Ovarian torsion is a rare children’s acute abdominal disease which is difficult to diagnose and there is no consensus among scientists how to treat it. This is the first scientific research in Lithuania which analyses causes, optimal diagnostic criteria, the strategy, methods of surgical treatment and follow-up results of ovarian torsion in children. This is the largest research of the follow-up results of the conservative surgical treatment in the world. It was identified during the research that as many as 54.7% of the causes of ovarian torsion were congenital anatomical. In the case of 45.3% of the patients ovarian torsion was caused by pathological derivatives. In patients before menarche there were statistically significantly more mature teratomas (p=0.03). No specific symptoms of ovarian torsion in children were identified. Prior to the surgery, ultrasonography showed that the twisted ovary was on average 21.48 (17.06) times larger than the healthy ovary. Leukocytosis and ovarian blood flow disorders were statistically significantly more common in the case of ovarectomy. None of the girls who underwent detorsion with the ovary left in the abdominal cavity had thromboembolism or peritonitis; no malignant tumour was detected in any girl. According to the histopathological findings, no necrosis was detected in 14 (82.35%) removed ovaries, therefore they could be salvaged. Normal ovarian anatomy and folliculogenesis were retained in 95.24% of girls and women who were... [to full text] / Kiaušidžių užsisukimas – reta ūminė vaikų pilvo organų liga, kurios diagnostika sudėtinga, o dėl gydymo mokslininkai vis dar nesutaria. Tai pirmasis Lietuvoje mokslinis tyrimas, analizuojantis vaikų kiaušidžių užsisukimo priežastis, optimalius diagnostikos kriterijus, chirurginio gydymo taktiką ir metodus bei atokiuosius rezultatus. Šis atokiųjų konservatyvaus chirurginio gydymo rezultatų tyrimas yra didžiausias pasaulyje. Darbe nustatyta, kad 54,7 % kiaušidės užsisukimo priežasčių buvo įgimtos anatominės; 45,3 % ligonių kiaušidė užsisuko dėl patologinių darinių. Ligonėms iki menarchės statistiškai patikimai dažniau rasta brandžių teratomų (p=0,03). Specifinių vaikų kiaušidės užsisukimo simptomų ir požymių nenustatyta. Iki operacijos, tiriant echoskopu, užsisukusi kiaušidė buvo didesnė nei sveikoji vidutiniškai 21,48 (17,06) karto. Leukocitozė ir kiaušidės kraujotakos sutrikimai statistiškai patikimai dažnesni mergaitėms, kurioms kiaušidė pašalinta. Nė vienai mergaitei, kuriai kiaušidė buvo atsukta ir palikta pilvo ertmėje, nebuvo trombembolijos ir peritonito, nė vienai nerasta piktybinio naviko. Remiantis patologijos histologijos tyrimais, nustatyta, kad 14-oje (82,35 %) pašalintų kiaušidžių nekrozės ir patologinių darinių nebuvo, todėl jos galėjo būti išsaugotos. Patikrintų 95,24 % mergaičių ir moterų atsuktos kiaušidės anatomija ir folikulogenezė išliko normali.

