Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-13T18:38:07Z No. of bitstreams: 1 Publico-39221.pdf: 1303372 bytes, checksum: b93e071f34ee273902b8db162af463c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-13T18:39:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-39221.pdf: 1303372 bytes, checksum: b93e071f34ee273902b8db162af463c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T18:39:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-39221.pdf: 1303372 bytes, checksum: b93e071f34ee273902b8db162af463c3 (MD5) Previous issue date: 2008 / Objetivo: Avaliar, por estudo prospectivo, a incidência de complicações relacionadas ao implante e uso de cateteres de longa permanência totalmente implantáveis (CLP) em crianças com câncer, comparando o implante por punção em veia subclávia (SCL) com o implante por punção em veia jugular interna (J). Método: estudo prospectivo com randomização da escolha da punção em veia subclávia ou veia jugular interna para o implante do cateter. Foram considerados como desfechos as complicações que levaram a retirada ou revisão do cateter. Resultados: 83 implantes foram randomizados no período de janeiro de 2004 a abril de 2006 e acompanhados até março de 2008. Dos 83 implantes selecionados 6 foram excluídos, permanecendo 43 pacientes no grupo SCL e 34 no grupo J. Não houve diferença estatística entre os dois grupos em relação à: distribuição por idade, sexo, número de leucócitos no implante, número de plaquetas, tipo de internação para cirurgia (ambulatorial ou não), se houve quimioterapia prévia ao implante e quanto ao tipo de cateter. Na avaliação das complicações se observou, incidência de infecção de 20% no grupo SCL e 11% no grupo J (p: 0,44), incidência de embolia de 23% no grupo SCL e 8% no grupo J (p: 0,11), e incidência de complicações total de 51% no grupo SCL e 23% no grupo J (p 0,02). A média do tempo de permanência do cateter foi de 12,6 meses para o grupo SCL e 14,8 para o grupo J (p: 0,38). A análise por regressão logística mostrou que o peso (p: 0,001) é um fator de risco envolvido com a infecção; e o peso (p: 0,020) e a marca do cateter (p: 0,03) são fatores de risco para embolia. Conclusões: há maior incidência de complicações tardias no grupo SCL. Os pacientes com menor peso tiveram risco maior de desenvolver infecção. Pacientes com menor peso e a marca do cateter são fatores de risco para a ocorrência de embolia do cateter / Objetive: to evaluate prospectively the complications related to long term totally implantable catheters in oncologic children, comparing the venopunction at the jugular vein to that at the subclavian vein. Method: randomized prospective study (jugular versus subclvian catheters). The endpoint was complications that led revision of the catheter or its removal. Results: 83 catheters were implanted from January 2004 to April 2006 and were followed until March 2008. 6 were excluded and 43 were at the subclavian vein and 34 at the jugular vein. No statistical differences were demonstrated concerning age, sex, leucometry, platlets, type of admission (day-hospital or not), previous chemotherapy and trade mark. Infection occurred in 20% of the patients with subclavian catheters and in 11% of the jugular catheters (p: 0,44); catheter embolism occurred in 23% of the subclavian group and in 8% of the jugular group (p:0,11). Complications occurred in 51% of the subclavian catheters and in 23% of the jugular ones (p: 0.02). Subclavian catheters were used for 12,6 months X 14.8 for the jugular ones (p: 0.38). The logistic regression showed that weight is a risk factor for infection (p: 0.001) and both weight and trade mark were risk factors for embolism. Conclusions: Late complications were more frequent in the subclavian group. Patients with lower weight had a higher risk for infection and both weight and trade mark were related to a higher risk of embolism.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-02T14:01:04Z No. of bitstreams: 1 Alexei Rodrigues Gomes.pdf: 964184 bytes, checksum: d5767e205b935a48ac631790d805cce5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T14:01:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alexei Rodrigues Gomes.pdf: 964184 bytes, checksum: d5767e205b935a48ac631790d805cce5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Introdução: a incidência do câncer cresce no Brasil e no mundo, devido, entre outros fatores, ao aumento da expectativa de vida. A maioria dos tratamentos medicamentosos indicados para os diversos tipos de doenças neoplásicas são feitos por via endovenosa. Para o tempo longo do tratamento, as irritabilidades