Os bisfosfonatos constituem reconhecidamente potentes inibidores da reabsorção óssea. O presente estudo objetivou testar a hipótese de que a incorporação dos bisfosfonatos à dentina e ao cemento, durante a odontogênese e a rizogênese, aumentaria a resistência às reabsorções dentárias. Administrou-se o alendronato na dosagem de 1mgP/Kg, duas vezes por semana, por via oral, em 89 ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus, albinus), divididos em quatro grupos submetidos à movimentação dentária induzida por 0, 3, 5 e 7 dias, previamente à morte dos animais. O aparelho ortodôntico consistiu em uma mola fechada ancorada aos incisivos superiores, movimentando mesialmente o primeiro molar superior esquerdo. Submeteram-se cada um dos grupos a diferentes protocolos de medicação antes da instalação do dispositivo ortodôntico, que assim constituíram-se: Grupo Controle, não recebeu o bisfosfonato; Grupo Experimental, submetido à medicação com alendronato desde a concepção e fase intrauterina até o final do experimento, aos três meses de vida; Grupo Ensaio 1, submetido ao alendronato desde a concepção e fase intrauterina até o segundo mês de vida, quando se interrompeu a medicação, um mês previamente à data da morte dos animais deste grupo e Grupo Ensaio 2, submetido ao alendronato no quarto mês de vida, já na idade adulta, por um período de três meses e meio. Realizou-se a análise microscópica por meio de cortes longitudinais dos molares destes murinos, sendo que na região cervical da raiz mesial observa-se os fenômenos produzidos por uma força suave ou moderada e na região cervical da raiz distal, os fenômenos produzidos por força intensa. Esta análise microscópica utilizando escores, os resultados dos testes estatísticos Quiquadrado, Kruskal-Wallis, Dunn e índice Kappa nos permitiram as seguintes constatações: a) os níveis de reabsorções radiculares apresentaram-se significantemente reduzidos; b) não se observaram influências destes medicamentos no tecido ósseo, nos fenômenos celulares, teciduais ou no ligamento periodontal durante o movimento ortodôntico. Deste modo pudemos concluir que: 1. quando da administração dos bisfosfonatos, do tipo alendronato, desde o início da odontogênese, ou mais especificamente durante a rizogênese, a incorporação deste medicamento à dentina e ao cemento pode aumentar a resistência radicular às reabsorções radiculares associadas a movimentação dentária induzida e, por extensão, às promovidas pelos traumatismos dentários; 2. a medicação prolongada e supervisionada com bisfosfonatos, do tipo alendronato, não altera a movimentação dentária induzida, mesmo quando da sua incorporação no tecido ósseo, pois não modifica as propriedades mecânicas do osso. / Bisphosphonates are a class of drugs acknowledged for their ability to prevent bone resorption. The presented study tested the following hypothesis: Could bisphosphonates prevent root resorption once incorporated into dentin or cementum? 89 Wistar rats (Rattus norvegicus, albinus) with and without bisphosphonate medication, alendronate, at a dosage of 1mgP/Kg twice-weekly, were submitted to induced tooth movement for 0, 3, 5 and 7 days. The orthodontic appliance consisted of a coil spring moving the fist left molar foreword supported by the incisor. The rats were divided into 4 groups and submitted to different protocols of medication. The Control Group received no medication whatsoever; Experimental Group 1 was submitted to alendronate intake since intrauterine life until the end of the experiment; Experimental Group 2 received alendronate during intrauterine life until the 60th day of life. A month after medication interruption the molars were moved prior to rats sacrifice. Experimental Group 3, consisted of a group of adult rats alendronate treated after the third month of life until the seventh, when dental movement took place. Microscopic and statistical analysis revealed that animals submitted to alendronate therapy presented significantly reduced amounts of root resorption. There was no further influence of alendronato on bone structure during induced tooth movement. These results allow us to conclude that the use of bisphosphonates, alendronate, to be more specific, may increase the resistance to root resorption during induced tooth movement or even due to traumatisms.