Kiaušidžių užsisukimas – reta ūminė vaikų pilvo organų liga, kurios diagnostika sudėtinga, o dėl gydymo mokslininkai vis dar nesutaria. Tai pirmasis Lietuvoje mokslinis tyrimas, analizuojantis vaikų kiaušidžių užsisukimo priežastis, optimalius diagnostikos kriterijus, chirurginio gydymo taktiką ir metodus bei atokiuosius rezultatus. Šis atokiųjų konservatyvaus chirurginio gydymo rezultatų tyrimas yra didžiausias pasaulyje. Darbe nustatyta, kad 54,7 % kiaušidės užsisukimo priežasčių buvo įgimtos anatominės; 45,3 % ligonių kiaušidė užsisuko dėl patologinių darinių. Ligonėms iki menarchės statistiškai patikimai dažniau rasta brandžių teratomų (p=0,03). Specifinių vaikų kiaušidės užsisukimo simptomų ir požymių nenustatyta. Iki operacijos, tiriant echoskopu, užsisukusi kiaušidė buvo didesnė nei sveikoji vidutiniškai 21,48 (17,06) karto. Leukocitozė ir kiaušidės kraujotakos sutrikimai statistiškai patikimai dažnesni mergaitėms, kurioms kiaušidė pašalinta. Nė vienai mergaitei, kuriai kiaušidė buvo atsukta ir palikta pilvo ertmėje, nebuvo trombembolijos ir peritonito, nė vienai nerasta piktybinio naviko. Remiantis patologijos histologijos tyrimais, nustatyta, kad 14-oje (82,35 %) pašalintų kiaušidžių nekrozės ir patologinių darinių nebuvo, todėl jos galėjo būti išsaugotos. Patikrintų 95,24 % mergaičių ir moterų atsuktos kiaušidės anatomija ir folikulogenezė išliko normali. / Ovarian torsion is a rare children’s acute abdominal disease which is difficult to diagnose and there is no consensus among scientists how to treat it. This is the first scientific research in Lithuania which analyses causes, optimal diagnostic criteria, the strategy, methods of surgical treatment and follow-up results of ovarian torsion in children. This is the largest research of the follow-up results of the conservative surgical treatment in the world. It was identified during the research that as many as 54.7% of the causes of ovarian torsion were congenital anatomical. In the case of 45.3% of the patients ovarian torsion was caused by pathological derivatives. In patients before menarche there were statistically significantly more mature teratomas (p=0.03). No specific symptoms of ovarian torsion in children were identified. Prior to the surgery, ultrasonography showed that the twisted ovary was on average 21.48 (17.06) times larger than the healthy ovary. Leukocytosis and ovarian blood flow disorders were statistically significantly more common in the case of ovarectomy. None of the girls who underwent detorsion with the ovary left in the abdominal cavity had thromboembolism or peritonitis; no malignant tumour was detected in any girl. According to the histopathological findings, no necrosis was detected in 14 (82.35%) removed ovaries, therefore they could be salvaged. Normal ovarian anatomy and folliculogenesis were retained in 95.24% of girls and women who were... [to full text]

Patologiškas nutukimas apibrėžiamas kaip lėtinė daugiaveiksnė liga, susijusi su fizinėmis ir psichikos komplikacijomis, bloginančiomis gyvenimo kokybę ir sutrumpinančiomis gyvenimą. Nutukimo chirurgija yra ekonomiškai efektyviausia sunkaus nutukimo gydymo priemonė. Sėkminga nutukimo operacija yra laikoma, jei sumažėja 50 proc. viršnorminės kūno masės per pirmuosius dvejus pooperacinius metus arba jei pagerėja, arba išnyksta gretutinės ligos, susijusios su padidėjusiu kūno svoriu, sumažėja mirtingumo rizika, pagerėja gyvenimo kokybė ir atsiranda teigiami psichosocialiniai pokyčiai. Darbo tikslas – nustatyti mitybos ir virškinimo sistemos simptomų pokyčius bei veiksnius, turinčius įtakos svorio mažėjimui po nutukimo operacijų ir įvertinti galimas priežastis pakartotiniam svorio didėjimui. Lietuvoje – tai pirmasis tyrimas, kuris nustatė, kaip keičiasi mitybos įpročiai po skrandžio ir tuščiosios žarnos apylankos operacijos ir kokie veiksniai lemia didžiausiąjį svorio mažėjimą ir grįžimą po operacijos. Pirmą kartą Lietuvoje ištyrėme nutukusių pacientų kelių genų nukleotidų polimorfizmą po nutukimo operacijų ir jų įtaka svorio mažėjimui ir grįžimui. Įrodėme, kad mitybos įpročių pasikeitimas yra svarbus svorio grįžimo veiksnys po nutukimo operacijos. / Morbid obesity is defined as a chronic, multifactorial disease associated with physical and psychological complications, which worsen the quality of life and shortens life expectancy. Bariatric surgery is the most economically effective surgical approach in the treatment of severe obesity. Bariatric surgery is considered successful when a 50% reduction in excess body weight during the first 2 postoperative years, or when concomitant diseases associated with overweight improve or disappear, mortality risk decreases, quality of life improves, and positive psychosocial changes occur. The aim of this study – to determine nutritional and other factors having an impact on weight loss after bariatric surgery and to assess the possible causes of weight regain. It is the first Lithuanian study that revealed how dietary habits change after Roux-en-Y gastric bypass surgery and what factors cause maximal weight loss and regain after surgery. For the first time in Lithuania, single-nucleotide polymorphisms of several genes and their influence on weight loss and regain among obese patients after bariatric surgery have been analyzed. This study has shown that changes in dietary habits are an important factor for weight regain after bariatric surgery.