endoteliais e os danos causados em caso de extravasamento para a região subcutânea, geralmente, é indicada a implantação de cateteres venosos centrais. Estes necessitam ser mantidos pérvios e geralmente usa-se solução fisiológica a 0,9 % com heparina (solução heparinizada) para isto. Observa-se que, na prática diária das instituições que manipulam tais dispositivos, há uma discrepância no que tange ao volume de líquidos a serem introduzidos no interior destes. Assim, este estudo foi norteado pelo seguinte questionamento: qual a quantidade de solução adequada para manutenção do Cateter Venoso Central Totalmente Implantado, tendo em vista as especificidades do cateter e do usuário? Objetivos: verificar a diferença do volume que se usa e o que deveria ser usado para a manutenção desse cateter e que fatores estão associados a essa diferença. Metodologia: pesquisa com abordagem quantitativa descritiva realizada na Unidade I do Instituto Nacional do Câncer, sendo acompanhadas 69 implantações, realizadas por 5 cirurgiões. Para coleta de dados, utilizou-se formulário para levantamento das características do cateter; aplicação de formulário para identificação de dados referentes ao usuário, cirurgião e o procedimento propriamente dito; e formulário de observação não participante. Para os dados referentes à caracterização dos cateteres, elaborou-se uma tabela com tamanhos e respectivos volumes de prime; para o formulário aplicado aos cirurgiões foram elaboradas planilhas com dados para favorecer a análise estatística juntamente com os dados da observação a não participantes e aplicou-se o teste não paramétrico U de Mann Whitney. Resultados: foram encontradas variações entre 0,285 ml a 1,00 ml de volume necessário para o preenchimento do mesmo. A diferença média de volume em mililitros que se usa e que deveriam ser usados foi de cerca de 0,7 ml, tanto para pacientes infantis, quanto para adultos. Conclusão: a quantidade de solução adequada para a manutenção do cateter variou de acordo com o biótipo do usuário e as características dos cateteres, entre outros. Elaboraram-se tabelas com os volumes necessários para preenchimento dos cateteres, levando em consideração os tamanhos e diâmetros dos mesmos / Introduction: The incidence of cancer grows in Brazil and in the world, due, among other factors, to the increase in life expectancy. Most drug treatments indicated for the various types of neoplasic diseases are made intravenously. For the long duration of treatment, endothelial irritabilities, damage in case of leakage into the subcutaneous region are the usual indications for the implantat of central venous catheters. These need to be maintained patent, and generally up to 0.9% saline solution with heparin (heparin solution) is used for this. It is observed that in the daily practice of the institutions that handle such devices, there is a discrepancy with respect to the volume of liquid to be introduced into these. Thus, this study was guided by the following question: What is the appropriate amount of solution to maintain the Totally Implanted Central Venous Catheter in face of the catheter’s and patient’s specificities? Objectives: To investigate the difference of volume that is used and what should be used for the maintenance of the catheter, and what are the factors related to this difference. Methodology: A quantitative descriptive Survey carried out in Unit I of the National Cancer Institute, following 69 insertions performed by 5 surgeons. For data collection, a form was used to assess the catheter’s characteristics, a form to identify data about the user, the surgeon and the procedure itself; and a form for non-participant observation. A table with the sizes and the volume of prime is presented. Worksheets with data about the surgeons was created to prompt the statistical analysis, as well as data of non-participating observation. The nonparametric Mann-Whitney U test was applied. Results: Variations between 0.285 ml to 1.00 ml of volume were found to be required to fill the catheter. The average difference in volume that is used and that which should be used was of about 0.7 ml for both children and adult patients. Conclusion: The appropriate amount of solution to maintain the catheter varied depending on the biotype of the patient and the features of the catheters. Tables were prepared with the data about the required volumes to fill the catheter, taking into account their size and diameter