Orientador: Luís Carlos Spolidorio / Banca: Rosemary Adriana Chiérici Marcantonio / Banca: Cassiano Kuchenbecker Rosing / Resumo: A administração da CsA tem sido associada a osteopenia ou aumento na remodelação óssea. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da CsA no processo alveolar de ratos com doença periodontal induzida, por meio de análises sérica, estereométrica, histológica e histométrica. 24 ratos foram divididos em 4 grupos de 6 animais cada: Grupo 1: Controle; Grupo 2: ligadura ao redor do 1° molar inferior; Grupo 3: ligadura ao redor do 1° molar inferior e tratamento com CsA a 10mg/Kg de peso corporal/dia; Grupo 4: tratamento com CsA a 10mg/Kg de peso corporal/dia. Após 30 dias os animais foram sacrificados e os níveis séricos de cálcio e fosfatase alcalina foram mensurados. Após análise histológica, uma análise histométrica da junção cemento-esmalte até a crista óssea alveolar, da área de tecido ósseo e de reabsorção, mais espessura de cemento foi realizada conjuntamente com os parâmetros estereológicos: densidade volumétrica de osteoclastos multinucleados (Vo), osso alveolar (V-osso), medula (V-medula) e relação de superfície reabsorvida/superfície óssea (Sr/So) foram analisados na região mesial do osso alveolar. Diminuição significante foi observada no cálcio sérico nestes grupos que receberam terapia com CsA. Não foi observada mudança significante na fosfatase alcalina sérica. A terapia com CsA combinada com ligadura diminuiu o V-osso e aumentou o Vo, V-medula e Sr/So na superfície mesial dos primeiros molares inferiores, dados esses concordantes com a análise histométrica e comprovada pela leitura histológica. Além disso a espessura de cemento foi aumentada nos grupos tratados com CsA em relação aos não tratados. Entretanto, apesar da falta de efeitos diretos na altura do osso alveolar, a terapia com CsA intensifica o desequilíbrio da homeostasia do osso alveolar em ratos com doença periodontal induzida. / Abstract: The administration of CsA has been associated with significant bone loss and increased bone remodeling. The present investigation was designed to evaluate the effects of CsA on alveolar bone of rats subjected to experimental periodontitis, using serum, stereometric and histological analysis. 24 rats were divided in groups 6 animal each: 1-control; 2-rats with ligature around the lower 1st.molars; 3-rats with ligature around the lower 1st.molars and were treated with 10mg/kg body weight/day CsA; 4-rats were treated with 10mg/kg body weight/day CsA. At the end 30 days, rats were sacrificed and calcium and alkaline phosphatase levels were measured. After histological processing, the histomorfometric analysis of the distance cemento-enamel junction and alveolar bone crest, bone area, eroded bone area and cemento surface together with stereological parameters: volume densities of multinucleated osteoclasts(Vo), alveolar bone(V-bone), marrow(V-marrow), and relation of eroded surface/bone surface(Es/Bs) were assessed at the mesial region of the alveolar bone. Significant decreases in serum calcium were observed in groups with CsA therapy. No significant changes in serum alkaline phosphatase were observed. The CsA therapy combined with ligature placement decreased the V-bone and increased the Vo, V-marrow and Es/Bs at the mesial surface and the results at the histologic and histomorfometric analysis showed the same combination and changes. Significant increase on the cemento height were observed in the CsA therapy groups. Therefore, in spite of the lack of a direct effect on the alveolar bone height, the CsA therapy intensified the imbalance of the alveolar bone homeostasia in a rat model of experimental periodontitis. / Mestre

Os bisfosfonatos constituem reconhecidamente potentes inibidores da reabsorção óssea. O presente estudo objetivou testar a hipótese de que a incorporação dos bisfosfonatos à dentina e ao cemento, durante a odontogênese e a rizogênese, aumentaria a resistência às reabsorções dentárias. Administrou-se o alendronato na dosagem de 1mgP/Kg, duas vezes por semana, por via oral, em 89 ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus, albinus), divididos em quatro grupos submetidos à movimentação dentária induzida por 0, 3, 5 e 7 dias, previamente à morte dos animais. O aparelho ortodôntico consistiu em uma mola fechada ancorada aos incisivos superiores, movimentando mesialmente o primeiro molar superior esquerdo. Submeteram-se cada um dos grupos a diferentes protocolos de medicação antes da instalação do dispositivo ortodôntico, que assim constituíram-se: Grupo Controle, não recebeu o bisfosfonato; Grupo Experimental, submetido à medicação com alendronato desde a concepção e fase intrauterina até o final do experimento, aos três meses de vida; Grupo Ensaio 1, submetido ao alendronato desde a concepção e fase intrauterina até o segundo mês de vida, quando se interrompeu a medicação, um mês previamente à data da morte dos animais deste grupo e Grupo Ensaio 2, submetido ao alendronato no quarto mês de vida, já na idade adulta, por um período de três meses e meio. Realizou-se a análise microscópica por meio de cortes longitudinais dos molares destes murinos, sendo que na região cervical da raiz mesial observa-se os fenômenos produzidos por uma força suave ou moderada e na região cervical da raiz distal, os fenômenos produzidos por força intensa. Esta análise microscópica utilizando escores, os resultados dos testes estatísticos Quiquadrado, Kruskal-Wallis, Dunn e índice Kappa nos permitiram as seguintes constatações: a) os níveis de reabsorções radiculares apresentaram-se significantemente reduzidos; b) não se observaram influências destes medicamentos no tecido ósseo, nos fenômenos celulares, teciduais ou no ligamento periodontal durante o movimento ortodôntico. Deste modo pudemos concluir que: 1. quando da administração dos bisfosfonatos, do tipo alendronato, desde o início da odontogênese, ou mais especificamente durante a rizogênese, a incorporação deste medicamento à dentina e ao cemento pode aumentar a resistência radicular às reabsorções radiculares associadas a movimentação dentária induzida e, por extensão, às promovidas pelos traumatismos dentários; 2. a medicação prolongada e supervisionada com bisfosfonatos, do tipo alendronato, não altera a movimentação dentária induzida, mesmo quando da sua incorporação no tecido ósseo, pois não modifica as propriedades mecânicas do osso. / Bisphosphonates are a class of drugs acknowledged for their ability to prevent bone resorption. The presented study tested the following hypothesis: Could bisphosphonates prevent root resorption once incorporated into dentin or cementum? 89 Wistar rats (Rattus norvegicus, albinus) with and without bisphosphonate medication, alendronate, at a dosage of 1mgP/Kg twice-weekly, were submitted to induced tooth movement for 0, 3, 5 and 7 days. The orthodontic appliance consisted of a coil spring moving the fist left molar foreword supported by the incisor. The rats were divided into 4 groups and submitted to different protocols of medication. The Control Group received no medication whatsoever; Experimental Group 1 was submitted to alendronate intake since intrauterine life until the end of the experiment; Experimental Group 2 received alendronate during intrauterine life until the 60th day of life. A month after medication interruption the molars were moved prior to rats sacrifice. Experimental Group 3, consisted of a group of adult rats alendronate treated after the third month of life until the seventh, when dental movement took place. Microscopic and statistical analysis revealed that animals submitted to alendronate therapy presented significantly reduced amounts of root resorption. There was no further influence of alendronato on bone structure during induced tooth movement. These results allow us to conclude that the use of bisphosphonates, alendronate, to be more specific, may increase the resistance to root resorption during induced tooth movement or even due to traumatisms.