Krūties vėžys – pastaruoju metu dažniausia moterų onkologinė liga, susijusi su gyvensenos ir aplinkos pokyčiais. Ankstyvos diagnostikos ir taikomų naujų efektyvių ligos gydymo būdų dėka, krūties vėžiu sergančiosios moterys turi galimybę ilgiau išgyventi, tačiau svarbu ne tik išsaugoti krūties vėžiu sergančių moterų gyvybę, bet ir užtikrinti kokybišką jų gyvenimą: gerą savijautą, optimalias psichines ir socialines galimybes. Tyrimo tikslas: Įvertinti krūties vėžiu sergančių moterų gyvenimo kokybę po chirurginio gydymo. Šiam tikslui pasiekti iškelti tokie uždaviniai: įvertinti ir palyginti moterų, kurioms taikytas skirtingas krūties vėžio chirurginis gydymas (šalinta ar nešalinta krūtis) gyvenimo kokybės ypatumus, nustatyti gyvenimo kokybės priklausomybę nuo moterų amžiaus, krūties vėžio stadijos, gydymo metodo, šeimyninės padėties, išsilavinimo, emocinės būsenos ir streso bei nustatyti krūties vėžiu sergančių moterų nerimo ir depresijos lygį ir jų patiriamą stresą po chirurginio gydymo. Tyrimo objektas ir metodika: Apklaustos 126 krūties vėžiu sergančios moterys po chirurginio gydymo, ambulatoriškai besigydančios Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Aukštųjų energijų spindulinės terapijos skyriuje. Tyrimui naudotas klausimynų rinkinys: gyvenimo kokybė buvo vertinama pagal EORTC QLQ-C30 ir QLQ-BR23 klausimynų atsakymus, emocinės būsenos vertinimui taikyti Ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HADS) ir Distreso termometras (Distress Thermometer). Tyrimo rezultatai:... [toliau žr. visą tekstą] / Breast cancer has become the most common oncological disease among women, it is associated with lifestyle and environmental changes. Early diagnosis and effective new treatment for breast cancer provide a possibility to live longer, but it is important not only to save lives of women who are diagnosed with breast cancer, but also to ensure the quality of their lives: well-being, optimal mental and social opportunities. The aim of the research: to evaluate quality of life after surgical treatment of women with breast cancer. Objectives: to evaluate and compare aspects of quality of life of women who had different breast cancer surgery (breast removed or unremoved after surgery); to establish quality of life depending on age, breast cancer stage, treatment method, marital status, education, emotional condition and stress to determine anxiety, depression and stress after surgical treatment in women with breast cancer. Material and methods: A survey of 126 women with breast cancer receiving treatment in the Department of the High-energy radiation therapy of the Institute of Oncology, Vilnius University. A set of questionnaires was used: EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 for assessment of quality of life and Hospital and Depression Scale (HADS) and the Distress Thermometer (DT) for assessment of emotional condition. Results: Analysis showed that women who had mastectomy consider the overall quality of life to be better than women with breast conserving treatment (BCT): the mastectomy... [to full text]

Šiuo metu Pasaulyje skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacijos sudaro apie 43 % visų chirurginių operacijų, atliekamų nutukimui gydyti. Iki šiol nėra pilnai ištirta operacijoje naudojamų skrandį apjuosiančių reguliuojamų juostų konstrukcijos skirtumų įtaka gydymo rezultatams, taip pat nėra priimtų pacientų atrankos šiai operacijai kriterijų. Disertacijoje palyginome vienerių metų nutukimo chirurginio gydymo rezultatus naudojant skirtingas skrandį apjuosiančias reguliuojamas juostas – SAGB ir MiniMizer Extra. Nustatėme, kad skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacija yra efektyvus ir saugus nutukimo gydymo būdas: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 33,1 ± 21,9%; vertinant pagal BAROS, 34.1% pacientų pasiekė patenkinamą, 30,6% - gerą, 9,4% – labai gerą ir 2,4% – puikų gydymo rezultatą; pasitaikė 5 (4,9%) „didžiosios” komplikacijos. Esminių skirtumų tarp lygintų juostų efektyvumo ir komplikacijų skaičiaus po vienerių metų po operacijos nenustatyta: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas SAGB ir MiniMizer Extra grupėse buvo atitinkamai 28,9 ± 21,3% ir 36,8 ± 22.1%, p=0.075, o „didžiųjų” komplikacijų skaičius atitinkamai 0 (0%) ir 5 (9.3%), p=0.069. 