Introdução: A integridade do Sistema Venoso Central é uma condição fundamental para criar ou manter um acesso vascular eficiente para hemodiálise. A cateterização da veia subclávia é a principal responsável pelo desenvolvimento de obstruções nesses vasos. Porém, é preciso reavaliar a distribuição dessas lesões na atual época de priorização da cateterização da veia jugular interna. Objetivo: Avaliar a distribuição anatômica das obstruções no Sistema Venoso Central dos pacientes em hemodiálise com sinais clínicos de hipertensão venosa. Método e Material: foi realizado um estudo prospectivo de casos consecutivos no HC-FMUSP com duração de 2 anos. A amostra foi composta de 30 pacientes que estavam apresentando sinais clínicos de hipertensão venosa no membro superior portador de uma fístula arteriovenosa. Todos os doentes incluídos foram submetidos a uma angiografia do membro superior através da fístula como método diagnóstico. Coleta de dados e Procedimentos: antes da fistulografia, os pacientes encaminhados ao ambulatório de Nefrologia do HC-FMUSP foram submetidos a uma avaliação clínica com preenchimento de um questionário padronizado, aqueles que preencherão os critérios da pesquisa foram agendados para a realização do exame. Após o diagnostico as lesões foram classificadas conforme o tipo e localização. Análise Estatística: os dados foram expressos em proporção, média ou mediana e valores mínimos e máximos conforme apropriado. As variáveis foram apresentadas descritivamente em tabelas contendo freqüências absolutas (n) e relativas (%). As diferenças entre grupos foram testadas inicialmente com uso de análise univariada, com aplicação do teste t de Student ou do teste de Mann- Whitney. Resultados: nos 30 doentes avaliados foram diagnosticadas ao todo 30 lesões, sendo 20 na veia braquiocefálica, 9 na veia subclávia e 1 na veia cava superior. 70% dessas lesões estavam localizadas em veias intratorácicas. O tipo de lesão mais freqüente foi a oclusão, presente em 70% dos casos. 33% dos pacientes que desenvolveram lesões no Sistema Venoso Central tiveram antecedente de cateterização somente da veia jugular interna. Conclusão: Atualmente, no diagnostico das lesões obstrutivas do Sistema Venoso Central nos pacientes em hemodiálise é importante utilizar métodos diagnósticos que possam informar com precisão as condições dos vasos de localização intratorácica. / Introduction: Central Venous System integrity is a fundamental condition in order to create or maintain an efficient vascular access for dialysis. Subclavian vein catheterization is the foremost condition responsible for these vessels\' obstructions development. However, it is necessary to reappraise these wounds distribution as the current priorization is for catheterization of internal jugular vein. Objective: To evaluate anatomical obstructions distribution in the Central Venous System of patients under dialysis who present clinical signs of venous hypertension. Method and material: A prospective study of consecutive cases was carried out at HCFMUSP within a two years period. The sample was composed by 30 patients who showed up clinical signs of venous hypertension and were bearers of an artery-venous fistula in the upper member. All included patients were submitted to an angiography of the upper member through the fistula as a diagnosis approach. Fact-gathering and procedures: Prior to fistulography, patients were directed to the Nephrology outpatient clinic at HC-FMUSP and were submitted to a clinical evaluation, and filled in a pattern questionnaire. Those who fulfilled the research criteria were scheduled for the exam achievement. After diagnosed, all lesions were classified according to category and location. Statistical analysis: Facts were expressed in proportion, medium or average and minimum and maximum values according appropriate needs. Variables were presented descriptively in absolute tables containing frequencies (n) and relative values (%). Differences amid groups were initially quizzed using univariate analysis, with application of test t of Student or test of Mann-Whitney. Results: Among 30 evaluated patients a total 30 wounds were diagnosed, being 20 in brachiocephalic vein, 9 in subclavian vein and 1 in superior cava vein. 70% of these wounds were located within intratoracic veins. The most frequent lesion category was occlusion present in 70% of the cases. 33% of the patients who developed wounds in the Central Venous System had antecedent of catheterization only at internal jugular vein. Conclusion: Nowadays, in order to diagnose obstructive lesions within Central Venous System among patients on dialysis it is important to use diagnoses approaches which can accurately inform the conditions of intratoracic vessels location.