Orientador: Sônia Regina Panzarini Barioni / Resumo: Um dos fatores importantes no sucesso do reimplante dentário tardio parece ser dependente do tipo de tratamento da superfície radicular. Esse tratamento inclui a remoção do ligamento periodontal cementário necrótico que pode favorecer o aparecimento das reabsorções radiculares externas, maior causa da perda dos dentes reimplantados nessas condições. O objetivo desse estudo foi comparar a efetividade de duas técnicas de remoção mecânica do ligamento periodontal cementário necrosado e a preservação da camada de cemento. Foram utilizadas 45 raízes de pré-molares hígidos extraídos com finalidade ortodôntica. Após a extração os dentes permaneceram por um período de uma hora em meio ambiente e passado esse tempo foram imersos em soro fisiológico por mais dez minutos. A partir desse passo foram divididos em 3 grupos experimentais. Grupo 1: controle, o ligamento periodontal cementário foi mantido. Grupo 2: remoção do ligamento periodontal cementário por meio de raspagem com lâmina de bisturi (RLB). Grupo 3: remoção do ligamento periodontal cementário por meio de escova de Robinson montada em baixa rotação e pasta de pedra pomes e água (RER). Após processamento das peças foram feitos cortes transversais e longitudinais nessas raízes para análise em microscopia óptica e eletrônica de varredura (MEV). Pela análise qualitativa e quantitativa dos resultados concluiu-se que a técnica RER foi mais eficiente que a RLB quanto à remoção do ligamento periodontal cementário, porém ambas preservaram a camada de cemento. / Abstract: One of the important features related to the success of delayed tooth replantation seems to depend on the type of root surface treatment. This treatment encloses the removal of necrotic cemental periodontal ligament, which may favors the occurrence of external root resorptions that are the major cause of loss of teeth replanted in such conditions. The aim of this study was to compare the effectiveness of two techniques for mechanical removal of necrotic cemental periodontal ligament and the preservation of the cementum layer. Forty-five roots of sound premolars extracted for orthodontic purposes were selected. After extraction, the teeth were maintained at room ambient conditions for 1 hour and then immersed in saline for additional 10 minutes. Afterwards, the roots were assigned to three experimental groups. Group 1: control, the cemental periodontal ligament was maintained. Group 2: removal of the cemental periodontal ligament by scaling with a scalpel blade (SBR). Group 3: removal of the cemental periodontal ligament using a Robinson bristle brush, at low-speed, with pumice/water slurry (RBR). After processing of the pieces, the roots were sectioned transversally and longitudinally and the specimens obtained were examined under optical and scanning electron microscopy (SEM). The quantitative and qualitative analyses of the results showed that the RBR technique was more effective than the SBR technique, as regards the removal of the cemental periodontal ligament. Both techniques preserved the cementum layer. / Mestre

Orientador: Maria José Hitomi Nagata / Banca: Valdir Gouveia Garcia / Banca: Alvaro Francisco Bosco / Banca: Joni Augusto Cirelli / Banca: Luciana Saraiva / Resumo: Este estudo avaliou a influência do plasma rico em plaquetas derivado do aspirado de medula óssea (PRP-bma) na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal (PFD) em ratos. PFD foram criados cirurgicamente na mandíbula de 40 ratos. Os animais foram divididos randomicamente em 2 grupos: C e PRP-bma - os defeitos foram preenchidos com coágulo sanguíneo ou PRP-bma, respectivamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 ou 30 dias pós-operatórios. Foram realizadas análises histológica, histométrica e imunoistoquímica. A porcentagem de novo osso (NB), densidade do novo osso formado (DNB), novo cemento (NC) e extensão do defeito remanescente (ERD) foram avaliados histometricamente. Foram realizadas reações imunoistoquímicas para detecção de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), sialoproteína óssea (BSP), osteocalcina (OCN) e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP). Células imunomarcadas foram quantificadas. Os dados foram analisados estatisticamente (ANOVA; Tukey, P < 0,05). Aos 10 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB, e não foi observada formação de NC. Aos 30 dias, os grupos C e PRP-bma apresentaram quantidades similares de NB e DNB; o Grupo PRP-bma mostrou significativa formação de NC, com fibras colágenas inseridas obliquamente ou perpendicularmente à superfície radicular, sendo que nenhum espécime do Grupo C apresentou formação de NC. O Grupo PRP-bma apresentou um número significativamente maior de células PCNA-postivas (aos 10 dias) e BSP-positivas (aos 10 e 30 dias) que o Grupo C. Não foram observadas diferenças significativas no número de células OCN-positivas ou TRAP-positivas entre os grupos aos 10 ou 30 dias. Pode-se concluir que o PRP-bma promoveu formação de NC com ligamento periodontal funcional / Abstract: This study evaluated the influence of platelet-rich plasma derived from bone marrow aspirate (PRP-bma) on the healing of periodontal fenestration defects (PFD) in rats. PFD were surgically created in the mandible of 40 rats. The animals were randomly divided into 2 groups: C and PRP-bma - defects were filled with blood clot or PRP-bma, respectively. Animals were euthanized at either 10 or 30 days post-operative. Histologic, histometric and immunohistochemical analyses were performed. Percentage of new bone (NB), density of newly formed bone (DNB), new cementum (NC) and extension of remaining defect (ERD) were histometrically evaluated. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), bone sialoprotein (BSP), osteocalcin (OCN), and tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) immunohistochemical staining were performed. Immunolabeled cells were quantified. Data were statistically analyzed (ANOVA; Tukey, P < 0.05). At 10 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB, NC formation was not observed. At 30 days, groups C and PRP-bma presented similar amounts of NB and DNB; Group PRP-bma showed significant NC formation, with collagen fibers inserted obliquely or perpendicularly to the root surface, while NC formation was not observed in any Group C specimen. Group PRP-bma presented a significantly higher number of PCNA-positive (at 10 days) and BSP-positive cells (at 10 and 30 days) than Group C. No significant differences in the number of either OCN-positive or TRAP-positive cells were observed between groups at 10 or 30 days. It can be concluded that PRP-bma promoted NC formation with a functional periodontal ligament / Doutor

Orientador: Idomeo Bonetti Filho / Banca: Maria Salete Machado Cândido / Banca: Lilian Rosane Neuvald / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar, em microscopia eletrônica de varredura, a morfologia do esmalte, da dentina, do cemento e, principalmente, da junção amelocementária humanos após o processo de clareação dentária, comparando-se a ação agressiva das diferentes técnicas de clareação e dos agentes clareadores sobre os tecidos que compõem a junção amelocementária. Quarenta e cinco dentes foram selecionados e seccionados ao meio, no sentido vestíbulo-lingual, de modo que obteve-se noventa espécimes. Assim, quarenta e cinco espécimes serviram de controle e seus pares foram submetidos às seguintes técnicas de clareação: Grupo I- clareação externa com peróxido de carbamida 10% (Opalescence); Grupo II- clareação externa com peróxido de hidrogênio 35% (Lase Peroxide); Grupo III- clareação externa com peróxido de hidrogênio 35% (Opalescence Xtra); Grupo IV- clareação interna/externa com peróxido de hidrogênio 35% (Lase Peroxide); Grupo V- clareação interna/externa com peróxido de hidrogênio 35% (Opalescence Xtra) e Grupo VI- clareação interna com pasta de perborato de sódio + peróxido de hidrogênio 30 V. Após as clareações, todos os espécimes, clareados ou não, foram avaliados em MEV. Os espécimes dos Grupos I, II e III foram avaliados externamente e os espécimes dos Grupos IV, V e VI foram avaliados interna e externamente. A análise microscópica mostrou que ocorreram alterações no esmalte, no cemento e na dentina de todos os espécimes clareados, porém, a junção amelocementária foi a parte mais afetada pelos agentes clareadores estudados, os quais promoveram mudanças no padrão da junção, aumentado a exposição da superfície dentinária e formando junções do tipo "gaps" ou fenestradas, exibindo extensas áreas de cemento separado do esmalte, sem cemento intermediário e com exposição dos túbulos dentinários. Aplicou-se o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of this study was to evaluate in SEM the effects of bleaching agents on the surface of human enamel, dentin, cementum and cementoenamal junction, comparing the action of the different techniques and bleaching agents used. Forty five teeth were selected and sectioned longitudinally so ninety specimens were obtained. Forty five specimens served as controls and the other ones were bleached by sixs protocols: Group I- external bleaching with 10% carbamide peroxide (Opalescence); Group II- external bleaching with 35% hydrogen peroxide (Lase Peroxide); Group III- external bleaching with 35% hydrogen peroxide (Opalescence Xtra); Group IV- internal/external bleaching with 35% hydrogen peroxide (Lase Peroxide); Group V- internal/external bleaching with 35% hydrogen peroxide (Opalescence Xtra) and Group VI- intracoronal bleaching with paste of sodium perborate mixed with 9% hydrogen peroxide. All the specimens were examined in SEM. The specimens of the Groups I, II and III were analised externally and the specimens of the Groups IV, V and VI were analised internal and externally. The SEM analysis showed some changes on the morphology of enamel, dentin and cementum of all bleached specimens, but the cementoenamel junction were the most affected part of the teeth. The bleaching agents used in this study caused alterations on the shapes of the cementoenamel junction increasing the exposition of dentin in this area and separating the enamel and the cementum. Kruskal-Wallis test was applied (H=6,947). The Groups I, III, V and VI showed similar results but the Groups II and IV showed identical behavior, more agressive than the others, but not statiscally significant. / Mestre

