Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El cáncer oral, parte del grupo de cánceres de la cabeza y cuello, ocupa el sexto lugar entre las enfermedades más frecuentes en el mundo (1). Se han descrito marcadas diferencias geográficas en su prevalencia (2), asociadas a hábitos de tabaquismo, esperanza de vida de la población, educación, programas de prevención y recursos médicos (3). Esta es una patología de gran repercusión física, psíquica y social, pues constituye una amenaza potencial para la salud y la longevidad del paciente (4) La forma histopatológica más común de cáncer oral es el carcinoma escamoso o espinocelular (CEC) que corresponde aproximadamente al 95% de los casos (5). Otros tipos corresponden a melanoma, linfoma, sarcomas, carcinomas de glándulas salivales menores y metástasis (6, 7). Los factores de riesgo más reconocidos que afectan el desarrollo de cáncer oral incluyen el alcohol y el consumo de tabaco. El consumo de tabaco es responsable del 90% de estos cánceres; el riesgo de los fumadores de tener cáncer oral sería 20 veces mayor a quienes no lo hacen y cuando se asocia al consumo de alcohol, éste aumenta mucho más.

En el presente trabajo se estudiaron las variaciones cefalométricas de los ángulos formados por los planos base anterior del cráneo, palatino y mandibular en 60 pacientes adenoideos que llegaron al servicio de otorrinolaringología del Centro Médico Naval durante el año 2001, quienes fueron intervenidos quirúrgicamente (adenoidectomía). Se estudiaron los cefalogramas laterales de los 60 pacientes con hipertrofia adenoidea que fueron operados de las adenoides hace dos años aproximadamente quienes fueron seleccionados en base a sus historias clínicas. Para ello fue necesario la recolección de las radiografías laterales pre quirúrgicos y la toma de las radiografías laterales después de 2 años aproximadamente, o sea en el año 2003, de la operación quirúrgica. Donde se tuvo en cuenta los análisis de Steiner y de Schwartz, para ello se hizo los trazos cefalométricos, necesarios para el presente estudio, de los siguientes planos. -Plano Base anterior del cráneo (SN) -Plano Palatino (ENA-ENP) -PlanoMandibular (Go-Gn) Luego se ubicaron los ángulos: -. Ángulo SN/ENA-ENP -. Ángulo ENA-ENP/Go-Gn -. Ángulo SN/Go-Gn Estos ángulos fueron trazados en las radiografías pre y post adenoidectomia; encontrándose que los promedios del ángulo SN/Go-Gn pre y post quirúrgico son 39.6º y 36.5º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular; los promedios del ángulo SN/ENA-ENP pre y post quirúrgico son 8.0º y 7.46º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.035) en la variación angular, y los promedios del ángulo ENA-ENP/Go-Gn pre y post quirúrgico son 29.5º y 28.1º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular. Con respecto al sexo no existe diferencia significativa y con respecto a la edad en los pacientes de 9 a 11 años se encontraron una mayor variación cefalométrica entre las radiografías pre y post quirúrgicas con respecto a los otros grupos etáreos. Palabras Claves: Variación cefalométrica, plano base anterior del cráneo, plano palatino, plano mandibular, adenoidectomía, hipertrofia adenoidea. / Presently work the variations cephalometrics of the angles was studied formed by the planes base previous of the skull, palatine and Jawbone in 60 adenoid patients that arrived to the service of otorrinolaringología of the Naval Medical Center during the year 2001 who you/they were intervened surgically (adenoidectomía) The lateral cephalometric of the 60 patients was studied with adenoid hipertrofy that were operated two years ago approximately of the adenoides who were selected based on their clinical histories. For it was necessary the gathering of the x-rays lateral surgical pre and the taking of the lateral x-rays after 2 years approximately, that is to say in the year 2003, of the surgical operation. Where one kept in mind the analyses of Steiner and of Schwartz, for it was made it the lines cephalometrics, necessary for the present study, of the following planes. -plane Bases previous of the skull (SN) - Palatine -plane (ENA-ENP) - Jawbone-plane (Go-Gn) Then the angles were located: - Angle SN/ENA-ENP - Angle ENA-ENP/Go-Gn - Angle SN/Go-Gn These angles were traced in the x-rays pre and post adenoidectomia; being that the averages of the angle SN/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 39.6º and 36.5º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation; the averages of the angle SN/ENA-ENP pre and post surgical they are respectively 8.0º and 7.46º where a significant difference exists (p = 0.035) in the angular variation, and the averages of the angle ENA-ENP/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 29.5º and 28.1º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation. With regard to the sex significant difference doesn't exist and with regard to the age in the patients of 9 to 11 years were a bigger variation cephalometric among the x-rays pre and post surgical with regard to the other groups . Key words: Variation cephalometric, plane bases previous of the skull, plane palatine, plane jawbone, adenoidectomía, adenoid hipertrofy.