Submitted by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-07-19T13:54:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO - Aidê.pdf: 1818103 bytes, checksum: 99c2eab0379e584aeccbaf4c3d277e15 (MD5) / Approved for entry into archive by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-07-19T13:54:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO - Aidê.pdf: 1818103 bytes, checksum: 99c2eab0379e584aeccbaf4c3d277e15 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T13:54:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO - Aidê.pdf: 1818103 bytes, checksum: 99c2eab0379e584aeccbaf4c3d277e15 (MD5) Previous issue date: 2015-04-06 / Infecção relacionada à assistência à saúde é um importante agravo de saúde pública que nos últimos anos tem contribuído para o aumento das taxas de morbimortalidade, tempo de internação hospitalar e custos. O objetivo da pesquisa foi analisar fatores de risco para infecção urinária associada ao uso de cateter vesical de demora na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)do de um hospital universitário federal do norte do País, no período de 2010 a 2013. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados da Comissão de controle de Infecção Hospitalar e da Divisão de Arquivo Médico e Estatístico, prontuários e fichas de notificação e analisados a incidência, além dos fatores de risco, principais microrganismos envolvidos na etiologia dessa infecção e tempo de permanência do cateter vesical de demora. Na análise dos dados, evidenciou-se que de um total de 48 pacientes, 60% (29/48) eram do sexo feminino. A presença de fatores de risco como Diabetes Mellitus, tratamento prévio com antimicrobianos e tempo de permanência do cateter foram fatores determinante de ITU-RC. Os microrganismos mais encontrados nas culturas de urina positivas foram Candida spp 47% (16/34), Pseudomonas aeruginosa 12% (4/34), Klebsiella spp 9% (3/34), Escherichia coli 9% (3/34), Acinetobacter 9% (3/34), Enterococcus spp 6% (2/34), Serratia marcense 6 % (2/34). Os resultados deste estudo reforçam a importância de um programa de controle de infecção hospitalar efetivo e com o envolvimento de todos profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva. / Health care-related infection is a major public health grievance that in recent years has contributed to the increase in morbidity and mortality rates, hospital stay and costs. The objective of the research was to analyze risk factors for urinary tract infection associated with the use of indwelling catheters in the Intensive Care Unit (ICU) of a federal university hospital in the north of the country, from 2010 to 2013. A study was conducted exploratory, descriptive, retrospective study with a quantitative approach. They used data from the Hospital Infection Control Commission and the Division of Medical Records and Statistics, records and reporting forms and analyzed the incidence, in addition to risk factors, major microorganisms involved in the etiology of this infection and catheter dwell time bladder of delay. When analyzing the data, it became clear that a total of 48 patients, 60% (29/48) were female. The presence of risk factors such as diabetes mellitus, previous treatment with antibiotics and the catheter dwell time were determining factors of ITU-RC. The microorganism most frequently found in positive urine cultures were Candida spp 47% (16/34), Pseudomonas aeruginosa 12% (4/34), Klebsiella spp 9% (3/34), Escherichia coli 9% (3/34) Acinetobacter 9% (3/34), Enterococcus spp 6% (2/34), Serratia marcense 6% (2/34). The results of this study reinforce the importance of an effective hospitalas infection control program and the involvement of all health professionals who work in intensive care units.