40 metų ir vyresni pacientai geresnių rezultatų pasiekė naudojant MiniMizer Extra juostą - vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 37,5 ± 20,8% prieš 23,6 ± 13,8 % SAGB grupėje, p=0.002. Pacientai, kurių pradinis KMI ≤ 47, geresnių... [toliau žr. visą tekstą] / It has been estimated that LAGB represents about 42% of bariatric operations performed worldwide. There are a number of different adjustable gastric bands available. Few attempts have been made to compare the influence of band design differences for efficiency and complication rate. There are no accepted criteria for choosing this particular operation. In the dissertation we compared one year results after adjustable gastric banding using different adjustable gastric bands – SAGB and MiniMizer Extra. We have determined that laparoscopic adjustable gastric banding is effective and safe bariatric procedure: the average percentage of initial excess body mass index loss was 33,1 ± 21,9%; 34.1% of patients achieved fair, 30,6% - good, 9,4% - very good and 2,4% - excellent results according to BAROS; only 5 (4,9%) major complications were diagnosed. No radical differences were stated between the efficiency and complication rate of the compared adjustable gastric bands: the average percentage of initial excess body mass index loss in SAGB and MiniMizer Extra groups was 28,9 ± 21,3% and 36,8 ± 22.1% respectively, p=0.075; major complication rate was 0 (0%) and 5 (9.3%) respectively, p=0.069. Patients at the age of 40 and older achieved better results using MiniMizer Extra band - the average percentage of initial excess body mass index loss was 37,5 ± 20,8% versus 23,6 ± 13,8% in SAGB group, p=0.002. Patients with initial BMI ≤ 47 achieved better results using MiniMizer Extra band... [to full text]

Dvylikapirštę žarną išsauganti kasos rezekcija Frey būdu yra standartinė operacija gydant sergančiuosius komplikuotu lėtiniu pankreatitu. Kasos ir plonosios žarnos jungtis įprastai atliekama dviejų aukštų siūlėmis. Disertacinio darbo tikslas – palyginti Frey operacijos, naudojant vieno arba dviejų aukštų kasos – tuščiosios žarnos siūlę, rezultatatus, taip pat įvertinti operuotų pacientų gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos. Perspektyviniame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyvavo aštuoniasdešimt pacientų. Tiriamieji prieš operaciją atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes: pirmos grupės pacientams atlikta operacija, formuojant kasos – tuščiosios žarnos jungtį vieno aukšto ištisine siūle; antros grupės pacientams, kasos – tuščiosios žarnos jungtis suformuota dviejų aukštų pavienėmis siūlėmis. Tyrime nustatėme, kad bendras operacijos laikas (208±46 min ir 255±58 min), bei pankreojejunoanastomozės siuvimo laikas (19±6 min. ir 51±18 min.) buvo statistiškai reikšmingai mažesnis „vieno aušto siūlės“ grupėje nei „dviejų aukštų pavienių siūlių“ grupėje. Pooperacinės komplikacijos, kasos fistulės dažnis, pooperacinė hospitalizavimo trukmė abiejose grupėse nesiskyrė. Vertinant gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos, nustatytas statistiškai reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas abiejose pacientų grupėse. / The duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey is a standard operation