Orientadores: Francisco Humberto Nociti Junior, Karina Gonzales Silvério Ruiz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_Thaisangela_D.pdf: 14210209 bytes, checksum: 51042175513bdc9b288a951af21a21ac (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A formação deficiente do cemento acelular sobre a raiz dentinária de pacientes com hipofosfatasia (HPP) elucida a importância da expressão local da enzima fosfatase alcalina (TNAP) durante a cementogênese. Os objetivos desses estudos foram: i) apresentar dois casos clínicos de perda prematura de dentes decíduos diagnosticados como odonto-HPP; ii) caracterizar diferencialmente o perfil de expressão gênica de células da polpa e ligamento periodontal em indivíduos saudáveis e com HPP em relação a genes envolvidos com o metabolismo do fosfato inorgânico (Pi). iii) caracterizar o reparo e regeneração dos tecidos periodontais em modelo de fenestração periodontal realizado em camundongos com bloqueio do gene da proteína de anquilose (Ank KO). Métodos: i) Pacientes apresentaram esfoliação precoce dos decíduos aos dois anos de idade, mantendo-se em tratamento odontológico rigoroso. Ambos apresentaram baixos níveis séricos de fosfatase alcalina (ALP), porém sem anormalidade esquelética chegando-se ao diagnóstico de odonto-HPP; ii) Análise da expressão de genes associados à homeostasia entre fosfato e pirofosfato (Pi/PPi) foi realizada em tecidos da polpa e ligamento periodontal (PDL) de indivíduos saudáveis. Cultura de células primárias da polpa e PDL obtidas de pacientes saudáveis e com HPP foram estabelecidas para os ensaios de mineralização e expressão gênica; iii) Defeitos de fenestração periodontal (2mm/1mm/0,5mm) foram criados na vestibular de molares mandibulares de camundongos Ank KO e wild-type (WT). Após 15 e 30 dias das cirurgias, as mandíbulas foram coletadas para análise histológica, histomorfometria, avaliação in vivo com marcadores fluorescentes, e imunohitoquímica para proteínas da matriz extracelular. Resultados: i) Cuidados odontopediátricos e terapia periodontal de suporte foram realizados durante 19 anos com o objetivo de prevenir/adiar possíveis perdas de dentes permanentes; ii) Nos tecidos saudáveis, PDL manteve maior e significativa expressão basal para os genes reguladores chaves do PPi quando comparado com a polpa, como fosfatase alcalina (Alpl), proteína de anquilose pregressiva (Ank), e glicoproteína 1 (ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 - Enpp1). In vitro, embora as alterações mais dramáticas fossem encontradas nas células do PDL, tanto as células HPP PDL como HPP-polpa exibiram significativamente baixa atividade de ALP, menor mineralização e expressões reduzidas dos genes associados com a mineralização e regulação do Pi/PPi, comparado ao controle; iii) Grande quantidade de novo cemento foi observada nos camundongos Ank KO após 15 e 30 dias da cirurgia. (p<0,05). Os marcadores fluorescentes indicaram maior atividade de deposição cementária nas áreas dos defeitos nos Ank KO vs. WT. Durante os períodos de 15 e 30 dias de cicatrização, regeneração do cemento e células associadas nos Ank KO recapitularam o padrão de expressão gênica mapeada durante o desenvolvimento, incluindo expressão limitada de BSP e forte OPN e DMP1 na matriz cementária, bem como elevada expressão de NPP1 nos cementoblastos. Conclusões: Dentro dos limites desse estudo, podemos concluir que: i) a perda prematura de dentes decíduos na ausência de desordens esqueléticas pode servir como um sinal inicial crítico para o diagnóstico de odonto-HPP e outros subtipos; ii) os dados sugerem que há uma diferença importante no comportamento in vitro entre as células controle e HPP, incluindo a expressão basal dos genes relacionados ao cemento bem como suas capacidades de promoverem a formação de minerais; iii) Dentro dos limites do estudo, os achados sugerem que níveis reduzidos de PPi local pode promover um aumento da regeneração do cemento. Portanto, a modulação entre Pi/PPi pode ser uma potente abordagem terapêutica para alcançar melhoras na regeneração do cemento. / Abstract: The defective formation of acellular cementum along the tooth root in patients with hypophosphatasia (HPP) have been highlighted the importance of local expression of alkaline phosphatase enzyme (TNAP) for cementogenesis. The aims of these studies were: i) to present two clinical cases that premature loss of primary teeth guided to the diagnosis of odontohypophosphatasia (odonto-HPP); ii) to determine factors contributing to the divergent response of the periodontium and dentin to alterations of phosphate (Pi) metabolism; and iii) to analyze tissue repair and regeneration in a periodontal fenestration model in Ank knock-out (KO) mice. Methods: i) Patients had teeth exfoliation at 2 yearsold, and have been under maintenance visits since then. Both exhibited low levels of serum alkaline phosphatase (ALP) activity, but no additional skeletal abnormalities, prompting a diagnosis of odonto-HPP; ii) Constitutive expression of Pi/PPi-associated genes in periodontal ligament (PDL) versus pulp tissues obtained from healthy subjects were analyzed. Primary cell cultures from control and HPP-PDL and pulp tissues were established to assay mineralization and gene expression; iii) Periodontal fenestration defects (2mm/1mm/0.5mm) were created on the buccal aspects of mandibular molars in Ank KO and wild-type (WT) mice. Mandibles were harvested at 15, and 30 days postsurgery for histology, histomorphometry, evaluation of in vivo fluorochrome labeling, and immunohistochemistry (IHC) for extracellular matrix proteins. Results: i) Pediatric dental care and supportive periodontal therapy were performed during the subsequent 19 years, aimed at avoiding or delaying loss of permanent teeth. ii) In healthy tissues, PDL maintained significantly higher basal expression of key PPi regulators, liver/bone/kidney alkaline phosphatase (Alpl), progressive ankylosis protein (Ank) and ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 (Enpp1), versus pulp. In vitro, although more dramatic changes were found for PDL-harvested cells, both HPP-PDL and HPP-pulp cells exhibited significantly lower alkaline phosphatase activity, mineralization, and depressed expression of genes associated with mineralization and regulation of Pi/PPi, versus control