En el presente trabajo se estudiaron las variaciones cefalométricas de los ángulos formados por los planos base anterior del cráneo, palatino y mandibular en 60 pacientes adenoideos que llegaron al servicio de otorrinolaringología del Centro Médico Naval durante el año 2001, quienes fueron intervenidos quirúrgicamente (adenoidectomía) Se estudiaron los cefalogramas laterales de los 60 pacientes con hipertrofia adenoidea que fueron operados de las adenoides hace dos años aproximadamente quienes fueron seleccionados en base a sus historias clínicas. Para ello fue necesario la recolección de las radiografías laterales pre quirúrgicos y la toma de las radiografías laterales después de 2 años aproximadamente, o sea en el año 2003, de la operación quirúrgica. Donde se tuvo en cuenta los análisis de Steiner y de Schwartz, para ello se hizo los trazos cefalométricos, necesarios para el presente estudio, de los siguientes planos. -Plano Base anterior del cráneo (SN) -Plano Palatino (ENA-ENP) -PlanoMandibular (Go-Gn) Luego se ubicaron los ángulos: -. Ángulo SN/ENA-ENP -. Ángulo ENA-ENP/Go-Gn -. Ángulo SN/Go-Gn Estos ángulos fueron trazados en las radiografías pre y post adenoidectomia; encontrándose que los promedios del ángulo SN/Go-Gn pre y post quirúrgico son 39.6º y 36.5º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular; los promedios del ángulo SN/ENA-ENP pre y post quirúrgico son 8.0º y 7.46º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.035) en la variación angular, y los promedios del ángulo ENA-ENP/Go-Gn pre y post quirúrgico son 29.5º y 28.1º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular. Con respecto al sexo no existe diferencia significativa y con respecto a la edad en los pacientes de 9 a 11 años se encontraron una mayor variación cefalométrica entre las radiografías pre y post quirúrgicas con respecto a los otros grupos etáreos. Palabras Claves: Variación cefalométrica, plano base anterior del cráneo, plano palatino, plano mandibular, adenoidectomía, hipertrofia adenoidea. / Presently work the variations cephalometrics of the angles was studied formed by the planes base previous of the skull, palatine and Jawbone in 60 adenoid patients that arrived to the service of otorrinolaringología of the Naval Medical Center during the year 2001 who you/they were intervened surgically (adenoidectomía) The lateral cephalometric of the 60 patients was studied with adenoid hipertrofy that were operated two years ago approximately of the adenoides who were selected based on their clinical histories. For it was necessary the gathering of the x-rays lateral surgical pre and the taking of the lateral x-rays after 2 years approximately, that is to say in the year 2003, of the surgical operation. Where one kept in mind the analyses of Steiner and of Schwartz, for it was made it the lines cephalometrics, necessary for the present study, of the following planes. -plane Bases previous of the skull (SN) - Palatine -plane (ENA-ENP) - Jawbone-plane (Go-Gn) Then the angles were located: - Angle SN/ENA-ENP - Angle ENA-ENP/Go-Gn - Angle SN/Go-Gn These angles were traced in the x-rays pre and post adenoidectomia; being that the averages of the angle SN/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 39.6º and 36.5º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation; the averages of the angle SN/ENA-ENP pre and post surgical they are respectively 8.0º and 7.46º where a significant difference exists (p = 0.035) in the angular variation, and the averages of the angle ENA-ENP/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 29.5º and 28.1º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation. With regard to the sex significant difference doesn't exist and with regard to the age in the patients of 9 to 11 years were a bigger variation cephalometric among the x-rays pre and post surgical with regard to the other groups . Key words: Variation cephalometric, plane bases previous of the skull, plane palatine, plane jawbone, adenoidectomía, adenoid hipertrofy.