for patients with complicated chronic pancreatitis. The pancreatojejunostomy is usually performed using two layer suture. The aim of doctoral dissertation was to compare single- and two-layer suture in pancreatojejunostomy performed in duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey modification and to assess the changes of the quality of life 12 months after operation. A total of 80 patients were enrolled in the prospective randomized clinical. They were randomly allocated into two groups. In the first group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using single-layer continuous suture. In the second group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using two-layer interrupted suture. Overall time of the operation (208 ± 46 min. and 255 ± 58 min.) and the suturing time (19 ± 6 min. and 51 ± 18 min.) were significantly shorter in the single layer anastomosis group. Postoperative complications, the prevalence of pancreatic fistula, the length of stay did not differ in both groups. There was a statistically significant improvement of the quality of life 12 months after operation in the both groups of patients.

The duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey is a standard operation for patients with complicated chronic pancreatitis. The pancreatojejunostomy is usually performed using two layer suture. The aim of doctoral dissertation was to compare single- and two-layer suture in pancreatojejunostomy performed in duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey modification and to assess the changes of the quality of life 12 months after operation. A total of 80 patients were enrolled in the prospective randomized clinical. They were randomly allocated into two groups. In the first group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using single-layer continuous suture. In the second group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using two-layer interrupted suture. Overall time of the operation (208 ± 46 min. and 255 ± 58 min.) and the suturing time (19 ± 6 min. and 51 ± 18 min.) were significantly shorter in the single layer anastomosis group. Postoperative complications, the prevalence of pancreatic fistula, the length of stay did not differ in both groups. There was a statistically significant improvement of the quality of life 12 months after operation in the both groups of patients. / Dvylikapirštę žarną išsauganti kasos rezekcija Frey būdu yra standartinė operacija gydant sergančiuosius komplikuotu lėtiniu pankreatitu. Kasos ir plonosios žarnos jungtis įprastai atliekama dviejų aukštų siūlėmis. Disertacinio darbo tikslas – palyginti Frey operacijos, naudojant vieno arba dviejų aukštų kasos – tuščiosios žarnos siūlę, rezultatatus, taip pat įvertinti operuotų pacientų gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos. Perspektyviniame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyvavo aštuoniasdešimt pacientų. Tiriamieji prieš operaciją atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes: pirmos grupės pacientams atlikta operacija, formuojant kasos – tuščiosios žarnos jungtį vieno aukšto ištisine siūle; antros grupės pacientams, kasos – tuščiosios žarnos jungtis suformuota dviejų aukštų pavienėmis siūlėmis. Tyrime nustatėme, kad bendras operacijos laikas (208±46 min ir 255±58 min), bei pankreojejunoanastomozės siuvimo laikas (19±6 min. ir 51±18 min.) buvo statistiškai reikšmingai mažesnis „vieno aušto siūlės“ grupėje nei „dviejų aukštų pavienių siūlių“ grupėje. Pooperacinės komplikacijos, kasos fistulės dažnis, pooperacinė hospitalizavimo trukmė abiejose grupėse nesiskyrė. Vertinant gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos, nustatytas statistiškai reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas abiejose pacientų grupėse.

