prevent disease-specific sequels, reduce functional limitation, and increase social participation. / Os danos neurais estão entre os principais fatores que contribuem para incapacidade física na hanseníase, sendo necessário monitoramento sistematizado com abordagem ampla nos aspectos físicos, psicológicos e sociais. O objetivo desse estudo foi caracterizar os padrões de comprometimento neural, limitação de atividade, participação social e seus fatores associados nas pessoas em pós alta de hanseníase, Araguaína - To, um município hiperendêmico para a doença. Fez-se um estudo transversal onde se avaliou os casos em alta por cura entre 2004 e 2009. Realizou-se exame dermatoneurológico, caracterização da limitação funcional, limitação de atividade e restrição da participação social. Um total de 282 participantes (média de idade: 45,8 anos) foi incluído no estudo. As formas clínicas paucibacilares foram mais frequentes (170; 60,3%). As incapacidades físicas ocorreram em maior proporção no período pós alta, e afetou 83 (20,6%) casos. Houve associação entre incapacidades físicas com formas multibacilares (p<0,001) e com episódios reacionais (p<0,001). No diagnóstico, a ocorrência de deformidades foi 1,7 vezes maior nos homens, mas essa diferença não se mostrou significante (p=0,166). Entre o diagnóstico e a alta houve piora do grau de incapacidade física em 6,7% das pessoas. Entre a alta e o pós alta a piora foi mais expressiva e chegou a 25,1%. O escore olho, mão e pé variou de 0 a 12 (média: 0,7; mediana: 0). Um total de 84 (29,8%) pessoas apresentou limitação de atividades. Uma leve restrição à participação social foi verificada em 18 (6,3%) casos. Houve correlação significante da limitação de atividade com idade mais avançada (r=0,40; p<0,0001) e com o grau da limitação funcional (r=0,54; p<0,0001), e da restrição à participação social com a limitação de atividade (r=0,56; p<0,0001) e com a limitação funcional (r=0,54; p<0,0001). Houve elevada prevalência de comprometimento neural e sensitivo e uma forte associação das variáveis sociodemográficas e clínico epidemiológicas com incapacidades físicas (p<0,0001). Após a alta da poliquimioterapia há a necessidade de monitoramento sistematizado dos casos que saíram do registro ativo, de forma a prevenir sequelas especificas da doença, reduzir a limitação funcional, e aumentar a participação social.

OLIVEIRA, Paula Marciana Pinheiro de. Amamentação em ação : validação de tecnologia assistida para cegos. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T12:49:23Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) Previous issue date: 2013 / Health promotion also means enabling citizens to act on the determinants of their own health, including disabled people. Hence, health education material accessible to the blind which can be disseminated through the web can enhance their independence and autonomy and are called assistive technology. In this research, the technology “Breastfeeding in action” was used. This technology is cordel literature and, as such, is characterized by the rhyme as a playful strategy. The booklets were selected because of this attribute and breastfeeding because the content is important and because its levels are inferior to the recommendations by competent entities. This theme is experienced by many women and represents a moment of love between mother and child. In addition, breastfed children present less risk of developing illnesses. The aim was to validate assistive technology on breastfeeding in the cordel literature modality in audio through online access for health promotion. A methodological development research was undertaken, using the psychometric model. The research was developed at the Health Communication Laboratory of the Universidade Federal do Ceará. The sample consisted of 124 subjects with a minimum age of 18 years and basic mastery to use the available software. To collect the data, a website was used. The page showed the technology and forms for completion. To analyze the data, means and standard deviations were calculated for the quantitative variables. The qualitative variables were analyzed using the chi-square and likelihood ratio tests. Student’s t-test for independent data or Snedecor’s F-test (ANOVA) were