La presente investigación tiene como objetivo establecer los valores del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, en una población de escolares peruanos de 12 y 13 años de edad, con oclusión normal y que no recibieron tratamiento ortodóncico previo, para comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts; se obtuvieron 30 radiografías cefalométricas laterales y se procedió al trazado manual, se analizaron los 6 campos que abarcan 33 medidas cefalométricas del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts. Al comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts, se observo que los resultados hallados muestran múltiples diferencias estadísticamente significativas frente a los valores estándar de Ricketts. Siendo los hallazgos más destacados los siguientes: El análisis dental mostró un menor ángulo interincisal; el análisis dentoesquelético mostró una biprotrusión dentaria y mayor inclinación labial del incisivo inferior; a nivel estético se observo un labio superior largo y mayor protrusión del labio inferior; la relación craneofacial mostró un menor eje facial, menor cono facial y mayor altura maxilar; el análisis esqueletal mostró mayor convexidad del punto A y a nivel de las estructuras internas destaco un mayor ángulo del arco mandibular, mayor altura facial posterior y mayor tamaño del cuerpo mandibular. Palabras claves: Cefalometría, Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, Ricketts / The purpose of this study is to establish normal values from lateral cephalometric analysis of Ricketts in students between 12 and 13 years old from peruvian school with normal occlusion and without previous orthodontic treatment, to compare these values with the Ricketts standards; gotten 30 lateral cephalometric radiographs and precede with the manual trace. The six fields included in thirty-three cephalometric measurements from lateral cephalometric analysis of Ricketts were analyzed. Compared found values with the Ricketts standard, statistics significant differences were found, against the standard values of Ricketts. Been the most outstanding finding the following: the dental analysis showed a lower interincisal angle; the dental skeleton analysis showed a dental biprotrusion, greater vestibular inclination of lower incisor; esthetically showed a larger upper lip and greater protrusion of lower lip; the craniofacial relation showed a lower facial axis , lower facial taper and greater maxillary depth and the internal structure showed a greater angle of mandibular arc, higher posterior facial height and higher long of corpus length. Key Words: Cephalometric, Lateral Cephalometric Analysis of Ricketts, Ricketts.

La presente investigación tiene como objetivo establecer los valores del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, en una población de escolares peruanos de 12 y 13 años de edad, con oclusión normal y que no recibieron tratamiento ortodóncico previo, para comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts; se obtuvieron 30 radiografías cefalométricas laterales y se procedió al trazado manual, se analizaron los 6 campos que abarcan 33 medidas cefalométricas del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts. Al comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts, se observo que los resultados hallados muestran múltiples diferencias estadísticamente significativas frente a los valores estándar de Ricketts. Siendo los hallazgos más destacados los siguientes: El análisis dental mostró un menor ángulo interincisal; el análisis dentoesquelético mostró una biprotrusión dentaria y mayor inclinación labial del incisivo inferior; a nivel estético se observo un labio superior largo y mayor protrusión del labio inferior; la relación craneofacial mostró un menor eje facial, menor cono facial y mayor altura maxilar; el análisis esqueletal mostró mayor convexidad del punto A y a nivel de las estructuras internas destaco un mayor ángulo del arco mandibular, mayor altura facial posterior y mayor tamaño del cuerpo mandibular. Palabras claves: Cefalometría, Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, Ricketts / The purpose of this study is to establish normal values from lateral cephalometric analysis of Ricketts in students between 12 and 13 years old from peruvian school with normal occlusion and without previous orthodontic treatment, to compare these values with the Ricketts standards; gotten 30 lateral cephalometric radiographs and precede with the manual trace. The six fields included in thirty-three cephalometric measurements from lateral cephalometric analysis of Ricketts were analyzed. Compared found values with the Ricketts standard, statistics significant differences were found, against the standard values of Ricketts. Been the most outstanding finding the following: the dental analysis showed a lower interincisal angle; the dental skeleton analysis showed a dental biprotrusion, greater vestibular inclination of lower incisor; esthetically showed a larger upper lip and greater protrusion of lower lip; the craniofacial relation showed a lower facial axis , lower facial taper and greater maxillary depth and the internal structure showed a greater angle of mandibular arc, higher posterior facial height and higher long of corpus length. Key Words: Cephalometric, Lateral Cephalometric Analysis of Ricketts, Ricketts.

Thesis (M. S. - Renewable Natural Resources)--University of Arizona, 1996. / Includes bibliographical references (leaves 175-187).

La ortodoncia, como parte de la Estomatología, es la ciencia que se ocupa de la morfología facial y bucal en sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo, así como del conocimiento, prevención y corrección de la desviación de esta morfología y funciones normales. En base al conocimiento del crecimiento y desarrollo y los efectos en la ortodoncia, es que el estudio cefalometrito viene a ser una herramienta importante para evaluar las propias técnicas y las filosofías de tratamiento, en este caso el motivo de estudio se enmarca en la Filosofía del Dr. Robert M. Ricketts, quien consideraba que los intereses de los ortodoncistas se extienden más allá de los dientes, incluyendo los maxilares, cabeza y cuello e involucran al paciente en su totalidad, dentro de estas variables, se considera muy importante a la edad y al sexo para el crecimiento facial. Investigadores como Saussoni(1970),McNamara(1972),Harvold(1980) han ampliado y perfeccionado los estudios fundamentales de la cefalometría, dentro de ellos considerado el de Ricketts(1960), dando secuencia a la trayectoria de la cefalometría computarizada. En la bibliografía revisada no se encontró estudios en relación a la población de niños escolares de 9 años; sin embargo, existen estudios en relación a otros grupos etarios. Por lo expuesto en los párrafos anteriores, nos propusimos como objetivo determinar las medidas cefalométricas de una muestra de niños de 9 años del Colegio Francisco Bolognesi del Distrito de Magdalena con oclusión normal y compararlos con los valores de Ricketts, además los resultados se muestran con desviación estándar y los valores medio o promedio, los cuales son realmente importantes en toda investigación.