It has been estimated that LAGB represents about 42% of bariatric operations performed worldwide. There are a number of different adjustable gastric bands available. Few attempts have been made to compare the influence of band design differences for efficiency and complication rate. There are no accepted criteria for choosing this particular operation. In the dissertation we compared one year results after adjustable gastric banding using different adjustable gastric bands – SAGB and MiniMizer Extra. We have determined that laparoscopic adjustable gastric banding is effective and safe bariatric procedure: the average percentage of initial excess body mass index loss was 33,1 ± 21,9%; 34.1% of patients achieved fair, 30,6% - good, 9,4% - very good and 2,4% - excellent results according to BAROS; only 5 (4,9%) major complications were diagnosed. No radical differences were stated between the efficiency and complication rate of the compared adjustable gastric bands: the average percentage of initial excess body mass index loss in SAGB and MiniMizer Extra groups was 28,9 ± 21,3% and 36,8 ± 22.1% respectively, p=0.075; major complication rate was 0 (0%) and 5 (9.3%) respectively, p=0.069. Patients at the age of 40 and older achieved better results using MiniMizer Extra band - the average percentage of initial excess body mass index loss was 37,5 ± 20,8% versus 23,6 ± 13,8% in SAGB group, p=0.002. Patients with initial BMI ≤ 47 achieved better results using MiniMizer Extra band... [to full text] / Šiuo metu Pasaulyje skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacijos sudaro apie 43 % visų chirurginių operacijų, atliekamų nutukimui gydyti. Iki šiol nėra pilnai ištirta operacijoje naudojamų skrandį apjuosiančių reguliuojamų juostų konstrukcijos skirtumų įtaka gydymo rezultatams, taip pat nėra priimtų pacientų atrankos šiai operacijai kriterijų. Disertacijoje palyginome vienerių metų nutukimo chirurginio gydymo rezultatus naudojant skirtingas skrandį apjuosiančias reguliuojamas juostas – SAGB ir MiniMizer Extra. Nustatėme, kad skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacija yra efektyvus ir saugus nutukimo gydymo būdas: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 33,1 ± 21,9%; vertinant pagal BAROS, 34.1% pacientų pasiekė patenkinamą, 30,6% - gerą, 9,4% – labai gerą ir 2,4% – puikų gydymo rezultatą; pasitaikė 5 (4,9%) „didžiosios” komplikacijos. Esminių skirtumų tarp lygintų juostų efektyvumo ir komplikacijų skaičiaus po vienerių metų po operacijos nenustatyta: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas SAGB ir MiniMizer Extra grupėse buvo atitinkamai 28,9 ± 21,3% ir 36,8 ± 22.1%, p=0.075, o „didžiųjų” komplikacijų skaičius atitinkamai 0 (0%) ir 5 (9.3%), p=0.069. 40 metų ir vyresni pacientai geresnių rezultatų pasiekė naudojant MiniMizer Extra juostą - vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 37,5 ± 20,8% prieš 23,6 ± 13,8 % SAGB grupėje, p=0.002. Pacientai, kurių pradinis KMI ≤ 47, geresnių... [toliau žr. visą tekstą]

In this scientific work was performed the extended study of hypersensitive teeth on patients with chronic periodontitis in order to evaluate the frequency of this painful condition and the intensity of provoked pain, its dependency on individual′s age, sex, nutrition and oral hygiene habits, extent of tooth mobility and dental attachment loss, amount of the plaque on tooth surfaces, professional oral hygiene, surgical treatment of chronic periodontitis; to examine the structure of dental pulp and hard tissue of hypersensitive teeth, to assess the effectiveness and possibility of treatment using a new generation desensitizing materials. It was determined that the prevalence of teeth hypersensitivity and the pain intensity among the patients with chronic periodontitis is high and directly dependent on individual′s nutrition, oral hygiene habits, age, the extent of tooth mobility and dental attachment loss; professional oral hygiene and surgical treatment significantly increases the pain intensity of hypersensitive teeth; were not found any structural changes in the pulp, hard tissues and myelinated nerve fibres of hypersensitive teeth; new generation desensitizing materials ensure fast, effective and long-lasting reduction of pain intensity.