used to compare the means of the topics. Analyses were considered significant when p < 0.05. Approval for the project was obtained from the Research Ethics Committee at Universidade Federal do Ceará. Most subjects were 30-49 years of age (61.3%), female (51.6%), had taken secondary education (48.4%), were not married (55.6%), with an income of up to one minimum wage (2012 - R$ 622.00 / 2013 - R$673.00) (40.3%), who work (75.0%), live in the Northeast (90.3%), are retired (21.8%) and have been blind since birth (51.6%). As regards the assessment of the assistive technology, according to the means found, all topics were favorable, objective (93.6 ± 10.7), organization (87.0 ± 14.5), audio style (86.7 ± 15.6) and motivation (88.9 ± 15.3), and the technology was considered a valid health promotion strategy. The assessment of the technology revealed that it achieved the proposed objectives and intended goals, with a good general organization, structure, presentation strategy and coherence, besides appropriate understanding and a good audio style, able to cause impact, motivation and/or interest. As professionals responsible for health promotion, nurses should increasingly engage in the subjects’ real environment for the sake of a situational diagnosis and consequent effective intervention. / Promover saúde é também capacitar cidadãos para atuarem sobre determinantes da própria saúde, inclusive pessoas com deficiência. Assim, materiais educativos em saúde acessíveis aos cegos passíveis de ser veiculados na rede web poderão ampliar sua independência e autonomia e são denominados tecnologia assistiva. Nesta pesquisa, trabalhou-se com a tecnologia “Amamentação em ação”. Esta é uma literatura de cordel e como tal apresenta característica peculiar que exibe como estratégia lúdica, a rima. Os folhetos foram selecionados por tal atributo e a amamentação por ser conteúdo importante e seus índices estarem aquém do recomendado pelos órgãos competentes. Este tema é vivenciado por muitas mulheres e representa momento de amor entre mãe e filho. Além disso, apresenta menor risco de desenvolver doenças às crianças amamentadas. Objetivou-se validar tecnologia assistiva sobre amamentação para cegos na modalidade literatura de cordel em áudio através do acesso online para promoção da saúde. Trata-se de pesquisa do tipo desenvolvimento metodológico utilizando modelo da psicometria. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Comunicação em Saúde da Universidade Federal do Ceará. A amostra foi constituída de 124 sujeitos com idade mínima de 18 anos e domínio básico de uso do software disponível. Para coleta dos dados, utilizou-se página da web. Na mesma estavam a tecnologia e formulários para preenchimento. Para análise dos dados, calcularam-se médias e desvio padrão das variáveis quantitativas. As variáveis qualitativas foram analisadas pelos testes Qui-Quadrado e razão de verossimilhança. A comparação das médias dos tópicos foi realizada com o teste t de Student para dados independentes ou pelo teste F de Snedecor (ANOVA). Consideraram-se significantes as análises quando p < 0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. A maioria dos sujeitos tinha idade de 30-49 anos (61,3%), sexo feminino (51,6%), cursaram o ensino médio (48,4%), não casados (55,6%), com renda de até um salário mínimo (2012 - R$ 622,00 / 2013 - R$673,00) (40,3%), que trabalham (75,0%), residem no Nordeste (90,3%), aposentados (21,8%) e com cegueira de nascença (51,6%). Em relação à avaliação da tecnologia assistiva, pelas médias encontradas, todos os tópicos foram favoráveis, objetivo (93,6 ± 10,7), organização (87,0 ± 14,5), estilo de áudio (86,7 ± 15,6) e motivação (88,9 ± 15,3), e a mesma foi considerada estratégia válida de promoção da saúde. Após avaliação da tecnologia, foi perceptível que a mesma atingiu aos objetivos propostos e metas pretendidas, com boa organização geral, estrutura, estratégia de apresentação e coerência, além de apropriada compreensão e bom estilo de áudio, com capacidade de causar impacto, motivação e/ou interesse. Como profissional responsável pela promoção da saúde, o enfermeiro deve se envolver cada vez mais no ambiente real dos sujeitos para diagnóstico situacional e consequente intervenção eficaz.