El objetivo de la tesis es analizar la agrupación por estadios TNM propuesta por la 5ª edición de la UICC-AJCC, y compararla con seis agrupaciones alternativas propuestas por diferentes autores, considerando como elementos de estudio tanto la supervivencia observada, como la supervivencia ajustada, como la supervivencia libre de enfermedad. Se evaluó el sistema de clasificación que ofrecía de forma objetiva un mayor rendimiento considerando el total de pacientes y cada una de las principales localizaciones de cabeza y cuello. La comparación de las diferentes clasificaciones estudiadas se realizó a través del análisis de tres criterios estadísticos: Homogeneidad intraestadio, heterogeneidad interestadio y balance o distribución del número de pacientes en cada estadio. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se recogieron los datos de forma prospectiva e introducidos posteriormente en la base de datos de nuestro servicio de ORL. En el periodo comprendido entre enero de 1984 y enero de 2004 se analizaron un total de 2504 pacientes con carcinoma de cabeza y cuello (laringe, cavidad oral, orofaringe e hipofaringe).El sistema desarrollado por Hall obtuvo los mejores valores en el cómputo global al analizar la población total y por tanto ha de considerarse un excelente sistema de clasificación. El sistema TNM(UICC-AJCC) demostró a su vez ser un buen sistema en el análisis de la población total consiguiendo excelentes resultados en cavidad oral y glotis, valores intermedios en supraglotis, ocupando las últimas posiciones en orofaringe e hipofaringe. En estas últimas localizaciones sería recomendable tener en cuenta las clasificaciones alternativas. Si se consideran las recomendaciones del sistema desarrollado por Hart en orofaringe donde los pacientes clasificados como T1N0 y T2N0 se agrupan dentro del mismo estadio inical,se mejora notablemente la capacidad pronóstica,por lo que esta agrupación se debe recomendar en futuras ediciones del TNM. La inclusión de subestadios según publicado en la 5º edición ha conseguido mejorar globalmente el sistema TNM sin subestadios. / The aim of this study was to analyse UICC/AJCC 5th edition stage groupingand compare it with six other TNM-based groupings proposed by different authors using observed survival, specific survival and disease-free survival.We evaluated the different systems performance by staging the whole population and each localization in head and neck cancer separately. We defined three statistic criteria to assess each stage-grouping scheme: Homogeneity, heterogeneity and the distribution of patients among the groups. The data used in this study were obtained retrospectively from a database that prospectively collects information. We analyzed 2504 patients with head and neck cancer (larynx, oral cavity, oropharynx and hypopharynx) treated in our center from 1984 to 2004. The scheme proposed by Hall got the best values in global score in the total population and it may be considered an excellent stage grouping schemeThe UICC/AJCC stage grouping demonstrated good results in the analysis of total population showing excellent values in oral cavity and glotis, intermediate values in supraglotis and poor results in oropharynx and hipopharynx. In these localizations we recommend alternative staging schemes.If we consider the Hart's recommendations in oropharynx, by which T1N0 and T2N0 patients are included in the same inicial stage, prognostic index is considerably improved, therefore making this regrouping a change to be considered in the future TNM editions. The inclusion of sub-stages in the fifth edition achieved better prognostic results than the previous TNM staging scheme without sub-stages.

El cáncer escamosos de cabeza y cuello (CECC) es un tumor de origen epitelial que representa un grave problema sociosanitario, debido a que cadaaño en el ámbito mundial se diagnostican 500.000 nuevos casos. En España la incidencia del CECC excede los 40 casos/100.000 hab./año. La supervivencia de estos pacientes está condicionada principalmente por la presencia demetástasis ganglionares. Hasta la fecha ningún medio diagnóstico (técnicas de imagen, marcadores bioquímicos) ha mostrado eficacia suficiente parapredecir la presencia de metástasis ganglionares. Hay nuevos marcadores relacionados con el proceso metastásico que todavía no se han evaluado suficientemente en el CECC. Mediante la determinación de diferentes marcadores tumorales de nueva aplicación, se trata de encontrar un perfil de éstos que sea aplicable en el CECC, así como tratar de predecir la evolución antes del tratamiento quirúrgico, relacionando los marcadores con la presencia de metástasis.

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