Introdução: A integridade do Sistema Venoso Central é uma condição fundamental para criar ou manter um acesso vascular eficiente para hemodiálise. A cateterização da veia subclávia é a principal responsável pelo desenvolvimento de obstruções nesses vasos. Porém, é preciso reavaliar a distribuição dessas lesões na atual época de priorização da cateterização da veia jugular interna. Objetivo: Avaliar a distribuição anatômica das obstruções no Sistema Venoso Central dos pacientes em hemodiálise com sinais clínicos de hipertensão venosa. Método e Material: foi realizado um estudo prospectivo de casos consecutivos no HC-FMUSP com duração de 2 anos. A amostra foi composta de 30 pacientes que estavam apresentando sinais clínicos de hipertensão venosa no membro superior portador de uma fístula arteriovenosa. Todos os doentes incluídos foram submetidos a uma angiografia do membro superior através da fístula como método diagnóstico. Coleta de dados e Procedimentos: antes da fistulografia, os pacientes encaminhados ao ambulatório de Nefrologia do HC-FMUSP foram submetidos a uma avaliação clínica com preenchimento de um questionário padronizado, aqueles que preencherão os critérios da pesquisa foram agendados para a realização do exame. Após o diagnostico as lesões foram classificadas conforme o tipo e localização. Análise Estatística: os dados foram expressos em proporção, média ou mediana e valores mínimos e máximos conforme apropriado. As variáveis foram apresentadas descritivamente em tabelas contendo freqüências absolutas (n) e relativas (%). As diferenças entre grupos foram testadas inicialmente com uso de análise univariada, com aplicação do teste t de Student ou do teste de Mann- Whitney. Resultados: nos 30 doentes avaliados foram diagnosticadas ao todo 30 lesões, sendo 20 na veia braquiocefálica, 9 na veia subclávia e 1 na veia cava superior. 70% dessas lesões estavam localizadas em veias intratorácicas. O tipo de lesão mais freqüente foi a oclusão, presente em 70% dos casos. 33% dos pacientes que desenvolveram lesões no Sistema Venoso Central tiveram antecedente de cateterização somente da veia jugular interna. Conclusão: Atualmente, no diagnostico das lesões obstrutivas do Sistema Venoso Central nos pacientes em hemodiálise é importante utilizar métodos diagnósticos que possam informar com precisão as condições dos vasos de localização intratorácica. / Introduction: Central Venous System integrity is a fundamental condition in order to create or maintain an efficient vascular access for dialysis. Subclavian vein catheterization is the foremost condition responsible for these vessels\' obstructions development. However, it is necessary to reappraise these wounds distribution as the current priorization is for catheterization of internal jugular vein. Objective: To evaluate anatomical obstructions distribution in the Central Venous System of patients under dialysis who present clinical signs of venous hypertension. Method and material: A prospective study of consecutive cases was carried out at HCFMUSP within a two years period. The sample was composed by 30 patients who showed up clinical signs of venous hypertension and were bearers of an artery-venous fistula in the upper member. All included patients were submitted to an angiography of the upper member through the fistula as a diagnosis approach. Fact-gathering and procedures: Prior to fistulography, patients were directed to the Nephrology outpatient clinic at HC-FMUSP and were submitted to a clinical evaluation, and filled in a pattern questionnaire. Those who fulfilled the research criteria were scheduled for the exam achievement. After diagnosed, all lesions were classified according to category and location. Statistical analysis: Facts were expressed in proportion, medium or average and minimum and maximum values according appropriate needs. Variables were presented descriptively in absolute tables containing frequencies (n) and relative values (%). Differences amid groups were initially quizzed using univariate analysis, with application of test t of Student or test of Mann-Whitney. Results: Among 30 evaluated patients a total 30 wounds were diagnosed, being 20 in brachiocephalic vein, 9 in subclavian vein and 1 in superior cava vein. 70% of these wounds were located within intratoracic veins. The most frequent lesion category was occlusion present in 70% of the cases. 33% of the patients who developed wounds in the Central Venous System had antecedent of catheterization only at internal jugular vein. Conclusion: Nowadays, in order to diagnose obstructive lesions within Central Venous System among patients on dialysis it is important to use diagnoses approaches which can accurately inform the conditions of intratoracic vessels location.