QUEIRÓS, Maria Iranilda. Perfil sociodemográfico, clínico-epidemiológico e padrões de atendimento da hanseníase em hospital universitário de Fortaleza-Ceará, 2007-2011. 2014. 109 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-20T15:39:02Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_miqueirós.pdf: 2219667 bytes, checksum: 0aab50b177b544e1d1aa40f7e7a4e927 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-20T15:39:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_miqueirós.pdf: 2219667 bytes, checksum: 0aab50b177b544e1d1aa40f7e7a4e927 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-20T15:39:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_miqueirós.pdf: 2219667 bytes, checksum: 0aab50b177b544e1d1aa40f7e7a4e927 (MD5) Previous issue date: 2014 / Leprosy is a chronic disease hard to handle and with heterogeneous geographic distribution which hinders its control. It has great potential for physical disabilities, especially when not diagnosed early, and occurrence of damages to the peripheral nerves. We aimed to characterize the socio-demographic and clinical-epidemiological profile and standards of leprosy in the dermatology outpatient clinic of the University Hospital Walter Cantídio (HUWC/UFC), from 2007 to 2011. This is a descriptive retrospective study, in which the population consisted of 475 people monitored in the dermatology outpatient clinic of the hospital. Data collection happened through review of medical records, supplemented by records of the Notifiable Diseases Information System. In the socio-demographic and clinical-epidemiological characterization, there was prevalence of the age group 45-59 years 166 (35.0%), females 246 (51.8%), with elementary education 162 (34.1%), Caucasian 327 (69%), residing in Fortaleza-CE, Brazil 391 (82.3%). The multibacillary operational classification prevailed, with 311 (65.4%) cases at diagnosis and 314 (66%) at discharge. The ulnar nerve was more affected in both evaluation times. 203 (42.7%) people developed leprosy reactional episode (LRE) types 1 and 2. Type 1 was more significant in clinical dimorphous, 49 (77.7%), while type 2 was more evident in clinical dimorphous, 12 (52.1%), and lepromatous leprosy, 12 (80%). At diagnosis, physical disabilities predominated in multibacillary with 67 (21.3%) degree 1, and 36 (11.4%) degree 2, and MDT, at discharge, 67 (21.3%) degree 1, and 36 (11.4%) degree 2. 17 (3.5%) and 87 (18.3%) were not evaluated at diagnosis and discharge respectively. With regard to the outcome of these disabilities, 355 (74.7%) remained, 21 (4.4%) worsened, while seven (1.4%) improved the degree of disability. 184 (38.7%) participants of the study were referred to other services of the HUWC/UFC. 24 (5.0%) people underwent neurolysis. Among the 1,395 registered contacts, 477 (34.0%) were examined. The damaging of nerve trunks is the main responsible for disabilities. We highlight the need for more effective control of the disease control measures aimed at reducing disabilities. The profile of people in monitoring and standards of care at the clinic in study reveal late diagnosis of cases, incomplete multidisciplinary team, and lack of integration with basic health units compromising the comprehensiveness of care as an essential tool to minimize the damages of this condition. / A hanseníase é doença crônica de manejo difícil e distribuição geográfica heterogênea, o que dificulta o seu controle. Exprime grande potencial para incapacidades físicas, principalmente quando não é diagnosticada precocemente e ocorre comprometimento dos nervos periféricos. Objetivou-se caracterizar o perfil sociodemográfico, clínico-epidemiológico e padrões de atendimento da hanseníase no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio, no período de 2007 a 2011. Realizou-se um estudo descrito, retrospectivo. A população foi composta por 475 pessoas, acompanhadas no Ambulatório de Dermatologia do referido Hospital. Os dados foram coletados dos prontuários e complementados pelas fichas de Notificação/Investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Destacou-se a faixa etária de 45 a 59 anos 166 (35,0%), sexo feminino 246 (51,8%), ensino fundamental 162 (34,1%), cor branca 327 (69,0%) e residentes em Fortaleza 391(82,3%). Predominou a classificação operacional multibacilar 311 (65,4%) casos no diagnóstico e 314 (66,0%) na alta. O nervo ulnar foi mais acometido nos dois momentos da avaliação. O total de 203 (42,7%) pessoas desenvolveu episódio reacional hansênico (ERH) dos tipos 1 e 2. O tipo 1 foi mais expressivo na forma clínica dimorfa 49 (77,7%), enquanto o tipo 2 foi mais evidente na forma clínica virchowiana 12 (80,0%). No diagnóstico, as incapacidades físicas predominaram nos multibacilares com 66 (21,2%) grau 1 e 31 (9,9%) grau 2; e na alta PQT, 67 (21,3%) grau 1, 36 (11,5%) grau 2. Dezessete (3,5%) e 87 (18,3%) não foram avaliados no diagnóstico e na alta, respectivamente. A evolução dessas incapacidades apontou 355 (74,7%) que permaneceram, 21 (4,4%) pioraram, ao passo que 7 (1,4%) melhoraram o grau de incapacidade. Foram encaminhados para outros serviços do HUWC/UFC 184 (38,7%) participantes do estudo. Realizaram neurolise 24 (5,0%) pessoas. Dentre os 1.395 contatos registrados, 477 (34,0%) foram examinados. O acometimento dos troncos nervosos é o principal responsável pelas incapacidades. Evidencia-se a necessidade de cuidado mais efetivo das ações de controle da doença; objetivando reduzir incapacidades. O perfil das pessoas em acompanhamento e os padrões de atendimento no ambulatório revelaram diagnóstico tardio dos casos e ausência de integração com as UBS, comprometendo a integralidade da assistência como ferramenta essencial para minimizar os danos desse agravo.