cells. iii) A greater amount of new cementum was observed for Ank KO mice at 15 and 30 days post-surgery (p<0.05). Fluorochrome labeling further indicated a higher appositional activity in the defect areas in Ank KO vs. controls. At days 15 and 30 during healing, regenerating cementum and associated cells in Ank KO recapitulated expression patterns mapped during development, including limited BSP and strong OPN and DMP1 in the cementum matrix, as well as elevated NPP1 in cementoblasts. Conclusions: Within the limits of these studies, we can conclude that: i) premature loss of deciduous teeth in absence of skeletal disorders may serve as a critical trigger sign for diagnosis of odonto- HPP or other subtypes; ii) the data suggest that there are important differences in the in vitro behavior of control versus HPP cells, including basal expression of cementum-related genes as well as their capacity to promote mineral formation; iii) these findings suggest that reduced local levels of PPi can promote increased cementum regeneration. Therefore, local modulation of Pi/PPi may be a potential therapeutic approach for achieving improved cementum regeneration. / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Francisco Humberto Nociti Junior, Marcio Zaffalon Casati / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T21:22:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_PatriciaFurtado_D.pdf: 1584484 bytes, checksum: 320d77faa174f7b65746904c2c6166c6 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Tendo sido demonstrada a possibilidade de preservação do cemento como forma alternativa de tratamento da doença periodontal, o presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito do cemento dental na regeneração periodontal. Foram utilizados nove cães, sem raça definida, que receberam ligaduras de fio de algodão nos terceiros pré-molares inferiores, bilateralmente, para produzir lesões de bifurcação classe III. Após o levantamento de retalhos mucoperiosteais, os defeitos foram aleatoriamente escolhidos para receber um dos seguintes tratamentos: (A) remoção do tecido de granulação e uma cuidadosa raspagem e alisamento radicular, utilizando curetas e brocas, objetivando a remoção dos depósitos duros e moles e do cemento radicular, e polimento radicular com taças de borracha e pasta profilática; (B) somente a remoção do tecido de granulação e polimento radicular com taças de borracha e pasta profilática, objetivando a preservação do cemento radicular. Em ambos os grupos, os defeitos foram tratados com o princípio da Regeneração Tecidual Guiada (membranas reabsorvíveis - RESOLUT XT®) e os retalhos foram posicionados coronariamente e suturados. Após quatro meses os animais foram sacrificados para uma análise histomorfométrica. No grupo B, houve uma maior extensão (3,59±1,67 e 6,20±2,26mm para os grupos A e B, respectivamente; p=0,004) e espessura (18,89±9,47 e 52,29±22,48µm para os grupos A e B, respectivamente; p=0,001) de novo cemento, uma maior extensão de novo osso (1,86±1,76 e 4,62±3,01mm para os grupos A e B, respectivamente; p=0,002), além de uma maior extensão de regeneração periodontal, quando comparado ao grupo A (p<0,05 ¿ Wilcoxon). Observou-se ainda, no grupo B, uma menor formação de tecido epitelial/conjuntivo sobre a superfície radicular (2,77±0,79 e 1,10±1,48mm para os grupos A e B, respectivamente; p=0,009), além de uma maior porcentagem de preenchimento da área do defeito (80,95±17,46 e 94,50±10,27 para os grupos A e B, respectivamente; p<0,05), com uma maior proporção de novo osso e uma menor proporção de tecido epitelial/conjuntivo (p<0,05). Dentro dos limites deste estudo, conclui-se que o cemento dental pode modular a regeneração periodontal / Abstract: The aim of the present study was to histometrically evaluate, in dogs, the effect of root cementum on periodontal regeneration. Nine mongrel dogs were used to obtain bilateral chronic class III furcation defects by placing cotton ligatures around both third mandibular premolars. The teeth were randomly assigned to receive one of the following treatments: (A) Scaling and root planning, by means of hand and rotatory instruments, in order to remove soft and hard deposits as well as all root cementum; (B) Removal of only soft microbial deposits, by polishing the root surface with rubber cups and polishing paste, aiming at maximum root cementum preservation. Both groups were treated with Guided Tissue Regeneration (GTR), with the use of resorbable poliglycolic-lactic-acid membranes (RESOLUT XT®) covering the buccal e lingual aspects of the furcation defect, and the flaps coronally positioned. Four months after the treatment, the animals were sacrificed and the histological sections obtained. Data analysis showed that a superior length (3.59±1.67 vs. 6.20±2.26mm; p=0.004) and a thicker layer (18.89±9.47 vs. 52.29 ±22.48µm; p=0.001) of new cementum were observed for group B (p<0.05). Additionally, group B presented and a superior length of new bone (1.86±1.76 vs. 4.62±3.01mm; p= 0.002) and less soft tissue along the root surface (2.77±0.79 vs. 1.10±1.48mm; p=0.009), and a larger proportion of periodontal regeneration when compared to control (p<0.05). A larger area of new bone (p=0.018) and a smaller area of soft tissue (p=0.024) were also observed for group B (p<0.05 - Wilcoxon). Within the limits of this study, it can be concluded that root cementum may modulate periodontal regeneration / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Enilson Antonio Sallum, Marcio Zaffalon Casati / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T17:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santamaria_MauroPedrine_M.pdf: 1445238 bytes, checksum: 9ffb11fe3353fbfe7978131c8695f91c (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar clinicamente o recobrimento radicular obtido em recessões gengivais associadas à lesão cervical não-cariosa tratadas com retalho posicionado coronariamente, associado ou não à restauração de ionômero de vidro modificado por resina. Foram selecionados 19 pacientes com recessões gengivais bilaterais comparáveis, associadas à lesões cervicais não cariosas. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente para compor o grupo teste: retalho posicionado coronariamente associado à restauração da lesão cervical com ionômero de vidro modificado por resina, ou o grupo controle: retalho posicionado coronariamente associado ao desgaste e regularização da superfície radicular. Os parâmetros avaliados foram: profundidade de sondagem, sangramento à sondagem, nível de inserção clínica, recessão gengival, hipersensibilidade cervical e altura de tecido queratinizado antes dos tratamentos, 45, 60, 90 e 180 dias após. Após 6 meses, as porcentagens médias de recobrimento da altura da lesão cervical não-cariosa foram de 56,14±11,74 para o grupo teste e 59,78±11,11 para o grupo controle, não havendo diferença estatisticamente significante. Foi encontrada diferença (p=0,04) na profundidade de sondagem aos 90 dias em favor do grupo teste. Porém essa diferença não se manteve no período final de avaliação. Foi notada diferença estatisticamente significante quando a hipersensibilidade cervical foi analisada. O grupo teste mostrou-se mais eficaz na resolução desse sintoma (p=0,002). Nos demais parâmetros, não houve diferenças significantes. Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que ambos os tratamentos foram efetivos e que a presença da restauração de íonômero de vidro modificado por resina não interfere na taxa de recobrimento quando o retalho posicionado coronariamente é utilizado para tratamento de recessão de tecido gengival classe I de Miller associada à lesão cervical não-cariosa / Abstract: The aim of this study was to evaluate the root coverage and the gingival margin stability after coronally advanced flap with or without glass ionomer restoration to treat gingival recession associated with non-carious cervical lesion. Nineteen patients who presented bilateral gingival recession associated with a non-carious cervical lesion were selected. The sites were randomly assigned to the test group: coronally advanced flap plus the non-carious cervical lesion restoration performed with resin glass ionomer cement or to the control group: coronally advanced flap plus scaling and root planning. Probing depth, bleeding on probing, clinical attachment level, gingival recession, dentin sensitivity and keratinized tissue height were measured at baseline, 45, 60, 90 and 180 days after surgery. Average percentage rates of root coverage for test and control group were 56.14% and 59.78%, respectively. At all postoperative evaluations, both treatments result in significant (p<0.05) recession reduction. No significant statistical difference between test and control was observed regarding root coverage. A significant difference (p=0.04) between test and control was found for probing depth at 90 days. The test group was better; however this difference was not seen at 180 days. A significant difference (p=0.002) was found for dentin sensitivity when control and test were compared. The test group showed better results regarding this parameter. When the other parameters were compared between the two groups, o difference was found. According to the findings of this investigation we can provide hat the presence of the glass ionomer restoration does not interfere with root coverage achieved by coronally advanced fla / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Enilson Antonio Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-14T12:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santamaria_MauroPedrine_D.pdf: 1906873 bytes, checksum: 996991755e8909f6c85dd127ec284d0f (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Recessões gengivais estão freqüentemente associadas às lesões cervicais não-cariosas. O tratamento dessa lesão combinada é um desafio. Trabalhos recentes têm apresentado resultados de tratamento conjunto de cirurgia periodontal e dentística restauradora para tratamento da lesão combinada. Porém nenhum trabalho demonstrou resultados de longo prazo desse tipo de abordagem, além de variações desse tratamento e dos fatores anatômicos locais que poderiam influenciar na resultado dessas terapias. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: 1. Apresentar os resultados após 2 anos de tratamento de recessões gengivais associadas à lesões cervicais tratadas com retalho posicionado coronariamente (RPC) sozinho ou associado à restauração de ionômero de vidro modificado por resina (CIV). 2. Avaliar os resultados, após 6 meses de tratamento do enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado ou não à restauração de CIV para tratamento da lesão combinada. 3. Avaliar a possível influência das características anatômicas locais no recobrimento das lesões combinadas tratadas pelas técnicas do retalho posicionado coronariamente e pelo enxerto de tecido conjuntivo. Para o primeiro objetivo, foi realizado um estudo clínico controlado e randomizado que foram incluídos 16 indivíduos apresentando duas recessões gengivais bilaterais associadas à lesões cervicais em caninos ou pré-molares superiores. Os defeitos foram tratados com RPC sozinho ou associado à restauração de CIV. Os resultados não demonstraram diferença significante entre os grupos após 2 anos com relação à redução da recessão gengival, ganho no nível clínico de inserção e sangramento à sondagem. Para o segundo objetivo, foi realizado um estudo clinico controlado e randomizado que foram incluídos 40 indivíduos apresentando uma recessão gengival associada à lesão cervical em caninos ou pré-molares superiores. Os defeitos foram tratados com ETC sozinho ou associado à restauração de CIV. Os resultados não demonstraram diferença estatisticamente significante entre os grupos após 6 meses com relação à redução da recessão gengival, ganho no nível clínico de inserção, ganho de tecido queratinizado e sangramento à sondagem. No entanto, o grupo que recebeu ETC e a restauração de CIV foi estatisticamente melhor na redução da hipersensibilidade dentinária. Para o terceiro objetivo, as características anatômicas locais dos indivíduos dos dois estudos clínicos prévios foram medidas e analisadas através de regressão linear multipla. Os resultados demonstraram correlação estatisticamente significante entre a profundidade da lesão cervical não-cariosa e o a redução na recessão gengival quando RPC foi utilizado de forma isolada. A altura da lesão combinada também apresentou correlação estatisticamente significante com a redução da recessão gengival para ambos os estudos. Além disso, a deiscência óssea apresentou correlação estatisticamente significante quando ETC foi utilizado. Dentro dos limites desse estudo, pode-se concluir que a restauração de ionômero de vidro modificado por resina parece não interferir no recobrimento da lesão combinada após 2 anos de avaliação, quando o retalho posicionado coronariamente foi utilizado e após 6 meses quando o enxerto de tecido conjuntivo foi utilizado. A profundidade da lesão cervical pode ter alguma influência quando RPC é utilizado e a deiscência óssea parece não interferir negativamente no recobrimento quando ETC foi utilizado. / Abstract: Gingival recessions are frequently associated with non-carious cervical lesion. Previous studies have shown results from a combined treatment (periodontal surgery plus restoration of the cervical lesion) to deal with the association of these two lesions. However, there is lack of information regarding the long term evaluation of the combined treatment. Moreover, no additional information regarding other surgical techniques and the influence of the local anatomical characteristics have not been evaluated. Thus, the objectives of this study were: 1. Evaluate the 2-year-follow-up outcome of the treatment of gingival recession associated with non-carious cervical lesions by coronally advanced flap alone (CAF), or in combination with a resin-modified glass ionomer restoration 2. Evaluate the 6-month-follow-up outcome of the treatment of gingival recession associated with cervical lesion by connective tissue graft alone (CTG), or in combination with a resin-modified glass ionomer restoration, and 3. Evaluate the possible influence of local anatomy on the amount of soft tissue coverage achieved and on the clinical attachment gain by the use of CAF and CTG, alone or in combination with resin-modified glass ionomer restoration to treat the combined defect. For the first objective, 16 patients with bilateral Miller Class I buccal gingival recessions, associated with non-carious cervical lesions were selected. The defects received either CAF alone or CAF plus a resin-modified glass ionomer restoration. The results showed that both groups showed statistically significant soft tissue coverage. The differences between groups were not statistically significant in reduction of gingival recession, gain in the clinical attachment level, and bleeding on probing after 2 years. For the second objective, 40 patients with Miller Class I buccal gingival recessions, associated with non-carious cervical lesions were enrolled. The defects were randomly assigned to receive either CTG alone or CTG plus a resin-modified glass ionomer restoration. The results showed that both groups showed statistically significant soft tissue coverage. The differences between groups were not statistically significant in gingival recession, gain in the clinical attachment level, and bleeding on probing, after 6 months. However, the group CTG plus the restoration showed statistically significant reduction in dentin sensitivity when compared to CTG alone. For the third objective, the local anatomical characteristics from the patients enrolled in the 2 previous studies were correlated with the reduction of the gingival recession and the gain in the clinical attachment level using Stepwise Multivariate Linear Regression. The results showed that the cervical lesion depth was significantly correlated with reduction in gingival recession, when considering data from the CAF group. The cervical lesion height was statistically correlated with the reduction in gingival recession when the two groups were analyzed. Additionally, the bone level was statistically correlated with reduction in gingival recession when evaluating the CTG group. Within the limits of the present study it can be concluded that the presence of the resin-modified glass ionomer restoration may not interfere with the amount of coverage achieved either by CAF after 2 years or CTG after 6 months. The cervical lesion depth may have some influence on the final coverage achieved when CAF is applied and the bone level may not play any role when CTG is applied. / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica